PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LALOLAE Jl. Lalosee No. Kel. Lalolae kec. Lalolae Kode Kode Pos 93572 Email : puskesmaslalolae@gmai
[email protected] l.com
PELAKSANAAN PDCA (PLAN, DO, CHECK, ACTION) DI TIAP UNIT PELAYANAN UNIT PELAYANAN : REKAM MEDIS BULAN
:
TAHUN
: Analisis Penyebab Masalah Petugas lupa
No.
Masalah
1.
Penulisan tanda tangan petugas pada resep tidak ada
2.
Nama KK tidak ditulis pada rekam medik
Petugas lupa
3.
Penulisan tanda tangan dan nama petugas pada rekam medik tidak ada
Petugas lupa
4.
Buku regiter rujukan tidak ada
Petugas tidak tahu
Plan (Perencanaan) Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatangani resep Petugas mengatur waktu dengan baik untuk menulis nama KK pada rekam medik Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatanganidan menulis nama pada rekam medik Penyediaan buku register rujukan pasien
Do (Pelaksanaan) Petugas sudah menandatangani resep
Check (Hasil/Evaluasi) Dilakukan
Action (Tindak Lanjut) Melakukan setiap pembuatan resep
Petugas sudah menuliskan nama KK
Dilakukan
Melakukan pada setiap rekam medik pasien
Petugas sudah menandatangani dan menulis nama pada rekam medik
Dilakukan
Melakukan pada setiap rekam medik
Petugas menulis setiap rekam rujukan pasien di
Dilakukan
Selalu mencatat register rujukan pada buku rujukan
5.
Dokumen SOP belum dipasang di ruangan
No. Masalah
Petugas belum menyusun SOP Analisis Penyebab Masalah Petugas lupa
6.
Nama KK tidak ditulis pada rekam medik
7.
Dokumen SOP belum dipasang di ruangan
Petugas belum menyusun SOP
8.
Dokumen struktur organisasi di ruangan belum dipasang Nama KK tidak ditulis pada rekam medik
Petugas belum menyusun struktur organisasi ruangan Petugas lupa
10.
Dokumen SOP belum dipasang di ruangan
Petugas belum menyusun SOP
11.
Dokumen SOP belum dipasang di ruangan
Petugas belum menyusun SOP
9.
12.
Jenis obat yang digunakan tidak ditulis lengkap di buku obat No. Masalah
Petugas tidak tahu
Analisis Penyebab Masalah
Pembuatan SOP tindakan di ruangan PKPR Plan (Perencanaan) Petugas mengatur waktu dengan baik untuk menulis nama KK pada rekam medik Pembuatan SOP tindakan di ruangan Poli Umum Pembuatan struktur organisasi ruangan Petugas mengatur waktu dengan baik untuk menulis nama KK pada rekam medik Pembuatan SOP tindakan di ruangan UGD Pembuatan SOP tindakan di ruangan UGD Penulisan jenis obat dan jumlah obat pada buku obat Plan (Perencanaan)
buku register rujukan Petugas sudah menulis SOP Do (Pelaksanaan) Petugas sudah menuliskan nama KK Petugas sudah menulis SOP Petugas sudah menyusun struktur ruangan Petugas sudah menuliskan nama KK Petugas sudah menulis SOP Petugas sudah menulis SOP Petugas sudah menuliskan pada buku obat Do (Pelaksanaan)
SOP sudah dipasang di ruangan Check (Hasil/Evaluasi) Dilakukan
Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP Do (Tindak Lanjut) Melakukan pada setiap rekam medik pasien
SOP sudah dipasang di ruangan Struktur ruangan sudah dipasang di Poli Umum Dilakukan
Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP
SOP sudah dipasang di ruangan SOP sudah dipasang di ruangan Dilakukan
Check (Hasil/Evaluasi)
Melakukan pada setiap rekam medik pasien Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP Penulisan setiap ada pemakaian obat Do (Tindak Lanjut)
13.
Penulisan tanda tangan dan nama petugas pada rekam medik tidak ada
Petugas lupa
14.
Pemakaian APD tidak ada
15.
Informed consent tidak ada
16.
Dokumen SOP belum dipasang di ruangan
Petugas lupa dan tidak tahu APD tidak disediakan (khususnya celemek) Informed consent diisi hanya pada pasien yang menolak dilakukan tindakan Petugas tidak tahu Form informed consent tidak ada/habis Petugas belum menyusun SOP
17.
Kasus DM dan Hipertensi jarang dirujuk ke Poli Gizi
Petugas lain tidak tahu kalau harus merujuk ke Poli Gizi
18.
Penulisan tanda tangan dan nama petugas pada rekam medik tidak
Petugas lupa
Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatanganidan menulis nama pada rekam medik Penyediaan APD
Petugas sudah menandatangani dan menulis nama pada rekam medik
Dilakukan
Melakukan pada setiap rekam medik
Petugas sudah memakai APD setiap kali melakukan tindakan
Dilakukan
Melakukan setiap kali tindakan di UGD
Petugas menyiapkan form informed consent Membagi tugas dengan petugas lain di UGD untuk menulis/mencatat informed consent
Form informed consent sudah disediakan Penulisan informed consent pada setiap tindakan (setuju/menolak)
Dilakukan
Melakukan setiap kali tindakan
Pembuatan SOP tindakan di ruangan Poli Gizi Sosialisasi ke tiap-tiap ruangan yang memberikan terapi untuk merujuk pasien DM dan hipertensi ke poli Gizi Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat
Petugas sudah menulis SOP
SOP sudah dipasang di ruangan Dilakukan
Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP Setiap ada pasien DM dan Hipertensi dirujuk ke Poli Gizi untuk mendapatkan edukasi Melakukan pada setiap rekam medik
Petugas merujuk pasien DM dan Hipertensi
Petugas sudah menandatangani dan menulis nama
Dilakukan
ada
19.
Buku regiter rujukan tidak ada
Petugas tidak tahu
20.
Penulisan tanda tangan petugas pada resep tidak ada
Petugas lupa
21.
Buku regiter rujukan tidak ada
Petugas tidak tahu
22.
Dokumen SOP belum dipasang di ruangan
Petugas belum menyusun SOP
No. Masalah
Analisis Penyebab Masalah Petugas lupa
23.
Penulisan tanda tangan petugas pada resep tidak ada
24.
Dokumen SOP belum dipasang di ruangan
Petugas belum menyusun SOP
25.
Informed consent tidak ada
Informed consent diisi hanya pada pasien yang menolak dilakukan
menandatanganidan menulis nama pada rekam medik Penyediaan buku register rujukan pasien
Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatangani resep Penyediaan buku register rujukan pasien
Pembuatan SOP tindakan di ruangan Poli MTBS Plan (Perencanaan) Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatangani resep Pembuatan SOP tindakan di ruangan Poli MTBS Petugas menyiapkan form informed consent Membagi tugas dengan petugas lain di
pada rekam medik
Petugas menulis setiap rekam rujukan pasien di buku register rujukan Petugas sudah menandatangani resep
Dilakukan
Selalu mencatat register rujukan pada buku rujukan
Dilakukan
Melakukan setiap pembuatan resep
Petugas menulis setiap rekam rujukan pasien di buku register rujukan Petugas sudah menulis SOP
Dilakukan
Selalu mencatat register rujukan pada buku rujukan
SOP sudah dipasang di ruangan Check (Hasil/Evaluasi) Dilakukan
Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP Do (Tindak Lanjut) Melakukan setiap pembuatan resep
SOP sudah dipasang di ruangan Dilakukan
Setiap tindakan dilakukan sesuai SOP Melakukan setiap kali tindakan
Do (Pelaksanaan) Petugas sudah menandatangani resep Petugas sudah menulis SOP Form informed consent sudah disediakan Penulisan informed
tindakan Petugas tidak tahu Form informed consent tidak ada/habis Petugas lupa
26.
Penulisan tanda tangan dan nama petugas pada rekam medik tidak ada
27.
Buku regiter rujukan tidak ada
Petugas tidak tahu
28.
Kohort bayi tidak ditulis dengan lengkap dan benar
Petugas tidak tahu Petugas tidak sempat
29.
Daftar inventaris barang Hilang belum terpasang
30.
Penulisan tanda tangan petugas pada resep tidak ada
Petugas lupa
31.
Pemakaian APD tidak ada
Petugas lupa dan tidak tahu APD tidak disediakan (khususnya
Imunisasi untuk menulis/mencatat informed consent
consent pada setiap tindakan (setuju/menolak)
Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatanganidan menulis nama pada rekam medik Penyediaan buku register rujukan pasien
Petugas sudah menandatangani dan menulis nama pada rekam medik
Dilakukan
Melakukan pada setiap rekam medik
Petugas menulis setiap rekam rujukan pasien di buku register rujukan Petugas menulis kohort bayi dengan benar
Dilakukan
Selalu mencatat register rujukan pada buku rujukan
Dilakukan
Dilakukan pada setiap data bayi
Petugas memasang daftar inventaris barang di Poli KIA Petugas sudah menandatangani resep
Dilakukan
Daftar inventaris barang dijaga agar tidak hilang Melakukan setiap pembuatan resep
Petugas sudah memakai APD setiap kali melakukan tindakan
Dilakukan
Sosialisasi kepada semua petugas (bidan terkait) untuk menulis kohort bayi dengan lengkap dan benar Penyusunan/pembuatan daftar inventaris barang Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menandatangani resep Penyediaan APD
Dilakukan
Melakukan setiap kali tindakan di Poli KIA
celemek)
Penanggung Jawab Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
(Drg. Anggia Paramita, M.Kes)
Meureubo, 2 Okotber 2017 Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Meureubo
(Dr. Hj. Andi Lidiawati) NIP. 190604 200212 2 001
