HASIL BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT HASIL MONITORING INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UPTD PKM LANGSA KOTA TAHUN 2017 PDCA :
POLI UMUM
N MASALAH O 1 Penulisan tanda tangan dan nama petugas pada recam medik tidak ada
ANALISIS SEBAB MASALAH Petugas lupa
2
Nama KK, Agama, Pekerjaan dan HP tidak ditulis pada recam medik
Petugas Lupa
3
Pasien tidak datang ke Puskesmas untuk mengambil Rujukan
Petugas tidak tahu riwayat penyakit sebelumnya untuk di Rujukan
4
Dokumen SOP belum dipasang di ruangan
Petugas belum menyusun SOP dengan lengkap
5
Belum melakukan pelayanan den 3 S ( Senyum, Salam, Sapa)
Petugas belum terbiasa melakukan 3 S (Senyum, Salam, , Sapa)
PERENCANAAN (Plan) Petugas mengingat dan membuat perencanaan waktu agar dapat menanda tangani dan menulis nama pada recam medik Petugas mengatur waktu dengan baik untuk menulis nama KK, Agama, Pekerjaan dan HP pasien pada recam medik Pembuatan rujukan harus membawa pasien
Pembuatan Revisi pedoman,kak, SOP ,penkes, askep dan semua tindakan layanan klinis Membiasakan melakukan 3 S ( Senyum, Sapa, Sapa) dalam pelayanan
PELAKSANAAN ( DO )
PERIKSA HASILNYA (CHECK ) Dilakukan
TINDAK LANJUT (ACTION) Melakukan pada setiap recam medik
Petugas sudah menuliskan nama KK, Agama, Pekerjaan dan HP Pasien
Di lakukan
Melakukan pada setiap recam medik pasien
Petugas sudah menyampaikan kepada Pasien dan keluarga pasien setiap pengambilan rujukan membawa pasien Petugas sudah menulis dan menyediakan SOP
Peraturan sudah disampaikan dan terpasang di Ruangan
Pasien akan hadir waktu mengambil rujukan
Belum selesai
Setiap tindakan layanan klinis dilakukan sesuai SOP
Petugas lakukan 3 S ( Senyum, Salam, Sapa)
Di lakukan
Melakukan 3 S ( Senyum, Salam,Sapa) dalam Pelayanan
Melakukan Observasi pada pasien dan pemberian
Lakukan tindakan sesuai sesuai dengan
Sudah dilakukan tindakan layanan klinis sesuai
Petugas sudah menandatangani dan menulis nama pada recam medik
6
1
PDCA :
IGD
Pelayanan IGD 24 jam
Menerima pasien rujukan dari poli yang
Lapor ke dokter jaga
KETERANGAN
therapi Melakukan pemilihan dengan sampah medis dan non medis
therapi Petugas sudah lakukan pemisahan sampah dengan baik
dengan penyakitnya Dilakukan pemisahan sampah sesuai dengan SOP
Sosialisasikan untuk mempergunakan APD
Mempergunakan APD dalam melakukan tindakan layanan klinis
Petugas layanan klinis sudah memakai APD
Sosialisasi SOP dan SOAP SOP tersedia di ruangan
Sudah dilaksanakan sosialisasi SOP dan SOAP pada tanggal : SOP tersedia diruangan
Pengisian Recam Medik sudah lengkap
pemakaian APD oleh tanaga layanan klinis dilakukan pemantauan selama 3 bulan Lakukan tindak lanjut selama 3 bulan
Triage terpsang Terlaksananya sosialisasi Triange
Terpasang Triange di Ruangan Terlaksananya sosialisasi Tiange
Petugas sudah bisa melakukan Triage sesuai SOP
Lakukan pemantauan selama 3 bulan
ANALISIS SEBAB MASALAH Status pasien belum Petugas Recam Medik tersusun dengan rapi belum merapikan status pasien sesuai dengan SOP Status pasien sering baru Pasien sering berobat tapi status tidak di jumpai
PERENCANAAN (Plan) Sosialisasikan pada petugas untuk merapikan status pasien
PELAKSANAAN ( DO )
PERIKSA HASILNYA (CHECK ) Petugas merapikan semampunya
TINDAK LANJUT (ACTION) Petugas yang terlatih untuk mengatasinya
Laporkan ke Pj Recam Medik
Lakukan memeriksa lembaran status yang gak ada
Petugas mengisi lembaran status yang gak ada
Map file pasien habis
Laporkan ke Pj Recam Medik
Sosialisasikan ke petugas Recam Medik memastikan lembaran pemeriksa tidak hilang Konfirmasikan ke Gudang Barang tentang ketersediaan Map File
Belum ada Pengadaan Map File belum
Pengadaan barang Map File di RUK dan RPK
2
Belum efektif dalam memilah sampah medis dan non medis
3
Melakukan pelayanan belum mempergunakan APD
4
Beluam adanya Sosialisasi pengisian SOAP di lakukan
5
Tidak adanya prioritas Pelayanan Pasien
PDCA
dikirim Tenaga layanan IGD belum melakukan pemilahan sampah medis dan non medis Petugas belum mempergunakan APD dengan rutin Merencanakan sosialisasi SOP dan SOAP Menyediakan SOP di ruangan Membuat Triase Membuat SOP Triase Mensoasialisasikan Triage pada Petugas
RECAM MEDIK
MASALAH
1
2
3
Sosialisasikan pemilahan sampah medis dan non medis
Petugas sudah melaporkan map file pasien habis
Status pasien belum rapi dikarenakan kurangnya tenaga yang ahli
KETERANGAN
1
1 1
PDCA
TB PARU
MASALAH
ANALISIS SEBAB MASALAH Belum dilakukan survei kontak pada penderita TB
PERENCANAAN (Plan) Perlu pemeriksaan kontak penderita TB setiap 3 bulan sekali
PELAKSANAAN ( DO )
Cakupan imunisasi polio 4 masih kurang. Target : Baru tercapai:
RR yang masih kurang
- Memantau pelaksanaan Imunisasi rutin pada bayi di Posyandu - Melakukan koordinasi pencatatan dan pelaporan dengan Bides dan BPS - Melakukan sweeping Imunisasi
MASALAH
ANALISIS SEBAB MASALAH Petugas belum mempergunakan APD dengan rutin Beluma efektif memberikan pelayanan petugas 2 orang Ruang tunggu pasien di laboratorium tidak ada
PERENCANAAN (Plan) Sosialisasikan untuk mempergunakan APD
Rendahnya penjaringan suspek TB Paru
PEMERIKSAANHASILN YA (CHECK ) Penjaringan mencakup wilayah kerja terutama kontak serumah
TINDAK LANJUT (ACTION) Melaksanakan penjarinagan suspek terutama pada kontak serumah
KETERANGAN
1. Kegiatan imunisasi rutin tiap
Hasil cakupan Imunisasi seluruh antigen tercapai sesuai dengan target yaitu: Seharusnya :
Kegiatan imunisasi Rutin dan seeping Imunisasi sesuai dengan jadwal Melakukan validasi data imunisasi tiap bulan
Koordinasi ke Bidan Desa dan BPS
PELAKSANAAN ( DO )
PERIKSA HASILNYA (CHECK ) Petugas layanan klinis sudah memakai APD
TINDAK LANJUT (ACTION) Dilakukan pemakaian APD oleh tanaga layanan klinis Konfirmasi ke Dinas kesehatan Langsa Kota
KETERANGAN
Meningkatkan penjaringan suspek TB Paru
Dalam upaya penjaringan melibatkan lintas sektoral
2
1
2
Melakukan pelayanan belum mempergunakan APD Petugas Analis masih kurang
3 R uangan tidak rapi
Laporkan ke Ka Puskesmas Langsa Kota
Mempergunakan APD dalam melakukan tindakan layanan klinis Penambahan petugas belum ada yang baru
Rapikan ruangan sesuai tempat dan kebutuhannya
Petugas belum merapikan ruangan karena kebutuhan
Melakukan pelayanan sesuai dengan petugas yang ada Pasien merasa nyaman dan cepat
Petugas sudah melakukan tetapi belum rapi
4
Petugas tidak ada ditempat
5
Permintaan pemeriksaanaan Laboratorium yang reguler tanpa Indikasi Kehabisan Stock Reagen
6
sehingga pasien menunggu di dalam ruangan Pasien sudah menunggu tapi petugas belum ada Pasien tidak ada Indikasi tetap diperiksa Laboratium Pasien diperiksakan tidak ada Reagenya
yang masih kurang
terlayani
Konfirmasi ke Pj Laboratoriun
Mensosialisasikan petugas selalu standbay di ruangan
Sosialisasikan Petugas Poli lebih efektif dalam permintaan pemeriksaan Laboratorium Koordinasikan untuk pengadaan penambahan Reagen Stock
Petugas poli lebih selektif untuk permintan pemeriksaan Laboratorium
Petugas sudah ada di ruangan pelayanan cepat terlayani Pasien yang dikirim petugas poli sudah sesuai Indikasi.
Petugas Laboratorium menunda pemeriksaan dikarenakan reagen yg kehabisan Stock
Konfirmasi ke pertugas Bendahara Reagen tidak sama permintaan
ANALISIS SEBAB MASALAH
PERENCANAAN (Plan)
PELAKSANAAN ( DO )
PERIKSA HASILNYA (CHECK )
TINDAK LANJUT (ACTION)
KETERANGAN
MASALAH
ANALISIS SEBAB MASALAH Petugas RB yang piket merangkap tugas
PERENCANAAN (Plan) Petugas yang Profesional yang memiliki kopetensi
PELAKSANAAN ( DO )
PERIKSA HASILNYA (CHECK ) Pasien sudah menunggu petugas belum ada
TINDAK LANJUT (ACTION) Petugas dilakukan pelatihan APN dan Poned Petugas memiliki STR dan SIPB Dilakukan pemakaian APD oleh tanaga layanan klinis Mempunyai ruang bersalin yang memenuhi standar Kebidanan
KETERANGAN
Kunjungan persalinan sedikit
2
Melakukan pelayanan belum mempergunakan APD Ruang bersalin tidak memenuhi
Petugas belum mempergunakan APD dengan rutin Rumah dinas yang sempit difunsikan sebagai ruang bersali
Sosialisasikan untuk mempergunakan APD Memiliki ruang bersalin yang memenuhi Standart
Mempergunakan APD dalam melakukan tindakan layanan klinis Menolong persalinan tidak sesuai standar
Alat-alat persalinan tidak
Tidak tersedia alat-alat
Kesedian alat-alat persalinan
Tersediannya alat-alat
4
Pasien memahami permintaan pemeriksaan laboratorium sesuai Indikasi Koordinasikan ke petugas Bendahara Barang
MASALAH
1
3
Petugas sudah ada di ruangan
Pasien mau bersalin petugas tidak ada di tempat
Petugas layanan klinis sudah memakai APD Petugas RB memiliki Ruang bersalin yang nyaman dan sesuai standar Petugas RB
Koordinasi dengan
cukup
persalinan yang lengkap
yang lengkap, Troli, Partus set cuma 1, selang O2, APAR
persalinan yang dibutuhkan
ANALISIS SEBAB MASALAH Lubang di jendela kaca di Sudah pernah di coba ruang apotik posisinya untuk melobangi sejajar dengan wajah jendela kaca apotik, petugas apotik dan namun masih kecil pasien belum sejajar dengan wajah petugas dan pasien Pembelian MIC Pasien tidak mendengar informasi petugas apotik pengadaan plastik untuk Tidak tersedianya obat kantong plastik
PERENCANAAN (Plan) Merencanakan lubang di jendela kaca di ruang apotik yang posisinya sejajar dengan wajah petugas apotik dan pasien
PELAKSANAAN ( DO )
Merencanakan pembelian MIC
Pembelian MIC untuk memanggil pasien
Merencanakan pengadaan plastik untuk obat cadangan
4
Etiket obat habis
Melakukan pencetakan etiket
Pembelian plastik untuk obat pasien jangan sampai kehabisan Lakukan Pelabelan obat mempergunakan etiket
5
Pot obat habis
6
Lemari narkotika tidak efektik
7
Pengadaan rak obat
MASALAH
1
2
3
Pelabelan obat mempergunakan spidol karena etiket habis, sehingga penulisan dosis obat cepat hilang dan pasien tidak tertib minum obat Pencampuran krim atau salep pasien sendiri karena tidak ada pot obat Lemari yang ada tidak memenuhi standart yang dinginkan Petugas sulit mengambil obat karena jaraknya
Membuat lubang di jendela kaca apotik yang posisinya sejajar dengan wajah petugas apotik dan pasien
memberikan layanan persalinan sesuai standar PERIKSA HASILNYA (CHECK ) Pasien sudah memahami informasi yang disampaikan petugas
Bendahara Barang
Pasien sdh mendengar informasi petugas apotik Mempermudah kinerja petugas
Pengajuan anggaran kepada be dahara belum terlaksana Mengajukan anggaran untuk membeli plastik obat pasien Konfirmasi ke bendahara barang untuk penyediaan etiket obat
Pembelian etiket obat belum terlaksana
TINDAK LANJUT (ACTION) Mengajukan anggaran untuk mengganti jendela kaca diruang apotik
Merencanakan pembelian pot obat untuk mencampur krim atau salep
Melakukan pembelian pot obat
Pembelian pot obat belum terlaksana
Konfirmasi ke bendahara barang untuk penyediaan pot obat
Melakukan Rehap lemari Narkotika
Lakukan rehap lemari Narkotika
Membuat Rak obat
Lakukan pembuatan Rak Obat untuk mempermugah
Lemari Narkotika Harus mempunyai 2 kunci Petugas mudah mengambil obat
Konfirmasi ke Bendahara barang untuk Rehap lemari Narkotika Konfirmasi ke Bendahara barang untuk pembuatan
KETERANGAN
berjauhan dimeja
petugas
rak obat
8
Apotik terpisah
Ruang apotik terlelak di luar gedung
Melakukan Pindah apotik di satu gedung Puskesmas
Apotik pindah ke satu gedung Puskesmas
Pasien tidak terkena panas dan hujan
9
Apotik dan gudang obat satu ruangan
Ruangan yang ada tidak efektif untuk pelayanan dan gudang obat
Meakukan pemisahan gedung
Lakukan pemindahan apotik di satu gedung Puskesmas
Mempermudah dalam pelayanan
Koordinasi ke Ka Puskesmas untuk pindah Apotik Koordinasi ke Ka Puskesmas
HASIL BUKTI EVALUASI TINDAK LANJUT MONITORING INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UPTD PKM LANGSA KOTA TAHUN 2018
MASALAH
PENYEBAB MASALAH
1
NO POLI UMUM
1
Mengusulkan permintaan meja untuk ukur tinggi badan pasien anak Mengusulkan pemasangan wallpaper
Memasang meja untuk ukur tinggi badan pasien anak Memasang wallpaper cartoo atau buahbuahan untuk anak nyaman Mengganti lampu yang rusak diruang pemeriksaan mengganggu penglihatan petugas Memasang seal saluran wastafel untuk mencuci tangan petugas sebelum dan sesudah pelayanan Memasang 2 unit AC lagi diruang pemeriksaan pelayanan umum agar petugas dan pasien merasa nyaman Mengganti kaca meja yang pecah atau belum terpasang di ruang pemeriksa pelayanan umum
Sudah ada meja ukur tinggi badan anak secepatnya Pembelian wallpaper cartoon atau buah-buahan Belum dilakukan penggantian lampu yang rusak diruangan pemeriksaan karena belum ada anggaran Belum dilakukan pemasangan wastafel diruangan pemeriksaan karena belum ada anggaran Belum dilakukan pemasangan AC diruangan pelayanan umum dikarenakan proses uji coba (Trailler) Belum dilakukan penggantian atau pemasangan kaca meja yang pecah
Mengajukan anggaran untuk pengadaan meja ukur tinggi badan anak Mengajukan anggaran untuk membeli wallpaper cartoon atau buah-buahan Menyampaikan ke bendahara operasionalagar menggarkan pembelian lampu ruangan di bulan selanjutnya Menyampaikan ke bendahara operasional agar menggarkan pembelian lampu ruangan di bulan selanjutnya Koordinasi ke Ka Pus kesmas dan Bendahara Operasioal penambahan pemasangan AC Mengajukan penggatian dan pemasangan kaca meja ke Bendahara Operasional
2
PEMECAHAN MASALAH
EVALUASI
3
Merencanakan penggantian bola lampu yang rusak di ruang pemeriksaan
4
Merencanakan pengadaan wastafel yang belum ada di ruang pemeriksaan
5
Merencanakan pemasangan AC karena ruangan pemerisaan yang panas
6
Merencanakan mengganti dan memasang kaca meja di ruang pemeriksa pelayanan umum
2
RECAM MEDIK MASALAH
PENYEBAB MASALAH
PEMECAHAN MASALAH
EVALUASI
1
Merencanakan pembuatan jalur evakuasi Puskesmas Langsa Kota Merencanakan pembuatan tanda listri tegangan tinggi disetiap stop kontak listrik
Membuat dan memasang jalur evakuasi Puskesmas Langsa Kota Membuat dan memasang tanda listrik tegangan tinggi di setiap stop kontak Puskesmas Langsa Kota Memasang tanda bahaya licin diruang atau lorong yang sedang dibersihkan
Sudah terpasang tanda dan jalur Evakuasi Puskesmas langsa Kota Sudah dipasang tanda listrik tegangan tinggi di setiap stop kontak Puskesmas Langsa Kota Sudah ada tanda bahaya lantai licin di ruangatau lorong yang sedang di bersihkan
Koordinasi ke Ka Puskesmas langsa Kota
2
3
Membuat tanda bahaya lantai licin di lorong atau ruangan yang sedang dibersihkan
Koordinasi ke petugas gudang barang
Koordinasi ke Ka Puskesmas langsa Kota
4
Merencanakan pembuatan pemasangan pegangan tangga di kedua sisi tangga
3
POLI GIGI
1
2
3 4
Memasang pegangan tangga disatu sisi tangga yang belum ada pegangannya
Belum dilakukan pemasangan pegangan satu sisi tangga yang belum ada
Mengajukan anngaran untuk memasang pegangan sisi tangan kepada bendahara operasional
MASALAH
PENYEBAB MASALAH
PEMECAHAN MASALAH
EVALUASI
Merencanakan pembuatan penutup compresor untuk meredampolusi suara dipoli gigi Merencanakan penggantian dental unit yang rusak
Membuat penutup compesor untuk meredam polusi suara di poli gigi
Belum dilakukan pembuatan penutup compresor di poli gigi kerena belum ada anggaran biayanya Belum dilakukan penggantian dental unit yang rusak di poli gigi
Mengajukan anggaran pembuatan penutup compresor kepada Dinas kesehatan Mengajukan anggaran pembuatan penutup compresor kepada Dinas kesehatan
EVALUASI
Mengganti dental unit yang rusak
FARMASI MASALAH
PENYEBAB MASALAH
PEMECAHAN MASALAH
1
Merencanakan lubang di jendela kaca di ruang apotik yang posisinya sejajar dengan wajah petugas apotik dan pasien
Membuat lubang di jendela kaca apotik yang posisinya sejajar dengan wajah petugas apotik dan pasien
2
Merencanakan pembelian MIC
Pembelian MIC untuk memanggil pasien
Sudah pernah dicoba untuk melobangi jendela kaca apotik, namun masih kecil belum sejajar dengan wajah petugas dan pasien Pembelian MIC
3
Merencanakan pengadaan plastik untuk obat Pelabelan obat dilakukan dengan menggunakan etiket
Pembelian plastik untuk obat pasien jangan sampai kehabisan Melakukan pelabelan obat mempergunakan spidol karena etiket habis, sehingga penulisan dosis obat cepat hilang dan pasien tidak tertib minum obat Melakukan pencampuran krim atau salep pasien sendiri karena tidak ada pot obat Lemari yang ada tidak memenuhi standar
Harus mempunyai 2 kunci
Petugas sulit mengambil obat karena jaraknya berjauhan dimeja
Pembuatan rak obat untuk mempermudah petugas
4
6
Merencanakan pembelian pot obat untuk mencampur krim atau salep Lemari narkotika tidak efektik
7
Pengadaan rak obat
5
RUANG BERSALIN
5
Membeli Plastik Obat pasien Pembelian etiket obat belum terlaksana
Pembelian pot obat belum terlaksana
Mengajukan anggaran untuk mengganti jendela kaca diruang apotik
Pengajuan anggaran kepada bedahara belum terlaksana Mengajukan anggaran untuk membeli plastik obat pasien Konfirmasi ke bendahara barang untuk penyediaan etiket obat
Konfirmasi ke bendahara barang untuk penyediaan pot obat Konfirmasi ke Bendahara barang untuk Rehap lemari Narkotika Konfirmasi ke Bendahara barang untuk pembuatan rak obat
MASALAH
PENYEBAB MASALAH
PEMECAHAN MASALAH
EVALUASI
1
Kunjungan persalinan sedikit
Petugas RB yang piket merangkap tugas
Petugas yang Profesional yang memiliki kopetensi
2 3
Melakukan pelayanan belum mempergunakan APD Ruang bersalin tidak memenuhi STANDAR
4
Alat-alat persalinan tidak cukup
Petugas belum mempergunakan APD dengan rutin Rumah dinas yang sempit difunsikan sebagai ruang bersali Tidak tersedia alat-alat persalinan yang lengkap
5
Pertolongan persalinan sesuai Standart APN
Sosialisasikan untuk mempergunakan APD Memiliki ruang bersalin yang memenuhi Standart Kesedian alat-alat persalinan yang lengkap, Troli, Partus set cuma 1, selang O2, APAR Petugas melakuan layanan Persalinan sesuai SOP dan Standart APN
Petugas dilakukan pelatihan APN dan Poned Petugas memiliki STR dan SIPB Dilakukan pemakaian APD oleh tanaga layanan klinis Mempunyai ruang bersalin yang memenuhi standar Kebidanan Koordinasi dengan Bendahara Barang
6
LABORATORIUM MASALAH
PENYEBAB MASALAH
PEMECAHAN MASALAH
EVALUASI
1
Petugas Analis masih kurang
Beluma efektif memberikan pelayanan petugas 2 orang
Konfirmasi ke Dinas kesehatan Langsa Kota
2
Regulasi alat pemerisaan Darah Rutin tidak aktif
Alat pemeriksaan darah rutin belum terpasang proses pindah ruangan
3
Permintaan pemeriksaanaan Laboratorium yang reguler tanpa Indikasi
4
Kehabisan Stock Reagen
5
Adanya reagen yang tidak berlabel kadarluarsa , tidak ada kartu Monitoring
Sosialisasikan Petugas Poli lebih efektif dalam permintaan pemeriksaan Laboratorium yang reguler tanpa Indikasi Koordinasikan untuk pengadaan penambahan Reagen Stock Belum dilakukan monitoring berkala oleh petugas Laboratorium
Laporkan ke Ka Puskesmas Langsa Kota Penambahan petugas Koordinasikan ke Ka Puskesmas untuk pemasangan alat pemeriksaan darah ruitn Pasien yang dikirim petugas poli sudah sesuai Indikasi. Konfirmasi ke pertugas Bendahara Reagen tidak sama permintaan Konfirmasi kan Pj Ruangan Laboratorium untuk melakukan monitoring Reangen dan membuat kartu monitoring
Koordinasikan ke petugas Bendahara Barang Lakukan Monitoring berkala 3 bulan sekali
PEMECAHAN MASALAH
EVALUASI
Lakukaan persalinan sesuai SOP
Petugas belum ikut APN dilakukan Pelatihan PONED
Konfirmasi ke Bendahara Barang datang Tehnisi alat pemeriksaan darah rutin Pasien memahami permintaan pemeriksaan laboratorium sesuai Indikasi
RUANG BERSALIN MASALAH
PENYEBAB MASALAH
IGD MASALAH
PENYEBAB MASALAH
PEMECAHAN MASALAH
EVALUASI
PENYEBAB MASALAH
PEMECAHAN MASALAH
EVALUASI
RUANG BERSALIN MASALAH
