60
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil 4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data
Rumah Sakit Umum Daerah Banyuwangi adalah rumah sakit milik pemerintah
Kabupaten
Banyuwangi.
Letaknya
di
tengah
kota
Banyu Banyuwan wangi gi dengan dengan alamat di Jalan Jalan Letkol Letkol Istiqla Istiqlah h o. !". Se#ara Se#ara $orm $ormal al RSUD RSUD Blam Blamba bang ngan an dires diresmi mika kan n pada pada tahu tahun n %"&' %"&'(( saat saat ini ini termasuk dalam kategori tipe B dengan akreditas dasar penuh. Rumah Sakit Umum Daerah Blambangan memberikan pelayanan rawat )alan( dan rawat inap. *elayanan rawat )alan dilakukan %+ klinik yang ada lengka lengkap p dengan dengan dokter dokter spesial spesialisny isnya. a. ,isi dari dari RSUD RSUD Blamba Blambanga ngan n adalah men)adi rumah sakit andalan dari pusat ru)ukan di kabupaten Banyuwangi. Berikut paparan mengenai luas wilayah dan batas - batas wilayah RSUD Blambangan Banyuwangi.
%.
Luas wilayah
/+.0!'
/.
Batas - batas wi wilaya ayah a. Sebelah utara
perbatasan
dengan
kelurahan
Singodiwongso b. Sebelah selatan
perbatasan
dengan
kelurahan
1o)opanggung #. Sebe Sebela lah h 2imur imur d. Sebe Sebela lah h bara baratt
perb perbat atas asan an deng dengan an kelu kelura raha han n Sin Singo gone nega gara ran n perb perbat atas asan an denga engan n kelur elurah ahan an *enat enatab aban an
Lokasi Lokasi pengam pengambila bilan n data data dilaku dilakukan kan di ruang ruang rawat rawat inap inap anak anak RSUD RSUD Blam Blamba bang ngan an Bany Banyuw uwan angi gi.. Ruan Ruang g rawat rawat inap inap anak anak RSUD RSUD
61
Blambangan Blambangan Banyuwangi Banyuwangi di bagi men)adi beberapa beberapa ruangan ruangan khusus khusus untuk penyakit penyakit menular( menular( ruangan ruangan khusus khusus untuk penyakit penyakit diare pada anak( selain itu ruangan untuk kelas tiga umum dan untuk ruangan paling depan khusus untuk tran$usi seperti penyakit talasemi anak dan hemo$ilia. 4.1.2 Pengkajian 1) Identas Klien
ID32I24S KLI3 a5 ama b5 Umur #5 Jeni Jeniss Kela elamin d5 4gama e5 Suku6Bangsa $5 4lamat
g5 h5 i5 )5
*eker)aan ome omer Re Regis gister ter 2anggal 1RS 2anggal *engka)ian k5 Diagn iagnos osis is 1e 1edis dis
4n. * 4n. * %% tahun Laki - laki Islam Jawa6 Indonesia Dsn. Kra)an *akista)i( Kabat
4n. D
'%6'&
4n. D + tahun Laki -laki Islam Jawa6Indonesia Jl. I)en. 9g muria no.'7 Singoturunan
Belum Beker)a '7'7!8 %/ Januari /'%8 %7.'' %/ Januari /'%8 %".''
Belum Beker)a %/0&7! %! Januari /'%8 %%.'' %! Januari /'%8 %%.''
2yphoid
2yphoid
2) Keluhan Uama/ Alasan Masuk Rumah Saki
4n. * 4n. D a5 Keluhan saat Ibumengatakananaknya Ibu mengatakan 1RS panas dan pusing di malam anaknya anaknya panasnya panasnya naik hari se)ak '" Januari /'%8( turun se)ak %/ Januari ( sesaat sesaat sebelu sebelum m di bawa bawa /'%8 /'%8(( serta erta pus pusing ing ke RS puku pukull %7.' %7.'' ' klie klien n dima dimala lam m hari hari.. Klie Klien n muntah muntah &: munta muntah h klien klien )uga mengalami ;%+''##. Dan langsung di munta untah h keti ketika ka saa saat bawa ke I9D RSUD makan dan minum Blambangan klien muntah ;/''## di setiap setiap muntah muntahan. an. Dan Dan klie klien n di bawa bawa ke poli poli RSUD Blambangan mengatak takan an anakny anaknyaa Ibu mengatakan b5 Keluhan saat Ibu menga muntah /: saat di Ruang k e a d a a n anaknya pengka)ian anak RSUD RSUD Blambanga Blambangan n panas( pusing serta ;%/''## se)ak pukul %7./' mual mual dan muntah muntah saat saat
62
sampai pukul%".''( tinggi
dengan dan panas
maka akan Se)ak sampai sampai klien ;/''##
dan dan minum inum.. pukul %'.'' dengan dengan %%.'' %%.'' muntah /:
&5 Riwayat penyakit Sekarang *R2 =/ detik dan panas tinggi. Suhu klien &".0?> dan 22, RR &':6menit( nadi %'':6menit( BB &0kg( 2ensi "'60'mm@g( LK +/ #m( LL /'#m( 2B %&"#m dan tanggan sebelah kiri terpasang in$us asering %+''##6& )am
!5 Riwayat *enyakit 1asa Lalu
4n. D Ibu Ibu meng mengat atak akan an anak anakny nyaa pana panass se)ak %/ Januari /'%8( ibu meng mengat atak akan an anak anakny nyaa meng mengel eluh uh pusing serta mual ketika makan( dan badannya panas. *ada tanggal %! Januari /'%8 klien di bawa ke poli klinik anak RSUD Blambangan dengan keadaan lemas( serta panas tinggi. Di poli klinik klien mend mendap apat atka kan n peme pemeri riks ksaa aan n dan dan dian dian)u )urk rkan an untu untuk k rawa rawatt inap inap di ruang ruang anak anak RSUD RSUD Blamba Blambanga ngan. n. Saat Saat pengka pengka)ia )ian n %! Januar Januarii /'%8 /'%8 %%.'' ibu klien mengatakan anaknya masih panas dan mengeluh pusing( rasa mual ketika makan( dan muntah muntah sediki sedikitt ;/''## ;/''## se)ak se)ak pukul %'.'' sampai dengan %%.'' klie klien n semp sempat at munt muntah ah %: di poli poli klinik RSUD RSUD Blambanga Blambangan n ;%''## ;%''## dan di ruang anak RSUD Blamba Blambanga ngan n munta muntah h %: ;%''## ;%''##.. Kedaa Kedaan n klien klien lemas lemas mata mata sedik sedikit it #owong( kulit kering( ( mukosa bibir kering( turgor kulit =/( dan >R2 =/ detik serta panas tinggi suhu &".0?> dan dan 22, 22, RR RR &+:6 &+:6me meni nit( t( adi adi %'':6menit( BB %7.+ kg( 2D 8'60' mm@g( LK !" #m( LL %8 #m( 2B %'" #m dengan klien tampak rewel dan gelisah dan tanggan sebelah kiri terpas terpasang ang in$us in$us aseri asering ng "+'##6 "+'##6& & )amIbu )uga mengatakan anaknya belum B4B se)ak se)ak %/ Januari /'%8.
63
4n. * 4n. D Ibu menga ngataka takan n ana anaknya knya Ibu mengatakan mengatakan anaknya pernah di rawat rawat di RS keti ketik ka ke#i ke#ill sekita kitarr usia usia dengan penyakit yang sama typhoid pada usia +tah +tahun un(( anak anakny nyaa pern pernah ah di !tahun rawa rawatt di RS kare karena na rada radang ng ten tenggor ggorok okka kan( n( dan dan klien lien sebe sebelu lumn mnya ya tida tidak k memi memili liki ki penyakit typhoid sebelumnya
5)
Riwaya Kesehaan Kelua!a
4n. * 4n. D Ibu menga mengatak takan an di keluar keluargan ganya ya tidak tidak Ibu mengatakan bahwa di ada yang memiliki penyakit typhoid. kelu keluar arga gany nyaa ada ada yang yang meme memeli liki ki penyakit typhoid sebelumnya yaitu ibunya dan pernah di rawat di RS saat usia %8tahun
05 Riwayat *sikososial dan Status Spiritual 4n. * a5
4n. D
Riwayat *sikososial
Ibu mengatakan anaknya Ibu mengatakan tam tampak pak nya nyaman saat aat anaknyata anaknyatampak mpak nyaman nyaman dirumah dirumah sakit. sakit. Ditandai Ditandai saat dirumah sakit. klie klien n tida tidak k mena menang nggi giss Ditan itanda daii klie klien n tida idak ketika petugas kesehatan menanggis ketika memeriksa petugas kesehatan perkembangan klien memeriksa perkembangan klien b5 4spek Sosial Ibu mengatakan anaknya Ibu mengatakan anaknya dapat beradaptasi dengan dapat dapat berint berinter eraks aksii baik baik baik di lingkungan rawat deng dengan an tema teman n - tema teman n inap dilingkungannya #5 4spek Ibu mengatakan keluarga Ibu mengatakan keluarga Spiritual6Sistem anaknya beragama islam anaknya beragama islam ilai dan sudah sudah menga)ar menga)arkan kan dan sudah menga)ar menga)arkan kan Keper#ayaan ibadah ibadah se)ak se)ak dini( dini( tidak tidak ibadah ibadah se)ak se)ak dini( dini( tidak tidak ada keya keyaki kina nan n yan yang ada keyakinan yang bertolak belakang bertolak belakang dengan dengan kesehatan kesehatan
") #$la Ke%iasaan Sehai & hai
a.
*AL4 U2RISI U2RISI Sebelum Sakit
4n. *
4n. D
Ibu men mengatakan ana anaknya
Ibu men mengatakan ana anaknya
6'
Saat Sakit
makan kan &: - +: por porsi sedang sedang dan dihabi dihabiska skan( n( mau mengonsumsi sayur kurang lebih /: semi seming nggu gu.. 1inu 1inum m kurang lebih 0 - 8: dala dalam m seha sehari ri.. Deng Dengan an gelas sedang ukuran /'' ## Ibu mengatakan anaknya belum makan hanya minum air putih ;/''##
b.
*AL4 4n. * 3LI1I4SI BU4 BU49 4IR B3S4R Sebelum Sa Sakit Ibu me mengatakan an anaknya B4B setiap hari di pagi hari( dengan konsistensi lembek( bau khas $eses Saat sakit Ibu mengatakan anaknya belum B4B
#.
*AL4 4n. * 3LI1I4SI BU4 BU49 4IR K3>IL Sebelum Sa Sakit Ibu me mengatakan an anaknya B4K & - ! kali sehari. Kurang lebih %'''## warna kuning( bau khas urine Saat Sakit Ibu mengatakan anaknya B4K &! kali sehari. Kurang lebih 0'' ## warna kuning( bau khas urine
d.
*AL4 K3B3RSI@4 DIRI Sebelum sakit
Saat sakit
KLI3 %
Ibu mengatakan anaknya mandi & kali dalam seha seharri menggu ngguna naka kan n sabun( sampo( dan gosok gigi gigi(( gant gantii ba)u ba)u seti setiap ap selesai mandi Ibu me mengatakan an anaknya hanya di seka dengan air
makan makan &: dengan dengan porsi porsi sedi sedikit kit dan dan terk terkad adan ang g tida tidak k diha dihabi bisk skan an(( sulit sulit maka makan( n( dan dan tida tidak k suka suka sayu sayurr. 1inu 1inum m kura kurang ng lebih ! - +: perhari denga engan n gela gelass sedan edang g ukuran /'' ## Ibu mengatakan anaknya belum makan hanya minum air ;%+' ## dan makan sedikit buah
4n. D
Ibu mengatakan anaknya belum B4B se)ak tanggal %/ Januari /'%8 Ibu mengatakan anaknya belum B4B se)ak se)ak tanggal %/ Januari /'%8 4n. D
Ibu mengatakan anaknyaB4K berwarna kuning &+: perhari kurang lebih 0''##( bau khas urine Ibu mengatakan anaknya B4K &! kali sehari. Kurang lebih !'' ## warna kuning( bau khas urine 4. D
Ibu mengatakan anaknya mandi & kali dalam sehar hari mengg enggun unak akaan sabun( sampo( dan gosok gigi gigi(( gant gantii ba)u ba)u seti setiap ap selesai mandi Ibu mengatakan anaknya hanya di seka dengan air
65
e.
*AL4 4K2I,I24S( L42I@4( D4 B3R14I Sebelum sakit
Saat sakit
$.
*AL4 IS2IR4@42( D4 2IDUR Sebelum sakit
Saat sakit
hangat dengan keluar keluargaa gaanya nya /: dalam dalam sehari
hangat dengan keluar keluargaa gaanya nya /: dalam dalam sehari
4n. *
4n. D
Ibu me mengatakan an anaknya Ibu mengatakan anaknya bermain dengan sebaya bermain dengan teman di rumah( sekolahan( dan sebaya( dan kedua akti$ dalam bermain orangtuanya di rumah. Ibu me mengatakan an anaknya Ibu mengatakan anaknya aktiCit iCitaas banyak di aktiCitas banyak di tempat tidur( dan tempat tempat tidur tidur(( dan B4K meni mening ngga galk lkan an temp tempat at B4B B4B di bantu bantu orangt orangtua ua tidu tidurr saat B4K B4K( dan dan ke kamar mandi B4B 4n. *
4n. D
Ibu me mengatakan an anaknya Ibu mengatakan anaknya tidur malam 0 - " )am klie lien tidu tidurr tida tidak k ada tidak ada gangguan( dan gangguan tidur malam 0 nyenyak - " )am terkadang tidur siang kurang lebih & - ! )am dengan nyenyak Ibu me mengatakan an anaknya Ibu mengatakan anaknya tidur tidur mala malam m + 0 )am )am tidur malam + 0 )am tidak ada gangguan( dan tidak ada gangguan( dan nyenyak tidak ada nyenyak tidak ada keluhan waktu tidur keluhan waktu tidur
"5 *emeriksaan isik
Kedaan Kedaan Sakit
Keadaan umum 4n. * 4n. D Keadaan Keadaan umum lemah( lemah( 2ampak ampak rewel rewel gelisah( gelisah( terpasang in$us di ketika ketika di tangan tanganii oleh oleh tanggan sebelah kiri perawat terkadang menan menanggi ggiss terpas terpasang ang in$us di tanggan sebelah kiri
2anda - tanda Cital 4n. *
4n. D
66
a5 b5 #5 d5 e5 $5 g5 h5
Suhu RR adi BB 2ensi LK LL 2B
&".0E> &':6menit %'':6menit &0 kg "'60' mm@g +/#m /'#m %&"#m
&".0E> &+:6menit %%':6menit %7.+ kg 8'60' mm@g !"#m %8#m %'"#m
*emeriksaan >epalo >audal %.
Kepala da dan Ra Rambut 4n. *
4n. D
Insp Inspek eksi si
Ramb Rambut ut hita hitam( m( warna rambut rata
*alpasi
2idak ada nyeri tekan
/.
peny penyeb ebar aran an
Rambut Rambut sediki sedikitt ke#okl ke#oklata atan n penyebaran warna rambut merata 2idak ada nyeri tekan
(idun! 4n. *
Inspeksi
*alpasi
&.
*alpasi
4n. * Simetris Simetris telinga telinga kanan kanan dan kiri tidak ada tanda in$eksi perdarahan telinga 2idak ada nyeri tekan
4n. D Bent Bentuk uk sime simetr tris is tell tellin ingg ggaa kanan dan telingga kiri( tidak ada tanda in$eksi( tidak ada perdarahan pada telingga 2idak ada nyeri tekan
1ata
Inspek Inspeksi si
+.
Simetris ka kanan d an an k ir iri( t id idak Bentuk hidung simetris tidak ada tanda in$eksi atau ada perna$asan #uping perdarahan hidung tidak ada se#ret tidak ada luka( tidak ada pebengkakan 2idak ada nyeri tekan 2idak ada nyeri tekan
elin!a
Inspeksi Inspeksi
!.
4n. D
4n. * Bentuk Bentuk mata mata simetr simetris( is( skler skleraa putih( kon)ungtiCa merah muda( mata sedikit #ekung
4n. D Bentuk mata simetri tris( seklera putih( dan kon) kon)un ungt gtiC iCaa mera merah h muda muda(( mata sedikit #ekung
1ulut( 1ulut( 9igi( 9igi( Lida Lidah( h( 2onsil( onsil( dan *harin *haring g
Inspeksi
4n. * 1ukosa bi bibir ke kering( t id idak ad a da #ariies( bau mulut kurang sedap(
4n. D 1ukosa 1ukosa bibir bibir kering kering(( lidah lidah kotor( tidak ada #arries gigi(
6*
lidah kotor( tonsil 2'
tonsil 2'
0. +ehe dan en!!$$kkann Inspek Inspeksi si *alpasi
4n. * Bentuk Bentuk simetr simetris( is( warna warna kulit kulit sama dengan sekitar 2idak ada nyeri tekan
4n. D Bentuk simetris( warna kulit sama dengan sekitar 2idak ada nyeri tekan
8. Dada Dada66 2ho 2horak rak a, #eme emeik iksa saan an #au au Inspeksi
*alpasi
*er *erkus kusi 4uskultas 4uskultasii
4n. * Bentuk simetris( warna kulit sama dengan sekitar sekitar tidak ada lesi 2idak ada nyeri tekan( Co#al $remitus sama kanan( dan kiri 2erdeng dengan an sua suara reson sonan 2idak 2idak terdapat terdapat sura tambahan tambahan seperti ron#hi dan wheFing
4n. D Bentuk simetris( warna kulit sama sama dengan dengan sekita sekitarr tidak tidak ada lesi 2idak ada nyeri tekan( Co#al $rem $remit itus us sama sama kana kanan( n( dan dan kiri 2erdeng dengan an suar suaraa reson sonan 2idak terdapat sura tambahan seperti ron#hi dan wheFing
%, #eme #emei iks ksaa aan n -an -anun un! ! Inspeksi *alpasi *erkusi
4uskultasi
4n. * 4n. D I#tus #o #ordis ti tidak te terlihat di di i# i#s I#tus #ordis tidak terlihat di + mid#laCi#ula sinistra i#s + mid#laCi#ula sinistra I#tus #o #ordis ti tidak te teraba di di i# i#s + I#tus I#tus #ordis #ordis tidak tidak teraba teraba di mid#laCi#ula sinistra i#s + mid#laCi#ula sinistra Batas )antung atas I>S & Bata Batass )ant )antun ung g atas atas I>S I>S & mid#l id#laC aC#u #ula la sini sinist stra ra(( bata batass mid#la mid#laC#u C#ula la sinist sinistra ra(( batas batas )antung bawah I>S )antung bawah I>S mid#laCi#ula + sinistra mid#laCi#ula + sinistra 2idak ada sura tambahan S%( S/ 2idak ada sura tambahan S%( tunggal S/ tunggal
7. #ayudaa Inspeksi *alpasi
".
4n. * 2idak ada lesi( warna kulit sama dengan sekitar 2idak ada nyeri tekan( dan tidak ada ben)olan abnormal
4n. D 2idak 2idak ada lesi( warna kulit sama dengan sekitar 2idak idak ada nyeri nyeri tekan( tekan( dan tidak ada ben)olan abnormal
#emeiksaan #emeiksaan A%d$men
Inpeksi
4uskultasi *alp *alpas asii
4n. * 2idak ad ada le lesi( wa warna ku kulit sa sama deng dengaan seki sekita tarr( tida tidak k ada ben)olan abnormal
4n. D 2idak 2idak ada lesi( warna kulit sama sama dengan dengan sekita sekitarr( tidak tidak ada ada ben) ben)ol olan an abno abnorm rmal al(( pusar bersih Bising usus %':6menit Bising usus ":6menit 2erda erdapa patt nyer nyerii teka tekan n di kuad kuadra ran n 2erda erdapa patt nyer nyerii teka tekan n di
6"
*erkusi
kanan atas Suara perut timpani %
/
!
&
kuadran kanan bawah Suara perut hipertimpani
% hati / lambung & usus ! apendik
% !
/ &
% hati / lambung & usus ! apendik
%'. .ksemias Kuku Kekuaan $ Inspeksi Inspeksi
*alpasi *alpasi
4n. * 4n. D Simetris Simetris kanan dan kiri( kuku Sime Simert rtri riss kana kanan n dan dan kiri kiri(( sedikit kotor dan pan)ang( akral kebersihan kuku #ukup( dan hangat tidak pan)ang( akral hanggat Kekuatan Kekuatan otot penuh tidak ada Kekua Kekuatan tan otot otot penuh penuh tidak tidak atro tropi otot otot dan dan ke#a ke#a##atan tan ada atropi otot dan ke#a#atan ekstremitas. >R2 =/ detik( kulit ekstre ekstremit mitas. as. >R2 >R2 =/ detik detik kering kulit kering
%%. 9enetal 9enetalia ia dan dan 4nus 4nus Inspeksi
4n. * 2idak ada peradangan gan kebersihan ter)aga( tidak ada lesi
*alpasi
2idak ada nyeri tekan
4n. D 2idak ada hemoroid( kebersihan #ukup( tidak ada lesi 2idak ada nyeri tekan
%/. *emerik *emeriksaan saan eorol eorologi ogiss 4n. * Kesadaran >ompos 1etis 9>S G!(+(05
4n. D Kesadaran >ompos 1etis 9>S G!(+(05
%&. *emerik *emeriksaan saan *enun) *enun)ang ang 4n. * %/ Januari /'%8 Darah lengkap Leukosit %&.' : %'H&6L 3ritrosit !."+ : %'H06L @emoglobin %&.! g6dL @ematokrit6 *>, &8.8
4n. D %! Januari /'%8 Darah lengkap Leukosit /!.' : %'H&6L 3ritrosit +.'8 : %'H06L @emoglobin %%.! g6dL @ematrokit &!.%
2rombosit 2rombosit /"7 :
2rombosit 2rombosit &+/ :
6 L
2es widal 2yphie @ positi$ %67' 2hphie A negati$ *aratyphie 4 negati$ *aratyphie B negati$
6 L
2es widal 2yphie @ negatiC 2yphie A positi$ %6&/' *aratyphie 4 negati$ *aratyphie B negati$
%!. #enaalaksanaan 4n. * 2anggal %/ Januari /'%8 In$us asering %+''##6 & )am >e$tria:one / : % gr Ranitidine / : / ##
4n. D 2anggal %! Januari /'%8 In$us asering "+' ##6& )am >e$tria:one /:% gram 4ntrain &: %##
6
4ntrain& : / ## Andansentron & : / ##
Ranitidine / : /## Andansentron &: /##
#enyakinya %+. (aaan Klien dan Kelua!a Sehu%un!an en!an #enyakinya 4n. * Ibu mengatakan Segera sembuh( segera dapat pulang dn bisa kumpul dengan keluarga dirumah
4n. D Ibu Ibu meng mengat atak akan an Sege Segera ra semb sembuh uh(( segera dapat pulang dn bisa kumpul dengan keluarga dirumah
%0. %0. 9eno 9enogr gram am a. 4n. *
4n. * Keterangan laki - laki
......... tinggal dalam serumah
perempuan
laki - laki meninggal
garis perkawinan
perempuan meninggal
garis keturunan
klien laki laki
*0
b. 4n. D
4n. D Keterangan perempuan
perempuan meninggal
laki - laki
laki - laki meninggal
garis perkawinan
klien laki laki
garis keturunan
*1
4.1. Analisa Data o %
K3LA1*AK K3LA1*AK D42 D424
14S4L4@ 14S4L4@
4n. * DS ibu mengataan anaknya Kekurangan ,olume sebe sebelu lum m masuk Rumah saki sakitt >airan muntah &: dan saat di Ruang anak RSU RSUD Blam lambang bangaan anakn nakny ya muntah /: DA keadaan umum lemas( mukosa bibir kering( kulit kering akral hanggat lidah kotor( tanda - tanda Cital suhu &".0? >( adi %'': %'':6m 6men enit( it( R &':m &':men enit it(( 2D 2D "'60 "'60'm 'mm m@g( LK +/# +/#m( LL LL /'#m /'#m(( 2B 2B %&"# %&"#m m BB BB &0 kg( kg( turgor kulit =/detik >R2 =/ detik( mata sedikit #owong. Sebelum saat di bawa ke RS muntah &: ;%+''##( 1untah saat di ruang anak RSUD Blambangan /: ;%/''## @asil balan#e #airan ! 4."#2 2es widal 2yphie @ positi$ %67' @ematokrit6 *>, &8.8
/
DS ibu mengatakan anaknya panas
badan
@ipertermi
DA keadaan umum lemas( mukosa bibir kering( akral hanggat lidah koto kotorr( tand tandaa - tand tandaa Cita Citall suhu suhu &".0 &".0?? >( adi adi %'': %'':6m 6men enit( it( R &':menit 2D "'60'mm@g( in)eksi antrain &:/##
1
4n. D DS ibumengatakan anaknya mual Kekurangan ,olume keti ketika ka maka makan n dan dan minu minum m dan dan >airan muntah muntah sedikit. sedikit. Klien muntah muntah %: saat di poli anak RSUD
32IALA9I 32IALA9I Bakteri salmonella typhie 1asuk ke sirkulasi darah *enyebaran di saluran pen#ernaan 4sam lambungM 1ual muntah Kekurangan Colume #airan
Bakteri Sa Salmonella 2yphie 1erangsang pelepasan Fat pirogen pirogen dan leukosit Nat pirogen beredar di dalam darah Ketidakseimbangan termugulasi Dehidrasi @ipertermi Bakteri salmonella typhie 1asuk ke sirkulasi
*2
Blambangan dan %: di ruang anak RSUD Blambangan
darah *enyebaran di saluran pen#ernaan 4sam lambungM 1ual muntah Kekurangan Colume #airan
DA keadaan umum lemas( gelisah mukosa mukosa bibir kering( kulit kering kering akral hanggat lidah kotor( tanda - tanda tanda Cital suhu &".0? >( adi adi %%':6 %':6me meni nirr( R &+: &+: meni menitt 2D 2D 8'60 8'60' ' mm@ mm@g( LK LK !"#m !"#m(( LL LL %8# %8#m( 2B 2B %'" %'" #m BB %7.+ %7.+ kgtu kgturg rgor or kuli kulit= t=/d /det etik ik >R2= >R2=/ / detik( detik( mata mata sedik sedikit it #owong #owong@a @asil sil balan#e #airan ! 2."4 2es widal 2yphie A positi$ %6&/' @ematrokit &!.% 2
DS ibu ibu mengatakan anaknya panas
badan
@ipertermi
DA kead keadaaan umu umum lem lemas( gelisah mukosa bibir kering( kulit kering kering akral akral hanggat hanggat lidah lidah kotor( kotor( tanda - tanda Cital suhu &".0? >( adi %%':6menir( %%':6menir( R &+: menit 2D 8'60' mm@g( in)eksi antrain & : % ##
DS ibu ibu menga ngatak takan anak naknya nya masi masih h belu belum m bisa bisa B4B B4B Klien lien terakhir terakhir B4B tanggal tanggal %/ Januari Januari /'%8( tidak suka sayur dan buah DA maka akan dan dan minum inum klie lien sedikit( bising usus klien mengalam mengalamii penurunan( penurunan( DII32 DII32 RS B@2S porsi yang di habiskan O dari dari pors porsii yang yang dite ditent ntuk ukan an RS keadaan klien masih lemas pu#at( kulit sedikit kering( mukosa bibir kering( turgor kulit P/ detik >R2 P / detik mm@g( BB %7.+kg( LK !" #m( LL %8 #m( 2B %'" #m S &0.'?>( "':6menit( R &':6menit( 2D 7'60'
Konstipasi
Bakteri Salmonella 2yphie 1erangsang pelepasan Fat pirogen pirogen dan leukosit Nat pirogen beredar di dalam darah Ketidakseimbangan termugulasi Dehidrasi @ipertermi In$eksi pada usus *eradangan pada usus 9erakkan peristaltik usus Konstipasi
*3
4.1.2Diagnosis Keeawaan o
24994L 4994L 1U>UL
%
%/6'%6/'%8
/
%/6'%6/'%8
%
%!6'%6/'%8
DI49ASIS K3*3RQ424 4n. * Kekurangan ,olume >airanberhubungan dengan kehilangan #airan akti$ yang di tandai dengan dengan ibu menga mengataa taan n anakny anaknyaa sebelu sebelum m masuk Rumah sakit muntah &: dan saat di Ruang Ruang anak anak RSUD RSUD Blamba Blambanga ngan n anakny anaknyaa muntah /:. Keadaan umum lemas( mukosa bibir kering( kulit kering akral hanggat lidah kotor( tanda - tanda Cital suhu &".0? >( adi %'':6menit( R &':menit( 2D "'60'mm@g( LK +/#m( LL /'#m( 2B %&"#m BB &0 kg( turg turgor or kuli kulitt =/de =/deti tik k >R2= >R2=/ / deti detik( k( mata mata sedikit #owong. Sebelum saat di bawa ke RS muntah &: ;%+''##( 1untah saat di ruang anak RSUD Blambangan /: ;%/''## @asil balan#e #airan ! 4."#2 2es widal 2yphie @ positi$ %67' @ematokrit6 *>, &8.8 @ipertermi berhubungan dengan proses in$eksi in$eksi bakteri bakteri Salmonell Salmonellaa 2yphie di tandai tandai deng dengan an ibu ibu meng mengat atak akan an bada badan n anak anakny nyaa panas. Keadaan umum lemas( mukosa bibir kering kering(( akral akral hangga hanggatt lidah lidah kotor kotor(( tanda tanda - tanda Cital suhu &".0? >( adi %'':6menit( R &':menit 2D "'60'mm@g( in)eksi antrain &:/## 4n. D Kekurangan ,olume >airanberhubungan dengan kehilangan #airan akti$ yang di tandai ibumengat ibumengatakan akan anaknya anaknya mual ketika ketika makan makan dan dan minu minum m dan dan munt muntah ah sedi sediki kit. t. Klie Klien n muntah %: saat di poli anak RSUD Blamba Blambanga ngan n dan %: di ruang ruang anak anak RSUD RSUD Blambangan. Keadaan umum lemas( gelisah mukosa mukosa bibir bibir kering kering(( kulit kulit kering kering akral akral hanggat lidah kotor( tanda - tanda Cital suhu &".0? >( adi %%':6menir( %%':6menir( R &+: menit 2D 8'60' mm@g( LK !"#m( LL %8#m( 2B %'" #m BB %7.+ kg( turgor kulit=/detik >R2=/ detik( mata sedikit #owong. Saat di poli anak RSUD Blambangan %: muntah ;%''##( dan di ruang anak RSUD Blambangan %: muntah ;%''##. @asil balan#e #airan ! 2."4
24994L 23R424SI %!6'%6/'%8
%&6'%6/'%8
%76'%6/'%8
*'
/
%!6'%6/'%8
&
%+6'%6/'%8
2es widal 2yphie A positi$ %6&/' @ematrokit &!.% @ipertermi berhubungan dengan proses in$e in$eks ksii bakt bakter erii Salm Salmon onel ella la 2yphi yphieya eyang ng dita ditand ndai ai deng dengan an ibu ibu meng mengat atak akan an bada badan n anakny anaknyaa panas. panas. Keada Keadaan an umum umum lemas( lemas( gelisa gelisah h mukosa mukosa bibir bibir kering kering(( kulit kulit kering kering akral hanggat lidah kotor( tanda - tanda Cital suhu suhu &".0? &".0? >( adi adi %%':6 %%':6me menir nir(( R &+: menit 2D 8'60' mm@g( in)eksi antrain & : % ## Konstipasi berhubungan penurunan mortilitas peristalti# ususyang ditandai dengan ibu mengatakan anaknya masih belum bisa B4B Klie Klien n tera terakh khir ir B4B B4B tang tangga gall %/ Janu Januar arii /'%8ma /'%8makan kan dan minum minum anakny anaknyaa sedik sedikit( it( tidak suka sayur dan buah DII32 B@2S B@2S porsi yang di habiskan O dari porsi yang ditentukan RS ( bising bising usus usus klien klien menga mengalam lamii penur penuruna unan n keadaan klien masih lemas pu#at( ke#owong mata sedikit berkurang( kulit sedikit kering( mukosa mukosa bibir kering( kering( turgor kulit P/ detik >R2 P / detik mm@g( BB %7.+kg( LK !" #m( LL %8 #m( 2B %'" #m S &0.'?>( "':6menit( R &':6menit( 2D 7'60'
%+6'%6/'%8
%86'%6/'%8
*5
4.1. $en%ana &e'era(atan No
Diagnosis
)*j*an
Inter+ensi
Akti+itas
4n. * %
Kekurangan Colume #airan berhubungan dengan kehilanagn #airan akti$
Setelah dilakaukan tindakan asuhan keperawatan %:/! )am diharapakan kebutuhan Colume #airan adekuat. N,- %. Keseimbangan #airan #airan a. 2ekanan ekanan dara darah h G! +5 +5 %. +'0' mm@g6 &'!' mm@g /. 8'0 8'0' ' mm@g6 mm@g6!' !'+ +' ' mm@g mm@g &. 7'" 7'"'m 'mm@ m@g6 g6!' !'+ +'m 'mm@ m@g g !. %'' %''%% %%'m 'mm@ m@g6 g6+' +' 0'mm@g +. %/' %/'%& %&'m 'mm@ m@g6 g68' 8'7 7' ' mm@g
%
Skala out#ome ! &
/
4
+
4
b. Keseimbangan intake dan output dalam /! )am G & - + 5 %. Inta Intake ke dan outpu outputt sang sangat at tidak seimbang /. I nt nt ak ak e d an an o ut ut pu pu t t id id ak ak seimbang &. Intake Intake dan output output #ukup #ukup !. Intake Intake dan output output seimba seimbang ng
5, Inake
dan
$uu
NI-
1. 1ane)ament #airan a. 2imbang berat badan setiap hari hari dan dan moni monito torr stat status us pasien b. Jaga intake/ asup a supan an yang yang akurat dan #atat output c. 1onitor tanda - tanda Cital d. Berikan #airan yang tepat
2. 1ana)emen elektrolit6#airan
a. 2imba 2imbang ng berat berat badan haria harian n dan pantau ge)ala b. Berikan #airan yang sesuai #. 2ingkatkan intake/ asupan asupan #airan #airan per oral Gmisalnya( Gmisalnya( memb member erik ikan an #air #airan an oral oral sesu sesuai ai pre$ pre$en ensi si pasi pasien en(( tempatkan #airandi tempat yang yang muda mudah h di)a di)ang ngka kau( u( member memberika ikan n sedota sedotan( n( dan menyediakan air segar5 yang sesuai d. 1inimalkan asupan maka makana nan n dan dan minu minuma man n de ng ng an an di ur ure ti ti k at au au pen#ahar G misalnya teh( kopi( suplemen herbal5 e. Jaga pen#atatan
*6
intake6a intake6asu supa pan n dan dan outp output ut yang akurat $. 1onito 1onitorr tanda tanda - tanda tanda Cita Citall yang sesuai g. 1o ni ni to to r r es es po po n p as as ie ie n terhad terhadap ap terapi terapi elektr elektroli olitt yang diresepkan h. 1onito 1onitorr kehila kehilanga ngan n #airan #airan G misa misaln lnya ya perd perdar arah ahan an(( muntah( diare( keringat( dan takipnea5
san!a seim%an!
%
Skala out#ome ! / &
+
4
4
#. Berat Berat bada badan n stabil stabil G & - + 5 %. Bera Beratt badan badan sang sangat at kura kurang ng dari ideal /. Bera Beratt bada badan n kura kurang ng dari dari ideal &. Berat Berat badan badan #ukup #ukup ideal ideal !. Bera Beratt badan badan sesu sesuai ai deng dengan an ideal
5, ea ea %ada %adan n ide ideal al
%
Skala out#ome ! / &
4
+
4
d. Kelemb Kelembaba aban n membra membran n mukosa mukosa G!-+5 %. 1ukosa 1ukosa bibir bibir keri kering( ng( pu#at( pu#at( hingga pe#ah pe#ah /. 1uko 1ukosa sa bibi bibirr keri kerinn nng g dn sedikit pe#ah pe#ah &. 1uko 1ukosa sa bibi bibirr keri kering ng dan dan pu#at !. 1ukosa bibir sedikit mengering
5, Muk$ Muk$sa sa %i%i %i%i lem%a% lem%a%
%
Skala out#ome ! &
/
+
. 1onitor #airan
a. periks periksaa turgor turgor kulit kulit dengan dengan memegang memegang )aringan )aringan sekitar sekitar tula tulang ng keri kering ng(( men# men#ub ubit it kulit dengan lembut( pegang kedua tangan dan lepaskan G dimana dimana(( kulit kulit akan akan turun turun kembali kembali dengan dengan #epat #epat )ika pasien terhidrasi dengan baik5 b. tentukan apakah pasien mengalami mengalami kehausan kehausan atau ge)a ge)ala la peru peruba baha han n #air #airan an G misalnya misalnya pusing( sering sering berubah $ikiran( melamun( ketakutan( mudah tersinggung( mual( berkedut5 #. monito monitorr berat berat badan badan d. monitor asupan dan pengeluaran e. monito monitorr mermbran mermbran mukosa mukosa(( turgor kulit( dan respon haus $. moni monito torr warn warna( a( kuan kuanti tita tas( s(
**
4
/. @idr @idras asii a. 2urg 2urgor or kuli kulitt G ! - + 5 %. 2urgo urgorr kuli kulitt = & deti detik k /. 2urgo urgorr kulit kulit = / deti detik k &. 2urgo urgorr kuli kulitt =% det detik ik !. 2urgo urgorr kuli kulitt P/ det detik ik
5, u!$ u!$ kuli kuli 1 1 deik deik
%
Skala out#ome ! &
/
dan berat badan )enis urine g. berikan berikan #airan #airan yang tepat
4
+
b. Intake #airan G & - + 5 %. Intake #airan sanggat kurang /. Inta Intake ke #ai #aira ran n kura kurang ng &. Inta Intake ke #ai #aira ran n #uku #ukup p !. Inta Intake ke #air #airan an adek adekua uatt +. Intake #airan sanggat adekuat #. Autput Autput #airan #airan G ! - + 5 %. Autput #airan sanggat berlebihan dari intake #airan /. Autput Autput #airan #airan berleb berlebih ih dari dari intake #airan &. Autput Autput #airan #airan sediki sedikitt mulai mulai berlebih !. Autp Autput ut #ai #aira ran n #uku #ukup p +. Autp Autput ut #air #airan an sang sangat at baik baik dan dan seim seimba bang ng deng dengan an intake
4. 1onitor tanda - tanda Cital
a. monitor monitor tekan tekanan an darah( darah( nadi( nadi( suhu( dan status perna$asan dengan tepat b. monitor pola perna$asan abnormal #. monito monitorr warna warna kulit( kulit( suhu( suhu( dan kelembepan d. iden identi ti$i $ika kasi si kemu kemung ngki kina nan n penyebab perubahan tanda - tanda Cital
*"
%
Skala out#ome ! &
/ 4
+
4
&. 2anda anda - tanda tanda Cital Cital a. Suhu Suhu tubuh tubuh G ! - + 5 %. P &'.+ &'.+ atau atau = !'.' !'.' /. &%.+ ? > - &'.+ &'.+ ? > atau atau &".+ &".+ ? > - !'.' ? > &. &&.+ ? > - &/.+ &/.+ ? > atau atau &8.+ &8.+ ? > - &7.+ ? > !. &!.+ &!.+ ? > - &+.+ &+.+ ? >
5, 36,5 36,5 7 8 & 3*,57 3*,57 8
%
b. %. /. &. !.
Skala out#ome ! &
/ 4
+
4
2ekanan 2ekanan darah sistolik G ! - + 5 P+' P+' mm@g mm@g 8'0 8'0' ' mm@g mm@g "'7 "'7' ' mm@g mm@g %%'% %'%'' '' mm@ mm@
5, 120913 1209130 0 mm(! mm(!
%
Skala out#ome ! &
/ 4
+
4
#. 2ekanan ekanan dist distoli olik kG!-+5 %. P/' mm@g mm@g atau atau = %/' %/' mm@g mm@g
*
/. &' mm@g mm@g atau atau %%' %%' mm@g mm@g &. +' - !' mm@ mm@g g atau atau "' - %'' mm@g !. 0' - 8' 8' mm@ mm@g g
5, "0 & 0 0 mm(! mm(!
%
Skala out#ome ! &
/
4
+
4
d. 2ekanan ekanan nadi nadi G & - + 5 %. P !':6 !':6 menit menit atau atau = %&':6men %&':6menit it /. !' - +':6 +':6 menit menit atau atau = %%':6 %%':6 menit &. 0' - 8' 8' :6 :6 meni menitt !. 8' - 7': 7':66 meni menitt +. 7' - %' %'0:/meni
%
Skala out#ome ! &
/
4
+
4
!. Berat Berat badan badan masa tubuh a. Bera Beratt bad badan an G ! - + 5 %. Bera Beratt bada badan n sang sangat at kura kurang ng ideal /. Berat Berat bada badan n kurang kurang dari dari ideal ideal &. Bera Beratt bad badan an #uku #ukup p !. Berat Berat bada badan n mende mendekti kti ideal ideal +. Berat Berat bada badan n sangg sanggat at ideal ideal
%
Skala out#ome ! &
/
4
+
4
"0
/
@ipe @ipert rter ermi mi berh berhub ubun unga gan n deng dengan an proses in$eksi bakteri Salmonella 2yphie
Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan %:/! )am( suhu tubuh kembali normal N,- %. 2ermugulasi 2ermugulasi G! +5 a. Berker Berkering ingat at saat saat panas panas %. Berkeringat hingga menembus ba)u /. Berker Berkering ingat at dise diselur luruh uh tubu tubuh h &. Berker Berkering ingat at sedi sedikit kit banyak banyak !. Berker Berkering ingat at namun namun sediki sedikitt
NI- %.
*era *erawa wata tan n dema demam m a. *ant *antau au suhu suhu dan dan tand tandaa - tanda Cital lainnya b. 1onito 1onitorr warna warna kulit kulit dan suhu c. 2utup pasien dengan selimut at au au p ak ak ai ai an an r in ing an an ( tergantung pada $ase demam G yaitu memberikan selimut hangat hangat untuk untuk $ase $ase dingin dingin(( menyediaka menyediakan n pakaian pakaian atau linen linen tempat tempat tidur tidur ringan ringan untuk demam $ase berge)olak6 flus flus d. Dorong konsumsi #airan e. Beri Beri obat obat atau atau #air #airan an I, Gmisalnya( antipiretik( agen antiba antibakte kteri( ri( dan agen agen anti anti menggigil5
5, ida idak k %eke %ekein in!a !a
%
Skala out#ome ! &
/ 4
+
4
b. @ipertermia G! - +5 %. P!' ? > /. &".+ &".+ ? > - !'. !'.' ' ?> &. &7.+ &7.+ ? > - &". &".+ + ?> !. &8.+ &8.+ ? > - &7. &7.+ + ?>
5, 36,5 36,5 7 8 & 3*, 3*,5 5 78
%
Skala out#ome ! &
/ 4
+
4
/.
*eng *engat atur uran an suh suhu u
a. 1onito 1onitorr suhu pali paling ng tidak tidak / )am sesuai kebutuhan b. 1onitor tekanan darah( nadi nadi(( resp respra rasi si(( sesu sesuai ai kebtuhan #. 1oni 1onito torr suhu suhu dan dan warn warnaa kulit d. 1onitor dan laporkan adanya tanda dan ge)ala dari
"1
hipotermia dan hipertermia e. Sesuai Sesuaikan kan suhu suhu lingkung lingkungan an untuk kebutuhan pasien $. Berikan pengobatan antipiretik sesuai kebutuhan %
Kekurangan Colume #airan berhubungan dengan kehilanagn #airan akti$
Setelah dilakaukan tindakan asuhan keperawatan %:/! )am diharapakan kebutuhan Colume #airan adekuat. N,- %. Keseimbangan #a #airan a.2ekanan darah G! +5 %. +'0 +'0' ' mm@g mm@g66 &'! &'!' ' mm@g mm@g /. 8'0 8'0' ' mm@g mm@g6! 6!' '+' +' mm@g mm@g &. 7'" 7'"'m 'mm@ m@g6 g6!' !'+ +'m 'mm@ m@g g !. %''% %''%%'m %'mm@g m@g6+' 6+'0' 0'mm@ mm@g g
5, 1209 120913 130m 0mm( m(!/* !/*09 09"0 "0 mm(!
%
Skala out#ome ! &
/ 4
+
4
b. Keseimbangan intake dan output dalam /! )am G & - + 5 %. Intake Intake dan outp output ut sanga sangatt tidak tidak seimbang /. Intake dan output tidak seimbang &. Inta Intake ke dan dan outp output ut #uku #ukup p !. Intake Intake dan output output seimba seimbang ng
5, Ina Inak ke dan dan $u $uu u san! san!a a seim%an! Skala out#ome
4n. D NI- %.
1ane 1ane)a )ame ment nt #air #airan an a. 2imbang berat badan setiap hari hari dan dan moni monito torr stat status us pasien b. Jaga intake/ asupan a supan yang yang akurat dan #atat output c. 1onitor tanda - tanda Cital d. Berikan #airan yang tepat
/.
1ana)e 1ana)emen men elekt elektrol rolit6 it6#ai #airan ran
a. 2imba 2imbang ng berat berat badan harian harian dan pantau ge)ala b. Berikan #airan yang sesuai #. 2ingkatkan intake/ asupan asupan #airan #airan per oral Gmisalnya( Gmisalnya( member memberika ikan n #airan #airan oral oral sesu sesuai ai pre$ pre$en ensi si pasi pasien en(( tempatkan #airandi tempat yang yang muda mudah h di)a di)ang ngka kau( u( memberikan memberikan sedotan( sedotan( dan meny menyed edia iaka kan n air air sega segar5 r5 yang sesuai d. 1inimalkan asupan maka makana nan n dan dan minu minuma man n d en eng an an di ur ure ti ti k a ta tau pen#ahar G misalnya teh(
"2
%
/ 4
&
!
kopi( suplemen herbal5 e. Jaga pen#atatan intake6as intake6asupa upan n dan output output yang akurat $. 1onito 1onitorr tanda tanda - tanda tanda Cita Citall yang sesuai g . 1 on oni to to r r es es po pon p as as ie ie n terhad terhadap ap terapi terapi elektr elektroli olitt yang diresepkan h. 1onito 1onitorr kehilang kehilangan an #airan #airan G misa misaln lnya ya perd perdar arah ahan an(( muntah( diare( keringat( dan takipnea5
+
4
#.Berat badan stabil G & - + 5 %. Berat Berat badan badan sang sangat at kuran kurang g dari dari ideal /. Berat Berat bada badan n kuran kurang g dari dari idea ideall &. Berat Berat badan badan #ukup #ukup ideal ideal ! . B er er at at b ad ad an an s es esu ai ai d en eng an an ideal
5, ea ea %ad %adan an idea ideall
%
Skala out#ome ! &
/
4
+
4 &.
d. Kele Kelemb mbab aban an memb membra ran n muko mukosa sa G!-+5 %. 1uko 1ukosa sa bibir bibir kerin kering( g( pu#at pu#at(( hingga pe#ah - pe#ah /. 1ukosa bibir kerinng dn sedikit pe#ah - pe#ah &. 1ukosa 1ukosa bibir bibir keri kering ng dan dan pu#at pu#at !. 1ukosa bibir sedikit mengering
5, Muk$ Muk$sa sa %i%i %i%i lem% lem%a% a%
%
Skala out#ome ! &
/
4
+
4
/. @idr @idras asii a.2urgor kulit G ! - + 5 %. 2urg 2urgor or kul kulit it = & det detik ik
1oni 1onito torr #air #airan an
a. periks periksaa turgor turgor kulit kulit dengan dengan memegang memegang )aringan )aringan sekitar sekitar tula tulang ng keri kering ng(( men# men#ub ubit it kulit dengan lembut( pegang kedua tangan dan lepaskan G dimana dimana(( kulit kulit akan akan turun turun kembali kembali dengan dengan #epat #epat )ika pasien terhidrasi dengan baik5 b. tentukan apakah pasien mengalami mengalami kehausan kehausan atau ge)a ge)ala la peru peruba baha han n #air #airan an G misalnya misalnya pusing( sering sering berubah $ikiran( melamun( ketakutan( mudah tersinggung( mual( berkedut5 #. monito monitorr berat berat badan badan d. monitor asupan dan pengeluaran
"3
/. &. !. +.
2urg 2urgor or kul kulit it = / det detik ik 2urg 2urgor or kul kulit it =% =% deti detik k 2urg 2urgor or kul kulit it P/ P/ deti detik k 2urg 2urgor or kul kulit it P% P% deti detik k
%
Skala out#ome ! &
/
e. monito monitorr mermbran mermbran mukosa mukosa(( turgor kulit( dan respon haus $. moni monito torr warn warna( a( kuan kuanti tita tas( s( dan berat badan )enis urine g. berikan berikan #airan #airan yang tepat
+
a.
!. b. %. /. &. !.
Intake #airan G & - + 5 Intake Intake #airan #airan sang sanggat gat kurang kurang Inta Intake ke #ai #aira ran n kura kurang ng Inta Intake ke #air #airan an #uk #ukup up Inta Intake ke #ai #aira ran n adeku adekuat at
+. Inake ;aian san!!a adekua %
Skala out#ome ! &
/ 4
+
4
#. %.
Autput #airan G ! - + 5 Autput Autput #aira #airan n sanggat sanggat berle berlebih bihan an dari intake #airan / . Au tp tp ut ut #a ir ir an an b er erl eb eb ih ih d ar ar i intake #airan & . Au tp tp ut ut #a ir ir an an s ed ed ik iki t m ul ul ai ai berlebih !. Autp Autput ut #air #airan an #uku #ukup p uu ;aia ;aian n san!a san!a %aik %aik +. uu
dan seim%an! den!an inake Skala out#ome
1onito 1onitorr tanda tanda - tanda tanda Cital Cital
m on on itit or or t ek ek an an an an d ar ara h( h( nadi nadi(( suhu suhu(( dan dan stat status us perna$asan dengan tepat b. monitor pola perna$asan abnormal #. moni monito torr warna warna kulit kulit(( suhu( suhu( dan kelembepan d. iden identi ti$i $ika kasi si kemu kemung ngki kina nan n penyebab perubahan tanda - tanda Cital
"'
%
&. a. %. /. &. !. +.
!
+
4
36,5 7 8 & 3*,57 8 Skala out#ome ! &
/ 4
+
4
2ekanan 2ekanan darah sistolik G ! - + 5 P+' P+' mm@g mm@g 8'0' 8'0' mm@g mm@g "'7' "'7' mm@g mm@g %%'% %%'%'' '' mm@ mm@
1209130 mm(!
%
#. %. /. &.
&
2anda - tanda Cital Suhu Suhu tubu tubuh h G! - +5 P &'. &'.+ + ata atau u = !'. !'.' ' &%.+ &%.+ ? > - &'. &'.+ + ? > atau atau &". &".+ +? > - !'.' ? > &&.+ &&.+ ? > - &/. &/.+ + ? > atau atau &8. &8.+ +? > - &7.+ ? > &!.+ &!.+ ? > - &+. &+.+ + ?>
%
b. %. /. &. !. +.
/ 4
Skala out#ome ! &
/ 4
+
4
2ekanan ekanan distolik distolik G ! - + 5 P/' mm@g mm@g atau atau = %/' mm@g mm@g &' mm@g mm@g atau %%' mm@g mm@g +' - !' mm@g mm@g atau atau "' - %'' mm@g !. 0' - 8' mm@g mm@g
"5
+. "0 & 0 mm(!
%
Skala out#ome ! &
/
4
+
4
d. 2ekanan ekanan nadi G & - + 5 %. P !':6 menit menit atau atau = %&':6menit %&':6menit /. !' - +':6 menit menit atau atau = %%':6 %%':6 menit &. 0' - 7' 7' :6 meni menitt !. 8' - 7':6 7':6 meni menitt +. 7' - %' %'0:/meni
%
Skala out#ome ! &
/ 4
+
4
!. Berat badan masa tubuh a.Berat badan G ! - + 5 %. Bera Beratt bada badan n sang sangat at kura kurang ng ideal /. Berat Berat bada badan n kurang kurang dari dari ideal ideal &. Bera Beratt bad badan an #uku #ukup p !. Berat Berat bada badan n mende mendekti kti ideal ideal +. Berat Berat bada badan n sangg sanggat at ideal ideal
%
Skala out#ome ! &
/
4 /
@ ip ip er er te ter mi mi b er er hu hu bu bu ga gan d en en ga gan proses in$eksi bakteri Salmonella 2yphie
+
4
Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan %:/! )am( suhu tubuh kembali normal
NI- %.
*era *erawa wata tan n dema demam m
a.
*antau *antau suhu dan tanda tanda - tanda Cital lainnya
"6
b.
1onito 1onitorr warna warna kulit kulit dan suhu c. 2u tu tu p p as as ie ien d en en ga gan selimut atau pakaian ringan( t er erg an ant un un g p ad ada $ as ase demam G yaitu memberikan selimut selimut hangat hangat untuk $ase d in in gi gin ( m en en ye ye di di ak ak an an pakaian atau linen tempat tidur ringan untuk demam $ase berge)olak6 flus flus d. Dorong konsumsi #airan e. Beri Beri obat obat atau atau #airan #airan I, Gmisalnya( antipiretik( agen antibakter antibakteri( i( dan agen anti menggigil5
N,- %. 2ermugulasi 2ermugulasi G! +5 a.Berkeringat saat panas %. Berker Berkering ingat at hingg hinggaa menem menembus bus ba)u /. Berker Berkering ingat at dise diselur luruh uh tubu tubuh h &. Berker Berkering ingat at sedi sedikit kit banyak banyak !. Berker Berkering ingat at namun namun sedi sedikit kit +. 2ida 2idak k ber berke keri ring ngat at
%
Skala out#ome ! &
/ 4
b. @ipertermia G! - +5 %. P!' ? > /. &".+ &".+ ? > - !'. !'.' ' &. &7.+ &7.+ ? > - &". &".+ + !. &8.+ &8.+ ? > - &7. &7.+ + +. &0.+ &0.+ ? > - &8. &8.+ +
%
4
?> ?> ?> ?>
Skala out#ome ! &
/ 4
+
/.
*eng *engat atur uran an suh suhu u
a. b.
#.
+
4
d.
e. $.
&
Kons Konsti tipa pasi si berh berhub ubun unga gan n denga dengan n
Sete Setela la dila dilaku kuka kan n tin tinda daka kan n asu asuha han n
NI-
1onito 1onitorr suhu suhu pali paling ng tida tidak k/ )am sesuai kebutuhan 1onitor tekanan darah( nadi nadi(( resp respra rasi si(( sesu sesuai ai kebtuhan 1 on oni to to r su hu hu d an an w ar ar na na kulit 1onitor dan laporkan adanya tanda dan ge)ala dari hipotermia dan hipertermia Sesu Sesuai aika kan n suhu suhu lingku lingkung ngan an untuk kebutuhan pasien Berikan pengobatan antipiretik sesuai kebutuhan
"*
penurunan mortilitas peristalti# usus
keperawatan %:/! )an di harapkan %. 1ana)emen 1ana)emen saluran saluran #erna #erna adanya rangsangan untuk B4B hingga B4B se#ara normal N,- %. Keseimbangan >airan >airan a.Keseimbangan intake dan output dalam /! )am G & - + 5 %. Intake Intake dan output output sangat sangat tidak tidak seimbang /. Intake dan output tidak seimbang &. Intake Intake dan output output #ukup #ukup !. Intake Intake dan output output seimbang seimbang
Skala out#ome ! &
/ 4
Skala out#ome ! &
/
4
+
4 b. Intake #airan G & - + 5
#. d.
>atat tangga buang air besar terakhir 1onitor buang air besar t er er ma mas uk uk re ku kue ns ns i(i( kons konsis iste tens nsii ( bent bentuk uk(( Colume( dan warna dengan #ara ang tepat 1o ni ni to to r bi bi si si ng ng us us us us 4) ar ark an an k lili en en me ne neg en ena i ma ka kan an an m ak aka na nan tertentu tertentu yang membantu membantu menduk mendukung ung ketera keteratur turan an GaktiCitas5 usus In st st ru ruk si si ka kan k ie ien u nt nt uk uk makan tinggi serat dengan #ara ang tepat
+
/. 1ana)e 1ana)emen men diiet diiet
/. @idr @idras asii a.2urgor kulit G ! - + 5 %. 2urg 2urgor or kul kulit it = & det detik ik /. 2urg 2urgor or kul kulit it = / det detik ik &. 2urg 2urgor or kul kulit it =% =% deti detik k !. 2urg 2urgor or kul kulit it P/ P/ deti detik k +. 2urg 2urgor or kul kulit it P% P% deti detik k
%
b.
e.
5, Ina Inak ke dan dan $u $uu u san!a san!a seim%an!
%
a.
a. b.
#.
&. 1ana)e 1ana)emen men nutr nutrisi isi
B er er ik ik an an n ut utr is isi pe ro ror al al( sesuai kebutuhan 2emukan 2emukan #ara untuk bisa mema memasu sukk kkan an maka makana nan n kesukaan klien dalam diiet yang di an)urkan >ipt >iptak akan an ling lingku kung ngan an yang yang memungkink memungkinkan an makanan makanan disa)ikan sebaik mungkin
a. 2entuka entukan n status status giFi pasien pasien dan dan kema kemamp mpua uan n pasi pasien en untuk memenuhi kebutuhan giFi b. 4n)urkan pasien untuk
""
%. /. &. !. +.
Intake Intake #airan #airan sang sanggat gat kurang kurang Inta Intake ke #ai #aira ran n kura kurang ng Inta Intake ke #air #airan an #uk #ukup up Inta Intake ke #air #airan an adek adekua uatt Intake Intake #airan #airan sang sanggat gat adekua adekuatt
%
Skala out#ome ! &
/ 4
+
4
#. Autput Autput #airan #airan G ! - + 5 %. Autput #airan sanggat berlebihan dari intake #airan /. Autp Autput ut #air #airan an berl berleb ebih ih dari dari intake #airan &. Autp Autput ut #air #airan an sedi sediki kitt mula mulaii berlebih !. Autp Autput ut #ai #aira ran n #uku #ukup p
5, u uu u ;aia ;aian n san! san!a a %aik %aik dan dan seim seim%a %an! n! den! den!an an inake
%
Skala out#ome ! &
/ 4
+
4
&. Status utrisi utrisi a. 4supan 4supan makana makanan n G & -+ 5 %. 4 su su pa pan n ut ut ri ri si si s an an gg gg at at kurang /. 4supan 4supan nutris nutrisii kurang kurang &. 4sup 4supan an nut nutri risi si #uk #ukup up !. 4supan 4supan nutris nutrisii adekua adekuatt
duduk pada posisi tegak di kursi( )ika memugkinkan #. *astik *astikan an makanan makanan di sa)ikan sa)ikan dengan dengan #ara yang menarik menarik dan pada suhu yang #o#ok untu untuk k kons konsum umsi si se#a se#ara ra optimal a. 4n )u )u rk rk an an k el el ua ua rg rga u nt nt uk uk membawa makanan $aCorit $aCorit pasien pasien sementara sementara(( selama di rumah sakit atau $asilitas $asilitas perawatan perawatan yang sesuai
"
+.
%
4supan adekuat
nutrisi
Skala out#ome ! &
/ 4
+
4
sangat
0
4.1.# 4.1.#
Penat Penatala alaksa ksanaa naan n /an E+al*a E+al*asi si Jam
DT
%7./'
%
%7.&'
%(/
/'.''
%(/
/'.&'
/
%7./'
DT
Implementasi pada 4n. * %/ Januari /'%! %7.'' - /%.'' 1elakukan identi$ikasi klien R6 memperkenalkan diri( pengka)ian awal identitas dan keluhan utama
3Caluasi pada 4n. * %/ Januari /'%! %7.'' - /%.'' Jam /%.'' wib S DT % ibu mengatakan klien terkhir muntah )am %7.&' DT / ibu mengatakan klien AbeserCasi Cital sign dan monitor sudah tidak panas #airan R6 kead keadaa aan n klie klien n lema lemas( s( pu#a pu#at( t( A keadaan klien lemas( mata sedikit #owong( kulit kering( ( DT % pu#a pu#at( t( mata mata sedi sediki kitt mukosa bibir kering( turgor kulit P #owong( #owong( kulit kering( mukosa mukosa =/( dan >R2 =/ detik dan panas bibir kering( turgor kulit P/( tinggi. Suhu klien &".0?> dan 22, dan >R2 P/ detik( mukosa bibir RR &':6menit( &':6menit( nadi %'':6meni %'':6menit( t( kering BB &0kg( 2ensi "'60'mm@g( LK DT %(/ Suhu klien &0.7?> dan +/ #m( LL /'#m( 2B %&"#m 22, 22, RR RR &':6 &':6me meni nit( t( nadi nadi 1emb 1ember erik ikan an dan dan meng menga) a)ar arka kan n "7:6me "7:6menit( nit( BB BB &0kg( &0kg( 2ensi ensi kelua keluarrga meng mengen enai ai pemb pember eria ian n "'68'mm@g( LK +/ #m( LL #aira #airan. n. Denga Dengan n #ara #ara pember pemberian ian /'#m( 2B %&"#m minu minum m air air puti putih h sedi sediki kitt namu namun n DT % sering Intake R6 klien mulai nampak minum air In$us /.'''## putih sedikit namun sering In)eksi !(7 ## 4)arkan keluarga untuk 1inum 0'' ## #arame #aramengo ngompr mpres es air hangga hanggatt di 41 /%0 ## lipatan paha dan lipatan ketiak Jumlah /.7%7 ## R6 kelu keluaarga mema emaham hami #ara ara Autput mengompres B4B Berkolaborasi dengan tenaga medis B4K /'' ## dalam pemberian in)eksi dan #airan 1untah /''' ## in$us IQL +.!7' ## R6 In$us asering %+''##6 & )am Jumlah 8.07' ## Ranitidin / : / ## Balan#e #airan /.7%7 - 8.07' Andan & : / ## ! 4."#2 ## 4ntrain &: / ## 4 DT % masalah belum teratasi DT / masalah teratasi sebagian * DT % pertahan pertahankan kan interCensi interCensi %(/(&(! DT / pertahankan interCensi%(/ 3Caluasi pada 4n. * 2anggal %/ Januari /'%8 )am /%.'' - %& Januari /'%8 )am '8.'' S DT % ibu mengatakan anaknya semp sempat at munt muntah ah sedi sediki kitt )am )am /&.'' 2idak mual ketika makan dan dan minu minum m dan dan minu minumn mnya ya sudah mulai banyak DT / ibu ibu meng mengat atak akan an klie klien n
1
panas berkurang A keadaan umum lemas( DT % klie klien n namp nampak ak sedi sediki kitt pu#at( mata sudah tidak #owong #owong(( mukosa mukosa bibir bibir mulai mulai sedikit lembab turgor kulit P / detik( >R2 P/ detik( kekeringan kulit mulai berkurang DT %(/ S &0.7 &0.7?> ?>(( "0:6 "0:6me meni nit( t( R /7:6menit( 2D %%'68' mm@g( BB &0(% kg( LK +/ #m( LL /' #m( 2B %&" #m( DT % DT % Intake In$us +'' ## In)eksi !.7 ## 1inum &'' ## 41 /%0 ## Jumlah %.'%7 ## Autput B4B B4K /'' ## 1unta 1untah h %'' %'' ## IQL 07! ## Jum Jumlah lah "7! "7! ## Balan#e #airan %.'%7 - "7! 4 4 DT %(/ sebagian
Jam
DT
'8.'' '8.&'
%(/
'7.''
%(/
1asalah
tertasi
* DT % pertahankan interCensi %(/(&(!( DT / pertahankan interCensi %(/ Implementasi pada 4n. * 3Caluasi pada 4n. * 2anggal %& Januari '8.'' - %!.'' %& Januari /'%8 '8.'' - %! Januari /'%8 '8.'' Aperan )am dinas malam ke dinas S pagi DT % ibumengatakan anaknya AbserCas AbserCasii Cital sign dan monitor sudah sudah tidak tidak mual mual muntah muntah dan #airan maka makan n minu minum m suda sudah h habi habiss R6 kead keadaa aan n klie klien n lema lemas( s( pu#a pu#at( t( banyak. ke#owongan mata sedikit berkurang( kulit sudah tidak A keadaan umum mulai baik( kering( turgor kulit P/( dan >R2P/ DT % mukosa bibir lembab( detik. Suhu klien &0./?> dan 22, mata tidak #owong( tidak pu#at( RR &':6menit( &':6menit( nadi %'':6meni %'':6menit( t( kulit tidak kering( turgor kulit BB &0./ kg( 2ensi %%'60'mm@g( P/ detik( >R2 P/ detik LK +/ #m( LL /'#m( 2B %&"#m DT %(/ S &0./?>( dan terpasang in$us asering /' tpm %'':6menit( R &':6menit( BB 1emb 1ember erik ikan an dan dan meng menga) a)ar arka kan n &0./ kg
2
'".''
%(/
%/.''
/
Jam
DT
'8.''
%
'8.&'
%(/
'7.''
%(/
'7.&'
%(/
kelua keluarrga meng mengen enai ai pemb pember eria ian n #aira #airan. n. Denga Dengan n minum minum air putih putih sedikit namun sering. R6 klien nampak ada peningkatan minum air putih semakin serinng dan mulai banyak Berkolaborasi dengan tenaga medis dalam pemberian in)eksi dan #airan in$us R6 in$us asering /'tpm >e$tria:one / : % gr Ranitidin / : / ## 4ntrain & : / ## Andansentron & : / ## 4)ar 4)arka kan n kelu keluar arga ga untu untuk k #ara #ara mengompres air hanggat di lipatan paha dan lipatan ketiak R6 kelu keluaarga mema emaham hami #ara ara mengompres
DT % Intake In$us %+''## In)eksi +.7 ## 1inum %/'' ## 41 /%0 ## Jumlah /."/+ ## Autput B4B B4K 7'' ## 1unt 1untaah IQL 07! ## Jumlah %!7! ## Balan#e #airan /."/+ %!7! %.!!% ## 4 DT %( / sebagian
masalah
tertas tasi
* DT % pertahankan interCensi %(/(&(! DT / pertahankan interCensi %(/ Implementasi pada 4n. * 3Caluasi pada 4n. * 2anggal %! Januari '8.'' - %/.'' %! Januari /'%8 '8.'' - %/.'' Aperan )am dinas malam ke dinas S ibu ibu meng mengat atak akan an anak anakny nyaa pagi sudah sudah membai membaik k tidak tidak muntah muntah AbserCas AbserCasii Cital sign dan monitor saat saat maka makan( n( dan dan tida tidak k pana panass #airan lagi R6 keadaan klien mulai membaik( mata mata tidak tidak #owo #owong ng(( kuli kulitt tida tidak k A kead keadaa aan n umum umum memb membai aik k keri kering ng(( muko mukosa sa bibi bibirr lemb lembab ab(( DT % kead keadaa aan n klie klien n mula mulaii turgor kulit P/ detik >R2 P / detik membaik( membaik( mata tidak tidak #owong( #owong( S &0./ &0./?> ?>(( %'': %'':6m 6men enit it(( R kulit tidak kering( mukosa bibir &':6menit( 2D %%'67' mm@g BB lembab lembab(( turgor turgor kulit kulit P/ detik detik &0.&kg( LK +/ #m( LL /' #m( >R2 P / detik &0.&kg( LK +/ 2B %&" #m #m( LL /' #m( 2B %&" #m DT %(/ S &0./?>( 1emb 1ember erik ikan an dan dan meng menga) a)ar arka kan n %'':6menit( R &':6menit( 2D kelua keluarrga meng mengen enai ai pemb pember eria ian n %%'67' mm@g BB #aira #airan. n. Denga Dengan n minum minum air putih putih DT % sedikit namun sering. Intake R6 klien nampak ada peninngkatan In$us !'' ## minum air putih semakin serinng In)eksi +.7 ## dan mulai banyak 1inum !'' ## Berkolaborasi dengan tenaga medis 41 /%0 ## dalam pemberian in)eksi dan #airan Jumlah %.'%7 ## in$us Autput R6 in$us asering /'tpm B4B >e$tria:one / : % gr B4K /'' ## Ranitidin / : / ## 1unt 1untaah 4ntrain & : / ## IQL 07! ## Andan & : / ## Jumlah 77! ## Balan#e #airan %.'%7 - 77! 14 ##
3
4 DT %(/ %(/ klie klien n dipe diperb rbol oleh ehka kan n pulang interCensi dihentikan lan)ut @3
Jam
DT
%%.''
%
%%.&'
%(/
%/.''
%(/
%&.''
/
%&.&'
%(/
* DT %(/ @3 untuk selalu men)aga men)aga kebersiha kebersihan( n( sesering sesering men#u# men#u#ii tangan tangan(( serta serta makan makan makanan yang sehat dan bergiFi( kontrol tepat waktu dan minum obat se#ara teratur Implementasi pada 4n. D 3Caluasi pada 4n. D *ada tanggal %! Januari /'%8 %%.'' *ada tanggal %! Januari /'%8 %!.'' %!.'' 1elakukan identi$ikasi klien S ibu ibu meng mengat atak akan an anak anakny nyaa R6 memperkenalkan diri( mual mual dan munta muntah h saat saat makan makan pengka)ian awal identitas dan dan dan minum inum dan dan bada badann nnya ya keluhan utama hanggat AbeserCasi Cital sign dan monitor #airan R6 kead keadaa aan n klie klien n lema lemas( s( pu#a pu#at( t( mata sedikit #owong( kulit sedikit kering( mukosa bibir kering( turgor kulit =/ detik >R2 = / detik S &".0?>( %%':6me 6menit( R &+:6menit( 2D 8'60' mm@g( BB %7.+kg( LK !" #m( LL %8 #m( 2B %'" #m
A keadaan klien lemas( DT % pu# pu#aat( mata sedi sediki kitt #owong #owong(( kulit kulit sediki sedikitt kering kering(( muko mukosa sa bibi bibirr keri kering ng(( turgo turgor r kulit =/ detik >R2 = / detik DT %(/ S &8./?>( %'':6menit( R &+:6menit( 2D 7'60' mm@g( BB %7.+kg( LK !" #m( LL %8 #m( 2B %'" #m DT % Intake
1emb 1ember erik ikan an dan dan meng menga) a)ar arka kan n kelua keluarrga meng mengen enai ai pemb pember eria ian n #aira #airan. n. Denga Dengan n #ara #ara pember pemberian ian minu minum m air air puti putih h sedi sediki kitt namu namun n sering R6 klien mulai nampak minum air putih sedikit 4)ar 4)arka kan n kelu keluar arga ga untu untuk k #ara #ara mengompres air hanggat di lipatan paha dan lipatan ketiak R6 kelu keluaarga mema emaham hami #ara ara mengompres Berkolaborasi dengan tenaga medis dalam pemberian in)eksi dan #airan in$us R6 in$use "+'##6&)am >e$tria:one / : % gr Ranitidin / : / ## 4ntrain & : %## Andansentron & : / ##
In$us %.''' In)eksi + ./ 1inum %'' 41 %%% Jumlah %./%& Autput B4B B4K %+' 1unt 1untah ah /'' /'' IQL &.8'8 Jumlah !.'+8 Balan#e #airan %./%& - !.'+8 ! 2."4 4 DT %( / / mas masala alah teratasi
belum elum
* DT % pertahankan interCensi %(/(&(! DT / pertahankan interCensi %(/ 3Caluasi pada 4n. D *ada tanggal %! Januari /'%8 %!.'' - /%.''
'
S ibu ibu meng mengat atak akan an anak anakny nyaa mual mual dan munta muntah h saat saat makan makan dan minum ;%''## dan badannya hanggat A keadaan klien lemas( DT % pu# pu#aat( mata sedi sediki kitt #owong #owong(( kulit kulit sediki sedikitt kering kering(( muko mukosa sa bibi bibirr keri kering ng(( turgo turgor r kulit P/ detik >R2 = / detik DT %(/ S &8./?>( "7:6menit( "7:6menit( R &&:6menit( &&:6menit( 2D 7'60' mm@g( BB %7.+kg( LK !" #m( LL %8 #m( 2B %'" #m DT % Intake
In$us 8+' In)eksi + (/ 1inum %'' 41 %%% Jumlah "0& Autput B4B B4K /'' 1unt 1untah ah %'' %'' IQL !0/ Jumlah 80/ Balan#e #airan "0& 80/ ! 201 4 DT %( / / mas masala alah teratasi
Jam
DT
%!.'' %(/(&
%0.''
%(/(
Implementasi pada 4n. D *ada tanggal %+ Januari /'%8 %!. '' - /%.'' Aperan )am dinas pagi ke dinas sore AbeserCasi Cital sign dan monitor #airan R6 keadaan klien lemas( pu#at( ke#owong mata sedikit berkurang( kulit sedikit kering( mukosa bibir kering( turgor kulit P/ detik >R2 P / detik S &0.'?>( %'':6menit( R /7:6menit( 2D 7'60' mm@g( BB %7.+kg( LK !" #m( LL %8 #m( 2B %'" #m 1emberikan dan menga)arkan keluarga mengenai pemberian #airan. Dengan #ara pemberian minum air putih sedikit namun
belum elum
* DT % pertahankan interCensi %(/(&(! DT / pertahankan interCensi %(/ 3Caluasi pada 4n. D *ada tanggal %+ - %0 Januari /'%8 /%.'' - /%.'' S DT % ibu mengatakan mengatakan anaknya sudah tidak mual dan muntah lagi( makan dan minumnya masih sedikit DT / ibu mengtatakan anaknya sudah tidak panas DT & ibu mengatakan klien masih belum bisa B4B A keadaan umum klien nampak lemas DT % keadaan klien masih lemas pu#at( ke#owong mata sedikit berkurang( kulit sedikit kering( mukosa bibir kering( turgor kulit P/ detik >R2 P /
5
%8.''
/
%0.&'
%(/
%".''
%(/(&
%".&'
&
/'.''
Jam
%!.''
%+.''
&
DT
sering R6 klien mulai nampak minum air putih sedikit 4)ar 4)arka kan n kelu keluar arga ga untu untuk k #ara #ara mengompres air hanggat di lipatan paha dan lipatan ketiak R6 kelu keluaarga mema emaham hami #ara ara mengompres
detik mm@g( BB %7.+kg( LK !" #m( LL %8 #m( 2B %'" #m DT / S &0.'?>( "':6menit( R &':6menit( 2D 7'60'
DT & Klien terakhir B4B tanggal %/ Januari /'%8( makan dan minum klien sedikit( bising Berkolaborasi dengan tenaga medis usun klien mengalami dalam pemberian in)eksi dan #airan penurunan in$us DT % R6 in$use asering /' tpm Intake >e$tria:one / : % gr Intake Ranitidin / : / ## In$us %+'' ## 4ntrain & : %## In)eksi +./ ## Andansentron & : / ## 1inum +'' 41 %%% Berkolaborasi dengan ahli giFi Jumlah /%/' dalam pemberiian diiet yang tepat Autput R6 klien mendapatkan diiet &: B4B sehari B@2S /'' 1onitor buang air besar termasuk B4K 1untaah $reku $rekuens ensi( i( konsis konsisten tensi si ( bentuk bentuk(( 1unt I !0/ Colume Colume(( dan warna warna dengan dengan #ara #ara QL ang tepat( monitor bising usus( dan Jumlah 00/ Balan#e #airan /%/' 00/ #atat terakhir B4B R6 klien terakhir B4B pada tanggal 10"
%/ Januari /'%8( bising usus klien mengalami penurunan 4)ar 4)arka kan n kelu keluar arga ga mene menege gena naii makanan makanan - makanan makanan tertentu yang membantu mendukung keteraturan GaktiCitas5 usus R6 keluar keluarga ga memah memaham amii tentan tentang g makanan ang harus di konsumsi ( dan dan ma#a ma#am m - ma#a ma#am m maka makana nan n yang mengandung tinggi serat
Implementasi pada 4n. D *ada tanggal %0 Januari /'%8 %!. '' - /%.'' Aperan )am dinas pagi ke dinas sore %(/(& AbeserCasi Cital sign dan monitor #airan R6 keadaan klien mulai membaik( tidak pu#at( ke#owong matatidak ada( kulit sudah tidak kering( mukosa bibir lembab( turgor kulit P/ detik >R2 P / detik S &0.7?>( "0:6menit( R &':6menit( &':6menit( 2D "'60' mm@g( BB %7.0kg( LK !" #m( LL %8 #m( 2B %'" #m %(/( 1emberikan dan menga)arkan keluarga mengenai pemberian
4 masalah DT %( / teratasi sebagian 1un#ul DT & * DT % pertahankan interCensi %(/(&(! DT / pertahankan interCensi %(/ DT & pertahankan interCensi %(/(& 3Caluasi pada 4n. D *ada tanggal %0 - %8 Januari /'%8 /%.'' - /%.'' S DT % ibu mengatakan mengatakan anaknya sudah tidak mual dan muntah lagi( makan dan minumnya masih sedikit DT / ibu mengtatakan anaknya sudah tidak panas DT & ibu mengatakan klien sudah B4B %: A keadaan umum klien nampak lemas DT % keadaan klien masih lemas pu#at( ke#owong mata tidak ada( kulit sudah tidak
6
%8./'
%7.'
%".&'
/'.&'
#airan. Dengan #ara pemberian kering( mukosa bibir lembab( minum air putih sedikit namun turgor kulit P/ detik >R2 P / sering detik mm@g( BB %7.0kg( LK R6 klien mulai nampak minum air !" #m( LL %8 #m( 2B %'" #m putih sedikit / 4)ar 4)arka kan n kelu keluar arga ga untu untuk k #ara #ara DT / S &0.7?>( "7:6menit( mengompres air hanggat di lipatan R &7:6menit( 2D "'60' paha dan lipatan ketiak R6 kelu keluaarga mema emaham hami #ara ara DT & klien terakhir B4B tadi mengompres pagi pukul '7.'' dengan $rekuensi %:( konsistensi Berkolaborasi dengan tenaga medis lembek dan Colume /''## %(/ dalam pemberian in)eksi dan #airan DT % in$us Intake R6 in$use asering /' tpm Intake >e$tria:one / : % gr In$us %+'' ## Ranitidin / : / ## In)eksi +./ ## 4ntrain & : %## 1 i n u m !'' Andansentron & : / ## 41 %%% Jumlah /'/' Berkolaborasi dengan ahli giFi Autput %(/(& dalam pemberiian diiet yang tepat B4B /'' R6 klien mendapatkan diiet &: B4K /'' sehari B@2S 1unt 1untaah IQL !0/ Jumlah 00/ 1onitor buang air besar termasuk & $reku $rekuens ensi( i( konsis konsisten tensi si ( bentuk bentuk(( Balan#e #airan /'/' 00/ Colume Colume(( dan warna warna dengan dengan #ara #ara 1"
/%.''
&
Jam
DT
'8.'' '8.&'
ang tepat( monitor bising usus( dan #atat terakhir B4B R6 klien terakhir B4B tadi pagi pukul '7.'' dengan $rekuensi $rekuensi %:( konsistensi lembek dan Colume /''## 4)ar 4)arka kan n kelu keluar arga ga mene menege gena naii makanan makanan - makanan makanan tertentu yang membantu mendukung keteraturan GaktiCitas5 usus R6 keluar keluarga ga memah memaham amii tentan tentang g makanan ang harus di konsumsi ( dan dan ma#a ma#am m - ma#a ma#am m maka makana nan n yang yang meng mengan andu dung ng ting tinggi gi sera serat. t. Klien Klien mau makan buah sediki sediki tapi sering
Implementasi pada 4n. D *ada tanggal %8 Januari /'%8 %!. '' - /%.'' %(/( %(/(& & Aper Aperan an )am )am dina dinass mala malam m ke din dinas as pagi AbserCas AbserCasii Cital sign dan monitor #airan R6 keadaan klien mulai membaik( mata mata tidak tidak #owo #owong ng(( kuli kulitt tida tidak k keri kering ng(( muko mukosa sa bibi bibirr lemb lembab ab(( turgor kulit P/ detik >R2 P / detik
4 masalah DT %( /( & teratasi sebagian * DT % pertahankan interCensi %(/(&(! DT / pertahankan interCensi %(/ DT & pertahankan interCensi %(/(&
3Caluasi pada 4n. D *ada tanggal %8 - %7 Januari /'%8 /%.'' - %/.'' S ibu klie lien mengatakan anaknya sudah membaik dan di perbolehkan pulang A kead keadaa aan n umum umum memb membai aik k DT % kead keadaa aan n klie klien n mula mulaii membaik( membaik( mata tidak tidak #owong( #owong( kulit tidak kering( mukosa bibir
*
'7.''
%(/(
'".''
/
%/.''
S &0.0 &0.0?> ?>(( %'': %'':6m 6men enit it(( R &':6menit( 2D %%'67' mm@g BB %7.0kg( LK !" #m( LL %8 #m( 2B %'" #m
lembab lembab(( turgor turgor kulit kulit P/ detik detik >R2 P / detik %7.0kg( LK !" #m( LL %8 #m( 2B %'" #m
1emb 1ember erik ikan an dan dan meng menga) a)ar arka kan n kelua keluarrga meng mengen enai ai pemb pember eria ian n #aira #airan. n. Denga Dengan n #ara #ara pember pemberian ian minu minum m air air puti putih h sedi sediki kitt namu namun n sering R6 klien mulai nampak minum air putih sedikit 4)ar 4)arka kan n kelu keluar arga ga untu untuk k #ara #ara mengompres air hanggat di lipatan paha dan lipatan ketiak R6 kelu keluaarga mema emaham hami #ara ara mengompres
DT %(/(& S &0./?> &0./?>(( %'':6m %'':6meni enit( t( R &':6menit( 2D %%'67' mm@g BB DT & klien terakhir B4B tadi pagi pukul '7.'' dengan $rekue ekuens nsii %:( kons konsis iste tens nsii lembek dan dan Colume &''##
%(/
Berkolaborasi dengan tenaga medis dalam pemberian in)eksi dan #airan in$us R6 in$use asering /' tpm >e$tria:one / : % gr Ranitidin / : / ## 4ntrain & : %## Andansentron & : / ##
%(/(&
Berk Berkol olab abor oras asii deng dengan an ahli ahli giFi giFi dalam pemberiian diiet yang tepat R6 klie klien n mend mendap apat atka kan n diie diiett &: sehari B@2S
&
&
DT % Intake In$us %/'' ## In)eksi +./ ## 1inum !'' ## 41 %%% ## Jumlah %.8%0## Autput B4B &'' B4K &'' ## 1unt 1untaah IQL !0/ ## Jumlah %'0/ ## Balan#e #airan %.8%0 - %'0/ #4 ##
4 DT %(/(& klien diperboleh diperbolehkan kan 1onitor buang air besar termasuk pulang interCensi dihentikan $reku $rekuens ensi( i( konsis konsisten tensi si ( bentuk bentuk(( lan)ut @3 Colume Colume(( dan warna warna dengan dengan #ara #ara ang tepat( monitor bising usus( dan * #atat terakhir B4B DT %(/ %(/(& @3 untu untuk k sela selalu lu R6 klien klien terakh terakhir ir B4B tadi pagi pagi men)aga men)aga kebersiha kebersihan( n( sesering sesering pukul '0.'' dengan $rekuensi %:( men#u# men#u#ii tangan tangan(( serta serta makan makan konsistensi lembek dan Colume makanan yang sehat dan &''## bergiFi( kontrol tepat waktu dan 4)ar 4)arka kan n kelu keluar arga ga mene menege gena naii minum obat se#ara teratur makanan makanan - makanan makanan tertentu yang membantu mendukung keteraturan GaktiCitas5 usus R6 keluar keluarga ga memah memaham amii tentan tentang g makanan ang harus di konsumsi ( dan dan ma#a ma#am m - ma#a ma#am m maka makana nan n yang yang meng mengan andu dung ng ting tinggi gi sera serat. t. Klien Klien mau makan buah sediki sediki tapi sering
"
4.2 Pembaasan
*ada *ada bab ini akan akan disa)ik disa)ikan an mengen mengenai ai hasil hasil pembah pembahasan asan dari dari asuhan asuhan keperawatan keperawatan tentang studi kasus yang ber)udul ber)udul V 4suhan Keperawatan Keperawatan pada anak 2yphoid yang mengalami Kekurangan ,olume >airan di ruang anak RSUD Blambangan Banyuwangi /'%0W. 4.2.1 Hasil Pengkajian
Dari hasil pengka)ian yang dilakukan pada klien % pada tanggal %/ Januari Januari /'%8 pukul %7.'' wib di dapatkan keluhan utama 4n. * panas ting tinggi gi(( dan dan munt muntah ah /: saat saat di ruan ruang g anak anak RSUD RSUD Blam Blamba bang ngan an Banyuwangi. *ada 4n. D didapatkan keluhan utama 4n. D panas di sert sertai ai mual mual dan munta untah h %: saat saat mak makan dan dan min minum. um. 1enu 1enuru rutt Qi)ayan i)ayaning ingsih sih G/'%&5 G/'%&5 penyak penyakit it typhoi typhoid d didapa didapatka tkan n keluha keluhan n utama utama seperti mual muntah( hipertermi perasaan tidak enak badan( lesu( nyeri kepala( dan kurang bersemangat( mulut berbau( kontipasi( diare( serta na$su makan kurang terutama selama masa inkubasi. 1ual dan muntah pada 4n. * dan 4n. D dapat di sebabkan oleh bakteri Salmonella typhie yang telah menyebar ke seluruh tubuh. *ada data yang didapatkan didapatkan saat pengka)ian pengka)ian didapatkan didapatkan mani$estasi mani$estasi klin klinis is klie klien n 4n. 4n. *yai *yaitu tu munt muntah ah /: sela selama ma di ruan ruang g anak anak RSUD RSUD Blambangan Banyuwangi sedangkan pada 4n. D didapatkan didapatkan mual dan muntah setiap makan dan minum se)ak %/ Januari /'%8. 4n. D sempat munt muntah ah %: saat saat diru diruan ang g anak anak RSUD RSUD Blam Blamba bang ngan an Bany Banyuw uwan angi gi..
1enurut Liana G/'%+5 umumnya ge)ala klinis timbul 7 - %! hari setelah in$eks in$eksii yang yang ditand ditandai ai dengan dengan mual mual muntah muntah(( na$su na$su makan makan menuru menurun( n( sering sukar sukar buang air besar Gkonstip Gkonstipasi5 asi5 dan dapat )uga )uga ter)adi diare. 1enurut 4D4 /'%+ diagnosis diagnosis keperawatan yang dapat mun#ul pada penyakit typhoid adalah kekurangan Colume #airan. @al ini sama dengan 1ani$estasi klinis yang ter)adi pada 4n. * dan 4n. D yaitu pada 4n. * mengalami panas tinggi dengan suhu &".0?> ( dan muntah &: saat di ruma rumah h ;%+' ;%+''# '### dan dan saat saat di ruan ruang g anak anak RSUD RSUD Blam Blamba bang ngan an Banyuwangi /: ;%/''## dengan keadaan umum lemas( mukosa bibir kering( kulit kering( akral hanggat( turgor kulit =/ detik >R2 =/detik ( sedangkan pada 4n. D mengalami mual dan muntah %:saat di poli klinik anak RSUD Blambangan Banyuwangi ;%'' ##( dan saat makan di ruang ruang anak anak RSUD RSUD Blamba Blambanga ngan n Banyuw Banyuwang angi( i( panas panas dengan dengan suhu suhu &".0?> di sertai mual dan muntah %: ;%'' ## saat makan dan belum B4B se)ak tanggal %/ Januari /'%8 sampai pada tanggal %0 Janurai /'%8 klien baru bisa B4B. Konstipasi pada 4n. D disebabkan karena sulit makan( tidak suka sayur dan buah serta minum air putih sedikit dan hasil laboratorium2yphie laboratorium2yphie %6&/' sehingga menyebabkan konstipasi. Diagnosis keperawatan yang di dapatkan pada 4n. * yaitu kekurangan Colume #airan berhubungan dengan kehilangan #airan akti$ mual dan muntah. *ada klien 4n. D )uga didapatkan diagnosis yang sama yaitu kekurangan Colume #airan berhubungan dengan kehilangan #airan akti$ mual dan muntah. @al ini menun)ukkan kesamaan antara data lapangan dengan landasan teori yang sudah ada. Diagnosis ke / dari 4n. * adalah
100
hipetermi berhubungan dengan proses in$eksi bakteri Salmonella Typhi. Typhi . Sedangkan pada 4n. Ddiagnosis ke / adalah hipetermi berhubungan dengan dengan proses proses in$eksi in$eksi bakteri bakteri Salmonella Typhi( Typhi( dan diagno diagnosis sis ke & adalah konstipasi berhubungan dengan penurunan mortilitas peristalti# usus. 1enurut buku diagnosis keperawatan G4D4( /'%+5 diagnosis yang mun#ul mun#ul setelah setelah diagno diagnosis sis pertam pertamaa adalah adalah hiperte hipertermi rmi berhub berhubung ungan an dengan dehidrasi akibat mual dan muntah serta proses in$lasi bakteri Salmonella Salmonella typhi. typhi. Dan diagnosis diagnosis ketiga ketiga adalahkonst adalahkonstipasi ipasi berhubung berhubungan an dengan penurunan mortilitas peristalti# usus akibat peradanga di usus oleh bakteri Salmonella typhi. typhi . *rioritas yang diutamakan dari diagnosis pada teori dengan kasus penelitian di lapangan sama yaitu kekurangan Colume #airan yang harus segera di tangani. *ada 4n. *diagnosis keperawatan di dapatkan / diagnosis( pada 4n. D di dapatkan & diagnosis keperawatan. Disini yang membedakan pada an. * dan 4n. 4n.
D adalah setelah setelah diagnos diagnosis is utama utama mun#u mun#ull terdapat terdapat
diagno diagnosis sis keperaw keperawata atan n konstip konstipasi. asi. 1un#ul 1un#ul diagno diagnosis sis keperaw keperawata atan n kontipasi se)ak tanggal %+ Januari /'%8 di karenakan ibu mengatakan klien belum B4B se)ak tanggal %/ Januari /'%8( dan saat di rawat di ruang anak RSUD Blambangan Banyuwangi se)ak tanggal %! Januari /'%8 sampai %+ )anuari /'%8 klien masih belum bisa B4B. @al ini di sebabkan karena padaa 4n. D sulit makan terbukti dari porsi makan yang telah di tentukan RS hanya menghabiskan O porsi dengan diiet
101
B@2S( sayur dan buah )uga )arang di makan karena tidak suka( serta minum yang sedikit sehingga menyebabkan konstipasi 4.2.2 Peren%anaan
Dari ren#ana keperawatan yang telah di berikan kepada4n. * dan 4n. D terdapat persamaan antara diagnosis keperawatan kekurangan Colume #airan berhubungan dengan kehilangan #airan akti$ mual dan muntah
yaitu
di
lakukan
mana)e a)ement
#airan( an(
mene)ement
elektrolit6#airan( monitor #airan( monitor tanda - tanda Cital( sedangkan untuk peren#anaan pada diagnosis keperawatan hipetermi sendiri adalah perawatan demam( pengaturan suhu. Dan pada diagnosis keperawatan yang yang
kons konsti tipa pasi si
send sendir irii
ren# ren#an anaa
tind tindak akan an
kepe kepera rawa wata tan n
adal adalah ah
mene)ement saluran #erna( mene)ement diiet( mene)ement nutrisi . Dari peren#anaan keperawatan yang akan dilakukan kepada klien harus disesuaikan dengan kondisi klien yang ada dilapangan. 4gar interCensi bisa dilakuakan dengan baik sehingga menghasilkan tu)uan atau kriteria hasil hasil yang yang diha dihara rapk pkan an.. Deng Dengan an $akta $akta yang yang telah telah dilak dilakuk ukan an masa masa perawatan pada 4n. * selama & hari( sedangkan 4n. D + hari dalam masa perawatan di ruang anak RSUD Blambangan. 4.2. 4.2. )in/akan )in/akan ke'era ke'era(atan (atan *elaksannan tindakan keperawatan pada 4n. * dan 4n. D hampir
sepenuhnya sudah dilakukan sesuai dengan ren#ana keperawatan yang telah dibuat. Xaitu dengan melakukan tindakan keperawatan seperti mana)e mana)emen mentt #airan #airan(( mene)em mene)ement ent elektro elektrolit6 lit6#air #airan( an( monito monitorr #airan #airan(( monito monitorr tanda tanda - tanda tanda Cital( Cital( sedangk sedangkan an untuk untuk peren# peren#ana anaan an pada pada
102
diagnosis diagnosis keperawatan keperawatan hipetermi sendiri sendiri adalah perawatan demam( pengaturan suhu( serta kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian #airan in$us dan in)eksi. 2indakan kolaborasi dengan tim medis pada 4n. * adalah pemberian #airan in$us in$us asering %+''##6 & )am pada tanggal %/ Januari /'%8( dan pada tanggal %& Januari /'%8 sampai dengan %! Januari /'%8 #airan in$us asering +''## dengan /'tpm serta mendapatkan in)eksi( #e$tria:one / : % gr( ranitidine / : / ##( antrain & : / ##( ondansentron & : / ##. Sedangkan pada 4n. D tindakan kolaborasi dengan tim medis adalah pemberian #airan in$us asering "+'##6 & )am pada tanggal %! Januari /'%8 dan pada tanggal %+ Januari /'%8 sampai dengan %7 Januari /'%8 pemberian #airan in$u in$uss aser aserin ing g +''# +''### deng dengan an /'tp /'tpm m dan dan mend mendap apat atka kan n in)e in)eks ksii >e$tr >e$tria ia:o :one ne / : %gr %gr( 4ntrai 4ntrain n & : % ##( ##( Rani Raniti tidi dine ne & :/ ##( dan dan Anda Andans nsen entr tron onee & : / ##. Dan Dan pada pada diag diagno nosi siss kepe keperaw rawat atan an yang yang konstipasi sendiri ren#ana tindakan keperawatan adalah mene)ement saluran saluran #erna( mene)ement diiet( mene)ement mene)ement nutrisi nutrisi berkolabor berkolaborasi asi dengan tim giFi dalam pemberiia diiet yaitu diiet yang mengandung ting tinggi gi serat serat(( 4n D mend mendap apatk atkan an diie diiett B@2S B@2S.. Serta Serta memb memberi erika kan n pendidikan kesehatan tentang pentingnya makanan yang mengandung tinggi serat( dan minum sedikit namun sering dan sesering mungkin 2indakan keperawatan yang kita lakukan ke klien harus benar - benar kita kita sesuaik sesuaikan an dengan dengan ren#an ren#anaa keperaw keperawata atan n yang yang sudah sudah kita kita buat buat dengan tidak mengesampingkan waktu dan kondisi klien.
103
4.2.4 E+al*asi
Dari hasil eCaluasi atau #atatan perkembangan masalah yang dialami 4n. * dan 4n. D teratasi dengan baik. *ada 4n. * masa perawatan di ruang anak RSUD Blambangandiagnosis medis typhoid selama & hari mulai tanggal %/ Januari /'%8 sampai dengan %! Januari /'%8. Dengan diagnosis keperawatan kekurangan Colume #airan teratasi pada tanggal %! Januari /'%8 dengan balan#e #airan yang seimbang( serta diagnosis keperaw keperawata atan n hipeter hipetermi mi pada pada 4n. 4n. * teratas teratasii pada pada tangga tanggall %& Januari Januari /'%8. Sedangkan pada 4n. D masa perawatan di ruang anak RSUD Blambangan Blambangan Banyuwangi Banyuwangi dengan dengan diagnosis diagnosis medis typhoid typhoid selama + hari mulai tanggal %! Januari sampai dengan %7 Januari /'%8 dengan diagnosis keperawatan kekurangan Colume #airan tertasi pada tanggal %7 Januari /'%8 yaitu dengan balan#e #airan seimbang( dan diagnosis kepe kepera rawa wata tan n hipe hipete term rmii tert tertasi asi pada pada tang tangga gall %+ Janua Januari ri /'%8 /'%8 serta serta diagnosis keperawatan konstipasi tertasi pada tanggal %8 Januari /'%8. *erbedaan masa perawatan dari 4n. * dan 4n. D yaitu 4n. * sering minum air putih sedikit dan sering serta makan se#ara teratur suka makan buah dan roti. Sedangkan pada 4n. D lebih lama di karenakan sulit untuk minum air putih( dan tidak suka makan sayur dan buah. *orsi makan hanya di habiskan O dari porsi yang di tentuakan RS. 4n. * dan dan 4n. 4n. D sela selam ma masa masa pera perawa wata tan n di RSU RSUD Blamb lamban anga gan n Banyuwangi tidak ter)adi komplikasi yang lain seperti perdarahan usus( komp kompli lika kasi si kard kardio ioCa Cask skul uler er(( ko plik plikas asii dara darah( h( komp kompli lika kasi si hepa heparr(
10'
komplikasi gin)al. 4n. * dan 4n. D )uga tidak sampai terkena in$eksi noso nosoko komi mial al
sete setela lah h
pera perawa wata tan n
&
hari hari
di
RSUD SUD
Blam Blamb bang angan
Banyu Banyuwan wangi. gi. Dan masalah masalah keperaw keperawata atan n tertasi tertasi dengan dengan baik( baik( klien klien pulang dari RSUD Blambangan Banyuwangi dengan keadaan )auh lebih baik saat pertama masuk RSUD Blambangan Banyuwangi.
