AKTA PENGGABUNGAN Nomor : -Pada hari ini, -Pukul -Hadir di hadapan saya, ...............Sarjana Hukum, Notaris berkedudukan di Kota ................, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang saya, Notaris, kenal dan yang nama-namanya akan disebutkan pada bagian akhir akta ini: 1. -Tuan ............, lahir di ..........., pada tanggal 00-00-000 (..................), Warga Negara ............, (Pekerjaan), bertempat tinggal di........................................................., pemegang Paspor Negara ................... Nomor ..................... -menurut keterangannya dalam hal ini bertindak dalam kedudukannya selaku .............. dari dan karenanya berhak dan berwenang mewakili Direksi bertindak untuk dan atas nama perseroan terbatas PT .................., berkedudukan di ………., suatu perseroan terbatas yang didirikan menurut dan berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia, khususnya Undang-Undang Nomor 25 (dua puluh lima) Tahun 2007 (dua ribu tujuh) tentang Penanaman Modal berserta peraturan pelaksanaan lainnya, yang Anggaran Dasar serta perubahannya dimuat dalam: -Berita Negara Republik Indonesia Nomor ......., tanggal 00-00-0000 (...........................), Tambahan Nomor 0000; -Berita Negara Republik Indonesia Nomor ......., tanggal 00-00-0000 (...........................), Tambahan Nomor 0000; serta telah beberapa kali mengalami perubahan-perubahan dan perubahan Anggaran Dasar untuk disesuaikan dengan Undang-Undang Nomor 40 (empat puluh) Tahun 2007 (dua ribu tujuh) tentang Perseroan Terbatas dimuat dalam Akta Nomor ...., tanggal 00-00-0000 (..........................), dibuat oleh ................... Sarjana Hukum, Notaris di .............., dan telah mendapat persetujuan Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia berdasarkan Surat Keputusannya Nomor .................., tanggal 00-00-0000 (..................); -perubahan Anggaran Dasar terakhir dimuat dalam Akta Nomor ...., tanggal 00-00-0000 (..........................), dibuat oleh ................... Sarjana Hukum, Notaris di .............., dan telah mendapat persetujuan Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia berdasarkan Surat Keputusannya Nomor .................., tanggal 00-00-0000 (..................);--------sedangkan susunan anggota Direksi dan Dewan Komisaris Perseroan terakhir sebagaimana dimuat dalam Akta Nomor ...., tanggal 00-00-0000 (..........................), dibuat oleh ................... Sarjana Hukum, Notaris di .............., dan telah diberitahukan kepada Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia sebagaimana ternyata dari Suratnya Nomor ..........................., tanggal 00-00-0000 (..........................); -(selanjutnya disebut “……………………………”). 2. -Tuan ............, lahir di ..........., pada tanggal 00-00-000 (..................), Warga Negara ............, (Pekerjaan), bertempat tinggal di...................................................................................................., pemegang Paspor Negara ................... Nomor ..................... -menurut keterangannya dalam hal ini bertindak dalam kedudukannya selaku ................ dari dan karenanya berhak dan berwenang mewakili Direksi bertindak untuk dan atas nama perseroan terbatas PT ................, berkedudukan di ..................., suatu perseroan terbatas yang didirikan menurut dan berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia, khususnya Undang-Undang Nomor 25 (dua puluh lima) Tahun 2007 (dua ribu tujuh) tentang Penanaman Modal berserta peraturan pelaksanaan lainnya, yang Anggaran Dasarnya dimuat dalam: -Berita Negara Republik Indonesia Nomor ......., tanggal 00-00-0000 (...........................), Tambahan Nomor 0000; -------------------------------------
-Berita Negara Republik Indonesia Nomor ......., tanggal 00-00-0000 (...........................), Tambahan Nomor 0000; ------------------------------------serta telah beberapa kali mengalami perubahan-perubahan dan perubahan Anggaran Dasar untuk disesuaikan dengan Undang-Undang Nomor 40 (empat puluh) Tahun 2007 (dua ribu tujuh) tentang Perseroan Terbatas dimuat dalam Akta Nomor ...., tanggal 00-00-0000 (..........................), dibuat oleh ................... Sarjana Hukum, Notaris di .............., dan telah mendapat persetujuan Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia berdasarkan Surat Keputusannya Nomor .................., tanggal 00-00-0000 (..................);--------perubahan Anggaran Dasar terakhir dimuat dalam Akta Nomor ...., tanggal 00-00-0000 (..........................), dibuat oleh ................... Sarjana Hukum, Notaris di .............., dan telah mendapat persetujuan Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia berdasarkan Surat Keputusannya Nomor .................., tanggal 00-00-0000 (..................);--------sedangkan susunan anggota Direksi dan Dewan Komisaris Perseroan terakhir sebagaimana dimuat dalam Akta Nomor ...., tanggal 00-00-0000 (..........................), dibuat oleh ................... Sarjana Hukum, Notaris di .............., dan telah diberitahukan kepada Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia sebagaimana ternyata dari Suratnya Nomor ..........................., tanggal 00-00-0000 (..........................); -(selanjutnya disebut “……………………………”). -Para Penghadap dikenal oleh saya, Notaris, berdasarkan kartu identitas mereka masingmasing. -Para Penghadap dalam kedudukannya masing-masing tersebut di atas bermaksud untuk menerangkan terlebih dahulu hal-hal sebagai berikut: A. Pada tanggal 01-10-2010 (satu Oktober dua ribu sepuluh) Direksi PT................. dan Direksi PT.............. telah secara bersama-sama membuat dan menandatangani Rancangan Penggabungan untuk melakukan Penggabungan perseroan dimana pada tanggal penggabungan efektif, PT.............................. akan digabungkan kedalam PT................. yang akan menjadi perseroan yang dipertahankan sedangkan PT................. akan bubar demi hukum tanpa likuidasi pada saat Penggabungan berlaku efektif. Rancangan Penggabungan mana telah disetujui oleh Dewan Komisaris kedua perseroan PT................. dan PT................. dengan cara turut menandatangani Rancangan Penggabungan, asli Rancangan Penggabungan yang dibuat dibawah tangan dan bermeterai cukup, diperlihatkan kepada saya, Notaris, sedangkan fotokopinya dilekatkan pada minuta akta ini.
