CONSEJOS PARA PARA LAS PERSONAS CON DIABETES SOBRE...
CONOCIENDO MEJOR LA DIABETES ¿QUÉ ES LA DIABETES? •
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Es una enfermedad que afecta la forma en que el organismo utiliza los alimentos para obtener la energía necesaria para la vida.
¿QUÉ ES LA INSULINA? La insulina es una hormona (sustancia) producida por el páncreas que permite utilizar la glucosa (azúcar) para generar la energía que necesita toda persona para vivir.
Básicamente es una alteración en la utilización de los carbohidratos (azúcar y almidón) pero también de las grasas y proteínas.
TIPOS DE DIABETES
TIPOS DE DIABETES
DIABETES TIPO 1
DIABETES TIPO 2
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El páncreas produce insulina pero no es eficaz. Lo que lleva a tener Hiperglucemia (gran cantidad de azúcar circulante en la sangre).
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Se presenta generalmente en pacientes mayores de 40 años con exceso de peso.
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La enfermedad puede ser manejada con dieta, ejercicio y medicamentos orales.
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El páncreas produce poco o nada de insulina impidiendo que el azúcar entre a las células y produzca la energía que necesita el organismo. Esto hace que los niveles de azúcar circulante en la sangre sean altos (Hiperglucemia). Generalmente comienza en la infancia o juventud y requiere inyectarse insulina de por vida.
SÍNTOMAS DE LAS DIABETES • • • • • • •
Fatiga o cansancio. Polifagia: hambre excesiva. Polidipsia: sed excesiva. Poliuria: orinar abundantemente. Infecciones frecuentes. Visión borrosa. Impotencia.
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COMPLICACIONES DE LA DIABETES • • • • •
EL CONTROL DE LA GLUCOSA
Compromiso de la Visión. Compromiso Renal. Enfermedades cardiacas. Alteraciones de las extremidades inferiores. Estas complicaciones se desarrollan principalmente por un mal cumplimiento de las indicaciones médicas.
Un nivel elevado de glucosa (azú car) en sangre produce complicaciones al cabo de los años. Un buen control de su glucosa retrasa la aparición de las mismas y su gravedad.
RECOMENDACIONES Si la glucosa (azúcar) en sangre está alta durante periodos largos de tiempo puede dañar el funcionamiento del corazón, de las arterias, del riñón, de los ojos y del sistema nervioso.
ADVERTENCIA: La Diabetes también puede presentarse SIN SÍNTOMAS
1. Su participación para mejorar el control de su diabetes es imprescindible y evitar las complicaciones. 2. Un buen control consiste en mantener la glucosa dentro de niveles próximos a la normalidad durante las 24 horas del día. 3.
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CAMBIOS NECESARIOS
COMENTARIOS
Seguir la dieta indicada. En los obesos, bajar de peso. Control permanente con el médico y seguir sus indicaciones. Hacer ejercicio de acuerdo a cada persona.
La DIABETES es una enfermedad solapada, que una vez desarrollada acompaña toda la vida. Sin embargo la DIABETES es una enfermedad que siguiendo las indicaciones médicas (dieta, cumplimiento de las dosis de medicamentos, ejercicios) y un chequeo permanentes, se mantiene controlada, se previene complicaciones severas y se mejora la calidad de vida del paciente.
4. Con los controles de glucosa realizados en su domicilio (Autocontrol) usted podrá saber las variaciones de su nivel de glucosa a lo largo del día y ayudará a ajustar su tratamiento. 5. Con el análisis en el laboratorio de la Hemoglobina Glucosilada, su médico confirmará cómo ha sido el control de su diabetes en los últimos 2 a 3 meses. La hemoglobina es una sustancia que está dentro de los glóbulos rojos de la sangre, una parte de ella se modifica cuando en su sangre hay demasiada glucosa durante mucho tiempo, esta es la Hemoglobina Glucosilada (HbA1c).
COMO CONSEGUIR UN BUEN CONTROL 5. Procure mantener un equilibrio entre su alimentación y el ejercicio que realiza. Siga estrictamente la indicación de su médico. 6. Coma siempre las cantidades que le han recomendado y a la misma hora. Un “extra” puede hacer subir el azúcar (hiperglucemia). El suprimir algún alimento puede causar una baja importante de glucosa (hipoglucemia). 7. Realice ejercicio físico de forma regular y en el mismo horario. La actividad física ayuda a bajar la glucosa en sangre. Pero ¡cuidado!, el ejercicio intenso y prolongado puede causar una hipoglucemia. Consulte siempre a su médico.
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EL CUIDADO CORRECTO DE LOS PIES El pie diabético es una de las complicaciones más frecuentes en la evolución de la diabetes. Por la enfermedad existen alteraciones que afectan nervios y arterias en las extremidades, que aumentan la frecuencia de erosiones, cortes y otras lesiones en los pies, que si no se cuidan se convierten en úlceras, que pueden llevar a la gangrena y a la necesidad de amputaciones. Acá le brindamos importantes consejos para evitar esto, léalos con atención.
I. PIES 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
8. Si precisa medicación, tómela como le han indicado. Sin olvidar ninguna de las dosis. No intente compensar los “extras” de comida tomando pastillas o inyectándose más insulina de la que corresponde. 9. Adopte un estilo de vida saludable evitando el estrés y el tabaco. 10. Acuda a todas las visitas médicas programadas. Su médico le indicará cuál es el nivel de control de glucosa que debe mantener, teniendo en cuenta su edad, su estilo de vida y el tipo de tratamiento. Niveles de azúcar y de Hemoglobina Glucosilada en ayunas y 2 hrs. después de una comida BUEN CONTROL
LÍMITE
MAL CONTROL
GLUCEMIA BASAL (EN AYUNAS)
70 – 110 (mg/dL)
110 – 12 6 (mg/dL)
mayor a 1 40 (mg/dL)
POST- PRANDIAL (2 HORAS DESPUES DE LAS COMIDAS)
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menor a 140 (mg/dL)
mayor a 200 (mg/dL)
HEMOGLOBINA GLUCOSILADA (HbA1c)
menor a 6.5%
menor a 7.0%
mayor a 7.0%
8. 9.
Lavarse los pies con agua tibia todas las noches. Secarlos suavemente, en forma completa, especialmente entre los dedos con una toalla absorbente y blanda. Después del baño, aplicar crema a los pies una a tres veces por semana, para mantener la piel sana e hidratada. Aplicar una vez a la semana polvos de talco. Nunca camine descalzo. Las callosidades deben ser cortadas y tratadas por personas competentes, cuidadosas de la antisepsia. Toda la callosidad que se forme en los dedos y las ampollas deben ser tratadas por un profesional idóneo. Evite todo tipo de heridas, grietas, raspaduras y ampollas en los pies y dedos. Evitar las fisuras de los dedos, secándose muy bien la piel. No dejar agua jabonosa entre los pliegues de los dedos. Nunca use botellas de agua caliente, bolsas de agua caliente u otros medios de calefacción directamente sobre la piel. Evite aplicar en los pies medicamentos irritantes, especialmente tintura de yodo y los preparados comerciales para extirpar callos y juanetes. Si desea realizar caminatas extensas, deberá ponerse algún tipo de crema en los dedos. Evitar el uso de calcetines gruesos y estrechos en costuras. Evite que sus calcetines o medias húmedas se sequen en sus pies.
II. UÑAS 1. 2. 3. 4. 5.
Corte lasmismas sin dejarpuntas ni bordesirregulares, o utilice los servicios de un buen Podólogo. Nunca corte el borde libre de las uñas cercano a la piel. No cortarse la cutícula. Tener la precaución que las uñas no lesionen las caras laterales de los dedos por estar demasiado largas. Si tiene limitaciones que le impiden física y visualmente el cortarse las uñas, recurra al Podólogo.
III. ZAPATOS Usar calzado cómodo, de material blando, de manera de no producir el más mínimo roce. 2. Evitar el uso de plásticos o gomas, en contacto con los pies. 3. Evitar el uso de calzado con punteras duras. 4. Evitar los bordes demasiado altos, para no provocar ningún tipo de heridas o ampollas en los tobillos. 5. Tenga especial cuidado con cualquier tipo de clavos o cuerpo extraño en los zapatos que pueden lesionar el pie. 6. Si se moja los zapatos, no los seque próximo a calor, para evitar el resecamiento del cuero. 7. Evitar en calzado de mujer, el uso de tiritas finas o hebillas que puedan lesionar la piel de sus pies. 8. No use tacos altos. 9. No usar zapatos demasiado estrechos o cortos, para no crear o agravar lesiones del pi e. 10. Usar gradualmente el calzado nuevo (1 hora diaria al principio).
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ACTIVIDAD FÍSICA Hacer ejercicios en forma regular es unos de los principales pilares del tratamiento de la diabetes.
7 RECOMENDACIONES 1.
Propóngase a practicar ejercicio aeróbico en forma regular y seleccione aquella que sea de su agrado.
2.
Practique diariamente 30 minutos de actividad física anaeróbica, como mínimo 150 min. a la semana.
3.
La actividad física que usted seleccione debería ser de intensidad moderada para poder mantenerla durante cierto tiempo, como por ejemplo: caminar, trotar, nadar, ciclismo, etc.
4.
Durante la actividad, la frecuencia del pulso se debe mantener entre un 60% y un 80% de la frecuencia cardiaca máxima. Para ello, reste de la cifra 220 su edad y así obtendrá su frecuencia cardiaca máxima aproximada.
5.
Evite proponerse objetivos inalcanzables. Aumente gradualmente el tiempo de la práctica y la intensidad del esfuerzo.
6.
Si usted nunca realizó actividad física, comience por caminar.
7.
El calzado utilizado debe ser cómodo y las medias preferentemente de algodón.
1.
IV. COSULTAR RÁPIDAMENTE A SU MÉDICO CUANDO SE OBSERVAN: 1. 2. 3. 4. 5.
Lunares del pie que cambien de tamaño o color. Calambres o dolor de alguna zona de las piernas que obliguen a detener la marcha o aparezcan estos en reposo. Infecciones en cualquier zona del pie (dedos, uñas, talones, etc.). Hinchazón del pie en piernas. Cambios de color en la piel.
7 BENEFICIOS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
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arco de ALIMENTación
Disminuye la glucemia y mejora la acción de la insulina. Disminuye los triglicéridos y el colesterol. Aumenta la concentración de colesterol protector. Contribuye al tratamiento de la hipertensión arterial. Favorece el descenso del peso corporal. Mejora el funcionamiento del aparato cardiovascular. Produce sensación de bienestar y mejora la calidad de vida.
7 PRECAUCIONES 1.
2. 3. 4.
5. 6.
7.
Realizar un examen clínico general y cardiovascular con su médico, antes de iniciar un programa de actividad física. Tenga en cuenta la intensidad y duración de la actividad física que va a realizar para evitar una hipoglucemia. Realizar un monitoreo glucémico antes de comenzar la sesión de actividad física. Si usted se aplica insulina, para evitar una hipoglucemia durante o después de la actividad física, puede disminuir la dosis de insulina habitual. Para ello consulte con su médico. No olvide llevar consigo azúcar durante la sesión de actividad física. Si usted va a realizar actividad física preferentemente con las piernas, evite aplicarse la insulina previa en los muslos. Si usted tiene una herida en el pie, evite realizar actividades físicas en donde sea necesario utilizar los pies.
No olvides! REALIZA ACTIVIDAD FÍSICA Y CONSUME 6-8 VASOS DE AGUA EVITAR EL CONSUMO DE AZÚCARES, GRASAS Y ACEITES
ESQUEMA DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE
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LA PRESIÓN ARTERIAL CERCA DE LA MITAD DE LAS PERSONAS CON DIABETES TIENEN LA PRESIÓN ARTERIAL ALTA �HIPERTENSIÓN�. EN LAS PERSONAS CON DIABETES, EL BUEN CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL ES TAN IMPORTANTE COMO EL CONTROL DE LA GLUCOSA �AZÚCAR� EN SANGRE.
RECOMENDACIONES 1. Vigile periódicamente su presión arterial. Si en algún control obtiene un resultado mayor o igual a 130/80 mm Hg, consulte a su médico. 2. Evite los factores que favorecen la hipertensión: • Exceso de peso • Falta de ejercicio • Exceso de sal • Tabaco • Exceso de alcohol • Estrés El tabaco favorece la hipertensión arterial. Además es por sí mismo un factor de riesgo para las enfermedades del corazón y la diabetes.
3. La hipertensión suele tener pocos síntomas , pero provoca lesiones en el corazón (angina, infarto), en el cerebro (hemorragia, trombosis), en el riñón (insuficiencia renal) y en los ojos (retinopatía). 4. Si usted tiene hipertensión y diabetes es importante que mantenga la presión arterial por debajo de 130/80 mm Hg para evitar complicaciones. Consulte con su médico antes de dejar de tomar alguna medicación que forme parte de su tratamiento.
PARA MANTENER CONTROLADA SU PRESIÓN ARTERIAL 5. La alimentación resulta fundamental: • •
Reduzca el consumo de sal. ¡Quite el salero de la mesa! Evite las grasas animales
PUEDE UTILIZAR • Hierbas aromáticas • Canela • Clavo de olor
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Hinojo Ajo Perejil Pimienta Cebolla
DEBE EVITAR • Salsas comerciales • Sopas en sobre • Bebidas con gas, bicarbonato • Papas fritas • Aceitunas • Embutidos,
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patés Jamón acaramelado Alimentos en conserva Comidas precocinadas Aperitivos en lata
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LOS DÍAS DE FIESTA Las personas con diabetes tienen restringido el consumo de alimentos y bebidas con azúcar, esto no quiere decir que en celebraciones y días especiales deban “privarse de todo”.
RECOMENDACIONES 1. Puede consumir libremente agua, infusiones de manzanilla, menta, té, café. Si usted tiene la presión arterial alta no abuse de las bebidas con gas y limite el té o café a 2-3 tazas al día.
6. Realice ejercicio físico de forma regular y según lo recomendado por el médico.
2. Las bebidas del tipo de las colas y tónicas son ricas en azúcares y calorías, evite su consumo si no son light.
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Medio vaso de estas bebidas contiene:
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Evite los deportes que requieran grandes esfuerzos. Los largos paseos pueden ser de gran ayuda.
7. Adopte un estilo de vida saludable. Es recomendable disminuir el estrés y la ansiedad. Las personas con diabetes jamás deberían fumar.
BEBIDA Tónicas, colas, naranjadas Bebidas isotónicas (para deportistas) Gaseosas y bebidas light
AZUCARES 12 g 6g 0g
CALORÍAS 48 24 0
8. Si a pesar de estos consejos no consigue un buen control de su presión arterial, puede necesitar tomar medicamentos. Su médico elegirá los que mejor se adapten a sus necesidades. 9. Siga rigurosamente el tratamiento. No debe olvidarse de tomar ningún comprimido, ni suspenderlo, sin consultar antes a su médico. 10. Acuda a todas las visitas médicas de control que tenga programadas, aunque se encuentre bien y la presión arterial parezca estar controlada. Consulte con su médico cualquier duda que pueda tener.
RECUERDE QUE DIABETES E HIPERTENSIÓN PUEDEN IR DE LA MANO CON UN BUEN CONTROL.
3. No se aconseja el consumo de alcohol , sin embargo el máximo aceptable es hasta 30g por día en el hombre y hasta 15g por día en la mujer; es decir, un hombre puede tomar hasta 250ml de vino (1 vaso) y la mujer hasta 125ml de vino (1/2 vaso). 4. Son preferibles las bebidas con menor graduación alcohólica (vinos secos, cava brut, sidra seca, etc.). 5. Algunas personas con diabetes no pueden tomar alcohol, como por ejemplo las que están con tratamiento con metformina. Si desea tomar bebidas alcohólicas, consulte antes con su médico.
RECOMENDACIONES SOBRE APERITIVOS 6. 7.
Escoja productos que no contengan azúcares ni mucha grasa, por ejemplo varitas de zanahoria y apio, espárragos, jamón magro, frutos secos, etc. evite consumir papas fritas, canapés, galletitas, fritos y rebozados. Si usted tiene la presión arterial alta debe evitar alimentos en conserva o enlatados, embutidos, aceitunas, papas fritas o similares por su alto contenido de sal.
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EL AUTOMONITOREO El automonitoreo de la glucemia puede ser realizado en el domicilio por el mismo paciente, o por algún familiar. El autocontrol es una técnica fácil y rápida.
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES SOBRE DULCES 1. 8.
Acostúmbrese al sabor natural de los alimentos. Si no puede prescindir del sabor dulce, elija sustancias para endulzar (edulcorantes) sin calorías. Consúmalos con moderación. Durante el embarazo no son aconsejables.
EDULCORANTES CON CALORÍAS
EDULCORANTES SIN CALORÍAS
2. 3. 4.
5. • • • • •
Sacarosa (azúcar común) Fructuosa Sorbitol Manitol Xilitol
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Sacarina Acesulfame K Sucralosa Aspartamo Ciclamato
RECUERDA LEER LAS ETIQUETAS DE LOS PRODUCTOS QUE COMPRA 9.
Prepare sus postres escogiendo productos recomendados. Si tiene problemas de peso y/o colesterol sustituya:
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La leche entera, por leche descremada. El huevo completo, por sólo la clara. El azúcar común, por edulcorantes sin calorías. La mantequilla, por el aceite de oliva.
10. Si como algún postre preparado, que sea en péquelas cantidades y siempre al finalizar la comida y en sustitución de fruta.
6.
El automonitoreo le dará información de cómo están sus niveles de glucosa (azúcar) y cómo cambian a lo largo del día. Con los resultados del automonitoreo, usted participará en el control de su diabetes y su médico podrá adaptar mejor el plan de tratamiento de la diabetes (alimentación, ejercicio y medicación). El análisis de glucosa (azúcar) puede hacerse en sangre o en orina. El análisis en orina se llama Glucosuria. Es un control sencillo, pero da una información poco precisa. No avisa de las bajas de azúcar (hipoglucemia) y sólo da positivo cuando la glucosa en sangre está por encima de un valor de 180 mg/dL. Este análisis se lo hace en laboratorio. El análisis en sangre se denomina Glucemia capilar. Se lo hace con unos equipos que se llaman glucómetros (medidor de glucosa). Su empleo es sencillo, sin peligros y da más información que el análisis de orina. Los glucómetros vienen acompañados de tiras y lancetas para su uso. Los resultados que da son exactos, aunque pueden no ser idénticos a los obtenidos en un análisis de laboratorio. Su médico le aconsejará el esquema de automonitoreo que mejor se adapte a sus necesidades.
COMO Y CUANDO MONITOREAR LA GLUCEMIA 7.
No todas las personas con diabetes necesitan hacer el mismo número de análisis en sangre. Ello depende del tipo de diabetes, del tratamiento y de su actividad física. En las personas tratadas con insulina, el automonitoreo es imprescindible para lograr un buen control.
SU MÉDICO LE INDICARÁ EL HORARIO Y EL NÚMERO DE CONTROLES QUE DEBE HACERSE CADA SEMANA. MOMENTOS RECOMENDADOS • • • •
En ayunas (al levantarse) Antes de las comidas 2 horas después de las comidas Antes de acostarse
AUMENTAR LA FECUENCIA CUANDO: • • • •
Sospecha de baja en el nivel de glucosa Fiebre Diarrea Vómitos
8.
No olvide anotar los resultados en la libreta de automonitoreo. Recuerde llevarla siempre a las visitas y comente con su médico los resultados. Cuando algún control sea alto o bajo, intente recordar y anote las posibles reacciones: ¿ha comido más o menos?, ¿ha hecho más ejercicio?, ¿estaba enfermo? o cualquier cosa que le parezca que pudo haber influido en el resultado.
9.
Una vez al año compruebe y revise el funcionamiento del glucómetro (medidor de glucosa) con su médico.
10. Recuerde que las tiras de control tienen una fecha de vencimiento y deben ser utilizadas antes de la misma. Guárdelas bien cerradas, en un sitio seco y fresco (a menos de 30°C).
« Con el apoyo técnico y fnanciero de Louvain Coopération y de la Cooperación Belga al Desarrollo»
