CLUSTER HEADACHE
1. DEFI DEFINI NISI SI / BAT BATASAN SAN
adal adalah ah suat suatu u sindr sindrom om idio idiopa pati tik k yang yang terdi terdiri ri dari dari seranga serangan n yang yang jelas jelas dan berula berulang ng dari dari suatu suatu sakit sakit perior periorbit bital al unilate unilateral ral yang yang mendad mendadak ak dan parah. parah. Cluster headache juga juga dike dikena nall sebag sebagai ai sakit sakit kepal kepalaa histam histamine ine,, yaitu yaitu suatu suatu bentuk bentuk sakit sakit kepala kepala neurov neurovascu ascular lar.. Serang Serangan an biasany biasanyaa parah, unilateral dan terletak di daerah periorbital. Rasa sakit ini terkait dengan lakrimasi lakrimasi ipsilateal, ipsilateal, hidung hidung tersumbat, tersumbat, injeksi konjungt konjungtiva, iva, miosis, miosis, ptosis dan edema kelopak mata. Sakit kepala berlangsung singkat dan berlangsung beberapa saat sampai 2 jam. 2. ETIOLOGI Cluster headache
Beberapa pemicu cluster headache meliputi: 1. Seranga Serangan n yang dipicu dipicu pada pada beberap beberapaa pasien pasien karena karena stres, stres, alergi, alergi, perubaha perubahan n musiman, atau nitrogliserin. 2. Pero Peroko kok k ber berat at.. . !anggu !angguan an dalam dalam pola pola tidur tidur normal normal.. ". #akt #akto or resi resiko ko $aki $aki%la %laki, ki, &sia &sia lebi lebih h dari dari ' tahun, tahun,( (asodi sodilat lator or deng dengan an juml jumlah ah keci kecill • )misaln )misalnya ya,, alcohol alcohol*, *, +raum +raumaa kepala kepala sebelu sebelumny mnyaa atau operasi operasi )kadan )kadang% g% kadang*. 3. TANDA DAN GEJALA GEJALA KLINIS KLINIS !ejala klinis klinis yang dapat ditemukan pada cluster headache adalah +idak ada aura muncul muncul seperti pada migraine. Periodisitas Periodisitas adalah karakteristik karakteristik yang paling mencolok. Biasanya, pasien mengalami 1%2 kali periode cluster per per tahun, yang masing%masing berlangsung 2% bulan. 1. Sakit Sakit )digam )digambar barkan kan sebag sebagai ai sakit sakit pedih pedih dan berat berat * nset mendadak ) Puncaknya dalam 1'%1- menit* • &nilateral ajah ) masih pada sisi yang sama selama periode cluster * • /urasi )1' menit sampai jam per episode* • 2. 0idung 0idung tersum tersumbat bat atau atau rino rinore. re. . dema dema kelopa kelopak k mata mata ipsilat ipsilateral eral.. ". iosis iosis atau ptosis ptosis ipsilat ipsilateral eral.. -. 3ering 3eringat at pada pada dahi dahi dan ajah ajah ipsilat ipsilateral eral 4. $etih etih55 lema lemas. s. 6. DIAGNOSIS Cluster headache Cluster headache mempunyai
ciri khas tipe nyeri dan pola serangan. Suatu diagnosis diagnosis tergantun tergantung g kepada kepada gambaran gambaran dari serangan, serangan, termasuk termasuk nyeri, nyeri, lokasi lokasi dan keparahan sakit kepala, dan gejala%gejala lainnya yang terkait. #rekuensi dan lama aktu terjadinya sakit kepala merupakan 7aktor yang penting.
Pemeriksaan neurologis dapat membantu untuk mendeteksi tanda%tanda dari cluster headache. +erkadang pupil terlihat lebih kecil atau palpebra terjatuh bahkan diantara serangan. Diadaptasi IHS Criteria for te Ge!era" Dia#!osis of Headache Des%riptio! • • • •
&A"" '(
Severe headache &nilateral /uration o7 1-819' min rbital periorbital or temporal location
Cluster Headache$
A)to!o*i% S+*pto*s &A!+ ,( • • • • • • •
Rhinorrhea $acrimation #acial seating iosis yelid edema onjunctival injection Ptosis
9. DIAGNOSIS BANDING 1. 0erpes ;oster. 2. Sinusitis. . Subarachnoid hemorrage. ". +ermporal arteritis. -. +rigeminal neuralgia. <. KO-LIKASI/EN0LIT 1. edera selama serangan. 2. 7ek samping obat, termasuk unmasking penyakit arteri koroner. . Potensi untuk panyalahgunaan obat. 1. TE2AI bat%obat yang digunakan untuk cluster headache dapat dibagi menjadi obat%obat simptomatik dan pro7ilaksis. bat%obat simptomatik bertujuan untuk menghentikan atau mengurangi rasa nyeri setelah terjadi serangan cluster headache , sedangkan obat%obat pro7ilaksis digunakan untuk mengurangi 7rekuensi dan intensitas eksaserbasi sakit kepala.4 Pengobatan simptomatik • 1. Sumatriptan bat injeksi sumatriptan yang biasa digunakan untuk mengobati migraine, juga e7ekti7 digunakan pada cluster headache . 2. rgotamin =lkaloid ergot ini menyebabkan vasokontriksi pada otot%otot polos di pembuluh darah otak. . bat%obat anestesi lokal =nestesi lokal menstabilkan membran sara7 sehingga sel sara7 menjadi kurang permeabilitasnya terhadap ion%ion. 0al ini mencegah pembentukan dan penghantaran impuls sara7, sehingga menyebabkan e7ek anestesi lokal. bat%obat pro7ilaksis : • 1. =nti konvulsan
Penggunaan anti konvulsan sebagai pro7ilaksis pada cluster headache telah dibuktikan pada beberapa penelitian yang terbatas. ekanisme kerja obat%obat ini untuk mencegah cluster headache masih belum jelas, mungkin bekerja dengan mengatur sensitisasi di pusat nyeri. 2. 3ortikosteroid bat%obat kortikosteroid sangat e7ekti7 menghilangkan siklus cluster headache dan mencegah rekurensi segera. 2OGNOSIS 1. 9' > pasien dengan cluster headache berulang cenderung untuk mengalami serangan berulang. 2. Cluster headache tipe episodik dapat berubah menjadi tipe kronik pada " sampai1 > penderita.
