Clinical Pathways katarak.doc

Nomor CP: Clinical Pathways

Tanggal berlaku: Nomor revisi:

(Tindakan Ekstraksi Katarak)

Nama pasien

:

Tanggal lahir pasien Nomor rekam medik Catatan khusus

: :

Aspek Pelayanan 1.

Poli

Hari I

Hari II

Hari III

Peni Penila laia ian n dan dan Pem Peman anta taua uan n edi ediss

•

Anamnesa keluhan penglihatan kabur

•

Anamnesa Keluhan mata merah

•

Anamnesa Keluhan mata nyeri

(

)

•

Keluhan sekret mata

(

)

•

pemeriksaan visus

(

)

(

)

•

Pemer Pemerik iksaa saan n dg slitla slitlamp mp dalam dalam kead keadaa aan n midria midriasis sis

(

)

•

Biometri dan Ukur lensa

(

)

•

Tanda  Tanda !ital (TT!)

(

)

!.

(

)

(

)

(

)

(

)

(

)

(

)

Penil Penilaia aian n dan dan Pema Pemant ntaua auan n Kepe Kepera rawa watan tan

•

pen penila ilaian ian ska skala nyeri eri

(

)

(

)

•

"bservasi luka operasi

(

)

(

)

".

Tindakan edis

•

#okal anastesi

(

)

•

$kstraksi katarak

(

)

•

%nser&ng %ntra "'uler lens

(

)

#.

Tatal atalak aksa sana na Kep Keper eraw awat atan an

•

Atur Posisi yang nyaman

(

)

(

)

•

Kurangi aktor pen'etus nyeri

(

)

(

)

•

menganurkan is&rahat

(

)

(

)

•

*a+at luka

(

)

(

)

•

Pemberian obat tetes mata

(

)

(

)

)

$.

Pemeriksaan Penun%an& medik (la' radiolo&i ds')

•

,ula darah se+aktu

(

)

•

-aal hemostasis (CT.BT)

(

)

•

/Bs Ag

(

)

•

/%! 0

.

edikasi (*'at+o'atan cairan I, tran-usi ds')

•

lido'ain in

(

)

•

*#

(

)

•

1ydriatyl

(

)

•

Panto'ain

(

)

•

de2ametason in

(

)

•

Ceuro2ime in

(

)

•

%ntra o'uler lens (%"#)

(

)

•

Cipro3o2a'in 4 2 566 mg

(

)

(

•

Kalium 7i'loena' 4 2 56 mg

(

)

(

)

•

8ytrol tetes mata

(

)

(

)

(

)

(

)

.

/utrisi (enteral parenteral diet pem'atasan carian makanan tam'ahan ds')

•

0.

biasa

(

)

Ke&iatan (ak2tas toilen& pence&ahan %atuh)

•

&dur terlentang

(

)

(

)

•

Tidak boleh suud

(

)

(

)

•

&dak boleh menggosok mata

(

)

(

)

•

Tidak boleh mengean

(

)

(

)

•

Tidak boleh terkena air

(

)

(

)

•

Tidak boleh mengangkat berat 9 5 kg

(

)

(

)

•

3.

Tidak boleh ak&tas berat

(

)

(

)

Konsultasi dan komunikasi m (ru%uk ke spesialis atau unit lain %adwal kon-rensi m)

•

;;;

14. Konselin& psikososial (kepasan dan kenyamanan 'a&i pasien5keluar&a) •

;;;

11. Pendidikan dan komunikasi den&an pasien5keluar&a (o'at diet pen&&unaan alat reha'ilitasi ds') •

$dukasi mengenai posisi dan &ndakan yang &dak

(

)

(

)

(

)

boleh dilakukan ( suud< mengean< menggosok mata< terkena air ) •

$dukasi 'ara dan +aktu pemberian obat tetes mata

dan obat minum •

$dukasi ad+al kontrol

1!. 6encana dischar&e (penilaian outcome pasien yan& harus dicapai se'elum pemulan&an) •

visus membaik

(

)

•

Pasien bisa mengulang instruksi tentang posisi dan

(

)

(

)

(

)

&ndakan yang &dak boleh dilakukan •

Pasien bisa mengulang instruksi tentang 'ara dan

+aktu pemberian obat •

Pulang

,ariasi pelayanan yan& di'erikan

Tan&&al

Alasan

Tanda+tan&an

Tanggal masuk

Tanggal keluar

7iagnosa Utama

Kode %C7 =6

7iagnosa Penyerta

Kode %C7 =6

Komplikasi

Kode %C7 =6

Tindakan Utama

Kode %C7 >

=?;@4 . ;;

Tindakan #ain

Kode %C7 >

=?;=

/45;6

Petunuk Penggunaan (berisi 'ara'ara untuk menggunakan 'lini'al path+ay ini termasuk uga kriteria eksklusi (kriteria pasien apa daa yang &dak bisa menggunakan ormulir ini)): =; Tindakan dengan ,eneral anastesi 4; Katarak disertai dengan penyakit lain ?; Katarak dengan komplikasi