Clinical Pathways 2016

CLINICAL PATHWAYS Untuk Pelayanan Medis  Jaminan Kesehatan Kesehatan Nasional dan dan Badan Penyelena!a Jaminan Sosial Kesehatan "S# Hi# H i# M#Y M# Yusu$ 

TAHUN 2014

%a$ta! Kont!i&uto! '

(# d!# d!# Toni Toni Pa!set Pa!setyo) yo) S*#P% +# d!# d!# Ali Ali I!sal I!sal)) S*#,S*#,.# d!# d!# "etno "etno A!i/a) A!i/a) S*#P#0CCP 1# d!# d!# A$n A$ni/ i/al al## 2# Samsul Samsul "i/al) "i/al) S3# MA"S MA"S 4# A!i %ani %ani As!i As!i)) S Ssi# si#MM MM 5# d!# d!# %anu Yudisti!a# udisti!a# MM" 6# d!# d!# Jun7un Jun7unan an Auansimal Auansimalanu anu 8# d!# d!# Mu7i Mu7i Mu! Mu!dia dianto nto (9# d!# %ini Mah!ani ((# d!# Se*tiana Cit!ade:i (+# d!# Lidia %e:i (.# d!# Yan Ma!kus) S*#B (1# d!# Ho!i/on Madain Matas) S*#B (2# d!# Yas!i/al)SP#A (4# d!# Mo;h# Junus %idiek He!dato) S*#P (5# d!# 0atah Manoan ) S*#PK   +.# Ha!udin#S#0a!)A*t +1# Ns# 0e!i Kus:oyo)S# Ke*# CBWT +2# d!# Bayu Maulana +4# d!# A!i Hidayat +5# Siti 0atimah) Amd#Ke& +6# A7en Wanti Ju:ita %e:i# Amd#Ke* +8# Aun Mu$!eni) Amd#Ke* .9# Pi*it Ade Ku!nia:an) Amd#Ke* .(# Ns#Wina!sih) S#Ke* .+# Bayu 3ko Sa*ut!a) Amk# Ke* ..# Se*tian Suhe!mansyah) Amd#Ke* .1# Yusmini) Amd# Ke* .2# Se*tean Ak&a! Maulana) Amd#"M .4# Yea A!ista 0it!ia A*!iliani) Amd#.5# Ahmad -untu!) Amd#AK   .6# Suna!min .8# Ha&i&ie 19# "is:anto!o 1(# Sahyumi

1+# 1.#

%a
Daftar Istilah

Integrated Clinical Pathway (ICP)

'

adalah suatu konse*

*e!en;anaan *elayanan te!*adu yan me!ankum setia* lankah yan di&e!ikan ke*ada *asien &e!dasa!kan standa! *elayanan medis dan asuhan ke*e!a:atan yan &e!&asis &ukti denan hasil yan te!uku! dan dalam  7anka :aktu te!tentu selam di !umah sakit#

iste! D"#s$Case!i%

' adalah system *em&iayaan &e!dasa!kan *enelom*okkan dan *em&au!an *enatalaksanaan *asien dalam hal dianosis ?utam) *enyakit *enye!ta@komo!&id dan kom*likasi dan *!osedu! tindakan denan menunakan IC% (9dan IC% 8  CM se!ta *e!hitunan &iaya se;a!a *endekatan top-down ) activity based atau kom&inasi keduanyan da!i setia* lankah dalam Integrated Clinical Pathway (ICP).

Clinical #&'er!ance (C#) ' adalah suatu ke!anka konse* system mutu dalam !anka mem*e!tahankan dan meninkatkan mutu disa!ana @$asilitas *elayanan kesehatan yan te!di!i da!i ' (# Penelolaan se;a!a t!ans*a!an) adil dan akaunta&el# +# Clini;al 3e;ti
2# Pendidikan) *enem&anan dan *enenlitian *!o$esi#

ea!anan Pasien Patient afety

' adalah suatu *!oses *elayanan

*asien yan aman) te!di!i da!i ' (# +# .# 1#

Asesmen !esiko Identi>kasi dan mana7emen !esiko Pela*o!an dan analisis insiden Tindak lan7ut dan solusi untuk meminimalkan tim&ulnya !esiko#

ata Pengantar Clini;al Path:ays ?CP se&aai kun;i utama kun;i utama untuk masuk ke dalam sistem *em&iayaan yan dinamakan %"-DCasemiE# Me!u*akan suatu konse* *e!en;anaan *elayanan te!*adu yan me!ankum setia* lankah yan di&e!ikan ke*ada *asien &e!dasa!kan standa! *elayanan medis dan asuhan ke*e!a:atan yan &e!&asis &ukti denan hasil yan te!uku! dan dalam 7anka :aktu te!tentu selama di !umah sakit# Clini;al Path:ays me!u*akan salah satu kom*onen da!i Sistem %"-DCasemiE yan te!di!i da!i kode>kasi *enyakit dan *!osedu! tindakan ?IC% (9 dan IC% 8DCM dan *e!hitunan &iaya ?&aik se;a!a to* do:n ;ostin atau a;tinisi da!i Clini;al Path:ays# Man$aatkan data yan telah ada di la*anan !umah sakit dan kondisi setem*at se*e!ti data La*o!an "L( sam*ai denan "L4 dan sensus ha!ian#Fa!ia&el
melihat ;e!min da!i *enunaan o&at ene!ik# CP da*at diunakan se&aai salah satu alat mekanisme e
ata *nci ' Clinical Pathways, DRG-Casemi, !ondi"#asi penya#it, Prosed$r tinda#an.

Clinical Pathways Pelayanan +edi 

Undan Undan Nomo! +8 Tahun +991 tentan P!aktik Kedokte!an dalam *asal 18 menye&utkan &ah:a dalam melaksanakan *!aktik kedokte!an :a7i& menyelena!akan kendali mutu dan kendali &iaya melalui keiatan audit medis se!ta dilaksanakan oleh o!anisasi *!o$esi# Ini me!u*akan salah satu da!i sekian tuas &e!at yan diamanatkan oleh undan undan te!se&ut ke*ada o!anisasi *!o$esi ?dalam hal ini o!anisasi *!o$esi kita adalah I%I# Untuk melakukan keiatan audit medis da*at menunakan inst!umen Pedoman Audit Medis da!i %e*a!temen kesehatan "I#( %alam makalah ini kami &e!&ai *enalaman di SM0 dan Komite Medik "umah Sakit Ha!a*an Bunda Lama*aun Tenah dalam !anka meninkatkan mutu *!o$esi se&aai dokte! s*esialis di dalam satu sistem sa!ana *elayanan kesehatan ?!umah sakit#

Komite Medik "S Ha!a*an Bunda telah me!an;an st!atei *endekatan untuk menim*lementasikan Sistem Penataan Klinis (Clinical Governance) +D4 di "umah Sakit 0atma:ati dikenal se&aai Sistem Komite Medik dan Sistem SM0 telah &e!7alan se7ak tahun +99.) menkom&inasikannya denan Sistem Pem&iayaan CasemiE6 melalui *endekatan mutu *!o$esi yakni denan memadukan sistem *elayanan &e!kesinam&unan (contin$ing o% care)  dikenal se&aai dalam &entuk Alu! Pene!imaan Pasien dan Ke&i7akan Pelayanan se;a!a by names(2)(4 yan telah ada denan Standa! Pelayanan Medis da!i selu!uh +9 SM0 melalui Clinical Pathways# ?#a!,ar 1 Bila ada de
Medik "S Ha!a*an Bunda denan ;a!a Root Ca$se nalysis ?"CA) +ail$re ode o% ective nalysis ?0M3A atau Probability Ris#s ssessment ?P"A se!ta Panduan ealth Impact Intervention Komite Medik "S Ha!a*an Bunda#

#a!,ar 1# Skema st!atei *endekatan Komite Medik "S Ha!a*an Bunda dalam Clinical Governance dan Sistem %"-s CasemiE#

De-nisi Clinical Pathways (CP) Clinical Pathways ?CP adalah suatu konse* *e!en;anaan *elayanan te!*adu yan me!ankum setia* lankah yan di&e!ikan ke*ada *asien &e!dasa!kan standa! *elayanan medis dan asuhan ke*e!a:atan yan &e!&asis &ukti denan hasil yan te!uku! dan dalam 7anka :aktu te!tentu selama di !umah sakit# Clinical Pathways adalah metodoloi dalam ;a!a mekanisme *enam&ilan ke*utusan te!hada* layanan *asien &e!dasa!kan *enelom*okan dan dalam *e!iode :aktu te!tentu#

Prinsi. .rinsi. dala! !eny*s*n Clinical Pathways %alam mem&uat Clini;al Path:ays *enananan kasus *asien !a:at ina* di !umah sakit ha!us &e!si$at'

a# Selu!uh keiatan *elayanan yan di&e!ikan ha!us se;a!a te!*adu@inte!asi dan &e!o!ientasi $o;us te!hada* *asien (patient %oc$sed care) se!ta &e!kesinam&unan ?contin$ing o% care# &# Meli&atkan selu!uh *!o$esi ?dokte!) *e!a:at@&idan) *enata) la&o!ato!is dan $a!masis ;# %alam &atasan :aktu yan telah ditentukan sesuai denan keadaan *e!7alanan *enyakit *asien dan di;atat dalam &entuk *e!iode ha!ian ?untuk kasus !a:at ina* atau 7am ?untuk kasus a:at da!u!at di unit eme!ensi# d# Pen;atatan CP selu!uh keiatan *elayanan yan di&e!ikan ke*ada *asien se;a!a te!*adu dan &e!kesinam&unan te!se&ut dalam &entuk dokumen yan me!u*akan &aian da!i "ekam Medis# e# Setia* *enyim*anan lankah dalam *ene!a*an CP di;atat se&aai
Pada akhi!nya CP da*at me!u*akan suatu Standa! P!osedu! ,*e!asional yan me!ankum' a# P!o$esi medis' Standa! Pelayanan Medis da!i setia* kelom*ok sta$ medis@sta$ medis $unsional ?SM0 klinis dan *enun7an# &# P!o$esi ke*e!a:atan' asuhan ke*e!a:atan ;# P!o$esi $a!masi' $nit dose daily dan stop ordering d/ Alu! Pelayanan Pasien "a:at Ina* dan ,*e!asi da!i Sistem Kelom*ok Sta$ Medis@Sta$ Medis 0unsional ?SM0) Instalasi dan Sistem Mana7emen "umah Sakit#

angah langah .eny*s*nan Clinical Pathways Lankah lankah dalam menyusun 0o!mat CP yan ha!us di*e!hatikan'

a# Kom*onen yan ha!us di;aku* se&aaimana de>nisi da!i Clini;al Path:ays a# Man$aatkan data yan telah ada di la*anan !umah sakit dan kondisi setem*at+1 se*e!ti data La*o!an "L+ ?data keadaan mo!&iditas *asien yan di&uat setia* !umah sakit &e!dasa!kan Buku Petun7uk Penisian) Penolahan dan Penya7ian %ata "umah Sakit dan sensus ha!ian untuk *eneta*an 7udul@ to*ik Clini;al Path:ays yan akan di&uat dan *eneta*an lama ha!i !a:at# &# Untuk kasi dianosis dan IC% 8 CM untuk hal tindakan *!osedu! sesuai denan *!o$esi@SM0 masin masin#

"encana era "/ Hara.an *nda *nt* !eny*s*n clinical pathway 3 salah sat*nya terdiri dari ,e,era.a taha. se,agai ,eri*t 

a# Pem&entukan tim *enyusun clinical pathway. Tim *enyusun ;lini;al *ath:ay te!di!i da!i sta$ multidis*lin da!i semua tinkat dan 7enis *elayanan# Bila di*e!lukan) tim da*at men;a!i dukunan da!i konsultan atau institusi dilua! "S se*e!ti o!anisasi *!o$esi se&aai na!asum&e!#  Tim &e!tuas untuk menentukan dan melaksanakan lankahDlankah *enyusunanclinical pathway. &# Identi>kasi #ey players. Identi>kasi key *laye!s &e!tu7uan untuk menetahui sia*a sa7a yan te!li&at dalam *enananan kasus atau kelom*ok *asien yan telah diteta*kan dan untuk me!en;anakan %oc$s gro$p denan key *laye!s &e!sama denan *elanan inte!nal dan ekste!nal

;# Pelaksanaan site kasi *a!tne! &en;hma!kin# Hal ini 7ua di*e!lukan untuk menem&ankan ide d# Studi lite!atu!# Studi lite!atu! di*e!lukan untuk menali *e!tanyaan klinis yan *e!lu di7a:a& dalam *enam&ilan ke*utusan klinis dan untuk menilai tinkat dan kekuatan &ukti ilmiah# Studi ini se&aiknya menasilkan la*o!an dan !ekomendasi te!tulis# e# %iskusi kelom*ok te!a!ah# %iskusi kelom*ok te!a!ah atau 0o;us -!ou* %is;ussion ?0-% dilakukan untuk menenal ke&utuhan *elanan ?inte!nal dan ekste!nal dan menyesuaikan denan kemam*uan !umah sakit dalam memenuhi ke&utuhan te!se&ut se!ta untuk menenal kesen7anan anta!a ha!a*an *elanan dan *elayanan yan dite!ima# Le&ih lan7ut) diskusi kelom*ok te!a!ah 7ua *e!lu dilakukan untuk mem&e!i masukan dalam *enem&anan indikato! mutu *elayanan klinis dan ke*uasan *elanan se!ta *enuku!an dan *ene;ekan# $# Penyusunan *edoman klinik# Penyusunan *edoman klinik dilakukan denan mem*e!tim&ankan hasil site
tinkat kesada!an) tem*e!atu!) tekanan da!ah) $unsi *a!u dan skala kesehatan *asien ?:ellness indi;ato!# i# Mendisain dokumentasi ;lini;al *ath:ay# Penyusunan dokumentasi ;lini;al *ath:ay *e!lu mem*e!hatikan $o!mat ;lini;al *ath:ay) uku!an ke!tas) te*i dan *e!$o!asi untuk >lin# Pe!lu di*e!hatikan &ah:a *enyusunan dokumentasi ini *e!lu menda*atkan !ati>kasi oleh Instalasi "ekam Medik untuk melihat kesesuaian denan dokumentasi lain# Setelah clinical pathway  te!susun) *e!lu dilakukan u7i ;o&a se&elum akhi!nya diim*lementasikan di !umah sakit# Saat u7i ;o&a dilakukan *enilaian se;a!a *e!iodik kelenka*an *enisian data dan diikuti denan *elatihan ke*ada *a!a sta$ untuk menunakan ;lini;al *ath:ay te!se&ut# Le&ih lan7ut) *e!lu  7ua dilakukan analisis kasi kasi as*ekDas*ek yan da*at diteliti le&ih lan7ut# Hasil analisis
Meman) &anyak ;a!a untuk menanani sesuatu) se*e!ti &anyaknya 7alan menu7u "oma# Teta*i &ila se!in nyasar ) maka akan memakan :aktu yan *an7an untuk men;a*ai tu7uan dan &e!dam*ak *ada tininya &iaya yan ha!us dikelua!kan# ,leh ka!ena itu### &a;alah *eta se&aai *anduan#

Penelasan Peny*s*nan 5&r!at Clinical Pathways Il*strasi C&nt&h

Se&aai ;ontoh ilust!asi *enalaman Komite Medik "S Ha!a*an Bunda dalam !anka *enyusunan dan im*lementasi Sistem CasemiE !umah sakit se&aai u*aya meninkatkan kine!7a dan mutu *!o$esi#

5&r!at U!*! Clinical Pathways N

Penelasan

eterangan

( +

Lam&an atau Loo "umah Sakit Nama SM0 atau %e*a!temen yan

D  D

.

mem&uat Nama "umah Sakit

%a*at di;antumkan 7ua kode "umah

Nama Judul @ To*ik Penyakit

Sakit %a*at 7ua dianosis ke!7a sat masuk)

&

1

;ontoh (# ,&se!
4

Tahun Pem&uatan

%itulis oleh SM0 te!kait Bila *e!lu da*at ditulis nomo! dan

%iisi oleh SM0 te!kait

!e
Nama Pasien sesuai denan yan ditulis

%iisi oleh Pe!a:at %inas

*ada 5

"ekam Medik Umu! ditulis dalam satuan tahun

6

%iisi oleh Pe!a:at %inas Be!at Badan ditulis dalam satuan

Untuk &ayi dalam &ulan) untuk neonatus dalam ha!i

kilo!am 8

%iisi oleh Pe!a:at %inas Tini &adan ditulis dalam satuan ;entimete!

(9

%iisi oleh Pe!a:at %inas Nomo! "ekam Medik ditulis sesuai

((

denan nomo! !ekam medi; %ianosis a:al ' dianosis ke!7a saat

(+ (.

masuk di!a:at Kode IC% (9 ' sesuai nomo! kode "en;ana !a:at ' nama !uanan

Ha!i !a:at !e!ata da*at di*e!oleh da!i

*e!a:atan

data mo!&itas !umah sakit?"l+a dan +& atau kese*akatan@konsesus selu!uh *!o$esi di SM0#

(1

"uan "a:at ' nama !uanan *e!a:atan

%iisi oleh dokte! SM0 te!kait %itulis nomo! kama! diisi oleh *e!a:at dina

(2

%itulis tanal dan 7am *asien masuk

%iisi oleh *e!a:at dinas

(4 (5

di!a:at ina* %itulis tanal dan 7am *asien kelua! "S %itulis lama ha!i !a:at denan $o!mula '

%iisi oleh *e!a:at dinas %iisi oleh *e!a:at dinas

(6 (8 +9

?tl kelua! (  tl masuk %itulis 7enis kelas !uan *e!a:at %itulis ta!i kelas !uan *e!a:atn@ha!i Selu!uh kolom diisi *etuas *e!in;ian

%iisi oleh *e!a:at dinas %iisi oleh *e!a:at dinas %iisi oleh *etuas yan di&e!i

+(

&iaya@kasi! Ha!i sakit ditulis &e!dasa!kan keluhan

ke:enanan %iisi oleh *e!a:at dinas

++

da!i anamnesis %ianosis utama ditulis &e!dasa!kan IC%

%iisi oleh dokte! SM0 te!kait

+.

(9 %ianosis *enye!ta ditulis &e!dasa!kan

%iisi oleh dokte! SM0 te!kait

+1

IC% (9 %ianosis kom*likasi ditulis &e!dasa!kan

%iisi oleh dokte! SM0 te!kait

+2

IC% (9 Nama dokte!@kode dokte! yan

%iisi oleh dokte! SM0 te!kait

+4

meme!iksa Nama dokte!@kode dokte! yan

%iisi oleh dokte! SM0 te!kait

+5

meme!iksa %itulis selu!uh *eme!iksaan *enun7an

%iisi oleh dokte! SM0 te!kait

+6

yan dilakukan te!hada* *asien %itulis selu!uh o&at o&atan yan

%iisi oleh dokte! SM0 te!kait

+8

di&e!ikan ke*ada *asien %itulis selu!uh nut!isi yan di&e!ikan

%iisi oleh dokte! SM0 te!kait

.9

ke*ada *asien %itulis selu!uh keiatan mo&ilisasi

%iisi oleh *e!a:at dinas dan atau

.(

ke*ada *asien %itulis selu!uh e7ala klinis) o&at)

*etuas !eha&ilitasi medis %iisi oleh dokte! SM0 te!kait

tindakan o*e!asi dan hasil *eme!iksaan *enun7an yan men7adi indi;ato! dalam .+ ..

.1

monito!in?%ollow $p *asien %itulis selu!uh keiatan *endidikan

%iisi oleh dokte! SM0 te!kait dan

%itulis selu!uh de
*e!a:at dinas Fa!ian te!se&ut dianalisa dan

dianosis) klinis) *eme!iksaan

dilakukan audit medis mau*un audit

*enun7an) tindakan) o&at)

mana7e!ial#

nut!isi)mo&ilisasi dan

%ilakukan oleh dokte! SM0 te!kait dan

*endidikan@*enyuluhan@!en;ana

atau *e!a:at dinas sesuai ka*asitas

*emulanan %itulis selu!uh dianosis utama)*enye!ta

ke:enanan %iisi oleh dokte! SM0 te!kait dan atau

dan kom*lokasi sesuai denan Kode

*e!a:at dinas sesuai denan ka*asita

dianosis IC% (9 %itulis selu!uh tindakan yan dilakukan

ke:enanannya %iisi oleh dokte! SM0 te!kait dan atau

te!hada* *asien sesuai K,de Tindakan

*e!a:at dinas sesuai denan ka*asita

.4 .5

P!osedu! IC% 8 CM %itulis nama lenka* *e!a:at Nama Lenka*@ kode dokte! yan

ke:enanannya %iisi oleh *e!a:at dinas %iisi oleh dokte! SM0 te!kait

.6

me!a:at %itulis nama *etuas yan di&e!i

%iisi oleh *etuas yan di&e!i

ke:enanan untuk melakukan kasi

ke:enanan untuk melakukan

&iaya

kasi &iaya#

.2

%alam *elaksanaan taha* kode>kasi dianosis IC% (9 dan *!osedu! tindakan IC% 8 CM yan dilakukan oleh Baian "ekam Medik se&aai /nit Coding Panitia CasemiE "S Ha!a*an Bunda) Komite Medik "S Ha!a*an Bunda melakukan analisis dan deteksi kasi &ila ada la*o!an data ketidaklenka*an akan disam*aikan ke*ada indikasi IC% (9 dan IC% 8 CM te!se&ut da*at di*e!unakan se&aai salah satu alat indikato! untuk monito!in dan &ahan cross chec# untuk *!oses audit medis le&ih lan7ut sesuai Panduan Audit Medis Komite Medik melalui Tim 3tik dan Mutu P!o$esi ?#a!,ar 2# Setia* !umah sakit mem&uat dan meni!imkan se;a!a &e!kala sesuai denan 7enis $o!muli!nya masin masin ?"L ( sam*ai "L 4 sesuai denan denan Buku Petun7uk Penisian) Penolahan dan Penya7ian %ata "umah Sakit se&aaimana &e!ikut'

(# %ata Keiatan "umah Sakit ?0o!muli! "L ( setia* t!i:ulan +# %ata Keadaan Mo!&iditas Pasien ?0o!muli! "L +setia* t!i:ulan' a# Mo!&iditas "a:at Ina* ?0o!muli! "L +a &# Mo!&iditas "a:at Jalan ?0o!muli! "L +& ;# Mo!&iditas "a:at Ina* Su!
d# Mo!&iditas "a:at Ina* Su!
#a!,ar 2  Alu! *!oses mekanisme data dan um*at &alik ?%eed bac#  5&r!at U!*! Clinical Pathways

Lankah selan7utnya adalah menka7i dan mendesain 0o!mat Umum Clinical Pathways se&aai 0template1 untuk setia* *!o$esi untuk mem&uat ;lini;al *ath:ays masin masin sesuai denan &idan keahliannya dan meli&atkan multidisi*lin *!o$esi medis) ke*e!a:atan dan $a!masis@a*oteke! se&aai ;ontoh te!te!a *ada #a!,ar 4# %alam kolom &,at &,atan ha!us sesuai denan yan da!i Standa! 0o!mula!ium "umah Sakit ?-am&a! 1 yan telah disusun oleh Tim 0a!masi dan Te!a*i"umah Sakit# Penyim*anan ?de
variance tracking# SM0 *elayanan medis "S Ha!a*an Bunda denan selu!uh Su&Baian ?%i
#a!,ar 7#

dalam *!oses *enolahan data untuk *enyusunan Clinical 

K,%30IKASI %IA-N,SI

S IC% (9

############## ############## ##############

%IA-N,SIS

##############

IC% 8 CM

La*o!an %ata Bulanan Ketua Komite Medik da!i Baian "kam Medik "S0' (# Analissis %ata (# Kelenka*an "ekam+#%eteksi da a#du&ious Medik   &#Cu!ious +# Mo!&iditas dan   ;#Sus*i;ious Mo!talitas +#%eteksi %ata .# (9 Penyakit Te!&esa! .#0eedBa;kHasilAn "a:at Jalan untuk alisis setia* *oliklinik SM0   %ata 1# (9 Penyakit Te!&esa! "a:at Jalan untuk setia* SM0 2# (9 se&a& Kematian untuk setia* SM0 4#La*o!an %ata  Tindakan

Clini;al -o
,*e!asi Baian "ekam Medik "S0

Pasien 0iE;iid Case

P!o;es Inte!ated Clini;al

Case MiE Sistem

+9 M0  Te!kait +# Koo!dinato!

Pasien 0iE;iid Case

,ut Side!s

.#Koo!dinato! u Clini;al Path

Pa;ian Sa$ety Mana ement

Healt In*a;t

3me!en;i

 Tim Tim Komite Medik Sidan  Pleno (#Tim "ekam Medik Tim 3tik dan Mutu Komite Medik  Tim PIN +#Tim 0a!masi dan  Te!a*i .#Tim K!edensial 1#dll

Health "esou!;es -!ou*s ?H"-

IC% 3me!en;y

#a!,ar 6  Skema *endekatan Pathways

5&r!at U!*! Clinical Pathways

#a!,ar 4  0o!mat umum Clini;al Path:ays yan tealh dise*akati &e!sama dalam !a*at Komite Medik untuk selu!uh SM0 di "S# Ha!a*an Bunda

#a!,ar 7



Skema !inkas *e!an o!anisasi *!o$esi dalam mem*e!sia*kan SPM dan $o!mat Clini;al Path:ays

H*,*ngan Clinical Pathways dengan +*t* Pr&fesi (8*ality) Im*lementasi CP sanat e!at &e!hu&unan dan &e!kaitan denan Clinical Governance dalam !anka men7aa dan meninkatkan mutu *elayanan denan &iaya yan da*at diestimasikan dan te!7ankau) se&aaimana te!te!a dalam -am&a! (# Sedankan se;a!a sede!hana clinical governance adalah suatu ;a!a ?sistem u*aya men7amin dan meninkatkan mutu *elayanan se;a!a sistematis dalam satu o!anisasi *enyelena!a *elayanan kesehatan ?!umah sakit yan e>sien#

Catatan Istilah 0Clinical governance1 itu sendi!i yan &e!asal da!i nea!a In!is# 0Clinical governance1 ini me!u*akan salah satu sum&an sa!an BAMM ?2ritish ssociation o% edical anager  yan &e!hasil dan dite!ima oleh *eme!intah ?3abo$r Party  setelah melalui *e!de&atan *u&lik aki&at &e&e!a*a kasus *elayanan kesehatan@kedokte!an yan mun;ul ke *e!mukaan men7adi so!otan dan tuntutan masya!akat se!ta me!u*akan kasus untuk CNST  Clinical 4egligence *cheme %or the 5r$sts  ?!isk manaement#

Meski*un se&elumnya telah mem*unyai &e&e!a*a *!o!am *endekatan dalam u*aya *eninkatan mutu melalui  ?*mall) ospitals ccreditation , Patients1 Charter, BSI 252(@IS, 899+) 6$ality ss$rance) mau*un TM# Pada tahun (885 &e!te*atan denan *elun;u!an ke&i7akan &a!u dalam *enyelena!aan *elayanan kesehatan oleh NHS ?National Health Se!kasi *enyakit dan *!osedu! tindakan ?IC% (9 dan IC% 8DCM dan *e!hitunan &iaya ?&aik se;a!a top down costing atau activity based costing mau*un kom&inasi keduanya#5)6)8 CP da*at diunakan se&aai alat (entry point) untuk melakukan audit medis dan mana7emen &aik untuk tinkat *e!tama mau*un kedua (&st party and 'nd  party a$dits) dalam !anka men7aa dan meninkatkan mutu *elayanan# CP da*at diunakan 7ua se&aai salah satu alat mekanisme e
Peran 9rganisasi Pr&fesi Se;a!a !inkas *e!an *!o$esi I%AI sanat st!ateis dan *entin dalam mem*e!sia*kan anotanya untuk le&ih meninkatkan *!o$esionalisme dalam mutu *elayanan ke*!o$esiannya melalui &e!&aai keiatan ilmiah ?s#ill dan #nowledge dalam !anka mem*e!tahankan dan meninkatkan

kom*etensi ke*!o$esian sesuai denan Standa! P!o$esi I%I# Unit Kelom*ok Ke!7a ?UKK se&aai brainware mem*e!sia*kan modul modul da!i ku!ikulum *endidikan dokte! s*esialis ?dan konsultan da!i sei as*ek *endidikan dan da!i sei as*ek *elayanan ke*!o$esian denan mem*e!sia*kan Standa! Pelayanan Medis dan Standa! 0o!mula!ium se&aai a;uan dalam *!aktik (clinical practice g$idelines) se!ta $o!mat *elaksanaannya dalam &entuk Clinical Pathways# Ketia hal te!se&ut me!u*akan inp$t &ai setia* anota I%I dalam im*lementasi melaksanakan *!aktik ke*!o$esiannya &aik se&aai *e!o!anan mau*un kelom*ok#

esi!.*lan dari t**an H*,*ngan Clinical Pathways dengan +*t* Clinical pathway  adalah konse* *e!en;anaan *elayanan te!*adu yan me!ankumsetia* lankah yan di&e!ikan ke*ada *asien &e!dasa!kan standa! *elayanan) standa! asuhanke*e!a:atan dan standa! *elayanan tenaa kesehatan lainnya) yan &e!&asis &ukti denanhasil yan da*at diuku! dan dalam 7anka :aktu te!tentu selama di !umah sakit clinical pathway me!u*akan !en;ana multidisi*lin yan meme!lukan *!aktik kola&o!asi denan *endekatan team) melalui keiatan day to day) &e!$okus *ada *asien denan keiatan yansistematik memasukkan standa! o$tcome ?Adisasmito) +996

Istilah ;lini;al *ath:ays ada &e!&aai ma;am) ada yan menye&ut denan (5 ma;amdan (2 ma;am# Istilah yan *alin se!in diunakan adalah ;lini;al *ath:ay) ;!iti;al *ath:ay) inte!ated ;a!e *ath:ay dan ;a!e ma*# ?Fanhae;ht K) +994

 Tu7uan *elaksanaan clinical pathway adalah ' (# Memilihi *!aktik te!&aik ketika aya *!aktik ha!us di&edakan se;a!a sini>kan# +# Mende>nisikan standa! masa hos*italisasi yan diininkan dan untuk *enunaanklinikal testin dan *!osedu! #

.# Menuku! hu&unan tim&al &alik dianta!a lankah dan taha*an yan &e!&eda *ada *!oses ke*e!a:atan dan mem&anun st!atei untuk menu!unkan kete!&atasan :aktu # 1# Mem&e!ikan tu7uan umum ke*ada semua sta$ yan te!li&at dan untuk menetahui *e!anme!eka *ada keselu!uhan *!oses ke*e!a:atan# 2# Menyediakan ke!anka ke!7a untuk menum*ulkan dan menanalisis data *!oseske*e!a:atan sehina *!o
Daftar P*staa

(# Ke*utusan Mente!i Kesehatan "I No# 184@Menkes@SK@IF@+992 tentan Pedoman Audit Medis di "umah Sakit# +# 0i!manda %# Clini;al -o
Pen*t*. Clini;al Path:ay adalah suatu ;a!a atau metode untuk menam&a!kan suatu akti
Maka da!i itu "S ha!us memiliki *anduan yan dise*akati &e!sama mulai manaemen !s)dokte! o*e!ato!)dan *ihak te!kait *elayanan)*anduan ini dise*akati dalam ;lini;al *ath:ay misalkan 7ika ada *ese!ta BPJSo*e!asi di !s :iyun se7ahte!a &iasanya hono! dokte! se&esa! + 7u!a dise*akati men7adi 299 !& aa! ada ma!in keuntunan denan ta!i$ INA CB- y sudah di tentukan BPJS)*enyusunal ;lini;al *ath:ay se&ena!nya sanat sim*le tinal menum*ulkan data !s &e!a*a o*e!asi  !ata !atanya#

Se*utih Jaya) .9 Me!et +9(+ "/ HA"APAN UNDA

&!ite +edi "H

:PUTUAN DI":TU" "U+AH AIT HA"APAN UNDA N,M," ' (66 @%I"D"HSB@A(@SK@Ke&7k# CP@II@+9(.  T3NTANK3BIJAKAN SIST3M CLINICAL PATHWAYS S3BA-AI ACUAN P3LAYANAN K3S3HATAN

PA%A "UMAH SAKIT HA"APAN BUN%A

%I"3KTU" "UMAH SAKIT HA"APAN BUN%A

+eni!,ang

' a# Bah:a dalam !anka mem*e!sia*kan P!o!am BPJS dan te!ti&nya administ!asi *ada "umah Sakit Ha!a*an Bunda# &# %emi kelan;a!an dalam mem&e!ikan *elayanan *ada masya!akat di "umah Sakit Ha!a*an Bunda# ;# Bah:a untuk memenuhi maksud te!se&ut *e!lu diteta*kan denan Su!at

Ke*utusan#

+engingat ' Ke&utuhan Sistem Administ!ati$ *ada *ada "umah Sakit Ha!a*an Bunda#

+e!.erhatian  a# Ke*utusan Mente!i Kesehatan "I No# 184@Menkes@SK@IF@+992 tentan Pedoman Audit Medis di "umah Sakit# &# %e*a!temen Kesehatan "I# Buku Petun7uk Penisian) Penolahan dan Penya7ian %ata "umah Sakit# %i!ekto!at Jende!al Bina Pelayanan Medik %e*kes "I) Jaka!ta +992# ;# Pe!atu!an P!esiden Nomo! (+ Tahun +9(. tentan Jaminan Kesehatan ?Lem&a!an Nea!a "e*u&lik Indonesia Tahun +9(. Nomo! +8 d# UndanDundan "e*u&lik Indonesia No .4 Tahun +998 tentan Kesehatan ?Lem&a!an Nea!a "e*u&lik Indonesia Tahun +998 Nomo! (11) Tam&ahan Lem&a!an "e*u&lik Indonesia Nomo! 294. e# Pe!atu!an P!esiden Nomo! (+ Tahun +9(. tentan Jaminan Kesehatan ?Lem&a!an Nea!a "e*u&lik Indonesia Tahun +9(. Nomo! +8

+:+UTUAN

+eneta.an Perta!a

' Ke*utusan %i!ektu! "umah Sakit Ha!a*an Bunda tentan Sistem BPJS dan *enun7ukkan *etuas dalam mem*e!sia*akan *elayanan

administ!asi di "S#

Ha!a*an Bunda#

ed*a

' Te!hitun mulai tanal ( Janua!i +9(1 SK yan dimaksud te!se&ut diatas diteta*kan

etiga

&e!si$at ke&i7akan#

 Meneta*kan namaDnama *etuas ?te!lam*i!  yan telah di*utuskan se&aai *elaksana *enelolaan layanan BPJS dan &e!tanun *enuh dalam mem&e!ikan *elayanan

kesehatan ke*ada masya!akat#

Hasil ke*utsan ini di&e!ikan ke*ada yan &e!sankutan untuk diunakan se&aaimana mestinya#

DIT:TAPAN  DI :PUTIH ;A
dr/ A 5 N I = A 