Clinical Pathways Distosia Bahu

CLINICAL PATHWAYS 

RSUD SAIFUL ANWAR MALANG JAWA TIMUR

Nama Pasien: …………………………………………………… Diagnosis Awal: Distosia Bahu

R. Rawat  Aktivitas Pelayanan Pelayanan

R.8  Admisi IGD

Diagnosis: Penyakit Utama Penyakit Penyerta Makrosomia Diabetes Mellitus Panggul sempit ……………

IRJ

2013-2015 Umur: Berat Badan: ……………… ……………..kg Kode ICD 10 : Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar: ………………. ……………….

Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis: …………..cm ……………………………. Rencana rawat : 5 hari Lama Rwt Kelas: Tarif/hr (Rp): Biaya (Rp) ……... hari …….. …………. …………… Rawat Inap

Hari Rawat 1

Hari Rawat 2

Hari Rawat 3

Hari Rawat 4

Hari Rawat 5

Distosia Bahu

 



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

Komplikasi IUFD ………………  Asessmen Klinis: Pemeriksaan dokter Konsultasi ………………… 



…………..





Pemeriksaan Penunjang: DL UL USG …………………

     

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

Tindakan: McRoberts Manouver Suprapubic pressure Cockscrew maneuver Rubin maneuver Zavanelli maneuver Cleidotomi Simfisiolisis ……………….. 

+/-

………….. ………….. ………….. …………… …………… …………… …………… …………… ……………

………….. …………… …………… ……………



1

Obat Obatan::  Antibiotik injeksi Infus Cairan kristaloid Oxcitocin ……………….. 

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

………….. …………… …………… ……………



Pembiusan Umum Gas: …………………… …………………… ……………………. 

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

Pembuisan Umum Injeksi: …………………… …………………… ……………………. Pembiusan Regional/Lokal: …………………… …………………… Nutrisi: ........................ 

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



…………..

…………..

Hasil (Outcome): Ibu baik  Apgar Skor bayi baik ………………………….. Pendidikan/Promosi Kesehatan/Rencana Pemulangan: Tidak ada keluhan TTV normal Luka operasi baik, uterus normal 

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-



+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

+/-

…..

…..

…………

…………

…………

…………

…………

Varians: Perawat (PPJP) …………………… DPJP Admisi: ………………….. DPJP: ……………………

Diagnosis Akhir: 

Utama



Distosia Bahu

Jumlah Biaya ……….. Jenis Tindakan: Kode ICD 9  – CM

Kode ICD 10  



…………… …………… …………… …………… ……………



Mobilisasi:: ……………….

…………… …………… ……………

Penyerta

 

Makrosomia Diabetes Mellitus



McRoberts Manouver Suprapubic pressure Cockscrew maneuver

2

DPJP Operasi: …………………….

  

Komplikasi

 

DPJP Anestesi ............................. Verifikator: ……………………

Panggul sempit …………… IUFD ………………

O33.9

   

…………… …………… …………… ……….…..



Rubin maneuver Zavanelli maneuver Cleidotomi Simfisiolisis ………………..

3