CLINIC CLI NICAL AL PATHWAYS THWAYS SMF ANAK RSKD IBU & ANAK PERTIW HIPERBILIRUBINEMIA NEONATUS (PATOL Nama Pasien: Umur: ………………………………… …………………….. Diagnosis Awal: Kode ICD 10: : N00.0 #IP$BI%IUBIN$&IA N$'NA N$' NATU( TU( A)ti*itas Pela+anan uang awat Tgl,-am masu) : ……………
Berat Badan: …………………. Kg
Tinggi Badan …………………
Tgl,-am Keluar :
%ama wt :
K el a
…………………
…………"ari
..........
# 1
#
# /
#(
#(
#(
Diagnosis : Pen+a)it Utama Pen+a)it Pen+erta
#IP$BI%IUBIN$&IA N$'NATU(
Komli)asi Asessmen Klinis:
I)terus 2 ! 3am , 4 minggu setela" i)terus 5isiologis
Pemeri)saan Do)ter 8 Keadaan Umum
,7 ,7 ,7
8 Kesadaran 8 Tanda *ital : 9re)uensi naas 9re)uensi Nadi (u"u tu6u" 8 Berat Badan
8 I)terus
8 Ba+i malas minum 8 A)ti*itas 6er)urang 8 #eatoslenomegali 8 Prematuritas 8 Ke3ang Pemeri)saan Penun3ang : Dara" rutin Biliru6in serum I Biliru6in serum II Prearat ausan dara" ;D(
,7
Pemasangan oro7gastic tu6e 9ototerai
,7 ,7
,7
,7 ,7 ,7 ,7 ,7 ,7
,7
,7
,7
,7
,7 ,7 ,7 ,7
,7
,7 ,7 ,7 ,7
Perawatan tali usat '6at7o6atan : 8 %uminal , oral
,7
,7
Nutrisi: A(I,(9 ersonde
,7
,7
&o6ilisasi:
,7 ,7
,7 ,7
,7
Tinda)an : Pem6erian o)sigen Pemasangan in5us
,7 ,7 ,7
,7
,7 ,7 ,7 ,7
,7
,7
#asil <'utcome= :
Pendidi)an,encana Pemulangan : >arians Diagnosis A)"ir :
Utama
Kode ICD 10
#ier6iliru6inemia neonatus
8 9ototer
Do)ter Penanggung3awa6 Pasien Pen+erta
8 Pemasa
8 Pemasa o)sigen
…………………………………. >eri)ator :
Komli)asi ………………………………….
I GIS) :
No. e)am &edis: …………………………………
cm encana awat: ! "ari s: .......
Tari5,"r <= :
Bia+a <=
……………
……………
# ! #(
√
…………………..
,7 ,7 ,7
…………………..
…………………..
,7
,7 ,7 …………………..
,7 ,7
,7
…………………..
,7 ……………………. ……………………..
encana ulang "ari )e ?
-enis Tinda)an:
-umla" Bia+a …………………….. Kode ICD @7C&
i
ngan in5us
ngan oro7gastric tu6e 8 Pem6erian
