Form Clinical Pathway

CLINI CLI NICA CAL L PATHWA PATHWAY Y SMF OBSTETRI GINEKOLOGI RSIA ZAINAB SECTIO CESAREA

Nama Umur/Tgl Lahir No. RM

: : :

HPHT Diagnosa Awal Lama Rawat Ruang Rawat

Diagnosa Utama : Diagnosa Pen!erta : Kom"likasi : Hari Rawat # $"re %"erasi& Pemeriksaan Anamnesis Klinis Pemeriksaan *isik $umum+ TT,+ TT,+ %-stetrik& Pemeriksaan Penunang Darah Lengka" T T U01 1D0 H-0Ag 2K1+ umur 3 4# thn Urinalisis Tin5akan Konsul anestesi Kunungan "re anestesi oleh 5r 0"An $form rekam anestesi& Pem-eritahuan 0"A 25ukasi 7nforme5 8onsent

%-at

airan infus 7neksi anti-iotik

Nutrisi Aske"

Puasa minimal  ;am Menghu-ungi 5r. 0"%1+ 5r. 0"An 5an 5r. 0"A Pasang infus

: : : :

' $"ost %"erasi& ,isite 5r. 0"%1 Pemeriksaan fisik TT, Kesa5aran %-ser6asi -ekas luka 0 %-ser6asi nifas %-ser6asi laktasi

%-ser6asi KU+ AP1AR -a!i -aru lahir %-ser6asi + P -a!i -aru lahir 7neksi o-at9 o-atan 7MD airan infus Anti-iotik ineksi Analgetik ineksi Uteronika ineksi Diet 8air Trans"ort "asien 5ari ruang %k ke ruang rawatan

Tgl masuk Tgl Keluar Tarif/Hari ia!a

(

: : : :

) ,isite 5r. 0"%1 Pemeriksaan fisik TT, Kesa5aran %-ser6asi -ekas luka 0 %-ser6asi nifas %-ser6asi laktasi

,isite 5r. 0"%1 Pemeriksaan fisik TT, Kesa5aran %-ser6asi -ekas luka 0 %-ser6asi nifas %-ser6asi laktasi

Anti-iotika oral Analgetik oral

Diet lunak A** D sesuai instruksi 5okter

Diet lunak ek luka o"erasi Du5uk < alan Mem-rsihkan

Pasang D Men8ukur "u-is ek i5entitas "asien eklis "ersia"an "asien o"erasi ek kelengka"an o"erasi Persia"an transfusi 5arah ek informe5 8onsent 7neksi o-at 1anti "akaian khusus o"erasi Mele"as "erhiasan/aksesoris Trans"ort "asien ke ruang o"erasi A5ministrasi 5an "ersia"an o"erasi "asien lengka" 5r. 0"%1 5an 0"An su5ah mengetahui hasil "emeriksaan "asien masuk %K

monitor TT,+ TT,+ Kontraksi T*U+ "ro5uksi urin 5an "er5arahan Mem-rsihkan 5an mera"ikan "asien Pastikan ken!amanan "asien

ek luka o"erasi Miring kanan kiri "er = am Mem-rsihkan 5an mera"ikan "asien Pastikan ken!amanan "asien

5an mera"ikan "asien Pastikan ken!amanan "asien

TT, sta-il

TT, sta-il Mo-ilisasi -aik Luka o"erasi -aik

Pen5i5ikan 5an ren8ana "ulang

25ukasi tentang "ost 0 25ukasi tentang 7MD 25ukasi tentang teknik men!usui+ nutrisi i-u men!usui breast care

25ukasi tentang teknik men!usui+ nutrisi i-u men!usui breast care

25ukasi tentang teknik men!usui+ nutrisi i-u men!usui breast care

A5ministrasi

7nformasi -ia!a 0urat ;aminan

Mo-ilisasi -aik Pasien 5an -a!i "ulang 5engan kon5isi -aik Pasien mengerti tentang "erawatan luka -ekas 0 5i rumah Pulang atas instruksi 5r. 5r. %-g!n Kontrol seminggu kemu5ian 5i "oli %-g!n 25ukasi tentang teknik men!usui+ nutrisi i-u men!usui breast care 0urat kontrol+ keterangan sakit Resume "ulang Persia"an o-at5i rumah Perawatan luka o"erasi 5i rumah Pen!elesaian -ia!a rumah sakit

Hasil $out8ome&

Dokter ruangan Perawat 0hif P 0 M

$Nama+ TTD+ ;am&

PANDUAN PRAKTIK KLINIS SMF KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINAB TAHUN 2015 SECTIO CESAREA 1.

2.

3.

Pengertian $Defenisi&

Prose5ur o"erasi untuk melahirkan -a!i melalui sa!atan "a5a 5in5ing "erut 5an uterus

Anamnesis

Lakukan "engkaian : '. Usia i-u (. ;umlah+8ara 5an luaran "ersalinan se-elumn!a ). HPHT 4. Riwa!at me5ik atau o"erasi se-elumn!a >. KPD 5an "er5arahan "er6aginam =. Alergi o-at

Pemeriksaan *isik

Kea5aan Umum : '. Tan5a 6ital $ na5i+TD+Tem"eratur+5an "ernafasan (. Paru 5an antung A-5omen - Letak +"resentasi 5an D;; 0tatus lokalis - Dilatasi+0ela"ut ketu-an+"enurunan -agian ter-awah anin

4.

Kriteria Diagnosis

5.

25ukasi

=. Diagnosis an5ing

7n5ikasi 0eksio sesaria '. Maternal A. PD . Persalinan a-normal $"artograf& . 0eksio sesaria ulangan 5engan in5ikasi !ang sama D. Per5arahan ante"artum 2. %-struksi aringan lunak *. Kegagalan in5uksi "ersalinan 1. Riwa!at o"erasi "a5a rahim $ misaln!a seksio sesaria segmen atas atau miomektomi hingga mem-uka 8a6um uteri (. a!i A. Persisten fetal 5istress . Mal"resentasi . Post maturitas 5an gawat anin $ in5uksi "ersalinan& D. Hamil kem-ar/gan5a 2. Prola"sus tali "usat $ anak hi5u" & '. Anamnesis (. Pemeriksaaan fisik 5an o-stetri8 ). Pemeriksaan "enunang

?. Pemeriksaan Penunang

. Tera"i

@. 25ukasi

'. (. ). 4. >.

Prognosis Tingkat 26i5ens Tingkat Rekomen5asi Penelaah Kritis 7n5ikator Me5is

Pemeriksaan La-oratorium '. (. ). 4. >.

H- atau H8t 1olongan 5arah $A% 5an Rh t!"e+ui silang $8rossmat8he5& Pena"isan 6irus -er-aha!a 1ula 5arah Analisa urin

'. (. ). 4. >.

0eksio sesaria "rimer 5an ulangan 0eksio sesaria emergensi 5an elektif 0eksio sesaria segmen -awah 5an segmen atas rahim 0eksio sasaria "ost mortem esarean h!stere8tom!

'. Ke"a5a keluarga "asien A. eritahukan -ahwa: '& %"erasi telah selesai 5an sam"aikan alann!a o"erasi +kon5isi i-u saat ini 5an a"a !ang 5ihara"kan mimimal men8aku" (4 am "as8a o"erasi (& aktu lahir +enis kelamin+"anang -a5an+-erat -a5an 5an kea5aan -a!i )& Resiko fungsi re"ro5uksi "asien 5an kehamilan /"ersalinan !ang akan 5atang 4& Kontrase"si . ;elaskan ren8ana "erawatan 5an "erkiraan waktu "asien 5a"at 5i "ulangkan . Mintakan "a5a keluarga untuk ikut mengawasi "asien khususn!a terha5a" resiko fungsi re"ro5uki -eru"a -ekas seksio sesaria (. Ke"a5a Pasien A. eritahukan -ahwa : '& Kea5aan "asien saat ini aktu lahir +enis kelamin+"anang -a5an+-erat -a5an 5an kea5aan -a!i (& Resiko fungsi re"ro5uksi "asien 5an kehamilan /"ersalinan !ang akan 5atang . Lakukan konseling 5an ren8anakan u"a!a9u"a!a "en8egahan kehamilan $ -ila ti5ak 5ilakukan tu-ektomi.;elaskan hingga "asien memahami+ menerima 5an 5a"at memilih meto5e kontrase"si !ang sesuai . ;elaskan kem-ali resiko !ang 5iha5a"i oleh "asien+ -erikan 8uku" waktu untuk -er5iskusi hingga 5i!akini -ahwa "asien telah 8uku" mengerti 5an "aham. er6ariasi+ tergantung kon5isi klinis i-u 5an -an!akn!a "er5arahan 7/77/777/7, A// Dikonsultasikan 5engan -i5ang "ela!anan er5asarkan 0PM Rumah 0akit+ P%N2K+ Permenkes

'>. Ke"ustakaan

A. 0arwono P. uku A8uan Nasional. Pela!anan Kesehatan Maternal 5an Neonatal+ (##@ . ;NPK9KR +Paket "elatihan Pela!anan %-stetri Neonatal 2mergensi Kom"rehensif+De"kes (##? . 0tan5ar Pela!anan Me5ik. %-stetri 5an 1inekologi. Perkum"ulan %-stetri 5an 1inekologi 7n5onesia. (##=

PROSEDUR TINDAKAN

'. Persia"an A. Mem-erikan "enelasan 5an iBin tin5akan . Meneta"akan in5ukasi seksio sesaria . Menentukan enis seksio sesaria D. Mem"ersia"kan tim 2. Memasang folle! kateter *. Melakukan a 5an antise"sis 5aerah o"erasi 5an sekitarn!a (. Teknik A. Melakukan insisi a-5omen . Mengesk"lorasi uterus 5an organ genitalia lainn!a . Memasang kasa "erut -asah D. Mengi5entifikasi 5an men!a!at "lika6esikouterina+ kan5ung kemih 5isisihkan ke -awah 2. Men!a!at 0U (9) 8m 5an 5ile-arkan se8ara taam ke sam"ing -er-entuk semilunar atau U *. Meme8ahkan ketu-an 5an melahirkan anin 1. Mene"it insisi uterus 5engan klem H. Melahirkan "lasenta 7. Mere"arasi uterus+ te"i luka 5iahit 5engan sim"ul + la"is "ertama 5iahit se8ara eluur 5engan kronik No. '+ atau seksio interru"te5+ te"i ke5ua se8ara eluur. ;. Melakukan re"erionisasi 5engan "lika6esikouterina K. Mengeks"lorasi genitalia interna 5an mele"askan kasa "erut 5asar L. Menahit "eritoneum se8ara eluur 5engan -enang "lain 8ut gut No. (9# M.Menahit fasia 5engan 5eCon atau 6i8r!l No. ' se8ara eluur N. Menahit su-kutis 5engan -e-era"a sim"ul 8at gut %. Menahit kulit 5engan -enang 6i8ril ra"i5 no ).# ). Pas8a -e5ah A. Menutu" luka o"erasi . Mengawasi fungsi/tan5a 6ital i-u . Mem-uat 8atatan rekam me5ik+ termasuk ren8ana "enatalaksanaan selanutn!a D. Meren8anakan rawat ga-ung se5ini mungkin 2. Mem-eri informasi "a5a kasus 5an keluargan!a

7n5ikasi i-u Panggul sem"it a-solute Tumor alan lahir 0tenosis ser6ik/6agina Plasenta "re6ia PD Ru"tur uteri mem-akat 7n5ikasi anin  

Periksa 5arah rutin 1olongan 5an ui silangan

   

 

Kelainan letak 1awat anin

5arah $umlah 5arah !ang 5isia"kan tergantung kon5isi&

Teknik seksio sesaria

0eksio sesaria klasik

0eksiossesaria

0eksiohisterektomi

trans"eritoneal "rofun5a

a"a-ila a5a kom"likasi intra o"artif

CLINICAL PATHWAY

0eksio sesaria tan"a kom"likasi : Manaemen "reo"eratif '. (. ). 4. >.

7nforme5 8onsent Puasa minimal 4 am Monitoring tan5a9tan5a 6ital Persia"an o"erasi $"asang kateter+infus RL+anti-iotik 8eftriaCone ' gr skintest & Konsul anestesi

Manaemen intrao"eratif Prose5ur o"erasi seksio '. Menahit uterus 5engan ( la"is +la"isan "ertama 5engan 8romik 8atgut no ' $roll&+ ># (. ). 4. >. =. ?. .

8m.la"isan ke5ua 8romik 8atgut no ( $roll&+># 8m. Menahit re"eritonealisasi 5engan 8romik 8atgut no (.# $roll&+)# 8m Menahit "eritoneum 5engan 8romik 8atgut no ' $roll&+)# 8m Menahit otot 5engan 8romik 8atgut no ' $roll&+(# 8m Menahit fas8ia 5engan 5eCon no ' $ ' sa8het& Menahit su-kutis 5engan "lain 8atgut no ' $roll&+># 8m Menahit kulit 5engan 8romi8 8atgut no (.# $roll&+># 8m. Tutu" luka 5engan amnion.

Manaemen "ost o"eratif '. Rawat Re8o6er! room 49= am (. %-ser6asi tan5a 6ital+"er5arahan "er6aginam+kontraksi+umlah urine. ). Anti-iotik $8eftriaCone ' gr setelah '( am "em-erian anti-iotik "ertama& 5ilanutkan 5engan o-at oral $8i"rofloCa8in ( C>##mg +> hari&+analgetik $asam mefenamat ) C >##mg + ) hari&+0* 'C' ta- +'# hari. 4. Hari rawatan ke 4+ "asien -oleh "ulang

CLINICAL PATHWAY SMF OBSTETRI GINEKOLOGI RSIA ZAINAB ASUHAN PERSALINAN NORMAL


: : :

HPHT Diagnosa Awal Lama Rawat Ruang Rawat

Diagnosa Utama : Diagnosa Pen!erta : Kom"likasi : Hari Rawat # Pemeriksaan Anamnesis Klinis Pemeriksaan *isik $umum+ TT,+ %-stetrik& Pemeriksaan Penunang Darah Lengka" T T U01 H-0Ag 2K1+ umur 3 4# thn Urinalisis Tin5akan Konsul 5r. 0"%1 Pem-eritahuan 0"A Kala 77 5an 777 2"isiotomi %-at

Nutrisi Aske"

Hasil $out8ome&


Uteronika ineksi Anti-iotik oral Analgetik oral Diet lunak Menghu-ungi 5r. 0"%1+ 5r. 0"An 5an 5r. 0"A ek i5entitas "asien 7neksi o-at 1anti "akaian

A5ministrasi "asien 5an -a!i lengka" 5r. 0"%1 su5ah mengetahui hasil "emeriksaan %P Pasien "ost -ersalin 5alam kon5isi -aik 25ukasi tentang 7MD 25ukasi tentang teknik men!usui+ nutrisi i-u men!usui breast care

: : : :


: : : :

' ,isite 5r. 0"%1 Pemeriksaan fisik TT, Kontraksi T*U+ "ro5uksi urin Kala 7,

%-ser6asi KU+ AP1AR -a!i -aru lahir %-ser6asi + P -a!i -aru lahir 7neksi o-at9o-atan 7MD Anti-iotik oral Analgetik oral Diet lunak Trans"ort "asien 5ari ruang ,K ke ruang rawatan Kala TT, Mem-rsihkan 5an mera"ikan "asien Pastikan ken!amanan "asien ek luka e"siotomi Mo-ilisasi Tt6 sta-il Mo-ilisasi -aik Pasien 5an -a!i "ulang 5alam kon5isi -aik Pasien mengerti tentang "erawatan luka e"isiotomi 5irumah 25ukasi tentang teknik men!usui+ nutrisi i-u men!usui breast care Pulang atas intruksi 5r. %-g!n Kontrol ke P

A5ministrasi Dokter ruangan Perawat 0hif P 0 M


$Nama+ TTD+ ;am&

0urat keterangan sakit Resume "ulang Persia"an o-at 5irumah Perawatan luka e"isiotomi 5irumah Pen!elesaian -ia!a R0

PANDUAN PRAKTIK KLINIS SMF KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINAB TAHUN 2015 ASUHAN PERSALINAN NORMAL

(. 0uatu "roses "engeluaran hasil konse"si !ang 5a"at hi5u"+ 5ari 5alam uterus melalui 6agina atau alan lain ke5unia luar. ). Proses 5i mana -a!i+ "lasenta+ sela"ut ketu-an keluar 5ari rahim i-u 4. Kala 7 $kala "em-ukaan& Pematangan 5an "em-ukaan ser6iks sam"ai lengka" A. *ase Laten Pem-ukaan sam"ai men8a"ai ) 8m+ -erlangsung sekitar  am.

1.

. *ase Aktif "em-ukaan5ari ) 8m sam"ai lengka" $ '# 8m&+ -erlangsung sekitar = am *ase aktif ter-agi atas : '& *ase akselerasi $sekitar ( am&+ "em-ukaan ) 8m sam"ai 4 8m. (& fase 5ilatasi maksimal $sekitar ( am&+ "em-ukaan 4 8m sam"ai @ 8m. )& fase 5eselerasi $sekitar ( am&+ "em-ukaan @ 8m sam"ai lengka" $ '# 8m&.


>. Kala 77 $kala "engeluaran& Pengeluaran -a!i+ oleh karena kekuatan his 5an kekuatan menge5an anin 5i5orong keluar sam"ai lahir. =. 777 $kala uri& Pengeluaran Pla8enta ?. Kala 7, $kala %-ser6asi& Masa ( am setelah "artus+ terutama untuk o-ser6asi

2.

Anamnesis

'. (. ). 4. >. =.

Keluhan in"artu Riwa!at kehamilan sekarang Riwa!at kehamilan + "ersalinan + nifas !ang lalu Riwa!at "erkawinan Riwa!at kontrase"si Riwa!at "en!akit !ang "ernah 5i5erita

'. 0tatus generalis (. 0tatus o-stetri8 7ns"eksi : Tan5a9tan5a hamil muka+ "a!u5ara+ a-5omen+ 6ul6a

3.

Pemeriksaan *isik

Pal"asi : '. Pemeriksaan leo"ar5 797, (. Taksiran -erat anin $ rumus ;onhson < Tosha8& ). His Auskultasi : - Pemeriksaan 5en!ut antung anin ,agina tou8h8er '. Pem-ukaan ser6ik+ ketu-an 5an -agian teren5ah anin (. Ukuran "anggul 5alam A.

Kala 7 : Hasil Vaginal toucher '. *aseLaten Pem-ukaan sam"ai men8a"ai ) 8m+ erlangsung sekitar  am. (. *aseAktif "em-ukaan5ari ) 8m sam"ai lengka" $ '# 8m&+ -erlangsung sekitar = am.

4.

5.

Kriteria Diagnosis B.

Kala 77 : Pem-ukaan lengka" sam"ai anin lahir -

C.

Kala 777 : 0etelah anin lahir sam"ai "lasenta lahir

D.

Kala 7, : ( am setelah "lasenta lahir

'. (. ). 4.

Kala 7 :"emeriksaan 5arah rutin 5an urine rutin Kala 77 : 9 Kala 777 : 9 Kala 7, :9

1.

Kala 7 : %-ser6asi "ersalinan 5engan menggunakan "artograf H% !ang 5imu5ifikasi+ 5imulai "a5a fase aktif

2.

Kala 77 : A. Pim"in menge5an setelah ke"ala -era5a 5i5asar "anggul

Diagnosis an5ing

.

Pemeriksaan Penunang

!.

Tera"i

$Ho5ge 77797, & + !ang 5itan5ai 5engan i-u ingin menge5an !ang 5isertai 5engan "erenium menum-ung+ anus ter-uka+ 6ul6a menganga + untuk "rimi"ara selama ( am+ untuk multi"ara selama ' am . Melakukan e"isiotom! ika a5a in5ikasi . Melakukan "enanganan -a!i -aru lahir. D. Melakukan inisiasi me!usui 5ini 3.

Kala 777: A. Manaemen aktif kala 777 $men!untikkan oC!to8in ' am"ul/ 7m+ "eregangan tali "usat terken5ali + masase fun5us uteri &+ . %-ser6asi tan5a9tan5a "ele"asan "lasenta '> menit "ertama . ;ika ti5ak a5a tan5a9tan5a "ele"asan "lasenta "a5a '> m+enit "ertama ulangi langkah ' 5an o-ser6asi '> menit ke5ua D. ;ika a5a tan5a9tan5a "ele"asan "lasenta -antu kelahiran "lasenta 2. 0etelah "lasenta lahir lakukan masase fun5us uteri+ 6isualisasi "lasenta + 5an tan5a9tan5a laserasi alan lahir.

4.

Kala 7, : A. Melakukan o-ser6asi tan5a9tan5a 6ital+ kontraksi uterus+ "er5arahan "er6aginam+ 5an umlah urine setia" '> menit ' am "ertama + setia" )# menit "a5a ' am ke5ua . . 0etelah ( am i-u "in5ah rawat ga-ung

@. 25ukasi

'. Asuhan sa!ang i-u (. Asuhan sa!ang -a!i ). Konseling mengenai "emasangan kontrase"si "as8a "lasenta $ 7UD&

=.

Prognosis

Euo a5 6itam a5 fun8tionam a5 -onam

?. .

Tingkat 26i5ens Tingkat Rekomen5asi Penelaah Kritis

@.

'#. 7n5ikator Me5is

er5asarkan 0PM Rumah 0akit+ P%N2K+ Permenkes

'>. Ke"ustakaan

'. 0arwono P. ukuAar %-stetri+ (#'# (. ;NPKKR. AsuhanPersalinan Normal.(#'#

lini8al Pathwa!s : '. (. ). 4. >. =. ?.

Pasien 5irawat setelah "em-ukaan 4 8m $fase aktif 5i"antau 5engan "artograf & Kala 77 5i"im"in menge5an ( am untuk "rimigrafi5a+ ' am untuk multigrafi5a Kala 777 5i-antu kelahiran "lasenta Kala 7, ( am setelah "lasenta lahir Rawat ga-ung -ersama -a!in!a Mo-ilisasi 5ini Pasien "ulang setelah 5irawat ' hari "ost "artum

Di-erikan "engo-atan : '. Anti-o5itika : AmoCi8ilin ) C >## mg "er oral selama ) hari (. Analgetika : Asammefenamet ) C >## mg "er oral ). Multi6itamin ' C ' ta-

CLINICAL PATHWAY SMF ILMU KESEHATANA ANAK RSIA ZAINAB BRONCHOPNEUMONIA


: : :

Diagnosa Utama Diagnosa Pen!erta Kom"likasi Hari Rawat #

: : :

Pemeriksaan Klinis

Tin5akan

%-at

Nutrisi Aske"

Hasil $out8ome&


A5ministrasi

Diagnosa Awal Lama Rawat Ruang Rawat

: : :

' Anamnesis Pemeriksaan *isik $TT,+ umum& Pemeriksaan Penunang Darah Lengka" L2D Rontgen ThoraC Konsul 0"A

airan infus 7neksi anti-iotik %-at 5emam oral Ne-ulasi Diet Lunak Pasang infus ek i5entitas "asien 7neksi o-at Ne-ulasi 25ukasi A5ministrasi "asien lengka" 5r. 0"A su5ah mengetahui hasil la rontgen Pasien 5alam kon5isi sta-il 25ukasi tentang "enanganan sesak

7nformasi -ia!a


: : : :

( ,isite 5r. 0"A Pemeriksaan fisik $TT,+ Umum&

%-ser6asi KU+ TT, 7neksi o-at9o-atan Ne-ulasi airan infus 7neksi anti-iotik %-at 5emam oral Ne-ulasi Diet Lunak Monitor TT,+ KU+0"%( Pastikan ken!amanan "asien

%-ser6asi KU+ TT, 7neksi o-at9o-atan Ne-ulasi airan infus 7neksi anti-iotik %-at 5emam oral Ne-ulasi Diet Lunak Monitor TT,+ KU+0"%( Pastikan ken!amanan "asien

TT,+ KU sta-il 0erak -erkurang

TT,+ KU sta-il 0erak -erkurang

25ukasi tentang "enanganan sesak

Pulang Atas 7nstruksi Dr. 0"a Kontrol 5i Poli Anak 0urat kontrol+ ket. sakit Resume "ulang Persia"an o-at 5i rumah Pen!elesaian -ia!a

0urat ;aminan Dokter ruangan Perawat 0hif P 0 M

$Nama+ TTD+ ;am&

rumah sakit

CLINICAL PATHWAY SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSIA ZAINAB DEMAM BERDARAH DENGUE


: : :

Diagnosa Utama Diagnosa Pen!erta Kom"likasi Hari Rawat #

: : :

Diagnosa Awal Lama Rawat Ruang Rawat

: : :

'


: : : :

(

Pemeriksaan Klinis

Anamnesis Pemeriksaan *isik $TT,+umum& Pemeriksaan Penunang Darah Lengka" Lg / LgM DH* N09'

,isite 5r. 0"A Pemeriksaan fisik $TT,+umum& Pemeriksaan Penunang Darah lengka"

,isite 5r. 0"A Pemeriksaan fisik $TT,+umum& Pemeriksaan Penunang Darah lengka"

Tin5akan

Konsul 0"A

%-at

airan infus %-at 5emam oral Diet lunak Pasang infus ek i5entitas "asien 7neksi o-at9o-atan 25ukasi A5ministrasi "asien lengka" 5r. 0"A su5ah mengetahui hasil laPasien 5alam kon5isi sta-il 25ukasi tentang "em-erian 8airan 5an kegawat5aruratan

%-ser6asi KU+ TT,+ Per5arahan 7neksi o-at9o-atan airan infus %-at 5emam oral Diet lunak monitor TT,+ KU 5an "er5arahan Pastikan ken!amanan "asien TT, sta-il Per5arahan $9&

%-ser6asi KU+ TT,+ Per5arahan 7neksi o-at9o-atan airan infus %-at 5emam oral Diet lunak monitor TT,+ KU 5an "er5arahan Pastikan ken!amanan "asien TT, sta-il Per5arahan $9&

25ukasi tentang "em-erian 8airan 5an kegawat5aruratan

Pulang atas instruksi 5r. 0"A Kontrol 5i "oli Anak 0urat kontrol+ keterangan sakit Resume "ulang Persia"an o-at5i rumah

Nutrisi Aske"

Hasil $outcome&


A5ministrasi Dokter ruangan Perawat 0hif P


$Nama+ TTD+ ;am&

0 M

PANDUAN PRAKTIK KLINIS SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSIA ZAINAB DEMAM BERDARAH DENGUE TAHUN 2015 DEMAM BERDARAH DENGUE 1.


Demam akut !ang 5ise-a-kan oleh 6irus 5engue 5an 5itularkan melalui gigitan n!amuk Ai5es aeg!"t! 5an Aedes albopictus serta memenuhi 8riteria H% untuk 5emam -er5arah 5engue $DD&

2.

Anamnesis

Demam antara ( < ? hari

Pemeriksaan *isik

Ui torniFuet "ositif $3(# "etekie 5alam (+>4 8m (& Petekie+ ekimosis+ atau "ur"ura Per5arahan mukosa saluran 8erna Hematemesis melena

3.

4.

La-oratorium

5.

Diagnosis kera

=. Diagnosis an5ing ?. Pemeriksaan Penunang

. Tera"i

Trom-osito"enia$G'####/mm)& Ter5a"at minimal satu tan5a plasma leakage: - Hematokrit meningkat 3(# 5i-an5ing hematokrit rata9rata "a5a usia+ enis kelamin+ 5an "o"ulasi !ang sama - Hematokrit turun hingga 3 (# 5ari hematokrit awal setelah "em-erian 8airan - Ter5a"at efusi "leura+ efusi "erikar5+asites 5an hi"o"roteinemia Deraat 7. Demam 5isertai geala konstitusional !ang ti5ak khas+ manifestasi "er5arahan han!a -eru"a ui torniguet "ositif 5an/atau mu5ah memar 77. Deraat 7 5isertai "er5arahan s"ontan 777. Ter5a"at kegagalan sirkulasi: na5i 8e"at 5an lemah atau hi"otensi+ 5isertai kulit 5ingin 5an lem-a- serta gelisah 7,. Renatan : tekanan 5arah 5an na5i ti5ak terukur DD 5eraat 777 5an 7, 5igolongkan 5alam sin5rom renatan 5engue Demam akut lain !ang -ermanifestasi trom-osito"enia

H-+ Ht+ leukosit+ serologi 5engue Tirah -aring+ 5iet lunak 0imtomatis : anti"iretik "arasetamol -ila 5emam - airan intra6ena : Ringer Laktat atau ringer asetat 49= am/kolf - Koloi5/"lasma eks"an5er "a5a DD sta5ium 777 5an 7, -ila 5i"erlukan - Tranfusi trom-osit 5an kom"onen 5arah sesuai in5ikasi

@. 25ukasi ''. Prognosis

0anitasi lingkungan !ang -aik onam

'(. Tingkat 26i5ens '). Tingkat Rekomen5asi

7

'4. Penelaah Kritis

Dikonsultasikan 5engan -i5ang "ela!anan

A

'>. 7n5ikator Me5is

'>. Ke"ustakaan

'. 0uarti . Dengue Hemoragi8 *e6er in 7n5onesia: role of 8!tokine in "lasma leakeage.+ koagulation an5 fi-rinol!sis. Nimegen Uni6ersit! Press (##'. (. i5o5o D. 0in5rom renatan 5engue "a5a orang 5ewasa. 7n: Penatalaksanaan Ke5aruratan 5i an5ing Pen!akit Dalam+ ;akarta: Pusat 7nformasi 5an Pener-itan Pen!akit Dalam *akultas Ke5okteran Uni6ersitas 7n5onesia. (###. P. >'9.

Form Clinical Pathway

Recommend Documents