CLINICAL PATHWAY Seorang anak umur 2 th, keluhan 3 hari panas badan, batuk & pilek(+), mual & muntah(+), tidak mau makan PENDAHULUAN Upaya peningkatan pelayan kesehatan terus dilakukan Pasi...
Deskripsi lengkap
lilik
rsu asy-syaafiDeskripsi lengkap
CLINICAL PATHWAY RS BUMI WARAS PADA APPENDIKSITIS AKUT
Nama Pasien : ………………… BB : Kg Jenis kelamin : ………………… TB : Cm Umur/tgl lahir : ………………… Tgl masuk RS : Diagnosa masuk RS : Tgl keluar RS : Penyakit utama : ………. Kode ICD Penyakit penyerta : Tidak dengan komplikasi Kode ICD : Komplikasi : ……… Kode ICD : Tindakan : ……… Kode ICD : KEGIATAN
URAIAN KEGIATAN 1
1. Pemeriksaan klinis
2. Laboratorium
3. Radiologi/imaging elektromedik 4. Konsultasi
5. assessmen lanjutan
6. Edukasi/informasi
7. Rencana pemulangan
8. Assessmen keperawatan
9. Tata laksana medis Tindakan bedah Tindakan non bedah Medikamentosa Injeksi
Assessmen awal IGD Assessmen awal spesialis (DPJP) Darah lengkap Masa perdarahan Masa pembekuan Gula darah sewaktu Elektrolit Fungsi ginjal (ureum/creatinin) Thoraks foto ECG Persiapan operasi Assessmen pra anastesi Asessmen tambahan Assessmen khusus Assessmen ulang DPJP Assessmen perkembangan harian Penjelasan diagnosis Rencana therapy Rencana tindakan Tujuan tindakan/alternative Risiko Komplikasi/KTD Prognosa Assessmen pulang kritis? Identifikasi kebutuhan di rumah Identifikasi kebutuhan suportif Assessmen keperawatan Intervensi/tindakan keperawatan Observasi
No RM :
Lama hari :
hari
Ruang rawat : Rujukan : Ya / Tidak
HARI PERAWATAN 2 3 4 5 6 7
KETERANGAN
Usia > 40 Usia > 40 Usia > 40th Visite Atas indikasi
Di TTD keluarga Pasien, dokter
Appendiktomi
Ceftriaxone 1grIV/24 jam Ketorolac tid Ondancentrn bid
Obat anaestesi Midazolam, IV : 0.1-0.4mg/kg Gas anestesi (N2o, sevo, iso flu)
Tirah baring Mobilisasi duduk di tempat tidur Aktivitas harian mandiri
Oleh fisiotherapis KOnsultasi dokter rehab 13. Evaluasi
Tahap mobilisasi sesuai kondisi pasien
Hasil tindakan medis Hasil tindakan keperawatan 14. Outcome Keluhan Pemeriksaan klinis Lama rawat 15. Rencana pulang/edukasi
Keterangan :
Pembuatan assessmen pulang Assessmen transportasi pulang
Nyeri daerah operasi Luka operasi kering dan bersih Sesuai PPK Penjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan terapi dan tindakan yang sudah dilakukan Penjelasan mengenai diet yang diberikan sesuai dengan kondisi pasien Surat pengantar kontrol VARIANS CASE MANAJER
Dokter Penanggung jawab pelayanan :
Bandar Lampung, Perawat penanggung jawab :
(
(
)
)
Yang harus dilakukan Bisa ada atau tidak Beri tanda (√) bila sudah dilakukan
