Medicina Integral Comunitaria Clave Examen de Pediatría II Curso 2009-2010
I. A continua continuación ción se enuncian enuncian elementos elementos clínicos clínicos que caracter caracterizan izan a las enfermedade enfermedadess infecciosas infecciosas,, escriba escriba en el espacio en blanco una (V) si el planteamiento es verdadero o una (F) si es falso. F !n el !"antema s#bito es típico típico la presencia en la piel de elementos purp#ricos lineales$ si%no 1. F de &astia. V !l arampión se caracteriza por ras eritemato eritemato *papuloso morbiliforme, que se descama descama de '. V forma furfur+cea, acompaado de fiebre. F !l e"antema m+culopapuloso de la Varicela Varicela aparece cuando disminue disminue la fiebre. -. F /. V V !n la 0ononucleosis infecciosa a afectación afectación de los %an%lios de la cadena cervical posterior. posterior. V !n la !scarlatina las lesiones iniciales iniciales se presentan en la cara se diseminan diseminan por todo el . V cuerpo. V 3a Fiebre tifoidea se presenta con fiebre elevada, bradicardia, esplenome%alia anemia. 2. V F !n la 3eptospirosis aparece menin%itis bacteriana. bacteriana. 4. F 5. F F 3a fiebre, an%ina, ras eritemato*papuloso fino, %eneralizado con palidez circumbucal son si%nos característicos del den%ue. 6. V V !n la &arotiditis epid7mica e"iste aumento de volumen doloroso de la %l+ndula parótida. Varicela comienza comienza desde la periferia acia el centro. 18. F !l brote de lesiones en la Varicela Pregunta I: 3 puntos Cada respuesta correcta: 0!3 puntos
II. !n relación relación con las enfermedades enfermedades respiratori respiratorias as di%estivas, di%estivas, responda responda las si%uientes si%uientes pre%untas. pre%untas. A. !n relación con la 9eumonía en el nio: complete los espacios en blanco.
a. e%# e%#n n la e"te e"tens nsió ión n de las las lesi lesion ones es se a clas clasifific icad ado o en$ en$ 9eum 9eumon onía ía loba lobar, r, ;ronc ;roncon oneu eumo moní nía a 9eumonía intersticial. b. 3a neumon neumonía ía no tratad tratada a evoluc evolucion iona a en cuatro cuatro fases$ fases$
esolución. c. 3os a%entes a%entes causales causales de la maor maor parte de las infecc infecciones iones a%udas a%udas en lactantes lactantes son$ son$ Virale Viraless . d. !l a%en a%ente te etio etioló ló%i %ico co de la ma maor part parte e de las las infe infecc ccio ione ness en nio nioss ma maores ores de aos aos es$ es$ treptococus pneumonie (9eumococo). e. !l e"amen e"amen que confirma confirma el dia%nóst dia%nóstico ico de la enfermedad enfermedad es$ es$ >adio%rafía >adio%rafía del tóra". tóra". ;. A continuación aparecen al%unos enunciados característicos del síndrome de malabsorción intestinal.
eleccione la a%rupación correcta relacionada con ella. a. 3a diarrea diarrea crónica crónica es el síntoma síntoma m+s m+s frecuent frecuente. e. b. 3as enfermedad enfermedades es ep+ticas ep+ticas pancre+t pancre+ticas icas cursan cursan con malabso malabsorción rción.. c. 3os d7ficits d7ficits de disacarida disacaridasas sas son siempre siempre la causa causa de la malabsor malabsorción. ción. d. !l establec establecimient imiento o de la enfermedad enfermedad suele suele ser ser brusco. brusco. e. e acomp acompaa aa de anemia anemia ferr ferrop7 op7nic nica. a. on correctas$ 1. a, c, e
'. b, c, d
-. ? a, b, e /. a, b, d . c, d, e
>@ 3a a%rupación correcta es la -.
1
<. !l dolor abdominal recurrente constitue una aut7ntica entidad clínica a la que debe enfrentarse el
m7dico con frecuencia. eleccione la a%rupación correcta relacionada con ella. a. 3os de ori%en ori%en funcional funcional si%uen si%uen un curso re%ular re%ular,, constante constantess pro%resivas pro%resivas.. b. 3os de ori%en or%+nico or%+nico se caracter caracterizan izan por tener tener un curso irre%ular irre%ular,, variable variable capricoso. capricoso. c. e presenta presenta con con una frecuenc frecuencia ia de tres tres crisis crisis o m+s en un período período no inferior inferior a - meses. meses. d. 3os de ori%en ori%en funcional funcional se deben deben a alteraciones alteraciones de ori%en ori%en psiconeuro psiconeurove%et ve%etativo. ativo. e. !n su mane=o mane=o se dar+ dar+ un %ran %ran valor al al estudio estudio del medio medio familia familiarr escolar. escolar. on correctas$ 1. a, c, e
'. b, c, d
-. a, b, e /. a, b, d . ? c, d, e
>@ 3a a%rupación correcta es la . . 3a desidratación es la complicación m+s frecuente que se presenta en el curso de las infecciones
intestinales. eleccione la a%rupación correcta relacionada con ella. a. e clasifican clasifican en ipertónic ipertónicas, as, ipotónica ipotónicass e isotónicas isotónicas se%#n la p7rdida p7rdida de peso la concentración concentración plasm+tica del potasio. b. !n la desidrat desidratación ación ipotón ipotónica ica la diuresis diuresis puede encontra encontrarse rse normal. normal. c. 3a desidratac desidratación ión moderada moderada se trata por vía vía oral e"cepto e"cepto cuando aparecen aparecen vómitos vómitos incoercib incoercibles. les. d. 3a ri%idez ri%idez de nuca las las convulsione convulsioness son típicas típicas de la desidra desidratació tación n ipertónica. ipertónica. e. !n un nio menor menor de un ao con con desidratac desidratación ión severa severa con socB socB emplear+s emplear+s >in%er >in%er lactato lactato a razón razón de -8 ml@B% durante -8 minutos. on correctas$ 1. a, c, e
'. ? b, c, d
-. a, b, e /. a, b, d . c, d, e
>@ 3a a%rupación correcta es la '. !. >elacione las manifestaciones clínicas de la
con se%#n corresponda.
& rolapso rectal. -. f &r índrome disent7rico disent7rico.. /. a índrome b
c. !n ! nterobius vermicularis. d. Ciardia Ciardia lamblia. lamblia. e. 9ecator americano.
c &rurito rectal. 2.
f. Dricuris triciura.
! liminación de pro%lótides. !l
4.
%. Fasciola ep+tica.
. Daenia enia sa%ina sa%inata. ta. Pregunta II: 3 puntos Cada respuesta correcta: 0!2 puntos
III. !n relación con las enfermedades cardiovasculares cardiovasculares responda las si%uientes pre%untas.
'
A. &ara realizar el estudio de las cardiopatías con%7nitas debemos adoptar la clasificación tradicional. A continuación aparecen aquellas que son acianóticas con flu=o pulmonar normal (9), disminuido () o aumentado (A).
1. '. -. /. . 2.
<. 3a fiebre fiebre reum+tic reum+tica a es una enferm enfermeda edad d inflam inflamato atoria ria sist7mi sist7mica ca no supura supurada, da, que se presenta presenta en la infancia. eleccione la a%rupación correcta. 1. !s conside considerada rada una enferme enfermedad dad de causa causa inmunoló%ic inmunoló%ica. a. '. !s com#n com#n que se present presente e como #nica #nica manifest manifestación ación el eritema eritema mar%inado mar%inado.. -. Aparece Aparece a las /5 ó 4' 4' oras despu7s despu7s de una ami%dali ami%dalitis tis o farin%iti farin%itis. s. /. !s la causa m+s frecuent frecuente e de cardiopa cardiopatía tía adquiri adquirida da en el nio. . 3a artritis artritis es se caract caracteriza eriza porque siempre siempre de=a anquilosis. anquilosis. on correctas$ a. 1, -, b. ', -, / c. 1, ', d. ?1, ', / e. -, /, . 3as si%uientes si%uientes enfermedad enfermedades es son causas de Insufici Insuficiencia encia cardíaca cardíaca en el lactante, lactante, marque con una ? la m+s frecuente. 1.
!. 3os si%uientes si%uientes síntomas síntomas si%nos son típicos típicos de la insuficiencia insuficiencia cardíaca cardíaca en el lactante, !?eca >ecazo zo a los alimen alimentos tos.. . !dem !demas as..
-
Pregunta III: 3 puntos Cada respuesta correcta: 0!3 puntos
IV. !n relación a las enfermedades del sistema sistema emolinfopo7tico, responda las si%uientes pre%untas. A. >elacione las anemias que aparecen en la columna A con la clasificación se%#n el valor de las
constantes corpusculares que le corresponde de la columna ;.
1.
7ficit de Clucosa 2 Fosfato desidro%enasa.
b. 0icrocítica ipocrómica.
Fólico. Anemia por d7ficit de Hcido Fólico.
c. 0acrocítica.
b
'. a
-. c
icBlemia.
/. a
.
Dalasemia menor.
b ;.
? ? Gna Gna die dieta ta a bas base e de de lec lece e de cabr cabra a pue puede de caus causar arla la con con fre frecu cuen enci cia. a.
'.
-.
<. espu7s de confirmado el dia%nóstico de anemia ferripriva se inicia tratamiento con suplementos de
ierro.
emo%lobina. 1. Apl+stica. '. ecuestro. -. Eemolítica. Pregunta I": 3 puntos Cada respuesta correcta: 0!3 puntos
V. Dransic Dransicional ional masculino masculino de ' aos de edad que es llevado llevado al servicio servicio de ur%encia ur%enciass por presentar presentar en los ' #ltimos días toma del estado %eneral, irritabilidad, que alterna con depresión obnubilación discreta. !l
/
e"amen físico el estudio del líquido cefalorraquídeo permitieron dia%nosticar una 0enin%oencefalitis a%uda bacteriana. A. 0arque con una ? el a%ente etioló%ico m+s frecuente a esta edad. 1. treptococcus a%alactiae. '. ? Eaemopillus influenzae. -. 0cobacterium tuberculosis. /. !stafilococo aureus. ;. Kue tipo de estudio en el líquido cefalorraquídeo permitió demostrar este a%ente etioló%ico. 0arque con
una ? la correcta. 1. !studio seroló%ico. '. !studio citoquímico. -. ? . <. Deniendo en cuenta este %ermen que medida preventiva recomendaría para evitar dica enfermedad.
0arque con una ? la correcta. 1. Eervir el a%ua.
Administración de vacuna específica. '. ? Administración -. !vitar acinamiento.
Administración de antibióticos profil+cticos. /. Administración . e las conductas m7dicas m7dicas que a continuación se mencionan, escriba verdadero verdadero (V) o falso (F), se%#n
corresponda con el planteamiento nosoló%ico de este paciente. 1. F In%reso en el o%ar se%uimiento diario por el pediatra.
Antibióticoterapia con
Dratamiento sintom+tico solamente. /. F Dratamiento . F !mplear e"pansores plasm+ticos. Pregunta ": 2 puntos Cada respuesta correcta: 0!2# puntos C$%"E C$%"E &E'E(%$
&re%unta I$
- &untos.
&re%unta II$
- &untos.
&re%unta III$ - &untos. &re%unta IV$ - &untos. &re%unta V$
' &untos.
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1+ P,')*
