UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO DCSI REGULACIÓN DE LIQUIDOS CORPORALES MCE María de Guadalupe Navarro Elías
INTRODUCCIÓN El medio interno es un termino que se usa para describir el agua corporal y los electrolitos y otras sustancias disueltas en las que se producen todos los procesos fisiológicos que mantienen la vida. cantidad y distribución de los La electrolitos se mantienen gracias a mecanismos de control
INTRODUCCIÓN El medio interno es un termino que se usa para describir el agua corporal y los electrolitos y otras sustancias disueltas en las que se producen todos los procesos fisiológicos que mantienen la vida. cantidad y distribución de los La electrolitos se mantienen gracias a mecanismos de control
Mecanismos básicos de equilibrio hidroelectrolítico
Agua corporal. –
Distribución de los líquidos –
Un porcentaje de peso corporal se compone de agua, (R.N. 75%, joven adulto varón 60% y en la mujer el 50%, personas obesas y A. M. tienen menos agua. El agua se encuentra a nivel intracelular, intersticial e intravascular, funcionalmente se considera como dos líquidos intracelular y extracelular.
Balance de líquidos –
El liquido se pierde constantemente constantemente y debe reponerse r eponerse para que continúen los procesos normales, ingesta y eliminación, el organismo recibe agua de la comida, de líquidos ingeridos, del metabolismo de los alimentos y de los tejidos corporales, la eliminación es a través de calor corporal, pulmones, excreción de urea.
Componentes electrolíticos corporales
Tipos de electrolitos corporales. – Todos
los líquidos contienen compuestos químicos y estos pueden clasificarse como electrolitos o no electrolitos según la capacidad de conducir una corriente eléctrica estando disueltos, los electrolitos disueltos se disocian en partículas cargadas llamadas iones. – El cloruro de sodio contiene iones de sodio cargados positivamente (Na+) (se les llama cationes) y los iones de cloro con carga negativa (Cl-) (se les llama aniones)
Distribución de los electrolitos corporales
La concentración de los electrolitos en cada compartimento es diferente, la mayoría se realiza entre el liquido intersticial y el intravascular. Hay diferencias en la concentración de iones en los líquidos extracelulares, ejemplo, la secreción gástrica es acida por tanto la concentración de iones hidrogeno es alta, por el contrario la secreción pancreática es mas alcalina que el plasma y contiene una concentración alta de bicarbonato.
Balance de electrolitos En un organismo sano la relación de iones y cationes en cada uno de los fluidos corporales son relativamente constantes. La perdida de electrolitos se produce principalmente por el riñón, con perdidas menores por la piel y pulmones y perdidas relativamente mínimas por el intestino.
Mecanismos de intercambio Los fluidos, electrolitos, gases y moléculas pequeñas se transportan a través de la sangre cuando lleva oxigeno y nutrientes y retira los desechos a través de membranas semipermeables. mecanismos son: Osmosis, Los Difusión y Filtración.
Osmosis.- Es el movimiento de un disolvente a través de una membrana, desde un área de mayor concentración a un área de menor concentración
Difusión.- Es el movimiento de un soluto de un área de mayor concentración a un área de menor concentración (movimiento a favor de un gradiente de concentración)
Filtración.- El movimiento se produce porque el peso o presión del liquido es mayor a un lado de la membrana que al otro.
En equipos de 4
Desequilibrio de líquidos – Perdida de líquidos – Exceso de líquidos Desequilibrio de electrolitos Sodio Potasio Calcio Magnesio Equilibrio y desequilibrio acidobásico Déficit de bicarbonato Exceso de bicarbonato Déficit de acido carbónico Exceso de acido carbónico
Desequilibrio hidroelectrolítico
Prácticamente todas las enfermedades medico quirúrgicas amenazan el desequilibrio hidroelectrolítico puede darse un defecto o un exceso
Desequilibrio de líquidos Tonicidad es un termino que se usa para comparar la osmolaridad de una solución con la osmolaridad normal de los líquidos corporal. La osmolaridad la determina el numero total de partículas disueltas por unidad de disolvente se mide en miliosmoles o en milésimas de osmol, la cifra normal es de 300 mOsm/L.
Las disoluciones pueden ser: – Isotónicas:
la misma osmolaridad que
los líquidos – Hipotónicas: menor osmolaridad que los líquidos corporales – Hipertónicas: mayor osmolaridad que los líquidos corporales
Perdida de líquidos Los líquidos corporales y los electrolitos contenidos en ellos se pueden perder o quedar no disponibles para el equilibrio hidroelectrolítico de varias formas. Aproximadamente 8 L de líquidos se segregan al dia
Déficit isotónico al día Los iones de sodio suponen la mayor parte de la osmolaridad del liquido extracelular. Si se pierde agua y sodio el resultado es una pérdida isotónica de líquidos, el liquido extracelular se reduce y el volumen sanguíneo circulante disminuye.
Déficit hipertónico de líquidos
Cuando se pierde agua en mayor cantidad que sodio o electrolitos o cuando la ingesta de agua es insuficiente para reponer las perdidas normales, el liquido extracelular se hace hipertónico. El agua sale de las células por osmosis para diluir el espacio extracelular y se produce deshidratación celular.
Exceso de líquidos
La retención en el organismo de más liquido de lo normal se denomina hiperhidratación, puede darse en exceso de agua sin exceso de electrólitos (hipotónico) o un exceso de agua y de electrolíticos (isotónico)
Exceso hipotónico de líquidos
Si se produce un exceso de agua sin aumento de sodio o de proteínas, el agua entra en las células hinchándolas (intoxicación acuosa) esto sucede cuando la ingesta de agua es mayor que la capacidad del riñón para excretarla.
Exceso isotónico de líquidos (edema)
Si hay un exceso de agua corporal acompañada de un aumento de sodio el liquido en exceso se retiene en el compartimiento extracelular y conduce la aparición de edema
Desequilibrio de electrolitos
El sodio, el potasio y el calcio son fundamentales para la conducción de impulsos nerviosos. Cuando la concentración de estos cationes se encuentra elevada o disminuida en los líquidos corporales se refleja en la estimulación nerviosa de los músculos
Sodio Déficit de sodio (hiponatremia) la concentración normal de sodio en la sangre es de 138 a 145 mEq/L. La perdida de secreciones gastrointestinales es la causa más frecuente de depleción de sodio. Exceso de sodio (hipernatremia) se presenta limitada ingesta de agua, exceso de sal o mala función renal.
Potasio
Es el principal catión de las células, anabolismo es la formación de tejidos nuevos o la glucosa se convierte en glucógeno y catabolismo cuando hay destrucción de tejido (traumatismos, deshidratación y hambre)
Déficit de potasio (hipopotasemia) nivel sérico inferior a 3.5 mEq/L en estrés se retiene sodio y se excreta potasio, se presenta en cirugía,
Valoración del equilibrio Hidroelectrolítico Datos del paciente Datos del laboratorio Datos adicionales Ingesta de líquidos Perdida de líquidos Peso diario Peso especifico de la orina
Datos del paciente
Situaciones de alerta – Pte con alteración del equilibrio hidroelectrolítico – Tx quirúrgicos – Disminución considerable de ingesta de líquidos y alimentos – Perdidas de líquidos Signos y síntomas – Sed, cefalea, dolor, nauseas, disnea, ortopnea
Datos de laboratorio Niveles séricos de electrolitos (déficit o exceso de electrolitos) Determinación de sangre del electrolito (identifican los desequilibrios acido básicos, cuando hay un nivel de agua, se produce una hemodilución y bajan el hematocrito y la concentración de hemoglobina, con una perdida excesiva de líquidos hay hemoconcentración y suben el hematocrito y el BUM
Datos adicionales
Control de líquidos: ingesta (ingresos) y eliminación (egresos) Control de peso del paciente
Ingesta de líquidos
Es el registro de tipo y cantidad de todos los líquidos que el paciente ha recibido y la vía de administración (oral, parenteralmente, rectal, sondas, así como las comidas en estado semisólido (gelatina, o helado)
Perdida de líquidos
Diuresis – Momento y volumen de la micción o catéter Drenaje de heridas – Medición de drenaje de cualquier catéter en heridas midiendo cantidad y tipo de drenaje, pesar vendas. Drenaje GI diarrea, drenajes gástricos e – Vomito, intestinales, medir cantidad y tipo Otras perdidas –
Aspiración de cavidad corporal, medir la sudoración.
Peso diario
Registro diario de peso, debe ser en la misma bascula, a la misma hora y con la misma cantidad de ropa, antes de que el paciente haya desayunado o defecado, pero después de que haya orinado.
Peso especifico de la orina Es peso especifico de la orina es una medida de la densidad (cantidad de solutos) en una muestra de orina, comparada con la cantidad de agua destilada. El rango normal de peso especifico de la orina es aproximadamente 1.003 a 1.030
