CHEST FISIOTERAPI
A. Peng Penger erti tian an Fisioterapi dada adalah suatu program pengobatan pernafasan (respirasi) dengan cara perkusi dan vibrasi.Chest fisioterapi / fisioterapi dada adalah memberikan tepukan / penggetaran pada daerah dada yang bertujuan untuk mempermudah pengeluaran sputum atau atau lendir lendir.. Fisiot Fisiotera erapi pi dada dada merupak merupakan an tindaka tindakan n yang yang dilaku dilakukan kan pada klien klien yang mengal mengalami ami retens retensii sekres sekresii dan ganggua gangguan n oksige oksigenas nasii yang memerl memerlukan ukan batuan batuan untuk untuk meng mengen encer cerka kan n atau atau meng mengel elua uark rkan an skre skresi si.. Fisi Fisiot oter erap apii dada dada adal adalah ah sala salah h satu satu dari dari fisioterapi yang sangat berguna bagi penderita penyakit respirasi baik yang bersifat akut maupun kronis. Fisioterapi dada ini alaupun caranya kelihatan tidak istimea tetapi snagt efektif dalam upaya mengeluarkan secret dan memperbaiki ventilasi pada pasien dnegan fungsi paru yang terganggu. !. "ujuan #. $encegah $encegah penumpukan penumpukan lendir% lendir% meningka meningkatkan tkan efisiens efisiensii pernapasan pernapasan dan ekspansi ekspansi paru paru &. $ening $eningkat katkan kan distr distribu ibusi si dan pert pertukar ukaran an gas '. $erangsang $erangsang batuk% mengeluarkan mengeluarkan sekret sekret pada pada saluran saluran pernapasan pernapasan . $eningkatkan $eningkatkan pengembangan pengembangan dada% memperkuat memperkuat otot pernapasan pernapasan . *lien dapat bernapas bernapas dengan bebas bebas dan tubuh tubuh mendapatka mendapatkan n oksigen oksigen yang cukup cukup C. Cara Cara Fisi Fisiot oter erap apii +ada +ada #. Perk Perkus usii , Pemb Pember eria ian n tepuk tepukan an di daer daerah ah dada dada atau atau lobus lobus-l -lob obus us pada pada paru paru &. ibra ibrasi si , suat suatu u cara cara peng pengget getar aran an daer daerah ah dada dada sehi sehingg nggaa lendi lendirr muda mudah h turu turun n '. Poct Poctur ural al drai draina nage ge . !atuk !atuk dan latiha latihan n nafas nafas dalam dalam +. +apat +apat dil dilakuk akukan an leh leh , 0espiratori terapis Peraat *eluarga pasien
1. 2aktu aktu yang yang tepat tepat mela melakuk kukan an CP" '- kali/hari atau lebih. "ergantung kebutuhan 3 jam sebelum pemberian makan/ minum Pada Pada pember pemberian ian makan makan (minum (minum)) yang yang terus terus meneru menerus% s% hentika hentikan n # jam sebelu sebelum m
dilakukan CP" 4akukan &5 6 '5 menit
F. 7ndikasi #. "irah baring &. 0estensi sputum '. Atelektasis . 0onchi . PC& mm8g 9. *ontra 7ndikasi #. Pneumothora: &. 2;+ '. Post op yang berhubungan dengan dda . "rombositopenia
8. Alat #. Facemask sesuai ukuran &. 8anduk / pengalas 7.
Cara *erja #. Atur posisi pasien terlentang &. +engarkan suara napas paru kanan / kiri alb. !iasanya < banyak kanan karena ada ' lobus sehingga letak < rendah (suara ronchi) '. Peraat cuci tangan . Pasang pengalas / handuk . 4akukan clapping dengan menggunakan facemask / kelima jari tangan% dengan cara kelima jari dirapatkan dan sedikit ditekuk kearah dalam. 4akukan clapping pada dada kanan atas selama &-' menit% kemudian dada kanan baah & 6 ' menit% begitu pula dengan dada kiri. =. 4akukan fibrasi dengan cara meletakkan dada pasien kemudian digetarkan% lakukan selama # 6 & menit. >. $iringkan pasien kearah kanan dan kiri dan lakukan dengan teknik yang sama yaitu clapping dan fibrasi. ?. ;elama melakukan chest fisioterapi peraat harus memperhatikan tanda-tanda vital pasien. @. Alat-alat dibereskan #5. Peraat cuci tangan ##. Catat tindakan yang dilakukan pada lembar dokumentasi pasien
INHALASI
A. Pengertian 7nhalasi adalah membebaskan jalan napas dengan cara memberikan uap hangat melalui hidung dan mulut !. "ujuan #. $engencerkan lender &. $engurangi edema pada saluran pernapasan '. $embebaskan jalan napas C. Alat #. bat (*olaborasi dengan dokter) - acl 5%@ B / acl ' B - !erotec / Pulmicort / Atroven - !isolvon &. Connector inhalasi '. ;elang & . $asker & sesuai ukuran . "abung inhalasi =. $eter & >. ;tetoskop +. Cara *erja #. Peraat cuci tangan &. +engarkan suara napas paru ka/ki% a/b% ronchi% heeing
'. !eritahu pasien tindakan yang akan dilakukan dan efek sampingnya . Atur posisi pasien semifoler (kepala < tinggi '55) . ;ambung connector inhalasi ke meter & dengan cara melepaskan aDuapack dari meter & =. ;ambung selang & ke connector inhalasi >. *emudian pasang tabung inhaasi yang sudah diberi obat inhalasi ke selang & ?. +iatas tabung inhalasi pasang masker & alirkan & -? liter kemudian pasang dipasien kurang lebih # menit @. ;elama inhalasi aasi "" terutama apabila keluar lender dari hidung dan mulut boleh dilakukan suction dan inhalasi dapat dilanjutkan kembali #5. ;etelah # menit inhalasi% lepas tabung inhalasi dan masker & dan pasang kembali kanul & ke masker dan selang &% lepaskan connector inhalasi dari meter &dan pasang kembali aDuapac% alirkan & sesuai dnegan instruksi dokter ##. Aasi tanda-tanda vital pasien% dengarkan suara paru pasien #&. Alat-alat dibereskan #'. Peraat cuci tangan #. Catat tindakan pada lembar dokumentasi pasien
SUCTIONING
A. Pengertian ;uctioning adalah melakukan penghisapan lender leat hidung% mulut maupun trakea. !. "ujuan $engeluarkan dan membersihkan lender dari saluran pernapasan C. Alat #. $esin suction &. 9elas berisi aDuabidest '. *assa / tissue . Catheter suction sesuai ukuran (=/?/#5) . ;arung tangan steril +. Cara kerja #. Peraat cuci tangan &. !eritahu pasien tindakan yang akan dilakukan dan efek sampingnya% untuk suction '. . . =.
akan terasa sedikit sakit dan tidak dapat bernafas untuk beberapa detik (&-' detik) yalakan mesin suction dan atur volume penghisapannya Pakai sarung tangan steril !uka catheter suction dan sambung ke selang mesin suction 4akukan suction dengan cara , a. $asukkan selang suction ke lubahng hidung pasien E ' cm kemudian tutp cathetetr suction dengan ibu jari peraat% putar selang didalam hidung dan isap lender secara cepat kemudian selang ditarik ke atas% lakukan beberapa kali sampai jalan napas bebas dari lender. !ersihkan catheter suction dengan cara menghisap aDuabidest dari gelas. b. $asukkan suction kateter ke dlaam mulut E cm% penghisapan dengan teknik
yang sama seperti hidung. >. ;elama melakukan suction% selang & harus berada di dekat mulut / hidung pasien% untuk mencegah hipoksia dan selalu aasi ""% karena tindakan ini dapat juga menyebabkan pasien apnea / henti napas ?. !ersihkan mulut dan hidung pasien dengan menggunakan tissue / kassa @. $atikan mesin suction #5. Pasang kembali & pasien sesuai instruksi dokter ##. Atur posisi pasien semifoler #&. +engarkan suaara napas paru ka/ki% a/b% ronchi% heeing #'. !ereskan alat-alat #. Peraat cuci tangan
#. Catat tindakan yang dilakukan pada lembar dokumentasi pasien #=. *olaborasi dengan dokter untuk pemeriksaan A9+
PENGERTIAN
Mengevakuasi sekret yang terdapat pada jaan na!as dengan aat pengisapan sekret"
TU#UAN
$" ("
Me%&ersi'kan jaan na!as pasien Me%perta'ankan %anaje%en jaan na!as yang adekuat"
)E*I#A)AN
$"
+iakukan ,e' pera-at yang k,%peten dan %engerti tentang ventiasi %ekanis Menggunakan aat.aat yang steri dan %e%akai AP+
(" PROSE+UR
A"
*"
C"
Persiapan Aat $" )aji &unyi na!as pasien dengan %engauskutasi dada pasien" (" Siapkan aat.aat yang di&utu'kan a0 )ateter su1ti,n/ 1,sed su1ti,n 2die%eternya tidak 3 456 dia%eter ETT07 ne,natus25 8 (9 'ari0 ukuran n, 4.:7 &ayi 2 $&n.$ t'0 ukuran n, :.97 anak 2:.$( t'0 ukuran n, 9.$5 &0 Sarung tangan steri $ &ua' dan %asker 10 Aat su1ti,n sentra atau p,rta&e d0 NaC 5";6 (4 11" e0 Spuit disp,sa&e $5 11 $ &ua' <" Cek !ungsi su1ti,n dan resusitat,r &ag =" Set tekanan su1ti,n> ne,natus 2 <5.:5 %%?g 0 &ayi. anak 2:5.95 %%?g0" Persiapan Pasien $" #easkan kepada pasien pr,sedur tindakan dan tujuan tindakan itu diakukan (" P,sisikan pasien yang a%an atau se%i !,-er Peaksanaan $" Cu1i tangan (" Gunakan %asker <" *eri 'iper,ksigenasi pasien dengan %e%asang !raksi O( $556 atau set su1ti,n preparati,n pada ventiat,r <5 dt =" ?idupkan %esin su1ti,n dan atur tekanan &ayi 2 <5. :5 %%?g 0 dan anak 2:5.95 %%?g0 4" *uka kateter su1ti,n dan sa%&ungkan seang su1ti,n dengan ujung kateter su1ti,n7 perta'ankan te'nik steri" :" Gunakan sarung tangan steri pada tangan yang d,%inan" @" A%&i kateter su1ti,n yang steri dengan tangan yang %enggunakan sarung tangan steri" 9" Gunakan tangan yang tidak %enggunakan sarung tangan untuk %eng'u&ungkan seang su1ti,n dengan kateter su1ti,n7 perta'ankan kateter su1ti,n daa% k,ndisi tetap steri" ;" Lepas !ei tu&e ventiat,r dari ETT/TT pasien7 gunakan tangan yang tidak steri" $5" Masukkan kateter su1ti,n dengan 1epat dan 'ati.'ati ke daa% ETT/TT 'ingga %enyentu' karina7 tarik kateter su1ti,n 'ingga (.< 1% ke%udian dengan 1ara r,tasi tarik kateter keuar" *ia se% kenta7 &eri N,r%a saine ( 11 untuk %e%&antu %engen1erkan sekret" La%a pr,sedur tidak &,e' e&i' dari $5 detik"Lakukan ke%&ai 'yper,ksigenisasi sea%a <5
PENGERTIAN
Me%&eri ,&at.,&at angsung %eaui sauran perna!asan
TU#UAN
$" ("
)E*I#A)AN
$"Sea%a tindakan in'aasi pasien 'arus di%,nit,r ("O&at.,&at yang di&erikan sesuai ,rder %edis
PROSE+UR
$"
("
<"
="
Me,nggarkan sauran perna!asan" Mengen1erkan sputu%
Persiapan Pasien a" #easkan pada pasien tentang tujuan pe%&erian ,&at.,&at in'aasi &" Ukur dan %,nit,r tanda.tanda vita pasien 1" *eri p,sisi tidur jika %ungkin duduk/ se%i !,-er Persiapan aa t a" Masker /%angk,k in'aasi satu set7 se&aiknya 'anya digunakan ,e' satu pasien" &" Ta&ung in'aasi satu &ua' 1" Oksigen ta&ung sentra engkap dengan ne&uier" d" O&at.,&at in'aasi sesuai pr,gra% peng,&atan" e" +isp,si&e spuit < 11 $ &ua' !" Cairan Na1 5";6 g" Aat su1ti,n engkap" Pr,sedur tindakan a" Masukkan ,&at sesuai ke&utu'an ke daa% aat in'aasi &" Siapkan ,ksigen tanpa 'u%idi!ier 1" Ajarkan pasien %enggunakan aat in'aasi jika pasien sadar7 atau jika angsung ke ventiat,r7 sa%&ungkan pada ine inspirasi" d" Sa%&ungkan seang ,ksigen dengan aat in'aasi e" Setea' in'aasi akukan tindakan su1ti,ning jika pasien tidak sadar dan tidak &isa %engeuarkan sputu% !" #ika pasien sadar ati' napas daa% dan &atuk yang e!ekti! untuk %engeuarkan sputu% g" Rapikan aat.aat dan d,ku%entasikan tindakan ?a yang 'arus diper'atikan a" In'aasi diakukan se&eu% pasien %akan &" ?ati.'ati jika terjadi peningkatan nadi e&i' dari $56 dari &atas nadi n,r%a sesuai usia
1"
Sea%a %eakukan in'aasi se&aiknya pasien jangan ditingga" d" O&servasi keadaan u%u% pasien7 sea%a $4 %enit7 jika terjadi keu'an7 seperti ge%etar7 dada &erde&ar7 tanda.tanda vita tidak sta&i dan sian,sis segera ap,r d,kter" e" In'aasi diakukan tepat -aktu7 atau jika keadaan diperukan se-aktu.-aktu
