BORANG PENILAIAN PENILAIAN SKILL KONSELING IMUNISASI
Nama Mahasiswa
:
NIM.
:
No
Poin Penilaian
1.
Mengucapkan salam dengan menyapa nama pasien serta memperkenalkan diri Menanyakan tujuan kedatangan klien Contoh: Pasien datang dengan membawa bayinya berumur 2 bulan. - Ada keperluan apa? Imunisasi - Umur anaknya berapa bulan? Ketrampilan menyampaikan informasi tentang imunisasi Defenisi imunisasi Memakai bahasa yang komunikatif dan awam, silahkan dikembangkan sendiri! Contoh: - Baik bu, di sini saya ingin menjelaskan mengenai imunisasi yang perlu ibu ketahui. Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan atau meningkatkan kekebalan tubuh terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat terpajan dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan. - Untuk memberi kekebalan tersebut maka imunisasi dilakukan dengan pemberian vaksin. Vaksin adalah antigen berupa mikroorganisme yang sudah mati, masih hidup tapi dilemahkan, masih utuh atau bagiannya, yang telah diolah,dan bila diberikan kepada seseorang akan menimbulkan kekebalan spesifik secara aktif terhadap penyakit infeksi tertentu. Tujuan imunisasi Contoh: Tujuan dari imunisasi ini untuk menurunkan angka kesakitan, kecacatan dan kematian akibat penyakit yang dapat dicegah dicegah dengan imunisasi Macam imunisasi Contoh: Macam imunisasi yang akan anak ibu lalui nanti ada dua macam bu, yaitu imunisasi dasar dan imunisasi ulangan. - Imunisasi dasar ini adalah imunisasi yang wajib diberikan kepada setiap bayi dan balita di Indonesia. Diberikan sejak lahir sampai usia 1 tahun. Terdiri dari Hepatitis
2.
3.
4.
5.
Skor 0
1
2
6.
7.
8.
B, BCG, DPT, HIB, Polio dan campak. - Sedangkan imunisasi ulangan adalah imunisasi lanjutan yang dilakukan ketika usia anak dibawah tiga tahun tepatnya 18 bulan untuk imunisasi DPT, HB, HIB dan 24 bulan untuk campak serta pada usia sekolah dasar yaitu kelas 1 sd untuk DT dan campak, kelas 2 dan 3 SD untuk Td. - Kemudian tujuannya kenapa sih harus diberikan imunisasi lanjutan? Imunisasi akan memberikan antibodi bagi anak. Setelah diimunisasi, antibodi anak akan naik. Tapi suatu saat, antibodi itu akan turun lagi. Nah, pada saat antibodi turun atau hampir habis, harus diberikan imunisasi lagi agar antibodi yang turun itu bisa kembali baik. Itulah mengapa, imunisasi ulangan sangat penting. Cara pemberian imunisasi Contoh: Baik bu, karena adik... berumur 2 bulan nanti kami akan memberikan 2 imunisasi yaitu vaksin pentavalen dan vaksin polio. Untuk vaksin pentavalen, nanti adik... akan disuntik pada salah satu sisi luar paha. Sementara untuk vaksin polio, nanti akan diteteskan sebanyak 2 tetes ke mulut adik... berupa cairan berwarna kuning kemerahan dikemas dalam vial gelas. KIPI - Oh iya bu, perlu diketahui juga, pemberian imunisasi terkadang dapat menimbulkan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi atau disingkat KIPI. KIPI ini bisa berupa efek samping seperti demam, mual, diare, muntah dll. - Untuk vaksin pentavalen dan polio ini KIPI nya adalah demam, mual, muntah, nyeri, syok anafilaktik yang merupakan reaksi alergi berupa tensi turun dan susah nafas, lumpuh sesaat (AFP/acute flaccide paralysis), penimbunan nanah/ abses steril (jarang), dan diare (jarang). - Sehingga ibu tidak perlu khawatir jika nanti anak ibu mengalami hal demikian, karena merupakan efek wajar yang dialami ketika melakukan imunisasi. Jadwal pemberian imunisasi Contoh: Jadi menurut jadwal yang telah ditentukan, nanti adik...bisa melakukan imunisasi lagi pada usia 4 bulan yaitu imunisasi pentavalen yang kedua dan imunisasi polio yang ke 3 (menurut jadwal
9. 10.
11.
12.
13.
imunisasi rekomendasi IDAI 2014). Memberi kesempatan klien untuk bertanya (menggunakan pertanyaan terbuka) Mengklarifikasi problem utama Contoh: Baik bu, menurut penjalasan tadi ada masalah atau ada yang ibu takutkan? Memberikan alternatif pemecahan masalah dengan detil keuntungan, kerugian, dan dampak Contoh: Untuk alternatif jika anak ibu nanti mengalami KIPI, pertama ibu harus tenang terlebih dahulu. Kami akan memberikan obat penurun demam serta obat untuk menurunkan nyeri, nanti bisa diminumkan kepada anak jika anak demam dan nyeri. Jika timbul abses steril/ timbunan nanah nanti bisa dikompres saja. Jika muncul lumpuh sesaat (AFP) dan syok anafilaktik (sesak nafas) yang membuat ibu khawatir, ibu bisa merujuk ke dokter spesialis anak. Mendengar aktif dengan tetap menjaga kontak mata, menggunakan bahasa tubuh dan memberikan respon yang tepat Menarik kesimpulan dari isi pembicara dan menutup pembicaran *Direview secara singkat dan menutupnya
Keterangan: 1. Jadi nanti konseling yaaa , diajak ngobrol aja. Tapi semua point2 di atas tersampaikan. 2. Jangan lupa tanya usia pasien, untuk menentukan imunisasi yang akan dilakukan apa, KIPI, jadwal imunisasi yang akan datang. 3. Jadi imunisasi secara umum, KIPI, cara pemberian imunisasi, jadwal imunisasi, alternatif pemecahan masalah wajib di hafal dan pahami ya! Soalnya itu yang biasa ditanyakan si pasien ketika konseling.
Materi yang perlu dipelajari dalam skill lab konseling imunisasi
1. Defenisi Imunisasi Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan atau meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat terpajan dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan. Untuk memberi kekebalan tersebut maka imunisasi dilakukan dengan pemberian vaksin. Vaksin adalah antigen berupa mikroorganisme yang sudah mati, masih hidup tapi dilemahkan, masih utuh atau bagiannya, yang telah diolah, berupa toksin mikroorganisme yang telah diolah menjadi toksoid, protein rekombinan yang bila diberikan kepada seseorang akan menimbulkan kekebalan spesifik secara aktif terhadap penyakit infeksi tertentu. Pemberian imunisasi terkadang dapat menimbulkan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi yang selanjutnya disingkat KIPI. Hal tersebut berupa kejadian medik yang berhubungan dengan imunisasi baik berupa efek vaksin ataupun efek samping, toksisitas, reaksi sensitifitas, efek farmakologis maupun kesalahan program, koinsidens, reaksi suntikan atau hubungan kausal yang tidak dapat ditentukan. 2. Tujuan imunisasi a. Tujuan umum Turunnya angka kesakitan, kecacatan dan kematian akibat Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I). b. Tujuan khusus 1) Tercapainya target Universal Child Immunization (UCI) yaitu cakupan imunisasi lengkap minimal 80% secara merata pada bayi di seluruh desa/kelurahan pada tahun 2014. 2) Tervalidasinya Eliminasi Tetanus Maternal dan Neonatal (insiden di bawah 1 per 1.000 kelahiran hidup dalam satu tahun) pada tahun 2013. 3) Global eradikasi polio pada tahun 2018. 4) Tercapainya eliminasi campak pada tahun 2015 dan pengendalian penyakit rubella 2020. 5) Terselenggaranya pemberian imunisasi yang aman serta pengelolaan limbah medis (safety injection practise and waste disposal management). 3. Macam imunisasi a. Imunisasi dasar Imunisasi wajib diberikan kepada setiap bayi dan balita di Indonesia. Terdiri dari Hepatitis B, BCG, DPT, HIB, Polio dan campak. Diberikan sejak lahir sampai usia 1 tahun.
*Kemasan vaksin DPT, HIB, dan Hepatitis B sejak tahun 2014 dijadikan satu disebut sebagai vaksin pentavalen.
b. Imunisasi ulangan Diberikan pada usia 18 bulan (DPT, HB, HIB), 24 bulan (campak), dan 6 tahun (DT dan campak), serta 12 tahun (TT bagi wanita) Tabel 2. Jadwal imunisasi lanjutan pada anak bawah tiga tahun
Tabel 3. Jadwal imunisasi lanjutan pada anak usia sekolah dasar
4. Macam Vaksin a. HEPATITIS B 1) Merupakan vaksin rekombinan (rekayasa genetik) dari sel ragi yang menghasilkan antigen HBsAg. 2) Diberikan kepada bayi baru lahir (HB 0), umur 2, 3 dan 4 bulan bersama DPT dan HIB. 3) Pemberian secara intra muscular di musculus vastus lateralis regio 1/3 medial, dosis 0,5 ml. 4) KIPI : demam, nyeri, syok anafilaktik (jarang). b. BCG 1) Singkatan dari Bacillus Calmette Guerin. 2) Komponen aktif berisi mycobacterium Bovis yang dilemahkan (attenuated). 3) Diberikan sebelum usia 3 bulan dosis 0,05 ml di regio musculus deltoid kanan secara intracutan tanpa proses asepsis terlebih dahulu. 4) Penyajian harus dicampurkan antara antigen dan pelarutnya, sediaan tersebut bertahan 3 jam setelah pelarutan. 5) KIPI : jika timbul limfadenitis regional di aksila kanan, tidak perlu diobati. Jika timbul abses mengganggu bisa dipungsi 6) Reaksi Vaksin BCG a. 1 bulan setelah injeksi timbul bintik eritem. b. 1 minggu kemudian berubah menjadi papula. c. 1 minggu kemudian menjadi pustula. d. 1 minggu kemudian pustula pecah. e. 1 minggu selanjutnya timbul sikatriks. c. DPT 1) Komponen vaksin terdiri dari Difteri (toksin corynebacterium Diphterica dilemahkan), Pertusis (Bordetella pertussis dimatikan), dan Tetanus (toksin Clostridium tetany yang dilemahkan). 2) Pemberian secara intramuscular di regio musculus vastus lateralis 1/3 medial, dosis 0,5 ml. 3) KIPI : demam (sering), nyeri, abses steril (jarang). 4) Jadwal Imunisasi DPT a. Imunisasi dasar : umur 2, 3 dan 4 bulan. b. Ulangan umur 18-24 bulan (DPT), dan 6 tahun (DT), serta 12 tahun (TT bagi wanita).
5) Kemasan vaksin DPT mulai tahun 2014 dijadikan satu bersama HIB dan Hepatitis B, disebut sebagai vaksin pentavalen. d. HIB 1) Komponen aktif berisi polisakarida dinding sel Haemophyllus Influenza B yang dikonjugasikan dengan toksoid Tetanus untuk memperkuat respons imun. 2) Pemberian secara intramuscular di musculus vastus lateralis regio 1/3 medial dosis 0,5 ml. 3) Jadwal pemberian sesuai vaksin DPT, yaitu pada usia 2, 3 dan 4 bulan (pentavalen) 4) Tujuan : untuk mencegah penyakit meningitis akibat infeksi bakteri Haemophyllus Influenza B. 5) KIPI : demam dan nyeri di tempat suntikan, akan tetapi kejadian jarang. 6) Jadwal HIB menurut IDI dan WHO diberikan pada umur 2, 4 dan 6 bulan dan ulangan pada umur 15 bulan. e. POLIO 1) Ada dua jenis vaksin polio: a. Vaksin berisi virus poliomyelitis dimatikan (Salk), pemberian secara injeksi intramuscular, dosis 0,5 ml. b. Vaksin berisi virus poliomyelitis hidup tapi dilemahkan (Sabin), pemberian secara per oral, dosis 2 tetes. 2) Jadwal pemberian : saat lahir (polio 0), selanjutnya bersamaan pemberian vaksin DPT usia 2, 3, dan 4 bulan, serta ulangan pada usia 18-24 bulan. 3) KIPI polio oral : AFP (Acute Flaccide Paralysis), demam, mual, muntah dan diare (jarang). 4) KIPI polio injeksi : demam dan nyeri pada tempat suntikan (jarang). f. CAMPAK 1) Berisi virus morbili yang dilemahkan. 2) Cara pembuatan menggunakan media embryo ayam, sehingga berpotensi reaksi alergi pada individu yang sesuai. 3) Cara pemberian secara injeksi subcutan, pada regio musculus vastus lateralis 1/3 medial. 4) Jadwal pemberian saat usia 9 bulan sampai 1 tahun. 5) KIPI Imunisasi Campak Demam yang terjadi 1 minggu setelah vaksinasi, nyeri pada tempat suntikan, syok anafilaktik. 6) Imunisasi ulangan dilaksanakan pada usia 6 tahun di sekolah dasar.
