Checklist Kelengkapan Kps

CHECKLIST KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF (KPS) N O

MATERI

EP KPS 1 1 Proses perencanaan SDM dalam pola ketenagaan

DOKUMEN

KMK 81/2004 tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan SDM Kesehatan KMK tentang standar profes tenaga kesehatan Pedoman unt Pola ketenagaan $S

•

• •

2 %

Persyaratan !a"atan untuk masng#masng !a"atan dalam pola ketenagaan Penetapan pola ketenagaan mengacu dan sesua dengan peraturan perundangan yang "erlaku

EP KPS 1&1 ' (raan tugas masng#masng staf $S ) (raan tugas mereka yang termasuk kategor a* sampa

Pedoman pengorgansasan rumah sakt dan unt ker!a

dengan d*

+ (raan tugas semua !a!aran dan staf $S EP KPS 2 8 Proses penermaan staf  - Proses e.aluas kualkas staf "aru 10 Proses penetapan staf  11 Keseragaman proses dseluruh $S 12 ukt mplementas seluruh proses EP KPS % untuk staf klns 1% Proses kredensal un 14 Proses e.aluas staf klns "aru 1' Proses e.aluas oleh unt ker!a 1) $egulas $S tentang frekuens e.aluas "erkelan!utan 1+

Ke"!akan/Panduan/SP, Ke"!akan/Panduan/SP, penermaan staf  SK pengangkatan staf  

Peraturan nternal Staf Meds ukt e.aluas

terhadap staf klns Pendokumentasan e.aluas staf klns

EP KPS 4 18 Proses penermaan staf non#klns yang sesua dengan

ukt proses penermaan staf dan e.aluas "erkelan!utan

KELENGKAPAN ADA TIDAK   ADA

120 21

persyaratan !a"atan Proses e.aluas staf klns "aru Proses e.aluas oleh unt ker!a $egulas $S tentang frekuens e.aulas "erkelan!utan terhadap staf klns Pendokumentasan e.aluas staf klns

22 EP KPS ' 2% $egulas tentang pemelharaan nformas kepegaaan 24 Dalam le kepegaaan ada "ukt kualkas staf  2' danya uraan tugas untuk staf  2) Dalam le kepegaaan ada rayat peker!aan 567* 2+ Dalam le kepegaaan ada "ukt hasl e.aluas 28 Dalam le kepegaaan ada catatan pelathan yang dkut 2- Pemutakhran le kepegaaan EP KPS ) %0 Penetapan perencanaan SDM

ukt e.aluas

3le kepegaaan

• • •

%1 %2

Pola ketenagaan rumah sakt Proses penetapan pola ketenagaan dmnstras terkat proses kepegaaan dalam mutas staf rumah sakt

Proses penetapan perencanaan SDM Penetapan perencanaan SDM ddasarkan pada pola ketenagaan yang dtetapkan "erdasarkan ketentuan/pedoman yang "erlaku Proses penetapan penugasan staf  Penetapan tentang pelaksanaan alh tanggung !aa"

%% %4 EP KPS )&1 %' Pelaksanaan e.aluas penempatan staf dan pola ketenagaan

%) Pelaksanaan re.s pola ketenagaan EP KPS + %+ Pelaksanaan orentas staf "aru %8 Pelaksanaan orentas karyaan kontrak 5outsourcng* %- Pelaksanaan orentas tenaga sukarela kalau ada 40 Pelaksanaan orentas mahassa atau pela!ar magang EP KPS 8

• •

ukt e.aluas $e.s pola ketenagaan

,rentas umum rumah sakt ,rentas khusus pada masng#masng unt ker!a

42

Proses dentkas ke"utuhan pelathan sesua ke"utuhan kegatan penngkatan mutu dan keselamatan pasen Proses perencanaan pelathan

4%

Pelaksanaan pelathan karyaan secara kontnyu

44

Pelathan yang dlaksanakan sesua dengan kompetens dalam standar profes

41

EP KPS 8&1 4' Pelaksanaan pelathan 6P$/$P 4) 4+ 48

Pelathan yang d"erkan secara teratur untuk mempertahankan kemampuan staf dalam 6P$/$P Krtera kelulusan pelathan Proses pelathan ulang sesua dengan ke"utuhan masng# masng staf 

EP KPS 8&2 4- 3asltas yang terseda untuk dklat '0

lokas aktu pelathan untuk masng#masng staf

EP KPS 8&% '1 Proses e.aluas program pelathan '2

9aporan akademk "ag staf yang mengkut penddkan dengan "aya rumah sakt

Standar profes $K Program dklat ukt pelaksanaan pelathan Sertkat pelathan

$K Program dklat ukt pelaksanaan pelathan Sertkat pelathan

$K Program dklat Program unt ker!a ukt pelaksanaan pelathan Sertkat pelathan $K Program dklat Program unt ker!a SK clinical instructur  ukt pelaksanaan pelathan Sertkat pelathan

'% Data staf yang mengkut pelathan d rumah sakt '4 Data :n; !asah dan sertkat pelathan staf rumah sakt ''  
kompeten Pelaksanaan orentas dan pelathan yang terntegras dengan program mutu; keselamatan pasen dan PP

EP KPS 8&4 '+ Perencanaan program K%$S

• •

Program ker!a K% $S Program pelayanan kesehatan staf 

• •

'8 ')0 )1

Pelaksanaan pelayanan kesehatan staf rumah sakt Pelaksanaan program mutu dan K%$S Pem"eran .aksnas dan munsas untuk staf rumah sakt Proses penanganan staf rumah sakt yang terpapar penyakt nfeksus; terkat dengan program PP

EP KPS )2 Penetapan staf rumah sakt yang dapat melaksanakan )% )4 )' ))

asuhan pasen secara mandr 5SPK dg $KK* Proses kredensal dan dokumentasnya Proses .erkas !asah dan surat tanda regstras dar sum"er aslnya Proses pemutakhran data kredensal Pengumuman kualkas terkn dar staf meds "aru untuk dapat mem"erkan pelayanan kpd pasen 5SPK dan $KK dumumkan*

EP KPS -&1 )+ Pelaksanaan re.e le kredensal staf meds 5rekredensal* mnmal % tahun sekal oleh su" komte kredensa

Penetapan dan pengumuman staf meds yang dapat melakukan asuhan pasen secara mandr 5SPK dgn $KK* Proses dan data kredensalng 7erkas !asah dan S<$ dar sum"er aslnya

• • •

)8

Penetapan SPK dg $KK oleh drektur

)-

Dokumentas perpan!angan SPK dg $KK 

EP KPS 10 +0 Proses kredensal dan rekredensal dalam menetapkan keenangan klns dalam penugasan pertama dan ulang

+1

Proses penetapan penugasan ulang

+2

SPK dengan $KK d#nformaskan oleh pmpnan rumah sakt ke seluruh unt pelayanan dan staf meds Pelaksanaan pelayanan staf meds sesua dengan rncan keenangan klnks yang dtetapkan

+%

Program .aksnas dan munsas SP, penangan staf yg terpapar penyakt nfeksus terkat program PP

EP KPS 11

ukt proses rekredensal Penetapan SPK dg $KK oleh drektur ukt perpan!angan SPK dg $KK 

Ke"!akan dan proses pem"eran surat penugasan klns dengan rncan keenangan klns pada penugasan pertama dan penugasan ulang Pedoman keputusan untuk penugasan ulang 5krtera a sd f se"aga re.e kner!a*

+4 +' +)

Proses e.aluas pelaksanaan pelayanan oleh staf meds mnmal setahun sekal Penetapan proses e.aluas pelaksanaan pelayanan staf meds Proses e.aluas yang "erdasarkan pada data dan kesesuaan dengan SP, pelayanan kedokteran yang "erlaku Proses e.aluas dengan melakukan audt meds Pendokumentasan proses e.aluas

++ +8 EP KPS 12 +- Proses pengumpulan kredensal untuk staf keperaatan 80 Pendokumentasan :n; !asah; sertkat pelathan dan 81 82 8% 84

rayat hdup 5c.* Prose s .e r kas te rh ada p dat a kep ega a an Pendokumentasan "erkas kredensal staf keperaatan Pengesahan kredental Proses kea"sahan kredensal staf keperaatan yang "ukan pegaa rumah sakt

EP KPS 1% 8' Penugasan ker!a klns staf keperaatan "erdasarkan hasl kredensal

8)

PMK 14%8/2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran SP, Pelayanan Kedokteran Program ker!a Komte Medk ukt pelaksanaan e.aluas • •

PMK 1+-)/2011 tentang $egstras
PMK 1+-)/2011 tentang $egstras
Proses penugasan sesua dengan peraturan perundang# undangan yang "erlaku

EP KPS 14 8+ Pelaksanaan partspas staf keperaatan dalam penngkatan mutu $S Proses e.aluas kner!a dokumentas

88 8EP KPS 1' -0 Prose du r k rede ns al st af te naga ke se hat an -1 Pendokumentasan :n; !asah; sertkat pelathan; rayat -2 -%

hdup dan hal lan yang rele.an Prose s .e r kas at as dat a# dat a te rse "ut Pendokumentasan data kepegaaan staf

-4

Kelengkapan data staf dalam "erkas kepegaaan

ukt keterl"atan staf keperaatan dalam kegatan penngkatan mutu rumah sakt $e.e kner!a staf keperaatan

P MK 1+- )/ 20 11 te nt ang $e g str as
-'

Proses kea"sahan kredensal staf yang "ukan pegaa rumah sakt

EP KPS 1) -) Proses penyusunan penugasan klns sesua standar profes dan kompetens staf  Dasar acuan proses penugasan terse"ut

-+ EP KPS 1+ -8 Proses partspas aktf -- Penlaan kner!a 10 0

Doumentas dan .erkas

Standar profes Dokumen penugasan ukt partspas dalam kegatan penngkatan mutu $S $e.e staf "la ada ndkas terkat temuan pada upaya penngkatan mutu $S