CHECKLIST KELENGKAPAN DOKUMEN AKREDITASI KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF (KPS) N O
MATERI
EP KPS 1 1 Proses perencanaan SDM dalam pola ketenagaan
DOKUMEN
KMK 81/2004 tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan SDM Kesehatan KMK tentang standar profes tenaga kesehatan Pedoman unt Pola ketenagaan $S
•
• •
2 %
Persyaratan !a"atan untuk masng#masng !a"atan dalam pola ketenagaan Penetapan pola ketenagaan mengacu dan sesua dengan peraturan perundangan yang "erlaku
EP KPS 1&1 ' (raan tugas masng#masng staf $S ) (raan tugas mereka yang termasuk kategor a* sampa
Pedoman pengorgansasan rumah sakt dan unt ker!a
dengan d*
+ (raan tugas semua !a!aran dan staf $S EP KPS 2 8 Proses penermaan staf - Proses e.aluas kualkas staf "aru 10 Proses penetapan staf 11 Keseragaman proses dseluruh $S 12 ukt mplementas seluruh proses EP KPS % untuk staf klns 1% Proses kredensal un 14 Proses e.aluas staf klns "aru 1' Proses e.aluas oleh unt ker!a 1) $egulas $S tentang frekuens e.aluas "erkelan!utan 1+
terhadap staf klns Pendokumentasan e.aluas staf klns
Ke"!akan/Panduan/SP, Ke"!akan/Panduan/SP, penermaan staf SK pengangkatan staf
Peraturan nternal Staf Meds ukt e.aluas
KELENGKAPAN ADA TIDAK ADA
120 21
persyaratan !a"atan Proses e.aluas staf klns "aru Proses e.aluas oleh unt ker!a $egulas $S tentang frekuens e.aulas "erkelan!utan terhadap staf klns Pendokumentasan e.aluas staf klns
22 EP KPS ' 2% $egulas tentang pemelharaan nformas kepegaaan 24 Dalam le kepegaaan ada "ukt kualkas staf 2' danya uraan tugas untuk staf 2) Dalam le kepegaaan ada rayat peker!aan 567* 2+ Dalam le kepegaaan ada "ukt hasl e.aluas 28 Dalam le kepegaaan ada catatan pelathan yang dkut 2- Pemutakhran le kepegaaan EP KPS ) %0 Penetapan perencanaan SDM
ukt e.aluas
3le kepegaaan
• • •
%1 %2
Pola ketenagaan rumah sakt Proses penetapan pola ketenagaan dmnstras terkat proses kepegaaan dalam mutas staf rumah sakt
Proses penetapan perencanaan SDM Penetapan perencanaan SDM ddasarkan pada pola ketenagaan yang dtetapkan "erdasarkan ketentuan/pedoman yang "erlaku Proses penetapan penugasan staf Penetapan tentang pelaksanaan alh tanggung !aa"
%% %4 EP KPS )&1 %' Pelaksanaan e.aluas penempatan staf dan pola ketenagaan
%) Pelaksanaan re.s pola ketenagaan EP KPS + %+ Pelaksanaan orentas staf "aru %8 Pelaksanaan orentas karyaan kontrak 5outsourcng* %- Pelaksanaan orentas tenaga sukarela kalau ada 40 Pelaksanaan orentas mahassa atau pela!ar magang
• •
ukt e.aluas $e.s pola ketenagaan
,rentas umum rumah sakt ,rentas khusus pada masng#masng unt ker!a
42
Proses dentkas ke"utuhan pelathan sesua ke"utuhan kegatan penngkatan mutu dan keselamatan pasen Proses perencanaan pelathan
4%
Pelaksanaan pelathan karyaan secara kontnyu
44
Pelathan yang dlaksanakan sesua dengan kompetens dalam standar profes
41
EP KPS 8&1 4' Pelaksanaan pelathan 6P$/$P 4) 4+ 48
Pelathan yang d"erkan secara teratur untuk mempertahankan kemampuan staf dalam 6P$/$P Krtera kelulusan pelathan Proses pelathan ulang sesua dengan ke"utuhan masng# masng staf
EP KPS 8&2 4- 3asltas yang terseda untuk dklat '0
lokas aktu pelathan untuk masng#masng staf
EP KPS 8&% '1 Proses e.aluas program pelathan '2
9aporan akademk "ag staf yang mengkut penddkan dengan "aya rumah sakt
'% Data staf yang mengkut pelathan d rumah sakt '4 Data :n; !asah dan sertkat pelathan staf rumah sakt ''
kompeten Pelaksanaan orentas dan pelathan yang terntegras dengan program mutu; keselamatan pasen dan PP
EP KPS 8&4
Standar profes $K Program dklat ukt pelaksanaan pelathan Sertkat pelathan
$K Program dklat ukt pelaksanaan pelathan Sertkat pelathan
$K Program dklat Program unt ker!a ukt pelaksanaan pelathan Sertkat pelathan $K Program dklat Program unt ker!a SK clinical instructur ukt pelaksanaan pelathan Sertkat pelathan
• •
'8 ')0 )1
Pelaksanaan pelayanan kesehatan staf rumah sakt Pelaksanaan program mutu dan K%$S Pem"eran .aksnas dan munsas untuk staf rumah sakt Proses penanganan staf rumah sakt yang terpapar penyakt nfeksus; terkat dengan program PP
EP KPS )2 Penetapan staf rumah sakt yang dapat melaksanakan )% )4 )' ))
asuhan pasen secara mandr 5SPK dg $KK* Proses kredensal dan dokumentasnya Proses .erkas !asah dan surat tanda regstras dar sum"er aslnya Proses pemutakhran data kredensal Pengumuman kualkas terkn dar staf meds "aru untuk dapat mem"erkan pelayanan kpd pasen 5SPK dan $KK dumumkan*
EP KPS -&1 )+ Pelaksanaan re.e le kredensal staf meds 5rekredensal* mnmal % tahun sekal oleh su" komte kredensa
Penetapan dan pengumuman staf meds yang dapat melakukan asuhan pasen secara mandr 5SPK dgn $KK* Proses dan data kredensalng 7erkas !asah dan S<$ dar sum"er aslnya
• • •
)8
Penetapan SPK dg $KK oleh drektur
)-
Dokumentas perpan!angan SPK dg $KK
EP KPS 10 +0 Proses kredensal dan rekredensal dalam menetapkan keenangan klns dalam penugasan pertama dan ulang
+1
Proses penetapan penugasan ulang
+2
SPK dengan $KK d#nformaskan oleh pmpnan rumah sakt ke seluruh unt pelayanan dan staf meds Pelaksanaan pelayanan staf meds sesua dengan rncan
+%
Program .aksnas dan munsas SP, penangan staf yg terpapar penyakt nfeksus terkat program PP
ukt proses rekredensal Penetapan SPK dg $KK oleh drektur ukt perpan!angan SPK dg $KK
Ke"!akan dan proses pem"eran surat penugasan klns dengan rncan keenangan klns pada penugasan pertama dan penugasan ulang Pedoman keputusan untuk penugasan ulang 5krtera a sd f se"aga re.e kner!a*
+4 +' +)
Proses e.aluas pelaksanaan pelayanan oleh staf meds mnmal setahun sekal Penetapan proses e.aluas pelaksanaan pelayanan staf meds Proses e.aluas yang "erdasarkan pada data dan kesesuaan dengan SP, pelayanan kedokteran yang "erlaku Proses e.aluas dengan melakukan audt meds Pendokumentasan proses e.aluas
++ +8 EP KPS 12 +- Proses pengumpulan kredensal untuk staf keperaatan 80 Pendokumentasan :n; !asah; sertkat pelathan dan 81 82 8% 84
rayat hdup 5c.* Prose s .e r kas te rh ada p dat a kep ega a an Pendokumentasan "erkas kredensal staf keperaatan Pengesahan kredental Proses kea"sahan kredensal staf keperaatan yang "ukan pegaa rumah sakt
