Checklist Audit Kepatuhan Penggunaan Gelang Identifikasi Pasien Rawat Inap

CHECKLIST AUDIT KEPATUHAN PENGGUNAAN GELANG IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP Bulan : Agustus 2016 Instalasi : Ruang Perawatan LT 2. Observasi : Sarah Rehulina No

Tanggal

Nama Pasien

Tgl.MRS

No.RM

Jenis gelang identifikasi

005769 012944

Pasien di pasang gelang ( ya/Tidak) ya tidak

1 2

01-08-2016 02-08-2016

Dameria Rosinta Evianti

01-08-2016 02-08-2016

3 4

02-08-2016 02-08-2016

Tiur Gultom Rini Oktavia

02-08-2016 02-08-2016

012945 012951

ya tidak

pink

5

03-08-2016

Andrianus

03-08-2016

012952

tidak

6 7 8 9 10

03-08-2016 03-08-2016 03-08-2016 03-08-2016 06-08-2016

Arfhita Utami Saharaya Rafa dinata Abdillah Rizaldi

03-08-2016 03-08-2016 03-08-2016 03-08-2016 06-08-2016

008728 012955 012956 012960 012988

ya ya ya ya tidak

11 12 13 14

07-08-2016 07-08-2016 07-08-2016 09-08-2016

07-08-2016 07-08-2016 07-08-2016 09-08-2016

012991 012996 012995 002508

tidak tidak tidak ya

15 16

09-08-2016 09-08-2016

09-08-2016 09-08-2016

013005 013008

ya tidak

biru

17 18

10-08-2016 11-08-2016

10-08-2016 11-08-2016

012905 013020

ya ya

pink biru

19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

11-08-2016 13-08-2016 14-08-2016 14-08-2016 14-08-2016 16-08-2016 16-08-2016 17-08-2016 17-08-2016 18-08-2016

Tika Febriani Veronica Ayu Puti Imanuel simatupang Bella Pristiwati Rohim Sitompul Sri Andina Antolius Tarigan Jackson Pinem Intan br Barus Erni muliani Latifah Ruth Sumiati Rimayanti Melda Wati Ayu Ajeng Chandra

11-08-2016 13-08-2016 14-08-2016 14-08-2016 14-08-2016 15-08-2016 16-08-2016 17-08-2016 17-08-2016 18-08-2016

013022 013033 013034 013042 013034 013040 013054 012966 013056 013059

ya tidak tidak tidak ya tidak tidak ya ya ya

biru

29

18-08-2016

Sri Rahayu

18-08-2016

013067

Ket

pink Perawat igd lupa memasang Perawat igd lupa memasang Perawat igd lupa memasang pink pink biru biru Perawat igd lupa memasang

biru

pink Pegawai RSTM

No

Tanggal

Nama Pasien

Tgl MRS

No.RM

Ya/tidak

30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43

19-08-2016 19-08-2016 19-08-2016 20-08-2016 21-08-2016 23-08-2016 23-08-2016 25-08-2016 25-08-2016 25-08-2016 25-08-2016 27-08-2016 27-08-2016 29-08-2016

19-08-2016 19-08-2016 19-08-2016 20-08-2016 21-08-2016 23-08-2016 23-08-2016 25-08-2016 25-08-2016 25-08-2016 25-08-2016 27-08-2016 27-08-2016 29-08-2016

013083 002900 013076 013085 005456 013106 013107 013108 013114 013111 013119 011937 013129 013142

tidak ya ya tidak tidak ya ya ya ya tidak tidak ya ya ya

44 45 46 47

29-08-2016 29-08-2016 30-08-2016 30-08-2016

Ronida Florentina Riska Priwati Tesalonika farida Siti Riyani Chandra Neni Nasution Olga Erni Mariana Leli Rahayu Jonathan Rosli Nurhaman Purnama Yesika Hariati Hasnah Putri Sinaga

29-08-2016 29-08-2016 30-08-2016 30-08-2016

013137 013138 013050 013146

ya tidak ya tidak

Persen pasien yang menggunakan gelang identifikasi : 26/47 x 100 % = 55,31 %

Jenis gelang pink pink pink pink pink pink biru pink Biru pink pink biru pink pink pink pink pink

Ket