FORM AUDIT GELANG IDENTIFIKASI PASIEN RAW RAWAT INAP Tanggal: Pertanyaan Apakah pasien menggunakan gelang
identifikasi? Warna gelang identifikasi
Ruang rawat: Pilihan awa!an
Biru Pink Lainnya Apakah gelang identifiaksi ini benar? Psi Psisi si gela gelang ng iden identi tifi fika kasi si Per Pergela gelang ngan an
!esesuaian gelang identifikasi
tangan Lainnya Baik "ukup Buruk
#ulisan ber$arna hitam %apat diba&a 'ama depan 'ama akhir #anggal lahir 'mr rekam medis (nfrmasi tambahan pada gelang identifikasi yang tidak perlu
ya / tidak ya / tidak ya / tidak sebutkan ya / tidak ya / tidak sebutkan ya / tidak ya / tidak ya / tidak ya / tidak ya / tidak ya / tidak ya / tidak ya / tidak ya / tidak sebutkan