• Cefalometria: – Conjunto de conocimientos que nos enseñan los métodos de medición e interpretación de los trazos para aplicarlos
Trazado cefalométrico • Cefalograma – Radiografía fija de cráneo utilizada para hacer trazos y obtener medidas lo mas exactas posibles
• Cefalografia – Es el cefalograma trazado e interpretado
• consta de dos elementos básicos: 1.- el dibujo anatómico, donde estructuras anatómicas principales
se
destacan
las
2.- los trazados de orientación que son realizados a través de la unión de los puntos localizados anteriormente y compuestos por líneas y planos que definen diversas magnitudes cefalométricas
Representan zonas anatómicas
específicas o bien son ubicados por trazados de planos. Estos planos previamente se construyen
mediante la unión de los puntos anatómicos. Puntos referidos a las distintas estructuras
anatómicas craneales, los cuales son utilizados en los diferentes análisis cefalometricos existentes.
IMPORTANTE • En la identificación de las estructuras anatómicas algunas podrán ser delimitadas con más facilidad al tratarse de imágenes únicas situadas en el plano medio sagital • Cuando existen imágenes dobles trazamos una líneamedio imaginaria representa el contorno entre que las dos imágenes encontradas.
• ORDEN PERFIL BLANDO HUESO DIENTES
PERFIL BLANDO
• el dibujo anatómico se divide en cinco bloques: • Tercio facial superior y base del cráneo • Tercio medio o maxilar • Tercio facial inferior o mandibular • Trazado dentario • Espacio nasofaríngeo
TERCIO FACIAL SUPERIOR Y BASE DE CRANEO • SILLA TURCA fosa que aloja la glándula pituitaria o hipófisis, situada en el seno del cuerpo del hueso esfenoides
• Perfil anterior del hueso frontal y huesos propios de la nariz
• Borde posterior inferior de las orbitas
Tercio medio o maxilar • Lo integran las estructuras anatómicas situadas entre el borde inferior de la cavidad orbitaria y el trazado del paladar duro y blando, concentrando importantes elementos del dibujo anatómico cefalométrico.
Espacio pterigomaxilar • registra la región anatómica de la fosa • pterigomaxilar. Debe sobre las líneas radiopacas quetrazarse delimitan la pared posterior de la tuberosidad del hueso maxilar y el límite anterior de las apófisis pterigoides del hueso esfenoides. • Posee una forma semejante a una gota invertida
Conducto auditivo externo • inmerso en la porción petrosa del hueso temporal, una de las regiones más radiopacas del cráneo
Maxilar • su trazado se compone de tres líneas. La línea del suelo de las fosas nasales, superior y prácticamente que se extiende la espina nasalhorizontal, posterior hasta alcanzar la desde espina nasal anterior. Generalmente, esta línea sufre una interrupción en la región del conducto incisivo. • El registro del maxilar se completa con dos líneas inferiores: alveolar anterior la bóveda palatina y el perfil
Tercio facial inferior o mandibular • Sínfisis mentoniana: su trazado se inicia en la vertiente posterior del límite cervical del incisivo inferior, rodea la línea radiopaca de la sínfisis, y alcanza el límite cervical en su vertiente anterior. .
• Cuerpo mandibular: se registra bordeando el límite de su cortical externa. • Es relativamente frecuente que la base mandibular presente una imagen doble. • En estos casos, debe trazarse la línea media entre los dos bordes óseos.
• Rama ascendente: su imagen radiográfica se traza recorriendo el límite de su cortical externa. • Cóndilo mandibular: se sitúa normalmente sobre la porción basal del hueso occipital, a nivel del conducto auditivo externo, formando en su trazado una “S” compuesta por la cavidad glenoidea (concavidad inferior) y el cóndilo temporal (concavidad superior).
• Entre la cavidad glenoidea y el cóndilo se observa con frecuencia una zona más oscura (densidad aire) en forma de media luna. • Apófisis coronoides: suele encontrarse a 1 cm, anterior a la tuberosidad del hueso maxilar y el cóndilo mandibular, sobre la porción basal del hueso occipital, a nivel del conducto auditivo externo
Estructuras dentarias • Incisivos superiores: se registra el contorno anatómico de las porciones coronaria y radicular media de los incisivos centrales. • Incisivos inferiores: análogamente, se contornea y promedia la corona y raíz de los incisivos inferiores.
•sePrimeros molares superiores e inferiores: trazan las porciones coronaria y radicular de los primeros molares permanentes en oclusión, o los primeros y segundos molares temporales cuando estos son los últimos dientes que se encuentran en oclusión.
Espacio naso-faringeo • Constituye un área de esencial importancia en el diagnóstico radiológico, ya que está relacionado con la permeabilidad de las vías aéreas superiores.
Puntos Cefalometricos. .
Nasion (N)
•
Es la sutura frontonasal o la unión del hueso frontal con los huesos propios de la nariz. De perfil se observa como una muesca irregular.
Silla Turca (S)
•
Situado encuando el centro de la silla turca del dos esferoides. Sirve del de referencia queramos superponer radiografías mismo paciente, ya que permanece invariable a lo largo de la vida.
Clinoidal (Cl)
•
Es el punto más superior de la apófisis clinoides anterior.
Rinión (Rh)
•
Es la intersección más anterior de los huesos propios de la nariz que forman la punta de la nariz ósea.
Orbital (O)
•
Situado en la parte mas inferior del contorno de la orbita.
Pterigoideo (Pt)
Punto más posterosuperior de la fosa pterigomaxilar. Limites de esta estructura son: X delante la tuberosidad del maxilar. X detrás Apof. Pterigoides del Esfenoides. a un costado los Huesos palatinos.
Pórion (Po)
•
Punto más superior del conducto auditivo externo. CAE ubicado en el temporal de forma ovalada con una inclinación de su diámetro mayor de 45° y una longitud de 8 a 10 mm. Forma de media luna, siempre se encuentra detrás del proceso condilar y directamente sobre Basion y la apófisis Odontoides.
Condilion (Cd)
•
Punto mas mandibular. posterosuperior del contorno de la cabeza del cóndilo
Articular (Ar)
•
Es la intersección delde borde basiesfenoidal y posterior del cóndilo la mandíbula.
Basion (Ba)
•
Situado en el extremo inf. Del contorno del esfenoides. Representa el punto mas anterior del foramen magno en la base del occipotal.
Opistión (Op)
•
Es el punto más inferior y posterior del forámen magno.
Espina Nasal Ant (ENA)
•
Extremo puntiagudo nivel del plano medio.de la cresta nasal anterior a
Espina Nasal Posterior (ENP)
•
Proceso espinoso formado la proyección posterior de la unión de lospor huesos palatinosmas en la línea media del techo de la cavidad bucal.
Keyridge (Kr)
•
Es el punto mas inferior del hueso malor a nivel del primer molar.
Punto A (A)
•
Utilizado por Downs (1948) localizado zona mas profunda de la concavidad anterior en dellahueso maxilar.
Punto B
•
Punto mas profundo de la concavidad anterior de la mandibula.
Punto D
•
Punto ubicado en el centro de la sínfisis mentoniana.
Incisal Incisivo Superior (Iis)
•
Borde incisal del incisivo superior.
Ápice del incisivo superior (Ais)
Punto localizado en la parte más superior de la raíz del incisivo superior.
Incisal incisivo Inferior (Iii)
•
Punto incisal mas prominente del incisivo inferior.
Ápice del incisivo inferior (A¡¡):
•
Localizado en el apice radicular del incisivo inferior.
Oclusal de molares (Om)
•
Punto mas intermedio entre elas cúspides de los primeros molares superiores inferiores.
Punto Promenti (Pm).
Es el punto donde la sínfisis de la mandíbula cambia de convexa a cóncava.
Pogonion (Pg)
•
Punto más prominente del borde anterior del mentón óseo.
Mentón(me)
•
Punto más inferior de la sínfisis de la mandíbula.
Punto CC
–
Es la intersección la línea (Se conoce como el de centro del basión cráneo). nasión y el eje facial.
Punto Xi (Xi)
Centro geométrico de lalocalizar rama ascendente del se maxilar inferior. (Para este punto, ubican los puntos R1, R2, R3 y R4).
Punto Xi (Xi)
R3
R1
R2
R4
R1: Punto mas profundo del borde ant. De la rama. R2 proyeccion horizontal del punto R1 sobre el borde posterior de la rama. R3: localizado en la porcion mas inferior de la escotadura sigmoidea. R4: proyeccion vertical de R3 sobre el borde inferior de la rama.
Gnation (Gn)
•
Punto mas inferior y anterior de la cortical externa del menton oseo. Ubicado a la mitad del angulo formado x (N-Pg) y mandubular en su borde inferior.
Gonion (Go)
•
Punto mas inferior y posterior del ángulo goniaco. Se localizado en el vértice del ángulo que forma la intersección de las dos tangentes a los bordes posterior e inferior de la mandíbula.
Nasión
•
Punto profundo en la concavidad del perfil blandomas del area de la sutura frontonasal.
Pronasal
•
Es el punto mas prominente o anterior de la nariz.
Subnasal
•
Punto de union entre el borde inferior de la piramide nasal y la porción cutanea del labio superior.
Punto A’
•
Es el punto mayor concavidad en la linea media entre el sunadal y labio superior.
Labial Superior
•
Stomion
•
Es el punto mediomas de los labiosdelcuando se encuentran cerrados o punto inferior labio superior.
Labial Inferior
•
Submentoniano Del Tejido Blando (B´).
•
Es el punto de mayor concavidad entre el labio inferior y el tejido blando del menton.
Pogonion del Tejido Blando
•
´
Es el punto prominente o anterior del tejido blando de la barbilla en elmas plano sagital medio.
Gnation Del Tejido Blando
´
• Punto anterior e inferior de la barbilla.
Planos y líneas cefalometricas
Línea S-Na
• Los estudios seriados, en la que se toman radiografías, de un solo paciente en crecimiento, con años , la línea S-N sufre modificaciones debido al crecimiento de la base anterior del cráneo, que proyecta nasion hacia adelante
Plano de Frankurt • Punto formado del trazo de una linea recta uniendo porion(Po) y orbital(Or)
es el punto más importante para el estudio craneométrico o cefalométrico, para la orientación y la observación del cráneo Como se muestra en los puntos situados en las estructuras anatómicas laterales, su inconveniente es más vulnerable a las distorsiones y la asimetria facial. .
VERTICAL PTERIOGOIDEA • PERPENDICUL AR AL PLANO DE FRANKFURT EN EL PUNTO PT
PLANO FACIAL • LINEA DE UNION ENTRE NASION Y POGONION
PLANO PALATINO o biespinal • Linea de union de ENP y ENA
Plano oclusal
• Plano que atraviesa los bordes oclusales e incisales en oclusion
para algunos autores, debe cortar o entrecruzamiento de los primeros molares, emular y tocar un borde incisivo inferior Interlandi uso como referencias a borda incisal incisivo inferior y un punto médio, tangente a cara oclusal, en dirección póstero-anterior del último molar inferior en oclusion.
Plano mandibular Go-Gn
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