Cefalometria Cefalometri a de Ricketts
Puntos craneales anatómicos
Nasion (Na): punto anterior de la sutura frontonasal Basion (Ba): punto posteroinferior del hueso occipital en el mar gen anterior del foramen magnum Porion (Pr): punto más superior del orificio del conducto auditivo externo Orbitario (Or): punto más inferior del reborde orbitario Pterigoideo (Pt): Intersección Intersección de las paredes posterior y superior de la fisura pterigomaxilar
Puntos craneales definidos por planos:
CF (Centro facial): punto ubicado en la intersección del plano de Frankfort (Pr-Or) y la perpendicular a este que pasa tangente a la pared posterior de la fisura pterigomaxilar (línea PTV)
CC (Centro del cráneo): punto cefalométrico cefalométrico formado por la intersección de la línea Ba-Na y Pt-Gn (eje Facial)
Puntos Maxilares (Anatómicos)
Espina Nasal Anterior (ENA): extremo anterior de la espina nasal anterior Espina Nasal Posterior (ENP): extremo posterior de la espina nasal posterior Punto A: punto más profundo de la curva del maxilar entre la espina nasal anterior y el borde del alveolo dental
Puntos Mandibulares (Anatómicos)
Pm (Suprapogonión): punto donde la curvatura del borde anterior de la sínfisis pasa de cóncava a convexa Pogonion (Po): punto más anterior de la sínfisis en el plano medio sagital Mentoniano (Me): punto más inferior del contorno de la sínfisis
Puntos mandibulares definidos por planos
Xi: es el punto localizado en el centro de la rama ascendente mandibular se ubica geométricamente con respecto al plano de Frankfort y la PTV
Dc: punto cefalométrico que representa el centro del cóndilo sobre el plano Ba-Na Gnatión (Gn): punto formado por la intersección de la tangente al punto mentoniano y al punto más inferior de la rama (pto mandibular) con el plano facial Gonión (Go): punto formado por la intersección del plano mandibular con una tangente al borde posterior de la rama
Dentarios
A1 Incisivo: Borde incisal del incisivo superior Ar Incisivo: Ápice radicular del incisivo superior B1 Incisivo: Borde incisal del incisivo inferior Br Incisivo: Ápice radicular del incisivo inferior A6 Molar Superior: punto sobre el plano oclusal determinado por una perpendicular tangente a la cara distal del 1er molar superior B6 Molar Inferior: punto sobre el plano oclusal determinado por una perpendicular tangente a la cara distal del 1er molar inferior
Puntos del tejido blando:
En (Nasal): punto más anterior del tejido blando de la nariz Dt (Mentón): punto más anterior del tejido blando de mentón UL (Labio superior): punto más anterior del labio superior LL (Labio inferior): punto más anterior del labio inferior Em (Comisura):punto donde se localiza el labio superior e inferior
Medidas e interpretación de la cefalometria de Ricketts Los 6 campos que comprende son 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Problema Dentario Relación maxilomandibular Dentoesqueletal Problema Esquelético Relación craneofacial Estructura interno
Campo 1 Problema Dentario:
Relación Molar:
Es la distancia entre las caras distales del primer molar superior y su homologo inferior medida sobre el plano oclusal Valor normal: Clase I: -3mm Clase II: mayor de 0mm Clase III: menos de -6mm D.S: + - 3mm Interpretación: define la clase molar, un valor negativo indica que la cara distal del molar inferior está ubicado en la posición mesial con respecto a la molar superior
Relación Canina:
Es la distancia existente entre el centro de las cúspides de los caninos superior e inferior, sobre el plano oclusal Valor normal: Clase I: -2mm Clase II: +1mm y mas Clase III: menos de -5mm D.S: +-3mm Interpretación: Define la clase canina, un valor negativo indica que la cúspide del canino inferior está ubicada hacia mesial con respecto a la del superior
Overjet incisivo:
Es la distancia entre los bordes incisales superior e inferior medida a la altura del plano oclusal Valor normal: 2.5 mm D.S: +- 2.5 mm Interpretación: Describe la anomalía del sector anterior en sentido sagital (normal, borde a borde, positivo o negativo)
Overbite incisivo:
Es la distancia entre los bordes incisales inferiores y superior. Se mide perpendicular al plano oclusal Valor normal: 2.5mm D.S: +- 2mm Interpretación: define la oclusión del sector incisivo en el plano vertical (mordida normal, abierta, sobre mordida profunda)
Extrusión del incisivo inferior:
Es la distancia entre el borde incisal del incisivo inferior y el plano oclusal Valor normal: + 1.25 mm D.S. +-2mm Interpretación: nos dice si la alteración del Overbite se debe al incisivo inferior o superior o a ambos
Angulo interincisivo
Es el Angulo formado por los ejes de los incisivos centrales superior e inferior Valor normal: 130° D.S: +- 6° Interpretación: en los casos de protrusión dentaria este ángulo es menor, ángulos de valores grandes corresponden a sobremordidas profundas
Campo II Relación Maxilomandibular
Convexidad
Es la distancia entre el punto A y el plano facial Valor normal: 2mm a la edad de 8 ½ años Disminuye .2mm por año D.S: +- 2mm Interpretación: define el patrón esqueletal, valores mayores son clases II, medidas menores son clase III
Altura facial menor
Formado por planos Xi-ANS y Xi- Pm Valor normal: 47° permanece constante con la edad D.S: +-4° Interpretación: valores altos corresponden a patrones dolicofaciales y puede indicar mordida abierta, valores menores son braqui y mordida profunda
Campo III Dentoesqueletal
Posición del molar superior:
Es la distancia de la cara distal del primer molar superior permanente hasta la vertical pterigoidea (PTV), medida en forma perpendicular a esta ultima Valor normal: edad del px en años +3mm D.S +-3mm Interpretación: esta mediada indica si está alterada la relación molar debido a la posición del molar superior o del inferior y sobre la impactacion de 3eros molares superiores
Protrusión del incisivo inferior
Es la distancia entre el borde incisal del incisivo inferior y el plano A-Po medida paralelamente al plano oclusal Valor normal: +1mm D.S. +-2mm Interpretación: indica el limite anterior de la arcada dentaria inferior, definió además la posición de esta arcada en relación a ambos maxilares
Protrusión del incisivo superior
Es la distancia del borde incisal del incisivo superior al plano A-Po Valor normal: +3.5mm D.S. +-2mm Interpretación: define la posición de los incisivos superiores en relación a los maxilares
Inclinación de incisivo inferior:
Es el Angulo formado por el eje del incisivo inferior y el plano A-Po Valor normal: 22° D.S +-4° Interpretación: nos indica las limitaciones del tx con referencia a la cambio de posición de este diente
Inclinación del incisivo superior
Es el ángulo formado por el eje del incisivo superior y el plano A-Po Valor normal: 28° D.S +-4° Interpretación: indica la inclinación del incisivo superior con respecto al plano APo
Plano oclusal a la rama mandibular:
Es la distancia entre el plano oclusal y el centro de la rama mandibular (Xi) un valor positivo indica q el plano oclusal está arriba del punto Xi y si es negativo el valor indica q está por debajo de esta. Valor normal 0mm a la edad de 9 ½ años (Este deciende .5mm por año) D.S +-3mm Interpretación: un plano oclusal alto indica extrusión de molares inferiores
Inclinación del plano oclusal
Es el ángulo formado por el eje del cuerpo y el plano oclusal Valor normal: 22° a la edad de 8 años. Aumenta .5 por año D.S +-4° Interpretación: mediante las dos medidas precedentes podemos localizar el plano oclusal en relación a la mandíbula
Campo IV Problema Estético
Protrusión labial:
Es la distancia desde la parte más anterior del labio inferior al plano estético Valor normal -2mm a la edad de 8 ½ años disminuye .2°mm por año D.S: +-2 mm Interpretación: indica la relación entre los labios, la nariz el mentón, un valor negativo indica que el labio esta por detrás del plano E
Longitud del labio superior
Es la distancia entre la espina nasal anterior (ENA) y el stomion superior Valor normal: 24 mm por la medida promedio del px de 8 ½ años de edad D.S +- 2mm Interpretación: es útil para estudiar la causa de una sonrisa gingival
Comisura labial- Plano oclusal
Es la distancia entre la comisura de los labios y el plano oclusal Valor normal: -3.5 m a los 8 ½ años, .1 se eleva por año Los valores negativos indican q el plano oclusal está por debajo de la comisura labial Interpretación: un plano más bajo indica un labio superior corto y una sonrisa gingival
Campo v relación craneofacial
Profundidad facial
Es el ángulo formado por el plano facial y el plano de Frankfort (ángulo facial de Downs) Valor normal: 87° a los 9 años aumenta .33° por año D.S +-3° Interpretación: determina si la clase II o III esqueletal se debe a la mandíbula.
Eje facial
Es el ángulo formado por el eje facial y el plano basion-nasion. Valor normal: 90° D.S: +-3° Interpretación: indica la dirección de crecimiento del mentón
Cono Facial
Angulo formado por el plano facial y por el plano mandibular Valor normal: 68° D.S: +- 3.5° Interpretación: Valores altos son px braquifaciales valores menores dolicos
Angulo del Plano Mandibular:
Está formado por el plano mandibular y el plano horizontal de Frankfort Valor normal: 26° a los 9 años disminuye .3° por año D.S: +-4° Interpretación: valores bajos son para px braquifaciales y valores altos son para px dolicofaciales
Profundidad Maxilar
Es el ángulo formado por el plano de Frankfort y la línea Na-A Valor normal: 90° D.S +-3° Interpretación: indica la posición del maxilar superior en sentido sagital, útil para las clases II o III
Altura maxilar:
Es el ángulo formado por los puntos Na, CF y el punto A Valor normal: 53° aumenta por .4°por año D.S +-3° Interpretación: indica la posición del maxilar superior en plano vertical, es para diagnosticar las mordidas abiertas esqueletales, deberá de tener valores bajos
Plano Palatal
Es el ángulo formado por el plano de Frankfort y el plano palatal (ANS-PNS) Valor normal: 1° D.S: +- 3.5 Interpretación: indica la inclinación del plano palatal. Un valor positivo indica una inclinación desde atrás y abajo hacia adelante y arriba y se asocia generalmente a los patrones esqueletales de Clase III
CAMPO VI ESTRUCTURAL INTERNO
Deflexión craneal:
Es el ángulo formado por el plano Na-Ba y el plano de Frankfort Valor normal: 27° D.S: +-3 Interpretación: un ángulo alto indica una posición adelantada de la cavidad glenoidea, por lo tanto una implantación adelantada de la mandíbula. Útil para las clases III
Longitud craneal anterior
Es la distancia entre el punto CC y Na Valor Normal: 55mm para un px de 8 ½ de edad, debe de corregirse .8mm por año D.S: +-2.5mm Interpretación: nos dice si el patrón esqueletal de clase II es debido a una base craneal anterior larga o si es una clase III
Altura facial posterior
Es la distancia entre el gonión y el punto CF Valor normal: 55mm para un px de 8 ½ de edad, debe de corregirse 1mm por año D.S: +-3.3 mm Interpretación: indica la altura de la rama, ramas cortas son igual a px dolicofaciales con crecimiento rotacional posterior de la mandíbula al contrario valores mayores indican ramas largas y esto es para px braquifaciales
Posición de la rama:
Es el ángulo formado por la PTV y el plano CF-Xi Valor normal: 76° D.S: +-3° Interpretación: los patrones de clase II pueden deberse a la localización posterior de la rama (ángulo pequeño) los de clase III pueden ser causados por la posición avanzada de la rama (ángulo grande)
Localización del porión:
Es la distancia entre el porión y PTV Valor normal: -39mm para px de 9 años, debe de ser corregido por la edad .8mm por año D.S: +-2.2mm Interpretación: esta medida indica la posición de la cavidad glenoidea y por lo tanto la implantación del cóndilo mandibular, una posición adelantada del porión está asociada a crecimiento de clases III
Arco mandibular:
Es el ángulo formado entre el eje del cuerpo y el eje condilar Valor normal: 26° a la edad de 8 años aumenta .5° por año D.S: +-4 Interpretación: es un indicador de las características musculares del paciente ángulos grandes corresponden a mandíbulas cuadradas, mordida profunda y patrones braquifaciales, ángulos bajos indica mordidas abiertas, patrones dolicofaciales y débil musculatura
Longitud del cuerpo:
Es la medida del eje del cuerpo mandibular (XI-Pm) prolongado hasta el plano A-Po Valor normal: 65mm para un px de 8 ½ años edad aumenta 1.6 mm por año D.S: +-2.7mm Interpretación: evalúa la longitud del cuerpo mandibular y es útil en el diagnostico diferencial del prognatismo o Retrognatismo mandibular.
Planos o
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Plano oclusal: es la línea que pasa por el contacto interoclusal mas distal de los 1eros molares y por el punto medio del Overbite de los caninos Plano de Frankfort: se traza desde el punto porión al orbitario Vertical pterigoidea: se realiza trazando una línea perpendicular al plano de Frankfort tangente al borde posterior de la fisura pteriogmaxilar Punto Xi: utilizando el plano de Frankfort y la PTV se traza el Xi Ba-Na: este plano es el límite entre la cara y cráneo (evalúa el mentón) Plano Facial: une punto Na con Po y debe de prolongarse unos milímetros para facilitar su entrecruzamiento con el plano mandibular Plano Mandibular: es una tangente al borde inferior mandibular que une el punto Me con el punto más inferior de la rama mandibular Eje facial: se traza desde el punto Pt al Gn cefalométrico Eje del cuerpo mandibular: se traza una línea desde Xi al punto Pm Eje del cóndilo: (Xi-Dc) se utiliza para determinar la morfología de la mandíbula en relación con el eje del cuerpo mandibular forma un ángulo llamado arco mandibular Xi-ANS: une ambos puntos, con el eje del cuerpo de la mandíbula forma el ángulo de la altura facial inferior Plano A-Po (plano de las dentaduras): relaciona las bases dentarias superior e inferior, se prolonga 20 mm aprox por debajo del borde inferior de la mandíbula Eje del incisivo superior: une los puntos A1 y Ar y se prolonga hasta el plano de Frankfort Eje del incisivo inferior: une los puntos B1 y Br. Se prolonga 20 mm por debajo del plano mandibular y por arriba hasta encontrar el eje del incisivo superior Plano estético: se traza desde el punto En al punto Dt. Na-A: se estudia el ángulo que forma esta línea con el plano de Frankfort
