Descripción: CONTIENE EJEMPLOS DE COMO SE REALIZA LAS CEDULAS SUMARIAS EN LAS AUDITORIAS Y QUE CONTIENE
Descripción: MATRIZ SUMARIA ANALITICA
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AUDITORIA
Aportaciones de los juristas Juande OVando y Vasco PugaDescripción completa
NIA 230 Y Cedulas de AuditoríaDescripción completa
CEDULAS DE MOBILIARIO IMSS
Se Pide 1 Usando Los Datos Anteriores Prepare Las Siguientes Cedulas ADescripción completa
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Detecta los factores de riesgo, marca el espacio correspondiente con el color verde (Riesgo bajo) amarillo (Riesgo Medio) y Rojo (Riesgo ( Riesgo Alto), de cada uno de los espacios, en tus instructivos de valoración de riesgo reproductivo. EVALUACIÓN DE RIESGO REPRODUCTIVO. Para ser aplicados en los servicios de consulta Externa y Enfermería Materno Infantil. Nivel socioeconómico Medio y alto Bajo Muy bajo. 1. Escolaridad (años 6 o más. 1a5 Cero aprobados) 2. Edad (años) 20-30 15-19 14 o menos 3. Edad (años) 31-35 36 o más 4. Estatura Cm 150 o más. 145-149 144 o menos. 5. Estado Civil Casada Soltera Sin cónyuge 6. Estado Civil Unión libre Viuda 7. Paridad 1a3 Nulípara 8. Paridad 4 y más 9. Partos anteriores Normal Difícil Traumático 10. Intervalo 1 a 2 años Menos de 1 años intergenésico 11. Abortos No 1a2 Más 12. Nacidos muertos No 1a2 Más 13. Hijos con bajo peso No 1a2 Más 14. Hijos con No 1a2 Más malformaciones 15. Hijos prematuros No 1a2 Más 16. Muertes neonatales No 1a2 Más 17. Diabetes No Controlada Activa 18. Hipertensión No Controlada Activa 19. Epilepsia No Controlada Activa 20. Cardiopatía No Controlada Activa 21. Enfermedades del No Controlada Activa tiroides 22. Enfermedades No Controlada Activa renales 23. Consanguinidad No Si 24. Retraso mental No Si 25. Exposición No Si radiaciones 26. Carga de trabajo Normal Excesivo Exagerado 27. Exposición a tóxicos No Si 28. Desnutrición No Moderada I Grave II 29. Anemia Hb. En 10 o más 8.0 a 9.9 Menos de 8 gramos 30. Alcoholismo No Si 31. Tabaquismo No Si 32. Otras fármaco No Tuvo Actual dependencias 33. Toxoplasmosis No Tuvo Actual 34. Rubéola Tuvo Actual 35. Citomegalovirus No Si 36. Herpes No Si 37. Sífilis No Tuvo Actual 38. S.I.D.A. No Sospechosa Si 39. Otros especifique.
EVALUACION INICIAL DE RIESGO PERINATAL EN EL EMBARAZO 1. DATOS GENERALES Para ser aplicados en los servicios de Consulta Externa y Enfermería Materno Infantil 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Edad (años) Edad (años) Peso al inicio (kg) Peso al inicio Estatura (cm) Nivel socioeconómico Estado Civil Estado Civil Actitud
Riesgo bajo 20 a 30
1.50 o más Alto y medio
Riesgo medio 15 a 19 31 a 35 65 a 75 41 a 50 1.45 a 1.49 Bajo
Riesgo alto 14 o menos 36 o más 76 o más 40 o menos 1.44 o menos Muy bajo
Casada Unión libre Adecuada
Soltera Viuda Inadecuada
Sin cónyuge
1a3 Normal No
4a6 Nulípara Difícil 2 o más
No No
Una Uno
No
Sí
No
Uno
51 a 64
Muy alterada
2. Antecedentes 10. 11. 12. 13.
Paridad Paridad Parto anterior Abortos consecutivos 14. Cesáreas previas 15. Partos pretérmino 37 sem. 16. Preeclampsiaeclampsia 17. Hijos -2500 g. ó menos 18. Hijos de 4000 g. ó más. 19. Muertes perinatales 20. Hijo malformado 21. Cirugía previa
No No No
Traumático
2 o más 2 o más
2 o más. Si
Uno Ginecológica
2 o más Si Útero
3. EMBARAZO ACTUAL Para ser aplicados en los servicios de Consulta Externa y Enfermería Materno Infantil. 22. Consanguinidad 23. Factor Rh 24. Hemoglobina en g. 25. Tabaquismo 26. Alcoholismo 27.Toxicomanías 28. Amenaza de aborto (20 sem. O menos) 29. Amenaza parto pretérmino (21 o más sem). 30. Hemorragia ginecológica 31. Cardiopatía 32. Nefropatía 33. Diabetes 34. Hipertensión crónica 35. Hipertensión del embarazo 36. Ruptura de membranas 37. Otros especifique.
No Positivo 11 o más No No No No
Sí Negativo inmunizada 8 ó menos
Negativo no inmuniza 8 a 10.9 Si Si Si Controlada
No
Controlada
Activa
No
Controlada
Activa
No No No No
Controlada Controlada Controlada Controlada
Activa Activa Activa Activa
No
Controlada
Activa
No
12 hrs o menos
13 hrs. o más
Activa
EVALUACION DE RIESGO PERINATAL DURANTE LA EVOLUCIÓN DEL EMBARAZO Para ser aplicados en los servicios de Consulta Externa y Enfermería Materno Infantil
1. Presión arterial Sist. 2. Presión arterial Diast. 3. Aumento de peso (kg/mes) 4. Aumento de peso (kg/mes) 5. Aumento F.U. (cms/mes) 6. Aumento F.U (cms/mes) 7. Líquido amniótico (cantidad) 8. Líquido amniótico (cantidad) 9. Movimientos fetales 10. Movimientos fetales 11. Hemorragia genital 12. Membranas ovulares 13. Contracciones uterinas antes de 37 semanas (por hora) 14. Aborto 20 sem. O menos 15. Parto pretérmino (21-36 sem) 16. Infección urinaria 17. Otras alteraciones maternas Especifique 18. Otras alteraciones fetales Especifique 19. Otros especifique
Riesgo bajo 80-139
Riesgo medio 140-160
Riesgo alto 161 y más
60-90
91-109
110 y más
1 a 1.5
1.6 a 2.9
3.0 o más.
Sin aumento
Disminución
6-7
8 y más
1-2
No aumento
Moderado
Exagerado
Moderado
Exagerado
Moderado
Exagerado
Moderado
Exagerado
No
Mínima
Regular
Integras
Rotas 13 hrs. o más.
1 o menos
Rotas 12 hrs. o menos. 2a3
No
Amenaza
En evolución
No
Amenaza
En evolución
No
Controlada
Activa
3a5
Normal
Normal
4 o más
EVALUACION DE RIESGO PERINATAL EN EL INICIO DEL TRABAJO DE PARTO Para ser aplicados en los servicios de Labor y Expulsión. 1. Riesgo en el embarazo 2. Emotividad Edo. Psicológico Actividad 03. Frecuencia (10´ Uterina 04. Intensidad Contracciones 05. Duración Seg. 06. Tono 0.7 Dilatación cérvix cm/hora 0.8 Basal Frecuencia 0.9 Basal Cardiaca 10. Ritmo Fetal 11. Valoración Respuesta 12. Fetal 13. Pelvis 14. Membranas 15. Presentación 16. Nº de fetos 17. Cantidad Líquido 18. Cantidad Amniótico 19. Color 20. Color 21. Calidad 22. Peso calculado (J. Toshach) 23. Peso Calculado 24. Placenta Inserción 25. Cordón Compresión 26. Malformaciones 27. Madre: Complicaciones 28. Otros especifique
Bajo Tranquila 3a4 Normal 40-60 Normal 1-2 121-150
Medio Alto Excitada Sin control Menos de 3 5 o más Baja Elevada 61-90 +90 Hipotónico Hipertónico 3 o más Estacionaria 111-120 110 o menos 151-160 161 o más Dip I Dip variable Dip II Reactivo No reactivo Bradicardia Taquicardia Útil Limite o Desproporció Integras dudosa n Rotas 12 hrs. o Rotas 13hrs. Cefálica menos o más. Uno Otras Normal 2 o más Regular Poli Claro Oligo Verdoso Verde Grumoso Amarillento obscuro 2501-3500 Emulsión Rojizo 2001-2500 Sin grumos Normal 3501-4000 2000 o – Sin datos Baja marginal 4001 o más. No Sospecha Previa No Maternas Positivo Controladas Fetales Sin control
EVOLUCION DEL PARTO Para ser aplicados en los servicios de Labor y Expulsión. DIA HORA DURACION
1
2
3
4
5
6
7
8
MES. AÑO MINUTOS 10 HORAS
9
FRECUENCIA CARDIACA FETAL
LATIDOS
181 161 141
181 161 141
121 111
121 111
MINUTO
ACTIVIDAD UTERINA TONO FRECUENCIA DURACIÓN
De + a +++ EN 10 MIN. EN SEGS. DILATACION CERVICAL 10 -4
S I M B O L O G I A
P
VARIEDAD
9
-3
I
DE POSICION
8
-2
E
7
-1
S P
DILATACION
6
0
E L
DE CERVIX
5
+
N A
%
4
1
BORRAMIENTO
3
+
CERVICAL
2
III
C S
1
IV
I O
II
R
T N A O
N
NACIMIENTO TEMPERATURA T.A. SISTÓLICA/DIASTOLICA MEMBRANAS OXITOCINA B.P.D.
Parto ( ) Fórceps ( ) Cesárea ( )
Natural ( Profiláctico ( Programada ( Urgente (
RECIEN NACIDO ) ) ) )
FECHA: UTERO INHIBIDOR
Hrs. Min. Día Mes Pérdida hemorrágica calculada
Año
Sexo: Masculino ( ) Femenino ( ) Otro ( ) Peso: g. Talla: cm. Semana de gestación (Capurro): APGAR: 1er Minuto 5to minuto Malformación: No ( ) Si ( ) Muerte fetal ( ) Muerte neonatal ( ) Muerte mat. ( )
ºC mm Hg R.A.M.-R.E.M(L.A.) Mu/Minuto Mg. Mcg/minutos
POR
NACIMIENTO TEMPERATURA T.A. SISTÓLICA/DIASTOLICA MEMBRANAS OXITOCINA B.P.D.
Parto ( ) Fórceps ( ) Cesárea ( )
Natural ( Profiláctico ( Programada ( Urgente (
RECIEN NACIDO ) ) ) )
FECHA: UTERO INHIBIDOR
Hrs. Min. Día Mes Pérdida hemorrágica calculada
Año
Sexo: Masculino ( ) Femenino ( ) Otro ( ) Peso: g. Talla: cm. Semana de gestación (Capurro): APGAR: 1er Minuto 5to minuto Malformación: No ( ) Si ( ) Muerte fetal ( ) Muerte neonatal ( ) Muerte mat. ( )
ºC mm Hg R.A.M.-R.E.M(L.A.) Mu/Minuto Mg. Mcg/minutos
EVALUACION DE RIESGO PERINATAL EN LA EVOLUCION DEL T RABAJO DE PARTO. Para ser aplicados en los servicios de Labor y Expulsión. Riesgo en Previgen IV 1. Frecuencia Cardiaca fetal 2. Frecuencia cardiaca fetal 3. Valoración respuesta fetal 4. Valoración respuesta fetal 5. Tono uterino 6. Frecuencia Cont. En 10 min. 7. Duración en seg. 8. Dilatación cervical cm/hra. 9. Descenso presentación 10. Temperatura G.C. 11. T. A. Sistólica 12. T.A. Diastólica 13. Membranas 14. Inducción 15. Anestesia 16. Uteronhibidores 17. Parto atendido en 18. Episiotomía 19. Fórceps
Riesgo bajo 121-150 Reactivo
Riesgo medio 111-120 151-160 No reactivo
Riesgo alto 110 o menos 161 o más Bradicardia
Taquicardia Normal 2-4
Hipotonía Incoordinación
Hipertonía Taquisistolia
40-60 1-2
Menos de 40 3 o más
61 y más Estacionaria
Normal 36-37 80-139 60-90 Integras No No No Cama Si No
Rápida Menos de 36 140-160 91-109 Rotas 12hrs. o menos Oxitocina Regional
Difícil Más de 37 161 y más 110 y más 13 hrs o más Oxitocina y otros. General Sí Quirófano
Expulsión Desgarros Profiláctico
Indicado
EVALUACION DE RIESGO PERINATAL EN LA EVOLUCION DEL T RABAJO DE PARTO. Para ser aplicados en los servicios de Labor y Expulsión. Riesgo en Previgen IV 1. Frecuencia Cardiaca fetal 2. Frecuencia cardiaca fetal 3. Valoración respuesta fetal 4. Valoración respuesta fetal 5. Tono uterino 6. Frecuencia Cont. En 10 min. 7. Duración en seg. 8. Dilatación cervical cm/hra. 9. Descenso presentación 10. Temperatura G.C. 11. T. A. Sistólica 12. T.A. Diastólica 13. Membranas 14. Inducción 15. Anestesia 16. Uteronhibidores 17. Parto atendido en 18. Episiotomía 19. Fórceps 20. Duración del T.P. hrs 21. Alumbramiento 22. Acretismo 23. Hemorragia 24. Otros especifique:
Riesgo bajo 121-150 Reactivo
Riesgo medio 111-120 151-160 No reactivo
Riesgo alto 110 o menos 161 o más Bradicardia
Taquicardia Normal 2-4
Hipotonía Incoordinación
Hipertonía Taquisistolia
40-60 1-2
Menos de 40 3 o más
61 y más Estacionaria
Normal 36-37 80-139 60-90 Integras No No No Cama Si No Hasta 6 Espontaneó No Normal
Rápida Menos de 36 140-160 91-109 Rotas 12hrs. o menos Oxitocina Regional
Difícil Más de 37 161 y más 110 y más 13 hrs o más Oxitocina y otros. General Sí Quirófano
EVALUACION DE RIESGO PERINATAL AL NACIMIENTO EN EL RECIÉN NACIDO Para ser aplicados en los servicios de Labor y Expulsión. 1. ANTECEDENTE 1. Riesgo del embarazo 2. Riesgo en el parto
Riesgo bajo Bajo Bajo medio
Riesgo medio Medio Medio
Riesgo alto Alto Alto
Muy rápida Muy rápido 7-12 Emulsionado Sanguinolento Amarillento Regular
Muy prolongada Prolongado 13 y más. Sin grumos Con sangre Verdoso Exagerado Exagerado Desprendimiento prematuro Muy bajo Múltiples 30 o menos Circular Apretada General Pélvico Fórceps urgente Cesárea urgente Si
2. TRABAJO DE PARTO Y PARTO 3.Duración dilatación 4.Duración expulsivo 5.Ruptura membranas 6.Líquido amniótico 7.Líquido amniótico 8. Líquido amniótico 9. Líquido A. cantidad 10. Líquido A. cantidad 11. Placenta desprendida
Normal Normal 1-2 hrs 6 hs. O menos Con grumos Claro Claro Normal
12. Placenta peso 13.Placenta infartos 14.Cordón cm. 15.cordón posición 16. Anestesia 17. Parto 18.Nacimiento 19.Nacimiento 20. Trauma fetal
Normal No 31-60 Normal
No
No. Y B. P. D Cefálico Parto No
Aumentado Aislado 61 o más Circular Laxa Analgesia Fórceps prog. Cesárea prog.
3. NEONATO Para ser explicados en el servicio de Expulsión, Cunero fisiológico y Patológico. 21. Peso en gramos 22. Peso en gramos 23. Edad Gest. Capurro (sem.) 24. Edad Gest. (Capurro) 25. Apgar 26. Reanimación, maniobras 27. Signos de infección 28. Sufrimiento fetal 29. Otros
2501-3500
2000-2500 3501-4000 33-36
Menos de 2000 Más de 4000 32 o Menos
07-10 Normales
04-06 Moderadas
42 o más. 01-03 Intensivas
No No
Sospecha Moderada
Positivo Severo
37-41
EVALUACION DE RIESGO PERINATAL EN EL RECIÉN NACIDO DE 0-6 DÍAS Para ser aplicados en el servicio de Cunero Fisiológico y Patológico Riesgo Previgen VI 1. Pérdida de peso 2. Control de temperatura 3. Alimentación 4. Dispepsia 5. Onfalitis 6. Ictericia 7. Succión deglución 8. Llanto 9. Convulsiones 10. Respuesta Examen 11. Fontanelas 12. Tono muscular 13. Movimientos anormales 14. Opistotonos 15. Asimetría postural 16. Cadera 17. Prensión 18. Búsqueda 19. Moro 20. Endereza miembros inferiores 21. Cabeza sigue tronco 22. Marcha 23. Otros especifique:
Riesgo Bajo Hasta 8% Si
Riesgo Medio 1-12%
Al seno No No Leve Normal Normal Ausentes Normal Normal Normal No
Otra Moderada Moderada Si Fatiga Agudo Focal Agitación Deprimida Hipertónico Temblor
No No Normal Con jalón Normal Normal Normal Si Normal
