SESION 7: DIAGNÓSTICO FUNCIONAL -CASOS PRÁCTICOS
A CONTINUACIÓN SE PRESENTA DOS CASOS, PARA QUE PUEDAS REALIZAR EL DIAGNÓSTICO FUNCIONAL Caso 1: Tina de 28 años, sostiene fuertes discusiones con su esposo porque ella interrumpe el acto sexual debido al incremento de la ansiedad como sudoración, taquicardia, agitación, experimentando la sensación de estar sexuando sexuando con su padrastro. padrastro. En varias oportunidades oportunidades rechaza proposiciones íntimas de su esposo, excusándose de malestar corporal y dolor de cabeza, generando malestar y discusiones con su pareja. Cuando Cuando
si lo tienen, ella ella adopta una posición posición pasiva en el coito, coito,
asociando dicho acto con sentimientos de alta ansiedad, miedo, asco, e imágenes de su padrastro acercándose a ella y tocándole sus partes íntimas, interrumpiendo el acto o fingiendo hasta que su esposo termine. Ella afirma ““estoy estoy aburriendo a mi esposo, es bueno y yo lo quiero, pero estoy con él solo para complacerlo porque nunca llego a sentir placer me siento excitada pero mis malos recuerdos me bloquean y solo siento asco y repugnancia por él, es como estar haciéndolo con ese hombre (el padrastro)”. Tina tiene 4 años de casada y nunca ha experimentado un orgasmo. A la edad de 12 años mientras dormía su padrastro la destapó y acaricio sus glúteos y vagina, ella inmediatamente lo rechazó, comenzó a llorar de impotencia y soñaba que era ultrajada por él. Varias noches se volvió a repetir dichos intentos, la niña dormía con miedo, ansiedad y a sobresaltos. A la edad de 16 años lo amenazó con denunciarlo a la policía, desde entonces no volvió a intentarlo. Desde los 16 a los 22 años ha rechazado a varios pretendientes por temor a que le pidan sexuar a esta edad aceptó a Julio con quien se casa después de 2 años de romance, negándose a tener relaciones prematrimoniales. Afirma “me casé con él porque no me exigió ex igió sexo, le gustó que yo me cuidara hasta el matrimonio” Las discusiones con su esposo se intensifican porque él piensa que ella tiene otro hombre. Ella no le ha contado los intentos de violación del padrastro, ni los recuerdos que interrumpen su acto sexual.
Caso 2: Miguel de 34 años, confeccionista de gorros publicitarios, natural de Cajamarca con 5 año de secundaria, casado con 2 hijos de 12 y 8 años y una entenada de 18 años tiene problemas de comunicación con su esposa, no expresan ambos lo que piensan y sienten, cuando discuten pasan 5 a 20 días sin hablarse, ambos son callados e introvertidos, el hijo mayor es como los padres, el menor es más conservador. conservador.
Por temporadas tiene mucho trabajo y recurre a 4 operarios en ambos turnos para cumplir con los pedidos, su taller y sus máquinas funcionan en su casa. Cuando no puede cumplir o se acumulan los pedidos, los pedidos, los clientes lo llaman al celular o al teléfono fijo, tiene dificultades para decirles NO, es decir fija una fecha próxima sabiendo que no va a cumplir en entregar el trabajo, miente al cliente para evitar que le reclamen , piensa “Que va pensar el cliente”, “Se va a molestar si le digo un día después” también suele ocurrir que compra insumos o telas más caras por no rechazar la mercadería que le ofrecen. Cuando se presenta este movimiento laboral, Miguel experimenta elevada ansiedad, lo manifiesta a través del miedo a alejarse de su casa. Cuando toma un taxi y a medida que se aleja se incrementa su ansiedad, después de 5 Km. Experimenta taquicardia, ahogos, mareos y temblor de piernas, solicita al taxista que regrese a su casa, acompañando de pensamientos como “ahorita me ahogo”, “creo que me voy a volver loco”. Cuando mira por ventanas de edificios de más de 3 pisos, vuelve a experimentar los síntomas fisiológicos antes descritos, por lo que evita acercarse a las ventanas. Así como también al subir escaleras de puentes peatonales, los cuales los evita, prefiriendo caminar grandes tramos para cruzar las pistas. Tampoco puede salir a la calle solo, por ejemplo viene al consultorio acompañado de su esposa o de su hijo menor. Cuando su familia sale de su casa, el prefiere salir con ello, no tolera quedarse sólo en casa porque se incrementa su ansiedad y presenta los síntomas fisiológicos descritos. No va a visitar a sus padre que ha venido de provincia después de años, y se ha instalado a 4 cuadras de sus cas, por temor a cruzar diagonalmente un parque, lo cruza sólo cuando está acompañado.
