REFERAT Otitis Media Me dia Akut Akut
Disusun oleh : • • • •
Cathelin Stella 11-2013-287 Grace Fonda 071-2010-0106 Lia Trisna Pertiwi 1320221146 M!r"an #wi Fitra 11020101$4 11020101$4
KEPANITERAAN KEPANITERAAN KLINIK DEPAR DEPARTEMEN TEMEN ILMU PENYAKIT PENYAKIT TELINGA HIDUNG TENGGOROK RUMAH SAKIT PUSAT ANGKATAN DARAT GATOT SOEBROTO PERIODE 30 JUNI – 9 AGUSTUS 2014 JAKAR JAKART TA, 2014
KATA PENGANTAR PENG ANTAR
P%&i s'%(%r sa'a hat%r(an (ehadirat T%han )an* Maha +sa (arena atas se*ala ,er(at dan rahat.'a rahat.'a seehin** seehin**aa /en'%s%n /en'%s%n da/at da/at en'elesa en'elesai(an i(an reerat reerat en*ena en*enaii otitis otitis edia edia dala ran*(a een%hi /ers'aratan e/aniteraan lini( #e/arteen Telin*a id%n* dan Ten**oro( di SP5# Gatot Soe,roto /eriode 30 %ni 5*%st%s 2014 9ca/an teria (asih 'an* se,esar ,esarn'a /en'%s%n %ca/(an (e/ada se%a /iha( 'an* an* tela telahh e, e,an ant% t% sert sertaa /ara /ara do(t do(ter er 'an* an* tela telahh e,e e,eri ri(a (ann (ese (ese/ /at atan an dei dei /en'elesaian /en'elesaian reerat ini Pen'% Pen'%s%n s%n ,erhar ,erhara/ a/ reera reeratt en*e en*enai nai otitis otitis edia edia ini da/at da/at e,e e,eri ri as%( as%(an an (h%s%sn'a (e/ada /en'%s%n sendiri dan &%*a re(an re(an se&awat lainn'a Pen'%s%n &%*a ohon aa atas (esalahan dan (etida(se/%rnaan dala /e,%atan /e,%atan rerat ini
a(arta 16 %li 2014
Penyusun
2
KATA PENGANTAR PENG ANTAR
P%&i s'%(%r sa'a hat%r(an (ehadirat T%han )an* Maha +sa (arena atas se*ala ,er(at dan rahat.'a rahat.'a seehin** seehin**aa /en'%s%n /en'%s%n da/at da/at en'elesa en'elesai(an i(an reerat reerat en*ena en*enaii otitis otitis edia edia dala ran*(a een%hi /ers'aratan e/aniteraan lini( #e/arteen Telin*a id%n* dan Ten**oro( di SP5# Gatot Soe,roto /eriode 30 %ni 5*%st%s 2014 9ca/an teria (asih 'an* se,esar ,esarn'a /en'%s%n %ca/(an (e/ada se%a /iha( 'an* an* tela telahh e, e,an ant% t% sert sertaa /ara /ara do(t do(ter er 'an* an* tela telahh e,e e,eri ri(a (ann (ese (ese/ /at atan an dei dei /en'elesaian /en'elesaian reerat ini Pen'% Pen'%s%n s%n ,erhar ,erhara/ a/ reera reeratt en*e en*enai nai otitis otitis edia edia ini da/at da/at e,e e,eri ri as%( as%(an an (h%s%sn'a (e/ada /en'%s%n sendiri dan &%*a re(an re(an se&awat lainn'a Pen'%s%n &%*a ohon aa atas (esalahan dan (etida(se/%rnaan dala /e,%atan /e,%atan rerat ini
a(arta 16 %li 2014
Penyusun
2
BAB 1 PENDAHUUAN 1!1! 1!1! ata ata"" Be Bela laka kan# n#
Telin*a ten*ah ,iasan'a steril es(i/%n terda/at i(ro,a di nasoarin* dan arin* Secara isiolo*i( terda/at e(anise /ence*ahan as%(n'a i(ro,a (e dala telin*a te*ah oleh silia %(osa t%,a +%stachi%s en:i dan anti,odi adan* telin*a ten*ah ata% 'an* ,iasa dise,%t den*an otitis edia adalah /en'a(it 'an* 'an* /alin* /alin* ,an'a( ,an'a( dite%(a dite%(ann /ada asa (ana(-(an (ana(-(ana( a( setelah setelah en*alai en*alai ine(si ine(si sal%ran /erna/asan 5da 5da se(itar 2$ &%ta /asien /er tah%n 'an* en*%n&%n*i do(ter ana( a(i,at /en'a(it ini ;titis edia a(%t ter&adi (arena e(anise /ertahann t%,%h 'an* ter*an**% S%,atan t%,a +%stachi%s er%/a(an a(tor /en'e,a, %taa ter&adin'a otitis edia arena %n*si t%,a +%stachi%s ter*an**% /ence*ahan in"asi (%an (e dala telin*a &%*a ter*an**% sehin**a (%an as%( (e dala telin*a ten*ah dan ter&adi /eradan*an Ge&ala %n*(in sa&a dite%i na%n ,isa &%*a *e&ala tida( &elas ter%taa /ada asa (ana(-(anan dan dala stadi% (roni( otitis edia Me,ran ti/ani ti/ani %n*(in %n*(in a(an dihalan*i dihalan*i oleh ser%en ser%en diana diana /en*el%a /en*el%aran ran ser%en ser%en a(an ea(an wa(t% dan s%lit dila(%(an ;titis edia ter,a*i en&adi ,e,era/a stadi%< stadi% o(l%si t%,a +%stachi%s stadi% hi/ereis stadi% s%/%rasi stadi% /erorasi dan stadi% resol%si
3
BAB $ %&% $!1! Anato'i Telin#a
Telin*a l%ar
$!1!1!
Ga'(a" 1! Anato'i Telin#a11
Telin*a l%ar terdiri dari da%n telin*a dan lian* telin*a sa/ai e,ran ti/ani #a%n telin*a terdiri dari da%n telin*a dan lian* telin*a sa/ai e,ran ti/ani #a%n telin*a terdiri dari t%lan* rawan elastin dan (%lit Lian* telin*a ,er,ent%( h%r% S den*an ran*(a t%lan* rawan /ada se/erti*a ,a*ian l%ar sedan*(an d%a /erti*a ,a*ian dala ran*(an'a terdiri dari t%lan* Pan&an*n'a (ira-(ira 2$ 3 c 12 Pada se/erti*a ,a*ian l%ar (%lit telin*a terda/at ,an'a( (elen&ar ser%en dan ra,%t elen&ar (erin*at terda/at /ada sel%r%h lian* telin*aPada d%a/erti*a ,a*ian dala han'a sedi(it di&%/ai (elen&ar ser%en 12 $!1!$! Telin*a ten*ah
Telin*a ten*ah ,er,ent%( (%,%s 'an* terdiri dari< 12 •
Me,ran ti/ani 'ait% e,ran i,rosa ti/is 'an* ,erwarna (ela,% %tiara =er,ent%( ,%ndar dan ce(%n* ,ila dilihat dari arah lian* telin*a dan terlihat o,li( terhada/ s%,% lian* telin*a Me,ran ti/ani di,a*i ats 2 ,a*ian 'ait% ,a*ian atas dise,%t /ars lasida >e,rane shar/nell? diana la/isan l%ar er%/a(an lan&%tan e/itel (%lit lian* telin*a
4
sedan*(an la/isan dala dila/isi oleh sel (%,%s ,ersilia dan /ars tensa er%/a(an ,a*ian 'an* te*an* dan eili(i sat% la/is la*i diten*ah •
'ait% la/isan 'an* terdiri dari serat (ola*en dan sedi(it serat elastin T%lan* /enden*aran 'an* terdiri dari ale%s in(%s dan sta/es T%lan*
•
/enden*aran ini dala telin*a ten*ah salin* ,erh%,%n*an T%,a +%stachi%s 'an* en*h%,%n*(an ron**a telin*a ten*ah den*an
nasoarin* $!1!)! Telin*a dala
Telin*a dala terdiri dari (o(lea >r%ah si/%t? 'an* ,er%/a d%a seten*ah lin*(aran dan "esti,%ler 'an* terdiri dari 3 ,%ah (analis seisir(%laris 9&%n* 1) $! Anato'i Telin#a Dala' ata% /%nca( Ga'(a" (o(lea dise,%t heli(otrea en*h%,%n*(an /erilia s(ala
ti/ani den*an s(ala "esti,%li 11 analis seisir(%laris salin* ,erh%,%n*an secara tida( len*(a/ dan e,ent%( lin*(aran 'an* tida( len*(a/ Pada irisan elintan* (o(lea ta/a( s(ala "esti,%le se,elah atas s(ala ti/ani se,elah ,awah dan s(ala edia >d%(t%s (o(learis? diantaran'a S(ala "esti,%le dan s(ala ti/ani ,erisi /erilia sedan*(an s(ala edia ,erisi endolia !on dan *ara 'an* terda/at di /erilia ,er,eda den*an endolia #iana cairan /erilie tin**i a(an natri% dan rendah (al% sedan*(an endolie tin**i a(an (ali% dan rendah natri% al ini /entin* %nt%( /enden*aran #asar s(ala "esti,%li dise,%t se,a*ai e,ran "esti,%li >eissner@s Me,rane? sedan*(an s(ala edia adalah e,ran ,asalis Pada e,ran ini terleta( or*an corti 'an* en*and%n* or*anel-or*anel /entin*
%nt%( e(anise
sara
/erier
/enden*aran ;r*an corti terdiri dari sat% ,aris sel ra,%t dala >3000? dan ti*a ,aris sel ra,%t l%ar >12000? Sel-sel ini en**ant%n* lewat l%,an*-l%,an* 5
len*an hori:ontal dari s%at% &%n*(at &an*(it 'an* di,ent%( oleh sel-sel /en'o(on* 9&%n* sara aeren dan eeren ene/el /ada %&%n* ,awah sel ra,%t Pada /er%(aan sel-sel ra,%t terda/at stereosilia 'an* ele(at /ada s%at% sel%,%n* di atasn'a 'an* cender%n* datar ,ersiat *elatinosa dan asel%lar di(enal se,a*ai e,rane te(toria Me,ran te(toria dise(resi dan diso(on* oleh s%at% /an**%n* 'an* terleta( di edial dise,%t se,a*ai li,%s 14 Pada s(ala edia terda/at ,a*ian 'an* ,er,ent%( lidah 'an* die,%t e,ran te(toria dan /ada e,ran ,asal ele(at sel ra,%t 'an* terdiri dari sel ra,%t dala sel ra,%t l%ar dan (analis Corti 'an* e,ent%( or*an Corti14 $!$! Fisiolo#i *enden#a"an
S%ara ,er%la dari *elo,an* te(anan %dara 'an* a(an en**etar(an *endan* telin*a Getaran ini a(an disa/ai(an (e dala telin*a dala oleh ti*a t%lan* /enden*aran sta/es ,er*era( (e dala dan (el%ar dari telin*a dala se/erti /iston Per*era(an /o/a ini a(an eni,%l(an *elo,an* te(anan di dala cairan telin*a dala ata% (o(lea Pada (o(lea secara ,er*antian a(an en*%,ah *elo,an* te(anan en&adi a(tiitas ele(tri( di dala ner"%s a%ditori%s 'an* a(an en'a/ai(an inorasi (e ota( Proses transd%(si di dala (o(lea e,%t%h(an %n*si (er&asaa dari ,er,a*ai &enis ti/e sel 'an* ,erada di dala d%(t%s (o(learis #%(t%s ini ,erisi endolie cairan e(strasel%lar 'an* (a'a a(an /otassi% dan rendah a(an sodi% %an*an endoliati( eili(i /otensial ele(tri( 'an* ,esar 'ait% 100A o/osisi ion dan /otensial ele(tri( dari r%an*an endoliati( di&a*a oleh se(elo/o( sel 'an* di(enal se,a*ai stria "as(%laris 1$ Pada an%sia d%(t%s (o(learis ,er/%tar se/an&an* 3$ dari dasar (o(lea >de(at sta/es? hin**a (e a/e(s 9(%ran assa dan (e(a(%an dari ,an'a( eleen sel%lae ter%taa /ada or*an corti ,er%,ah secara sisteatis dari sat% %&%n* s/iral (e %&%n* 'an* lain eadaan ini en'e,a,(an /en*at%ran e(ani( sehin**a *elo,an* te(anan 'an* di/rod%(si oleh s%ara ,erre(%ensi tin**i en'e,a,(an or*an terse,%t ,er*etar /ada ,asisn'a sedan*(an s%ara re(%ensi rendah en'e,a,(an *etaran /ada %&%n* /%nca(1$ Proses transd%(si di,ent%( oleh d%a &enis sel sensori /ada or*an corti 'ait% sel ra,%t dala dan sel ra,%t l%ar Gelo,an* te(anan 'an* diti,%l(an s%ara /ada cairan (o(lea e,en*(o((an ra,%t sensori 'an* dise,%t stereosilia 'an* ,erada di 6
atas sel ra,%t Pe,en*(o(an ini a(an eren**an*(an dan eende((an %&%n* /en*h%,%n* 'an* en*h%,%n*(ann ad&asen stereosilia eti(a %&%n* /en*h%,%n* ere*an* ini a(an en'e,a,(an ter,%(an'a (anal ion /ada e,ran stereosilia dan ion da/at as%( (e dalaa sel ra,%t dari endolie Mas%(n'a ion ini en'e,a,(a /er%,ahan /otensial ele(tri( dari sel ra,%t sehin**a en'e,a,(an /ele/asan ne%rotransitter dari "esi(el sina/s /ada dasar sel ra,%t Sera,%t sara a%ditori%s 'an* (onta( den*an sel ra,%t res/on terhada/ ne%rotransitter den*an e/rod%(si /otensial a(si 'an* a(an ,er&alan se/an&an* sera,%t sara %n%t( enca/ai ota( dala se(ian se/erdeti( Pola a(tiitas ele(tri( 'an* elal%i 40000 sera,%t sara a%ditori%s diter&eah(an oleh ota( dan ,era(hir den*an sensasi 'an* (ita (enal den*an /enden*aran 1$ Sel ra,%t dala dan sel ra,%t l%ar eeran(an /eranan dasar 'an* ,er,eda /ada %n*si telin*a dala Se,a*ian ,esar sera,%t sara a%ditori%s (onta( han'a den*an sel ra,%t dala Sel ra,%t dala adalah transd%ser sederhana 'an* er%,ah ener*' e(ani( en&adi ener*i listri( Sel ra,%t dala adalah /en*%at (ecil 'an* da/at enin*(at(an *etaran e(ani( dari or*an corti ontri,%si sel ra,%t l%ar ini /entin* %nt%( sensitiitas noral dan sele(tiitas re(%ensi dari telin*a dala 1$ $!)! E*ide'iolo#i
a/ir 8$B ana( e/%n'ai /alin* sedi(it e/isode otitis edia a(%t /ada %%r 3 tah%n dan $0 B ana( a(an e/%n'ai d%a e/isode ata% le,ih seran*an otitis edia
7
=a'i dan ana( (ecil ,eresi(o /alin* tin**i %nt%( otitis edia Fre(%ensi insidenn'a adalah 1$-20B /ada /%nca( %sia ,a'i se(itar 6-36 ,%lan dan /%nca( %sia ana( se(itar 4-6 tah%n7 5na( 'an* enderita otitis edia /ada tah%n /ertaa e/%n'ai resi(o /en'a(it a(%t (%at ata% (ronis Setelah tah%n /ertaa se(itar 40B ana( enderita e%si telin*a ten*ah 'an* eneta/ selaa 4 in**% dan 10B enderita e%si selaa 3 ,%lan !nsiden /en'a(it ini en%r%n /ada %sia 6 tah%n Fa(tor resi(o otitis edia a(%t adalah< $-7 a La(i-la(i , elo/o( sosial e(onoi 'an* le,ih rendah c S%(% asli 5las(a >+s(io? d S%(% asli 5eri(a >!ndian? e ;ran* (%lit /%tih le,ih ,eresi(o dri/ada (%lit hita Pada saat %si din*in dan awal %si sei $!+! Etiolo#i
;titis edia da/at ter&adi (arena < a S%,atan t%,a +%stachi%s 7
;,str%(si t%,a +%stachi%s er%/a(an s%at% a(tor /en'e,a, dasar /ada otitis edia a(%t ;leh se,a, it% hilan*lah sawar %taa terhada/ in"asi ,a(teri (arena /ertahanan t%,%h /ada silia %(osa t%,a ter*an**% , Per%,ahan te(anan %dara secara ti,a-ti,a c 5ler*i d !ne(si %an /en'e,a, %taa /ada otitis edia a(%t adalah ,a(teri /io*eni( se/erti Streptococcus sp. Staphilococcus aureus Pneumococcus Selain it% (adan*-
(adan* dite%(an &%*a Haemophillus influenza, Escherichia coli, Streptococcus anhemolitikus, Proteus Vulgaris dan Pseudomonas aeruginosa Haemophillus influenza sarin* dite%(an /ada ana( 'an* ,er%sia di ,awah $
tah%n =e,era/a contoh (%an /en'e,a, ine(si otitis edia a(%t 'ait%< Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza >ti/e tida( da/at ditent%(an? Streptococcus Grup A, Branhamella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis sedan*(an /ada ,a'i ,a(teri /atho*en 'an* en'e,a,(an otitis
e
edia a(%t adalah hlamydia trachomatis, Eschericia coli, dan s/esies !le"siella S%,atan S%,atan da/at ,er%/a se(ret ta/on dan t%or
$!,! Pato-isiolo#i
!nsiden otitis edia a(%t 'an* tin**i /ada ana( %n*(in r%/a(an (o,inasi ,e,era/a a(tor /en'e,a, den*an dis%n*si t%,a +%stachi%s >*a,ar 3? T%,a +%stachi%s en*h%,%n*(an antara nasoarin* den*an telin*a ten*ah anterior T%,a +%stachi%s dila/isi oleh e/itel la/isan sal%ran /erna/asan dan di(elilin*i oleh t%lan* dan se,a*ian ,esar t%lan* (artila*o T%,a +%stachi%s ana( ,er,eda den*an oran* dewasa T%,a +%stachi%s /ada ana( le,ih hori:ontal dan terda/at ,an'a( oli(el lioid 'an* en*en*elilin*i l%,an* /e,%(aan t%,a dan tor%s t%,ari%s T%,a +%stachi%s secara noral tert%t%/ /ada saat istirahat dan e,%(a /ada saat enelan en*%n'ah dan en*%a/ al ini dise,a,(an (arena (er&a otot tensor "eli /alatini T%,a +%stachi%s elind%n*i telin*a ten*ah dari se(resi nasoarin* 'an* e,eri(an drainase (e dala nasoarin* dan e,eri(an (esei,an*an te(anan %dara den*an te(anan atosir 'an* terda/at /ada telin*a ten*ah Pato*enesis otitis edia a(%t se,a*ian ,esar ana(-ana( di%lai den*an ine(si sal%ran naas atas >!SP5? ata% aler*i sehin**a ter&adi (on*esti dan edea /ada %(osa sal%ran naas atas teras%( nasoarin* dan t%,a +%stachi%s8 T%,a +%stachi%s en&adi se/it sehin**a ter&adi te(anan ne*ati /ada telin*a ten*ah =ila (eadaan dei(ian ,erlan*s%n* laa a(an en'e,a,(an rel%(s dan as/irasi "ir%s dan ,a(teri dari 8
nasoarin* (e dala t%,a +%stachi%s M%(osa telin*a ten*ah ,er*ant%n* /ada t%,a +%stachi%s %nt%( en*at%r /roses "entilasi 'an* ,er(elan&%tan dari nasoarin* i(a ter&adi *an**%an a(i,at o,str%(si t%,a a(an en*a(ti"asi /roses 'an* (o/le(s dari rea(si inlaasi dan ter&adi e%si cairan (e dala telin*a ten*ah =ila t%,a +%stachi%s ters%,at drainase telin*a ten*ah ter*an**% sehin**a ter&adi ine(si serta ter&adi a(%%lasi se(ret di telin*a ten*ah (e%dian ter&adi /rolierasi i(ro,a /ato*en /ada se(ret 5(i,at dari ine(si "ir%s sal%ran naas atas sito(in dan ediatorediator inlaasi 'an* dile/as(an en'e,a,(an dis%n*si t%,a +%stachi%s Air%s res/iratori &%*a da/at enin*(at(an (olonisasi dan adhesi ,a(teri sehin**a en**an**% /ertahanan i%n /asien terhada/ ine(si ,a(teri i(a se(ret dan /%s ,erta,ah ,an'a( dari /roses inlaasi lo(al /enden*aran da/at ter*an**% (arena e,ran ti/ani dan t%lan* /enden*aran tida( da/at ,er*era( ,e,as terhada/ *etaran 5(%%lasi cairan 'an* terlal% ,an'a( a(hirn'a da/at ero,e( e,ran ti/ani a(i,at te(anann'a 'an* enin**i ;,str%(si t%,a +%stachi%s da/at ter&adi secara intral%inal dan e(stral%inal Fa(tor intral%inal adalah se/erti a(i,at !SP5 diana /roses inlaasi ter&adi lal% ti,%l edea /ada %(osa t%,a serta a(%%lasi se(ret di telin*a ten*ah Selain it% se,a*ian ,esar /asien otitis edia dih%,%n*(an den*an riwa'at %n*si a,noral dari t%,a +%stachi%s sehin**a e(anise /e,%(aan ter*an**% Fa(tor e(stral%inal se/erti t%or dan hi/ertroi adenoid
9
Ga'(a" )! Pato-isiolo#i otitis 'edia! ).,./
10
Pen'e,a, ana(-ana( %dah terseran* otitis edia a(%t adalah< a Pada ,a'i ata% ana(-ana( t%,a le,ih /ende( le,ih le,ar dan (ed%d%(ann'a le,ih hori:ontal dari t%,a oran* dewasa sehin**a !SP5 le,ih %dah en'e,ar (e telin*a ten*ah >*a,ar 4? , Pan&an* t%,a oran* dewasa 37$ dan /ada ana(-ana( di ,awah %%r ,%lan adalah 17$ >*a,ar 4? !ni enin*(at(an /el%an* rel%(s dari nasoarin* 'an* en**an**% drainase elal%i t%,a +%stachi%s c !nsidens ter&adin'a otitis edia /ada ana( 'an* ,er%%r le,ih t%a le,ih ,er(%ran* al ini ter&adi (arena t%,a telah ,er(e,an* se/%rna dan diaeter t%,a +%stachi%s enin*(at sehin**a &aran* ter&adi o,str%(si dan dis%n*si t%,a d Siste /ertahanan t%,%h ana( asih rendah sehin**a %dah ter(ena !SP5 lal% terine(si (e telin*a ten*ah e 5denoid er%/a(an salah sat% or*an di ten**oro(an ,a*ian atas 'an* ,er/eran dala (e(e,alan t%,%h Pada ana( adenoid relati le,ih ,esar di,andin* oran* dewasa Posisi adenoid 'an* ,erde(atan den*an %ara t%,a +%stachi%s en'e,a,(an adenoid 'an* ,esar en**an**% ter,%(an'a t%,a +%stachi%s Selain it% adenoid da/at terine(si a(i,at !SP5 dan da/at en'e,ar (e telin*a ten*ah elal%i t%,a +%stachi%s
Stadi% otitis edia di,eda(an en&adi $ stadi% 'ait%< $!,!1! &tadiu' oklusi tu(a Eusta0hius
Pada stadi% ini terda/at s%,atan t%,a +%stachi%s 'an* ditandai oleh retra(si , Ga'(a" +! Pe"(edaan Eusta0hius den#an o"an# de2asa e,ran ti/anitu(a a(i,at ter&adin'aanakanak te(anan intrati/ani ne*ati dala telin*a
ten*ah den*an adan'a a,sor/si %dara adan*-(adan* e,ran ti/ani ta/a( noral >tida( ada (elainan? ata% ,erwarna (er%h /%cat +%si %n*(in telah ter&adi teta/i tida( da/at didete(si Stadi% ini s%(ar di,eda(an den*an otitis edia serosa 'an* dise,a,(an "ir%s ata% aler*i Tida( ter&adi dea /ada stadi% ini 11
$!,!$! &tadiu' hi*e"e'is
Pada stadi% hi/ereis >*a,ar
$?
ta/a(
/e,%l%h darah 'an* ele,ar
di
ti/ani
ata%
e,ran sel%r%h
e,ran
ti/ani
ta/a( hi/ereis dan edea Se(ret 'an* telah ter,ent%(
Ga'(a" ,! &tadiu' hi*e"e'is
%n*(in
asih ,ersiat e(s%dat
'an* serosa sehin**a s%(ar terlihat i/ereis dise,a,(an oleh o(l%si t%,a 'an* ,er(e/an&an*an sehin**a ter&adin'a in"asi oleh i(roor*anise /io*eni( !nlaasi 'an* ter&adi /ada telin*a ten*ah dan e,ran ti/ani en'e,a,(an (on*esti Stadi% ini er%/a(an tanda ine(si ,a(teri 'an* en'e,a,(an /asien en*el%h otal*ia telin*a rasa /en%h dan edea Penden*aran %n*(in asih noral ata% ter&adi *an**%an rin*an ter*ant%n* dari ce/atn'a /roses hi/ereis al ini ter&adi (arena /enin*(atan te(anan %dara di (a"% ti/ani Ge&ala ,er(isar antar d%a ,elas &a sa/ai sat% hari $!,!)! &tadiu' su*u"asi
Stadi% ini >*a,ar 6? ditandai oleh ter,ent%(n'a se(ret e(s%dat /%r%len ata% ,ernanah di telin*a ten*ah dan &%*a di sel-sel astoid Selain %(osa
it%
edea
telin*a
/ada ten*ah
en&adi le,ih he,at dan sel e/itel
s%/erisial
hanc%r
Ter,ent%(n'a e(s%dat 'an* /%r%len di (a"% ti/ani en'e,a,(an Ga'(a" 3! &tadiu' su*u"asi
ti/ani
e,ran
enon&ol
ata%
"ulging (e arah lian* telin*a l%ar
Pada (eadaan ini /asien a(an ta/a( san*at (esa(itan nadi dan s%h% enin*(at dan rasa n'eri 'an* ,erta,ah he,at di telin*a Pasien selal% *ad%h 12
dan tida( da/at tid%r n'en'a( #a/at disertai den*an *an**%an t%li (ond%(ti Pada ,a'i dea tin**i da/at disertai %ntah dan (e&an* Stadi% s%/%rasi 'an* ,erlan&%t dan tida( ditan*ani den*an ,enar a(an eni,%l(an is(eia e,ran ti/ani a(i,at ne(rosis %(osa dan s%,%(osa e,ran ti/ani Ter&adi /en%/%(an nanah 'an* ter%s ,erlan*s%n* di (a"% ti/ani dan a(i,at tro,ole,itis "ena-"ena (ecil en'e,a,(an te(anan (a/iler e,ran ti/ani enin*(at lal% eni,%l(an ne(rosis #aerah ne(rosis terasa le,ih le,e( dan ,erwarna (e(%nin*an ata% yello# spot eadaan stadi% s%/%rasi da/at ditan*ani den*an cara irin*otoi =edah (ecil ini dila(%(an den*an cara en*insisi /ada e,ran ti/ani sehin**a nanah a(an (el%ar dari telin*a ten*ah en%&% lian* telin*a l%ar L%(a insisi /ada e,ran ti/ani a(an en%t%/ (e,ali 5/a,ila ter&adi r%/t%r l%,an* te/at /erorasi le,ih s%lit en%t%/ Me,ran ti/ani tida( a(an en%t%/ (e,ali &i(a e,rann'a tida( %t%h la*i $!,!+! &tadiu' *e"-o"asi
Stadi% /erorasi >*a,ar 7? ditandai oleh r%/t%r e,ran ti/ani sehin**a se(ret ,er%/a nanah 'an*
&%lahn'a
,an'a( a(an en*alir dari telin*a ten*ah (e lian*
telin*a
l%ar
adan*-(adan* /en*el%aran ,ersiat
se(ret /%lsasi
>,erden'%t? Stadi% Ga'(a" /! &tadiu' *e"-o"asi
ini dise,a,(an oleh terla,atn'a
/e,erian anti,ioti( dan tin**in'a "ir%lensi (%an Setelah nanah (el%ar ana( en&adi tenan* s%h% t%,%h en%r%n dan da/at tid%r n'en'a( i(a e,ran ti/ani teta/ /erorasi dan /en*el%aran se(ret ata% nanah teta/ ,erlan*s%n* ele,ihi ti*a in**% a(a (eadaan ini dise,%t otitis edia s%/%rati s%,a(%t i(a ,erlan*s%n* ele,ihi sat% seten*ah ,%lan sa/ai d%a ,%lan dise,%t otitis edia s%/%rati (roni( $!,!,! &tadiu' "esolusi 13
eadaan ini er%/a(an stadi% a(hir otitis edia a(%t 'an* diawali den*an ,er(%ran*n'a ata% ,erhentin'a otore Stadi% resol%si ditandai oleh e,ran ti/ani ,eran*s%r noral >*a,ar 8? hin**a
/erorasi
e,ran
ti/ani
en%t%/ (e,ali dan se(ret /%r%len ,er(%ran* dan a(hirn'a (erin* sehin**a /enden*aran (e,ali noral Stadi% ini ter&adi wala%/%n tan/a /en*o,atan
Ga'(a" 5! Me'("an ti'*ani yan# utuh
&i(a e,ran ti/ani %t%h da'a tahan t%,%h ,ai( dan "ir%lensi (%an rendah 5/a,ila stadi% resol%si *a*al ter&adi a(a a(an ,erlan&%t en&adi otitis edia s%/%rati (roni( e*a*alan stadi% ini ,er%/a /erorasi e,ran ti/ani eneta/ den*an se(ret 'an* (el%ar ter%s ener%s ata% hilan* ti,%l ;titits edia s%/%rati a(%t da/at eni,%l(an *e&ala sisa ,er%/a otitis edia serosa ;titis edia serosa ter&adi &i(a se(ret eneta/ di (a"% ti/ani tan/a en*alai /erorasi e,ran ti/ani $!3! Ge4ala Klinis
5na( 'an* le,ih dewasa den*an ;M5 ,iasan'a datan* den*an riwa'at n'eri telin*a ata% otal*ia endada( .a%n dei(ian /ada ana( %sia /re"er,al 'an* le,ih %da otal*ia dic%ri*ai dari tin*(ah la(% ana( 'an* s%(a enari(-nari(Den**oso( ata% ter%s ener%s ee*an* telin*an'a nan*is ,erle,ihanDrewel ata% /er%,ahan /ada /ola tid%r ana( 'an* disadari oleh oran* t%an'a 'an* serin*(ali dian**a/ *e&ala 'an* tida( s/esii( =e,era/a st%di enco,a %nt%( en*(orelasi(an s(or *e&ala den*an dia*nosis ;M5 Se,%ah /en*(a&ian sisteatis en*identii(asi e/at arti(el 'an* en*e"al%asi (ea(%ratan dari *e&ala ;tal*ia tern'ata ,er*%na %nt%( endia*nosis ;M5 na%n dei(ian *e&ala ini han'a %nc%l /ada $0B - 60B (as%s ana( den*an ;M5 #ala /ra(te(n'a *e&ala (linis ;M5 ses%n**%hn'a tida( terlal% (has na%n antara lain ,isa dida/ati *e&ala se/erti< a Pada /er&alanan 'an* ,iasa ana( 'an* enderita ine(si sal%ran /erna/asan atas ,e,era/a hari secara endada( enderita otal*ia dea tida( ena( secara en'el%r%h , Pada ,a'i *e&ala terse,%t (%ran* terlo(alisasi dan eli/%ti irita,ilitas diare %ntah ana( *elisah dan s%(ar tid%r (e&an*-(e&an* dan (adan* ee*an* telin*a 'an* sa(it dan alaise serta s%h% t%,%h tin**i da/at sa/ai 3$ oC 14
c Terda/at riwa'at ,at%( /ile( d Pada ana( 'an* le,ih ,esar ata% /ada oran* dewasa selain rasa n'eri terda/at /%la *an**%an /enden*aran ,er%/a rasa /en%h di telin*a ata% rasa (%ran* den*ar e 5/a,ila ter&adi r%/t%r e,ran ti/ani se(ret en*alir (e lian* telin*a s%h% t%r%n dan ana( tertid%r tenan* $!3!1! Ana'nesis
5nanesis ,isa dila(%(an den*an a%toananesis ata% alloananesis 9nt%( /asien 'an* ana(-ana( ata% ,a'i 'an* ,el% ,isa ,icara ata%/%n /asien 'an* en%n&%((an si(a/ tida( (oo/erati den*an (linisi >enan*is (arena (esa(itan? da/at dila(%(an alloananesis dari /enda/in* /asien #i%lai dari (el%han %taa /ada ana( den*an ;M5 ,iasan'a (el%han %taa 'ait% ana( ti,a-ti,a ter,an*%n /ada ala hari sa,il enan*is dan ee*an*i telin*an'a iwa'at /en'a(it se(aran* da/at di/eroleh elal%i ,e,era/a ran*(aian /ertan'aan se/erti< a S%dah se&a( (a/an ana( i,%D,a/a( en*el%h(an n'eri /ada telin*an'aE , 5/a(ah ada (el%ar cairan dari telin*an'aE i(a 'a a/a warnan'aE #an a/a(ah ,er,a%E c 5/a(ah ana( i,%D,a/a( enderita ,at%(D/ile( se,el% e/isode n'eri /ada telin*an'aE i(a 'a< i 5/a ,at%(D/ile( s%dah se,%hE ii 5/a(ah disertai den*an adan'a daha(DlendirE i(a 'a a/a(ah daha(Dlendir terse,%t (entalE ala% (ental warnan'a a/aE d 5/a(ah disertai deaE i(a 'a s%dah ,era/a hari dean'a dan ,era/a s%h%n'aE e Pen*o,atan a/a
'an*
s%dah
di,eri(an
%nt%(
dea
dan
,at%(D/ile(n'aE 5/a(ah ada /er,ai(an den*an /en*o,atanE 5/a(ah ana( i,%D,a/a( en&adi tida( nas% a(anE * i(a /ada ,a'i< i 5/a(ah ,a'i i,%D,a/a( en*alai diareE ii 5/a(ah ,a'i i,%D,a/a( en*alai %ntahE iii 5/a(ah ,a'i i,%D,a/a( erasa leas dan tida( a(tiE i" 5/a(ah ,a'i i,%D,a/a( erasa tida( n'aan sehin**a en&adi le,ih rewelE e%dian do(ter &%*a har%s encari riwa'at /en'a(it dah%l% den*an enan'a(an a/a(ah se,el%n'a ana( /ernah en*alai *e&ala ser%/aE iwa'at tra%a /ada (e/ala a%/%n telin*a secara lan*s%n* as%(n'a ,enda asin* (e telin*a dan (e,iasaan en*ore( telin*a /erl% ditan'a(an e%dian riwa'at aler*i &%*a /erl% ditan'a(an ,ai( /ada ana( terse,%t a%/%n /ada 15
(el%ar*an'a Selain it% riwa'at (el%han ser%/a /ada an**ota (el%ar*a &%*a /erl% ditan'a(an $!3!$! Pe'e"iksaan -isik $!3!$!1! &tatus #ene"alisata
#i%lai dari /enilaian terhada/ (eadaan %% 'an* enca(%/ a esan (eadaan sa(it /asien teras%( e(s/resi %(a dan /osisi /asien< a/a(ah /asien tida( ta/a( sa(it sa(it rin*an sa(it sedan* ata% a/a(ah ta/a( sa(it ,erat , esadaran< •
(o/os entis< /asien sadar se/en%hn'a dan e,eri(an res/ons 'an* ade(%at terhada/ se%a sti%l%s 'an* di,eri(an
•
a/ati(< /asien dala (eadaan sadar teta/i ac%h ta( ac%h terhada/ (eadaan se(itarn'a ia a(an e,eri(an res/ons 'an* ade(%at ,ila di,eri(an sti%l%s
•
sonolen< 'a(ni tin*(at (esadaran 'an* le,ih rendah dari/ada a/ati( /asien ta/a( en*ant%( selal% in*in tid%r ia tida( res/onsi terhada/ sti%l%s rin*an teta/i asih e,eri(an res/ons terhada/ sti%l%s 'an* a*a( (eras (e%dian tertid%r la*i
•
so/or< /asien tida( e,eri(an res/ons rin*an a%/%n sedan* teta/i asih e,eri(an sedi(it res/ons terhada/ sti%l%s 'an* (%at rele(s /%/il terhada/ caha'a asih /ositi
•
(oa< /asien tida( da/at ,erea(si terhada/ sti%l%s a/a/%n rele(s /%/il terhada/ caha'a tida( ada ini adalah tin*(at
(esadaran 'an* /alin* rendah c esan stat%s *i:i< dinilai secara (linis den*an ela(%(an ins/e(si Pada ins/e(si secara %% da/at dilihat ,a*aiana /ro/orsi ata% /ost%r t%,%h /asien a/a(ah ,ai( (%r%s ata% *e%( Stat%s *i:i &%*a da/at dinilai den*an en*hit%n* inde(s asa t%,%h >!MT? d Tanda "ital< enca(%/ te(anan darah nadi la&% /ernaasan dan s%h% $!3!$!$! &tatus lokalis 6*e'e"iksaan telin#a7
a Peeri(saan telin*a %% Telin*a di/eri(sa %lai dari da%n telin*a a/a(ah ,ent%( ,esar dan /osisin'a noral e%dian dila(%(an /eeri(saan lian* telin*a Peeri(saan lian* telin*a se,ai(n'a didah%l%i den*an /e,ersihan 16
ser%en Peeri(saan dila(%(an den*an ,ant%an s/ec%l% telin*a ata% otos(o/ ;titis e(sterna da/at dise,a,(an oleh /el,a*ai ,a(teri dan &a%r el%han 'an* serin* ialah n'eri danD ata% *atal da/at disertai se(resi %(o/%r%len 'an* da/at ,er,a% =ila da%n telin*a ditari( /asien a(an erasa sa(it Perhati(an /%la terda/atn'a (elainan se/erti laserasi dan (or/%s alien% /ada lian* telin*a 1 Setelah eeri(sa lian* telin*a di /eri(sa /%la e,ran ti/ani den*an en**%na(an otos(o/ , Peeri(saan otos(o/i Peeri(saan ini e,eri(an inorasi tentan* *endan* telin*a *%na endia*nosis otitis edia ;titis edia a(%t ditandai den*an /enon&olan *endan* telin*a ,erwarna erah /ada /eeri(saan otos(o/i Cara /eeri(saan otos(o/i< 2 •
9nt%( eeri(sa telin*a (anan /asien /eeri(sa ee*an* otos(o/ den*an tan*an (anan sedan*(an tan*an (iri %nt%( el%r%s(an (analn'a den*an cara enari( da%n telin*a (e atas l%ar dan ,ela(an* Ma(in l%r%s (analn'a a(in %dah "is%alisasi dan /eeri(saan a(an sea(in n'aan dirasa(an oleh /asien Pada ana(-ana( (anal har%s dil%r%s(an den*an
•
enari( da%n telin*a (e ,awah dan (e ,ela(an* Pasien diinta %nt%( e%tar (e/alan'a (e sa/in* sehin**a /eeri(sa da/at eeri(sa telin*a terse,%t den*an le,ih
•
17
n'aan ;tos(o/ da/at di/e*an* den*an 2 cara 'ait%< Mee*an* otos(o/ se/erti ee*an* /ensil
Ga'(a" 8! 9a"a 'e'e#an# otosko*!$
Pada cara ini >*a,ar ? ee*an* otos(o/ se/erti ee*an* /ensil di antara i,% &ari dan tel%n&%( dala /osisi en*arah (e ,awah sedan*(an ,a*ian %lnar tan*an /eeri(sa ,ersandar /ada sisi wa&ah /asien Posisi ini en'edia(an /en'an**a
terhada/ *era(an
ti,a-ti,a
/asien #en*an
ee*an* %&%n* tan*(ai otos(o/ /eeri(sa en*arah(an s/e(%l% (e dala (analis e(stern%s Te(ni( ini %la-%la terasa le,ih s%(ar di/a(ai (eti,an* te(ni( 'an* lainn'a Posisi ini le,ih ,an'a( dis%(ai (arena le,ih aan ter%taa %nt%( ana(-ana(
Mee*an* otos(o/ (e arah atas (eti(a s/e(%l% dias%((an (e dala (anal
Te(ni( ini >Ga,ar 10? terasa le,ih n'aan ,a*i /eeri(sa na%n *era(an /asien 'an* ti,a-ti,a da/at en'e,a,(an rasa n'eri dan cedera /ada lian* telin*a /asien
18
•
La(%(anlah ins/e(si /ada (analis e(stern%s dan e,ran ti/ani !ns/e(si (analis e(stern%s $ #en*an1!hati-hati as%((anlah s/e(%l% (e atas! dala (analis Ga'(a" Teknik 'e'e#an# otosko* ke a"ah e(stern%s dan /eri(salah Sehar%sn'a dala (eadaan noral (analis e(stern%s tida( terda/at tanda-tanda radan* se/erti (eerahan ,en*(a( ata% n'eri te(an #indin* (analis sehar%sn'a ,e,as dari ,enda asin* s(%aa ata% se(ret i(a ada ,enda asin* ,eri(anlah /erhatian (h%s%s den*an eeri(sa (analis telin*a sisi lain hid%n* dan l%,an*-l%,an* t%,%h 'an* %dah dica/ai Ser%en har%s di,iar(an ,e*it% sa&a (ec%ali ,ila en**an**% "is%alisasi (analis dan e,rana ti/ani Pen*el%aran ser%en se,ai(n'a dila(%(an oleh /eeri(sa 'an*
,er/en*alaan
(arena
setia/
ani/%lasi
,isa
en'e,a,(an tra%a i(a terda/at se(ret /erhati(an te/at asal se(ret terse,%t !ns/e(si e,rana ti/ani eti(a s/e(%l% dias%((an le,ih &a%h (e dala (anal la(%(an den*an arah (e ,awah dan (e de/an a*ar e,rana ti/ani da/at di"is%alisasi(an Me,rana ti/ani har%s terlihat se,a*ai sela/%t 'an* %t%h trans%len a,%-a,% se/erti %tiara /ada a(hir (anal terse,%t Tan*(ai ale%s har%s terlihat di de(at ,a*ian ten*ah e,rana ti/ani #ari %&%n* ,awah tan*(ai terse,%t serin*(ali ada (er%c%t se*iti*a teran* 'an* di/ant%l(an dari /ars tensa !ni 'an* dise,%t den*an 19
rele(s caha'a 'an* en%&% (e anteroinerior Pars lasida /roses%s ,re"is ale%s dan /li(a anterior dan /osterior har%s di(enali ses%ai den*an *a,ar 3 dan 4
5da tida(n'a rele(s caha'a tida( ,isa dian**a/ se,a*ai ses%at% 'an* noral ata% /en'a(it Sensiti"itas adan'a rele(s caha'a %nt%( endia*nosa /en'a(it adalah rendah Me,rana $ ti/ani Ga'(a" tan/a rele(s caha'a ,isa sa&ati'*ani noral dan 11! Ba#ian da"i 'e'("an
/er,andin*an den*an rele( caha'a teta/i a,noral adalah saa ,an'a(
20
9rai(anlah warna (e%t%han trans/aransi /osisi dan ,a*ian-,a*ian /entin* e,rana ti/aniti'*ani #alase*e"ti (eadaan Ga'(a" 1$! %lust"asi 'e'("ana $ sehat e,rana ti/ani ,iasan'a a,%-a,% se/erti %tiara yan# te"lihat 'elalui otosko* #ala (eadaan sa(it e,rana ti/ani %n*(in /%dar dan
en&adi erah ata% (%nin* on*esti adalah dilatasi /e,%l%h darah 'an* e,%atn'a ta/a( le,ih n'ata Pe,%l%h darah sehar%sn'a han'a da/at dilihat se(itar ,a*ian te/i e,rana =erca(-,erca( /%tih /adat /ada e,rana ti/ani %n*(in dise,a,(an oleh ti/anos(lerosis Penon&olan e,rana ti/ani en%n&%((an adan'a cairan ata% /%s di dala telin*a ten*ah Me,rana ti/ani en*alai retra(si &i(a te(anan r%an* intrati/ani ,er(%ran* isaln'a (ala% t%,a +%stachi%s ters%,at i(a e,rana ti/ani en*alai /erorasi l%(is(anlah ciri-cirin'a Perorasi e,rana ti/ani ter&adi setelah terda/at tra%a ata% ine(si 'an* terda/at *a,ar $
21
Ga'(a" 1)! Pe"-o"asi #endan# telin#a $
Posisi noral e,rana ti/ani adalah irin* terhada/ (analis e(stern%s =atas s%/eriorn'a le,ih de(at den*an ata /eeri(sa !ni le,ih serin* terlihat &elas /ada ,a'i dari/ada oran* dewasa Setelah it% %lan*i /eeri(saan otos(o/i /ada telin*a sat%n'a asil /eeri(saan 'an* ,isa dida/at(an adalah< •
#ala (eadaan noral e,ran ti/ani sedi(it ce(%n* dan en*(ilat Me,ran ti/ani 'an* ta/a( rata ata% ce,%n* dan (%sa ,erarti a,noral Pada otitis edia (ataral e,ran ti/ani ta/a( san*at erah den*an rele(s caha'a 'an* ,er(%ran* Pada otitis edia s%/%rati"a e,ran ti/ani enon&ol (eerahan dan rele(s caha'a hilan* Me,ran 'an* enon&ol dan ,erwarna ,ir% %n*(in en%n&%((an /erdarahan /ada ron**a telin*a ten*ah a(i,at tra%a ine(si ata% ra(t%r ,asis (ranii #i/erhati(an a/a(ah /ada e,ran ti/ani ada /erorasi Perorasi den*an se(ret 'an* /%r%len en%n&%((an terda/atn'a otitis edia s%/%rati"a a(%t ata% (roni( Perorasi &%*a da/at ter&adi a(i,at *i*itan seran**a ata% tra%a Pada irin*itis terda/at warna (eerahan 'an* &elas tan/a /enon&olan e,ran ti/ani olesteatoa da/at dilihat di de/an ata% di,ela(an* e,ran ,iasan'a disertai den*an nanah 'an* en*alir (e l%ar1
22
$!/! Pe'e"iksaan *enun4an#
Peeri(saan /e%n&an* 'an* da/at dila(%(an adalah /eeri(saan ti/anoetri Ti/anoetri /eeri(saan encan*(%/ /easan*an sonde $ Ga'(a" 1+! er%/a(an Ga'(a"an s%at% Me'("an Ti'*ani'an* den#an Otosko* dan Kete"an#annya (ecil /ada telin*a l%ar dan /en*%(%ran *era(an e,ran ti/ani setelah adan'a ton%s 'an* teri(sasi &%*a da/at di*%na(an %nt%( en*e"al%asi o,ilitas e,ran ti/ani 3 Ga,aran ti/anoetri 'an* a,noral >adan'a cairan ata% te(anan ne*ati di telin*a ten*ah? er%/a(an /et%n&%( adan'a *an**%an /enden*aran (ond%(ti Pada otitis edia a(%t dan otitis edia e%si o,ilitas *endan* telin*a ,er(%ran* Pada otitis ,iasan'a terda/at *rai( ,er%/a straight line ata% 'an* dise,%t stiff ear 'an* terda/at /ada *a,ar 7 Terda/at 4 &enis ti/ano*ra 'ait%< 4 a , c d e
23
Ti/e 5 >noral? Ti/e 5# >dis(ontin%itas t%lan*-t%lan* /enden*aran? Ti/e 5S >(e(a(%an ran*(aian t%lan* /enden*aran? Ti/e = >Cairan di dala telin*a ten*ah? Ti/e C >*an**%an %n*si t%,a +%stachi%s?
$!5! Dia#nosis
5(adei /ediatri( 5eri(a > American Academy of Pediatrics? dan 5sosiasi do(ter (el%ar*a 5eri(a > AA$P % American Association of $amily Physician ? en*a&%(an ,e,era/a re(oendasi ter(ait den*an dia*nosis dan /enatala(sanaan ;M5 16 9nt%( endia*nosis ;M5 seoran* (linisi har%s en*(onirasi adan'a riwa'at (e&adian 'an* %nc%l endada( en*identii(asi e%si telin*a ten*ah dan en*e"al%asi adan'a tanda dan *e&ala dari inlaasi telin*a ten*ah Ta(el 1! De-inisi dan dia#nosis OMA 13
#ia*nosis ;M5 e,%t%h(an< 1? riwa'at (e&adian a(%t dari tanda dan *e&ala 2? adan'a tanda e%si telin*a ten*ah dan 3? tanda dan *e&ala dari inlaasi telin*a ten*ah +leen dari deinisi ;M5 adalah di ,awah ini< 1 Tanda dan *e&ala inlaasi telin*a ten*ah dan e%si telin*a ten*ah 'an* ,ersiat endada( dan ,ar% ter&adi 2 5dan'a tanda e%si telin*a ten*ah 'an* diindi(asi(an oleh salah sat% di ,awah ini< a Me,ran ti/ani 'an* ,%l*in* D enon&ol , Per*era(an e,ran ti/ani 'an* ter,atas ata% tida( ada c 5ir l%id le"el di ,ela(an* e,ran ti/ani 5na( den*an ;M5
d ;tore 3 Tanda ata% *e&ala dari inlaasi telin*a ten*ah 'an* diindi(asi(an oleh salah sat% di ,awah ini<
,iasan'a
a +ritea 'an* &elas dari e,ran ti/ani 5T59
datan*
, ;tal*ia 'an* n'ata >rasa tida( n'aan 'an* &elas /ada telin*a 'an*
den*an
en'e,a,(an *an**%an ata% en**an**% a(ti"itas ata% tid%r?
riwa'at %nc%ln'a tanda dan *e&ala 'an* ti,a-ti,a se/erti otal*ia >ata% enari( telin*a a/a,ila /ada ,a'iD,alita? irita,ilitas /ada ,a'i ata% alita otore danData% dea Te%an ini selain otore adalah tida( se/sii( dan serin*(ali t%/an* tindih den*an !SP5 a(i,at "iral 'an* tida( ,er(o/li(asi Pada se,%ah s%r"e' /ros/e(ti diantara 3$4 ana( 'an* datan* (e do(ter den*an /en'a(it res/iratori a(%t dea n'eri telin*a dan rewel 0B di antaran'a den*an ;M5 .a%n dei(ian *e&ala ini &%*a n'ata /ada ana( 24
tan/a ;M5 >72B? Ge&ala lain dari !SP5 a(i,at "ir%s se/erti ,at%( dan se(ret dari hid%n* ata% rasa /en%h /ada hid%n* ,iasan'a en'ertai ;M5 dan &%*a tida( s/esii( ;leh (arenan'a riwa'at (linis sendiri asih (%ran* /redi(ti %nt%( adan'a ;M5 ter%taa /ada ana( 'an* asih (ecil 16 5dan'a e%si telin*a ten*ah serin*(ali di(onirasi den*an otos(o/i /ne%ati( na%n da/at dis%/leentasi(an den*an ti/anoetri 20 danData% rele(toetri a(%sti(16 +%si telin*a ten*ah &%*a ,isa secara lan*s%n* dideonstrasi(an oleh ti/anosentesis ata% den*an adan'a cairan /ada lian* telin*a ten*ah se,a*ai a(i,at dari /erorasi e,ran ti/ani Ga,aran dari e,ran ti/ani den*an identii(asi e%si telin*a ten*ah dan /er%,ahan inlaasi er%/a(an hal 'an* di,%t%h(an %nt%( e,ant% easti(an dia*nosis 9nt%( elihat e,ran ti/ani den*an ade(%at adalah /entin* %nt%( e,ersih(an ser%en 'an* en*ahalan*i e,ran ti/ani dan /encaha'aan 'an* ade(%at 9nt%( otos(o/i /ne%ati( s/e(%l% den*an ,ent%( dan diaeter di,%t%h(an har%s di/erhati(an 9nt%( /eeri(saan ana(-ana( di,%t%h(an /enda/in* 'an* ,isa enahan *era(an ana( terse,%t saat di/eri(sa Te%an /ada otos(o/i en*indi(asi(an adan'a e%si telin*a ten*ah dan inlaasi 'an* ,erh%,%n*an den*an ;M5 s%dah &elas dise,%t(an Me,ran ti/ani 'an* ta/a( enon&ol D ,%l*in* dan /en%h er%/a(an te%an 'an* serin* dida/ati dan eili(i nilai /redi(ti 'an* /alin* tin**i %nt%( adan'a e%si telin*a ten*ah =ila di(o,inasi(an den*an warna dan /er*era(an /enon&olan &%*a er%/a(an /redi(tor 'an* ,ai( %nt%( ;M5 16 Men%r%nn'a ata% tida( adan'a /er*era(an dari e,ran ti/ani sewa(t% otos(o/i /ne%ati( dila(%(an le,ih lan&%t en%n&%((an adan'a cairan /ada telin*a ten*ah ;/asii(asi ata% *a,aran ,erawanD(er%h selain dari/ada 'an* dise,a,(an oleh l%(aD scarring hal ini &%*a er%/a(an te%an 'an* (onsisten dan ,iasan'a dise,a,(an oleh edea e,ran ti/ani eerahan /ada e,ran ti/ani (arena inlaasi da/at ter&adi dan har%s di,eda(an den*an eritea erah %da 'an* dise,a,(an (arena ana( enan*is ata% dea tin**i 'an* ,iasan'a tida( ,e*it% intens dan e*hilan* (eti(a ana( tenan* Pada irin*itis ,%losa ,lister da/at ta/a( /ada e,ran ti/ani eti(a adan'a cairan di telin*a ten*ah s%lit ditent%(an /en**%naan ti/anoetri ata% rele(toetri a(%sti( da/at e,ant% ene*a((an dia*nosis Tantan*an %taa %nt%( (linisi adalah %nt%( e,eda(an antara otitis edia e%si dan ;M518 ;M+ le,ih serin* ter&adi dari/ada ;M5 ;M+ da/at ter&adi ,ersaaan den*an !SP5 (arena "ir%s da/at &%*a endah%l%i ;M5 a%/%n se,a*ai *e&ala se(%elae dari ;M51 eti(a ;M+ salah diidentii(si se,a*ai ;M5 /en**%naan 25
anti,a(teri ,isa &adi tida( te/at sasaran 2021 linisi har%s ,er&%an* en*hindari dia*nosis /ositi-/als% /ada ana( den*an rasa tida( n'aan di telin*a ten*ah 'an* dia(i,at(an oleh dis%n*si t%,a +%stachi%s ata% (eti(a !SP5 (arena "ir%s en%t%/i e%si telin*a ten*ah (roni( 'an* s%dah ada #ia*nosis ;M5 ter%taa /ada ,alita %da dan ana( %da ,iasan'a di,%at den*an dera&at (etida(/astian Fa(tor 'an* serin* enin*(at(an (etida(/astian teras%( (etida(a/%an %nt%( e,ersih(an secara ,enar lian* telin*a ten*ah dari ser%en ata% lian* telin*a 'an* se/it ata% (etida(a/%an %nt%( en&a*a seal 'an* ade(%at %nt%( otos(o/i /ne%ati( ata% den*an ti/anoetri #ia*nosis ;M5 'an* tida( /asti serin*(ali dise,a,(an (arena (etida( a/%an en*(onirasi adan'a e%si telin*a ten*ah 23 ele(toetri a(%sti( ,isa e,ant% (arena ini tida( e,%t%h(an seal /ada lian* telin*a dan da/at e,eri(an (eteran*an en*enai adan'a cairan /ada telin*a ten*ah han'a lewat l%,an* (ecil /ada ser%en eti(a (e,eradaan cairan /ada telin*a ten*ah asih tida( &elas ata% di/ertan'a(an dia*nosis ;M5 ,oleh di/erti,an*(an na%n ,el% ,isa di(onirasi #ia*nosis /asti dari ;M5 har%s een%hi se%a ti*a (riteria< (e&adian endada( adan'a e%si telin*a ten*ah dan tanda dan *e&ala dari inlaasi telin*a ten*ah linisi har%s ea(sial(an strate*i dia*nosis ter%taa %nt%( enent%(an (e,eradaan e%si telin*a ten*ah dan har%s e/erti,an*(an (e/astian dari dia*nosis dala ran*(a %nt%( enent%(an tata la(sana linisi har%s endis(%si(an dera&at dari (e/astian dia*nosis den*an oran* t%a ata% /enda/in* /asien saat a(an e%lai /enatala(sanaan awal ;M5 $!5!1! Dia#nosis (andin#
#ia*nosis ,andin* 'an* dia,il adalah otitis e(sterna otoi(osis ine(si (ronis lian* telin*a (eratosis o,literans (olesteatoa e(sterna dan otitis e(sterna ali*na
Otitis ekste"na< adalah /eradan*an /ada lian* telin*a a(i,at ine(si
,iasan'a ,a(teri Terda/at 2 (e%n*(inan otitis e(sterna a(%t 'ait% otitis e(sterna sir(%s(ri/ta dan otitis e(sterna di%s 14$ ;titis e(sterna sir(%sri/ta >%r%n(el H ,is%l? ;leh (arena (%lit di se/erti*a l%ar lian* telin*a en*and%n* adne(sa (%lit se/erti oli(el ra,%t (alen&ar se,asea dan (alen&ar ser%en a(a di te/at it% da/at ter&adi ine(si /ada /ilose,ase%s sehin**a e,ent%( %r%n(el %an /en'e,a,n'a ,iasan'a Staphylococcus aureus ata% Staphylococcus al"us Ge&alan'a ialah rasa n'eri 'an* 26
he,at tida( ses%ai den*an ,esar ,is%l al ini dise,a,(an (arena (%lit lian* telin*a tida( en*and%n* &arin*an lon**ar di,awahn'a sehin**a rasa n'eri ti,%l /ada /ene(anan /eri(ondri% asa n'eri da/at &%*a ti,%l s/ontan /ada wa(t% e,%(a %l%t >sendi te/oroandi,%la? Selain it% terda/at &%*a *an**%an /enden*aran ,ila %r%n(el ,esar dan en'%,at lian* telin*a Tera/in'a ter*ant%n* /ada (eadaan %r%n(el =ila s%dah en&adi a,ses dias/irasi secara steril %nt%( en*el%ar(an nanahn'a Lo(al di,eri(an anti,ioti(a dala ,ent%( sale/ se/erti /ol'iIin = ata% ,acitrasin ata% antise/ti( >asa asetat 2-$B dala alcohol 2B? ala% dindin* %r%n(el te,al dila(%(an insisi (e%dian di/asan* drainase %nt%( en*alir(an nanahn'a =iasan'a tida( /erl% di,eri(an o,at sitoati( se/erti anal*eti( dan o,at /enenan*
;titis e(sterna di%s =iasan'a en*enai (%lit lian* telin*a d%a/erti*a dala Ta/a( (%lit lian* telin*a dala Ta/a( (%lit lian* telin*a hi/ereis dan edea den*an tida( &elas ,atasn'a serta terda/at %r%n(el ;titis e(sterna di%s da/at &%*a ter&adi se(%nder /ada otitis edia s%/%rati (ronis Ge&alan'a saa den*an otitis e(sterna sir(%s(ri/ta adan*-(adan* terda/at se(ret 'an* ,er,a% Se(ret ini tida( en*and%n* lendir >%sin? se/erti se(ret 'an* (e l%ar dari (a"% ti/ani /ada otitis edia Pen*o,atann'a ialah den*an eas%((an ta/on ta/on 'an* en*and%n* anti,ioti(a (e lian* telin*a s%/a'a terda/at (onta( 'an* ,ai( antara o,at den*an (%lit 'an* eradan*
Oto'ikosis
!ne(si &a%r di lian* telin*a di/er%dah oleh (ele,a,an 'an* tin**i di daerah terse,%t )an* terserin* ialah &a%r Aspergilus adan*-(adan* dite%(an &%*a andida al"icans ata% &a%r lain Ge&alan'a ,iasan'a ,er%/a rasa *atal dan rasa /en%h di lian* telin*a teta/i serin* /%la tan/a (el%han Pen*o,atann'a ialah den*an e,ersih(an lian* telin*a Lar%tan asa asetat 2-$B dala al(ohol 'an* ditetes(an (e lian* telin*a adan*(adan* di/erl%(an o,at anti&a%r se,a*ai sale/ 'an* di,eri(an secara to/i(al
27
%n-eksi k"onis lian# telin#a
!ne(si ,a(teri a%/%n &a%r 'an* tida( dio,ati den*an ,ai( tra%a ,er%lan* adan'a ,enda asin* /en**%naan ceta(an > mould ? /ada alat =ant% den*ar >hearing aid ? da/at en'e,a,(an radan* (ronis 5(i,atn'a ter&adi /en'e/itan lian* telin*a oleh /e,ent%(an &arin*an /ar%t ata% si(atri(s Pen*o,atann'a eerl%(an o/erasi re(onstr%(si lian* telin*a
Ke"atosis o(lite"ans dan Kolesteato'a ekste"na
eratosis o,literans adalah (elainan 'an* &aran* ter&adi =iasan'a secara (e,et%lan dite%(an /ada /asien den*an rasa /en%h di telin*a Pen'a(it ini ditandai den*an /en%/%(an des(%aasi e/ideris di lian* telin*a sehin**a e,ent%( *%/alan dan eni,%l(an rasa /en%h serta (%ran* den*ar =ila tida( ditan**%lan*i den*an ,ai( a(an ter&adi erosi (%lit dan ,a*ian t%lan* lian* telin*a 'an* serin* dise,%t se,a*ai (olesteatoa 'an* disertai den*an rasa n'eri 'an* he,at a(i,at /eradan*an sete/at +tiolo*in'a ,el% di(etah%i serin* ter&adi /ada /asien den*an (elainan /ar% (roni( se/erti ,ron(ie(tasis &%*a /ada /asien sin%sitis Pe,erian o,at tetes telin*a ca/%ran al(ohol ata% *liserin dala /ero(sida 3B selaa 3 (ali sein**% er%/a(an /en*o,atan dari /en'a(it ini Pada /asien 'an* telah en*alai erosi dila(%(an tinda(an ,edah
Otitis ekste"na 'ali#na
;titis e(sterna ali*na er%/a(an ti/e dari ine(si a(%t 'an* di%s 'an* ,iasan'a ter&adi /ada /enderita /en'a(it dia,etes ellit%s adan* da/at el%as secara /ro*resi (e la/isan s%,(%tis dan or*an se(itarn'a sehin**a da/at eni,%l(an (elainan ,er%/a (ondritis oeteitis dan osteoielitis 'an* en*a(i,at(an (ehanc%ran t%lan* te/oral Ge&alan'a rasa *atal 'an* dii(%ti n'eri 'an* he,at dan se(ret 'an* ,an'a( serta /e,en*(a((an lian* telin*a Sara asial da/at ter(ena sehin**a da/at eni,%l(an /aresis ata% /aralisis asial Pen*o,atan tida( ,oleh dit%nda-t%nda 'ait% den*an /e,erian anti,ioti( dosis tin**i 'an* di(o,inasi den*an aino*li(osid #isa/in* o,at-o,atan &%*a di/erl%(an tinda(an de,rideen
28
$!8! Penatalaksanaan $!8!1! Medika 'entosa
Pen*o,atan ;M5 ter*ant%n* dari stadi% /en'a(itn'a 'ait%< Stadi% o(l%si Stadi% /en*o,atan ini ter%taa ,ert%&%an %nt%( e,%(a (e,ali t%,a +%stachi%s sehin**a te(anan ne*ati di telin*a ten*ah hilan*9nt%( ini di,eri(an o,at tetes hid%n* >CL eedrin 0$B dala lar%tan isiolo*is >ana( J 12 tah%n? ata% CL 1B dala lar%tan isiolo*i( >ana( K 12 tah%n dan oran* dewasa? Selain it% s%,er ine(si har%s dio,ati 5nti,ioti( di,eri(an a/a,ila /en'e,a, /en'a(it adalah (%an ,%(an oleh "ir%s ata%
aler*i Stadi% hi/ereis >/res%/%rasi? ;,at %nt%( stadi% ini ialah anti,ioti(a o,at tetes hid%n* dan anal*eti(a 5nti,ioti(a 'an* dian&%r(an ialah dari *olon*an /enisilin ata% a/isilin Tera/i awal di,eri(an /enisilin intra%s(%lar a*ar dida/at(an (onsentrasi 'an* ade(%at di dala darah sehin**a tida( ter&adi astoiditis 'an* tersel%,%n* *an**%an /enden*aran se,a*ai *e&ala sisa dan (e(a,%han Pe,erian anti,ioti(a dian&%r(an inial selaa 7 hari =ila /asien aler*i terhada/ /enisilin a(a di,eri(an eritroisin Pada ana( a/isilin di,eri(an den*an dosis 20-100 *D(*== /er hari dan di,a*i dala 4 dosis ata% ao(sisilin 40 *D(*== Dhari di,a*i dala 3 dosis ata% eritroisin
40*D(*==Dhari Stadi% s%/%rasi Selain di,eri(an anti,ioti(a idealn'a har%s disertai den*an irin*otoi ,ila e,ran ti/ani asih %t%h #en*an irin*otoi *e&al-*e&ala (linis
le,ih ce/at hilan* dan r%/t%r da/at dihindari Stadi% /erorasi Serin* terlihat se(ret ,an'a( (el%ar dan (adan*-(adan* terlihat se(ret (el%ar secara ,erden'%t >/%lsasi? Pen*o,atan 'an* di,eri(an adalah o,at c%ci telin*a 2;2 3B selaa 3-$ hari serta anti,ioti(a 'an* ade(%at =iasan'a se(ret a(an hilan* dan /erorasi da/at en%t%/ (e,ali dala
wa(t% 7-10 hari Stadi% resol%si Me,ran ti/ani ,eran*s%r noral (e,ali se(ret tida( ada la*i dan /erorasi e,ran ti/ani en%t%/=ila tida( ter&adi resol%si ,iasan'a a(an ta/a( se(ret en*alir di lian* telin*a l%ar elal%i /erorasi di e,ran ti/ani eadaan ini da/at dise,a,(an (arena ,erlan&%tn'a
29
edea %(osa telin*a ten*ah Pada (eadaan dei(ian anti,ioti(a 'an* dian&%r(an sa/ai 3 in**% =ila 3 in**% setelah /en*o,atan asih teta/ ,an'a( (e%n*(inan telah ter&adi astoiditis =ila ;M5 ,erlan&%t den*an (el%arn'a se(ret dari telin*a ten*ah le,ih dari 3 in**% a(a (eadaan ini dise,%t otitis edia s%/%rati s%,a(%t =ila /erorasi eneta/ dan se(ret teta/ (el%ar le,ih dari sat% seten*ah ,%lan ata% ,%lan a(a (eadaan ini dise,%t otitis edia s%/%rati (roni( >;MS? Pada /en*o,atan ;M5 terda/at ,e,era/a a(tor resi(o 'an* da/at en'e,a,(an (e*a*aln tera/i esi(o terse,%t di*olon*(an en&adi resi(o tin**i (e*a*alan tera/i dan resi(o rendah Te"a*i anti(iotik
5nti,ioti( lini /ertaa /ada ;M5 adalah ao(sisilin $0 *D(* == Dhari di,a*i en&adi ti*a dosis 5o(sisilin di*%na(an (arena ei(asin'a 'an* tin**i s/e(tr% 'an* se/it ee( sa/in* 'an* rendah dan ,ia'a 'an* le,ih %rah 10 i(a /asien telah ditera/i den*an ao(sisilin 30 hari se,el%n'a ata% eili(i se&arah ;M5 ,er%lan* 'an* tida( res/on ao(sisilin tera/i ao(sisilin da/at di(o,inasi(an den*an asa (la"%lanat Pada /asien 'an* 1 aler*i den*anuntuk /enisilin da/at di,eri(an Ce%roIie dan Ce/odoIie 10 Ta(el $! Te"a*i anti(iotik OMA
Pasien i/lan (o(lea 'an* ter(ena ;M5 dala 2 ,%lan setelah i/lant da/at di,eri(an cetriaIone secara /arenteral i(a ;M5 ter&adi 3 ,%lan setalah /easan*an i/lan tera/i 'an* dire(oendasi(an adalah ao(sisilin da/at &%*a dita,ah(an asa (la"%lanat 10 #%rasi /en*o,atan anti,ioti( /ada ;M5 < ana( %%r di,awah 2 tah%n da/at dila(%(an tera/i selaa 10 hari ana( %%r 2-6 tah%n dila(%(an tera/i selaa 7 hari dan ana( %%r $-7 tah%n da/at dila(%(an tera/i selaa $ sa/ai 7 hari10 i(a tera/i lini /ertaa tida( ade(%at a(a da/at dila(%(an< 10 1
tera/i ao(sisilin lini /ertaa 'an* tida( ade(%at da/at di,eri(an
ao(sisilin 'an* dita,ah(an den*an asa (la"%lanat 2 i(a tera/i lini /ertaa dan lini (ed%a ao(sisilin tida( ade(%at da/at di,eri(an cetriaIone serta dila(%(an (%lt%r ,a(teri dan tes resisten
30
U'u"
Dia#nosis *asti
Dia#nosis tidak *asti
J6 ,%lan 6 ,%lan 2 tah%n
Tera/i anti,a(teri Tera/i anti,a(teri
Tera/i anti,a(teri Tera/i anti,a(teri
,ila
terda/at tanda sa(it ,erat /ilihan o,ser"asi ,ila tida( tida( terda/at tanda sa(it K2 tah%n
Tera/i
anti,a(teri
,erat ,ila Pilihan o,ser"asi
terda/at tanda sa(it ,erat /ilihan o,ser"asi ,ila tida( terda/a tanda sa(it ,erat
Ta(el )! K"ite"ia untuk *en#o(atan a2al den#an a#en anti(akte"i atau o(se";asi *ada anak den#an OMA13
Ta,el ini diodii(asi den*an i&in dari &e# 'ork State (epartment of Health dan &e# 'ork )egion *titis Pro+ect ommittee
;,ser"asi er%/a(an /ilihan 'an* te/at han'a &i(a follo#up da/at di/asti(an dan a*en anti,a(teri di%lai ,ila *e&ala eneta/ ata% e,%r%( Tanda sa(it tida( ,erat adalah otal*ia rin*an dan dea J3 oC dala 24 &a tera(hir Sa(it ,erat adalah otal*ia sedan*-,erat ata% dea K3oC #ia*nosis /asti ;M5 har%s een%hi se%a 3 (riteria< 1? (e&adian 'an* ce/at 2? tanda dari e%si telin*a ten*ah dan 3? tanda dan *e&ala dari inlaasi telin*a ten*ah 31
Ta(el +! Reko'endasi *en##unaan a#en anti(akte"i *ada *asien yan# 'enda*atkan *en#o(atan a2al anti(akte"i atau *ada *asien yan# #a#al *ada o(se";asi +5/$ 4a' atau #a#al *ada *en#o(atan a2al den#an a#en anti(akte"i13
&uhu <)8o9 dan=atau otal#ia (e"at
&aat dia#nosis untuk *asien yan# Ke#a#alan *en#o(atan yan# 'enda*at *en#o(atan a2al (e"u*a a#en dide-inisikan se0a"a klinis *ada +5/$ anti(akte"i 4a' setelah tata laksana a2al den#an *ilihan o(se";asi Reko'endasi
Alte"natiuntuk Reko'endasi ale"#i Penisilin
Ke#a# alan *en#o(atan ya n# dide-inisikan se0a"a klinis *ada +5/$ 4a' setelah *en#o(atan a2al den#an a#en anti(akte"i
Alte"nati- untuk Reko'endasi ale"#i Penisilin
Tidak
5oIicillin 80-0 .on-ti/e !< cedinir 5oIicillin 80-0 .on-ti/e !< *D(*== /er hari ce%roIie *D(*==Dhari cedinir ce/odoIie ti/e !< ce%roIie a:ithro'cin ce/odoIie ti/e clarithro'cin !< a:ithro'cin clarithro'cin
>a
5oIicillian(la"%lanat >0 *D(*==Dhari %nt%( aoIicillin den*an 64 *D(*==hari %nt%( (la"%lanat?
Alte"nati- untuk ale"#i Penisilin
5oIicillin .on-ti/e !< (la"%lanat >0 cetriaIone 3 *D(*==Dhari hari ti/e !< %nt%( (o/onen clinda'cin aoIicillin den*an 64 *D(*== /er hari %nt%( (la"%lanat? CetriaIone 1 ata% 3 5oIicillinCetriaIone 1 ata% CetriaIone 3 hari Ti/anosentesis hari (la"%lanat >0 3 hari clinda'cin *D(*==Dhari %nt%( aoIicillin den*an 64 *D(*==Dhari %nt%( (la"%lanat?
32
$!8!$! Non'edika 'entosa
Pada /en*o,atan non-edi(a entosa 'an* da/at dila(%(an adalah irin*otoi #iana ini er%/a(an tinda(an insisi /ada /ars tensa e,ran ti/ani a*ar ter&adi drainase se(ret dari telin*a ten*ah (e lian* telin*a l%ar S'arat dala ela(%(an irin*otoi >er%/a(an tinda(an /e,edahan (ecil? adalah ana( har%s tenan* dan da/at di(%asai $!1! P"o#nosis
Pro*nosis ;M5 adalah ,ai( Ge&ala a(an e,ai( antara 24-72 &a setelah /en*o,atan ela/s ,iasan'a ter&adi (arena eradi(asi 'an* (%ran* se/%rna arena it% /asien dinasihat(an %nt%( en*(ons%si anti,ioti( secara te/at dan teta/ ela(%(an (ontrol es(i/%n *e&ala telah e,ai( $!11! Ko'*likasi
Se,el% ada anti,ioti(a ;M5 da/at eni,%l(an (o/li(asi 'ait% a,ses s%, /eriosteal sa/ai (o/li(asi 'an* ,erat >enin*itis dan a,ses ota(? Se(aran* setelah ada anti,ioti(a se%a &enis (o/li(asi it% ,iasan'a dida/at(an se,a*ai (o/li(asi dari ;MS4 Selaa ase otitis edia a(%t ,ila ada e%si terda/at (ehilan*an /ende*aran
$!8!$! Non'edika 'entosa
Pada /en*o,atan non-edi(a entosa 'an* da/at dila(%(an adalah irin*otoi #iana ini er%/a(an tinda(an insisi /ada /ars tensa e,ran ti/ani a*ar ter&adi drainase se(ret dari telin*a ten*ah (e lian* telin*a l%ar S'arat dala ela(%(an irin*otoi >er%/a(an tinda(an /e,edahan (ecil? adalah ana( har%s tenan* dan da/at di(%asai $!1! P"o#nosis
Pro*nosis ;M5 adalah ,ai( Ge&ala a(an e,ai( antara 24-72 &a setelah /en*o,atan ela/s ,iasan'a ter&adi (arena eradi(asi 'an* (%ran* se/%rna arena it% /asien dinasihat(an %nt%( en*(ons%si anti,ioti( secara te/at dan teta/ ela(%(an (ontrol es(i/%n *e&ala telah e,ai( $!11! Ko'*likasi
Se,el% ada anti,ioti(a ;M5 da/at eni,%l(an (o/li(asi 'ait% a,ses s%, /eriosteal sa/ai (o/li(asi 'an* ,erat >enin*itis dan a,ses ota(? Se(aran* setelah ada anti,ioti(a se%a &enis (o/li(asi it% ,iasan'a dida/at(an se,a*ai (o/li(asi dari ;MS4 Selaa ase otitis edia a(%t ,ila ada e%si terda/at (ehilan*an /ende*aran (ond%(ti 'an* ,iasan'a se,%h se/%rna /ada /enderita 'an* dio,ati den*an eadai .a%s /roses radan* da/at eran*san* i,rosis hialinisasi dan enda/an (alsi% /ada e,rane ti/ani dan /ada str%(t%r telin*a ten*ah Pla( ti/anos(leroti( da/at en*halan*i o,ilitas e,ran ti/ani dan (adan*-(adan* da/at ei(sasi rantai osi(%la 16 o/li(asi intra(rani% ;M5 'an* /alin* la:i adalah enin*itis Mastoiditis er%/a(an /eradan*an t%lan* astoid =iasan'a ,erasal dari (a"% ti/ani Perl%asan ine(si telin*a ten*ah 'an* ,er%lan* da/at en'e,a,(an ti,%ln'a /er%,ahan /ada astoid ,er%/a /ene,alan %(osa dan ter(%/%ln'a e(s%dat Laa-(elaaan en&adi /eradan*an t%lan* >osteitis? dan /en*%/%lan e(s%dat ata% nanah 'an* a(in ,an'a( 'an* a(hirn'a encari &alan (el%ar #aerah 'an* leah ,iasan'a terleta( di ,ela(an* telin*a en'e,a,(an a,ses s%,/erioste% o/li(asi ini /alin* %n*(in ter&adi ,ila didia*nosis dan tera/i terla,at
33
BAB ) PENUTUP
; t i t i s e d i a e r % / a ( a n / e r a d a n * a n t e l i n * a t e n * a h ' a n * dis e, a, (an oleh ,e,era/a a(tor diantaran'a 'an* /alin* serin* ialah s%,atan t%,a +%stachi%s a(i,at ine(si Ge&ala 'an* serin* diti,%l(an /ada otitis edia ,iasan'a ialah rasa n'eri /enden*aran ,er(%ran* dea /%sin* &%*a (adan* disertai enden*ar s%ara den*%n* >tinit%s? ;titis edia a(%t dise,a,(an oleh adan'a s%,atan dari t%,a +%stachi%s ,er%/a %(%s se(ret ta/on dan t%or Selain it% &%*a dise,a,(an (arena aler*i dan ine(si Pen*o,atan 'an* di,eri(an se%ai den*an stadi% /en'a(itn'a o/li(asi dari otitis edia a(%t 'an* terserin* adalah enin*itis ensealitis *an**%an /enden*aran dan lain-lain
34
DAFTAR PU&TAKA
1 Latie 5 T%,ela(a 5 Matondan* CS Chair ! =isanto 5,doerrachan M et al #ia*nosis isis/ada ana( +disi 2 a(arta< CA 5*%n* Seto 2003 $$-6 2 Mar( S =%(% a&ar dia*nosti( isi( a(arta< +GC2004/130-2 3 +li:a,eth C =%(% sa(% /atoisiolo*i #ala< +dhi ) /en'%ntin* =%(% sa(% /atoisiolo*i +disi (e-3 a(arta< +GC 200/386-7 4 Fa(%ltas edo(teran 9! =%(% a&ar il% (esehatan telin*a hid%n* ten**oro( (e/ala dan leher #ala< +iat' 5S Peeri(saan telin*a hid%n* ten**oro( (e/ala dan leher +disi (e-6 a(arta< =alai Penert,it F-9! 2010/ 16-18 $ Fa(%ltas edo(teran 9! =%(% a&ar il% (esehatan telin*a hid%n* ten**oro( (e/ala dan leher #ala< ain%l 5# eli atna # elainan telin*a ten*ah +disi (e6 a(arta< =alai Penert,it F-9! 2010/ 66-874-$ 6 ichard += o,ert M 5nn M5 !l% (esehatan ana( #ala< aes +5 ;titis edia dan (o/li(asin'a +disi (e-1$ a(arta< +GC 2002/220 7 Nillia M Pedoan (linis /ediatri #ala< .'eri telin*a a(arta< +GC 2004/2 8 Green,er* M! Te(s 5tlas edo(teran edar%ratan ilid 1a(arta < Pener,it +rlan**a 200$ 140-1 addad The ear #ala< =erhan + lie*a M 5r"in 5M /en'%ntin* .elson TeIt,oo( o Pediatri +d18 Philadel/hia< Sa%ders +lse"ier 2007 h 261740 10 Thoas an Peter et al 5c%te ;titis Media- a Str%ct%red 5//roach #e%tsches Or:te,latt !nternational 2014 h1$$-1$7 11 Latie 5 T%,ela(a 5 Matondan* CS Chair ! =isanto 5,doerrachan M et al #ia*nosis isis/ada ana( +disi 2 a(arta< CA 5*%n* Seto 2003 $$-6 12 Soe/ardie +5 !s(andar . =ashir%din est%ti # editor =%(% 5&ar !l% esehatan Telin*a id%n* Ten**oro( e/ala Leher a(arta< Fa(%ltas edo(teran 9ni"ersitas !ndonesia 2007 13 5nato' o !nner +ar 2010 htt/dia(ses 17 %li 2014? 14 5das G =oies L i*ler P =oies =%(% 5&ar Pen'a(it TT a(arta< +GC 17 1$ Pro,es Gre"ers G !ro =asic ;torhinolar'n*olo*' .ew )or(< Thiee 2006 16 5erican 5cade' o Pediatrics Clinical /ractice *%ideline< dia*nosis and ana*eent o ac%te otitis edia - Pediatr 2012133<346
35
