CASE REPORT ISHIP FAM

Fibroadenoma Mammae Sinistra

DISUSUN OLEH dr.. Dinda Putri dr

DPJP dr. Syamsu Alam, S.!

PEM!IM!IN" dr. Sri #e$e%i

Pro&ram Internsi Do%ter Indonesia #S Pertamina Jaya '()*

1

Laoran +asus Fibroadenoma Mammae Sinistra Nama Peserta dr. Dinda Putri Nama a-ana #S Pertamina Jaya oi% Fibroadenoma Mammae an&&al /%asus0 1) A&ustus '()* Nama Pasien Ny # No. #M )2(344 dr. Sri #e$e%i an&&al Presentasi 1( A&ustus '()* Pendamin& emat Presentasi Men&eta-ui Dia&nosis dan atala%sana Fibroadenoma Mammae Ob$e%ti5 Presentasi Sinistra □ Keilmuan □ Keterampilan □ Penyegaran □ Tinjauan Pustaka □ Diagnostik □ Manajemen □ Masalah □ Istimewa □ Neonatus □ Bayi □ Anak □ Remaja □ Dewasa □ Lansia □ Bumil Autoanamnesis Pasien !atang ke poli "e!ah R#P$ !engan keluhan a!anya "enjolan pa!a payu!ara kiri □ Deskripsi sejak % "ulan yang lalu& Men&eta-ui Dia&nosis dan atala%sana Fibroadenoma Mammae Sinistra □ Tujuan !a-an 6 Tinjauan Pustaka □ Riset □ Kasus □ Au!it !a-asan 7ara Memba-as 6 Diskusi □ Presentasi !an Diskusi □ '(mail □ Pos  Nama  Ny& R  Data Pasien )2(344 Telp  )*++(,++  Nama R#  R# Pertamina $aya Ter!a-tar sejak +,., Data Utama untu% !a-an Dis%usi 8 1.  

Diagnosis / 0am"aran Klinis  Keluhan 1tama  !en$olan ada ayudara %iri se$a% 1 bulan yan& lalu. Keluhan Tam"ahan  ( Riwayat Penyakit #ekarang  Pasien !atang !engan keluhan a!anya "enjolan yang ti!ak terasa nyeri pa!a payu!ara kiri2 "enjolan

semakin mem"esar& Benjolan mun3ul se"elum hai! 2 !an setelah siklus hai! selesai "enjolan ti!ak  menghilang& Ti!ak !itemukan a!anya kulit !iatas "enjolan menja!i kemerahan2 kulit yang melekuk ke !alam2 puting yang tertanam ke !alam ataupun "orok& Riwayat keluar 3airan2 !arah !ari puting susu ti!ak a!a maupun a!anya "enjolan !i tempat lain ti!ak a!a& Keluhan ti!ak !isertai !engan penurunan "erat "a!an2 !emam2 "atuk2 sesak2 sakit kepala he"at2 nyeri pa!a tulang punggung& Pen!erita hai! pertama pa!a usia +% tahun2 siklus *4 hari2 teratur& 2

2.

Riwayat Pengo"atan  Ti!ak a!a&

3.

Riwayat Penyakit Dahulu  Ti!ak a!a riwayat keluhan serupa se"elumnya& Ti!ak a!a riwayat tekanan !arah tinggi2 !ia"etes mellitus2 penyakit jantung2 penyakit ginjal2 penyakit paru2 penyakit kuning2 asma2 atau alergi& Ti!ak a!a riwayat operasi atau ke3elakaan se"elumnya& Ti!ak a!a riwayat gangguan pem"ekuan !arah&

4.

Riwayat Keluarga  Ti!ak a!a anggota keluarga yang memiliki penyakit !arah tinggi2 !ia"etes mellitus2 penyakit jantung2 penyakit ginjal2 penyakit paru2 asma2 atau alergi&

Riwayat Pekerjaan  I"u Rumah Tangga 6. Lain(lain  Pasien ti!ak merokok2 ti!ak konsumsi alkohol& Pasien su!ah menikah !an memiliki % anak& Pasien "ero"at !engan pem"iayaan umum& Da5tar Pusta%a 8 5.

+&

Anatomi2

5isiologi

Payu!ara

!an

Proses

Laktasi&

A6aila"le

-rom



http//sweetysmiler&wor!press&3om/*7++/7%/+8/anatomi(-isiologi(payu!ara(!an(proses(laktasi/ !iun!uh tanggal 9 :kto"er *7+* *& Bran!on $2 Bankowski et al& *77*&The $ohn ;opkins Manual o- 0inekology an! :"stetri3s2 * n! e!ition& New 2 $akarta& 8& #jamsuhi!ajat2 R&2 De jong2 =im&2 *7782 Buku Ajar Ilmu Be!ah '!isi *2 Pener"it Buku Ke!okteran '0>2 $akarta&

Hasil Pembela$aran 8 1. Diagnosis 5i"roa!enoma Mammae #inistra 2. Tatalaksana 5i"roa!enoma Mammae #inistra

Rangkuman Hasil Pembelajaran Portofolio

). Sub$e%ti5 8  Pasien datan& den&an %elu-an adanya ben$olan ada ayudara %iri  Pasien merasa%an ben$olan mun9ul se$a% 1 bulan yan& lalu  Pasien men&a%u ben$olan membesar dan tida% terasa nyeri. '. Ob$e%ti5 8 a& Tan!a 6ital  Tampak sakit se!ang  K1  >ompos mentis2 0># ')M9?8  Kesa!aran  Tekanan !arah  ++7/47 mm;g 3

   

5rekuensi na!i 5rekuensi na-as #uhu BB

 47 kali/menit2 regular2 isi 3ukup2 e@ual  *7 kali/menit  %92* 7>  88 kg

 "& Pemeriksaan sistemik   Kepala  Normo3ephal2 ti!ak a!a !e-ormitas &  Konjungti6a ti!ak pu3at2 sklera ti!ak ikterik2 pupil "ulat isokor2  Mata !iameter pupil %mm/%mm2 pergerakan "ola mata kesan normal&  Telinga  Mem"ran timpani intak /2 se3ret (/(  ;i!ung  Ti!ak a!a !e-ormitas2 ti!ak a!a !e6iasi septum2 6esti"ulum lapang ti!ak a!a sekret&  Mulut  Bi"ir ti!ak kering2 -aring ti!ak hiperemis2 tonsil T+/T+2 mukosa lem"a"&  Leher  Ti!ak tera"a pem"esaran K0B& 

Thoraks Paru I  Paru kanan !an kiri tampak simetris saat statis !an !inamis& Ti!ak tampak a!anya jejas2 ti!ak tampak penggunaan otot "antu napas& Ti!ak tampak retraksi sela iga& Ti!ak tampak retraksi iga& Ti!ak tampak  sela iga yang mele"ar& P  Ti!ak tera"a em-isema su"kutis& 5remitus taktil kanan !an kiri simetris& P  #onor !iseluruh lapang paru kanan !an kiri& Batas paru kiri !engan lam"ung I># .& Batas paru kanan !engan hepar I># 9& A  Bunyi napas 6esikuler pa!a lapang paru kanan !an kiri& Ti!ak a!a rhonki maupun wheeing&



$antung I  Iktus 3or!is ti!ak tampak& P  Iktus 3or!is ti!ak tera"a& P  Batas jantung kanan I># ) garis sternalis !ekstra& Batas jantung kiri I># 8 garis mi!3la6i3ularis sinistra& Pinggang jantung I># % garis parasternalis sinitstra A  Bunyi jantung I(II reguler2 ti!ak a!a murmur2 ti!ak a!a gallop&



A"!omen I  Perut !atar2 lemas2 ti!ak a!a "ekas operasi2 ti!ak a!a penonjolan massa& Bising usus 9 kali/menit2 A  Bising usus C normal& P  Timpani !iseluruh kua!ran a"!omen& P  #upel2 nyeri tekan epigastrium C(2 hepatomegali C(2 splenomegali C(& 4



'kstremitas

 Akral hangat2 >RT E * !etik2 ti!ak a!a e!ema&

#tatus lokalis a:r mammae sinistra 8 

Inse%si

 Payu!ara simetris2 retraksi puting susu C(2 e!ema C(2 ulserasi C(2

no!ul satelit C(2 !is3harge C(2 kulit hiperemis C(& 

Palasi



Kua!ran me!ial kiri atas tera"a + "uah massa "erukuran % F * F + 3m2  permukaan rata2 "atas tegas2 kenyal2 mo"ile2 nyeri tekan C( 3& Pemeriksaan Penunjang ;"  +*2) g/!l ;t %92, G Leukosit .&*77/uL Trom"osit  *9,&777 / uL BT/>T  +2%H /+*H 0D#  44

1. Assesment Cpenalaran klinis 8 Pasien wanita usia %+ tahun !atang ke Poli Be!ah R#P$ !engan keluhan a!anya  "enjolan pa!a payu!ara kiri yang mem"esar sejak % "ulan yang lalu2 Benjolan ti!ak  terasa nyeri & Pa!a pemeriksaan -isik yang "ermakna !itemukan pa!a payu!ara kiri ter!apat massa "erukuran %F*F+ 3m 2 permukaan rata2 konsistensi kenyal2 "er"atas tegas !an !apat !igerakkan& Anatomi Payudara

Mammae a!alah kelenjar yang terletak !i "agian anterior !an termasuk "agian !ari lateral thoraks& Mammae mele"ar ke arah superior !ari iga !ua2 in-erior !ari kartilago kosta enam !an me!ial !ari sternum serta lateral linea mi!(aksilaris& Kompleks nipple(areola terletak !iantara kosta empat !an lima& #etiap mammae ter!iri !ari +8(*7 lo"us kelenjar yang setiap lo"us ter!iri !ari  "e"erapa lo"ulus& #etiap lo"ulus kelenjar masing(masing mempunyai saluran ke papila mammae yang !ise"ut !uktus lakti-erus C!iameter *() mm& 5

Diantara kelenjar susu !an -asia pektoralis2 juga !iantara kulit !an kelenjar terse"ut mungkin ter!apat jaringan lemak&

0am"ar +& Anatomi Payu!ara

;as%ularisasi

?askularisasi mammae terutama "erasal !ari  C+ 3a"ang arteri mammaria interna C* 3a"ang lateral !ari arteri interkostalis posterior !an C% 3a"ang !ari arteri aksillaris termasuk arteri torakalis lateralis2 !an 3a"ang pe3toral !ari arteri torakoakromial&

Aliran Lim5e

Aliran lim-e mammaria se3ara praktis !i"agi menja!i kua!ran(kua!ran& +&

Kua!ran lateral mengalirkan 3airan lim- nya ke no!i aFillares anteriores atau kelompok pe3torales Cterletak tepat posterior terha!ap pinggir "awah

*&

mus3ulus pe3toralis mayor& Kua!ran me!ial mengalirkan 3airan lim- nya melalui pem"uluh(pem"uluh yang menem"us ruangan inter3ostalis !an masuk ke !alam kelompok no!i thora3ales internae Cterletak !i !alam 3a6itas thora3is !i sepanjang arteria 6

thora3i3a interna& Be"erapa pem"uluh lim- mengiktui arteriae inter3ostales  posteriores !an mengalirkan 3airan lim- nya ke posterior ke !alam no!i inter3ostales posteriores Ctreletak !i sepanjang arteriae inter3ostales  posteriores "e"erapa pem"uluh "erhu"ungan !engan pem"uluh lim- !ari  payu!ara sisi yang lain !an "erhu"ungan juga !engan kelenjar !i !in!ing anterior a"!omen&

0am"ar *& Aliran lim- Kelenjar mammae

+uadran Payudara

1ntuk kepentingan anatomis J !eskripsi letak tumor Jkista2 permukaan  payu!ara !i "agi menja!i ) kua!ran 

#uperior Cupperme!ial



In-erior Clowerme!ial



#uperiorCupperlateral



In-eriorClowerlateral

0am"ar %& Kua!ran Payu!ara Batas("atas payu!ara !i antaranya  

#uperior



6ena aksila



Posterior



ner6us thorakalis 7



Me!ial



M& Pe3toralis minor  



Lateral



M& Latissimus !orsi

Fisiolo&i Payudara

Payu!ara mengalami % ma3am peru"ahan yang !ipengaruhi hormon& +& Peru"ahan pertama ialah mulai !ari masa hi!up anak melalui masa pu"ertas2 masa -ertilitas2 sampai ke klimakterium !an menopause& #ejak pu"ertas2 pengaruh estrogen !an  progesteron yang !ipro!uksi o6arium !an juga hormon hipo-ise2 telah menye"a"kan !uktus "erkem"ang !an tim"ulnya asinus& *& Peru"ahan ke!ua a!alah peru"ahan sesuai !engan !aur menstruasi& #ekitar hari ke!elapan menstruasi payu!ara ja!i le"ih "esar !an pa!a "e"erapa hari se"elum menstruasi "erikutnya terja!i pem"esaran maksimal& ka!ang(ka!ang tim"ul "enjolan yang nyeri !an ti!ak rata& #elama "e"erapa hari menjelang menstruasi2 payu!ara menja!i tegang !an nyeri sehingga pemeriksaan -isik2 terutama palpasi2 ti!ak mungkin !ilakukan& Begitu menstruasi mulai2 semuanya "erkurang& %& Peru"ahan ketiga terja!i pa!a waktu hamil !an menyusui& Pa!a kehamilan2 payu!ara menja!i "esar karena epitel !u3tus lo"ul !an !u3tus al6eolus "erploli-erasi2 !an tum"uh !u3tus "aru& #ekresi hormon prolaktin !ari hipo-isis anterior memi3u Ctrigger laktasi& Air  susu !ipro!uksi oleh sel(sel al6eolus2 mengisi asinus2 kemu!ian !ikeluarkan melalui !u3tus ke puting susu&

FI!#ADENOMA MAMMAE  De5inisi

5i"roa!enoma mammae a!alah tumor jinak yang sering terja!i !i payu!ara& Benjolan terse"ut "erasal !ari jaringan -i"rosa Cmesenkim !an jaringan glan!uler Cepitel yang "era!a !i payu!ara2 sehingga tumor ini !ise"ut se"agai tumor 3ampur CmiF tumor2 tumor terse"ut !apat "er"entuk "ulat atau o6al2 "ertekstur kenyal atau pa!at2 !an "iasanya ti!ak nyeri& Tumor ini ti!ak melekat ke jaringan sekitarnya !an amat mu!ah !igerakkan kesana kemari& Biasanya 5AM ti!ak nyeri2 tetapi ka!ang !irasakan nyeri "ila !itekan& Pertum"uhan 5AM "isa 3epat sekali selama kehamilan !an laktasi atau menjelang menopause2 saat rangsangan estrogen meninggi& 8

0am"ar )& 0am"aran 5i"roa!enoma mammae Eidemiolo&i

5AM merupakan penyakit payu!ara tersering ke!ua yang menye"a"kan "enjolan !i  payu!ara& Ber!asarkan laporan !ari N#= Breats >an3er Institute2 -i"roa!enoma umumnya terja!i pa!a wanita !engan usia *+(*8 tahun2 kurang !ari 8G terja!i pa!a usia !i atas 872 se!angkan pre6alensinya le"ih !ari ,G populasi wanita terkena -i"roa!enoma& Namun2 keja!ian -i"roa!enoma !apat terja!i pula wanita !engan usia yang le"ih tua atau "ahkan setelah menopause2 tentunya !engan jumlah keja!ian yang le"ih ke3il !i"an!ing pa!a usia mu!a&

Etiolo&i

Penelitian saat ini "elum !apat mengungkap se3ara pasti apa penye"a" sesungguhnya !ari -i"roa!enoma mammae2 namun !iketahui "ahwa pengaruh hormonal "erpengaruh& Peningkatan akti6itas estrogen yang a"solut atau relati6e sangat "erpengaruh terha!ap  pertum"uhan !ari -i"roa!enoma mammae2 hal ini !iketahui karena ukuran -i"roa!enoma !apat "eru"ah pa!a siklus menstruasi atau pa!a saat kehamilan&

#elain itu -i"roa!enoma mammae !apat juga !ipengaruhi genetik !an juga -aktor pre!isposisi  "erupa  a& 1sia  E %7 tahun  "& $enis kelamin 3& Pekerjaan 9

!& Diet e& #tress

Pato5isiolo&i

5i"roa!enoma merupakan tumor jinak payu!ara yang sering !itemukan pa!a masa repro!uksi yang !ise"a"kan oleh "e"erapa kemungkinan yaitu aki"at sensiti6itas jaringan setempat yang  "erle"ihan terha!ap estrogen sehingga kelainan ini sering !igolongkan !alam mamary !isplasia& 5AM terja!i aki"at proli-erasi a"normal jaringan peri!uktus ke !alam lo"ulus !engan !emikian sering !itemukan !i kua!ran lateral atas karena !i "agian ini !istri"usi kelenjar   paling "anyak& Baik estrogen2 progesteron2 kehamilan2 maupun laktasi !apat merangsang  pertum"uhan 5AM&

Pa!a gam"aran histologis menunjukkan stroma !engan proli-erasi -i"ro"last yang mengelilingi kelenjar !an rongga kistik yang !ilapisi epitel !engan "entuk !an ukuran yang "er"e!a&

10

0am"ar )& Pato-isiologi 5AM

+lasi5i%asi

Pem"agian -i"roa!enoma "er!asarkan histologik yaitu  5i"roa!enoma Peri3anali3ulare yakni kelenjar "er"entuk "ulat !an lonjong !ilapisi epitel selapis atau  "e"erapa lapis& 5i"roa!enoma intra3anali3ulare yakni jaringan ikat mengalami proli-erasi le"ih "anyak sehingga kelenjar   "er"entuk panjang(panjangCti!ak teratur !engan lumen yang sempit atau menghilang&Pa!a saat menjelang hai! !an kehamilan tampak pem"esaran se!ikit !an pa!a saat menopause terja!iregresi&

0am"ar 8& Tipe 5AM  "ambaran %linis

5i"roa!enoma mammae "iasanya ti!ak menim"ulkan gejala !an !itemukan se3ara ke"etulan& Pa!a +7(+8G kasus2 -i"roa!enoma mammae "ersi-at majemuk& Benjolannya  "ersi-at keras2 kenyal2 !an ti!ak nyeri tekan2 "ulat2 "er"atas tegas !an pa!a palpasi terkesan mo"ile& Pemikiran kita yang pertama2 a!alah untuk mem"e!akan -i"roa!enoma !engan kanker& Diperlukan eksisi tumor2 atau memastikan !iagnosa !engan aspirasi jarum halus& 1mumnya ti!ak !itemukan a!anya kanker yang tum"uh mengin6asi -i"roa!enoma2 !an pula sangat  jarang Csatu per seri"u untuk menemukan kanker yang "erasal !ari jaringan -i"roi! Cse"agian  "esar karena kanker in situ&

11

0am"ar 9& Kelainan pa!a mammae

 Dia&nosis

5i"roa!enoma !apat !i!iagnosis !engan tiga 3ara2 yaitu !engan pemeriksaan -isik  Cphisy3al eFamination2 !engan mammography atau ultrasoun!2 !an !engan 5ine Nee!le Aspiration >ytology C5NA>& Pa!a pemeriksaan -isik !iperiksa "enjolan yang a!a !engan inspeksi pa!a saat  "er"aring2 !u!uk2 !an mem"ungkuk apakah terlihat "enjolan2 kerutan pa!a kulit payu!ara Cpeau !orange2 !an !engan palpasi pa!a !aerah terse"ut2 !ari palpasi itu !apat !iketahui ukurannya2 jumlahnya2 apakah mo"ile atau ti!ak2 kenyal atau keras2 "erno!ul atau ti!ak2 !an mengeluarkan 3airan !ari putting susu atau ti!ak& Diagnosa -i"roa!enoma mamae "isa pula melalui teknik pemeriksaan payu!ara sen!iri !engan menggunakan jari ke *(%() memutar keseluruh lapang payu!ara !iakhiri !engan memen3et puting payu!ara atau sering !ise"ut se"agai #ADARI& Teknik ini !ilakukan se"ulan sekali se3ara teratur2 se"aiknya !ilakukan !i kamar man!i2 !engan waktu tetap C *(. hari setelah hari hai! pertama & Apa"ila a!a peru"ahan2 segera periksakan kerumah sakit& A!a lima langkah !alam melakukan #ADARI2 yaitu  +& Mulailah !engan mengamati payu!ara !i 3ermin !engan "ahu lurus !an lengan !i  pinggang& Disini2 yang harus !iamati a!alah "entuk payu!ara2 ukuran !an warna& Karena rata(rata payu!ara "eru"ah tanpa kita sa!ari& Peru"ahan(peru"ahan yang perlu 12

!iwaspa!ai a!alah  "erkerut2 3ekung ke!alam2 atau menonjol ke!epan karena a!a  "enjolan& Puting yang "eru"ah posisi !imana seharusnya menonjol keluar2 malahan tertarik ke!alam& =arna memerah2 kasar !an sakit& *& Kemu!ian angkat ke!ua lengan untuk melihat apakah a!a kelainan pa!a ke!ua  payu!ara %& #ementara masih !i!epan 3ermin2 tekan puting apakah a!a 3airan yang keluar& C "isa  "erupa 3airan putih seperti susu2 kuning atau malahan !arah& )& Kemu!ian "er"aringlah2 ra"a payu!ara kanan !engan tangan kiri untuk merasakan  peru"ahan yang a!a !i payu!ara se"elah kanan !an se"aliknya& Tekan se3ara halus !engan jari(jari se3ara !atar J serentak& #elu"ungi !engan jari payu!ara kita !ari arah atas sampai "awah2 !ari tulang selangka ke "agian atas perut2!ari ketiak ke leher   "agian "awah& 1langi pola ini sehingga yakin "ahwa seluruh payu!ara telah ter3o6er& Kini mulai pa!a puting& Buat lingkaran yang makin lama makin "esar hingga men3apai seluruh tepi payu!ara& Menggunakan jari2 "uatlah gerakan keatas !an ke"awah "erpin!ah se3ara men!atar/menyamping seperti se!ang memotong rumput& #am"il rasakan seluruh jaringan payu!ara2 !i"awah kulit !engan ra"aan halus hingga ra"aan yang se!ikit le"ih menekan& 8& Terakhir2 rasakan payu!ara an!a ketika se!ang "er!iri atau !u!uk& Bagi ke"anyakan wanita2 paling mu!ah untuk merasakan payu!aranya a!alah ketika payu!aranya se!ang "asah !an li3in2 sehingga paling 3o3ok a!alah ketika se!ang man!i !i"awah shower& Lakukan seperti pa!a langkah ke()2 !an yakinkan "ahwa seluruh payu!ara su!ah ter3o6er oleh ra"aan tangan&

0am"ar .& Teknik #ADARI

13

Mammography !igunakan untuk mem"antu !iagnosis2 mammography sangat "erguna untuk men!iagnosis wanita !engan usia tua sekitar 97 atau .7 tahun2 se!angkan pa!a wanita usia mu!a ti!ak !igunakan mammography2 se"agai gantinya !igunakan 1#02 hal ini karena -i"roa!enoma pa!a wanita mu!a te"al2 sehingga ti!ak terlihat !engan "aik "ila menggunakan mammography&

0am"ar 4& Teknik Mammography

Mammography ini !apat men!eteksi tumor(tumor yang se3ara palpasi ti!ak tera"a2 ja!i sangat "aik untuk !iagnosis !ini !an s3reening& ;anya saja untuk skrining masal 3ara ini a!alah 3ara yang mahal !an !ianjurkan !igunakan se3ara selekti- saja misalnya pa!a wanita !engan a!anya -aktor resiko& Ketetapan 4%(,8G2 tergantung !ari teknis !an ahli ra!iologinya& #e!angkan !engan pemeriksaan 1#0 hanya !apat !i"e!akan lesi soli! !an kistik&

14

0am"ar ,& ;asil mammography

Pa!a 5NA> C5ine Nee!le Aspiration >ytology

kita akan mengam"il sel !ari

-i"roa!enoma !engan menggunakan penghisap "erupa se"uah jarum yang !imasukkan pa!a suntikan& Dari alat terse"ut kita !apat memperoleh sel yang ter!apat pa!a -i"roa!enoma2 lalu hasil pengam"ilan terse"ut !ikirim ke la"oratorium patologi untuk !iperiksa !i "awah mikroskop& Di"awah mikroskop tumor terse"ut tampak seperti "erikut a

Tampak jaringan tumor yang "erasal !ari mesenkim Cjaringan ikat -i"rosa !an  "erasal !ari epitel Cepitel kelenjar yang "er"entuk lo"us(lo"us

 "

Lo"uli ter!iri atas jaringan ikat kolagen !an saluran kelenjar yang "er"entuk "ular  Cperikanalikuler atau "er3a"ang Cintrakanalikuler

3

#aluran terse"ut !i"atasi sel(sel yang "er"entuk ku"oi! atau kolumnar pen!ek  uni-orm&

S%rinin& %an%er ayudara

Ameri3an >an3er #o3iety merekomen!asikan pemeriksaan Breast #el- 'Famination se3ara rutin setiap "ulan mulai usia *7 tahun2 3lini3al "reast eFamination oleh seorang tenaga kesehatan pro-essional setiap % tahun untuk wanita usia antara *7(%, tahun serta setiap tahunnya setelah usia )7 tahun& Mamogra-i !ilakukan setiap tahunnya untuk usia )7 tahun ke atas& 1ntuk wanita yang termasuk risiko tinggi2 !isarankan untuk melakukan mamogra-i saat usia %8 atau )7 tahun2 kemu!ian tiap *(% tahun sampai usia 87 tahun& 1ntuk wanita usia 87(9, tahun2 mamogra-i !an >B' !ianjurkan setiap+(* tahun& #etelah usia .7 tahun2keuntungan mamogra-i se!ikit sekali !ilaporkan& Pemeriksaan

ultrasonogra-i

!ilakukan

merupakan lesi no!ular atau kistik&

15

untuk

mem"e!akan

apakah

"enjolan

Dia&nosa !andin&

+& Kelainan -i"rokistik2 merupakan tumor yang ti!ak ter"atas tegak2 konsistensi pa!at kenyal atau kristik2 ter!apat nyeri terutama menjelang harol2 ukuran mem"esar2  "iasanya "ilateral/multiple& Terapi tumor ini !engan me!ikementosa sintomatis& *& Mastitis yaitu in-eksi pa!a payu!ara !engan tan!a ra!ang lengkap "ahkan !apat  "erkem"ang menja!i a"ser& Biasanya ter!apat pa!a i"u menyusui& %& 0alaktokel2 merupakan masa tumor kristik yang tim"ul aki"at tersum"atnya saluran/!u3tus laksi-eris& Tumor ini ter!apat pa!a i"u yang "aru/se!ang menyusui& )& Kitasarkoma -ilai!er menyerupai 5AM yang "esar "er"entuk "ulat lonjong2 "er"atas tegak2 mo"il2 !engan ukuran !apat men3apai *7(%, 3m& terapi yang !ilakukan a!alah !engan mastektomi simpel&

Penatala%sanaan

Terapi !ari -i"roa!enoma mammae !apat !ilakukan !engan operasi pengangkatan tumor terse"ut2 "iasanya !ilakukan general anaestheti3 pa!a operasi ini& :perasi ini ti!ak  akan meru"ah "entuk !ari payu!ara2 tetapi hanya akan meninggalkan luka atau jaringan parut yang nanti akan !iganti oleh jaringan normal se3ara perlahan

2. Plan 8 Dia&nosis %linis 8 Fibroadenoma Mammae Sinistra atala%sana 8

( Me!ikamentosa Asam me-enamat %F877 mg ( Non Me!ikamentosa 'ksisi 5i"roa!enoma Mammae Pendidi%an 8 Di"erikan penjelasan kepa!a pasien !an keluarga tentang penyakit yang !i !eritanya !an tin!akan apa yang !ilakukan& +osultasi 8 Dilakukan konsul kepa!a !r& #pesialis Be!ah !an Anastesi untuk persiapan operasi&

16

17