Capitulo 2 Problema

UNIDAD REGIONAL DE MEDICINA DEL TRABAJO

CAPITULO 2 3. ANALISIS Y DIAGNOSTICO DEL PROBLEMA

3.1.Introducción En esta etapa de análisis y diagnóstico se realizara un estudio de la situación actual del problema al que hace referencia el tema de estudio será a partir del nivel urbano hasta llegar a datos específicos con el objetivo de tener datos e información para realizar una síntesis el cual dará origen a un diagnostico comprendiendo de mejor manera las necesidades y parámetros que se deberá tomar en cuenta y establecer para el diseño de la propuesta final. La Unidad de Medicina de Trabajo es un equipamiento de salud para la Caja Nacional de Salud que brindara sus servicios de atención a trabajadores en la cual se realiza atención preventiva para lo cual se deberá analizar los aspectos importantes que nos ayudaran ayuda ran a comprender estos son:

Aspecto Institucional-Administrativo Aspecto Social Aspecto Salud Aspecto Economico Aspecto Fisico-Espacial


3.2.Aspecto Institucional-Administrativo La Caja Nacional de Salud, es una institución descentralizada de derecho público sin fines de lucro, con personalidad jurídica, autonomía de gestión y patrimonio independiente, encargada de la gestión, aplicación y ejecución del régimen de Seguridad Social a corto plazo (Enfermedad, Maternidad y Riesgos Profesionales). Prof esionales). Se encuentra bajo baj o el asesoramiento del Ministerio de Salud, la Caja Nacional de Salud cuenta con regionales en los nueve departamentos los cuales controlan los centros de salud.

Directorio Gerencia Administrativa de Servicios

Unidad de hospitales

C.N.S.

d u l a S e d o i r e t s i n i M

Gerencia de Servicios de Salud

D. Nal. de Servicios de Salud

Unidad de Salud Ocupacional Unidad de Medicina Familiar

Gerencia General

a L l a n o i g e z R a . P t s i n i m d A

l a n o i z g u f E r C R . a t t s n i a n i S m d A

l a n o a i b g e m R a . b t a s h i n c i o C m d A

l a n o i g e o R r . u t r s O i n i m d A

l a n o i g í e R s o . t t o s P i n i m d A

l a n o a i g c e a s R i . u t q s u i n h i C m d A

l a n o i g e a j R i . r t a s i T n i m d A

l a n o i g e o R d . n t a s i P n i m d A

i n e B l a n o i g e R . t s i n i m d A

3.2.1. Organización general del sistema de la institución La Administración Regional Chuquisaca tiene una estructuración de acuerdo a las actividades que se desarrollan estas se conforman en jefaturas de cada área administrativa y médica. LA CNS SUCRE, cuenta con 3 aéreas Área Administrativa ( labores administrativas, económico y financieras) Área Hospitalaria (Hospital Obrero Nº 6 “Dr. Jaime Mendoza” atención de segundo y tercer nivel). Área de consulta externa, CIMFA 25 DE MAYO ( POLICLÍNICO SUCRE), PAISE, CIS Libertadores ubicados en la ciudad de Sucre. Además de tres CENTROS INTEGRALES DE SALUD, CIS San Lucas, CIS Padilla, CIS Monteagudo y una Distrital en Camargo. (con atención primaria de salud)


Administrador General

Auditoria Interna Profesional III

Secretaria

Asesora General

Auditoria Interna Profesional II

Jefatura de Servicios Generales

Asesoria

Jefe Medico Regional

Jefe de Almacen es

Contador

Encargad a de Repuesto s

Jefe de cotizaci ones

Jefe de Caja

Jefe de Afiliacio nes

Jefe de Personal

Director H. Jaime Mendoza

Jefe de Vigencia de Derechos

Trabajo Social

Encargad os de Sistemas

Infraestr uctura

Director Policlinico Secretaria

Comite de Asesoramiento

Coordinacion Medica

Jefatura de Servicios

Diagnost. y Tratamiento

Unidad de operacion

Paramedicos

Administrador Policlinico

Jefe de Serv. Dental

Radiologia

Medicina Familiar

Odontologia

Vigencia de Derechos

Especialidades

Farmacia

Informaciones

Jefe de Laboratorio

Jefe de Enfermmeria

Responsable de Farmacia

Ecografia

Laboratorio

Enfermeria

Trabaj0o Social

Servicios Generales

Limpieza

Transporte

Seguridad

Porteria


3.2.2. Acciones prioritarias Ampliar la cobertura de Prestaciones de Salud con la Captación de nuevas empresas. Optimizar la Capacidad Técnica Administrativa y de control de Recursos físicos, Financieros y Humanos de la C.N.S. en el Marco de la ley No 1178. Incrementar el Capital Físico y Humano mediante la inversión en infraestructura, equipamiento y Sistema de Información. Implementar y fortalecer el Programa de Salud Ocupacional a Nivel Nacional y regional en Conformidad al Código de Seguridad Social y normas conexas. Refuncionalizar el primer nivel de atención, para incrementar la capacidad resolutiva. Fortalecer la capacidad resolutiva en segundo nivel de atención. Acreditar los servicios en establecimientos de salud. Fortalecer la transparencia institucional en la Caja Nacional de Salud. 3.3.Aspecto Económico El equipamiento de salud tiene como fin mejorar la atención especializada en Medicina del Trabajo mejorando la atención de los asegurados y beneficiarios. El proyecto sustentara los costos de inversión los cuales se obtienen con un aporte de los asegurados y generan los beneficios del proyecto. El proyecto propuesto consiste en una “Unidad Regional de Medicina del Trabajo’’ la cual será financiada por la Caja Nacional de Salud. Existen ingresos extras dentro de los centros de salud que son parte de la Caja Nacional de Salud es decir personas no aseguradas que realizan un pago económico al doble de lo establecido, estos son ingresos extras que ayudan en la economía de la institución. La Caja de Salud cubre las prestaciones en servicios, especie y dinero y supervisan el cumplimiento de las asignaciones familiares, tiene sus sede en la ciudad de La Paz y se desconcentran geográficamente en Administraciones Regionales y Agencias Distritales. La evaluación económica social responde en términos netos a la necesidad de una inversión determinada, es decir, que socialmente este tipo de proyecto no genera mayores utilidades, pero beneficia a la población del área de influencia del proyecto. Los indicadores de evaluación socioeconómicos y financieros muestran que el proyecto “Unidad Regional de Medicina del Trabajo”, es factible social y económicamente.


3.4.Aspecto Social A partir del análisis de los datos de la población de Chuquisaca se obtendrán porcentajes de habitantes que están asegurado en centros de salud pertenecientes a la ciudad de Sucre, tomando en cuenta el índice de crecimiento. a) Estadísticas poblacionales En el Censo 2012, la población de Sucre fue de 261.201, distribuidos en 136.534 mujeres y 124.667 hombres, con 91,4% de la población en área urbana y 8,6% en área rural. Sucre cuenta con 284536 habitantes según proyecciones a 2017, de esta cifra 51,5% es mujer y 48,5%, hombre, de los cuales 136.000 son hombres y 145.000 mujeres. Para el 2020 la población en este municipio llegará a 295.000 personas. La población del municipio de Sucre que asiste a diferentes establecimientos de salud se resume en el siguiente cuadro, igualmente esta distribución se la realiza para hombres y mujeres en la asistencia de salud que comprende en las diferentes alternativas para recurrir en caso de mala salud según el Censo 2012. SALUD

Caja de Salud (CNS, COSSMIL, u otras) Seguro de salud privado Establecimientos de salud público Establecimientos de salud privado Médico tradicional Soluciones caseras La farmacia o se auto medica

TOTAL

74.779 38.546 163.282 46.383 38.204 132.394 150.351

HOMBRES

34.870 18.413 76.564 21.935 17.990 61.012 71.679

MUJERES

39.909 20.133 86.718 24.448 20.214 71.382 78.672

La Caja Nacional de Salud de la Red Chuquisaca ha tenido importantes incrementos en cuanto a la población asegurada, actualmente el número de afiliados en Chuquisaca es de 208.000 afiliados, entre asegurados y beneficiarios, en la ciudad de Sucre 189.490 afiliados, 126 empresas.


b) Cantidad de usuario

CONSULTAS MEDICAS - PRIMER NIVEL CENTROS INTEGRALES DE SALUD (CIS) REGIONAL CHUQUISACA PROGRAMADO - 2017 SERVICIO

N° DE CONSULTAS

%

Medicina Familiar

58016

35.95%

Odontología

22589

14.00%

Pediatría

7795

4.00%

1447

0.90%

Medicina del Trabajo

1753

1.09%

Urgencias

12696

7.87%

PAISE

42847

26.55%

Psicología


CIS

14220

8.81%

TOTAL

114.148

100%

Se considera la cantidad de trabajadores asegurados de toda la ciudad de acuerdo a la: AFILIACION AL SEGURO DEL SECTOR ACTIVO y PASIVO

De la cantidad de asegurados que son trabajadores se toma en cuenta la cantidad de consultas que se realizan, con estos datos y considerando el nivel de atención actual en el CINFA y CIS el cual cuenta con un consultorio en el policlínico 25 de Mayo, el cual no llega a cubrir el número de pacientes que requieren el servicio. c) Tipo de Usuario El Seguro Social Obligatorio que tiene por objeto de proteger a los trabajadores asegurados y sus beneficiarios en las contingencias establecidas en los siguientes seguros: a) Enfermedad b) Maternidad c) Riesgos Profesionales d) Invalidez e) Vejez y f) Muerte


A partir de la promulgación de la Ley 924, la administración del Seguro Social Obligatorio se divide en dos regímenes: a corto y largo plazo; asignándoles a las Cajas de Salud la Administración de los Seguros de Enfermedad, Maternidad y Riesgos Profesionales a Corto Plazo y al Fondo Nacional de Pensiones y Fondos Complementarios los Seguros de Invalidez, Vejez, Muerte y Riesgos Profesionales a largo plazo. En este sentido se crea la Caja Nacional de Salud en base a la Ex - Caja Nacional de Seguridad Social. Prestaciones en dinero, solamente a los trabajadores en casos de Enfermedad, Maternidad, Accidente no profesional y Riesgos Profesionales a corto plazo. Otro tipo de usuario es el medico ya que es indispensable para el proceso de atención, actualmente en la institución se cuenta con un solo médico siendo una especialidad requerida, la atención no cumple los requerimientos exigidos para la especialidad. Dentro de lo que se requiere para el personal de atención son médicos especialistas en Medicina del trabajo, laboratoristas, enfermeras y personal administrativo y de servicio.

3.5. Aspecto Salud El sistema de salud en el municipio de Sucre, está organizado en una Red de Servicios, entendiéndose por tal, a un conjunto de establecimientos y servicios de primer, segundo y tercer nivel de atención, que pertenecen al Sistema Nacional de Salud, localizados en un espacio geográfico-territorial específico que puede incluir o no a varios municipios. Definición de Primer Nivel.- Es la Unidad básica operativa Integral de la red Funcional de Servicios de Salud, se constituye en la puerta de entrada al sistema de salud, con el objetivo de contribuir a mejorar la calidad de vida y la situación de las personas, familias y comunidades, mediante las funciones de atención integral intercultural de salud, docencia asistencial e investigación, gestión participativa y control social de salud. Definición de Segundo Nivel.- Es la instancia de referencia de los establecimientos de primer nivel de atención en el ámbito de su Red Funcional de Servicios de Salud, de mayor capacidad resolutiva; ofrece servicios de medicina general, odontología y especialidades de medicina interna, ginecología y obstetricia, cirugía general, pediatría, anestesiología, y otras especialidades de acuerdo al perfil epidemiológico local y avalado técnicamente por el SEDES según normativa vigente; cuenta con unidades de apoyo al diagnóstico y tratamiento, recursos humanos, equipamiento, medicamentos, insumos, estructura física, medios de transporte, y comunicación que le permita prestar servicios de manera ininterrumpida las 24 horas del día durante los 365 días del año. Aplica la atención integral


intercultural y la gestión participativa y control social en salud, ejerce funciones de docencia asistencial e investigación se articula con el primer y tercer nivel y la medicina tradicional, mediante el componente de referencia y contra referencia. Definición de Tercer Nivel.- es la instancia conformado por hospitales e institutos con mayor capacidad resolutiva de la Red Funcional de Servicios, su misión es la de resolver problemas de la persona, familia y comunidad, ofrece servicios ambulatorios y de hospitalización en especialidades, subespecialidades, apoyo diagnóstico y tratamiento, funciones de docencia asistencial e investigación; cuenta con recursos humanos, equipamiento, medicamentos, insumos, estructura física, medios de transporte y comunicación, que le permite prestar servicios de manera ininterrumpida las 24 horas del día durante los 365 días del año. Aplica la atención integral intercultural y la gestión participativa y control social en salud, se articula con el primer nivel (en casos de emergencia), con el segundo nivel, y la medicina tradicional, mediante el componente de referencia y contra referencia. PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL. El Departamento Nacional de Medicina del Trabajo de la Caja Nacional de Salud, es el Organismo Médico -Técnico encargado de la gestión de los Riesgos Profesionales a Corto Plazo, responsable de la promoción prevención de la salud, seguridad y bienestar de los trabajadores en su ambiente laboral. Orgánicamente depende de la Gerencia de Servicios de Salud. 3.6. Aspecto físico-Espacial Límites: Limita al Norte con los departamentos de Potosí, Cochabamba y Santa Cruz, al Sur con el departamento de Tarija, al Este con el departamento de Santa Cruz y la República de Paraguay y al Oeste con el departamento de Potosí. Superficie: 51.524 km está a una altura de 2.760 msnm. Clima: El clima varía de acuerdo a la altitud. Al Oeste, las zonas montañosas tienen temperaturas medias de 15ºC. En los valles las condiciones climáticas se suavizan, predominando el clima templado. Hacia la región oriental la temperatura y las precipitaciones aumentan. En la región chaqueña del Sudeste la temperatura media alcanza los 25ºC.


ESTRUCTURA TERRRITORIAL ÁREAS URBANAS, ÁREAS PROTEGIDAS Y ÁREAS RURALES Los componentes de la estructura territorial del Municipio de Sucre son dos: la estructura urbana y la rural. El Área Urbana General, que comprende los Distritos 1, distrito 2, distrito 3, distrito 4 y distrito 5, y el Área Rural, que comprende los distritos 6, 7 y 8. (Ver Mapa No. 9: Identificación de áreas urbanas y rurales). El Área Urbana General; se divide en dos categorías: Área Urbana Intensiva o consolidada; que comprende los cinco distritos urbanos, que conforman la mancha urbana y el área de reserva para la expansión urbana (que ya se encuentra ocupada por construcciones), denominado Área Urbana Extensiva, que es ocupado por el “rebalse” o expansión de la mancha urbana,

correspondiente a los Distritos 2, 3, 4 y 5. El límite del Área Urbana Expansiva, lo define el Radio Urbano, que constituye un polígono, que tiene como principales puntos de referencia la parte alta de varios cerros. El Área Urbana Intensiva; comprende manzanos estructurados y configurados por la red vías, con infraestructura urbana de servicios públicos o con posibilidades inmediatas para la creación de éstos. Forman parte del Área Urbana Intensiva, áreas con urbanizaciones aprobadas emplazadas en los espacios ubicados entre los desarrollos viales, y aquellas que consiguen integrar urbanizaciones aisladas, con el núcleo urbano consolidado. Al mismo tiempo, la ciudad no termina con los límites de la mancha urbana, pues muchos de los asentamientos dentro el Área Urbana Intensiva, tiene esa categoría absoluta, ya que su entorno rural es parte de su estructura. El Área Urbana Extensiva; comprende la superficie de expansión, que tiene como límite el radio urbano. Esta zona se constituye en área de expansión planificada, en el mediano y largo plazo, del Área Urbana Intensiva y previa la consolidación de ésta mediante la saturación del uso de su superficie, de sus servicios públicos y de su Equipamiento Comunitario; y, por lo tanto, es la zona de expansión urbana. El Municipio tiene un Área Urbana Protegida, que corresponde a los cerros Sica Sica y Churuquella constituidos como área forestal, con una superficie de 370,15 hectáreas y un 0,22% de la superficie del territorio municipal. (Ver tabla posterior). Esta área forestada con eucaliptos, forma parte del Distrito 5, y tiene una superficie superior a la mancha urbana o consolidada del mencionado distrito. Los cerros están ubicados en el cuadrante sur de la ciudad, constituyen un hito emblemático para Sucre. Según la mitología, se cree que


son hembra y macho. El nombre Sica Sica se debería a un gusano que habita el mismo. El nombre Churuquella proviene del quechua “Churu”= caracol y “Kella” = flojo. La tabla

que se muestra a continuación, muestra la superficie y porcentajes de las diversas áreas.

DE LOS DISTRITOS URBANOS: Características del DISTRITO 1 Corresponde al Centro Histórico, alberga el 90 % del área declarada ciudad Patrimonio Cultural de la Humanidad por la UNESCO. Con una población de 32995 habitanten en una extensión de 216,27 Has cuenta con la densidad más alta del municipio de 1534 hab/ha. Se emplaza al pié de los cerros Sica Sica y Churuquella. Se constituye en la centralidad primaria, con roles de jerarquía nacional (Poder Judicial), departamental (Prefectura del Departamento de Chuquisaca) y municipal, reflejados en equipamiento de similar escala. Presenta una total cobertura de servicios, infraestructura y equipamientos colectivos (con sobreoferta incluso en el educativo) que producen congestionamiento vehicular, peatonal y contaminación ambiental. El Cementerio General y el Parque Simón Bolívar, son equipamientos, que destacan por su carácter paisajístico, histórico y arquitectónico, junto a los once museos y casi la totalidad de los atractivos turísticos urbano arquitectónicos que existen en el distrito. La concentración excesiva de equipamientos determina una población flotante estimada en 78.000 personas del resto de los distritos, que deben desplazarse para desarrollar diversas funciones urbanas: trabajar, estudiar, adquirir productos, realizar gestiones administrativas, comerciales, recreativas, culturales y atenciones médicas determinando uno de los macroproblemas urbanos. Características del DISTRITO 2 Con 124.886 habitantes (42% del total) en una extensión de 1278,50 Has, pasa a ser el segundo en densidad de habitantes promedio, con 97 hab/ha. La zona del Mercado Campesino, es la que concentra el mayor porcentaje edificatorio y poblacional, con sectores que sobrepasan los 300 hab/ha.. Tiene como principal vía estructurante la Av. Jaime Mendoza y


Germán Mendoza, que rodean el área patrimonial, y que son a su vez las principales vías de conexión junto a la Av. Ostria Gutiérrez; su prolongación es la Av. Marcelo Quiroga Santa Cruz de la que parte la carretera troncal hacia Cochabamba. Constituye la segunda centralidad urbana, debido a la cantidad de equipamientos universitarios (47% de carreras universitarias y el 39% de alumnado entre la USFXCH y UNIVALLE), 353 unidades comerciales y de servicios (41% del total). En este barrio está el Campus de la USFXCH, en la ex – refinería de petróleo, Alberta también equipamiento macrurbano como la Terminal de Buses, la Prefectura, el Estadio Olímpico Patria, Estadio Sucre, Coliseo Jorge Revilla Aldana la Villa Bolivariana y el Polideportivo. El principal sector recreativo es el Parque Mariscal Sucre el Parque Cretácico y la factoría principal del cemento FANCESA. a) Prestación de servicios de salud La atención en Medicina del trabajo actualmente se realiza en el policlínico 25 de Mayo este es uno de los servicios brindados por la Caja Nacional de Salud ANÁLISIS DE LA ACTUAL PROBLEMÁTICA URBANA: La principal problemática, comprende un conjunto de factores interrelacionados entre sí, que se expresan en el modelo de expansión de la mancha urbana, densidades (habitantes por hectáreas), usos del suelo, déficit y superávit de equipamientos y sistema de transporte de pasajeros. A continuación se citan los principales problemas urbanos: • La Expansión o crecimiento de la mancha urbana discontinua y con bajas densidades, “desprendidas” de la mancha urbana consolidada, en zonas de riesgo y con bajos niveles de

cobertura de infraestructura y equipamientos. • Los Sectores con usos de suelo incompatibles con la función residencial, y en zonas de

riesgo natural: quebradas, colinas con pendientes y en las faldas de los cerros Sica Sica y Churuquella (fuera de límites permitidos). • La Centralización de actividades y flujos vehiculares, por la concentración de

equipamientos, comercios y servicios en el distrito 1 y parte del distrito 2. (Parte de los equipamientos con altas densidades, como por ejemplo edificios de más de 3 pisos determinan elevados flujos peatonales y vehiculares, además de “arrastrar” otras funciones relativas a la actividad principal, lo que genera baja funcionalidad. • La Insuficiencia de equipamientos escolares, culturales, recreativos, y d e gestión en los

distritos 2, 3,


4 y 5, lo que obliga el uso del transporte motorizado público y privado, que determina altos niveles de contaminación. • El Deficiente servicio y organización del flujo vehicular del transporte de pasajeros,

debido a la concentración de rutas en zonas y vías con sobreposición de usos. Priorización del transporte motorizado privado en contra del peatonal y transporte público masivo de alta calidad. • La Desvalorización, pérdida y reducción de espacios públicos (plazas, parques, aceras y

calzadas) destinados a la circulación peatonal, descanso, recreación, ocio y encuentro social por la invasión del comercio ambulante y callejero, productos comerciales, postaje, cableado aéreo, pisos desiguales y en mal estado, letreros y publicidad comercial. VARIABLE Equipamiento (servicios de salud comercio, educación, recreación, culto, cultura y administración)

USOS ACTUALES CONFLICTOS DE USO Establecimientos de Mala adaptación de actividades económicas: inmuebles patrimoniales a Servicios 987 53% nuevos usos por su Comercio 644 34% incompatibilidad Turismo 224 12% Incremento de “uso mixto” Industria 13 01% y de la subdivisión Total 1868 100% predial de inmuebles En el D-1 se emplaza el patrimoniales y en patios, 46,24% zaguanes, corredores. del total de la ciudad Equipamientos Sociales El equipamiento de cultura, Salud (hospitales): no satisface los 05 - 42 % requerimientos para asumir Educ. no formal el rol de Sede del (museos): Festival Internacional de la 11- 100 % Cultura. Cultura: Mayor oferta que demanda. 06 - 83 % de equipamiento Educación: de salud, culto, educación, 65 % administración y Administración: social en el C.H 76 % Sobresaturación y Sobre Sociales: posición de los radios 09 - 68 % de influencia abarcando El 55% de los más territorio que el Dequipamientos de 1 la ciudad se emplazan en el Sobresaturación del uso de C.H. las vías con tráfico peatonal y vehicular Incremento en el 243% de población en horas laborales (78000 personas)


Este distrito localizado en la zona noreste y este, del centro histórico, y tiene un eje vial principal que conecta a la carretera con destino a Cochabamba. Es el distrito segundo en superficie con 1.064 hectáreas, en el Área Urbana Intensiva, que corresponde al 0,62% del total del municipio, y 1.980,22 hectáreas, considerando el Área Extensiva o de Expansión, que tiene como límite el radio urbano. Habitan 117.625,00 personas, que representan el 42,38% por ciento de la población del Municipio de Sucre. La densidad es de 111 hab/ha., considerada como media, aunque el área del Mercado Campesino presenta una densidad bruta superior a los 300 hab/ha, considerada alta. Los limites urbanos de este distrito son: San Matías, salida al aeropuerto, camino a Ckatalla, camino a Cochabamba, los Libertadores, Lechuguillas, Matadero, Guerrero, calle San Alberto, calle Camargo, calle Urcullo, Av. Del Maestro, Av. Venezuela, La Rotonda. Comprende los sectores de San Juanillo; Normal- Ministerio; Estadio Patria-EI Reloj; San Juanillo; La Madona; Pokonas; Las Delicias; Tintamayu; El Morro; Villa Margarita; Ckatalla Baja y Garcilazo. La Av. Jaime Mendoza (donde estaba la vía del ferrocarril Sucre- Tarabuco) divide al distrito en dos partes, la parte antigua al sur barrio del Magisterio, Surapata y la ex cancha de toros. La parte nueva que se establece a partir de las construcciones del Barrio Obrero en 1956 y de la Av. Jaime Mendoza donde surgen barrios como Poconas, Periodista y Petrolero. Al interior del distrito es posible identificar grandes contrastes en la densidad poblacional: por un lado están los barrios de San Juanillo B; J. Prudencio Bustillo donde existe la mayor concentración poblacional por superficie habitada y, por otro lado, están los barrios de Molle Molle y 6 de Agosto, con una densidad poblacional menor. Desde la segunda mitad de los 80 comenzó un crecimiento acelerado, favorecido por la construcción del Mercado Campesino, donde se concentran diversos servicios y las principales actividades comerciales, con la venta de productos de consumo diario y ocasional. Adjunto a la Av. Jaime Mendoza, en el sector norte, se ubica el Estadio Olímpico Patria, y detrás del mismo el Mercado Campesino que reúne tanto al comercio formal, como informal, que hacen uso de las aceras y calles para la venta de sus productos, constituyendo la zona más conflictiva de la ciudad. Al norte, se encuentran varias urbanizaciones realizadas las últimas décadas. En el Distrito se encuentra la Terminal de Buses, sobre la Av. Ostria Gutiérrez, que tiene continuidad con la Av. Marcelo Quiroga Santa Cruz, y es la única salida a la carretera a Cochabamba y al Parque


b) Equipamiento de Salud Definición: Comprende las postas sanitarias, puestos médicos, dispensarios, sanatorios, clínicas, hospitales generales, hospitales especializados, centros de investigación médica y científica en el área de la salud y farmacias y centros psiquiátricos. El Ministerio de Salud establece una clasificación de los establecimientos para el servicio público de salud. La Red de servicios de Salud, “es la organización de los establecimientos de salud por niveles de atención en base a criterios de accesibilidad, población, cobertura y capacidad resolutiva”; se establecen para esta red tres niveles: • Primer Nivel: se enmarca en el “autocuidado” de la salud, la consulta ambulatoria y la

internación de tránsito. Le corresponden los establecimientos de puesto de salud, consultorio médico, centro de salud, con o sin camas y policonsultorios, en los que se prestan servicios de consulta, internación de tránsito, promoción, información y educación para la salud. • Segundo Nivel: comprende la modalidad de atención de consulta ambulatoria de mayor

complejidad y la internación hospitalaria en las cuatro especialidades básicas: pediatría, gineco-obstétrica, cirugía general y medicina interna. Le corresponden los establecimientos de hospital básico de apoyo. • Tercer Nivel: le comprende la consulta ambulato ria de alta complejidad y la internación

hospitalaria de especialidades y sub-especialidades y le corresponden los establecimientos de hospital general y los institutos especializados. El Distrito 1, tiene el mayor porcentaje de equipamientos de segundo y tercer nivel, con el 40%; considerando sólo los de tercer nivel esta con el 33% (segundo lugar), siendo el Distrito 4, el que tiene mayores equipamientos de tercer nivel con el 67% (primer lugar). El Distrito 4, ocupa el segundo lugar en cantidad de equipamientos de salud, considerando los establecimientos de segundo y tercer nivel, con el 33%. El mayor déficit de establecimientos de salud, corresponde a los distritos 2 y 4, que sólo cuentan con el 13% de equipamientos de segundo nivel; el Distrito 5, no posee ningún equipamiento de segundo y tercer nivel. El total de establecimiento de primer nivel en el municipio es de 94, de segundo nivel 7 y 6 de tercer nivel, con un total de 107. Distrito Distrito 1 Distrito 4

Equipamiento Hospital de Santa Barbara Instituto Psiquiatrico Nacional Gregorio Pacheco Hospital Jaime Mendoza Hospital Gastroentereologico Hospital de la Mujer - Gineco Obstretico Instituto Psicopedagogico

Cantidad 2

Porcentaje 33

4

67

6

100


Según el PMRCHS, el total de equipamientos de salud es de 177 equipamientos (considerando centros médicos, consultorios privados y clínicas) dentro el Área de Preservación Intensiva es del 71.18%, considerando el Área de Transición el porcentaje aumenta al 81,60%. Muchos de los equipamientos funcionan en viviendas adaptadas que no reúnen las condiciones de calidad. Estos datos nos muestran la elevada concentración de equipamientos médicos, tanto de carácter municipal, como local. Equipamientos de Salud de la Caja Nacional de Salud

Como equipamientos de mayor influencia se encuentran el Policlínico 25 de Mayo y Hospital Jaime Mendoza, el primero con atención de Medicina del trabajo, estos ubicados en el Distrito 1, como equipamientos influyentes y con mayor cantidad de trabajadors afiliados se encuentran en el distrito 2.


3.6.1. Síntesis a) b) c) d)

Aspecto Institucional-Administrativo Aspecto Social Aspecto Económico Aspecto Físico-Espacial

3.6.2. Diagnostico

4. ANALISIS DE MODELOS

En este punto se realizara un análisis de diferentes modelos similares al tema, tomando en cuenta modelos reales y bibliográficos y poder analizar los aspectos urbanos, formales, funcionales, espaciales y tecnológicos de los cuales se tomara como punto de partida lo positivo y negativo de cada modelo para elaborar el programa y diseño del equipamiento. 4.1.Modelo bibliográfico MODELO 1 ASMEL Medicina laboral para empresas.


El equipamiento se encuentra ubicado en Buenos Aires, Agentina.

Evaluaciones y recomendaciones confiables sin mayor costo.

Cumplimos con las disposiciones legales. Es esencial para que la ART asuma los reclamos y para cualquier otra demanda legal. Se adecua al perfil del puesto de trabajo y se orienta a la prevención de enfermedades asociadas al trabajo. Más de 100.000 exámenes. 150 exámenes por día. Atención médica en clínica Objetivo: Resolver el problema de salud que aqueja al paciente y evaluar su capacidad laboral.

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Asesoramiento jurídico laboral Objetivos: Soporte legal a la actividad de la clínica. Asesoramiento en todos los aspectos jurídico-laborales a las empresas clientes. Coordinar la actuación médica con las disposiciones legales vigentes. Metodología: Servicio de consulta jurídico laboral por abogados especializados. Estas consultas se pueden realizar telefónicamente o en forma personal. Otras prestaciones: Dictámenes escritos; Formularios y contratos laborales; Reglamentos internos; Gestiones y representación ante las autoridades administrativas.

Asesoramiento Médico laboral ASMEL brindará asesoramiento para lograr:

La precisa registración del ausentismo por enfermedad y accidentes de trabajo. La adecuación de tareas a limitaciones funcionales o recomendaciones especiales. La adecuación de la empresa a las leyes vigentes, en sus aspectos de estructura física y desenvolvimiento operativo. Asesoramiento en Higiene y Seguridad Nuestros médicos del trabajo e ingenieros asesorarán a la empresa sobre las medidas preventivas y cumplimiento de las normas de higiene y seguridad. Planes de Salud. Charlas de educación sanitaria.


MODELO 2 HOSPITAL DEL TRABAJADOR

Situación_



Santiago. Chile Fecha_



2014 Superfice_



67.000 m2 

Proyecto y dirección de obra_

Canvas arquitectos: Gádor de Carvajal, Juan Casariego, Pablo Núñez, Juan Vicente y José Riesco Cliente_



Asociación Chilena para la Seguridad ACHS 1er Premio en Concurso Público El Hospital del Trabajador ocupa en la actualidad, con unos 46.000 m2 construidos, una manzana en el centro de Santiago, frente al parque Bustamante. Realizado en distintos momentos, se presenta como una suma de edificios independientes de diversa factura, con claros problemas de accesibilidad y conectividad. La ampliación que propone la Asociación Chilena de Seguridad hace obligado repensar el conjunto, buscando una solución arquitectónica que, sin suspender la actividad del hospital, estructure el conjunto mediante un nuevo sistema de circulaciones y permita la ampliación ordenada de las áreas funcionales de una manera eficiente, transmitiendo los valores de la aseguradora. Se aprovecha el vacío de la calle Jofre para levantar un bloque con los servicios centrales, lo que permite vaciar el corazón de la manzana, ocupado por una edificación dispersa de escaso contenido, para crear así un nuevo espacio de relación que comunica a todos los edificios del conjunto, que adquieren un carácter unitario mediante pequeñas intervenciones. El conjunto se completa en una segunda fase con un cuerpo básicamente 


administrativo que hace de puerta al hospital, que muestra su nueva cara en la calle Vicuña Mackenna.

Uno de los objetivos que busca alcanzar el H ospital, es ofr ecer siempre un servicio de calidad y que cumpla con los más altos estándares, tanto a los trabajadores como a sus familias. Por lo mismo, el edificio hoy se encuentra en un proceso de modernización de infraestructura que permitirá ofrecer un entorno más amigable y moderno a todos los pacientes.

Durante este año el Hospital del Trabajador ACHS comenzó con un proceso de remodelación que implica mejoras en varias de sus áreas, lo que se traduce en beneficios directos para nuestros pacientes. Algunos de los aspectos más relevantes que incluye este proyecto son:


- Espacios más amplios, cómodos y seguros. - Mejoras en los servicios de Urgencia, Hospitalización, Centro de Atención Ambulatoria y Pabellones. - Habitaciones individuales y dobles con baños. - Más estacionamientos. - Aprovechamiento del Parque Bustamante como espacio de rehabilitación. Por estas y otras razones, el Hospital logrará consolidarse como un referente clínico latinoamericano en el tratamiento de trauma, quemados y rehabilitación integral. Mirada inclusiva

Muchos de los pacientes que se atienden en el Hospital tienen algún grado de discapacidad y por lo mismo, este proyecto busca brindarles mayor comodidad. Para esto, se mejorarán todos los accesos del recinto, haciéndolos más amplios y con rampas adecuadas. En el servicio de urgencia y acceso principal, se instalará además un drop off que permitirá que los pacientes queden más cerca de las puertas.


Por otra parte, los espacios en sala de espera serán más amplios y lo mismo ocurrirá en las habitaciones y baños, los que contarán con un 20% más de superficie para poder habilitarlos para personas con discapacidad. Además de esto, se contemplan otras iniciativas entre las que destacan:


- Dotación adecuada de ascensores más amplios. - Mejoras en la señalética y puntos de información para lograr que los pacientes se orienten adecuadamente. - Incorporación de un área del Parque Bustamante con un nuevo diseño inclusivo para pacientes la comunidad en general.

4.2.Tabla comparativa

Capitulo 2 Problema

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