CAPITULO 14 guyton

VISION GENERAL DE LA CIRCULACION: BIOFISICA DE LA PRESION, EL FLUJO Y LA RESISTENCIA

Circulación = atiende las necesidades del organismo
La velocidad del flujo sanguíneo en tejidos se controla en respuesta a su necesidad de nutrientes.
. Circulación sistémica .Circulación pulmonar

Arterias: transportan sangre con una presión alta hacia los tejidos
Arteriolas: Controlan los conductos a través de los cuales se libera sangre en los capilares.
Capilares: En el intercambio de líquidos, nutrientes, electrolitos, hormonas y otras sustancias en la sangre y en el líquido intersticial.
Vénulas: Recogen la sangre de los capilares
Venas: Conductos para el transporte de sangre que vuelve desde las vénulas al corazón. Tienen fuerza muscular como para contraerse o expandirse y controla la sangre extra, mucha o poca, dependiendo de las necesidades de la circulación.

Volúmenes de sangre en los distintos componentes de la circulación:

84% vol sangre ----- circulación sistémica ----------------> 64% venas, 13% arterias y 7% arteriolas
16% vol sangre ------ en el corazón y los pulmones------> 7% corazón y 9% vasos pulmonares

Superficie transversal es > en las venas que las arterias ----- explica la gran capacidad de sangre en el sistema venoso

Presión media en la aorta: 100mmHg
Presión arterial ------ P. sistólica= 120mmHg P. Diastólica= 80mmHg
Cae a 0 mmHg en la terminación de las venas cava, donde se vacía en la aurícula derecha
Presión media de los capilares = extremos arteriolares: 35mmHg extremos venosos: 10mmHg
ARTERIAS PULMONARES ----> P. sistólica arterial pulmonar: 25mmHg diastólica: 8mmHg
P. arterial pulmonar media: 16mmHg

FUNCION CIRCULATORIA:
La velocidad del flujo sanguíneo en cada tejido casi siempre se controla en relación con la necesidad del tejido:
La microvasculatura de cada tejido vigila las necesidades de su territorio las cuales actúan sobre los vasos sanguíneos, dilatándolos o contrayéndolos, para controlar el flujo hasta el nivel requerido.
El gasto cardiaco se controla por la suma de todos los flujos tisulares locales: asi el corazón actúa como un autómata respondiendo a las necesidades de los tejidos
La regulación de la presión arterial es generalmente independiente del control del flujo sanguíneo local o del control del gasto cardiaco:
---- Señales nerviosas: - aumentan la fuerza de bomba del corazón, Contrae venas
Provocan constricción de las arteriolas, y se acumula más sangre en las arterias para aumentar la presión arterial
---- Riñones segregan hormonas para controlar la PA

===> Circulación atiende las necesidades de cada tejido en particular

El flujo sanguíneo que atraviesa un vaso esta determinado por:
Diferencia de presión de la sangre "gradiente de presión"
Resistencia vascular

. Es la diferencia de presión la que determina la velocidad de flujo

Flujo sanguíneo = cantidad de sangre que atraviesa un punto dado de la circulación en un periodo de tiempo determinado
5L min es el flujo sanguíneo global = al gasto cardiaco ---> cant. de sangre que bombea el corazón en la aorta cada minuto

Metodos de medición del flujo sanguíneo:
Flujometro electromagnético (sin abrir el vaso)
Flujometro ultrasónico Doppler
Flujo de sangre laminar en vasos: el flujo se mantiene en equilibrio a través de un vaso sanguíneo largo y liso, se produce de forma aerodinámica
Perfil de vel. Parabólica durante el flujo laminar: vel flujo en el centro del vaso es mayor que la de los exteriores. Cuando se hacen flui se desarrolla una interfase parabólica entre ellos debido a moléculas de liquido que tocan la pared se mueven lentamente por la adherencia a la pared del vaso
Flujo de sangre turbulento: el flujo atraviesa el vaso en dirección transversal y longitudinal, formando espirales que se denominan corrientes en torbellino que aumentan la friccion global del flujo en el vaso y adquiere mayor resistencia.

Nº de Reynolds= medida que da idea de la tendencia a producirse turbulencias
>200-400 = flujo turbulento pero desaparecerá
>2000= turbulencias en todos los vasos rectos pequeños

Presion sanguínea (mmHg)
La PA mide la fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de superficie de la pared del vaso

Resistencia al flujo sanguineo: es el impedimento al flujo sanguineo en un vaso.

RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA TOTAL Y RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR TOTAL
La velocidad del flujo sanguineo a través de todo el sistema es = al gasto cardiaco
Resistencia periférica total= 1 unidad de resistencia periférica(PRU)
Resistencia vascular total= 0,14 PRU
Pmedia de la auricula izq = 2mmHg

CONDUCTANCIA: es la medición de flujo sanguineo a través de un vaso para dar una diferencia de presión dada.
Conductancia= 1/ resistencia
Pequeños cambios en el diámetro de un vaso provocan cambios enormes en su capacidad de conducir la sangre
Conductancia = diámetro4
Hace que sea posible que las arteriolas hagan desaparecer casi completamente el flujo hacia el tejido o vayan al otro extremo.

Resistencia al flujo sanguineo en circuitos vasculares en serie y en paralelo:
La sangre fluye desde la parte de presión alta (aorta) hasta el lado de baja presión (vena cava) a través de miles de vasos, por lo tanto la Resistencia total al flujo sanguíneo es igual a la suma de la resistencia de cada vaso.
La conductancia total del flujo es la suma de la conductancia de la vía paralela

EFECTO DEL HEMATOCRITO Y DE LA VISCOSIDAD DE LA SANGRE SOBRE LA RESISTENCIA VASCULAR Y EL FLUJO
Cuanto > sea la viscosidad, < será el flujo en un vaso
El gran número de hematíes suspendidos en la sangre la hacen ser tan viscosa
HEMATOCRITO. La proporción de la sangre que corresponde a glóbulos rojos
--->La viscosidad de la sangre aumenta a medida que lo hace el hematocrito

Efectos de la presión sobre la resistencia vascular y el flujo sanguínea tisular:
La autorregulación atenúa el efecto de la presión arterial en el flujo
Relación de presión-flujo en los lechos vasculares pasivos: aumento de PA incrementa fuerza que impulsa la sangre, distiende los vasos para reducir la resistencia vascular.
El descenso de PA eleva la resistencia