UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Nombre: Carriel Alex Carra!"a E#eli! I$iales Ver%!ica Ver%!ica L%$e" -r.a! Luce!a /aul
Curso: Farmacéuica Fec&a: '()*+)'*+, Asi0!aura: Fisiolo01a CA/ITULO +,
DISTENSI-ILIDAD DISTENSI-ILIDAD VASCULAR VASCULAR 2 FUNCIONES DEL SISTEMA ARTERIAL ARTERIAL 2 VENOSO Dise!sibili3a3 Vascular :
Se definiría como un incremento de presión mas una caída de resistencia lo cual dara dara como como resu resultltad ado o un aume aument nto o de fluj flujo o sang sanguí uíne neo. o. Todos dos los los vaso vasoss sanguíneos son distensibles pero los vasos mas distensibles son las venas (almacenan .5 a 1 litro adicional), uiere decir ue las venas act!an como reservorios de grandes cantidades de sangre. "a #istensibilidad tambi$n podría e%presarse como el aumento del volumen por cada milímetro de mercurio de aumento en la presión seg!n la formula: #istensibilidad vascular & aumento de volumen ' presión % volumen original "as enas son veces mas distensibles ue las arterias porue estas presentan paredes mas fuertes fuertes * gruesas(forta gruesas(fortale+a le+a arterial). ero, las arterias arterias pulmonares son - veces mas distensibles ue las arterias sist$micas *a ue trabajan a menor presión arterial. Ca$acia!cia
antidad total de sangre ue puede almacenar en una porción dada de la circulación por cada milímetro de mercurio ue aumente la presión conociendo la distensibilidad del vaso en particular. Seg!n la formula: apacitancia vascular& 'umento de volumen 'umento de presión apacitancia& #istensibilidad % volumen por lo tanto la capacitancia de una vena es /0 veces a la de su arteria.
Cur#as 3e #olume!4$resi%!
"a curva de volumenpresión es una forma comida de e%presar la relación presiónvolumen en un vaso o en cualuier porción de la circulación. 2l sistema arterial de una persona cuanto contiene 344ml de sangre la presión arterial es 144mmg pero cuando se llena con 044ml la presión se reduce a 4mmg 2l sistema venoso sist$mico puede variar entre /444 * 6544 ml de sangre * son necesarios cambios grandes de volumen en ml para cambiar la presión venosa tan solo en 6 o 5 mmg. 2l aumento del tono del musculo liso vascular provocado por la estimulación simp7tica aumenta la presion en cada volumen de arterias o venas, mientras ue la in8ibición simp7tica lo disminu*e. Ca$acia!cia rerasa3a
Significa ue un vaso e%puesto a un aumento de volumen primero muestra un incremento en su presión, pero progresivamente se va produciendo un estiramiento diferido del musculo liso en la pared de los vasos ue permite ue la presion vuelva a la normalidad. /ulsacio!es 3e la $resi%! arerial
"a diferencia e%istente entre la presión sistólica mas alta con un registro de 14 mmg * la presión diastolita mas baja con un registro de 4mm9 se denomina presión de pulso, en este caso la diferencia entre las dos cifras seria de 04 mmg. "os factores importantes ue pueden ue afectan la presión de pulso son: 2l volumen sistólico del cora+ón (cuanto mas sea en S ma*or la cantidad de sangre ue tiene ue acomodarse por lo tanto la presión aumentar en la sístole * disminu*e la di7stole) "a capacitancia del 7rbol arterial (cuanto menos capacitancia el '' ma*or el aumento de la presión sistólica) 2*ección del cora+ón durante la sístole (menos importante). Co!or!os a!ormales 3e la $resi%! 3el $ulso
2stenosis aortica: el di7metro de apertura de esta v7lvula est7 mu* reducido * la presión de pulso aortica disminu*e muc8o tambi$n porue disminu*e el flujo sanguíneo ue sale por la v7lvula estenotica.
onducto arterioso permeable: la mitad de la sangre del ventrículo i+uierdo flu*e 8acia atr7s por el conducto arterial ampliamente abierto, disminu*endo la presión diastólica del siguiente latido cardiaco.
nsuficiencia aortica: la v7lvula aortica no e%iste o no se cierra por completo entonces la sangre se dirige 8acia atr7s, regresa al ventrículo i+uierdo por lo ue la presión sistólica puede reducirse 8asta 4mmg entre los latidos.
Tra!smisi%! 3e los $ulsos 3e $resi%! $or las arerias $eri5éricas .
uando el cora+ón e%pulsa la sangre 8acia la aorta durante la sístole, primero de distiende solo la porción pro%imal de la aorta porue la inersia de la sangre impide el movimiento brusco de sangre 8acia la periferia. "a velocidad de pulso de transmisión en la aorta normal es de 6 a 5m;s, 3m;s en las ramas arteriales grandes * 15 a 65m;s en arterias peue
Solo se pueden observar pulsaciones en los capilares cuando la pulsación aortica es mu* grande o cuando las arteriolas est7n mu* dilatadas. "a disminución progresiva de las pulsaciones en la periferia se conoce como amortiguación de los pulsos de presión * su origen es doble: 1 ) la resistencia al movimiento de la sangre en los vasos amortigua las pulsaciones> * / ) la compliancia de los mismos es casi directamente proporcional al producto resistencia por compliancia. Meo3os cli!icos $ara me3ir las $resio!es sis%lica . 3ias%lica Méo3o 3e ausculaci%!: determina las presiones arteriales sistólica *
diastólica a trav$s del estetoscopio sobre la arteria antecubital, donde se infla un manguito para ue comprima la parte alta del bra+o con una presión insuficiente
para cerrar la arteria brauial, no oiremos el latido de la arteria antecubital con el estetoscopio, pero cuando la presión sea suficientemente elevada para cerrar la arteria durante parte del ciclo de presión arterial se oir7 un sonido con cada pulsación. 2stos sonidos se conocen como ruidos de Korotkoff, así llamados por Nikolai Korotkoff, un físico ruso ue los describió en 1?45. "os ruidos de @orotAoff se deben principalmente al c8orro de sangre ue atraviesa ese vaso parcialmente ocluido * a las vibraciones de la pared del vaso. 2l c8orro provoca turbulencias del vaso m7s all7 del manguito, con lo ue se consigue ue las vibraciones se oigan a trav$s del estetoscopio. Buc8os m$dicos opinan ue la presión a la ue los ruidos de @orotAoff desaparecen completamente debe utili+arse como presión diastólica, e%cepto en situaciones en las ue la desaparición de los ruidos no pueda determinarse de manera fiable debido a ue los ruidos son audibles incluso despu$s del desinflado completo del manguito. or ejemplo, en pacientes con fistulas arteriovenosas para 8emodi7lisis o con insuficiencia aortica, los ruidos de @orotAoff pueden oírse despu$s de desinflar completamente el manguito. 2l m$todo de auscultación para la determinación de las presiones sistólica * diastólica no es totalmente e%acto, pero proporciona unos valores dentro de un intervalo del 14= de los valores determinados con un cat$ter directo desde el interior de las arterias. LAS VENAS 2 SUS FUNCIONES: "as venas son capaces de disminuir *
aumentar su tama
C29D"'EF #2 "' C2SEF 2F "' 'DCGD"' #2C2': Se da por el euilibrio ue e%iste entre: •
•
La capacidad del corazón de bombear la sangre hacia el exterior de la aurícula y el ventrículo derecho hacia los pulmones, La tendencia de la sangre a fluir desde las venas perifricas hacia la aurícula derecha.
H'TIC2S JD2 'DB2FT'F 2" C2TICFI 2FISI 2l aumento de la presión en la aurícula derec8a se debe: •
•
!umento del tono de los grandes vasos en todo el organismo"incremento de las presiones venosas perifricas# $ilatación de las arteriolas " disminución de la resistencia perifrica, permitiendo %ue el flu&o de sangre entre arterias y venas sea r'pido#
"os mismos factores ue regulan la presión en la '# regulan el gasto cardiaco, la presión normal en la aurícula derec8a es de 4mmg * puede aumentar 8asta /464 mmg en condiciones anormales como insuficiencia cardiaca o despu$s de una transfusión sanguínea masiva. 2l límite inferior de la presión en la '# es de 6 a 5 mmg, se llega a estos valores cuando el cora+ón bombea con vigor o 8a* un descenso del flujo sanguíneo. "as grandes venas ejercen poca resistencia al flujo sanguíneo cuando est7n distendidas * es casi de cero, pero la ma*oría de ellas est7n comprimidas al entrar al tóra% como por ejemplo: "as venas de los bra+os est7n comprimidas sobre la primera costilla "as venas del cuello se reducen por la presión atmosf$rica. "as venas del abdomen son comprimidas por diferentes órganos • • •
#ebido a esta resistencia de las venas grandes las venas peue
2n cualuier organismo de agua ue est$ e%puesto al aire, la presión en la superficie del agua es igual a la presión atmosf$rica, pero aumenta 1 mmg por cada 16,- mm de distancia por debajo de la superficie. 2sta presión es consecuencia del peso del agua *, por tanto, se denomina presión gravitacional o 8idrost7tica., $sta se produce en el aparato vascular del ser 8umano por el peso de la sangre en las venas. uando una persona est7 en bipedestación, la presión de la aurícula derec8a se mantiene en torno a 4 mmg porue el cora+ón bombea en las arterias cualuier e%ceso de sangre ue intente acumularse en ese punto. Fo obstante, en un adulto ue est7 de pie * absolutamente uieto la presión de las venas en los pies es de unos K?4 mmg, sencillamente por el peso gravitacional de la sangre en las venas entre el cora+ón * los pies. "as presiones venosas en los dem7s niveles del organismo varían proporcionalmente entre 4 * ?4 mmg.
E5eco 3el 5acor 0ra#iacio!al sobre la $resi%! arerial . oras $resio!es
2l factor gravitacional afecta a las presiones de las arterias perif$ricas * los capilares, adem7s de tener otros efectos en las venas, adem7s se afirma ue la presión arterial es de 144 mmg, se est7 diciendo ue esta es la presión a nivel gravitacional del cora+ón, pero no necesariamente en otra parte del territorio arterial. V6l#ulas #e!osas . ;bomba #e!osa<9 . el e5eco sobre la $resi%! #e!osa
Si no 8ubiera v7lvulas en las venas el efecto de la presión gravitacional 8aría ue la presión venosa de los pies fuera siempre de K?4 mmg en un adulto en bipedestación. Fo obstante, cada ve+ ue una persona mueve las piernas, o incluso cuando sólo tensa los m!sculos de las mismas, se empuja una determinada cantidad de sangre venosa 8acia el cora+ón "as v7lvulas de las venas, est7n distribuidas de tal forma ue la dirección del flujo sanguíneo venoso sólo puede ir 8acia el cora+ón. 2n consecuencia, este sistema de bombeo se conoce como Lbomba venosaM o Lbomba muscularM. La i!com$ee!cia 3e la #6l#ula #e!osa $ro#oca las #e!as ;#aricosas<
"as v7lvulas del sistema venoso se vuelven LincompetentesM o incluso llegan a destruirse, con frecuencia cuando las venas 8an sido objeto de un sobreestiramiento debido a una presión venosa e%cesiva ue se 8a mantenido durante semanas o meses, el estiramiento de las venas aumenta su superficie transversal, pero las valvas de las v7lvulas no aumentan de tama
"a presión venosa puede estimarse observando simplemente el grado de distensión de las venas perif$ricas, en especial de las venas del cuello. 2n la sedestación las venas del cuello nunca deben estar distendidas en una persona tranuila * en reposo, pero cuando la presión de la aurícula derec8a aumenta 8asta K14 mmg,.
Deermi!aci%! 3ireca 3e la $resi%!:
Ve!osa
Se puede medir al introducir con cuidado una aguja directamente en la vena * despu$s conectarlo a un registrador de presión.
Aur1cula Derec&a
2l !nico medio ue permite medir con e%actitud la presión es insertar un cat$ter a trav$s de las venas perif$ricas 8asta esa c7mara. Ni#el 3e re5ere!cia 3e la $resi%! $ara me3ir la $resi%! #e!osa . oras $resio!es circulaorias
"a presión medida en la aurícula derec8a es de 4 mmg * ue la presión arterial es de 144 mmg. a* un punto del sistema circulatorio en el ue los factores de presión gravitacional provocados por los cambios de posición del cuerpo de una persona sana no afectan a la determinación de la presión en m7s de 1/ mmg en una medición reali+ada en la v7lvula tric!spide o cerca de ella. or tanto, todas las determinaciones de la presión circulatoria se refieren a ese nivel, ue es lo ue se conoce como nivel de referencia para la determinación de la presión . Fu!ci%! 3e reser#orio 3e Sa!0re
B7s del -4= de toda la sangre venosa del sistema circulatorio suele encontrarse en las venas adem7s las venas son tan distensibles. Sistema venoso como un reservorio sanguíneo en la circulación. "a sangre sale del organismo * la presión arterial comien+a a caer, se activan se
orciones del sistema circulatorio tambi$n son tan e%tensas o disensibles ue se conocen como reservorios sanguíneos: • • • •
Na+o libera 144 ml sangre 8acia otras 7reas de la circulación ígado libera cientos militros sangre 8acia el resto de la circulación le%os venosos pueden contribuir tambi$n con varios cientos de militros 2l cora+ón * pulmones tambi$n pueden considerarse reservorios sanguíneos
El ba"o como reser#orio $ara almace!ar erirocios
2l ba+o tiene dos 7reas independientes para almacenar la sangre los senos venosos * la pulpa. 2n la pulpa del ba+o los capilares son tan permeables ue la sangre total, incluidos los eritrocitos, re+uma a trav$s de las paredes de los capilares 8acia la malla trabecular, formando la pulpa roja. "a pulpa roja del ba+o es un reservorio especial ue contiene grandes cantidades de eritrocitos concentradas ue pueden e%pulsarse a la circulación. "a pulpa espl$nica 8a* islotes de leucocitos ue colectivamente se denominan pulpa blanca, en esta se fabrican las c$lulas linfoides de forma similar a como se 8acen en los ganglios linf7ticos. Fu!ci%! lim$ie"a 3e la sa!0re e! el ba"o: elimi!aci%! 3e células #ie=as
"as c$lulas sanguíneas ue atraviesan la pulpa espl$nica antes de entrar en los senos son cuidadosamente e%primidas, por tal motivo, muc8o de los eritrocitos destruidos en el organismo encuentran su destino final en el ba+o. #espu$s de la rotura de las c$lulas la 8emoglobina liberada * el estroma celular son digeridos por las c$lulas reticuloendeteliales del ba+o * los productos de la digestión son reutili+ados. Células reiculoe!3oeliales e! el ba"o
"a pulpa del ba+o contiene muc8as c$lulas reticuloendoteliales fagociticas grandes. 2stas c$lulas funcionan dentro de un sistema de limpie+a de la sangre, actuando en concierto con un sistema similar de c$lulas reticuloendoteliales de los senos venosos del 8ígado. uando la sangre est7 invadida por microorganismos infecciosos las c$lulas del sistema reticuloendotelial del ba+o eliminan r7pidamente los restos.
