CAPITULO 11 ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL (ECG) Lectur ura a de onda ondas s eléc eléctr tric icas as que que gene genera ra el Electrocardiograma: Lect corazón. El corazón al tener un sistema éxito conductor propio, genera un potencial de acción propio que se traduce en ondas eléctricas que se grafcan en el electrocardiograma. electrocardiograma. El papel del electrocardiograma electrocardiograma esta dado en milímetros (cuadritos). A lo largo: iempo En alto: !olta"e#
DURACI DURACI,N ,N
CANTIDAD 3 mm
cuadrito peque4o 5.56 seg 3 cuadrado * mm 5.2 seg En el co razón grande 2* ondas: * cuadrados de 3 seg mm grandes •
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tenemos dos tipos
CANTIDA D
$acia arriba de la isoeléctrica es 3 mm cuadrit drito o peque4o 5.3 m! acia o!iti"o % $acia 35 2 cuadrados 3 m! es $egati"o. aba#o mm grandes odo odo lo que este al lado derec%o del corazón es $egati"o. (a&', & % & deri!aciones derec$as) odo odo lo que este al lado i&'ierdo del del coraz corazón ón es o!iti"o . (a&L, a&, &*, &+ deri!aciones izquierdas) a!e del corazón, $egati"o P$ta del corazón, Po!iti"o odo odo línea
Arria Aa"o zquierda -erec$a ase /unta
* + * + + *
La !elocidad de un E01 se toma a 2* mm x seg, el E01 tiene 32 canales o trazados
Deri"acio$e! UNIPOLAREDERI.ACI, E/TREMID TERMIN N AD AL . -erec$o a.R + . izquierdo a.L * /. zquierda a.0 *
IPOLAREDERI.ACI E/TREMID TERMIN ,N AD AL . -erec$o = PRECORDIALEDI zquierdo > 6< espacio intercostal, línea para.esternal .1 derec$a . -erec$o = D II 6< espacio intercostal, línea para/=zquierda esternal > .4 izquierda . zquierdo = D III ntermedio entre &2 % &6 .5 /=zquierda > .< Línea media cla!icular (tetilla % pezón) .=
*< espacio intercostal, línea axilar anterior
.> *< espacio intercostal, línea axilar media
O$da! Elctrica! O$da P: ndica de!olari&aci2$ de la! ar3cla! % est7 antes del comple"o 8'9, normalmente mide de 4 a 5 mm (cuadritos) es decir 6768 9 6714 !eg o 86 a 146 m!eg . 0uando es ma9or de 5 mm % tiene una peque4a muesca en la mitad (llamada onda / mitral) indica crecimie$to de la ar3cla i&'ierda. En alto lo normal es de 1 a 5 mm (cuadritos) es decir 671 a 675 m. , m! de 675 m. se denomina onda / pulmonar, e indica crecimie$to de la ar3cla derec%a. 0uando en el E01 existe onda / se llama ritmo sinusal.
Comle#o ;RO$da ;: 9iempre es negati!a, indica despolarización del taique interauricular. La ma%oría de !eces la onda 8 no se !e el en E01, % ara que se !ea fsiológicamente dee ser el 2* o ; parte de la onda
'. 0uando es ma%or % se !en en el E01 indica in?arto antiguo del corazón.
O$da R: ndica despolarización del "e$tr3clo i&'ierdo, !a a ser siempre o!iti"a. 0uando en - tiene m7s de 3* mm (cuadritos) es decir m7s de 3.* m& indica crecimiento del !entrículo izquierdo (@A). 0uando en &* % &+ sumados las 2 ondas tenemos m7s de 5 mm (cuadritos) es decir m7s de m& indica crecimiento del !entrículo izquierdo.
O$da -: ndica despolarización del "e$tr3clo derec%o, siempre en $egati"a7 0uando en &3 % &2 sumados las 2 ondas tenemos m7s de 5 mm (cuadritos) es decir m7s de m& indica crecimiento del !entrículo derec$o. El comple"o ;R- tiene 4 mm (cuadritos) es decir 6768 !eg7 9i tiene 5 mm (cuadritos) o m! existe un blo'eo de la rama derec%a o i&'ierda de acuerdo a las deri!aciones del $az de $iz a&', -, -, &3.
O$da T: ndica repolarización auricular % !entricular Ariclar: 9e presenta de 5.3* a 5.25 seg después del fn de la onda / de 6 a * mm (cuadritos) después. /or lo tanto no se la !e deido a que la opaca el comple"o 8'9.
.e$triclar: /uede durar de 2 a 6 mm (cuadritos), es decir 5.5B a 5.3+ seg de anc$o. En alto de 2 a mm (cuadritos), es decir 5.2 a 5. m&, 0uando esto se altera existen trastornos en la repolarización.
0rece$cia Cardiaca del ECG: 9e cuentan el nCmero de cuadritos entre dos ondas ' +5 x 2*D 1=66 cte? esta constante se di!ide para el numero de cuadritos entre 2 ondas ' 3*55 3+ D @57=: 0rece$cia cardiaca
