ANALISIS TINDAKAN KEPERAW KEPERAWATAN (BST) DI POLIKLINIK ORTOPHEDI ORTOPHEDI
1. Tindakan indakan kepe keperaw rawata atan n yang dilakuk dilakukan an : Perawatan luka Nama klien : Tn. T Diagnosa medis : 2. Diag Diagnos nosaa kepe kepera rawa wata tan n: Risiko infeksi b/d luka insisi bedah prosedur in!asi"# N$ND$ N%&'N(& 2)12: *2+# +. Prinsi Prinsip p tind tindaka akan n dan rasion rasional al :
No 1. 2. +.
*.
3.
4. 5.
7.
Prinsip tindakan &u,i tangan.
Rasional -en,egah transmisi mikroorganisme. -engu,apkan salam. entuk komunikasi terapeutik. -enelaskan tuuan dan prosedur %nformasi yang kita berikan akan tindakan0 serta meminta persetuuan membuat pasien mengerti terhadap pasieninformed consent). tindakan yang kita lakukan0 serta dapat membina hubungan saling per,aya P# dan sebagai bukti legal kita dalam melakukan tindakan. -enaga pri!a,y pasien0 persiapkan -emastikan keamanan dan tempat tidur TT#0 kun,i TT0 posisi kenyamanan pasien selama di TT dalam tinggi yang tepat0 dan lakukannya tindakan. atur posisi sesuai kenyamanan pasien Dekatkan peralatan di dekat pasien upaya perawat mudah dalam serta pasang pengalas dan perlak. melakukan tindakan0 dan men,egah ,airan dari luka atuh ke tempat tidur. &u,i tangan0 kemudian pasang -en,egah transmisi sarung tangan bersih sekali pakai. mikroroganisme. 6epas plester dan angkat balutan -emudahkan dalam membuka dengan pinset se,ara perlahan balutan pada luka. seaar pada kulit dan mengarah pada balutan. ila balutan lengket pada luka0 Dengan memberikan larutan Na&l0 lepaskan dengan memberikan balutan yang lengket dapat di lepas larutan Na&l. dengan mudah. elain itu larutan Na&l memiliki komposisi dan konsentrasi yang mirip ,airan tubuh0 adi tidak mengiritasi aringan dan karena konsentrasi sama0 tidak ada efek perbedaan konsentrasi penarikan ,airan#0 sehingga pasien tidak merasa nyeri ketika balutannya di buka.
8.
uang balutan kotor pada bengkok dan lepaskan sarung bersih sekali pakai. 1). 9unakan sarung tangan steril
-en,egah transmisi mikroorganisme.
1+.
(leskan luka dengan betadin.
1*.
-enutup luka dengan kassa steril dan plester.
13.
-erapikan pasien dan membereskan alat. -elepaskan sarung tangan dan men,u,i tangan. Dokumentasi
etadine bekera sebagai antiseptik membunuh kuman#. -en,egah dari infeksi mikroorganisme yang dapat menyebabkan infeksi pada luka. upya pasien tampak rapi dan nyaman kembali. -en,egah transmisi mikroorganisme. entuk tanggung awab dan tanggung gugat.
Teknik steril dalam perawatan luka untuk men,egah teradinya transmisi mikroorganisme dan infeksi. 11. (bser!asi karakter0 bentuk0 warna 0 -engetahui seauh mana sensasi nyeri integritas ahitan0 serta perkembangan0 proses proliferasi karakter drainase atau palpasi pada dari luka. lukaika perlu#. 12. ersihkan luka dengan larutan 6arutan Na&l memiliki komposisi Na&l dan betadin dengan dan konsentrasi yang mirip ,airan menggunakan pinset. gunakan satu tubuh0 adi tidak mengiritasi aringan kasa untuk setiap kali usapan. dan karena konsentrasi sama0 tidak bersihkan dari area yang kurang ada efek perbedaan konsentrasi terkontaminasi0 gunakan dalam penarikan ,airan#0 sehingga pasien tekanan progresif menauh dari tidak merasa nyeri ketika Na&l di insisi/tepi luka0 serta gunakan kassa gunakan untuk membersihkan luka0 baru untuk mengeringkan luka. sedangkan betadine bekera sebagai antiseptik membunuh kuman#.
14. 15.
*. ahaya bahaya yang mungkin teradi akibat tindakan perawatan luka dan pengankatan ahitan serta ,ara pen,egahannya :
No. ahaya yang mungkin mun,ul 1. Pengakatan balutan dan pemasangan kembali dapat menyebabkan pasien merasa nyeri.
2. +.
*. 3.
Tidak bisa menaga ke sterilan alat yang digunakan. alah dalam melakukan pengakatan ahitan yang menyebabkan teradinya nyeri bahkan bisa menyebabkan perdarahan pada luka pasien. -asih tersisa bekas ahitan di luka Pasien merasa malu ketika dilakukan tindakan
Pen,egahannya arus lebih hati hati dalam melakukan tindakan0 apabila balutan terasa lengket pada luka0 usahakan olesi larutan Na&l terlebih dahulu0 agar luka mudah di angkat. 6ebih ,ermat dan tepat dalam penggunaan alat alat steril. Teknik pengangkatan katan ahitan disesuaikan dengan tipe ahitan.
arus mengangkat ahitan sampai bersih dan tidak ada yang tersisa. Pastikan pri!a,y klien teraga dengan baik.
3. Tuuan tindakan perawatan luka dan pengankatan ahitan dilakukan :
-en,egah teradinya infeksi. -emper,epat proses penyembuhan luka. -eningkatkan kenyamanan fisik dan psikologis. 4. Hasil yang didapat dan maknanya No 1.
asil -aknanya 6uka pasien nampak tidak ada Teradi proses proliferasi yang baik tanda tanda inflamasi tumor0 pada luka pasien. rubor0 dolor0 kalor0 dan fungsiolaesa# dan infeksi0
5. %dentifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukakn untuk mengatasi masalah/diagnosa tersebut. mandiri dan kolaborasi# -andiri Pantau tanda dan geala infeksi misalnya0 suhu tubu0 denyut antung0 drainase0 penampilan luka0 sekresi0 penampilan urine0 suhu kulit0 lesi kulit0 keletihan0 dan malaise#. %nstruksikan untuk menaga hygiene personal untuk melindungi tubuh terhadap infeksi misalnya0 men,u,i tangan#. ;elaskan kepada pasien atau keluarga kenapa sakit menignkatkan risiko terhadap infeksi. antu pasien atau keluarga untuk mengidentifikasi faktor di lingkungan mereka0 gaya hidup0 atau praktik kesehatan yang meningkatkan risiko infeksi. $arkan keluarga bagaimana membuang balutan luka yang kotor dan sampah biologis lainnya.
anarmasin0
maret 2)15
Ners muda0
lestari #
Preseptor klinik0
=========..#
