BL- ESCALA PARA MEDIR EL DESARROLLO PSICOMOTOR DE LA PRIMERA INFANCIA - Manual de Instrucciones-
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ÍNDICE Pág. Introducción B.L (Desarrollo Psicomotor)……………………………………….. 4 Instrucciones primera parte………………………………………………………...6 Normas para calificación ………………………………………………………….8 Perfil…………………………………………………………………………………9. Tabla de correspondencia…………………………………………………………11 Material………………………………………………………………………………12 Coordinación óculo-motriz…………………………………………………………13 Control postural………………………………………………………………………33 Lenguaje…………………………………………………………………………….36 Sociabilidad…………………………………………………………………………38 Corrección del B.L……………………………………………………………………42 A.- Escala desarrollo forma antigua (30 meses a 5 años)………………………43 B.- Escala desarrollo forma nueva (30 meses a 6 años)………………………53 Introducción B.L.V (Escala de visión) ……………………………………………60 Comportamiento visual de los bebes……………………………………………..61 Observaciones………………………………………………………………………62 Examen de la visión. Instrucciones………………………………………………67 Baremos……………………………………………………………………………71 Características del comportamiento visual, en función de la edad…………72 Relaciones entre la visión de los movimientos generales y los estados emocionales del niño………………………………………………………………74 Conclusión…………………………………………………………………………78
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EL- ESCALA PARA MEDIR EL DESARROLLO PSICOMOTOR DE LA PRIMERA INFANCIA -
Manual de InstruccionesAutores: O. Brunet I Lézine
Traducción: Irene Lézine S. Mansilla. M Castells C. Rougier Dubón
Editado por MEPSA- Francos Rodrriguez, 47 – 28039. MASDRID – telf. 4595280 Todos los Derechos Reservados. Prohibida la reproducción total o parcial
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Introducción La escala del desarrollo psicomotor consta de tres partes: 1º una escala que se aplica de 1 a 30 meses, que consta de una hoja de nivel, una hoja de examen y una hoja de preguntas ( que se hacen a la madre o persona encargada del niño y para su aplicación es necesario utilizar el material del B.L. 2º y 3º Dos series de pruebas complementarias. La 1ª de estas series se utiliza para realizar el examen del niño desde los 24 meses a los 5 años y comprende seis ítems por nivel de edad. La 2ª serie comprende 4 ítems solamente para niveles de tres a cuatro, cinco y seis años. En esta serie hay menos pruebas verbales que en la anterior. La finalidad principal de esta 2ª serie es prolongar los baby test elaborados para los dos primeros años de vida del niño, intentando realizar una transición menos brusca entre el comportamiento sensorio-motor de la primera infancia y las facultades mentales que comienzan a manifestarse, y puede ser útil para apreciar el nivel de los niños que por cualquier razón hablan más tarde, ya que los ítems del lenguaje que figuren en esta serie son independientes de las posibilidades de elaboración de frases por el niño. Por otra parte, esta nueva serie presenta una graduación mejor de las pruebas de construcción con cubos, ya que se ha modificado la técnica para facilitar al máximo la comprensión de la tarea que tiene que realizar el niño; se hace delante de la demostración concreta de la realización del modelo propuesto, lo que permite al niño retrasado en lenguaje poner de manifiesto su aptitud para reproducir el modelo a partir de una adaptación a la tarea concreta para lo cual utiliza su inteligencia practica. Se propone así al niño una prueba de construcción con cubos, siguiendo una progresión de la dificultad creciente desde los 2 a los 6 años y esto en todos los niveles. Además la formula nueva comporta ítems gráficos para cada edad. Los ítems de ajuste y rompecabezas son los ismos que los de la serie antigua pero aquí se facilita la reproducción del rompecabezas en cuatro trozos para la edad de cuatro años. Los problemas de conocimiento de las partes del cuerpo se resuelven aquí utilizando una prueba de reconstrucción del muñeco (maniquí de Grace Arthur). La serie ha sido simplificada por la suspensión de los ítems verbales la mayoría de los cuales fueron tomados del Bidet Simón y que figuraba en la serie antigua de pruebas complementarias, lo que nos permite realizar el examen del niño más rápidamente. Esta 2ª serie no consta ya más que de 20 puntos o de 4 ítems por edad. 4
Cada uno de los ítems de 30 meses y de 3 años tiene un valor de un mes y 15 días si se ha alcanzado el nivel de dos años; cada uno de los 4 ítems de las edades posteriores (4-5 y 6 años) tiene un valor de 3 meses. Después de los 6 años se podrá continuar el examen, bien utilizando la nueva formas del Bidet NEMI revisada por R. Zazzo y su equipo, o el Terma Merrill. De la misma forma se puede uno limitar a la aplicación de las tres pruebas que no comporten ningún tipo de lenguaje, en cuyo caso cada uno de los ítems tiene un valor de 4 meses después de los 3 años.
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INSTRUCCIONES PARA LA APLICACIÓN DEL TEST BRUNET – LEZINE A NIÑOS DESDE SU NACIMIENTO PRIMERA PARTE: Hasta los 30 meses. INTRODUCCIÓN El orden en que se presentan los diversos tests es el mismo en el que debe desarrollarse el examen; pero este orden se podrá variar se es necesario, al aplicarlo. La escala consta de dos partes: Una experimental por medio de la cual el psicólogo aplica las pruebas al niño; otra de observación del comportamiento del niño en la vida cotidiana y cuyos datos nos proporciona la madre a través de las preguntas que le formulamos. Las letras P. C. L y S indican respectivamente las cuatro categorías de pruebas de que consta la batería. P Control postural y motricidad C Coordinación óculo-motriz y conducta de adaptación a los objetos. L Lenguaje S Sociabilidad o relaciones sociales y personales. Indicaciones para la aplicación: 1º Las preguntas generales agrupadas en una de las páginas de la ficha del nivel nos permiten darnos una idea sobre el nivel general del niño antes del examen. Esta primera entrevista, que también nos permite establecer un buen contacto con la madre no se prolongara demasiado si el niño se impacienta, pues se puede completar a lo largo de la aplicación de la prueba. 2º Durante el examen propiamente dicho se anotan las respuestas en el protocolo y las observaciones sobre la conducta del niño: el espacio reservado en la última pagina del protocolo sirve para anotar la información suplementaria que se puede tener sobre la conducta dl niño, esta información la suele proporcionar la madre espontáneamente (carácter del niño, dificultades pedagógicas de la madre régimen de vida, juegos, etc.) 3º al final del examen se harán las preguntas destinadas a la madre, las cuales han sido agrupadas según tres categorías: P (postural), L (lenguaje) S (sociabilidad), en la hoja de preguntas. Se procurara que la preguntas sean lo mas exactas posibles ya que estas respuestas van a ser tenidas en cuenta en la calificación de la prueba y luego en el cálculo del C.D = Cociente de desarrollo que en la infancia reemplazará al C.I. (Cociente intelectual). 4º los resultados un tanto dispersos en el protocolo, se agrupan en la ficha de nivel para luego establecer el perfil y calcular el CD global y los CD parciales como se explicara más adelante.
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Condiciones materiales El experimentador dispondrá de una mesa delante de la cual la madre podrá sentarse cómodamente teniendo al niño sobre las rodillas. La superficie de esta mesa debe ser lisa y formar contraste de color con los objetos que se van a presentar. Se le cubrirá con un edredón ligeramente mullido para las pruebas en las que el niño debe estar tumbado. Para las pruebas de manipulación, el examinador se colocará a la izquierda del niño. Los objetos se presentarán primero a una distancia de unos 50 cm del niño procurando atraer su atención y se los acercaran luego poco a poco hasta ponerlos al alcance de su mano. De 1 a 6 meses se comenzará por las pruebas en las que el niño estará tumbado boca arriba y se continuará con las pruebas de control postural, reservando para el final las de coordinación óculo – motriz o manipulativa. Después de los 6 meses, la prensión está sólidamente adquirida por lo que se comenzará el examen por las pruebas manipulativas, durante las cuales el niño está sentado sobre las rodillas de la madre y delante de la mesa y se terminara por las pruebas posturales. No se aplicara de un modo rígido todas las series de prueba, sino que se tendrá en cuenta la edad y las características del niño. En cualquier edad se comenzara por aplicarle la serie de pruebas correspondientes a su nivel descendiendo, en caso de fracaso o edades inferiores y continuando con las edades superiores en caso contrario hasta que el niño fracase. A continuación ponemos un ejemplo del orden a seguir en la presentación de los elementos en las pruebas manipulativas (cuando el niño este sentado delante de la mesa). Para 3, 4 y 5 meses: - Cubos (visualización e indicación de presión) - Pastilla (visualización) - Aro - Espejo. Para 6, 7 y 8 meses: - Cubos - Cubo o taza - Pastilla - Aro - Cuchara - Campanilla - Espejo Para 9 y 10 meses: - Cubos - Cubo y taza - Taza y cuchara - Pastilla - Aro 7
-
Campanilla Tablero de ajuste
Para 12, 15 y 18 meses Prensión de 3 cubos. -Cubos Torre de 2 y 3 cubos. - Cubos y taza. -Taza y cuchara -Pastilla -Tablero de ajuste -Papel y lápiz -Libro de dibujos. Para 21, 24 y 30 meses: Torre -Cubos Tren Puente
-Tablero de ajuste -Papel y lápiz -Dibujos. Si se recuerda que las pruebas con material, cubos, tablero de ajuste, papel y lápiz, dibujo constituyen las primeras serie que permiten apreciar las posibilidades del niño, fácil establecer el modo de aplicación. En todo momento debe seguirse la ficha de nivel para evitar omisiones a lo largo de la aplicación de la escala. NORMAS PARA LA CALIFICACIÓN: Para simplificar, se expresa en puntos, el valor en días a cada ítem. Un punto vale 3 días. Hasta los dos años, cada mes equivale a 10 puntos, por lo tanto se debe obtener 240 puntos 24 meses. Como los niveles se distancian más y más a medida que la edad aumenta, los 10 ítems de nivel, valen sucesivamente 10, 20 y 30 puntos lo que equivale a 1, 2 y 3 meses de intervalo entre niveles sucesivos (1 punto = 3 días). Dividiendo por 10 la suma total de putos así obtenida obtendremos la edad de desarrollo. Ejemplo: 125 puntos, equivalen a 12 meses y 5 puntos X 3 = 15 días. Tenemos pues: 1 punto (ó 3 días) por ítem de 1 a 10 meses. 2 puntos (ó & días) por ítem de 12 meses. 3 puntos (ó 9 días) por ítem de 15 a 24 meses 6 puntos por ítem de 30 meses. Si observamos la misma progresión, debemos asignar 6 puntos ó 18 días a cada ítem de los 30 meses; pero se puede observar así que el valor de un ítem, 8
aumenta considerablemente por el simple hecho de que el intervalo entre dos niveles, pasa bruscamente de 3 a 6 meses. Es frecuente en estas condiciones, obtener una dispersión de los resultados tan importantes que los aciertos obtenidos a los 24 meses (6 por ejemplo que vale 18 puntos) aporten menor puntuación dos en niveles superiores y menos numerosos por lo tanto (4 ítems obtenidos al nivel de 30 meses, equivalen a 24 puntos). Esto no esta de acuerdo con las distribuciones habituales en las que se obtiene una puntuación total decreciente al mismo tiempo que el número de aciertos disminuye. Y para salvar este inconveniente, proponemos utilizar primero los ítems correspondientes al mes 30, con el fin de llenar las lagunas correspondientes a los niveles inferiores antes de concederles su mayor valor. Así si el niño resuelve correctamente los ítems correspondientes a la edad de 30 meses, mientras que fracasa en ítems correspondientes a edades inferiores (24 meses por ejemplo), se concederá a los ítems de 30 meses, un valor de 3 puntos, hasta que se haya alcanzado un nivel de 2 años. A partir de esta edad, cada unos de los ítems restantes valdrá 6 puntos cada uno. PERFIL Nos ha parecido preferible no utilizar un sistema de calificación riguroso más que para el cálculo del cociente global de desarrollo conformándose con hacer aparecer en un perfil la distribución de aciertos en cada sector de conducta. Sin embargo, en los casos de grandes discordancias, es necesario tomar indicaciones más precisas desglosando el cociente global en cocientes parciales. En algunos estudios comparativos, puede ser también útil traducir el perfil en cifras. Por estos motivos proponemos una disposición de perfil en la que se aparece al mismo o tiempo la dispersión de los resultados y el nivel obtenido en cada categoría P, C, L, S. Utilización de la flecha para obtener el perfil de desarrollo Las subdivisiones, indican el número de ítems en cada nivel y para cada sector. Este número varía de una edad a otra y de un sector a otro. Estas diferencias de sensibilidad de las escala, no se refieren solamente a las impresiones de una batería de este tipo sino, más bien a las diferencias reales de rapidez de crecimiento de una edad a otra según el tipo de conducta considerando, pues mientras que las mayoría de las adquisiciones motrices, por ejemplo, tienen lugar a lo largo del primer año. Los progresos en el lenguaje se afianzan durante l segundo año. De esto se deduce que los conocimientos parciales que se calcularán, tienen valores aproximados y no permiten establecer una comparación rigurosa. Deben de ser el nivel meramente indicativo y con una gran prudencia. La tabla de resultados anotados en la ficha de nivel, permite apreciar rápidamente la dispersión y calcular el número de puntos por sector, un ítem vale 1, 2 ó 3 puntos según el nivel a que pertenece como ya hemos explicado anteriormente. 9
El cuadro que incluimos a continuación permite ver, por cada sector, la edad de desarrollo correspondiente al número de puntos. El total de las sumas parciales, del número de puntos directamente expresables en edad de desarrollo. El perfil, puede ser utilizado en dos formas: 1º Teniendo en cuenta solamente el éxito total por cada sector, es decir, sumando el número de puntos por ítems bien resueltos e indicando mediante un trazo el total correspondiente. 2º Indicando, con mayor precisión los ítems acertados o fallados en su lugar correspondiente, por ejemplo, si el sujeto ha acertado los ítems P1, P3,P7 del primer mes se indicará rayando los intervalos 1, 2, 3 si además se ha acertado el P7 de 2 meses se tacha el intervalo 8 de 2 meses. Este procedimiento nos permite ver mejor la dispersión de los resultados. En este ejemplo, la suma de los puntos no deja de ser en este sector.
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TABLA DE CORRESPONDENCIA ENTRE PUNTOS Y EDADES P. M. D (PUNTOS, MESES, DÍAS) EDAD DE DESARROLLO CORRESPONDIENTE AL NÚMERO DE PUNTOS P
P
C
L
S
1 2 3 4 5 6 7 8
M
1 1 1 1 2
P
M
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 1 2 2 2 3 3 3
P
M
1 2 3 4
1 2 3 4
P
M
1 2 3 4 5 6
1 1 1 2
D
P
7 14 21
9 10 11 12 13 14 15 16
7 14 21
M
3 3 3 4 4 4
D
P
M
15
7 14
10 11 12 13 14 15 16 17 18
4 4 4 5 5 5 5 6
D
P
M
5 6 7 8
5 6 7 8
D
P
M
10 20
7 8 9 10 11 12
15 10 20
10 20
P= Puntos
3 3 4 4
D
P
M
10 20
17 18 19 20 21 22 23 24
5 5 5 6 6 6 7 7
10 20 10 20
D 10 20 10 20 10
P
M
25 26 27 28 29 30 31 32
8 8 8 9 9 10 10
P
M
P
M
20
33 35
11 12
15
53 56 59 60 61 62 63 64 65 71
21 22 24 24 25 25 26 26 27 30
38 41 44 47 50 51 52
13 15 16 18 19 20 20
15
D
P
M
D
P
M
D
P
M
D
21
36 38 40 42 44
12 24 6 18
98 104 110 116
21 22 23 24 24 25 27 28 30
2 14 6
6
14 15 15 16 17 18 19 20 21
83 86 89 92
18 6 24
56 59 62 65 68 71 74 77 80
12
47 50 53
10 10 11 11 12 12 12 13 13
D
P
M
D
39
24
45 51
27 30
P
M
P
M
D
35 38 41 44 47 50 51
15 16 18 19 21 24 24
52 54 56 62
25 26 27 30
10 20 15 15
D
P
M
D
P
21
19 20 21 22 23 24 25 26 27
6 6 7 7 7 7 8 8 8
10 20
28 29 30 31 32 33 34
7 14
35
9 9 9 9 9 10 10 10
P
M
D
P
M
D
P
M
9 10
9 10 12
15 16 18 19
15 15
12
15 18 21 24
27 30 33 36
20 21 22 23
D
P
M
D
P
M
D
P
M
10 20
13 14 15 16 17 18
20 5 5 6 6 6
19 20 21 22 23 24
7 7 8 8 9 9
15
25 16 27 29
15
32
10 10 11 12 12 13
10 20 7 14 21
D
15 10
M=Meses
7 14 21
15 10 20
M
D
6 12 18 24
15
D
15 15
D
15
D 15 15 15 15
22 14 6
D 15 15 15
D=Días
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MATERIAL Desde el nacimiento hasta los 12 meses. 1. Una caja con 10 cubos de madera, de color rojo vivo y de 2.5 cm de arista. 2. Una taza. 3. Una cuchara. 4. Una campanilla metálica. 5. Cualquier sonajero de color vivo y formato pequeño. 6. Un aro de color rojo vivo de 13 cm de diámetro y atado a un cordón blanco de 25 cm de largo. 7. Un espejo de 30 cm por 25 cm. 8. Un pañuelo blanco no transparente, de 40 por 40 cm 9. Una pastilla de 8 mm de diámetro. 10. Un lápiz rojo y otro azul. 11. Hojas de papel blanco de 20 cm por 13 cm. 12. Un frasco de cristal transparente de 9 cm de alto con cuello de 2 cm de diámetro. Además de este material, hay que añadir lo siguiente para las edades de 15 meses hasta 6 años. 13. Una pelota de color vivo tamaño mediano. 14. Tablero de juste de 36 cm por 16 cm con un hueco circular de 9 cm de diámetro, otro triangular de 9 cm de base, otro cuadrado de 8 cm de lado, pintado de color diferente del de las piezas correspondientes que deben ser colocadas. Las piezas deben tener 1,5 cm de grueso y el tablero sólo 1 cm. 15. Un libro de dibujos de 17 X 23 cm de forma corriente y con dibujos sencillos y atractivos. 16. Una lámina presentando una muñeca d 25 cm de alto hecho en colores. 17. Dos láminas blancas con dibujos en tinta: -
Una lámina tiene 6 dibujos representando: un perro, un zapato, una taza, un coche, una cuchara y una casa. Una lamina con 8 dibujos que lleva a demás de los 6 dibujos anteriores un reloj y un cuchillo.
18. Una serie de láminas con dibujos a reproducir: trazo vertical, trazo horizontal, círculo, cuadrado, triángulo, rombo, la figura compleja, y dos líneas paralelas de diferentes tamaños. 19. Un rompecabezas representando una niña cortada en dos partes y otro representando una niña cortada en cuatro partes. 20. Una lamina con dibujos que representan el interior de la una casa. 21. Hojas d papel de 15 cm de lado para plegar. 22. 20 cubos de 2,5 cm de arista para las construcciones de los 5 y 6 años. 23. El maniquí tomado d la prueba de Grace Arthur 24. Serie de cifras y de frases.
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NORMAS PARA LA APLICACIÓN NIÑO TUMBADO BOCA ARRIBA REACCIONES ANTE EL ROSTRO DEL EXAMINADOR Mes 1 S 6: Fija su mirada en el rostro del examinador El examinador se inclina hacia el bebe, deteniéndose a unos 40 cm de su rostro, le sonríe, le habla dulcemente. El niño fija su mirada sobre el rostro del examinador, hay en general, una disminución de la actividad en respuesta al estimulo social. Mes 2 S 6: Responde con una mímica a la proximidad del rostro del examinador. A este nivel es suficiente que la mirada que fija el examinador sea menos vaga y que el niño mueva los labios en respuesta a la sonrisa. Mes 3 S 6: Responde con una sonrisa cuando el examinador sonríe. Esta vez, la sonrisa que se obtiene en respuesta a la sonrisa del examinador es clara y rápidamente provocada. Si el niño está sorprendido, inhibido, es mejor hacer la prueba de nuevo al final del examen y apuntar las diferencias de conducta. COORDINACIÓN ÓCULO – MOTRIZ CAMPANILLA Mes 1 C 4: Reacción al ruido de una campanilla. Colocándose tras del niño se agita la campanilla viva ente a unos 5 – 7 cm de un oído y luego del otro. Procurar que el niño no vea antes la campanilla. A este nivel es suficiente una breve rota al lactante puede guiñar los ojos, contener su respiración. La atención se traduce a menudo una disminución de la actividad. Mes 2 C 4: Sigue con la vista a una persona que se desplaza. La madre sostiene al niño en sus brazos mientras el examinador pasa varias veces ante el niño de esta edad, manteniendo en esta posición, comienza a observar lo que le rodea y a seguir con la vista a una persona que pasa ante su campo visual. ARO Mes 1 C 5: Sigue momentáneamente al aro, d un lado a la posición media e inversamente. El examinador mantiene el aro por un extremo del cordón y, desde una altura de 10 ó 15 cm encima de los pies del niño, lo acerca lentamente hasta su rostro. Si la cabeza se vuelve hacia un lado mover el aro en la línea de visión; 13
observar la reacción al percibir el aro y luego, mover lentamente el aro describiendo un ángulo de 180º de un lado a otro de la cabeza del niño, efectuar repetidos ensayos. La rapidez del movimiento del aro debe adaptarse a las posibilidades del niño que lo sigue con la vista. En el 1er mes, el aro no se percibe más que en el campo de visión directa; el niño debe seguirlo de manera continua sobre 90º aproximadamente, de un lado a la posición media o inversamente. Mes 2 C 5: Sigue el aro de un lado a otro describiendo un ángulo de 180º. En la misma técnica que para el primer mes. Ahora, el niño mira el aro de manera menos intermitente y es capaz de seguirlo sobre un ángulo de 180º. A menudo, todavía mira la mano del examinador. Mes 4 C 5: Boca arriba inicia un movimiento de prensión hacia el aro. El aro está colocado al alcance del niño y a la altura de su cara o de su pecho. Se observara los esfuerzos de prensión del bebe. Generalmente hay agitación de todo el cuerpo, actividad de la boca; se agitan los brazos, la mano se aproxima al aro, las dos manos pueden cogerlo, cruzándole o cerrándose sobre él. SONAJERO Mes 3 C 4: Sostiene firmemente el sonajero moviéndole con un movimiento involuntario. El sonajero se aproxima lentamente a la cara del niño se tiene allí algunos segundos y luego se le sacude ligeramente para atraer su atención. Si la mano del niño está cerrada, se aproxima el sonajero hasta establecer contacto con sus dedos (al nivel de la primera falange). A este nivel el niño puede abrir la mano por reacción anticipación. Si su mano está abierta, se coloca el sonajero en ella; la mano se cierra aun por grasping réflex, pero el niño, puede apretar el sonajero de varias maneras, abriendo y cerrando la mano sobre él. Mes 4 C 6: Mueve el sonajero que se le ha colocado en la mano al mismo tiempo que lo mira. El examinador presenta el sonajero en la línea de visión del niño y lo agita para atraer su atención. Se puede acercar el sonajero a la mano o incluso colocárselo en ella. El niño debe cogerlo, sacudirlo, al mismo tiempo que lo mira. Tiene el codo más flexible que a los tres meses y comienza a dirigir su movimiento. PAÑUELO SOBRE LA CABEZA MES 5 p 2: Hace movimientos para quitarse el pañuelo que se ha colocado sobre la cabeza. Se recubre la cabeza del niño y la parte superior del tronco con el pañuelo, dejándole las manos libres. Distinguir las reacciones no especificas: succión, gritos, llantos, movimientos de los brazos, piernas, cabeza y de todo el cuerpo, 14
de los movimientos dirigidos, de defensa y de alejamiento es para cambiar la posición del cuerpo, sea para retirar el pañuelo volviendo la cabeza o tirado. Mes 6 P 2: Se quita el pañuelo que tiene sobre la cabeza. El niño puede ahora quitarse el pañuelo cogiéndole con las dos manos o por medio de un movimiento alternado de las dos manos; empieza a manifestar sorpresa por el resultado obtenido.
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NIÑO COLOCADO EN POSICIÓN DE SENTADO MEDIANTE LA TRACCIÓN SOBRE LOS ANTEBRAZOS ESTUDIO DE LA CABEZA MES 2 P 3: Boca arriba sostiene la cabeza cuando se lo lleva a la posición de sentado por tracción sobre los antebrazos. El examinador coge al niño por las muñecas, sosteniendo sus antebrazos con el índice como para colocar en posición de sentado; observar si la tracción se ejerce a nivel del brazo o la espalda del niño. La espalda esta ligeramente levantada sobre la mesa, se observa el control de la cabeza. En el primer mes, la cabeza cuelga hacia atrás y no acompaña aun el movimiento de la espalda. Sin embargo no esta completamente pasiva y hace ligeros intentos para ponerse derecha. A l segundo mes se obse4rva un esbozo de adaptación postural. El niño comienza a seguir verdaderamente el movimiento de su cabeza no cuelga exageradamente hacia atrás, consigue ponerla derecha mediante sacudidas. La tonicidad empieza a ser más notable, la espalda es más resistente. MES 4 P 2: Levanta la cabeza y los hombros cuando se ejerce una tracción sobre los antebrazos. El niño participa mucho más en el movimiento. El mismo inicia el levantamiento de la cabeza y de la espalda cuando el examinador comienza a ejercer una ligera tracción sobre los antebrazos, la cabeza ya no cuelga hacia atrás y se pone derecha desde que se inicia el movimiento para compensar el efecto de la tracción. MES 8 P 1: Se incorpora hasta quedar sentado cuando se ejerce una ligera tracción sobre los antebrazos. A este nivel es casi suficiente iniciar el movimiento mediante una ligera tracción en los antebrazos, para que el niño prosiga solo hasta alcanzar la posición de sentado. El niño debe realizar un fuerte impulso con sus riñones para sentarse, no basta con que se encoja. NIÑO EN POSICIÓN DE SENTADO, CONTROL DE LA CABEZA. MES 1 P 1: Levanta la cabeza de vez en cuando al colocarlo en la posición de sentado. El niño ligeramente incorporado mediante tracción ejercida en los antebrazos mantiene su cabeza que se mueve aun bastante. Se interrumpe la tracción y se coloca al niño en posición de sentado sosteniéndolo por los dos lados, al nivel del tronco; la cabeza cae hacia delante, después se levanta mediante sacudidas y se coloca recta, manteniéndose así, durante un corto periodo de tiempo.
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MES 2 P 1: Mantiene la cabeza derecha durante un momento La cabeza se mantiene mejor, sin caer hacia delante; permanece, Sin embargo, con muchas oscilaciones y el tronco está todavía muy débil. MES 3 P 1: Mantiene la cabeza derecha. La misma técnica que en P 1 para el primer y el segundo mes; el niño es capaz, ahora de mantener derecha la cabeza, pero su espalda está siempre encorvada y a menudo la cabeza oscila. CONTROL DE LA CABEZA Y EL TRONCO MES 5 P 1: Se mantiene sentado con un ligero apoyo Se coloca al niño en posición de sentado como en las pruebas precedentes. Cuando está sentado, se le sueltan los brazos, unos después del otro, y se le sostiene ligeramente cogiéndole por la cintura. En este nivel el niño debe mantenerse sentado con un ligero apoyo, la cabeza y el tronco derechos. Sin soporte, el niño de esta edad se inclina fuertemente hacia delante, apoyando a veces las manos en la mesa o en sus pies. Con un ligero apoyo se comprueba mayor movilidad en las piernas que en los meses anteriores. El niño sostenido por la cintura se mantiene sentado algunos segundos sin doblarse. MES 7 P 1: Se mantiene sentado sin apoyo durante un momento. El niño participa activamente cuando se le lleva a la posición de sentado. S e le coloca bien, en equilibrio, sosteniéndolo por encima de la cintura y luego, se le suelta poco a poco. Puede mantenerse sentado durante un momento,( de 5 a 10 segundos) sin sacudidas y sin inclinarse. MES 7 P 2: Sentado con apoyo, se quita el pañuelo que le cubre la cabeza. El niño en posición de sentado sobre la mesa. El examinador situado a la izquierda, le sostiene por la espalda con la mano derecha y le cubre con el pañuelo la cabeza, y la parte superior del tronco, dejándole libre los brazos. El niño debe despojarse del pañuelo rápidamente con una mano o con un movimiento alternado de las dos manos. Mes 9 P 2: Sentado sin apoyo, se quita el pañuelo que le cubre la cabeza. La misma técnica que al octavo mes. E l niño de esta edad prefiere esta posición a la de tumbado. Permanece sentado, el tronco derecho y puede fácilmente quitarse el pañuelo colocado sobre su cabeza sin perder el equilibrio. A algunos niños más inhibidos permanecen inmóviles debajo de el pañuelo; en este caso será necesario hacer la situación lo mas activa posible transformándola en el juego de “el escondite”. Algunos niños de divierten mirando a través del pañuelo, por esta razón. Este no debe ser transparente. Se puede repetir la prueba varias veces. 17
NIÑO TUMBADO BOCA ABAJO CABEZA MES 1 P 2: Levanta la cabeza de vez en cuando, vacilando Cuando se coloca al niño sobre la mesa, su cabeza continua inclinándose hacia la mesa con una fuerte oscilación; tumbado, permanece con los brazos flexionados debajo del pecho descansando al mismo tiempo sobre las rodillas, el abdomen, el pecho y la cabeza, se debe observar si mueve la cabeza a un lado, para liberar su nariz, o si esta queda en posición media. En general levanta los riñones antes de poder levantar el pecho. El niño debe, al cabo de algunos instantes levantar la cabeza de la mesa. El examinador puede volver la cabeza del niño en posición media para inducirle la elevación de la cabeza; hay que observar si el mentón a penas se despega de la mesa o si la cabeza puede levantarse aproximadamente 2cm, lo que se debe lograr a esta edad mediante sacudidas MES 2 P 2: Levanta la cabeza y los hombros El niño consigue ahora levantar la cabeza con mayor firmeza, además puede levantar los hombros. MES 3 P 2: Se apoya en los antebrazos Al dejar al niño sobre la mesa, su cabeza compensa el movimiento y ya no cuelga hacia delante. Una vez colocado sobre la mesa, levanta la cabeza y los hombros, despeja el tronco y se apoya ya sea sobre los antebrazos (flexionados bajo su pecho), ya sea sobre un brazo tendido hacia adelante codo rígido, la espalda arqueada. De todas las maneras el peso recae sobre los codos y los antebrazos. El paso de los brazos hacia delante es anterior generalmente el hecho de apoyarse. Si al bajar el cuerpo hacia la mesa, no se observa esta respuesta, el examinador puede llevar los brazos hacia adelante.
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ESTUDIO DE LOS MIEMBRES INFERIORES MES 1 P 3: Mantiene las piernas flexionadas y hace movimientos de reptación. Puesto sobre una superficie plana y dura, el niño estira y encoge las rodillas hacia el pecho, una después de otra, esbozando así un movimiento de pedaleo. MES 4 P 1: Mantiene las piernas extendidas. El niño esta tumbado sobre una superficie dura; en general, tiene un brazo extendido o semi-extendido, el otro flexionado, la cabeza levantada con bastante firmeza y tiene tendencia a volverse sobre el brazo doblado sus piernas no están dobladas o cruzadas, como antes, sino que se estiran y permanecen a menudo en extensión. Se arquea apoyándose sobre los antebrazos y levanta las piernas de la mesa, siempre manteniéndolas en extensión. La pasividad absoluta de esta posición no es de muy buen augurio. En esta etapa el bebe reacciona agitando sus piernas, estirándolas una después de la otra y esbozando un deslizamiento de la pelvis. S i el niño mantiene sus piernas flexionadas, se le pueden estirar mediante una ligera tracción; las piernas se mantendrán desplegadas y se moverán, Mas vale hacer la prueba en un momento en el niño esta tranquilo, ya que los gritos y los llantos provocan contracciones que falsean la reacción. TRONCO Y MIEMBROS SUPERIORES. MES 8 P 2: Se quita el pañuelo que le cubre la cabeza. El niño esta tumbado boca abajo sobre una superficie plana. Se cubre su cabeza con el pañuelo (el centro del pañuelo sobre la cabeza de forma que los picos caigan por delante y por detrás quedando los brazos libres). El niño se yergue lo suficiente por lo general, como para que los brazos no lleguen a estar cubiertos. En este nivel, el niño debe poder presidir del apoyo de un brazo y coger el pañuelo sin darse la vuelta sobre sí mismo, quedando boca abajo. POSICIÓN DE PIE Y LOCOMOCIÓN MES 6 P 1: Sosteniéndolo verticalmente soporta una parte de su peso (apoyándose con los pies). El examinador coloca sus manos a los dos lados del tórax del lactante y lo levanta, sosteniéndolo por las axilas. Tiene al bebe delante de el lo sostiene cada vez menos hasta que la planta de sus pies toca y se apoya sobre la mesa. A los seis meses, el niño soporta una parte de su peso sobre una pierna o sobre las dos (en los meses siguientes soporta casi todo su peso durante cierto tiempo). 19
MES 9 P`1: Se sostiene de pie con apoyo. Apoyando las manos en ambos lados del tórax del niño, el examinador lo sostiene por las axilas manteniéndolo delante de él, luego lo sostiene cada vez menos hasta que las plantas de los pies del niño, toca, y luego se apoya en la mesa. Si el niño soporta su peso, dejar de sostenerlo. A este nivel basta que el niño se tenga de pie, sosteniéndolo por las manos o por los antebrazos. No es necesario que el niño se tenga de pie solo. En un principio, el examinador se coloca delante del niño para, sostenerlo. Se puede volver a empezar inmediatamente después colocándose el examinador. Esta vez detrás del niño. Si el niño se mantiene agarrado a los barrotes de su cama o de su silla es necesario que mantenga la espalda derecha y las piernas firmes y no que este colgado de una axila cuerpo doblado y vacilante. MES 10 P 1: De pie apoyado levanta y apoya un pie. Se pone el niño de pie apoyando en una silla a la cual se sujeta con las manos (puede también apoyarse a los barrotes de su parque). Se le ofrece un juguete y el niño logra moverse de donde esta, levantando un pie y volviendo a apoyar; puede agarrarse con las dos manos o soltar una (es principio de exploración). A este nivel el peso del cuerpo incide tanto sobre las piernas como sobre las manos. Al niño le cuesta desplazarse sus brazos al mismo tiempo que las piernas. Sucede, pues, a menudo, que levanta el pie y los vuelve apoyar en el mismo lugar, sin producirse un cambio de posición. Ahora se observa un intento de desplazamiento hacia un lado, como un cangrejo. MES 12 P 1: Anda llevándole de la mano Puede dar algunos pasos sin caerse si le llevan de mano. En este nivel, debe poder hacerle caminar sosteniéndole solo de una mano. MES 15 P 1: Anda solo. El niño debe estar en verdadera situación de poderse desplazar solo, de un punto a otro de la habitación, sin agarrarse a los muebles o a las paredes, con la posibilidad de detenerse y seguir. No es suficiente que de algunos pasos vacilantes desde una persona hasta otra que lo espera. El niño anda todavía con las rodillas rígidas, y las piernas separadas, girando sobre una de ellas, levantándose solamente de la punta de los pies, pero su andar empieza a ser ya más seguro. PELOTA MES 18 P 1: Empuja la pelota con el pie. Hacer rodar la pelota hacia el niño, y pedirle que la empuje con el pie. S i no hay reacción el examinador le empuja con su pie en dirección al niño diciéndole “haz lo mismo que yo”, A esta edad es suficiente que el niño camine en dirección a la pelota y la lleve con el cuando avanza. Se puede hacer la demostración varias veces. El niño debe poder moverse solo y no de la mano de alguien. En unos casos, el niño no quiere soltar la pelota o quiere lanzar con 20
la mano. Es necesario en este esperar que otras personas participen en el juego para sugerir la imitación. A veces se agacha en el suelo y lanza la pelota con un pie, siendo aun incapaz de golpear la pelota con su pie. La prueba se considera superada si el niño camina hacia la pelota y la arrastra con el pie al mismo tiempo que avanza. MES 21 P 1. Da una patada a la pelota después de hacer una demostración. Es la misma técnica que para el ítem P1 de 18 meses. La ejecución es mas rápida, el niño despeja el talón del suelo y se puede dar un franco puntapié a la pelota. MES 24 P 1. Da un puntapié a la pelota cuando se le ordena. La misma técnica que para el ítem P1a los 18 meses y 21 meses. La acción debe obtenerse al darle la orden, sin ir acompañado de nadie. El niño coge impulso desde lejos consigue dar el puntapié sin pararse antes y levantar la pierna del suelo. EQUILIBRIO MES 30 P1. Intenta sostenerse sobre un pie. Hacer la demostración una vez con un pie, otra vez con el otro e incitar al niño, debe poder mantenerse durante un breve tiempo en equilibrio sobre una pierna, mientras la otra esta levantada o doblada sin apoyarse en un mueble. NIÑO SENTADO DELANTE DE LA MESA CUBOS MES 3 C 3: Mira un cubo colocado sobre la mesa. Se presenta el cubo ante al niño, sobre la línea media de la mesa y se le empuja hacia el, deteniéndolo a unos 10cm frente al niño. A menudo es necesario golpear la mesa con el cubo para atraer la atención del niño. El niño mira el cubo de manera intermitente. Observa la actividad de los labios y las manos. MES 4 C 3: Palpa el borde la mesa. Se mantiene al niño sobre las rodillas de su madre que se encuentra sentado debajo de la mesa, de manera que sus manos estén a una distancia conveniente del borde de la mesa, para esbozar la respuesta que se produce muy espontánea. Las manos del niño pueden ser conducidas hasta establecer el contacto con la mesa, si el niño no las aproxima inmediatamente. La prueba se considera correcta en este nivel, si el niño rasguña explora, palpa, rastrilles o golpea el borde de la mesa.
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MES 5 C 3: Coge un cubo al contacto. Mientras el primer cubo permanece en la mano casi siempre apretado entre la palma y yema de los dedos, sin participación del pulgar, se presenta un segundo cubo, en la misma forma que la anterior basta con que el niño lo mire claramente y siga con la vista sus desplazamientos sobre la mesa. MES 6 C 3: Coge el cubo colocado sobre la mesa ante su vista. El examinador desliza el cubo hacia el niño, deteniéndose a unos 50cm. Frente a él. Lo deja allí algunos segundos, y luego, lo aproxima progresivamente hasta ponerlo al alcance de su mano. El niño debe extender su mano espontáneamente hacia el cubo y cogerlo en su palma, todavía sin oposición del pulgar. Lo levanta de la mesa. MES 6 C 4: Sostiene dos cubos uno en cada mano y mira el tercero. Cuando a cogido el primero, se le presenta de la misma manera el segundo cubo que, generalmente, trata de coger. Si no lo consigue hay que ponérselo en la mano. En las edades precedentes, el niño no podía tener los dos cubos a la vez. Los dos cubos deben permanecer en sus manos un momento, durante el cual se le presenta en tercer cubo que debe observado por el niño siempre sosteniendo los dos primeros. Cuando el tercer cubo ha sido observado claramente sobre la mesa, el examinador se lo tiende a la mano y observa sus reacciones. MES 7 C 3: Coge dos cubos uno en cada mano. Se presenta al niño un primer cubo luego un segundo cubo, ya cuando mantiene el primero. Casi siempre retiene el cubo entre la palma y los dedos empezando a utilizar el pulgar; ahora para objetos bastante grandes, la presión está orientada del lado radical que el lado cubital de la mano. MES 8 C 3: Coge el tercer cubo soltando uno de los dos primeros. Es la misma técnica que en el nivel precedente. Al presentarle el tercer cubo, el niño de 7 meses hacia más que golpear la mesa con sus dos cubos. El niño de 8 meses puede soltar uno de los cubos para coger el tercero que se le ofrece. Este cubo, primero es empujado hacia el sobre la mesa; debe ser levantado y vuelto en todos los sentidos por el examinador, a la altura de las manos del bebe. Si el niño de 8 meses golpea sobre el tercer cubo muestra un comportamiento todavía inferior a lo observado para el nivel de 12 meses. MES 12 C 2: Coge el tercer cubo sin soltar los dos primeros. Es la misma técnica que para el ítem C 3 a 7 y 8 meses. Mientras el niño mantiene todavía los dos cubos, se pone rápidamente a su alcance el tercero incitándole a cogerlo. A menudo, se ve al bebé intentando atrapar el cubo apretándolo entre los otros y rastrándolo hacia él, o, también, golpea los cubos entre sí o intenta hacer una torre colocando un cubo sobre otro, sin soltarlo, o pasando por encima del cubo con un ademán de barrido. Si no consigue coger dos cubos a la vez con una sola mano, se pide a la madre que se aparte de la 22
mesa para que el niño no tenga ningún apoyo, y se le tiende de nuevo el tercer cubo. Se considera alcanzado el nivel si el niño coge dos cubos con una mano, y uno en la otra mano, o aprieta los tres cubos a la vez contra su pecho, o consigue apoderarse del tercero, ¡con la boca. CONSTRUCCIÓN CON LOS CUBOS MES 15 C 2: Construye una torre con dos cubos. Se pone los 10 cubos ante el niño. El examinador le enseña cómo construir una torre con dos cubos, poniendo uno sobre otro y luego, poniendo un cubo ante él, le indica que haga lo mismo tendiéndole otro y diciendo: “Mira, vamos a hacer una torre, haz tu también una torre” en este nivel, el niño, puede poner dos cubos uno sobre otro, o, también, un tercero sobre el modelo del examinador sin hacerlo caer. Se puede recompensar varias veces. Si el niño no hace nada, se construye una torre de varios cubos, luego se repite la primera demostración desde el momento en que el niño tome dos cubos y empiece a acercárselo. Es preciso que la torre obtenida sea estable. No es suficiente con que el niño ponga los cubos, uno sobre otro, sin soltarlos o que construya la torre sobre su palma, sin soltarlos o que construya la torre sobre su palma, sin soltar el cubo de arriba. Esa manera de actuar era frecuente en el nivel de los 12. MES 18 C 2: Construye una torre con tres cubos. Es la misma técnica que para C2 a los 15 meses. Cada vez que el niño consigue colocar un cubo, el examinador lo anima, diciéndole “Muy bien, haz una torre, grande que quepas “. MES 24 C 2: Construye una torre con seis cubos por lo menos La torre tiene que ser estable. MES 30 C 2: Construye una torre con ocho cubos La torre tiene que ser estable. MES 21 C 3: Pone cubos en fila, para imitar al tren. La alineación de los cubos es un comportamiento bastante espontáneo para los niños de esta edad. Puede dársela un modelo: un tren formado por tres cubos, con un cuarto como chimenea. Se dice al niño “esto es un tren, un “chucu – chucu “, y esto es la chimenea que hecha humo “. Luego se empuja al tren varias veces ante el niño diciéndole: “chucu – chucu, hasta que el niño se interese en el juego. En este nivel, es suficiente con que el niño empuje con el dedo el tren del examinador diciendo “chucu – chucu “, o que se alinee el mismo un tren de dos o tres que los empujen.
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MES 21 S 4: Coloca tres cubos en tres lugares diferentes cuando se le pide. Ya no se trata de una orden de pura imitación. El niño tiene que realizar órdenes más complejas. Esta prueba de adaptación social puede pedirse al fin del examen. Se baja al niño de su silla, se le enseña un cubo y se le dice:” ¿Vez este cubo? Lo vas aponer sobre la silla “, luego, se le ofrece otro diciendo: “este otro, ponlo sobre la mesa “. Y luego “este otro dáselo a tu mama “, y “ese otro, dámelo “. Se exige tres aciertos sobre cuatro órdenes dadas. Los cubos se ofrecen uno por uno. De acuerdo con el humor del Niño, esta prueba se puede presentar también después de C3 de la misma edad. MES 30 C 3: Construye un puente con res cubos según el modelo. El examinador construye un puente con tres cubos, con sola mano, para el niño vea bien el procedimiento. Muestra enseguida que el lápiz puede pasar bajo el puente, repitiendo este ademán varias veces, imitando el ruido del tren. El niño debe la construcción con los otros cubos que se le ofrece. Es necesario que sea respetado el espacio entre los dos cubos de la base aunque los cubos sean puestos irregularmente o torcidos. Muchos niños se conforman con agregar cubos al puente construido por el examinador; en este caso es necesario poner el modelo suficiente lejos del niño y pedirle aunque el haga uno.
CUBOS Y TAZAS MES 7 C 5: Levanta por el asa la taza que estaba boca abajo. Se coloca la taza boca abajo hacia el niño, dirigiendo al asa hacia él. Hasta los 4 meses, el niño no puede más que tocarla y desplazarla. A los 5 y 6 meses, la coge con las dos manos por el fondo o por el borde o coge el asa por azar al efectuar algún movimiento de arrastre. A los 7 meses, el niño llega a poder coger la tasa por el asa, con un ademán correcto y al levantarla, un poco de la mesa, más adelante le dará la vuelta más fácilmente y la lleva a su boca MES 9 C 3: Levanta la taza colocada boca abajo y coge el cubo escondido debajo. Se entrega un cubo al niño con el que juega un instante; luego el examinador coge el cubo de las manos del niño, lo pone sobre la mesa con una mano y lo tapa con la taza utilizando la otra mano. El asa esta vuelta hacia el niño. Mientras que en los niveles anteriores el niño no se interesa solo por la taza, ahora levanta la taza con una mano y coge el cubo con la otra, luego por general, golpea el cubo contra la taza, pero no lo introduce dentro de ella. Pocos niños a esta edad cogen inmediatamente el cubo. La prueba se 24
considera bien si resulta que el niño da vueltas a la taza en varia direcciones, con la condición de que en un momento dado, coja el cubo. La prueba se considera bien resulta si el niño da vueltas a la taza en todas las direcciones con la condición de que en un monumento dado, coja el cubo. MES 10 C 3 Mete un cubo dentro de la taza pero sin soltarlo después de una demostración lo saca de la taza. Esta prueba viene a continuación de C3 de 9 meses. A esta edad, el niño alcanza a cambiar el cubo y la taza. Por lo general, golpea el borde de la taza con el cubo. El examinador le pide que ponga un cubo dentro de la taza, acompañando la orden con un ademán y luego hace la demostración. El compartimiento más frecuente a esa edad, es retirar el cubo de la taza ya que coger un cubo resulta más fácil que soltarlo. El niño no tiene aún noción clara de contiene y contenido. Puede tocar el fondo de la taza con el cubo, pero no es frecuente que pueda soltarlo desde arriba. MES 12 C 3: Mete un cubo dentro de la taza. Es la misma técnica que en C3 a los 10 meses. El niño llega ahora a dejar caer fácilmente un cubo o dos en la taza. MES 15 C 3: Llena la taza de cubos. Se le representa al niño todos los cubos. Si se ha hecho una demostración con en una edad anterior, se observara si el niño continua rellenando la taza espontáneamente. Si el examen comienza a este nivel, basta con decir al niño “Mete los cubos en la taza” se considera correcta la respuesta si el niño coloca cinco o seis cubos en la taza bien sea espontáneamente u ordenándoselo, Según la edad del niño se le podrán aplicar las pruebas “taza y cuchara” después de las pruebas “cubos y taza”. TAZA Y CUCHARA Mes 12 C 4: Imita el ruido de la cuchara dentro de la taza Se le presenta la cuchara y la taza simultáneamente, la cuchara coloca frente a la mano preferida, con el mango dirigido hacia el niño. Se le deja jugar un momento con los dos objetos. Se observa al principio la conducta mas espontánea del niño, luego, se le enseña como dar vueltas con la cuchara dentro de la taza tocando la paredes, luego le da la cuchara al niño, basta con que el niño reproduzca el ruido introduciendo la cuchara en la taza, aunque no haya rotación real. PASTILLA MES 4 C 4: Mira una pastilla colocada sobre la mesa El niño está siempre sobre las rodillas de su madre, sentado ante la mesa. El examinador presenta la pastilla al niño para atraer su atención; luego, la empuja con el dedo hacia el. Comprobar si el niño la mira y la sigue con los ojos. Esa mirada es por lo general, bastante intermitente. 25
Se pone la pastilla sobre el fondo de color que contraste con el suyo. MES 7 C 4: Coge la partilla rastrillando. El examinador coloca la pastilla sobre la mesa, empujándola con un dedo hacia el niño, después de haber llegado a unos 50cm. Se le aproxima mas hasta llegar el contacto con la mano. El nulo antes solía mirar la pastilla con intermitencia o que seguía su trayecto mirando la mano del examinador, comienza ahora a poder aproximar su mano a la pastilla, posarla sobre ella o cerca de ella, con los dedos doblados. Si toma interdigitalmente (y, casi siempre del lado cubital de la mano). Se considera que el niño no ha llegado a esta etapa de desarrollo, si solo golpea sobre la pastilla o la barre con un brusco ademán del brazo. MES 8 C 4: Coge la pastilla con participación del pulgar. Le tapa del rastrilleo a pasado; ahora el pulgar se destaca claramente de los demás dedos, índice avanza hacia la pastilla pero permanece a menudo apoyado contra los demás dedos; la pastilla es llevada hacia la palma; la mano comienza a tomar una posición oblicua; entra en acción el pulgar y la pastilla es cogida con tres dedos a la ves; pulgar, índice y medio. Pueden aceptarse varios ensayos. MES 9 C 4: Coge la pastilla utilizando el pulgar y el índice. En este nivel el niño avanza el índice hasta la pastilla. El pulgar entra en actividad y coge la pastilla entre estos dos, sin intervención de los otros, comúnmente replegados. PASTILLA Y FRASCO MES 10 C 4: Intenta coger la pastilla a través del frasco. Frasco y pastilla le son ofrecidos simultáneamente; luego, el examinador introduce la pastilla en el frasco y lo sacude ante el niño para atraer su atención. A su vez, el niño mueve el frasco en todas direcciones, trata de coger la pastilla corriendo con el dedo el fondo exterior del frasco, a la altura de la pastilla. Puede suceder que la extraiga sacudiendo el recipiente volviéndolo completamente, pero el movimiento no es adaptado y el niño ni siquiera ve la pastilla al caer. MES 18 C 4: Saca la pastilla del frasco. Es la misma técnica que para C4 a los 15 meses. Luego, el examinador tiende la mano hacia el niño, diciéndole “Dame el caramelo” o “Dáselo a mamá”. Se acepta que el niño comience por sacudir el frasco o por introducir el dedo en la boca del mismo. Pero debe de encontrar la solución por si mismo y volver el frasco intencionalmente. Desde el mes 3 al 12 después de las pruebas de los cubos y pastillas que se aplican a todos los niveles, se aplicaran las pruebas diversas que no se aplican más que a determinados niveles. 26
ARO MES 3 C 5: Vuelve la cabeza para seguir un objeto que desaparece lentamente. Se atrae la atención del niño golpeando la mesa con el aro, colocado encima de la mesa en línea de visión del niño. El niño debe poder girar la cabeza manteniéndola bien derecha para seguir el desplazamiento del objeto. MES 5 C 5: Tiende la mano hacia el objeto que se le ofrece. Esta prueba se hace antes del ítem C5 de 6 meses. Presentar el año al niño, en posición media sin favorecer ninguna de sus dos manos. El niño mira ya sea el objeto, ya sea la mano que se le ofrece, trata de agarrar el objeto cruzando las dos manos, con los dedos y los puños rígidos. El niño extiende el brazo hacia el objeto, pero con movimientos aun incardinados; los dos brazos entran en acción las manos de cruzan y finalmente, y finalmente puede coger el niño o no, el objeto. Es el comienzo de la actividad específica de prensión lo que conviene expresar aquí. El objeto que le tiende es más eficaz para provocar el gesto dirigido que el cubo colocado sobre la mesa, que, en este nivel, se utilizara para observar la presión de un objeto por contacto. De todas maneras, es prudente comparar el comportamiento con o sin el aro, es posible que la agitación sea la misma o sin objeto. MES 6 C 5: Coge con una mano el aro que se balancea delante de el ( 0 se ejerce la presión unilateral). El niño está sentado sobre las rodillas de su madre. El examinador se sitúa ante él y balancea suavemente el aro, que cuelga del extremo del cordón, al nivel de sus manos. El aro que anteriormente podía cogerse mediante un movimiento de acercamiento o de cruzamiento de los brazos ahora se coge con un solo brazo. Por lo general el niño introduce el brazo en el aro, el puño rígido y luego cierra la mano sobre el girando o no el puño y retiene o tira del aro. La preferencia lateral se hace más clara en este período. El aro se retiene durante más de un minuto, y el niño agarra fuertemente si se tira del cordón. MES 9 C 5: Acerca el aro hacia sí tirando del cordón. El examinador pone el aro sobre la mesa, bastante alejado, como para que el niño no pueda alcanzarlo directamente tendiendo el brazo. a) El cordón se coloca oblicuamente hacia el niño, del lado de su mano preferida. Después de algunos esfuerzos vanos por alcanzar el aro con la mano, debe tomar el cordón y traérselo; debe hacerlo tirando del cordón tantas veces como se necesario; la relación puede establecerse; a continuación del desplazamiento fortuito, del aro mientras el niño agita el cordón. Para que la prueba sea considerada correcta es preciso que no haya tanteos y que el niño tire directamente del cordón con una mano haciéndolo pasar de una mano a otra hasta que llegue el aro que debe coger finalmente. Se efectúa tres ensayos. 27
1) El cordón está colocado oblicuamente hacia la derecha. 2) El cordón está colocado hacia la izquierda. 3) El cordón esta nuevamente colocado hacia la derecha, (variando derecha e izquierda según la preferencia lateral). b) Si el niño no ha llegado a coger el aro en los 3 ensayos precedentes se le deja jugar con el objeto para que se interese por él; luego le aleja y se pone el cordón, en línea recta asta vez, a unos n10 cm. De sus manos. Se considera que el niño no a alcanzado el nivel de desarrollo de 9 meses si juega con el cordón sin preocuparse del aro, o si lo deja caer de la mesa después de haberlo traído, sin ocuparse más de él. Algunos niños se llevan a la boca el aro, otros ya se divierten haciéndolo bailar al extremo del cordón. CUCHARA Mes 6 c 6: Golpea o frota la mesa con la cuchara. La cuchara se coloca ante el niño, a 10cm. Del borde de la mesa, con el mango vuelvo hacia él. La cuchara que, en una edad anterior, se toca y se empuja en todos los sentidos, ahora se toma, a un nudo interdigitalmente; puede ser llevada a la boca, pero por lo general, las actividades de manipulación empiezan a ser más variadas. Palpar la mesa es una actividad característica de este nivel. El niño toma la cuchara con un movimiento de barrido o de frotamiento el brazo rígido a la altura del codo. Más tarde el niño examinara la cuchara, la sostendrá con más firmeza y de manera más adecuada al ponerla cerca del mango; la pasara de una a otra mano y golpeara activamente la mesa. El niño empieza a explorar activamente la situación “superficie-objeto” mediante este movimiento de barrido o de frotamiento. No es aún la actividad de juego que consiste en golpear el objeto contra la mesa para hacer ruido, este aparecerá mas tarde. Si se lleva la cuchara directamente a la boca, es obvio que no se podrá observar esta actividad. MES 8 C 5: Busca la cuchara que se ha caído. El examinador presenta la cuchara al niño, con el mango vuelto hacia el, luego deja ante él, a unos 10cm. Del borde de la mesa. El niño la coge, le da vueltas en todas las direcciones, y antes de que se la lleve a la boca (lo que era la única respuesta en, los niveles inferiores después de algunos minutos de exploración y de manipulación) el examinador retira la cuchara y la deja caer al suelo. En las etapas anteriores, el niño era consciente de la desesperación lo que mostraba buscando sobre la mesa o mirando al aire al momento de la caída. A los 8 meses se inclina hacia el lado en el que ha caído el objeto y lo busca algunos instantes con la mirada (vigilar que la madre no incline instintivamente al puño hacia el lado en que se ha caído la cuchara.) CAMPANILLA MES 8 C 6: Observa la campanilla con atención. El examinador coloca la campanilla sobre la mesa hacia el niño, la deja primero a unos 50cm. De él en posición media y luego la acerca al borde de la mesa. El 28
niño adelanta la mano a menudo en pronación, y toma la campanilla por el fondo o la empuña duro., la levanta por encima de la mesa, la examina con interés dándole vueltas, y casi siempre termina llevándosela a la boca. No se observa aún la exploración metódica de los 10 meses, pero, aunque se lleve el objeto a la boca. No se debe ser capaz de presentarle un interés mas variado. MES 9 C 6: Hacer sonar la campanilla. La campanilla se presenta como en los niveles anteriores. El niño la levanta de la mesa, la hace sonar, se sorprende ante el ruido y lo reproduce sacudiéndola. MES 10 C 6: Busca el badajo de la campanilla. La campanilla se desliza hacia el niño, se coloca a unos 5ocm. De él, en posición media, y se acerca al borre de la mesa. Ahora el niño coge la campanilla con facilidad, la agita en todos los sentidos, la vuelve, explora el fondo, tiene que introducir su pulgar y su índice en el fondo para buscar el badajo. Frecuentemente a esta edad el niño esta tan entretenido en está exploración que apenas presta atención al ruido, consecuentemente no se considera un frasco como a los nueve meses si no hacen sonar la campanilla. MES 10 C 2: Encuentra un juguete escondido debajo del pañuelo. Dejar por unos instantes que el niño juegue tentador, la campanilla o la pelota quitárselo y esconderlo debajo del pañuelo mientras se distrae al niño un rato con otra cosa. Ver si busca el objeto escondido y si consigue encontrarlo. ESPEJO MES 5 S 6: Sonríe ante el espejo. Aproximar el espejo bastante cerca y mantenerlo en posición vertical ante el niño, observar las reacciones. Evitar que el niño vea a su madre o al examinador en el espejo, pues el niño les sonreirá antes que si mismo. Observar si al niño se mira atentamente y comienza a sonreír. Después de unos segundos durante los cuales se observa y puede parecer sorprendido, debe finalmente sonreír. MES 7 S 6: Tiende la mano hacia el espejo, acaricia su imagen. El niño toma el marco con una mano, llevando la otra sobre el espejo como para acariciar su imagen. TABLERO DE AJUSTE. MES 10 C 5: Saca la pieza circular del agujero que le corresponde en el tablero. El examinador presenta el tablero al niño, de modo que el agujero redondo quede a la derecha del niño. Se deja, por unos instantes, que el niño juegue con el tablero, que lo empuje en todas las direcciones sobre la mesa o que 29
examine sus agujeros. Luego, el examinador tiende la pieza circular al niño, y le deja manipularla en todos los sentidos. Por lo general, el niño no logra colocarla en el agujero correspondiente; pero la pasa por todo el tablero o da golpes con ella. El examinador le retira la pieza de las manos, la pone en su lugar, y con las dos manos sostiene el tablero muy derecho, por el extremo opuesto al niño. El niño debe retirar la pieza. Observar silo efectúa rasguñando de arriba abajo o de abajo hacia arriba, empleando el pulgar como palanca. MES 12 C 5: Coloca la pieza circular en su agujero después de una demostración. Es la misma técnica que en el ítem C 5 de 10 meses. En este nivel el niño puede poner la pieza en su agujero, después de hacerle una demostración. MES 15 C 5: Coloca la pieza circular en su agujero cuando se le ordena. Es la misma técnica que a los 10 meses, pero ahora dice el niño “Pon el redondel en su lugar indicándole el tablero, pero sin mostrar el agujero redondo. En este nivel, el niño debe colocar por si mismo la pieza en su agujero, sin otra demostración. Se permiten tanteos durante el primer intento, pero luego se le vuelve a dar la pieza circular y la tiene que colocar inmediatamente en su sitio. Si el niño no ha conseguido colocarla, la colocará el examinador, volviendo a dársela y animándole de nuevo a ponerla en su sito. En este caso, nos encontramos en la situación, correspondiente al mes 12 que se considera error en el mes 15. MES 18 C 5: Coloca la pieza circular después de girarle el tablero. El examinador coloca el tablero ante el niño, con el agujero redondo a su derecha. La pieza circular esta colocada en medio, ante el niño entre el borde de la mesa y el tablero. Después que el niño ha colocado. Espontáneamente la pieza circular en su agujero, el examinador levante el tablero y lo hace girar 180 º manteniéndole horizontal de manera que el vértice del triangulo se encuentre ahora dirigido hacia el niño. Ahora la pieza circular se encuentra frente al agujero cuadrado si el niño, no la toma solo, el examinador la pondrá en medio, ante el niño diciéndole” Métela en su sitio” . Es este nivel el niño tiene que encontrar solo el lugar indicado sin que se lo indique. Se permite un breve tanteo durante e primer intento, pero el acierto debe ser inmediato la segunda vez que se le gira el tablero, se le reproduce toda la situación al segundo intento. Mientras tanto se le tolera solo un error al niño debe corregir inmediatamente, durante el segundo intento. Mes 21 C 5: Coloca las piezas circular y cuadrada en sus agujeros respectivos. Se coloca las tres piezas en el tablero, y el niño delante de los agujeros correspondientes examinador dice al niño. “Pon las piezas en su sitio”. El niño debe colocar correctamente el cuadrado y el círculo. Un ligero desnivel en el ángulo del cuadrado se permite, pero la madera debe ser ajustada y o colocada ene l agujero correspondiente, levanta el tablero lo coloca detrás de l los trozos, empujándoles hacia el borde de la mesa y los empuja hacia el niño, a realizar 30
la prueba por segunda vez. Se le permite todavía realizar un tercer intento. Si el niño fracasar el examinador vuelve a coger el triangulo y el cuadrado, dejando al niño solamente la pieza circular, para aplicarle la prueba correspondiente al mes 18 en el caso de que no se le haya aplicado antes. Mes 24 C 5: Coloca las tres piezas. Se colocan las tres piezas entre el tablero y el niño adelante, de los aguajeros correspondientes, se le dice al niño “Ahora pon tú todas las piezas”. Al mismo tiempo que se le enseña el tablero sin mostrar los agujeros uno por uno. Se permiten tres intentos. Si las piezas. Si las piezas están mal colocadas, pueden ayudarse al niño a colocarse las piezas que ajustan mal, después del primer intento, se crea una nueva situación colocando todas las piezas en sus agujeros y poniéndolas nuevamente ante el niño. También se autoriza una demostración si el niño coloca las piezas, una sobre otra sin meterlas en los agujeros hace esto se recomienda la rotación de 180º (para C 5 a 30 meses). Mes 24 C 5: Coloca las tres piezas después de girarle el tablero. Lo mismo que del ítem C 5 del mes 24. Una vez colocadas las tres piezas en su sitio, el examinador levante el tablero quedando, las piezas abajo como se aplica en el mes 18, luego invita al niño a colocar las piezas en su sitio nuevamente. Si el niño fracasa, el examinador colocara las piezas nuevamente, para que el niño vea que cada una tiene su sitio, luego vuelve a comenzar la prueba desde el principio. Se le permite tanteos durante el primer intento. Durante el segundo intento ase le tolerará, un error que el niño debe corregir inmediatamente. PAPEL Y LAPIZ MES 12 C 6: Hace unos garabatos débiles, después de hacerle una demostración. El examinador presenta al niño una hoja de papel blanco (20 por 12 cm) y un lápiz roo o azul, de 10 cm de largo. El lápiz se pone en medio de la hoja con el extremo sin punta dirigido al niño. El niño de doce meses coge el lápiz, pero es raro que comience a garabatear por si solo y que coja el lápiz en la posición debida. El examinador se lo quita y coge otro lápiz si el niño no quiere dejarlo, y realiza un garabateo enérgico (un vaivén horizontal en la parte superior de la pagina) animando al niño a hacer lo mismo. Este debe hacer una marca sobre el papel. Se puede volver a colocar bien el lápiz en la mano si no lo sostiene correctamente. Por lo general, se obtiene algunos trazos ligeros producidos al pasar el lápiz por la hoja con un ademan de barrido o picando el papel, con repetidas ocasiones, con un gesto brusco. Es un nivel inferior el niño se divierte arrugando y dando vueltas al papel. Sin combinar papel y lápiz o bien no se interesa más que por lápiz, o bien, se limita a mirar el garabateo del examinador sin imitarlo
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Mes 15 C 6: Garabateo cuando se le ordena. La misma técnica que en C 6 de 12 meses, pero sin demostración. Basta con animar al niño diciéndole “Escríbele a mama, enseñarle como sabes escribir” y señalarle el papel con el dedo. Mes 24 C 4: Imita un trazo, sin dirección determinada. Una vez colocado el papel ante el niño, el examinador efectúa la demostración, trazando una enérgica línea. En este nivel es suficiente que el niño efectué solo u trazo separado, sin tener en cuenta la dirección, la línea comenzada puede abordarse y resulta un garabateo y circular y de otra forma. Mes 24 C 3: Intenta doblar el papel en dos. Tomar una hoja de papel blanco, de unos 15 cm, doblarla una vez en ángulo recto y animar al niño a hacerlo una vez con otra hoja “Haz como yo, jugaremos a hacer un pajarito de papel”. A esta edad un intento de doblar es suficiente. Es preciso que el niño haya llevado un extremo de una hoja a otro. La prueba fracasa si el niño arruga el papel, es suficiente con que el niño haya intentado doblar el papel, aun cuando no alcance a presionar el pliegue. LIBRO DE DIBUJOS MES 18 C 3: Pasa las páginas de un libro. Se presenta al niño un libro de dibujos, se comienza por pasar dos o tres hojas ante el, observando sus reacciones. El niño emite pequeñas exclamaciones, se inclina sobre los dibujos, los señala con el dedo, y luego intenta pasar las hojas del libro. En este nivel el niño consigue pasar unas hojas debidamente, cogiéndolas con dos o tres dedos. Anteriormente giraba el libro en todas las direcciones, retorcida las páginas las arrugaba. LAMINAS DE 6 Y 8 DIBUJOS MES 18 L 6: Nombra uno o señala dos dibujos. Primero se le muestra al niño la lamina con los seis dibujos y se le pregunta, ante cada uno.”¿Qué es esto? ¿y esto’ ¿Qué es?. Toda respuesta aunque sea deformada se le considera como buena a condición de ser identificada por los padres, (es decir si pronuncia con la forma de que el designa cada figura, aunque esta no sea correcta se le considera como buena, pues se trata de que identifique el o0bjeto). Ejemplo de las respuestas que el niño puede dar:
Perro: pelita, pelito, guau guau, el pelo. Zapato: pato, opato, papo. Taza: aguita, aba. Coche: toche, pabu. Cuchara: pa- pa. Reloj: ti- ta. 32
Si el niño permanece en silencio y solo señala, con el dedo repitiendo “estoeta” se vuelve a empezar con la lamina de 8 imágenes, preguntándole esta vez “muestra al perrito”, y el “zapato” “taza”, etc. Utilizando las palabras conocidas por el niño según la madre. Es suficiente con dos dibujos indicados correctamente para que la prueba se considere realizada. Hacer señalar todos los dibujos aunque el niño haya podido nombrar algunos en el primer intento. Mes 24 L 6: Nombra dos o señala cuatro dibujos. La misma técnica que para L 6 de 18 meses. Mes 30 L 6: Nombra cinco o señala seis dibujos. La misma técnica que para L 6 de 18 y 24 meses. DIBUJO DE LA MUÑECA MES 21 L 6: Señala cinco partes del cuerpo en el dibujo de la muñeca. Se muestra al niño La lamina dibujada de la muñeca diciéndole “señala el pelo, ahora las manos, los pies, la boca, los ojos de la muñeca”. La prueba no es acertada si el niño señala sus propias manos o sus ojos…. Sea cerrándolos o abriéndolos, sea indicándolo con un ademan. Si no reacciona puede variarse las preguntas,” Señale su cabeza o su nariz (los de la muñeca). Basta que cinco partes del cuerpo se indiquen con corrección. Aunque esta prueba figure en otras escalas a nivel superior, nuestras observaciones nos han permitido mantenerla a este nivel. Los resultados que obtenemos son del 60 % de aciertos a los 21 meses y 92% a los 24 meses. PREGUNTAS CONTROL POSTURAL MES 1 P 7: Aprieta el dedo colocado en su mano (grasping- réflex). Esa reacción se obtiene colocando el dedo en la palma de la mano del niño. La mano se cierra al contacto; los puños del lactante están casi siempre cerrados, lo que se puede averiguar durante el examen. Si los dedos de la mano están extendidos, se puede observar que el cierre de la mano se produce también al doblarse el antebrazo sobre el hombro. Mes 2 P 7: Se vuelve de lado sobre la espalda. Cuando se le ha colocado, ¿vuelve a ponerse boca arriba? ¿La madre le encuentra con frecuencia en posición diferente de aquella en la que lo había colocado?
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Mes 3 P 7: Coge y atrae hacia si su sabanita. El niño ahora está con frecuencia con las manos abiertas o con las manos cerradas, pinotea con sus dedos, rasguña, pellizca su sabanita, puede cogerla entre sus dedos y llevarla hacia él. Mes 4 P 7: Se cubre la cara con su sabanita. El niño rasguña su sabanita y tira de ella, lo suficiente como para cubrir su cara. Mes 5 P7: Coge el sonajero que está a su alcance. ¿Es capaz el niño de recuperar el sonajero si se ha caído a su alcance estando en al cama? . Averiguarlo durante el examen. Mes 6 P 7: Permanece sentado durante largo tiempo con apoyo. Es preciso que el niño colocado en su silla o en su cama, sostenido con un almohada, puede permanecer sentado, la cabeza y el tronco derechos, sin oscilar ni caer hacia adelante. En este periodo le empieza a gustarle quedarse sentado en una silla. Mes 7 P 7: Se pasa los juguetes de una mano a otra. Es este periodo le gusta. Pasar los juguetes de una mano a otra. Lo que podrá comprobar durante el examen. Es necesario que pase por lo menos dos veces de una mano a otra. Ya que el más pequeño coge el juguete con un ademan no dirigido de la mano. Conformarse con el testimonio de la madre si la conducta no ha sido observada. Mes 8 P 7: Tumbado boca arriba se vuelve boca abajo. El niño tumbado boca arriba llega a darse la vuelta completa. Puesta boca abajo se vuelve en forma circular girando 45 º con los movimientos coordinados de manso y piernas. Conformarse con el testimonio de la madre si la conducta no es observada durante el examen. Este comportamiento se comprueba por las madres en momentos en que se le viste o cambia al niño. Mes 9 P 7: Sosteniéndolo por los brazos, da algunos pasos. Este ítem se puede controlar a continuación de P 1 de 9 meses. No es suficiente con que el niño golpee con los pies o salte sobre la mesa, sino que verdaderamente avance algunos pasos. Evitar inclinar el tronco del niño hacia delante, comprobar este comportamiento a lo largo del examen, pidiéndolo primero a la madre que lo consiga. El examinador puede a continuación sostener al niño, pidiéndole a la madre que se coloque hacia adelante y le tienda los brazos, la reacción positiva puede producirse en esta segunda situación.
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Mes 19 P 7: Se pone de pie solo ¿Puede el niño sentarse solo en su parque o en su cama? ¿se levanta solo? ¿ Que hace para lograrlo’ Mes 12 P 7: De pie se agacha para coger un juguete. La misma técnica que en P 1 DE 10 Meses. Se trata de provocar la exploración, teniéndole un juguete al niño desde lejos y se observa si se agacha cuando se le pone el objeto al mismo nivel de sus pies. Mes 15 P 7: Sube una escalera a “gatas”. El niño debe ser capaz de trepar varios escalones, si no se ha podido observar el comportamiento preguntar, a la madre si el niño sabe subir a una cama o a un sillón. Mes 18 P 7: Sube por una escalera, de pie, dándole la mano. Conforme con el testimonio de los padres, pero si hay una escalera, poner la pelota algunos escalones más arriba, tomar al niño de la mano y observar si puede subir sin girar sobre sí mismo o caerse de lado, todavía no alterna los pies. Mes 21 P 7: Baja de la escalera, cogido de la mano. Observar si el niño puede bajar algunos escalones fácilmente cogido de la mano. Igual técnica que en P 7 de 18 meses. Mes 24 P 7: Sube y baja solo la escalera. Apoyándose en la barandilla o en la pared. Mes 30 P 7: Puede transportar un vaso lleno de agua, sin volcarlo, u otro objeto frágil. Si este comportamiento no ha sido observado por las personas de casa, se da la taza casi llena de agua y se le pide que lleve a mama, a una distancia de 7 u 8 pasos. La prueba es satisfactoria si el niño que lleva el vaso con los dos mansos no vuelca algunas gotitas en el camino, se le pregunta a la mama, si el niño ayuda a poner la mesa, y si puede llevar un plato o un vaso sin peligro.
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LENGUAJE MES 1 l 8: Emite pequeños sonidos guturales. Desde los primeros días de a su vida, el niño llora con unos sonidos que parece a,a,a, le,le,le o la,la,la se trata de pos primeros ensayos independientes de los gritos, sonidos, roncos y breves, generalmente e ,e. observar en que ocasión se producen ¿al despertar? ¿Cuando se juega con él? ¿Cuándo esta solo? Mes 2 L 8: Emite varias vocalizaciones (2 o más) Se destacan las a, a, a, gur, gur, eh, uh, los sonidos aparecen en forma aislada y ocasional. Mes 3 L 8: Balbucea con vocalización prolongada. Primeros ejercicios vocales prolongados. Son los mismos sonidos a los doce meses pero por periodos de modulaciones espontaneas, generalmente cuando el niño está en su cuna, ensayos de agu, agu, agu, agre, agre, aparición más clara de las consonantes. Mes 4 L 8: Vocaliza al hablarle. Comienza con modulaciones variadas cuando se le dirigen palabras y comienza a imitar la modulación de la voz. En la etapa presidente no hacía caso al estimulo sonoro. Ahora responde en la misma entonación, Por ejemplo: si su mama le dice ¿Dónde está tu papa? El niño prosigue con los sonidos “paa-apa”. Mes 5 L 8: Da gritos de alegría. Se distingue claramente la aparición de gritos agudos. Mes 6 L 8: Hace gorgoritos. Modulaciones variadas con cambios de tono y aparición de nuevos sonidos reproducidos en serie como: gullu, gullu, rrr (ejercicios de labios) se tiene la impresión que el niño hace gárgaras con su propia voz. También hace trompetillas con proyección a silabas. Mes 7 L 8: Vocaliza varias silabas, bien definidas. Une vocales a las consonantes labiales que habían aparecido antes. Aparición de dentales igualmente con vocales. Las modulaciones del niño se enriquecen de silabas como:”ba, da, ta, pa” que aparecen rara vez aisladas, sin embargo se reproducen por serie de silabas. Mes 8 L 8: Juega al escondite. Juega a esconderse la cara con el pañuelo en la presencia del adulto. Como respuesta a la incitación verbal del adulto, el niño puede a su vez, cubrir y 36
descubrirse la cara. A menudo el niño toca el pañuelo pero solamente se inclina de lado, hacia su mama, vocalizando algo como si fuera una llamada dirigida hacia su madre. Se trata de un grito de llamada o alegría. Mes 9 L 8: Dice una palabra (papa, mama, nene, o cualquier otra palabra de dos silabas). Se destaca por primera vez una palabra en la serie de silabas repetidas anteriormente. El niño intenta que sus imitaciones vocales se acerquen lo más posible a nombrar familiar que acaba de oír. Esta palabra empieza a cargarse de sentido aunque no identifique a alguien o a algo en particular, a su papa, a su mama, además de designar a los padres la emplea para designar situaciones de placer o falta de confort. Mes 10 L 8: Repite el sonido que oye. Reproduce la última silaba de una palabra (ta si se le dice pata) imita sonidos, la tos, el estornudo, el gruñido, el chasquido de los labios, el chucu, chucu, o pu, pu, para el tren que pasa a tener palabras deformadas eche en vez de leche. Mes 12 L 8: Dice 3 palabras (se pude contar papa, mama). Se consideraran también palabras deformadas siempre que estas tengan un significado claro. Por ejemplo “gachas” por gracias “ya” por se acabo, “ma” por mas”, etc. Mes 15 L 8: Dice 5 palabras. Se aceptan palabras deformadas siempre que estas tengan un significado claro. Mes 18
L 8: Dice por lo menso 8 palabras.
Se aceptan palabras deformadas siempre que estas tengan un significado claro. Mes 21 L 8: Asocia dos palabras. Se aceptan palabras deformadas. Ejemplos: Papa ene, por papa viene. Papa beno, por papa bueno. Oye ten, por oye el tren. Nene beno, por nene bueno. Nena apa, por nena guapa. Mes 21 L 9: Pide de beber y de comer. El niño conoce una palabra aunque este deformada para pedir de beber o de comer, esta palabra la puede utilizar aun fuera de la situación de la comida. Ejemplo: agüita, lechita, sopita, papa (comida) tete, aba. 37
En este nivel, se hace difícil, distinguir pruebas de lenguaje y pruebas de sociabilidad. Mes 24 L 8: Construye frases de varias palabras. Se exigen por lo menos tres palabras asociadas, con aparición de verbos, ejemplo: papa, mama, coche. Ya puede el niño emplear algunos pronombres o esbozos de pronombres pero este dato es difícil de obtener de la madre. No es necesario exigir este conocimiento. Mes 24 L 9: Puede utilizar su nombre. No basta responder a las preguntas como: “Como te llamas”, debe poder decir su nombre “Paquita” o dale a “Benita”, “nena agua”, y referirse a sí mismo. Mes 30 L 8: Emplea pronombres. El empleo de los pronombres debe ser ya bastante frecuente, de modo que la madre pueda ya afirmarlo con seguridad. Cuando habla de sí mismo debe ser capaz de emplear la primera persona y debe de haber abandonado el uso de su nombre para designarse. Utiliza con frecuencia el tu, el nosotros, además del yo. SOCIABILIDAD Mes 1 S 9: Deja de llorar al acercarnos a el al hablarle. ¿El niño se calma cuando alguien se aproxima a el o cuando se le habla cariñosamente? El niño recién nacido es ya muy sensible a algunos cambios exteriores, bruscas variaciones, luz o ruido. Grita cuando escucha gritar a otro niño, si el estimulo tiene cierta duración, que decrece con la edad (de algunos minutos desde sus tres primeros días de su vida). Mes 1 S 10: Tienen reacciones de succión antes de darle el pecho o el biberón. ¿La boca inicia movimientos de succión antes de estar en contacto con el biberón? Algunos lactantes inician movimientos de succión cuando se les coloca sobre la balanza, si están acostumbrados a que se les pese antes de tomar el biberón. Otros niños tienen una actividad casi continua en la región bucal; no cesan, por ejemplo de moverlos labios, de sacar la lengua. El lactante puede reaccionar ante una simple diferencia de la forma del chupete o del biberón. La observación e positiva si el niño se agita, emite sonidos o abre la boca a vista del biberón. Mes 2 S 9: Se inmoviliza o vuelve la cabeza cuando se le habla. Ensayar, situándose a la derecha, a la izquierda o detrás del niño. Puede ser que el examinador no lo consiga pero se lo puede conseguir con la voz de la madre. 38
Mes 2 S 10: Sonríe a los rostros conocidos. Se habla de sonrisa a menudo, desde los primeros días de vida ya que no distingue suficientemente la sonrisa “gástrica” que es un mero reflejo alimenticio de la sonrisa social, verdadera mueca ante la aproximación de una cara que se acompaña con una mirada menos vaga y más persistente. Mes 3 S 9: S e pone contento cuando ve el biberón o le van a dar el pecho. En esta edad y de forma evidente se excita, se inclina hacia el biberón, lo toca con la mano, todo su cuerpo entra en acción. Mes 3 S 10: Juega con sus manos, se las mira. Separa sus dedos, comienza a cogerse sus manos, a cruzarlas con frecuencia, pone sus dedos en abanico o mueve sistemáticamente o una mano dentro de su campo visual. Mes 4 S 9: Ríe a carcajadas. Observar si se trata de una respuesta a un estimulo social o si el niño se ríe por si solo. Es necesario que la risa sea ruidosa para distinguirlas perfectamente en los sonidos guturales anteriores. Mes 4 S 10: Vuelve inmediatamente la cabeza hacia la persona que le llama. El niño está sentado sobre las rodillas de su madre o está en brazos, esta lo llama repetidas veces, inclinándose hasta el nivel de su oído. El niño responde volviendo o levantando la cabeza o dirigiendo los ojos a quien le llama. Mes 5 S 9: Se destapa mediante movimientos de pataleo, se coge la pierna o la rodilla. Es el periodo de mayor actividad de las piernas, preludio de los juegos de exploración del cuerpo. El niño retira la ropa de su cama, se examina o se palpa la pierna o la rodilla. Mes 5 S 10: Ríe y vocaliza al manipular sus juguetes. El niño habla al sonajero, ríe al moverlo en todos los sentidos, se excita al jugar, hace ruido con los labios o burbujas. Mes 6 S 9: Se coge los pies con las manos. Tumbado boca arriba a menudo, se le encuentra con las piernas levantadas hacia arriba formando un ángulo recto con su cuerpo, lleva los pies hacia él, juega con los adornos de sus zapatitos y se coge los pies. Esto también intenta cuando está sentado. Mes 6 S 10: Distingue las caras conocidas de las desconocidas. Sonríe más a las gentes que conoce, examina durante mucho tiempo a las personas extrañas, a la familia con sorpresa y a veces con confusión o temor. 39
Tener en cuenta lo que nos dice los padres, exigiendo precisiones y decisiones de circunstancias, u observar, de igual modo las reacciones del niño ante el primer contacto con el examinador. Siempre hay que presentarse ante el bebe con una expresión sonriente. Hasta los tres o cuatro meses la fisonomía no cuenta para el niño, solo cuenta la mirada y su reacción es siempre casi positiva. De 5 a 8 meses reacciona de manera que no hace más que reflejar exactamente la mímica positiva o negativa de los que lo rodean. Del mismo modo hasta los 8 meses no reacciona más que ante ciertos tonos de voz dulce, irritada o acariciadora sin entender las otras entonaciones. Durante este periodo llega a ser cada vez más sensibles a los cambios como en el caso de aquel niño que comenzó a llorar porque no reconocía a su madre que se había lavado los cabellos y se mostraba por primera vez ante él con el pelo en desorden, o de aquel otro que estallo en sollozos porque el rostro del examinador paso bruscamente de la alegría a la seriedad. Comienza a comprender ciertos ademanes de amenaza o de intimidación. Mes 7 S 9: Lleva sus pies a la boca. Llega a chuparse los pies con facilidad. Mes 7 S 10: Puede comer papilla espesa con la cuchara. Todavía saca bastante la lengua pero el bebe puede tragar cucharadas de puré espeso si se sitúa bien la cuchara detrás de la lengua: puede ingerir muchas cucharas seguidas. Mes 8 S 9: Juega a tirar sus juguetes al suelo. El niño comienza en un periodo en el cual comienza a manipular mucho los objetos o a arrojarlos fuera de su cama o de su cochecito cuando se lo pasea. Mes 8 S 10: Juega a golpear dos objetos, uno contra otro. El niño se interesa por el ruido o por la aproximación, de los objetos, los cambia de una mano a otra y los golpea entre si, también se divierte golpear los juguetes contra las paredes o barrotes de su cama, en un además mucho mas energizante que el de golpear la mesa con la cuchara, de los 6 meses que era más bien un barrido que un golpeo. Mes 9 S 9: Reacciona a ciertas palabras que le son familiares. Conoce su nombre, da muestras de excitación si se le habla de alimento o de paseo,(reacciona ante pastel, agüita, leche.) reacciona ante el valor social o emocional de una situación, puede por ejemplo responder a esta frase: “Dile adiós a papa”. No se trata de reconocer nada mas la situación, sino de que a de demostrar una adaptación a las palabras sin la ayuda del ademán. Mes 9 S 10: Hace los gestos de “Adiós” “Gracias” o aplaude y puede imitarlos. Observar la imitación del ademán a la aparición de una palabra que lo designa. Basta con que los ademanes sean esbozados, y que realice una sola de estas imitaciones. 40
Mes 10 S 9: Comprende una prohibición se detiene ante una orden. Entiende el “no, no”, “no te lleves a la boca”, se detiene ante una orden. Por ejemplo, cesa de tirar el pelo de su madre si se le dice “no”, (aunque vuelva a hacerlo de nuevo, para continuar el juego). Mes 10 S 10: Bebe en taza o en vaso. Llega a beber varios tragos seguidos, sosteniendo su taza con sus dos manos, sujetando su madre la tasa por abajo. Ya no chupa el borde de la taza. Mes 12 S 9: Da alguna cosa cuando se le pide con palabras o gestos, comprende el “dale a mama”, puede soltar un objeto cuando se le pide. Mes 12 S 10: Repiten actos que han causado risa. A esta edad, se trata se trata de pequeñas muecas como: fruncir la nariz, alzar los hombros, etc. Mes 15 S 9: Señala con el dedo lo que desea. Ya no tiende la mano entera pero indica claramente con el dedo lo que ve, con un acompañamiento vocal cualquiera como: “a-ma, a- ma” con todo el cuerpo dirigido hacia el objeto deseado. Mes 15 S 10: Bebe solo en una taza o vaso. Bebe solo en vaso sin ninguna ayuda. Mes 18 S 9: Utiliza la cuchara. Puede llevar la cuchara a la boca, evitando volverla, puede comer solo parte de su comida, por lo menos las primeras cucharas de alimento. Mes 18 S 10: Pide el orinal. Tiene cualquier mímica adecuada, para avisar. Se trata aquí del control vesical. El control anal lo alcanza antes de esta edad el niño bien educado, ya que la intervención de la madre en el momento oportuno favorece la asociación mímica situación. Mes 21 S 10: Imita acciones sencillas de los adultos. Es el periodo de los juguetes imitativos complejos: quitar el polvo, contestar al teléfono, fumar como papa. El niño trata de imitar lo nuevo y lo interesante. Reacciona ante “Dime como teje Paquita” o “dime como anda papa”. Mes 24 S 10: Ayuda a guardar sus juguetes. Espontáneamente puede ordenar algunos juguetes y poner en su sitio algunas cosas cuando se lo pide. Puede llevar un objeto y trasladarlo de una habitación a otra. 41
Mes 30 S 9: Ayuda a vestirse, se pone sus zapatillas. Participa activamente en el momento en el que se le viste. Puede ponerse solo las zapatillas, sin llegar a abrocharlas. Mes 30 S 10: Ya no se orina en la cama por las noches. Se denomina completamente o esta a la hora en al que la madre le despierta (una vez durante la noche). Ha concluido el aprendizaje del control de los esfínteres.
CORRECCION DEL B.I. P MESES
C
L
Pu To
S
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No. Ítem 4 4 3 3 2 3 3 3 3 2
P 4 4 3 3 2 3 3 3 3 2
T.A 4 8 11 14 16 19 22 25 28 30
No. Ítem 2 2 3 4 3 4 3 4 4 5
P 2 2 3 4 3 4 3 4 4 5
T.A 2 4 7 11 14 18 21 25 29 34
No. Ítem 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1
P 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1
No. T.A Ítem 1 3 2 3 3 3 4 2 6 3 7 2 8 3 9 2 10 2 11 2
P 3 3 3 2 3 2 3 2 2 2
T.A M 3 6 9 11 14 16 19 21 23 25
3 - 9d
12 15 18 21 24
2 2 2 2 2
4 6 6 6 6
34 40 46 52 58
5 5 4 3 4
10 15 12 9 12
44 59 71 80 92
1 1 2 3 3
2 3 6 9 9
13 16 22 31 40
2 2 2 2 1
4 6 6 6 3
29 35 41 47 50
6 - 18d
30
2
42
70
4
24
116
2
12
52
2
12
62
1 - 3d
2 - 6d
42
VALORACIONES PARA LAS EDADES SUPERIORES A LOS 24 MESES Cuando se ha alcanzado completamente el nivel de los 2 años, para el examen de las edades superiores, podemos escoger entre dos escalas: una “forma antigua” utilizado hasta 1965 y una “forma nueva que se viene utilizando a partir de 1969. PRIMERA FORMA DE LA ESCALA DE BRUNET─LEZINE, DE 24 MESES A CINCO AÑOS Esta escala consta de seis ítems por nivel. Para los niveles de 30 meses y 3 años, cada ítems vale un meses, mientras que los ítems de posniveles 4 y 5 años equivalen cada uno a dos meses. Esta forma se utiliza si el niño ha superado todos los test de 30 meses. PRUEBAS 24 MESES P1 Da una patada a la pelota cuando se le ordena C2 Construye una torre con seis cubos C3 Intenta doblar el papel en dos C4 Imita un trazo C5 Coloca las tres piezas de madera en el tablero L6 Nombra dos o señala 4 imágenes 30 MESES P1 Intenta sostenerse sobre un pie C2 Construye una torre con ocho cubos C3 Construye un puente con tres cubos, con modelo C4 Imita una trazo vertical y horizontal C5 Coloca las tres piezas después de girarle el tablero L6 Nombra 5 o señala 7 imágenes 3 AÑOS 1 Construye un puente con cinco cubos 2 Rompecabezas de dos piezas 3 Copia un círculo 4 Compara dos líneas 5 Conoce 3 preposiciones (encima, dentro, debajo) 6 Repite seis sílabas 4 AÑOS 1 Copia un cuadrado 2 Pliega el papel en diagonal 3 Describa el dibujo 43
4 Conoce 5 preoposiciones (encima, dentro, debajo, delante) 5 Repite 3 cifras 6 Conoce 11 verbos en acciones 5 AÑOS 1 Construye una escalera con 10 cubos 2 Rompecabezas de 4 piezas 3 Copia la figura compleja 4 Distingue la mañana y la tarde 5 Repite 12 sílabas 6 Cuenta 4 cubos Para las técnicas de 2 años y 30 meses, ver la escala del nacimiento a 30 meses. INSTRUCCIONES PARA LAS PRUEBAS DE 3, 4 Y 5 AÑOS 3 AÑOS (Seis ítems de un mes cada uno) I.
CONSTITUYE UN PUENTE CON CINCO CUBOS
Se comienza la aplicación por las pruebas de coordinación óculo- motriz, a partir de las cuales es más fácil establecer el contacto con el niño. El niño está sentado delante de la mesa. Se vacía delante de él la caja que contiene diez cubos rojos y se observa su comportamiento espontaneo; después de haberle dejado unos instantes manipular los cubos, se le dice: 1) “ Hazme la torre lo más alta que puedas ” Esta prueba se considera superada a los 30 meses, si el niño consigue colocar ocho cubos 2) “ Bien, ahora mira, voy a hacerte un puente
El examinador hace un puente de tres cubos y dice: “Fíjate, se puede pasar por debajo”, (y pasa un lapicero por debajo del puente) El niño intenta a menudo añadir un cubo a la construcción y entonces se le dice: “No, un puente más allá”. Esta prueba que es fácil para la edad de tres años nos sirve para familiarizarme al niño con el material. 3) El examinador hace puente con cinco cubos y dice al niño:
44
“Vez, yo he hecho un puente, haz tú otro igual”. (Inicialmente el examinador construía el puente detrás de una pantalla y el niño debía reproducirlo sin demostración previa). Si la prueba es realizada se pasa a la siguiente. 4) “Fíjate ahora voy hacerte una escalera”, y construye una escalera de cuatro peldaños con diez cubos.
“Ves se puede subir por ella 1, 2, 3,4” (sube con el dedo). El examinador deshace la escalera y dice “Haz otra igual” Este ítem es difícil para 3 o 4 años. En esta edad el niño persevera en la búsqueda, haciendo tentativas de adaptación, barreras o torres de diferentes alturas con un escalón por lo menos. Puede trabajar durante más de 30 segundos. Si hace el puente con cinco cubos y alcanza el nivel previsto (3años). Si la escalera es correcta alcanza un nivel de 5 años II.
ROMPECABEZAS
Se hará una sola demostración de esta prueba El examinador presente al niño los dos trozos juntos diciendo: “Mira esta niña que está comiendo una tostada, fíjate, vez un lazo, un cesto, un perro, una tostada…” (Señalar estos objetos) Después se separan los dos trozos unos tres centímetros se dejan así durante un momento diciendo: “Une los dos trozos para que se vea bien la niña que está comiendo su tostada”
B
A
B
A
Si lo consigue, se separa de nuevo los dos trozos y se gira el trozo donde está el perro 180⁰, después de un momento se dice: 45
“Ahora colócalos bien para que vea donde estaba el perro” Si el niño supera las dos pruebas, pertenece a un nivel de 3 años. III. COPIA UN CIRCULO En este nivel algunos niños no solo con capaces de imitar sino también de copiar dibujos Como pruebas de introducción se puede utilizar: copias en un trazo vertical y otro horizontal. Se entrega al niño un papel un trozo de papel de 20 por 12 centímetros, aproximadamente y un lápiz bastante grueso, rojo o azul, el lápiz esta colocado sobre el papel como en los test gráficos de edades anteriores. Se le enseña el modelo y se le dice: “Hazme un redondel” Si el niño no lo logra inmediatamente, el experimentado traza un circulo delante de él. Esta prueba se considera superada a los 3 años si el circulo es satisfactorio, para lo cual el trazo no debe volver sobre si mismo mas de la mitad de una vuelta IV. COMPARA DOS LINEAS Se siguen las técnicas de bidet y se repite tres veces Si el niño es diestro se presenta la lámina con la línea más grande del lado izquierdo diciéndoles “cual es más grande” Después se representa del lado derecho y por ultimo del lado izquierdo nuevamente Si el niño es zurdo, se le presentara en el orden inverso Si tiene éxito en las tres presentaciones alcanza el nivel de 3 años V. OBEDECE TRES ORDENES Se coloca la caja de los cubos, vacía delante dl niño y se le entrega un cubo diciendo: “Pon el cubo encima de la caja” Si el niño lo realiza se recoge el cubo diciéndole: “Bien, ahora colocándolo dentro de la caja” Si lo realiza se le entrega otro cubo y se le dice: “Este lo vas a colocar delante de la caja” Se le reconoce de nuevo diciéndole: “Ahora colócalo detrás de la caja” Finalmente se le da una hoja de papel en blanco y se le dice: “Coloca esta hoja debajo de la caja” Se considera superada esta prueba si realizada 3 de las 5 oraciones correctamente (encima, dentro, debajo) 46
VI. REPETICIONES DE 6 SILABAS Se utiliza las mismas técnicas que en Bidet. “Ahora vamos a jugar a las escuelas, vas a repetir todo lo que yo diga, exactamente igual que yo” Papá Agua, perro Tengo sed, ya me voy Quiero leche, quiero jugar Me llamo pepito, que buen día Llueve en el patio, hago mi tarea
2 4 6 8 10 12
El niño debe repetirlas después de decirlas, no mientras las dice el examinador. Si repite 6 sílabas seguidas alcanza el nivel de 3 años. 4 AÑOS (Seis ítems de dos meses) I.COPIA UN CUADRO Para introducir la prueba se sigue el proceso de 3 años, y se continúa como sigue: “Ahora dibújame un cuadro” Es suficiente para valorar esta prueba con que el dibujo tenga cuatro ángulos aunque estos sean irregulares. II. PLIEGA EL PAPEL EN DIAGONAL Se sigue la misma técnica que en C3 de 24 meses. El examinador hace la demostración del doblamiento sencillo. Después da al niño una hoja nueva y le dice: “Has lo mismo que yo” A continuación el examinador realiza el plegado doble y dice: “Haz lo mismo que he hecho yo” La demostración se puede repetir hasta tres veces. Si supiera la prueba alcanzada el nivel correspondiente. III. DESCUBRE UN DIBUJO El dibujo representa el interior de una vivienda. Se le dice: “Dime todo lo que ves aquí” El niño debe haber superado el estado numerativo y describir por lo menos una acción. Por ejemplo: “Aquí” come, “Aquí”, se viste, “La señora tiene un bolso”. Se considera superada la prueba si realiza lo dicho. IV. OBEDECE CINCO ÓRDENES Igual técnica que en tres años. A los cuatro años las cinco órdenes deben ser realizadas V. REPITE TRES CIFRAS 47
Se sigue la técnica de Bidet. “Ahora vamos a ver si sabes contar. Repite después que yo las cifras que vayan diciendo” 6 2,5 8,3 0,4 3,5,9 2,4,7 5,2,3 2,7,9,3 6,1,8,4 3, 2,5, 7, etc.
Toda repetición se puntúa positivamente. Si el niño no repite ninguna cifra, se anota y s sigue con la serie siguiente. Después de tres fracasos en una misma serie (de dos, de tres, etc. Cifras) se interrumpen la prueba. Si repite 3 cifras seguidas alcanza el nivel satisfactorio de los 4 años.
VI. CONOCE POR LO MENOS ONCE VERBOS DE ACCION El niño debe contestar correctamente a preguntas sobre once verbos de acción. A esta edad el niño debe haber superado el estadio egocéntrico, característico de los 3 años, en el que todas las acciones las atribuye así mismo a los que les rodea. Se preguntara: ¿Que es lo que? o ¿sabes que es lo que? o ¿Dime que es lo que? Clasificación de los verbos: 1. Vuela 2. Quema 3. Araña 4. Duerme 5. Nada Baremos (franceses) Para 3 años: Para 4 años:
6. gruñe 7. corta 8. corre 9. pica 10. muerde niños 8/20 niños 11/20
11. hierve 12. sopla 13. funde 14. galopa 15. ladra
16. maúlla 17. flota 18. navega 19. explota 20. ruge
niñas 9/20 niñas 12/20
5 AÑOS (6 ítems de dos meses ) CONSTRUYE UNA ESCALERA Se coloca los diez cubos encima de la mesa, delante del niño, el examinador dice: “Fíjate bien, ahora voy a hacer una escalera” y construye una escalera de 4 peldaños con diez cubos. “Ves se puede subir por ella, 1, 2, 3, 4” (Sube con un dedo o con el lápiz) 48
El examinador deshace la escalera y dice: “Has otro igual” Si consigue realizarla alcanza el nivel de cinco años. ROMPECABEZAS DE CUATRO PIEZAS Igual técnica que en tres años. Se le presenta el rompecabezas armado (fig.1) diciendo: “Mira, es la misma niña, ahora en cuatro trozos, siempre esta comiendo su tostada” -11
2
3
4
Se descompone el rompecabezas como se indica en (fig.2) y se dice: “Arréglalos” -21
3
2
4
Si integra a las cuatro piezas correctamente, el niño alcanza el nivel de cinco años III. COPIA LA FIGURA COMPLEJA Este ítems es la continuación de las pruebas de copiado del circulo y del cuadrado: para familiarizar al niño con la prueba se le pide que copie primero un triangulo.
Se sigue la misma técnica que en tres años. IV. DISTINGUE LA MAÑANA DE LA TARDE Se utiliza la técnica de Bidet: “Dime: ¿Ahora mismo es por la mañana o es por la tarde? Se hará de esta forma la pregunta si la prueba se aplica por la mañana. Si se aplica por la tarde, la pregunta se formula así: 49
“ Ahora mismo es por la tarde o por la mañana? V. REPITE 12 SILABAS: Se utiliza la misma técnica de tres años. (Las frases pueden verse igualmente ahí) VI. CUENTA CUATRO CUBOS Se coloca delante del niño 4 cubos en fila y se le pide que los cuente.
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B. ESCALA DE DESARROLLO DEL NIÑO DESDE 30 MESES HASTA 6 AÑOS Forma nueva
51
La nueva escala comprende 4 ítems solamente para los niveles de 3, 4, 5 y 6 años. En esta serie hay menos pruebas verbales que en la “Forma antigua” La finalidad principal de esta segunda forma es prolongada los (baby – test) elaborados para los dos primeros años e la vida del niño, intentando realizar una transición menos brusca entre el comportamiento sensorio-motor de la primera infancia y las facultades mentales que comienzan a manifestarse. Pueden ser útiles para apreciar el nivel de los niños que por cualquier razón hablan más tarde ya que los ítems del lenguaje que figura son independientes de las posibilidades de elaboración de frases por el niño. La serie ha sido simplificada por la supresión de los ítems verbales, lo que nos permite de esta forma realizar el examen del niño más rápidamente. En esta forma solo se alcanza una puntuación de 20 puntos o de 4 ítems por edad. Cada uno de los ítems de 30 meses y de 3 años tiene un valor de un mes y 15 días si se ha alcanzado el nivel de dos años. Cada uno de los 4 ítems de las edades posteriores (4, 5 y 6 años) les corresponde un valor de 3 meses. Puede limitarse la aplicación de esta forma nueva a las tres pruebas no verbales, en cuyo caso, cada uno de los ítems tiene un valor de 4 meses después de los 3 años. Además, en esta forma nueva, una prueba de 4 años, si se obtiene como complementaria de un fracaso a los 3 años, se puntuara como una prueba de 3 años, en la que un punto equivale a 1 mes y 15 días, y no se le considera un valor más alto hasta que no aparezca como suplementaria del nivel de 3 años, en el cual un punto equivale a 3 meses. ITEMS (forma nueva) 30 MESES 1. 2. 3. 4.
Construye un puente con 3 cubos Imita un trazo vertical u horizontal Coloca las 3 piezas después de girarle el tablero Nombra 5 o señala 7 dibujos
3 AÑOS 1. 2. 3. 4.
Construye un puente con 5 cubos Rompecabezas de dos piezas Copia un circulo Enumera objeto en el dibujo
4 AÑOS 1. 2. 3. 4.
Construye una barrera con 5 cubos Rompecabezas de 4 piezas ( la ½ ) Copia un cuadrado Explica una acción del dibujo 52
5 AÑOS 1. 2. 3. 4.
Construye una escalera con 10 cubos con modelo Rompecabezas de 4 piezas ( completo ) Copia un triangulo Cuenta 4 cubos
6 AÑOS 1. 2. 3. 4.
Construye una escalera con 10 cubos sin modelo Copia un rombo Maniquí ( Grace Arthur ) Cuenta 13 cubos
INSTRUCCIONES DE LA NUEVA FORMA DE 30 MESES A 6 AÑOS I.
COORDINACION OCULO – MOTRIZ
1. CUBOS Se dan al niño 10 cubos y se le deja jugar, diciéndole que haga lo que quiera. Luego se comprueba si el niño es capaz de hacer una torre de 8 cubos. Lo cual corresponde al ítem propuesto al nivel de 30 meses. Se obtiene éxito en este ítem se continúa con las siguientes actuaciones: a) Reproducciones con modelo: El examinador realiza el modelo que se pide en cada ítem dejándolo delante del niño para que le sirva de modelo en su actuación. 1. Construye un puente con 3 cubos. Se sigue la técnica de las pruebas de 30 meses.
2. Construye un puente con 5 cubos (3 AÑOS). Se sigue la técnica de 3 años formula antigua
3. Construye una barra con 5 cubos (4 AÑOS) como precaución se evitara la superficies deslizantes que hacen más difícil la realización de esta prueba.
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4. Construye una escalera con 10 cubos. (5 AÑOS). Se realiza el modelo delante del niño quedando el lado alto a la derecha del niño. Se muestra al niño que se puede subir por el escalón con el dedo o el lápiz. Debe notarse si el niño reproduce la escalera en un espejo o no.
b) Reproducción sin modelos 1. Construye una escalera con 10 cubos (6 AÑOS). Igual técnica que para los 5 años, pero se deshace el modelo de la demostración y se le dice al niño: “Haz uno igual” Se puede hacer dos demostraciones. Si el niño fracasa, se hace otra vez la demostración y se le deja el modelo; se le permite varios intentos pero no se hace más demostraciones 2. ROMPECABEZAS Se trata de puzle de la niña comiendo una tostada. Se hará una sola demostración en cada prueba a) Rompecabezas de dos piezas (3 AÑOS) Se presenta al niño el rompecabezas integrado y se le dice: “mira a la niña, esta comiendo una tostada, dejó su canasta en el suelo y el perro le está pidiendo”
A B Después de separar las dos partes unos 3 cm. Se le dice al niño: “Ahora ponlos juntos, para que se vea bien la niña que está comiendo la tostada”
A B 54
Si el niño acierta, se gira la pieza que está a la derecha del niño 180 ⁰ y se le dice: “ahora, arréglalos bien para que vea como está el perro”
A B b) Rompecabezas de 4 piezas (4 Y 5 AÑOS) Se le presenta el rompecabezas integrado (1), diciendo: “mira es la misma niña, ahora en 4 pedazos -11
2
3
4
Siempre está comiendo su tostada y el perro le “pide”. Se descompone el rompecabezas como se indica en (2) y se le dice al niño: “arréglalos” -21
4
2
3
Puede lograr la mitad del rompecabezas como se indica en (3) o el acierto completo. Para 4 años es suficiente con que acierte la mitad (una de las dos respuestas de 3). Para 5 años, debe acertar todo -3-
1
2
3. MANIQUI La figura siguiendo
(Grace Arthur) (6 AÑOS) se la
4
3
presenta con todas las pizas separadas técnica de Grace Arthur: el niño no verá 55
como se lo coloca el experimentador, para lo cual, éste utilizará una pantalla, que será retirada en el momento de la presentación. El examinador pide al niño que junte las piezas sin decirle que se trata de una persona humana Presentación del maniquí sobre la mesa (Consultar la página siguiente) Al nivel de los 6 años todas las piezas deben ser bien localizadas y ensambladas en su sitio y además las dos piernas no deben de estar en la misma dirección (1) (1) Para más detalles sobre la técnica puede verse: Bergés (J) ET Lezine (I): “Test d¨ imitation de gestes”, Masson, 1964 Para el nivel de 3 años es suficiente que indique 3 objetos 2. Expresa una acción de la imagen (4 AÑOS) Por ejemplo el niño dice: “niño poniéndose los zapatos”, “un señor que está comiendo”, “duerme el gato”, etc. Esta prueba reemplaza a la de “Conoce 11 verbos de acción” de la forma antigua 3. Descripción propiamente dicha (el 80 % de los niños de 7 años en Francia). Una frase tal como “La mamá le da al niño su cartera para que se vaya de la escuela”
56
57
IV. PRIMERAS NOCIONES DE TAMAÑO 1. CONTAR CUBOS a) Primera presentación (5 AÑOS) Se alinean 4 cubos sobre la mesa, delante del niño y se le pide que los cuente: Esta prueba puede ser: sustituida por al respuesta correcta de 15 verbos de acción b) Segunda presentación (6 AÑOS) Se disponen 20 cubos en fila delante del niño y se le pide que los cuente. El niño supera esta prueba si cuenta 13 cubos sin error. Es interesante anotar la forma utilizada para contar, (si ayuda con los dedos, etc…) II. PRUEBAS GRAFICAS COPIAS DE MODELO El examinador hace el trazo correspondiente a cada nivel delante del niño, el cual debe repetir en otra hoja de papel. 4 AÑOS Copia un circulo: se sigue la misma técnica que en la formula antigua Copia un cuadrado: después de trazar un cuadrado delante del niño se le dice “haz un cuadrado como yo” Es suficiente para este nivel que el dibujo tenga 4 ángulos, aunque sean irregulares. (El modelo debe tener alrededor de 2 cm. de lado) 5 AÑOS Copia un triangulo: Igual técnica que para los 4 años (El modelo debe tener 2 cm. de base mas o menos) 6 AÑOS Copia un rombo: Igual técnica que los anteriores (El modelo debe tener 2 cm. de alto)
II 11
58
III. PRUEBAS VERBALES 1. Enumera, expresa una acción sobre e dibujo o describe el dibujo Se presenta al niño una lámina representando el interior de una casa y se le dice “Dime lo que ves aquí que hay en este dibujo” No se le debe decir “Que están haciendo?” porque se sugeriría una respuesta de acción. Se pueden encontrar varios niveles de respuestas: 1. Enumeración simple (3 AÑOS). El niño dice: gato, niño, señora, etc. Señalando con un dedo casi siempre, en el dibujo.
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BLV-ESCALA DE VISION - Manual de Instrucciones-
Autores: I.Lézine Traducción: A. Calles A. Mayoral Revisado: I. Lézine.
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I. INTRODUCCION La escala clásica del baby-test de Brunet-Lenize (1) nos proporciona algunas referencias sobre las posibilidades visuales de los niños descritos mes por mes desde el primer mes hasta los diez meses, luego cada dos o tres meses hasta los dos años, pero la atención se centra mas sobre las relaciones entre prensión y visión (coordinación óculo-motriz), que sobre el examen de actitudes visuales propiamente dichas. Por eso nos parece importante aumentar el campo de las investigaciones sobre el comportamiento visual de los niños (bebés), teniendo mas en cuenta los progresos de la coordinación ocular, de la apreciación de distancias, de la amplitud del campo visual y del movimientos sobre la vista y la influencia de la vista sobre los movimientos, lo que es evidentemente indisociable del interés manifestando por el niño con el objeto puesto ante su vista, (investimiento afectivo de la mirada) Hemos tenido ocasión (2) de examinar niños que se mostraban retrasados en su desarrollo postural o en prensión pero cuya mirada, era tan viva y penetrante, la expresión tan interesada y satisfecha que nos era imposible tener en cuenta las impresiones desfavorables que se desprendían del resultado de un nivel de desarrollo deficiente en el “baby-test”. Las apreciaciones hechas sobre el plano de las posibilidades visuales se benefician, en efecto, a vece de un mejor pronóstico; por lo cual nos ha parecido útil, preparar unas pruebas que nos permitan obtener evaluaciones mas fina del desarrollo de los bebés y eso sobre todo en el caso de retrasos motores tan importantes que ocultan las posibilidades reales de una mejor evaluación de los bebés. En primer lugar es conveniente recordar algunas particularidades del comportamiento visual del niño para pasar a ver a continuación la evolución a lo largo del primer año de s vida. II COMPORTAMIENTO VISUAL DE LOS BEBES Dejemos que el examen neurológico nos informe sobre el funcionamiento de los mecanismos esenciales que intervienen en las discriminaciones sensoriales en el momento del nacimiento y durante las primeras semanas de la vida. El examen del aparto visual nos informa: 1. Sobre las reacciones a determinadas excitaciones sensoriales; 2. La movilidad de los párpados y de los globos oculares: 3. La sinergias de los globos oculares y la cabeza, por ejemplo, la observación de los movimientos (3) de los globos oculares puede ser hecha con o sin inmovilización de la cabeza y a través de movimientos de la cabeza espontáneos o provocados El examen neurológico incluye generalmente el estudio de los reflejos oculares no visuales: 1.
a) Los reflejos sensitivos, reflejos ciliar y de la córnea(ciliar: cristalino) 61
b) Los reflejos de la posición estática y dinámica sinergia de los párpados, de los globos. 2.- El estudio de las reacciones visuales propiamente dichas: a) Reacción a la luz, reflejo pupilar, parpadeo. b) Las reacciones al objeto próximo, convergencia, acomodación, fijación y seguimiento. c) Exploración del medio que le rodea. La descripción de las técnicas apropiadas para el examen se encontrará en cualquier tratado clásico de la neurología. Por ejemplo: Andrés-Thomas et Saint-Anne Dargassics: “Etudea neurologicques sue le nouveau- né et le jeune nouriusson” (Masson, 1952, pág. 77-81) cf. También en Carmichael. (1): “Manuel de psychologie de I”enfant (P.U.F. 1952) en el capitulo del Pratt (R) sobre “El recién nacido” (cap. IV. T.I. págs. 300-400). Nuestras propias observaciones comienzan raramente antes del segundo más de vida del niño. Nosotros nos limitamos a describir solamente algunas particularidades del comportamiento visual de los niños en su primer año de vida, centrando nuestras observaciones en las reacciones a la luz y los objetos colocados, ala orientación de la mirada y a las posibilidades de fijación y seguimiento. III OBSERVACIONES La visión en el primer mes La mirada del niño en las primeras semanas de su vida es difusa, vaga, imprecisa, bailarina, pues se anima ante la proximidad de un objeto brillante o de una cara que le acaricia un breve instantáneamente el biberón, la mirada es insistente. Ante la luz: el niño se calma, es atraído por la fuente luminosa, se interesa por algunas objetos familiares y brillantes bien iluminados. Los movimientos incordiándose se mantienen en el 60% de los casos (observaciones sobre 20 sujetos) (4). Orientación: el seguimiento ocular es intermitente y brusco. La rotación pasiva de la cabeza produce desde los primeros días desviaciones de los globos oculares en sentido inverso al de rotación, los ojos se orientan hacia el lado izquierdo si la cabeza gira a la derecha (movimientos de los ojos de muñeca). Fijación: el niño fija en un objeto en movimiento que llega a seguir con participación brusca de la mirada y de la cabeza, la mirada en cortada rápidamente por un objeto que se mueve lentamente. Puede mirar un momento a un rostro que se le aproxima. No existe ninguna coordinación entre la visión y la presión accidental (rasguñado). Es el estadio de los cuadros sensoriales 62
sin significación 2, escrito por Piaget (J) en “El nacimiento de la inteligencia” (5). La visión en el segundo mes La mirada en menos difusa, más directa y móvil. Los movimientos incordiándoos se mantienen en el 30% de los casos. Aparece la necesidad de mirar “por mirar” (fin del segundo mes), con detenimiento cada vez mas amplio sobre ciertos objetos (el niño, según dicen los padres, se interesa por el movimiento de las hojas de los árboles cuando va de paseo, por ejemplo). Ante la luz: El niño busca más activamente la fuente luminosa. Orientación: Mucho más clara con frecuentes miradas dirigidas hacia arriba y menos claras hacia abajo, pero mantenida más tiempo abajo (6). Fijación: Cuando un objeto se desplaza delante de él, el niño puede fijar su mirada y mirar si lo ha perdido; sigue un objeto con la vista intermitente sobre un arco de 180º y con los ojos a una persona que se desplaza en la habitación. Mira complacidamente n rostro y su mano, comienza a sonreír en respuesta a la sonrisa del otro, a veces cuando se le acaricia enviarle una breve mirada. La visión en el tercer mes Ahora ya, la mirada es sostenida y absorta, el estrabismo intermitente tiende a desaparecer, se construye todavía una débil persistencia de los movimientos incordiándoos. Ante la luz: tienen varias reacciones, la diferenciación de los colores es evidente el niño distingue blanco del rojo pues mira fijamente al rostro (experimento que figura en la escala de los “Baby-test” (Charlotte Buhler)(7). Orientación: la mirada la dirige más claramente al frente, mira más fácilmente hacia lo bajo sin elevar la cabeza. La rotación de la cabeza para seguir el estimulo sobre un arco de 180º horizontalmente es muy clara. Fijación: comienza a mirar con tal interés el objeto presentado que vuelve la cabeza en todos los sentidos parar segarle cuando el objeto pasa por su campo visual lo remira horizontalmente y verticalmente se presentan dos objetos a 20cm. De distancia el uno del otro puede iniciar un esbozo de mirada alternativa pero generalmente se fija en uno de los dos con mayor detenimiento, sobre todo en el lado presentado. Sigue los ojos de las personas, pero con una mirada mas intensa a las personas, familiares. Mira sus manos que hace pasar y repasar por su campo visual y establece un principio de relación entre la visión y la tensión en la medida en que el objeto es colocado en la mano y sostenido por él. La visión en el cuarto mes La mirada se fija más rápidamente sobre el objeto propuesto, el niño es capaz de hacer una inspección rápida del objeto. La coordinación ocular es perfecta en el 90% de los casos. 63
Orientación: El niño vuelve la cabeza atrás para tratar de ver lo que pasa a sus espaldas; acostado, estirando el cuello en un intento de ve lo que pasa a distancia. Fijación: Percibe pequeños objetos en movimiento o inmóviles (como la pastillas blanca sobre el fondo negro de Baby-test). La mirada alternativa es más sostenida. Puede girar la cabeza cuando está sentado un sujeto, para ve una persona que pasa y la reconoce de lejos, sonriéndola él, primero. Mira alternativamente sus dos manos y si el experimentador le retiene la mano fuera de su campo visual él la busca con la mirada. Aunque anteriormente no miraba ni lo demasiado conocido (poco interés por el biberón) ni lo demasiado nuevo, comienza a ser capaz de hacer inspecciones más continuadas. Llega a sacudir incontroladamente el sonajero colocado en su mano mirándolo de vez en cuando. Cuando esta acostado suele llevar mas cuando este objeto hacia la hora en una tentativa de succión o para palparlo con los labios. En preciso anotar que la mayor parte de estas adquisiciones se interrumpen si el niño pasa de la posición tendido a la posición de sentado, hasta el cuarto mes si se trata de un niño muy extensible (muy adepto) e hipotónico (8) y en todo caso el tercer mes para todos los niños. La mirada en la posición de sentado vuelve a hacerse vaga y arrante (cf. II. Wallon: “Les origínese educateres chez) La visión en el quinto mes La mirada ahora es muy intensa, cualquiera que sea el estimulo presentado, estando el niño tanto sentado como acostado. Orientación: El niño separa fácilmente la cabeza de la almohada y mira a su alrededor. Fijación: Mira inmediatamente y atenuantemente el objeto presentado (anteriormente le costaba desviarla) aunque muchos niños parecen estar atraídos mucho más por el rostro o por la mano del examinador. Comienza a mirar lo que lleve a su boca (biberón). Reconoce los juguetes o los objetos familiares a simple vista. Sostiene un objeto que se le ha presentado y mira al segundo objeto que se le presenta; puede parar alternativamente este objeto y el que tiene en la mano, pero el interés por la exploración puede parar alternativamente este objeto y el que tiene en la mano, pero el interés por la exploración bucal le importa aún más que el examen visual, aunque también es verdad que el palpar y la manipulación han hecho grandes progresos. Primero miera el objeto y luego ala persona que se le presenta. Entre los cuatro y cinco según los niños, pero generalmente los cinco meses, en los niños que hacen guía de una gran actividad y postural hemos podido hacer algunas experiencias que señalan el comienzo de la noción de conservación permanencia del objeto (Piaget). El niño busca los ojos de una persona que se presenta y desaparece de su campo visual sin embargo reacciona, todavía con un ligero pestañeo o sobresalto cuando el objeto desaparece bruscamente de su mirada. 64
La coordinación ente la presión y la visión va a asegurar progresos rápidos en el dominio de la manipulación y de la orientación. Se constata paralelamente un interés visual que se extiende a partes del cuerpo alejadas (juego del pie en que los movimientos estereotipados y la succión se acompaña a menudo de la reacción de la vista). Por la simple. Vista de su imagen en el espejo va a comenzar a producir reacciones que sobrepasan la mera sonrisa o el aspecto de sorpresa obtenido antes en la posición de acostado. Incluso en la posición de sentado el niño puede, por otra parte, dedicarse a exploraciones visuales y táctiles de su propia imagen. La visión en el sexto mes El niño comienza a mirar el objeto de cerca y a veces a interesarse por los detalles. Orientación: Sigue con la vista al objeto en las cuatro direcciones si el objeto se le presenta en un movimiento circular lento, pero este seguimiento es aún realizado con brusquedades, estando el niño acostado demás fácilmente el objeto hacia abajo. Fijación: El niño sostiene dos objetos que puede mirar alternativamente y puede interesarse por coger un objeto presente, pero la exploración es aún sobre todo táctil. En las experiencias, que nosotros hemos realizado, por otra parte con Irene Casati sobre la evolución de la inteligencia sensorio-motriz (10) hemos encontrado muy claramente las siguientes etapas e3n los inicios de la exploración: es sobre todo táctil a los 6 meses táctil y visual con un búsqueda repentina (por ejemplo de su imagen en su espejo pequeño) y más tarde una clara rotación intencional APRA buscar la imagen. El niño a esta edad comienza a interesarse por la relación entre los objetos, mira a la mano que lleva el objeto: cuando el examinador balancea delante de él un aro suspendido al final de un cordón, el mira el objeto hacia arriba en dirección de la mano que le sujetaba. Comienza a manifestar sorpresa ante las modificaciones eventuales en los rostros familiares (sombrero, etc. diferentes) apreciando sobre todo, aquello que fundamente el recuerdo de una imagen conocida. Llega a estar muy atento a sus mímica varían mucho siguiendo las situaciones y las personas que abordan. Sus juegos con su cuerpo, rodilla y pie, son más variados, la necesidad de examinar lo lleva a manipular o succionar la mano o el pie. Ante el espejo, mira a la persona que lo sostiene y se inclina adelante, mirando lo que pasa detrás de él en el espejo. La visión en el séptimo mes No se notan progresos sensibles con respecto a la etapa anterior, a las actividades son sobre todo manipular, golpear, frotar, empujar y tirar los objetos. 65
Orientación: el niño mira mucho alrededor de si, comienza a buscar sistemáticamente con la mirada en buena dirección el objeto que acaba de escapársele y orienta con buen cuidado su mirada en el plano horizontal. Fijación: mira pausadamente los objetos que pasan de una mano a la otra. Según las experiencias de Lerti y de L. Lezine, comienza a reencontrar el objeto, después de una fracción visible, si hay un esbozo de tensión (experiencias con pantallas verticales). Ante el espejo explora su imagen con detenimiento. La visión en el octavo mes Orientación; se inclina espontáneamente para buscar el objeto que ha dejado caer y se divierte con escoger repetitivamente. Fijación: reconoce un detalle del objeto y lo examina en todos los sentidos. Sonríe alternativamente a otras personas y al espejo, y busca su imagen inclinando la cabeza y examinando en el espejo las partes más conocidas de su cuerpo. La visión en el noveno mes Hay coordinación perfecta entre los movimientos de los ojos, de los parpados y de la frente, con mímicas variadas de la región frontal y ocular. Pliega y guiña los ojos, desvía y sustrae su mirada, llega a mirar tanto de un ojo como con el otro, inclinando la cabeza, sin duda interesado por los “parecidos” y las diferencias probadas en el campo de las impresiones visuales y musculares. Orientación: busca un objeto colocado detrás de él, se percibe muy bien del lado en que esta; mira los objetos que retroceden, aprecian ciertas distancias, siendo capaz de coger un objeto alejado por tracción, por ejemplo: recupera el aro tirando del cordón. Fijación: examina las partes del objeto, incluso, realiza búsquedas complejas de objetos escondidos. (Experiencias detrás de la pantalla). Se orienta apoyándose en pequeños indicios visuales. Se divierte con algunos juegos visuales, el escondido cu, tras-tras, etc Hacia los diez meses: adquiere la noción de transparencia y reconoce los objetos invertidos pudiendo el niño darles la vuelta.
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IV EXAMEN DE LA VISION INTRUCCIONES.Presentación de una batería de pruebas visuales en las condiciones de un examen clínico. El niño es examinado en su cama en la situación habitual de baby-test. Las “performances” son analizadas desde el punto de vista de la coordinación (utilizando un solo ojo, el derecho o el izquierdo alternativamente, el izquierdo y derecho ya combinados, ya integrados) desde el punto de vista de la percepción de la distancia próxima, mediana o lejana; y desde la perspectiva de la fijación; central o periférica. Se tendrá en cuenta las siguientes etapas para estudiar la fijación: 0. No hay fijación (movimiento independiente de los ojos “mirada perdida” u otras anomalías definidas por un examen neurológico). 1. No hay fijación pero tampoco anomalías. 2. Fijación breve: el niño está tranquilo, levanta los párpados o las cejas, agrande la abertura ocular, frunce la frente, guiña o entorna los ojos y finalmente alinea e inmoviliza su mirada respecto a los estímulos. 3. Fijación continúa y clara. En el seguimiento: 1.- Ver si los ojos se mueven a la misma velocidad que el estimulo. 2.- Seguimiento con o sin movimientos adaptables de la cabeza. La batería de pruebas que nosotros proponemos no precisa de ninguna instalación especial y con ella se puede obtener una estimulación bastante simple de las posibilidades visuales del niño en los diferentes niveles descritos.
Primera parte: EL NIÑO ESTA ACOSTADO 1ra prueba: Estudio del seguimiento horizontal. El examinador tiene un aro rojo suspendido de un cordón de 25cm. y lo balancea ligeramente a 10cm. por encima de la cara del niño. Si la cabeza del niño está vuelto hacia un lado, se lleva el aro a su línea de visión y se observa si el niño se aperciben del aro, después de desplazar el aro recorriendo un arco de 180º de un lado a otro de la cabeza del niño. Se hacen varios ensayos pasa el aro primero lentamente, a través de su campo visual. (10 seg. Más o menos por ensayo y después rápidamente, sobre 3 a 4 seg.) -----------------los ojos no lo siguen en absoluto. -----------------lo siguen hasta una posición de 90º -----------------hasta una posición de 180º con pérdida del objeto y de una manera brusca ----------------podrá seguirlo hasta la posición de 180º con movimiento adaptados de la cabeza y los ojos. 67
2do prueba: Estudio del seguimiento vertical: El mismo procedimiento que en la prueba anterior, pero esta vez el aro se le pasa verticalmente, de abajo a arriba, sobre la cabeza del niño. (Si parte del pecho hasta la frente, luego se desciende desde la frente a los pies). Fijarse si el niño está interesado por el aro que se balancea delante de él: ----------------los ojos no lo siguen en absoluto ----------------pierde el objeto por encima de la frente o levanta los ojos con descenso o sin descenso de la cabeza. ----------------le sigue hasta la mitad del cuerpo hasta los pies, levantando ligeramente la cabeza (10seg. Por ensayo, después más rápidamente, de 3 a 4 segundos). 3ra prueba: Estudio del seguimiento circular: Después de haber balanceado el aro delante del niño, el experimentador describe un circulo completo a 20 cm. de la cabeza del niño (tomando la nariz como centro del circulo descrito): ---------------los ojos no lo siguen en absoluto. ---------------el seguimiento es brusco y parcial. (Pérdida del objeto de la frente hacia Arriba o del pecho hacia abajo o sobre uno de los dos lados). ---------------le sigue durante un cuarto de circulo. ---------------o sobre medio circulo ---------------no lo pierde de vista en todo el recorrido. ---------------el seguimiento es continuo con movimientos adaptados de la cabeza. Las mismas operaciones se hacen lentas y rápidamente. (10 seg. Y 34 seg.). 4ta prueba: Fijación o distancia: convergencia y divergencia de los globos oculares: Se coloca un bolo (un cilindro de madera) rojo de 14 cm. delante del niño, después se aleja de él unos 50 cm.; después 1 metro. Fijarse si el niño puede mantener la mirada sobre el objeto y le sigue bien en su movimiento o si lo pierde de vista se aleja de 25 a 50 cm. 5ta prueba: Estudio de la mirada alternativa: Se presenta dos bolos rojos del mismo tamaño, uno junto al otro, se les junta delante del niño, después lentamente uno del otro 20cm. después 50cm. Ver si la mirada se dirige sobre uno y sobre otro objeto alternativamente (una vez es suficiente) o si el niño olvida una de los objetos y mantiene su mirada sobre un solo lado. Segunda parte: EL NIÑO ESTA SENTADO O RECLINADO EN UN COJIN Todas las operaciones anteriores (1 a 5) son repetidas con el niño sentado con la espalda apoyada sobre un cojín y después se pasa a las siguientes.
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6ta prueba: Busca un objeto detrás de él: Se pasa el aro delante del niño y luego se lleva detrás de el. Se rota si hay inicio de orientación de la cabeza en esta dirección, si el niño se torsiona a los dos lados con o sin flexión del tronco, o si el objeto se da por perdido desde el momento que sale del campo visual lateral. 7ta prueba: Mira un cubo rojo colocado a 10cm. de él sobre una superficie plana: (Ver la técnica del B.L. del Lezine, para los tres meses (C3). 8va prueba: Mantiene un cubo en la mano y mira un segundo cubo: Según la prueba C4 par 5 meses del Baby-test Brunet Lezine, pero en el “Baby test” se estudia principalmente la presentación, mientras que aquí se debe anotar con detalles si el niño mira en un primer momento el objeto que tiene en la mano y luego el que esta situado sobre la mesa. En una primera etapa el niño se dedica sobre todo a la manipulación del objeto mas tarde se preocupa por el examen visual. 9va prueba: Examen de tres objetos: La misma técnica que la prueba C4 a los 5 meses de Baby test de Brunet Lezine. Presentación consecutiva de tres cubos rojos, pero aquí los tres cubos no solo deben ser manipulados como el Baby test, sino mirados totalmente a su alrededor. 10ma prueba: Mira una pastilla colocada sobre la mesa: la misma técnica que C 4 a los 4 meses del Baby test de Brunet Lezine. Observamos aquí la visión del objeto en movimiento y la visión del objeto inmóvil. Hacia los cuatro meses la prueba no es superada con éxito mas que con el objeto en movimiento que recibirá ½ punto en el test de visión pero concederemos un punto si mantiene la mirada con el objeto inmóvil. 11va prueba: Busca un objeto que se le ha caído: (la misma técnica que C 5 a los 8 meses del test Brunet Lezine). En etapas precedentes el niño es consciente de la desaparición, pues busca de el sobre la mesa mira en el vació en el momento de la caída o mira a la mano del experimentador. En esta prueba se debe procurar que el objeto no haga ruido al caer. Se anotará si el niño se vuelve en dirección del objeto e inclina y lo busca en la buena dirección o si hay solamente una búsqueda hasta el borde de la mesa: el objeto estará deslizado sobre la mesa delante del niño antes de desaparecer hacia abajo. 12va prueba: Busca el objeto escondido delante de él: (continuación de C 2 de los 10 meses, encuentra un objeto del pañuelo, técnica del Baby Test de Lezine) Un pelota roja con la que el niño ha jugado se coloca delante de él, se esconde debajo del pañuelo9, asegurarse si el niño va a buscarla o si mira en todas las direcciones, sorprendido (12). 13va prueba: Buscar un objeto parcialmente escondido: El bolo rojo con que el niño ha opreso vuelve a mostrar, después se le esconde debajo del pañuelo, dejando al descubrimiento solamente la parte superior del bolo, el niño 69
reconoce y agarra inmediatamente esta parte que sobresale para recuperar el objeto. 14 prueba: Noción de la transparencia: (continuación de la prueba C 4 de los 10 meses de Baby test). Trata de conseguir la pastilla con los dedos a través del frasco. El examinado mete la pastilla en la boca del frasco delante del niño y se fija si busca la pastilla con su dedo o mira por todas las partes a través del cristal o lo lleva a su ojo. 15 prueba: Reconoce el objeto al revés: (adaptado de C 6 a los 10 meses, “Busca el debajo de la campanilla”, del test de Lezine). Aquí busca la campanilla se le presenta al revés, ver si el niño que la ha visto derecha le da la vuelta inmediatamente y luego le da la vuelta de nuevo para buscar el debajo; se trata de un examen visual y no de manipulación al azar. La manera de coger el objeto y la presión son analizados en la escala de “Baby test” algunas de estas pruebas figuran en nuestra escala visual, en la medida en que nosotros anotemos por otra parte “si el niño se fija mucho tiempo en el objeto o si la mirada es intermitente, y si la coordinación ocular esta integrada y el seguimiento continuo”, condiciones que deben ser realizadas para la prueba sea “visualmente” superada. Es por tanto, inevitable que la segunda parte de este examen se haya centrado, amas en estudio de funciones más complejas que la fijación o el seguimiento ocular. Nosotros utilizamos la puntuación siguiente para las pruebas de esta escala. Puntuación: 1. Seguimiento horizontal sobre 90º………………….……..½ puntos si es lento ½ puntos si es rápido sobre 180º…………………………… …. 1 si es lento 1 si es rápido 2 Seguimiento vertical hacia arriba solamente o hacia abajo solamente……………………….……½ si es lento ½ si es rápido Seguimiento vertical continuo de Arriba abajo o inversamente……………………………1 punto si es lento 1 punto si es rápido 3. Seguimiento circular parcial………………………………...½ punto si es lento ½ punto si es rápido Seguimiento circular completo……………………………..1 punto si es lento 1 punto si es rápido 4. Fijación en el objeto apartados a 50cm………………… …1 punto Fijación en el objeto apartado a 1 metro o más……… ….1 punto
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5. Mirada alternativa a 20cm………………………… …….1 punto Mirada alternativa a 50cm………………………………..1 punto.
Para la superación total de la prueba en la primera parte son necesarios: 10 puntos (en la posición niño tumbado). La misma puntuación si el niño esta sentado. La puntuación tendrá un total de 20 puntos. El comportamiento visual puede ser apreciado, así sin manipulación de objetos, en una primera etapa reduciendo la influencia de los problemas posturales: el niño esta apoyado en un cojín o bien esta sostenido, de tal manera que los problemas de la estabilidad de la cabeza y el tronco son reducidos al mínimo. Si el niño no presenta un hadicap motor demasiado importante, la prueba se seguirá en posición de sentado en presencia de los objetos, pero no será esencial que el niño los manipule. Cada prueba de la segunda parte recibirá un punto por acierto. Para la prueba numero 6 (buscar un objeto detrás de él) se dará medio punto si el niño solo busca el objeto en una dirección. Para las pruebas numero 7 y 10 se dará medio punto si el objeto lo mira en movimiento pero no lo mira inmóvil más de 2 segundos. Una vez obtenida esta puntuación el máximo final que puede obtenerse es de 30 puntos. BAREMOS: Ofrecemos unos baremos con una muestra de 255 sujetos (131 niñas y 124 niños) de 3 meses a 12 meses (+ ó – 3 días para los primeros mese4s y, + ó – 5 días a partir del décimo mes). Se trata de niños nacidos normalmente con un peso medio al nacer de 3,300kg. Con una buena salud y con un desarrollo psicomotor normal. (Cociente de desarrollo. CD. Medio de 100 y puntuación extremas de 105 y 130), obtenidos en una población de las guarderías de Gentilly, Villejuif y de Parias (Fleurus) y también en las consultas de lactantes de la P.M.L
EDAD
SUJETOS MEDIANA
Q1
Q3
EXTREMOS
71
3 meses
35
5½
3½
7½
De 1 a 13 ½ puntos
4 meses
48
7p
6
9
5 meses
33
12p
9½
13 ½
De 5 a 17 ½ puntos
6 meses
29
14p
12
18
De 9½ a 23½ puntos
7 meses
29
19p
16
21
De 11 a 25 puntos
8 meses
28
21p
18½
24
De 14 a 27 ½ puntos
9 meses
23
22½
19
25
De 16 a 28 puntos
10meses
15
25½
23½
27
De 18 a 29 puntos
12 meses
15
26
28
30
De 23 a 30 puntos
De 3 a 15 puntos
V. CARACTERISTICAS DEL COMPORTAMIENTO VISUAL DE ESTAS PRUEBAS, EN FUNCIAON DE LA EDAD. Cuarto mes Prácticamente no se obtiene ningún éxito en las pruebas en la posición de sentado, salvo para la fijación del objeto a 50cm. El seguimiento horizontal se hace sobre 180º a condición de que el movimiento sea lento estando el niño acostado. En el seguimiento vertical, el niño suele segarle hacia lo alto hasta la atura de la frente, peor a menudo el objeto es perdido hacia abajo, parándose la mirada cuando el objeto llega a la mitad del vientre, estando el objeto fuera de la vista mas tiempo cuando se encuadra en esta región. La mirada alternativa el brusca y breve. Sexto mes El seguimiento horizontal sobre 180º es fácil y existe un movimiento lento y rápido cuando el niño esta acostado (100%). En la posición de sentado el seguimiento con un movimiento rápido no es alcanzado por todos (obtiene el éxito de un 64%). El seguimiento vertical se logra mas fácilmente hacia lo alto; con movimiento rápido hacia abajo es dificultoso sobre todo en la posición de sentado (en la posición de acostado lo superan lento al 80%; en la posición de sentado el 40%; parcial 20%, , en movimiento rápido; éxito completo 20%, parcial 10%). Con los sujetos en la posición de sentado no se ha obtenido éxito completo; un éxito parcial se ha logrado en el 40% El niño se fija pausadamente en un objeto alejado, incluso a un metro de distancia y llega hacerlo tanto acostado como sentado (acostado 80%, sentado 80%) La mirada alternativa el difícil de obtener incluso en la posición de acostado a 20cm de logro el 40%; a 50cm. o acostado a 20 cm. el 20% a 50cm. 0% 72
El objeto es seguido tanto a derecha como a izquierda en un número igual de casos. No hay ningún esbozo de búsqueda del objeto por detrás. Mirada a un cubo, superada por el………………………………100% Mirada a dos cubos, superada por el…………………………….60% Mirada a tres cubos, superada por el…………………………….20% Mirada a la pastilla inmóvil, superada por el……………………100% No se han encontrado ninguna otra reacción positiva en las demás pruebas. Noveno mes El seguimiento horizontal es perfecto con movimiento rápido y lento cualquiera que sea la posición del cubo. El seguimiento vertical aun no lo alcanzan todos: El niño acostado: movimiento lento 80%, rápido 80% El niño sentado movimiento lento 60%, rápido 50% El seguimiento ocular presenta aun dificultades. El niño acostado: triunfo total movimiento lento 40%; rápido 20% El niño sentado triunfo completo movimiento lento 40%; rápido 10% El objeto alejado es fácilmente retenido en la mirada a 1 metro, incluso sentado (90%) La mirada alternativa acostado a 20 cm. 80% a 50cm. 40% La mirada alternativa sentado a 20cm. 40% a 50 cm. 40% La búsqueda del objeto a sus espaldas es esbozada en el 40% de los casos. Éxito total para la visión de 1 2 y 3 objetos, para la pastilla y el seguimiento del objeto caído (100%) Objeto escondido por la servilleta………………………………….60% Objeto parcial escondido…………………………………………....50% Transparencia…………………………………………………….…..40% Inversión………………………………………………..……………..80% Doceavo mes
Las dificultades que subsisten a esta edad conciernen al seguimiento vertical ( en un 40% de los casos estando el niño sentado, se pierde el objeto al pasar de la frente). El seguimiento circular es, a partir de ahora, fácil cuando esta sentado, el niño pierde aun a menudo el objeto cuando se le presenta en movimiento rápido (éxito: movimiento lento 60%, rápido 40%. El niño no tiene ninguna dificultad en fijar su mirada en el objeto alejado. Mirada alternativa: él pierde uno de los objetos cuando se alejan 50cm. en el 40% de los casos en posición de sentado. La búsqueda del objeto detrás de el es completa en el 50% de los casos.
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La noción de transparencia esta adquirida, pero el éxito en la prueba de dar la vuelta al fracaso para obtener la pastilla es aun fallada en el 60% de los casos. Dar vuelta a la campanilla para buscar el debajo es realizada con éxito sin dificultad. La conducta frente a los objetos escondidos o parcialmente escondidos llega a hacerse muy variables debido a las reacción de inhibición y de retraimiento que soporta, quizás mal, la frustración y abandono de la prueba para refugiarse en conductas de consolidación, de gratificación (se chupa el pulgar, se dala vuelta pero, con un poco de ánimo, esta prueba es fácilmente realizada con éxito a esta edad.
VI. RELACIONES ENTRE LA VISION DE LOS MOVIMIENTOS GENERALES DEL CUERPO Y LOS ESTADOS EMOCIONALES DEL NIÑO La hoja de observaciones servirá para anotar las observaciones del comportamiento espontáneo del niño en ciertas situaciones. A continuación detallaremos las relaciones que han podido ser constatadas entre los movimientos oculares y los movimientos de conjunto del cuerpo en situaciones con observaciones controladas teniendo en cuenta el interés o el estado emocional del niño. En las primeras semanas de vida las relaciones de fijación y de seguimiento ocular son muy raramente observadas y de muy corta duración (fijación intermitente de 3 a 5 segundos), el seguimiento es brusco y de mala calidad, indiciado con un cierto retraso con relación al movimiento del objeto y suscitado por unos pocos movimientos generales del cuerpo y de las extremidades. Del mismo modo, los movimientos de convergencia de los globos oculares ante la aproximación o alejamiento de un objeto son poco considerables. Existe poca armonía entre los movimientos de los ojos y los de la cabeza y el cuerpo; es más, la fijación y el seguimiento provocan a menudo una inhibición de movimiento generales del tronco y la cabeza, inhibición que puede ser prolongada y muy fuerte en el caso de una iluminación brusca y masiva de la córnea. Los períodos de inspección de los que le rodean se acompañan de un cese de movimientos, esa inspección sucede a la fijación, hacia el final de la cuarta semana, el niño es ahora capaz de pasar su mirada de un lugar a otro objeto, por fijaciones bruscas, a condición de estar el mismo inmóvil. Si el niño se vuelve espontáneamente hacia la fuente luminosa sus movimientos generales son igualmente frenados ante la rotación del cuerpo o de la cabeza. Las reacciones a los diferentes estímulos (un rostro o un objeto brillante en movimiento) no se realizan mas que en las condiciones favorables (el niño calmado) (sacia su hambre), acostado sobre su espalada y los estímulos presentados de frente. El niño mama, en la mayoría de los casos, con los ojos cerrados y si se le presenta algún estímulo (visual y sonoro combinado) mientras mama, no controla la mirada que permanece vaga y entrante. En experiencias interesantes hechas con diez recién nacidos observados cotidianamente en sus familias durante períodos de 30 horas por semana P.H Wolf (13) ha demostrado incluso que el interés del niño por el objeto en 74
movimiento provoca un estado de vigilia, incluso en los períodos menos favorables a la observación. P.E. cuando el niño esta llorando o a punto de dormirse. Pasando por un objeto en movimiento dentro del campo visual del niño, en el mismo momento en que sus parpados empiezan a cerrarse y sus ojos se cargan, se llega a llamar la atención del niño y provocar un seguimiento ocular en una verdadera lucha contra el adormecimiento durante unos períodos que van desde 19 minutos a la mitad de la primera semana a 34 minutos en la cuarta semana, y P. H Wolf concluye que el interés del niño no se refiere solamente a la cualidad del objeto, sino también al acto familiar del seguimiento visual. Entre el segundo y tercer mes: la visión de los ojos (binocular) se afirma con posibilidades claras de divergencia y convergencia, se seguimiento y fijación de estímulos situados a diferentes distancias pero raramente mas allá de 50cm; la mirada del niño en el curso de la mamada puede comenzar a orientarse brevemente hacia el rostro de la madre o la mano que sostiene el biberón cuando comienza a aproximarse a la boca. Se nota a partir del segundo mes, unos períodos de fijación ocular prolongados; hacia el tercer mes el universo contemplado por el niño se enriquece del interés que obtiene al examinar la mano, las nuevas posibilidades posturales van a aumentar su campo visual. Se comienza a observar una mayor armonía en los movimientos de la cabeza y de los ojos que permiten al niño mantener en posición que facilita el examen del objeto incluso en el caso de agitación general de los miembros. El niño puede volver claramente la cabeza o darse la vuelta para mirar un objeto que se ha colocado sobre la cama. Situado boca abajo levanta la cabeza y el mentón algunos centímetros por encima de la mesa, y mueve hacia delante de él. Las reacciones de fijación y de seguimiento no aparecen solamente estando tranquilo sino incluso estando agitado y gritando. A partir de ahora hay momentos en los que el niño está tratando de mirar cualquier cosa, es un entretenimiento que le va a observar cada vez más. El puede suspender toda actividad ante la presencia de los estímulos, más diversos, próximos, alejados, inmóviles, en movimiento, etc. Si el niño esta agitado o llora, con solo ver un objeto o un rostro puede inhibir su agitación durante un momento más o menos largo. En cambio si el niño está tranquilo, la inhibición provocada ante la visión de un objeto puede ahora dar inicio a una fase de agitación jubilosa con pedaleo, movimientos bruscos de los brazos muy abiertos, jadeo, otros signos de excitación. La combinación de diversos estímulos (auditivos, táctiles, vestibulares, de equilibrio, musculares y visuales) desencadenan mas reacciones tanto positivas y negativas que la sola presencia de un estímulo visual. Así a los tres meses, la visión de un rostro inmóvil provoca una excitación muy cortada (de a cinco minutos que se pierde a falta de refuerzo). Si el excitante visual esta combinado con una sensación táctil (una caricia ligera sobre la frente) o auditiva (palabras o el ruido del sonajero al agitarlo) la excitación será bastante intensa y más larga y pude durar diez minutos o más. 75
El interés del niño (mirada fija sobre un objeto) se mantiene más tiempo sobre un objeto en movimiento próximo o alejado de él, o en trayectoria horizontal, que sobre el mismo objeto inmóvil. El niño mira más tiempo al aro rojo en movimiento que el biberón inmóvil, incluso antes de tomarlo. El objeto en movimiento produce excitaciones muy fuertes en la retina y las reacciones de adaptación ocular refuerzan a su vez la excitación visual. En estudio sobre la estabilidad de las reacciones visuales en el niño en los primeros meses de vida “Kidtiakovskaia” (N.I.) (“Questions de Psichologic”. U.R.S.S., 1959,5,124-34) ha hecho apreciaciones del mismo orden, y podemos citar un extracto de uno de sus protocolos para reforzar nuestra afirmación: “Un niño de dos meses, se le presenta una bola roja, él la mira fijamente durante treinta segundos, si se la mueve delante de él , él la sigue con la vista y deja de llorar dos minutos: el objeto es de nuevo inmovilizado, el niño lo mira durante cuatro minutos y después comienza de nuevo a llorar, se lo acerca y se le aleja el objeto y entonces se calma y lo mira durante otros cuatro minutos”. A partir del tercer mes, las reacciones emocionales del niño asociadas a las impresiones visuales son más claras: el niño se calma cuando ve el biberón, se excita y sonríe al rostro de su madre. Contrariamente lo que ocurría en la semana precedente, una fuerte excitación jubilosa va a favorecer la concentración visual. A partir el número de movimientos oculares realizados en el seguimiento van a disminuir o hacerse menos perceptibles (en razón del “rodaje” de los mecanismos de la motricidad vidual), pero la duración de la fijación será más corta si se trata de un objeto nuevo que el niño no ha concedido aun valor, por el contrario, el objeto conocido al que se le han asociado numerosos condicionamientos suscitando fijación mucho más larga, EJEMPLOS: A los dos meses (cinco sujetos), los niños miran tanto tiempo el aro inmóvil como el biberón inmóvil. A los tres meses (cinco sujetos) la excitación de la fijación es más rápida ante el aro inmóvil que ente el biberón inmóvil. Se han obtenido los mismos resultados para los objetos de igual tamaño, aunque el interés por el objeto en movimiento y el objeto brillante o de color vivo está por encima que el interés por el biberón inmóvil. A los cuatro meses diez fueron observados un poco antes de tomar el segundo biberón de la mesa (10h:30). Se le presenta la bola roja, la mira y la siguen con los ojos cuando se aleja hasta cincuenta cm a la izquierda. Ante la presencia del biberón, a al misma distancia, le mira y se excita mucho más ante lo que le gusta. Sin embargo, durante la toma del biberón, están absorbidos por el biberón. Cinco niños miran de vez en cuando a la cuna o al rostro, de los cuales uno lo hace muy intensamente; tres niños miran al techo, uno de ellos con mirada vaga, y dos cierran los ojos y se adormecen. Cinco niños miran la tetina cuando se les retira el biberón de la boca, con una mirada breve y los otros mantienen los ojos perdidos o levantan la mirada hacia la cuna.
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Después de haber tomado el biberón, sentado en su “baby-test” se agitan alegremente: dos niños lloran. Si el experimentador se sienta delante de ellos, en un taburete bajo, cinco niños le miran la cara inmediatamente (mirada muy intensa, cuatro niños sonríen ellos primeramente, aunque el experimentados no responde a la sonrisa y no les hable, ellos permanecen sonrientes), cuatro niños inhiben sus movimientos de brazos y piernas, como para mirar mejor, un niño por el contrario, se agita aun mas y un niño que lloraba se calma y comienza a hacer “gorgoritos”.
77
VII Conclusión La estimulación del desarrollo visual del niño apreciada por estas escalas esta inscrita en una observación de conjunto sobre los movimientos del niño y sobre ciertos aspectos de su creatividad emocional (14). El examen está aconsejado para completar los resultados obtenidos con el Baby test o para suplirlo en el caso de retrasos motores importantes debidos a diversas causas. Puede ofrecer un medio rápido de fijar las posibilidades de exploración de un bebe, sirviéndose así de introducción a un estudio más completo de la organización de las actividades visuales en función de los progresos de la inteligencia y del placer provocado por el ejercicio de la mirada (15).
78
ESCALA PARA MEDIR EL DESARROLLO PSICOMOTOR DE LA PRIMERA INFANCIA (BRUNET - LEZINE) Hoja de Nivel (1) Motivo del Examen…………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Apellidos del Niño……………………………Nombre………………………………. Fecha de Nacimiento…………………………Dirección…………………………… Tipo de vivienda………………………...…….Confort………………………………. Edad del padre…………Profesión…………..Edad de la Madre………………….. Profesión…………………. Datos referentes a la salud de los padres……………. ……………………………………………………………………………………………. Enfermedades que ha padecido el niño…………………………………………….. Número de hermanos/as………………………..Edad………………………………. Salud……………………………..Abortos……………………Embarazos………….. Parto……………………………………………………………………………………… Peso del niño al nacer…………. Talla…………….Placenta……………………….. Peso Actual……………………… Talla……………………………………..………… Tipo de alimentación ¿pecho?...................................... ¿Biberón?....................... ¿El niño ha estado separado de su madre? ¿A qué Edad?.................................. Duración de la separación...……………..………….Circunstancias………………. …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………..... Edad del 1er diente….……...2do diente…..……Dentición actual…………………. Edad en que empezó a andar solo…..….Edad en la que pronunció las primeras palabras…………………………………………. Control de esfínteres……………..…..Apetito……..…….……..Sueño…….………. Fecha de examen Edad real
Edad de desarrollo
CD
Examinador
Fecha de examen
Edad real
Edad de desarrollo
CD
Examinador
Fecha de examen
Edad real
Edad de desarrollo
CD
Examinador
Fecha de examen
Edad real
Edad de desarrollo
CD
Examinador
(1) Véase el manual de instrucciones, Meps3. Madrid 1971
79
N de orden
Ítem
1 2 3
P1 P2 P3
4 5
C4 C5
6
S6
7 8 9 10
P7 L8 S9 S10
1 Mes Sentado, levanta la cabeza de vez en cuando vacilando. Boca abajo, levanta la cabeza vacilando. Boca abajo, mantiene las piernas flexionadas y hace movimientos de reptación. Reacciona al ruido de una campanilla. Sigue momentáneamente al movimiento de los aros hasta los 90º Fija la mirada en el rostro del examinador. PREGUNTAS Aprieta el dedo colocado en su mano. Emite pequeños sonidos guturales. Deja de llorar al aproximarnos a él o al hablarle. Reacciona con movimientos de succión antes de darle el pecho o el biberón. 2 Meses
11 12 13
P1 P2 P3
14 15 16
C4 C5 S6
Sentado, mantiene la cabeza derecha durante un momento. Boca abajo levanta la cabeza y los hombros. Boca arriba sostiene la cabeza cuando se le sienta, mediante tracción sobre los antebrazos. Sigue con la vista a una persona que se desplaza. Sigue el movimiento del aro describiendo un ángulo de 180º Responde con mímicas ante el rostro del examinador.
17 18 19 20
P7 L8 S9 S10
PREGUNTAS Si se le deja de lado, la madre lo encuentra boca arriba. Emite varias vocalizaciones. Se inmoviliza o vuelve la cabeza cuando se le habla. Sonríe a los rostros conocidos. 3 Meses
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
P1 P2 C3 C4 C5 S6
Sentado mantiene la cabeza derecha. Boca abajo se apoya en los antebrazos. Mira un cubo colocado sobre la mesa. Sostiene el sonajero con un movimiento involuntario. Vuelve la cabeza para seguir un objeto. Responde con una sonrisa cuando el examinador le sonríe.
P7 L8 S9 S10
PREGUNTAS Coge y atrae hacia sí su sábana. Balbucea con vocalización prolongada. Se pone contento cuando ve el biberón o le van a dar el pecho. Juega con sus manos, se las mira.
31 32
P1 P2
33 34 35 36
C3 C4 C5 C6
4 Meses Boca abajo mantiene las piernas extendidas. Boca arriba levanta la cabeza y los hombros mediante tracción sobre los antebrazos. Sentado palpa el borde de la mesa. Mira una pastilla colocada sobre la mesa. Boca arriba inicia un movimiento de presión hacia el aro. Mueve el sonajero que se ha colocado en la mano mirándolo.
P7 L8 S9 S10
PREGUNTAS Se cubre la cara con una sabanita. Vocaliza cuando se le habla. Ríe a carcajadas. Vuelve la cabeza inmediatamente hacia la persona que lo llama.
37 38 39 40
5 Meses 41 42
P1 P2
43 44 45 46
C3 C4 C5 S6
47 48 49
P7 L8 S9
50
S10
Se mantiene sentado con ligero apoyo. Hace movimientos para quitarse el pañuelo que se le ha colocado sobre la cara. Coge un cubo al contacto. Mantiene un cubo en la mano y mira al segundo. Tiende la mano hacia el objeto que se le ofrece. Sonríe ante el espejo. PREGUNTAS Coge el sonajero que está al alcance de su mano. Da gritos de alegría. Se destapa mediante movimientos de pataleo, se coge las piernas o la rodilla. Ríe y vocaliza al manipular sus juguetes. 6 Meses
51
P1
52
P2
53 54
C3 C4
55
C5
56
C6
Sostenido verticalmente de pie soporta una parte de su peso. Boca arriba se quita el pañuelo que tiene sobre la cabeza. Coge el cubo colocado sobre la mesa ante su vista. Sostiene dos cubos uno en cada mano y nira el tercero. Sentado coge con una mano el aro que se balancea delante de él. Golpea o frota la mesa con la cuchara.
57 58 59 60
P7 L8 S9 S10
PREGUNTAS Permanece sentado bastante tiempo con apoyo. Hace gorgoritos. Se golpea los pies con las manos. Distingue las caras conocidas de las desconocidas. 7 Meses
61
P1
62
P2
63 64 65 66
C3 C4 C5 S6
Se mantiene sentado sin apoyo durante un momento. Sentado con apoyo, se quita el pañuelo que le cubre la cabeza. Coge dos cubos uno en cada mano. Coge la pastilla rastrillando. Levanta por el asa la taza invertida. Tiende la mano hacia el espejo, acaricia su imagen.
67 68 69 70
P7 L8 S9 S10
PREGUNTAS Se pasa los juguetes de una mano a otra. Vocaliza varias sílabas, bien definidas. Se lleva los pies a la boca. Puede comer una papilla espesa con una cuchara. 8 Meses
71
P1
72
P2
73
C3
74 75 76
C4 C5 C6
Se incorpora hasta quedar sentado con una ligera tracción sobre los antebrazos. Boca abajo, se quita el pañuelo que le cubre la cabeza. Coge el tercer cubo soltando uno de los dos primeros. Coge la pastilla con la participación del pulgar. Busca la cuchara que se le ha caído. Observa con atención la campanilla.
77 78 79 80
P7 L8 S9 S10
PREGUNTAS Estando boca arriba, se vuelve boca abajo. Juega al “escondite”. Juega a tirar sus juguetes al suelo. Juega a golpear dos objetos uno con otro.
80
9 MESES 81 82 83
P1 P2 C3
84 85 86
C4 C5 C6
Se sostiene de pie con apoyo. Sentado sin apoyo, se quita el pañuelo que le cubre la cabeza. Levanta la taza colocada boca abajo y coge el cubo escondido debajo. Coge la pastilla utilizando el pulgar y el índice. Acerca el aro hacia sí tirando el cordón. Hace sonar la campanilla
87 88 89 90
P7 L8 S9 S10
PREGUNTAS Sosteniéndoles por los brazos da algunos pasos. Dice una palabra de dos sílabas. Reacciona ante algunas palabras familiares. Hace los gestos de “adiós” o ”gracias” o “aplaude”, etc.
18 Meses 121 122 123 124 125
P1 C2 C3 C4 C5
126
L6
127 128 129 130
P7 L8 S9 S10
131
P1
132 133 134
C2 C3 S4
135 136
C5 L6
137 138 139 140
P7 L8 S9 S10
Empuja la pelota con el pie. Construye una torre con tres cubos. Pasa las páginas de un libro. Saca la pastilla del frasco. Coloca la pieza circular después de girarle el tablero. Nombra uno, o señala dos dibujos. PREGUNTAS Sube las escaleras de pie, dándole la mano. Dice por lo menos ocho palabras. Utiliza la cuchara. Pide su orinal. 21 Meses
10 Meses 91 92 93 94 95 96
P1 C2 C3 C4 C5 C6
De pie y apoyado, levanta y apoya un pie. Encuentra un juguete escondido debajo del pañuelo. Mete el cubo en una taza o lo saca de una demostración. Intenta coger la pastilla a través del frasco. Saca la pieza circular de su agujero. Busca el badajo de la campanilla.
97 98 99 100
P7 L8 S9 S10
PREGUNTAS Se pone de pie solo. Repite los sonidos que oye. Comprende una prohibición. Bebe en una taza o en un vaso. 12 Meses
101 102 103 104 105
P1 C2 C3 C4 C5
106
C6
Anda llevándole de la mano. Coge el tercer cubo sin soltar los dos primeros. Mete un cubo dentro de la taza. Imita el ruido de la cuchara dentro de la taza Coloca bien la pieza circular en su agujero después de una demostración. Hace garabatos débiles después de una demostración.
107 108 109 110
P7 L8 S9 S10
PREGUNTAS De pie se agacha para coger un juguete. Dice tres palabras. Da algo cuando se le pide con palabras o gestos. Repite actos que han causado risa.
Da un puntapié a la pelota después de una demostración. Construye una torre con cinco cubos. Coloca cubos en fila imitando un tren. Pone tres cubos en tres sitios diferentes cuando se le pide. Coloca piezas circulares y cuadradas en su agujero. Señala cinco partes del cuerpo en el dibujo de una muñeca. PREGUNTAS Baja la escalera cogido de la mano. Asocia dos palabras. Pide de beber y de comer. Imita acciones sencillas de los adultos. 24 Meses
141 142 143 144 145 146
P1 C2 C3 C4 C5 L6
Da un puntapié a la pelota cuando se le ordena. Construye una torre con seis cubos por lo menos. Intenta doblar el papel en dos. Imita un trazo sin direcciones determinadas. Coloca las tres piezas en el tablero. Nombra 2 o señala 4 dibujos.
147 148 149 150
P7 L8 S9 S10
PREGUNTAS Sube y baja solo la escalera. Construye frases de varias palabras. Puede utilizar su nombre. Ayuda a guardar sus juguetes.
15 Meses 30 Meses 111 112 113 114 115 116
P1 C2 C3 C4 C5 C6
Anda solo. Construye una torre con dos cubos. Llena la taza de cubos. Mete la pastilla en el cubo. Coloca la piza circular en su agujero cuando se le ordena. Hace garabatos cuando se le ordena.
117 118 119 120
P7 L8 S9 S10
PREGUNTAS Sube una escalera a “gatas”. Dice cinco palabras. Señala con el dedo lo que desea. Bebe solo en una taza o en un vaso.
151 152 153
P1 C2 C3
154 155 156
C4 C5 L6
157
P7
158 159 160
L8 S9 S10
Intenta sostenerse sobre un pie. Construye una torre con ocho cubos. Construye un puente con tres cubos según el modelo. Imita un trazo vertical y otro horizontal Coloca las tres piezas después de girar el tablero. Nombra 5 o señala 7 dibujos. PREGUNTAS Puede transportar un vaso lleno de agua u otros objetos frágiles, sin volcarlo. Emplea pronombres. Ayuda a vestirse, se pone las zapatillas. Ya no se orina en la cama por las noches.
81
ESCALA DE DESARROLLO PSICOMOTOR DE LA PRIMERA INFANCIA (BRUNET – LEZINE) PRUEBAS COMPLEMENTARIAS FORMA NUEVA DE 3 A 8 AÑOS La Developpement Psycologique de la premaire enfance P.U.F. pag 23,1971 (Escala No Verbal) Apellidos y nombre………………………….Fecha de Examen……………………. Fecha de Nacimiento………………………..E.R………..E.D………..C.D…..…….. 24 Meses
Observaciones
Nivel de base a partir del cual se puede aplicar la escala de 2 a 6 años, si el niño ha alcanzado el nivel de 2 años si no lo ha alcanzado se aplicará la escala del Baby – test. Hojas E.III C2 C4 C5 L6
Construye una torre con seis cubos. Imita un trazo sin dirección determinada. Coloca las tres piezas de madera en el tablero. Nombra 5 o señala 7 dibujos. 30 Meses
1 2 3 4
Construye un puente con tres cubos. Imita un trazo vertical y horizontal. Coloca las tres piezas después de girarle el tablero. Nombra 5 o señala 7 dibujos. 3 Años
5 6 7 8
Construye un puente con 5 cubos. Rompecabezas de 2 piezas. Copia un círculo. Enumera objetos en el dibujo. 4 Años
9 10 11 12
Construye una barrera con 5 cubos. Rompecabezas de 4 piezas (la mitad). Copia un cuadrado. Explica una acción del dibujo. 5 Años
13 14 15 16
Construye una escalera con 10 cubos (con modelo). Rompecabezas de 4 piezas (completo). Copia un triángulo. Cuenta 4 cubos. 6 Años
17 18 19 20
Construye una escalera con 10 cubos (sin modelo). Copia un rombo. Maniquí (Grace Arthur). Cuenta 13 cubos.
82
GENIALIDAD POTENCIAL
180 ó más
MUY SOBRES – MUY SUPERIOR
140 - 179
SOBRESALIENTE – SUPERIOR
120 - 139
MUY BUENA – NORMAL SUPERIOR – MEDIANO SUPERIOR
110 - 119
BUENO – NORMAL – MEDIANO
90 - 109
NORMAL INFERIOR
85 - 89
FRONTERIZO
70 – 84 (lento)
LEVE
55 – 69 (susept)
MODERADO
40 - 54
GRAVE
25 - 39
PROFUNDO
24 - 0
FACTOR DE CORRECCCIÓN 270 DÍAS COCIENTE DE DESARROLLO NORMAL
90 - 109
RETRASO DEL DESARROLLO LEVE
76 - 89
RTRASO MODERADO (SEVERO)
51 - 75
RETRASO DEL DESARROLLO GRAVE
26 - 50
RETRASO PROFUNDO
25 ó menos
83
ANOTACION Y PERFIL Nombre y Apellidos …………………………………………. Fecha de nacimiento ……………………………………….
Fecha del examen ……………………… Número de puntos
P MESES E.R. …………………………………………… ……… E.D.
30'
C.D.
P C L S
Pts.
71 65
59 24' 56
Total
53 21' 50
Fecha del examen ……………………… Número de puntos P C L S Total
E.R. …………………………………………… ……… E.D. C.D.
18'
47 44 41
15' 38
Fecha del examen ……………………… Número de puntos P C L S Total
E.R. …………………………………………… ……… E.D. C.D.
35 12' 33
31 10' 30
Fecha del examen ……………………… Número de puntos P C L S Total
E.R. …………………………………………… ……… E.D. C.D. 9'
8'
7'
6'
5'
4'
29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12
C Ítems
Pts. 116
L Ítems
Pts.
S Ítems
Pts.
110 104 98
51
62
45
56
92 89 86 83
39 36
50
80 77 74
30 27 24
47
71 68 65 62 59 56 53 50 47
21
41
18
38
44 42 40 38 36 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8
33
44
35 15 32
29 12 27
25 10 24
23 9 22 21 8 20 19 18 17
7
16 6 15 14 13 12
5
11 4 10
84
Ítems
3'
2'
1'
11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
7 6 5
3
9 8 7
2
6 5 4
1
3 2 1
4 3 2 1
85
