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Beneficios e implicaciones de adoptar un marco conceptual para la determinación social de la salud
El marco conceptual que se desarrolla actualmente sobre la base de la perspectiva de la determinación social de la salud se basa en evidencias sólidas y ofrece considerables beneficios para la acción común. Sirve como una base uniforme y racional para establecer una escala de prioridades, fijar estrategias e invertir en acciones para mejorar la salud de la población y medir cuánto, cómo y en qué grupos se va avanzando. Permite que todos los actores sociales sanitarios y sus socios en otros sectores puedan concertar sus esfuerzos para abordar los elementos prioritarios comunes que están influyendo en la salud. Con ello, se reúnen los recursos y experticias, se reduce la duplicación y se obtiene mejores beneficios de la inversión (Canada Health, OPS/OMS, 2000). Este marco conceptual de salud de la población, también, sirve de base común para establecer las prioridades de investigación y de proyectos de intervención, sobre todo teniendo en cuenta los compromisos a largo plazo, los que trasciendan la necesaria y muchas veces urgente atención a los problemas del día a día. En este sentido, son centrales tres estrategias:
1. Impulsar y fortalecer la comprensión del público sobre los determinantes de la salud en términos generales, y sobre la importancia de la participación social en acciones que mejoren su salud, a la vez que sirvan para reducir las brechas sanitarias orientándose por el principio de equidad.
2. Adoptar la determinación social de la salud de la población como base para la formulación de políticas de salud.
3. Desarrollar iniciativas intersectoriales e integrales de salud de la población para algunas prioridades clave que tienen el potencial de repercutir significativamente en la salud de la población. Este conjunto de estrategias, al interrelacionarse, permite apreciar con claridad lo erróneo de promover políticas económicas nacionales o regionales diseñadas sólo pensando en el crecimiento económico del país en general –cuánto y de quiénes aumentarán los ingresos–, sin también tener en cuenta, en cómo se usarán los frutos de ese crecimiento económico para lograr la equidad. Entonces, el aumento de las capacidades básicas, entre las cuales se encuentran la capacidad de sobrevivir, la capacidad de desarrollar su proyecto de vida y la capacidad de decidir sobre los factores determinantes de la salud mediante el aumento del grado de control que las personas tienen sobre las circunstancias de su vida, resulta un criterio fundamental del diseño y desarrollo de las políticas económicas, sociales y sanitarias.