CLINICA CLIN ICAL L PATHWA PATHWAY
Indikasi Nama Pasien Jenis Kelamin Kelamin Ya Ya Tidak Umur Diagnosa !al KEGI KEGIA ATAN
Diagnosis Penunjang diagnosis $. La%o La%ora ra#o #ori rium um
+. Radio adiolo logi gi
Konsul#asi
*dukasi
Perse#ujuan #indakan medis
Tindakan medis dan jad!al
dmin dan Keuangan
:
No. Rekam Medis : Tanggal Masuk : Perempuan Rujukan Rujukan
: :
Laki-laki
:
Pengirim
:
: "a#u Ure#er URAI URAIAN AN KEGI KEGIA ATAN
DPJP HARI KE 1
2
3
Pemeriksaan dok#er
√
√
√
-
√ √ √
-
Dara& L Le engkap Masa Perdara&an Masa Pe Pem%ekuan 'ungsi (injal o Ureum )rea#inin o *lek#roli# Urinalisis U,( )T Urogra "N-I/P
-
*K(
-
Dok#er "eda&
√
-
Dok#er n nes#esi
√
-
Dok#er In In#ernis Dok#er Urologi Dok#er Lain5a Penjelasan Diagnosis - Ren7ana #i #indakan o Ta#a Ta#a 7ara Tujuan Tujuan o Resiko o o Komplikasi Prognosis6 dll o - Ren7ana pengo%a#an In4orm 7onsen#
*,8L - ,ura# pengan#ar dok#er #en#ang jad!al #indakan6 &ari6 jam6 #anggal6 jenis dan %ia5a - Pem%a5aran - Penda4#aran ke
4
:
5
: KETERANGAN
6
7
√ √ √ √ √ √
√ √
√
√
#as indikasi #as indikasi #as indikasi #as indikasi 0 1 23#& DPJP Pemeriksaan pre opera#i4 #as indikasi #as indikasi
√
√
Diisi di lem%ar edukasi dan di#anda-#angani pasien0keluaga6 dok#er6 saksi
√
√
Dijelaskan dan di#anda-#angani pasien0keluaga6 dok#er6 saksi
√
Ke %agian dmin
√ √
Kasir Ke %agian
ruang &emodialisa KEGIATAN
Persiapan *,8L
URAIAN KEGIATAN
Kepera!a#an HARI KE 1
2
3
4
5
KETERANGAN 6
7
STANDING ORDER
-
-
-
-
Pemeriksaan #anda-#anda 9i#al T0N0,0RR0T"0"" Pemasangan I/ Line Pem%erian 7airan dan jumla& #e#esan RL0$+ jam0kol4 Pemasangan Do!er )a#e#er Pem%erian o%a# pre operasi n#i%io#ik )e4#riaone $gr0 7e4o#aime $gr Memakaikan %aju operasi Memeriksa kelengkapan sura# o *dukasi In4orm 7onsen# o ;asil o penunjang medis dminis#rasi o dan keuangan
√
,esuai ,P
√
,esuai ,P
√
,esuai DPJP
√
,esuai ,P
√
,esuai ,P
√
,esuai ,P
√
,esuai ,P
STANDING ORDER
Terapi
Die#
Moni#oring I. Pera!a#
-
n#i "io#ik )e4#riaone $gr07e4o#aime $ gr< +$ gr I/ - nalge#ik Para7e#amol =$ - N,ID Ke#orola7 + $ I/ - l4a %lo7ker Tamsulosin 36+ -362 mg< $$ Makan #inggi sera#6 renda& garam6 renda& pro#ein -
Pemeriksaan #anda-#anda 9i#al. T0N0,0RR0kesadar an0!arna kuli#
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Disesuaikan dengan 5ang #ersedia Disesuaikan dengan 5ang #ersedia Disesuaikan dengan 5ang #ersedia Disesuaikan dengan 5ang #ersedia
Pos# *,8L6 selanju#n5a se#iap $+ jam a#au sesuai kondisi pasien.
-
-
-
KEGIATAN
/. Dok#er Umum >Ruangan?
Meman#au produksi urin >"K? dan "" Meman#au #anda @ #anda ga!a# darura# Meman#au0menil ai %ila ada kelu&an: ,aki# o Panas o Mual0mun#a& o lain5a o
URAIAN KEGIATAN
-
-
-
Pemeriksaan #anda-#anda 9i#al. T0N0,0RR0kesadar an0!arna kuli# Moni#oring produksi urin >"K? dan "" Meman#au #anda#anda kega!a#an Moni#oring komplikasi Memeriksa dan meromendasikan pem%erian o%a# %ila: o ,aki# Panas o Mual0mun#a& o o lain5a
√
√
√
√
√
√
√
,e#iap $+ jam
√
"erkoordinasi dengan dok#er ruangan dan DPJP.
√
"erkoordinasi dengan dok#er ruangan dan DPJP.
HARI KE 1
√
2
√
3
√
*dukasi0penjelas an pos# *,8L
6
7
Pos# *,8L6 selanju#n5a se#iap &ari. Pos# *,8L6 selanju#n5a se#iap &ari. "erkoordinasi dengan DPJP. "erkoordinasi dengan DPJP.
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
"erkoordinasi dengan DPJP.
Dijelaskan dan diisi pada lem%ar edukasi dan di#anda-#angani pasien0keluarga6 dok#er
√
√
√
√
√
√
√
√
-
Persiapan pulang
Memeriksa dan moni#oring semua kondisi dan kelu&an - Moni#oring komplikasi - Kondisi lainn5a - *dukasi (a5a &idup o o Pem%erian dan 7ara minum o%a# ;ari kon#rol o - dmin Dan keuangan
5
√
/I.DPJP -
4
KETERANGAN
√
√
√
%a# disediakan sesuai 5ang ada dan kelu&an pasien pos# pera!a#an.
u#7ome klinis
- Tidak #erjadi komplikasi 5ang mem%a&a5akan n5a!a - Pasien pulang dalam kondisi #anpa komplikasi - Pasien pulang dengan keadaan umum %aik
√
Jakar#a6 ......................................... +3$A Dok#er Penanggung Ja!a% Pela5anan
>Dr. ......................................................?
