MANAGEMENT BANGSAL DI RUANG NIFAS RSM AHMAD DAHLAN KEDIRI TAHUN 2016
Dessy Eka Winarsih
Rizky Yuniarti
Devi Nurvfita A
Shinta Rusdiani K
Evi Ervina
Siti Arita Ningrum
Ida Fitriana
Sri Haryati
Lia Sulisnawati
PROGRAM STUDI D IV KEBIDANAN (MINAT KLINIK) FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KADIRI 2016
BAB I PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang Manajemen pada dasarnya berfokuspada perilaku manusia untuk mencapai tingkat tertinggi dari produktivitas pada pelayanan di suatu kegiatan. Pada suatu instansi membutuhkan seorang manajer yang terdidik dalam pengetahuan dan ketrampilantentang perilaku manusia untuk mengelola kegiatan. Manajemen merupakan serangkaian aktivitas (termasuk perencanaan, pengambilan keputusan, pengorganisasian, kepemimpinan dan pengendalian) yang diarahkan pada sumber-sumber daya organisasi (manusia, financial, fisik dan informasi) dengan maksud mencapai tujuan organisasi secara efisien dan efektif. Rumah sakit merupakan sebuah institusi perawatan kesehatan profesional yang pelayanannya disediakan oleh dokter, perawat, dan tenaga ahli kesehatan lainnya (Sabarguna, 2008). Suatu rumah sakitmemerlukan pengorganisasian untuk melancarkan jalan sukses. Rumah sakit memiliki pemimpin dan staf-staf yang bergerak dibidangnya agar pengorganisasian di rumah sakit mampu mejalankan pelayanan yang optimal. Pengorganisasian dalam manajemen keperawatan mempunyai banyak aktifitas penting, antara lain bagaimana asuhan keperawatan dikelola secara efektif dan efisien untuk sejumlah pasien di rumah sakit dengan jumlah staf keperawatan dan fasilitas yang ada. Untuk diperlukan pembagian tugas, kerja sama, dan koordinasi sehingga semua pasien
mendapatkan pelayanan yangoptimal. Oleh karena itu manajer keperawatan perlu menetapkan kerangka kerja,yaitu dengan cara: mengelompokan dan membagi kegitan yang harus dilakukan, menentukan jalinan hubungan kerja antara tenaga dan menciptakan hubungan antara kepala-staf melalui penugasan,delegasi dan wewenang. Dalam model pengembangan praktik keperawatan profesional peran dan fungsikepala ruang merupakan hal yang sangat penting sehingga kompetensi kepemimpinan dan manajemen yang mutlak dibutuhkan karena kemampuan itu manajer kepala ruang akan diuji untuk menata pengorganisasian staf dan menentukan sistem pemberian asuhan keperawatan kepada pasien sebagai refleksi pelaksanaan praktik keperawatan profesional. Peran dan fungsi kepala ruang sangatlah penting dalam melakukan pengaturan organisasi dalam sebuah bangsal di suatu rumah sakit. Peran dan fungsi kepala ruang antara lain mengidentifikasi masalah, merencanakan fungsi ketenagaan, merencanakan pengorganisasian, melakukan pengarahan dan melakukan pengendalian organisasi. Sedangkan manajer sendiri yang berarti seseorang yang tanggung jawab utamanya adalah melakukan proses manajemen dalam suatu organisasi memiliki tugas dan fungsi antara lain peran interpersonal, peran pemberi informasi serta peran pengambilan keputusan. 1.2
Tujuan Mengetahui bagaimana persepsi manajemen bangsal di ruang nifas RSM. Ahmad Dahlan Kota Kediri.
1.3
Manfaat 1). Bagi Rumah Sakit RSM. Ahmad Dahlan dapat dijadikan masukan untukmengembangkan peningkatan fungsi manajerial. 2). Bagi program ilmu kebidanan maupun bagi penelitian yang lain, dapatmenjadi
bahan
pembelajaran
dan
memberikan
sumbangan
bahanpemikiran pengembangan ilmu manajemen kebidanan. 3). Bagi dosen ini berguna untuk menambah wawasan pengalamanmelakukan
penelitian
persepsi
kepala
pelaksanaan fungsi manejerial di RSM. Ahmad Dahlan.
BAB 2
bangsal
dan
tentang
TINJAUAN PUSTAKA
A. KONSEP DASAR STANDAR PELAYANAN KEBIDANAN 1. Pengertian Standar Pelayanan Kebidanan Standar Pelayanan Kebidanan adalah ukuran pencapaian pelayanan kebidanan, termasuk tata cara dan metode yang disusun berdasarkan konsensus semua pihak terkait dengan memperhatikan syarat-syarat keselamatan, keamanan, kesehatan, lingkungan hidup, perkembangan ilmu dan teknologi, pengalaman, perkembangan masa kini dan masa yang akan datang untuk memperoleh manfaat yang sebesar-besarnya. 2. Pengertian Ruang Bersalin Ruang bersalin adalah wadah pelayanan masyarakat yang berperan sebagai tempat kegiatan dan tindakan di bidang kesehatan khususnya kebidanan. B. RUANG LINGKUP Ruang lingkup dari standar pelayanan kebidanan di ruang kebidanan di rumah sakit ini, meliputi: 1. Standar falsafah, visi, misi dan tujuan. 2. Standar administrasi dan pengelolaan. 3. Standar Sumber Daya Manusia (SDM) : Staf dan Pimpinan. 4. Standar fasilitas dan peralatan. 5. Standar kebijakan dan prosedur. 6. Standar pengembangan staf. 7. Standar evaluasi dan pengendalian mutu.
1.
Standar pelayanan kebidanan di ruang kebidanan di rumah sakit mengacu kepada akreditasi rumah sakit yang berlaku. 1. STANDAR I FALSAFAH, VISI, MISI DAN TUJUAN PERNYATAAN : Falsafah, visi, misi dan tujuan pelayanan kebidanan di ruang kebidanan memberikan arah yang hendak dicapai dengan cara/metode yang dipilih untuk menghasilkan pelayanan kebidanan yang profesional, cepat, tepat, aman, nyaman dan memenuhi kebutuhan pelanggan. KRITERIA STRUKTUR : 1. 2.
Adanya falsafah, visi dan misi pelayanan kebidanan di ruang kebidanan yang ditetapkan tertulis oleh direktur rumah sakit. Adanya tujuan yang mengacu pada visi dan misi dan ditetapkan tertulis oleh direktur rumah sakit.
KRITERIA PROSES 1. Menyusun dan menetapkan falsafah, visi, misi dan tujuan pelayanan kebidanan di ruang kebidanan dengan melibatkan semua pihak terkait. 2. Melakukan sosialisasi internal tentang falsafah, visi, misi dan tujuan pelayanan kebidanan di ruang kebidanan. 3. Menerapkan falsafah, visi, misi dan tujuan dalam memberikan pelayanan kebidanan di ruang kebidanan. 4. Melakukan monitoring dan evaluasi penerapan falsafah, visi, misi dan tujuan dalam memberikan pelayanan kebidanan di ruang kebidanan secara teratur dan berkala. KRITERIA HASIL 1. 2.
Adanya dokumen falsafah, visi, misi dan tujuan yang tertulis dan dapat dilihat oleh semua pihak, khususnya di ruang kebidanan. Adanya budaya kerja yang mengacu kepada falsafah, visi, misi dan tujuan yang tertulis di ruang kebidanan.
STANDAR II ADMINISTRASI DAN PENGELOLAAN
PERNYATAAN : Manajemen pelayanan kebidanan di ruang kebidanan harus mampu mengatur dan mengintegrasikan pelayanan kebidanan dengan unit kerja terkait guna
memenuhi kebutuhan pasien dalam mewujudkan pelayanan kebidanan yang bermutu. KRITERIA PROSES : 1. Menyusun struktur organisasi dan tata hubungan kerja struktural dan fungsional pelayanan kebidanan di ruang kebidanan. 2. Menyusun uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang yang jelas bagi tenaga pelayanan kebidanan (dokter spesialis obstetri dan ginekologi, dokter spesialis anak, dan bidan serta tenaga lainnya). 3. Menyusun uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang tenaga dalam jabatan tertentu (Penyelia/supervisor, kepala ruangan, clinical instruktur, dan koordinator tim jaga) 4. Menyusun kualifikasi/persyaratan bagi pimpinan. 5. Menyusun kualifikasi SDM di ruang kebidanan. 6. Menyediakan sistem informasi pelayanan kebidanan. 7. Menyusun perencananaan pelayanan kebidanan. 8. Menyediakan format pendokumentasian pelayanan asuhan kebidanan. 9. Membentuk Tim PONEK di RS. 10. Menyusun sistem rujukan PONEK. KRITERIA HASIL: 1. Adanya struktur organisasi & tata hubungan kerja struktural & fungsional pelayanan kebidanan di ruang kebidanan. 2. Adanya uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang tenaga pelayanan kebidanan. 3. Adanya uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang tenaga dalam jabatan struktural. 4. Adanya dokumen kualifikasi/persyaratan pimpinan. 5. Adanya dokumen kualifikasi SDM di ruang kebidanan. 6. Tersedianya informasi pelayanan kebidanan : a. Jumlah pasien dengan identitasnya. b. Rencana tindakan. c. Distribusi kasus yang ada. d. Jumlah persalinan (normal & tindakan, kondisi bayi) e. Jumlah tindakan. f. Jumlah kematian ibu dan bayi. g. Jumlah pasien rujukan. h. Jumlah pasien darurat. i. Ketenagaan dokter, bidan dan tenaga lain yang jaga. 7. Terpampang mekanisme dan alur pelayanan (emergensi / PONEK dan biasa / normal) 8. Tersedianya format pendokumentasian, dan digunakan sebagai pencatatan & pelaporan pelayanan kebidanan). 9. Terbentuknya Tim PONEK yang disyahkan oleh Direktur RS. 10. Terbentuknya tim kerja ruang kebidanan emergensi (PONEK).
11. Adanya rencana kerja tahunan berdasarkan kebutuhan dari bawah (bottom up / costumer oriented) C. STANDAR III SUMBER DAYA MANUSIA (SDM): STAF DAN PIMPINAN
PERNYATAAN : Ruang kebidanan dipimpin oleh seorang bidan untuk terlaksananya pelayanan kebidanan secara profesional, yang menjamin tercapainya pelayanan kebidanan di ruang kebidanan yang efektif dan efisien dengan pendayagunaan tenaga pelayanan kebidanan sesuai kompetensi dan potensi pengembangan untuk terlaksananya pelayanan kebidanan yang bermutu. KRITERIA STRUKTUR : 1. Adanya kebijakan rumah sakit tentang pola ketenagaan dan pendayagunaan dalam pelayanan kebidanan di ruang kebidanan. 2. Adanya standar kualifikasi dan kompetensi SDM di ruang kebidanan sesuai dengan kebutuhan pelayanan kebidanan di ruang kebidanan. 3. Adanya perhitungan kebutuhan tenaga sesuai dengan beban kerja pelayanan (Lampiran-8) 4. Ada mekanisme rekruitmen dan seleksi tenaga. 5. Adanya program orientasi di ruang kebidanan (terlampir) 6. Adanya sistem pembinaan SDM KRITERIA PROSES: 1. 2. 3. 4.
5. 7. 8. 9.
Menyusun dan menetapkan kebijakan rumah sakit tentang pendayagunaan tenaga dalam pelayanan kebidanan di ruang kebidanan. Menyusun dan menetapkan kebijakan pola ketenagaan di ruang kebidanan Mengidentifikasi dan menyusun standar kualifikasi dan kompetensi SDM sesuai dengan kebutuhan pelayanan kebidanan di ruang kebidanan. Menetapkan jumlah dan jenis tenaga untuk memenuhi kebutuhan sesuai dengan standar pelayanan kebidanan di ruang bersalin dan menyusun rencana kebutuhan tenaga kebidanan berdasarkan cara perhitungan yang ditetapkan oleh direktur. (contoh terlampir) Menetapkan mekanisme rekruitmen dan seleksi tenaga. Mewajibkan bagi tenaga pelayanan kebidanan di ruang kebidanan harus teregistrasi (memiliki STR bagi dokter dan STRB bagi bidan) Melaksanakan orientasi bagi tenaga Bidan baru dan mahasiswa Menyusun dan menetapkan sistem pembinaan SDM
KRITERIA HASIL : 1. Adanya dokumen kebijakan tentang pola ketenagaan dan pendayagunaan dalam pelayanan kebidanan di ruang kebidanan. 2. Adanya dokumen perencanaan ketenagaan di ruang kebidanan. 3. Adanya dokumen penempatan tenaga yang sesuai dengan standar kualifikasi & kompetensi. 4. Adanya dokumen mekanisme, rekruitmen dan seleksi tenaga kebidanan. 5. Adanya dokumen tanda registrasi bagi tenaga pelayanan kebidanan di ruang kebidanan (STR bagi dokter dan STRB bagi bidan). 6. Adanya dokumen hasil program orientasi bagi tenaga bidan baru dan mahasiswa. 7. Adanya dokumen pembinaan: a. Undangan rapat internal (dalam rangka pertemuan rutin / berkala) b. Daftar hadir c. Pertemuan AMP d. Seminar, loka karya dan workshop. e. Pertemuan DRK (Diskusi Refleksi Kasus) f. Monitoring dan evaluasi pembinaan teknis g. Hasil uji kompetensi. h. Daftar yang mendapat penghargaan dan sanksi i. Daftar urutan kepangkatan (DUK) tenaga pelayanan di ruang kebidanan. D. STANDAR IV FASILITAS DAN PERALATAN
PERNYATAAN : Penetapan kebutuhan fasilitas dan alat pelayanan kebidanan di ruang kebidanan, dari segi jumlah, jenis dan spesifikasi yang menjamin tersedianya fasilitas dan alat pelayanan di ruang kebidanan yang memadai untuk mencapai tujuan pelayanan kebidanan. KRITERIA STRUKTUR: 1. 2. 3. 4.
Adanya kebijakan dan mekanisme rumah sakit tentang perencanaan, pengadaan, pengelolaan (penyimpanan dan distribusi), pemeliharaan serta penghapusan fasilitas dan alat pelayanan di ruang kebidanan. Adanya Standar Operasional Prosedur (SOP) dan standar pemeliharaan fasilitas dan alat pelayanan di ruang kebidanan. Adanya pedoman perhitungan kebutuhan fasilitas dan alat pelayanan di ruang kebidanan Adanya tempat penyimpanan alat pelayanan di ruang kebidanan.
KRITERIA PROSES: 1. 2.
Mengidentifikasi kebutuhan fasilitas dan alat pelayanan kebidanan di ruang kebidanan sesuai dengan desain, jumlah, jenis dan spesifikasi (lampiran 9). Menyusun rencana kebutuhan fasilitas dan alat sesuai dengan disain, jumlah dan spesifikasi. Melaksanakan pemeliharaan dan penyimpanan alat pelayanan kebidanan sesuai prosedur tetap. Melaksanakan koordinasi antara unit pelayanan di ruang kebidanan dengan unit kerja terkait dalam perencanaan, pengadaan, pengelolaan serta penghapusan fasilitas dan alat. Mengoptimalkan fasilitas dan alat menurut fungsi dan masa pakai sesuai dengan SOP Melaksanakan pencatatan dan pelaporan penggunaan fasilitas dan alat secara teratur dan berkala.
3. 4. 5. 6.
KRITERIA HASIL: 1. Adanya dokumen kebijakan dan mekanisme perencanaan, pengadaan, pengelolaan (penyimpanan & distribusi), pemeliharaan dan penghapusan fasilitas dan alat pelayanan di ruang kebidanan. 2. Adanya dokumen SOP dan standar pemeliharaan serta kalibrasi fasilitas dan alat kesehatan. 3. Adanya dokumen standar fasilitas dan alat kesehatan pabrikan. 4. Tersedianya fasilitas dan alat pelayanan kebidanan sesuai dengan standar. 5. Adanya dokumen meliputi: frekuensi penggunaan fasilitas dan alat dengan kondisi tertentu. 6. Adanya daftar inventaris fasilitas dan alat secara teratur dan berkala. 7. Adanya dokumen pemeliharaan dan perbaikan fasilitas dan peralatan. 8. Adanya dokumen kalibrasi alat. 9. Adanya fasilitas dan peralatan dalam kondisi baik, yang siap pakai dan aman. 10. Adanya tenaga terlatih untuk pemeliharaan alat. 11. Adanya tempat penyimpanan alat dan obat. E. STANDAR V KEBIJAKAN DAN PROSEDUR
PERNYATAAN : Sumber pedoman yang memuat tentang peraturan, petunjuk dan langkah– langkah bagi tenaga pelayanan kebidanan yang meliputi: kebijakan dan
prosedur tentang pelayanan kebidanan, pengelolaan lingkungan pelayanan kebidanan, serta hubungan antar tenaga kesehatan dan unit terkait.
KRITERIA STRUKTUR : 1.
Adanya kebijakan rumah sakit tentang : a. Falsafah, visi, misi, dan tujuan pelayanan di ruang kebidanan. b. Struktur organisasi dan tata hubungan kerja struktural dan fungsional pelayanan di ruang kebidanan. c. Uraian tugas, tanggung-jawab dan wewenang tenaga pelayanan kebidanan di ruang kebidanan. d. Pola ketenagaan dan pendayagunaan dalam pelayanan kebidanan di ruang kebidanan. e. Pola jenjang karir tenaga pelayanan kebidanan di ruang kebidanan. f. Mekanisme perencanaan, pengadaan, pengelolaan (penyimpanan dan distribusi), pemeliharaan serta penghapusan fasilitas dan alat pelayanan di ruang bersalin. g. Standar Operasional Prosedur (SOP) dan standar pemeliharaan fasilitas dan alat pelayanan di ruang kebidanan. h. Sistem pengembangan staf tenaga pelayanan kebidanan di ruang kebidanan. i. Program evaluasi dan pengendalian mutu.
2.
Adanya kebijakan dan prosedur tentang pelayanan di ruang kebidanan, yang meliputi: a. Rumah Sakit Sayang Ibu & Bayi : Pendampingan keluarga pada persalinan Penerapan ASI Ekslusif diruang kebidanan & Perinatologi. Rawat gabung (rooming in) Pojok ASI (tempat konseling ASI) b. PONEK Prosedur Tetap Perawatan di Ruang Nifas a. Asuhan ibu nifas normal b. Asuhan paska abortus c.Asuhan Kehamilan yang tidak diinginkan d. Manajemen Laktasi e.Senam Nifas f. Mengganti Balutan Luka operasi g. Memandikan bayi h. Merawat tali pusat Bayi i. Menimbang berat badan bayi
j. Mengganti pakaian bayi k.Konseling keluarga berencana post partum l. Konseling pasien yang akan pulang / discharge planning Prosedur Tetap Poliklinik Kebidanan a. b. c. d. e. f. g. h. 3.
Asuhan kehamilan normal (Antenatal Care) Asuhan ibu hamil dengan risiko tinggi Senam hamil Konseling Pemberian alat kontrasepsi Penatalaksanaan kasus kekerasan terhadap perempuan Menyiapkan Bahan untuk Pemeriksaan Patologi – Anatomi Klinik Laktasi
Adanya kebijakan dan prosedur tentang pengelolaan lingkungan pelayanan kebidanan, yang meliputi: a. Program Pengendalian Infeksi (PI) di rumah sakit. b. Tata letak dan tata ruang pelayanan kebidanan. c. Pemeliharaan, kebersihan, keamanan, ketertiban dan keindahan di ruang kebidanan.
4.
Adanya kebijakan dan prosedur tentang hubungan antara unit pelayanan kebidanan dengan unit terkait, yang meliputi: a. Sistem pencatatan dan pelaporan yang berkesinambungan b. Pelayanan masuk rawat inap ruang pelayanan kebidanan c. Pelayanan jaga 24 jam di ruang operasi d. Program bimbingan mahasiswa di ruang kebidanan e. Pengelolaan obat atau alat emergensi di ruang kebidanan f. Penyimpanan obat-obat daftar G g. Permintaan & pengambilan darah di bank darah h. Penggunaan kendaraan ambulance dan kendaraan jenazah i. Konsultasi Gizi j. Pelayanan rujukan k. Pelayanan Askes, Jamsostek dan Askeskin
KRITERIA PROSES: 1. Menyusun kebijakan dan prosedur tentang pelayanan kebidanan, pengelolaan lingkungan pelayanan kebidanan, hubungan antara unit pelayanan kebidanan dengan unit terkait sesuai standar nasional. 2. Mensosialisasikan kebijakan dan prosedur yang telah disusun. 3. Menerapkan kebijakan dan prosedur yang telah disusun. 4. Monitoring dan evaluasi kebijakan dan prosedur yang telah disusun.
KRITERIA HASIL: 1. Adanya dokumen kebijakan dan prosedur tentang pelayanan kebidanan, pengelolaan lingkungan pelayanan kebidanan dan hubungan antara unit pelayanan kebidanan dengan unit terkait sesuai standar nasional yang ditetapkan tertulis oleh direktur rumah sakit. 2. Adanya dokumen pelaksanaan kebijakan dan prosedur pelayanan kebidanan, pengelolaan lingkungan pelayanan kebidanan dan hubungan antara unit pelayanan kebidanan dengan unit terkait yang terstandar. 3. Adanya dokumen hasil monitoring dan evaluasi penggunaan standar pelayanan kebidanan, pengelolaan lingkungan pelayanan kebidanan dan hubungan antara unit pelayanan kebidanan dengan unit terkait. F. STANDAR VI PENGEMBANGAN STAF
PERNYATAAN : Pengembangan staf merupakan bagian integral dari pengembangan SDM rumah sakit dalam rangka peningkatan kinerja dan mutu pelayanan kebidanan di ruang kebidanan. KRITERIA STRUKTUR : 1. Adanya kebijakan rumah sakit tentang sistem pengembangan staf tenaga pelayanan kebidanan di ruang kebidanan. 2. Adanya kebijakan rumah sakit tentang pola jenjang karir tenaga di ruang kebidanan. 3. Adanya program pengembangan tenaga pelayanan di ruang kebidanan (pendidikan formal & informal) 4. Adanya mekanisme program pengembangan staf tenaga pelayanan di ruang kebidanan. KRITERIA PROSES: 1. Menganalisis hasil penilaian kinerja tenaga pelayanan di ruang kebidanan sebagai bahan penentuan pengembangan staf. 2. Menetapkan jenjang karir sesuai dengan hasil analisis kinerja tenaga pelayanan di ruang kebidanan. 3. Memberi kesempatan kepada semua tenaga pelayanan kebidanan untuk mengikuti program pendidikan dan pelatihan sesuai dengan kriteria yang ditentukan.
4. Melaksanakan pembinaan tenaga pelayanan kebidanan berdasarkan hasil evaluasi kinerja. 5. Memberikan umpan balik hasil evaluasi kinerja. 6. Melaksanakan tindak lanjut hasil pembinaan (pemberian penghargaan, sanksi, pelatihan/update pengetahuan dan keterampilan). KRITERIA HASIL : 1. Adanya dokumen hasil analisis penilaian kinerja tenaga pelayanan di ruang kebidanan sebagai bahan penentuan pengembangan staf. 2. Adanya dokumen penetapan jenjang karir sesuai dengan hasil analisis kinerja tenaga pelayanan di ruang kebidanan. 3. Adanya dokumen pelaksanaan pengembangan staf tenaga pelayanan di ruang kebidanan baik formal maupun informal. 4. Adanya dokumen evaluasi peningkatan kemampuan dan ketrampilan tenaga di ruang kebidanan. 5. Adanya dokumen upaya tindak lanjut hasil pelaksanaan pembinaan dan penilaian kinerja SDM dengan pemberian penghargaan atau sanksi. 6. Adanya dokumen tahunan mengenai jumlah bidan yang mengikuti pelatihan / pendidikan sesuai kompetensi profesi bidan. G. STANDAR VII EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU PERNYATAAN : 1. Evaluasi dilakukan secara Objektif sebagai upaya perbaikan untuk mencapai tujuan dan menjamin kepuasan pelanggan terhadap pelayanan di ruang kebidanan 2. Upaya pemantauan dan pengendalian mutu secara teratur, berkala dan berkesinambungan diperlukan untuk menilai mutu pelayanan di ruang kebidanan KRITERIA STRUKTUR: 1. Adanya kebijakan rumah sakit tentang evaluasi dan pengendalian mutu. 2. Adanya program pengendalian mutu pelayanan kebidanan. 3. Adanya standar pelayanan kebidanan. 4. Adanya indikator mutu pelayanan kebidanan rumah sakit yang meliputi: angka perdarahan, eklampsia, sepsis, partus lama, perpanjangan hari rawat, asfiksia, infeksi neonatus, dan BBLR < 2000 gram. 5. Adanya mekanisme evaluasi dan pengendalian mutu pelayanan Kebidanan di ruang kebidanan. 6. Adanya alat evaluasi pencapaian tujuan pelayanan kebidanan (angket pasien dan evaluasi prosedur / SOP).
KRITERIA PROSES: 1. Membentuk tim pengendalian mutu 2. Menyusun program evaluasi dan pengendalian mutu pelayanan di ruang kebidanan. 3. Menyusun alat pengendalian mutu sesuai dengan pedoman. 4. Melaksanakan evaluasi dan pengendalian mutu pelayanan di ruang kebidanan, antara lain: audit pelayanan kebidanan, evaluasi prosedur pelayanan kebidanan, survey kepuasan pasien, keluarga dan petugas, serta Diskusi Refleksi Kasus (DRK). 5. Menganalisa dan menginterpretasikan data hasil evaluasi pengendalian mutu. 6. Memberikan umpan balik dan tindak lanjut hasil evaluasi pencapaian tujuan pelayanan kebidanan. 7. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan hasil evaluasi dan pengendalian mutu secara teratur dan berkala. 8. Melaksanakan koordinasi dengan lintas sektor dan lintas program dalam evaluasi dan pengendalian mutu pelayanan di ruang kebidanan. KRITERIA HASIL: 1. Adanya dokumen kebijakan rumah sakit tentang evaluasi dan pengendalian mutu pelayanan di ruang kebidanan. 2. Adanya tim evaluasi dan pengendalian mutu pelayanan kebidanan yang disyahkan oleh Direktur RS. 3. Adanya dokumen pelaksanaan evaluasi dan pengendalian mutu pelayanan kebidanan. 4. Adanya dokumen hasil evaluasi terhadap tingkat kepuasan pasien, keluarga dan petugas. 5. Adanya dokumen hasil evaluasi penerapan standar yang mengacu pada standar pelayanan kebidanan yang ada. 6. Adanya dokumen umpan balik terhadap hasil evaluasi. 7. Adanya dokumen upaya tindak lanjut perbaikan pelayanan di ruang kebidanan. 8. Adanya dokumen angka kejadian komplikasi sebagai akibat pemberian asuhan dan pelayanan kebidanan. 9. Adanya dokumen kegiatan tahunan tentang pencapaian tujuan pelayanan di ruang kebidanan
H. Analisa SWOT Analisa SWOT merupakan sebuah metode perencanaan strategis yang digunakan untuk mengevaluasi kekuatan, kelemahan, peluang, dan ancaman dalam suatu proyek atau suatu spekulasi bisnis. Proses ini melibatkan penentuan tujuan yang spesifik dari spekulasi bisnis atau proyek dan mengidentifikasi faktor internal dan eksternal yang mendukung dan yang tidak dalam mencapai tujuan tersebut. 1. Strength; faktor internal yang mendukung perusahaan dalam mencapai tujuannya. Faktor pendukung dapat berupa sumber daya, keahlian, atau kelebihan lain yang mungkin diperoleh berkat sumber keuangan, citra, keunggulan di pasar, serta hubungan baik antara buyer dengan supplier. 2. Weakness; faktor internal yang menghambat perusahaan dalam mencapai tujuannya. Faktor penghambat dapat berupa fasilitas yang tidak lengkap, kurangnya sumber keuangan, kemampuan mengelola, keahlian pemasaran dan citra perusahaan. 3. Opportunity; faktor eksternal yang mendukung perusahaan dalam mencapai tujuannya. Faktor eksternal yang mendukung dalam pencapaian tujuan dapat berupa perubahan kebijakan, perubahan persaingan, perubahan teknologi dan perkembangan hubungan supplier dan buyer. 4. Threat; faktor eksternal yang menghambat perusahaan dalam mencapai tujuannya. Faktor eksternal yang menghambat perusahaan dapat berupa masuknya pesaing baru, pertumbuhan pasar yang lambat, meningkatnya bargaining power daripada supplier dan buyer utama, perubahan teknologi serta kebijakan baru.
BAB 3 TINJAUAN KASUS 1.
STANDAR 1 = VISI, MISI DAN TUJUAN SERTA BUDAYA KERJA a.
Visi, Misi, dan Tujuan Ruang Nifas RSM Ahmad Dahlan Kediri
Visi Ruang Nifas RSM Ahmad Dahlan Kediri Terwujudnya rumah sakit yang islami, terpercaya dan menjadi rujukan bagi masyarakat.
Misi Ruang Nifas RSM Ahmad Dahlan Kediri a)
Memberi pelayanan kesehatan yang islami sebagai sarana dakwah
b)
Mewujudkan sumber daya insani yang loyal dan profesional
c)
Memberikan pelayanan kesehatan paripurna, bermutu dan memuaskan serta terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat
b.
Tujuan Ruang Nifas RSM Ahmad Dahlan Kediri Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui pelayanan peripurna dan islami
c.
Motto Ruang Nifas RSM Ahmad Dahlan Kediri Layanan peripurna dan islami
d.
Komitmen Ruang Nifas RSM Ahmad Dahlan Kediri Mewujudkan layanan rumah sakit yang peripurna dan islami
e.
Budaya Kerja Ruang Nifas a)
Menjadwalkan shift kerja sesuai dengan standart jam kerja yaitu 7 jam/ shift.
b)
Semua pegawai hadir 30 menit sebelum jam dinas berlangsung
c)
Semua pegawai mencuci tangan 6 langkah dengan 5 moment cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan
d)
Melakukan doa bersama untuk pergantian shift
e)
Setiap petugas yang sedang melayani pasien memberikan salam, menanyakan identitas pasien sebelum memberikan tindakan
f)
Semua pegawai berseragam rapi dan memakia atribut sesuai aturan
g)
Semua pegawai diberikan waktu untuk melakukan ibadah
2.
Standar 2 = Administrasi dan Pengelolaan a.
Struktur Organisasi Direktur Dr. Erika Widyanti Lestari,MMR
Kepala Bidang Keperawatan Erik Indawati, S.Kep, Ns Kepala Seksi Keperawatan Rina Ayu Setyaningrum, S.Kep,Ns Kepala Ruangan Hari Susilowati, Amd.Keb Clinikal Instruktur Okta Margarini, Amd.Keb
Ka. TIM Shift Pagi : Alffina A, Amd.Keb Ka. TIM Shift Siang : Lilik S, Amd.Keb Ka. TIM Shift Malam : Yenita H, Amd.Keb
Logistik Baidhoun N, Amd.Keb
Dokumentasi Hari Susilowati, Amd.Keb
Inventaris Lilik Setyani, Amd.Keb
Bidan Pelaksana Fitri Amd.Keb a. Wulandari, Uraian Tugas Pamela Enriza, Amd.Keb Fitri Wulandari, Amd.Keb Dika Indrayana, Amd.Keb
a)
Kepala Ruangan Tugas pokok: Memimpin pelaksanaan kebidanan dikamar bersalin melalui kegiatan perencanaan, pengendalian dan penilaian layanan asuhan keperawatan dan kebidanan,
upaya pengembangan tenaga kebidanan, pemenuhan kebutuhan sarana dan prasarana asuhan kebidanan, serta kegiatan administrasi dan pelaporan kamar bersalin. Uraian tugas : Mengatur, merencanakan, mengendalikan dan menila layanan asuhan kebidanan pasien kamar bersalin Mengkoordinasikan dan mengupayakan pemenuhan kebutuhhan fasilitas sarana dan prasarana untul layanan asuhan kebidanan pasien kamar bersalin Mengkoordinasikan dan melaksanakan upaya-upaya peningkatan kemampuan dan pengetahuan tenaga kebidanan dalam memberikan layanan asuhan kebidanan pasien kamar bersalin Mengevaluasi kegiatan dan membuat laporan pertanggug jawaban kegiatan layanan asuhan kebidanan pasien kepda pimpinan sebagai bahan kajian dalam upaya meningkatkan kinerja kamar bersalin, dan Menyusun standar asuhan kebidanan kamar bersalin Mengatur, mengendalikan dan memelihara kelancaran layanan asuhan keebidanan kamar bersalin Melaksanakan pemantauan, pengawasan evaluasi terhadap penggunakan fasilitas, sarana dan prasarana layanan kebidanan kamar bersalin Merencanakan jumlah dan kategori tenaga keperawatan serta jumlah dan jenis instrument asuhan kebidanan yang diperlukan kamar bersalin Menyusun dan mengatur daftar dinas bidan pelaksana, perawat pelaksana dan pekarya (staf pelaksana administrasi dan sarana) kamar berslin sesuai dengan standar kebutuhan Menyussun permintaan dan mengkoordinasikan pemenuhan kebutuhan kamar bersalin, meliputi kebutuhan BHP, ATK, obat dna bahan lainnya yang diperluhkan Mengatur dan mengkoordinasikan pemenuhan kebutuhan dan pemeliharaan baran inventaris kamar bersalin slalu dalam keadaan siap pakai serta mempertanggung jawabkan pelaksanaa inventrisasinya. Mengatur dan membagi tugas untuk melakukan rekapitulasi asuhan kebidanan pasien kamar bersalin Melaksanaka penilaian kinerja tenaga kebidanan kamar bersalin Mengkoordinasikan kegiatan pelayanan asuhan kebidanan kamar bersalin melalui pertemuan dan rapat rutin tenag kebidanan Memberikan motivasi kepada tenaga kebidanan kamar bersalin untuk meningkatkan etos kerja dan disiplin kerja staf. Melaksanakan program orientasi kepada tenaga keperawatan dn kebidanan baru kamar beralin Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberi oleh atasan b)
Tugas Ka. TIM Shift Tugas pokok: Memimpin petugas keperawata shift kerja dalam melaksanakan asuhan keperawatan pasien rawat inap diruang bayi dan nifas Uraian tugas :
Merencanakan dan menentukan jenis layanan asuhan keperawatan yang akan diselenggarakan sesuai kebutuhan pasien rawat inap diruang bayi dan nifas Mengatur dan mengkoordinasi seluruh kegiatan layanan asuhan keperawatan pasien rawat inap diruang bayi dan nifas pada shift krja yang bersangkutan Mengawasi dan mengendalikan pelaksanaan pelayanan asuhan keperawatan pasien rawat inap diruang bayi dan nifas pada shift kerja yang bersangkutan sehinga sesuai dengna standar yang telah ditentukan. Mengadaan pendekatan kepada setiap pasien rawat inap diruang bayi dan nifas untuk mengetahui keadaannya dan menampung keluhan serta membantu memecahkan masalahnya Melaksanaka tugas administrasi pasien rawat inap diruang bai dan nifas, antara lain.mengisi sensus harian pasien, membuat laporan penanggung jawab shift keperawatan, melakukan perincian sementara pasien rawat inap di ruang bayi dan nifas yang dipulangkan. Mengatur dan membagi tugas untuk melakukan rekapitulasi laporan melaksanakan asuhan keperawatan pasien dan melakukan sistem pencatatan berkas rekam medis pasien rawat inap diruang bayi dan nifas Melakukan sistem pencatatan pada berkas rekam medis pasien dan melaksanakan sistem pencatatan pada billing sistem Menciptakan dan memelihara hubungan dan suasana kerja yang baik dengan petugas rumah sakit lain dan menciptakan hubungan kerja sama yang baik dengan pasien dan keluarganya. Mengikuti program pendidikan dan pelatihan yang diselenggarakan rumah sakit, berperan serta membahas kasus dalam upaya peningkatan mutu asuhan keperawatan ruang perawatan, meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dibidang keperawatan, antara lain : melalui pertemuan ilmiah seminar dan pelatihan Melaksanakan tugas pagi,sore,malam dan hari libur secara bergiliran sesuai jadwal dinas yang sudah ditetapkan serta melaksanakan serah terima tugas kepda tugas pengganti secara lisan maupun tulisan, pada saat pergantian dines Mengawasi dan membimbing orientasi perawat pelaksana baru dan peserta didik dari institusi pendidikan keperawatan untuk memperoleh pengalaman belajar Memberikan motivasi kepada perawat plaksan apada shift kerja ang bersangkutan untuk meningkatkan etos kerja dan disiplin kerj staf Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan leh atasan c)
Tugas Bidan Pelaksana Tugas pokok : Melaukan asuhan keperawatan dan kebidanan ruang nifas Uraian tugas : Menyiapkan fasilitas dan lingkungan kamar bersalin untuk melancarkan layanan dan memudahkan pasien dalam penerimaan layanan dan pemeliharaan peralatan kebidanan atau medis agar selalu dalam keadaan siap pakai Menerima pasien baru kamar bersalin sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan dan melaksanakan orientasi kepada pasien baru melalui : kamar perawatan, fasilitas
kamar perawatan yang ada dan cara penggunaaannya, kantor keperawatan dan lingkungannnya, tata tertip pengunjung pasien dan tata tertip ruang bersalin. Mengkaji kebutuhan dan masalah kesehatan pasien dengna cara melaksanakan anamnese dan mengamati keadaan pasien (tanda vital, kesadaran, keadaan mental, kesejahteraan ibu,kesejahteraan janin dan keluhan utama) kemudian menyusun rencana asuhan kebidanan tiap-tiap pasien sesuai dengna kebutuhannya diikuti pelakanaan tindakan kebidanan sesuia kebutuhan pasien, antara lain; o Menyiapkan dan memberi obat kepada pasien yang akan bersaln sesuai dengan standar terapi yang telah ditetapkan o Menyiapkan posisi pasien yang akan diperiksa atau diberikan tindakan kebidanan o Menciptakan rasa aman dan memberikan ketenangan kepada pasien o Melakukan tindakan kebidanan sebatas kewenangan dan sesuai dengan standar pelayanan asuhan kebidanan o Melakukan perawatan bayi baru lahir sesuai kewenangan dan sesuai dengan standar pelayanan asuhan keperawatan yang telah ditentuan o Memberi bimbingan persalinan sesuai kondisi dan kebutuhan pasien o Memberikan pertolongan persalinan normal o Memantau dan menilai keadaan pasien, antara lain; proses persalinan keadaan placenta, keadaan bayi, perdarahan sesudah persalinan o Merawat dan meneliti bayi lahir, mencatat identitasnya antara lain : memberi label ( nama ibu, no,identitas ibu, cap jari kaki kiri dan kanan) dan niali APGAR, memberitahu kepada ibu dan keluarganya dalam mempertimbangkan aspek psikologis mengenai keadaan bayi, khususnya bila ada kelainan o Melakukan evaluasi terhadap tindakan kebidanan yang telah diberikan o Mendampingi visit dan membantu pelaksanaan tindakan medis yang dilakukan oleh dokter penanggung jawab pasien (DPP) maupun dokter konsulen Melkukan pertolongan pertama pada kegawat daruratan pasien antara lain : syok anafiletik, perdarahan pada kehamilan, dan kejang (eklamsi), secara tepat dan benar sesuai dengan standar yang berlaku ,selanjutnya segera melaporkan tentang tindakan yang telah dilakukan kepada dokter penanggung jawab pasien (DPP) maupun dokter konsulen. Membantu kebutuhan dasar sehari-hari pasien antara lain: membantu memandikan atau menyeka, menyuapi makan, memberikan susu botol, membantu BAB dan BAK dan melaksanakan mobilisasi pasien Memberi pendidikan kesehatan, iinformasi kepada pasien dan keluarga sebatas kemampuan dan kewenangannya Memberi penyuluhan kesehatan kepada pasiien / keluarganya antara lain: kebersihan perorangan, keluarga berencana perawatan payudara, perawatan masa nifas, perawatan bayi dan tali pusat Melaksanakan sistim pencatatan pada berkas rekam medis pasiena dan melaksanakan sistim pencatatan dan pelaporan asuhan kebidanan yang tepat dan benar, sehingga tercipta sistem informasi rumah sakit yang dapat dipercayai (akurat)
Mencipttakan dan memelihara hubungan dan suasana kerja yang baik dengna petugas rumah sakit lain dan menciptakan hubungann kerjasama yang baik dengn apasien dan keluarganya Mengikuti program pendidikan dann pelatihan yang diselenggarakan ruamh sakit, berperan serta membahas kasus dalam upaya meningkatkan mutu asuhan kebidanan kamar bersalin, meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dibidan kebidanan, antara lain: melalui pertemuan ilmiah dann pelatihan Melaksanakan tugas sore malam dan hari libur secara bergiliran sesuai dengan jadwal dines yang telah ditetapkan serta melaksanakan serah terima tugas kepada petugas pengganti secara lisan maupun tertulis pada saat pergantian dines Menyiapkan pasien yang akan pulang meliputi : - Kelengkapan berkas rekam medis ( meminta resume medis dan tanda tangna dokter penanggung jawab pasien ( DPJP) atau dokter konsulen, membuat resume kebidanan dan form pesanan pasien pulang - Surat keterangna istirahat, surat kontrol, keterangna biaya jasa media dan jasa tindkaan medis - Menyertakan sisa obat dan hasil pemeriksaan penunjang - Memberikan penyuluhan kepada pasien dan kkeluarga meliputi ; diit dirumah pengobatan yang perlu dilanjutkan dan cara penggunaannya, pentingnya pemeriksaan lanjutan - Melakukan pemeriksaan silang penyelesaian administrasi pasien pulang - Mengantar pasien yang akan pulang sampai depan pintu gerbang bila tidak memakai fasilitas ambulance sampai dirumah bila pasien memakai ambulance Layanan asuhan kebidanan pasien kamar bersalin sesuai dengan standar Laporan pelaksanaan asuhan kebidanan pasien kamar bersalin Fasilitas kamar bersalin terpelihara dan sip pakai Kepuasan pasien dan keluarga Kelengkapan berkas rekam medis b.
Kualifikasi Persyaratan pemimpin a)
Kepala ruangan : Pendidikan formal : s1 keperawatan / d3 keperawatan, Pendidikan non formal :menguasai komputer minimal ms office, Pengalaman kerja : telah berkerja di rs minimal 2 tahun, Anggota aktif mohamadiyah.
(kenyataan
di
lapangan
kepala
ruangan
memiliki
kualifikasi : pendidikan D3 Kebidanan, pengalaman di ruangan neonatus 10 tahun, memiliki sertifikat pelatihan CI, dan telah melakukan pelatihan APN, CT-U, Imunisasi) b)
Clinikal Instruktur : Pendidikan D III atau D IV Kebidanan, pengalaman minimal 2 tahun diruangan neonatus, memiliki sertifikat pelatihan CI, APN, BLS, PPGDON. Mampu bekerja dalam tim dan mandiri, berkomunikasi dengan baik, jujur, kreatif, inovatif, tanggungjawab dan memiliki
pengetahuan yang luas. (kenyataan di lapangan clinikal instruktur memiliki kualifikasi : penndidikan D3 Kebidanan, pengalaman kerja diruang neonatus 4 tahun, CI belum memiliki sertifikat CI dan telah melakukan pelatihan APN) c)
Ka. TIM Shift : Pendidikan formal : dIII / keperawatan, Pendidikan non formal/ pelatihan: Memiliki sertifikat BCLS, Pengalaman kerja : memiliki Pengalaman kerja layanan keperawatan Minimal 2 Tahun, Mampu mengoprasikan komputer (kenyataan di lapangan Ka. TIM shift memiliki kualifikasi pendidikan D III Kebidanan, pengalaman kerja di rumah sakit 4 tahun dan memiliki sertifikat pelatihan APN)
d)
Bidan pelaksana : Pendidikan formal : dIII kebidanan/ keperawatan, Pendidikan non formal/ pelatihan: Memiliki sertifikat APN, Pengalaman kerja : memiliki Pengalaman kerja layanan keperawatan (kenyataan di lapangan bidan pelaksana memiliki kualifikasi pendidikan D III Kebidanan, sudah berpengalaman kerja 1 tahun, sudah melakukan pelatihan APN).
b.
Kualifikasi SDM Pelamar yang memenuhi syarat akan dipanggil untuk melakukan serangkaian tes, yaitu : tes tulis /akademi, tes wawancara dan tes idiologi. Setelah lulus akan dipanggil untuk berkerja dan melakukan kontrak selama 2 tahun. Selama bekerja di RS harus mematuhi segala peraturan RS, jika melanggar dan mendapatkan surat peringatan lebih dari 3 kali maka akan dilakukan pemutusan hubungan kerja.
c.
Alur Pelayanan
Pulang IRJ
Pendaftaran
IGD IGD
Rujuk
Rujuk
Kaber
Nifas
d.
Pulang
Format pendokumentasian
Rujuk
Rujuk
Format pendokumentasian di RSM Ahmad Dahlan Kediri Ruang Nifas menggunakan POR (Problem Oriented Method). POR ini dikembangkan menjadi SOAP (Subjektif Information, Objektif information, Assasment and Planning). Selain dalam bentuk tertulis, rekam medik menggunakan komputerisasi dan juga CPPT (catatan perkembangan) No. Tanggal/jam
SOAP
Tanda tangan petugas
1. 2. e.
Rencana kerja tahunan Ruangan mengikuti rencana kerja tahunan rumah sakit (top down)
3.
Standar 3 = Sumber Daya Manusia a. Data Kepegawaian Data pada Juni 2016 menunjukkan bahwa ruangan Nifas berjumlah 7 orang yang terdiri dari : 1. Tenaga medis
:5%
2. Tenaga Kebidanan
: 95 %
Sesuai rencana pengembangan jumlah karyawan terhadap tuntunan hasil kinerja yang ada, termasuk mengganti yang keluar karena masa kerja berakhir dan mengundurkan diri. RSM Ahmad Dahlan secara selektif dan cermat melakukan kader dari dalam dan merekrut siap pakai. berikut rincian ketenagaan di RSM Ahmad Dahlan khusus di ruang nifas 1. berdasarkan status ketenagakerjaan Tabel 2.6 status kepegawaian NO Status 1 Pegawai tetap 2 Pegawai
2015 1 5
kontrak Jumlah 6 2. berdasarkan jenis ketenagaan
Persentase 2016 89,47% 1 5,26% 5
persentase 80% 10%
6
Tabel 2.7 Jenis Ketenagaan No 1
uraian ketenagaan tenaga medis
jenis tenaga tetap kontrak magang 1
jumlah 1
2
tenaga kebidanan Jumlah
6 7
2 2
6 7
Adapun rincian dari jumlah RSM Ahmad Dahlan di ruang Nifas Tabel 2.8 Rincian Jumlah Ketenagaan No
Uraian Ketenagaan
A. Tenaga Medis Dokter Spesialis 1 Obgyn Jumlah
Jenis Tenaga Tetap Kontrak Magang
Jumlah
1
1
1
1
6 6 7
6 6 7
B. Tenaga Kebidanan
1 2
D4 Kebidanan D3 Kebidanan Jumlah TOTAL
2 2 2
2 2 2
Berdasarkan hasil pengkajian 3 hari diatas Gambaran umum jumlah tempat tidur di Ruang Nifas Tanggal 27-29 juni 2016 TT = 8 BOR = 16,6 % H = Ax B x C (C-D) x E A= 1.
Keperawatan Langsung
= 1x4
= 4 jam
2.
Keperawatan tidak langsung
= 1x1
= 1 jam
3.
Pendidikan Kesehatan
= 1x 0,25
= 0,25 jam 5,25 jam
5,25 jam / 1 = 5,25 = 5 jam /pasien B = TT x BOR = 8 x 16,6% = 1,3 = 1 orang H =Ax B x C (C-D) x E = 5 x 1 x 365
(365-73) x 7 = 1825 2044 = 0,89 = 1 Cad = H x 20% = 1 x 20% = 0,2 = 0 TPP = H + Cad = 1+ 0= 1 orang Jika menggunakan rasio, karena Rumah sakit tipe C maka 1/1 x TT = 1/1 x 8 = 8 orang Keterangan 1. Perhitungan BOR BOR = jumlah hari perawatan
X 100%
Jumlah tempat tidur X jumlah hari = 4
X 100%
8x3 = 16,6% 2. Keterangan Rumus A = Jam perawatan /24jam (waktu perawatan yang dibutuhkan klien) B = sensus harian (jumlah pasien)
BOR X TT
C = jumlah hari libur (365 hari = jumlah kerja selama 1 tahun) Cad = cadangan yang dibutuhkan Analisa ruangan : Jadi ruang nifas jika menggunakan rumus gillies kelebihan 5 orang. Karena tenaga kerja yang diperlukan berkisar 1 orang, sedangkan jumlah tenaga kerja paramedis diruangan ada 6 orang, dan tenaga medis 1 orang. Namun jika menggunakan rasio maka jumlah tenaga paramedis kurang 7 orang. b. Dokumentasi tanda register pegawai Tabel 2.9 Tanda Registrasi Pegawai No Pendidikan ketenagaan Jabatan Tanda register 1. Dokter spesialis Obgyn Dokter PPDS STR 2. D3 kebidanan Kep. Ruangan, CI STRB dan Bidan pelaksana
c. Dokumentasi kualifikasi pegawai No Nama 1 2 3 4 5 6
Hari susilowati Okta Margarini Pamela Enriza
Jenjang Tahun pendidikan masuk D3 2001
Jabatan
Kualifikasi
Kepala ruangan CI
APN, CT-U, CI, Imunisasi APN BLS, Penanganan bencana APN
D3
2011
D3
2015
Bidan pelaksana
Fitri D3 Wulandari Dianita nurul D 3 hidayati Dika D3 indriyana
2015
Bidan pelaksana Bidan pelaksana Bidan pelaksana
2015 2015
Man.
APN, CT-U APN, CT-U
d. Hasil orientasi bagi bidan baru dan mahasiswa praktek
Buku kegiatan ruangan (pasien, diagnosa, tindakan, bidan penanggung jawab)
Buku kegiatan bidan (nama bidan baru, tanggal masuk, absensi, jadwal shift, peraturan, pembimbing penanggung jawab)
buku kegiatan mahasiswa praktek (nama mahasiswa, asal institusi, tanggal masuk, absensi, jadwal shift, peraturan, pembimbing penanggung jawab, laporan operan pasien, target kompetensi)
bimbingan mahasiswa, magang dan karyawan baru bimbingan dilakukan dengan semua sistem pembelajaran sesuai dari kompetensi yang diminta oleh mahasiswa dibawah pengawasan CI.
e. Dokumen pembinaan
Daftar hadir diisi setiap kali masuk dan pulang dengan menggunakan sistem sidik jari dan manual
Rapat rutin internal yang hadir adalah seluruh kepala ruangan, jika berhalangan maka digantikan dengan ketua tim yang bertugas.
Pertemuan AMP dilakukan jika ada ibu meninggal dihadiri oleh kepala ruangan
Pertemuan kasus gawat untuk kasus dengan kolaborasi berbagai sector dilakukan jika ada kasus gawat
Penghargaan dan sanksi akan diberikan jika pegawai melanggar/ memperoleh suatu pencapaian.
4.
Standar 4 = Fasilitas dan Peralatan a.
Dokumen kebijakan dan mekanisme perencanaan, pengadaan, pengelolaan (penyimpanan dan distribusi), pemeliharaan dan penghapusan fasilitas dan alat diruang nifas dilakukan dalam daftar buku inventaris yang ditangani oleh bagian
b.
logistik dan inventaris. Fasilitas yang diberikan :
1 Box bayi untuk 1 bayi dan 1 tempat tidur untuk 1 ibu
Tempat tidur bayi dilapisi kain yang menyerap keringat dan tempat tidur ibu
dilapisi linen
Penyediaan alat-alat yang diperlukan dalam pertolongan pertama
Tempat duduk bagi penunggu pasien
Kamar mandi khusus untuk pasien dan keluarga yang berada dalam satu ruang
c.
Rawat gabung dengan bayi
Ruangan diberikan fasilitas AC
Peralatan No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Nama barang/alat pispot Tiang infus Tempat tidur ibu Timbangan Meja datar Termometer Stetoskop Tempat tidur bayi piala Perlak besar Pita senti Pigora Papan pengumuman Rak file Regulator Bak instrumen Jam Lemari Rol kabel Stik laken Oksimeter Tangga bed pasien AC Korentang
Jumlah 2 8 8 1 1 1 1 8 3 8 1 6 1 1 1 1 1 1 1 10 8 3 3 1
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
Timbangan bayi Tempat sampah medis Tempat sampah non medis Tempat sampah kecil Telepon Timba Bengkok Gunting Boot Safety box Handscone Tempat linen kotor Kursi Plester / Lemari pasien Meja pelayanan Komputer
1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 box 2 10 1 8 1 1
Analisa : Berdasarkan BPFK (Badan Pemeriksa Fasilitas Kesehatan), kalibrasi alat-alat dilakukan 6 bulan sekali atau minimal 1 tahun 2 kali. Rumah sakit melakukan kalibrasi setahun sekali atau jika ada kerusakan pada alat, serta alat yang diperlukan masih belum mencukupi jumlah tempat tidur yang tersedia. d.
Standart Operasional Pelayanan Preeklamsi Syok hipovolemik Laktasi Pencegahan Infeksi Rawat Luka HPK Keselamatan kerja Atonia uteri perawatan pasie terminal pemasangan kateter sementara pemberian oksigen menyiapkan dan memberikan huknah rendah menyiapkan dan memberikan huknah tinggi pemasangan kateter menetap cara pemberian obat melalui kulit cara pemberian obat melalui mata cara pemberian obat melalui pernafasan memberikan obat melalui mulut pemberian medikal dengan bolus pemberian obat inta cutan pemberian obat inta muskular
pemberian obat melalui dubur pemberian obat melalui telinga pemberian obat sub cutan pemberian obat inta vena pemberian makan dann minum melalui ngt pemberian nutrisi parentral menyiapkan dan memasang infus pemberian tranfusi darah pemberian perawatan pasien meninggal perawatan mulut pada pasien mmencuci rambut cara memotong kuku cara menyikat gigi cara menyisir rambut mengganti alat tenun kotor dengan pasien diatasnya menyiapkan tempat tidur pasien komunikasi terauputik perawatan pada keluarga pasien yang meninggal memelihara kebersihan vulva menerima pasien baru memenuhi kebutuhan eliminasi bak pemasangan kateter kondom membantu pasien bab dan bak mobilisasi dan rehabilitasi memberikan kompres hagat memberikan makan dan minum melalui ngt memberikn nutrisi parental menghitung nadi Menghitung pernafasan mengukur suhu tubuh pasien mengukur tekanan darah memandikan pasien ditempat tidur memelihara kebersihan genetalia pemasangan kateter suprapubik merawat water seal drainage perawatan gips perawatan irigasi luka perawatan kateter supra pubis perawatan kompres luka perawatan luka bakar memasang tampon hidung irigasi mata menggambil hapusan tenggorokan perawatan pasien dengan traksi
perawatan pasien dengan trauma kepala perawatan pasien dengan trauma tulang belakang perawatan rendam luka perawatan stoma pada colostomy perawatan trachoestomy perawatan ulcus dekubitus perkusi dada persiapan dan pengambilan darah postural drainage rendam luka gangren resusitasi jantung paru ganti balutan luka operasi menyiapan bahan pemeriksaan woundressing cara mengangkat jahitan luka operasi membantu puksi pleura moitoring cara memberikan cairan melalui syring pump pemasangan bidal cara aff drain perawatan setelah operasi asuhan keperawatan pasien nyeri irigasi kandung kemih kontinyu irigasi telinga irigasi threewa yang buntu kompres basah dingin pada mata kompresi basah hangat pada mata suctio pengawasan 2 jam post partum persiapan operasi sc perawatan pasien nifas mempersiapkan alat partus mempersiapkan alat kuretase pemasangan akdr observasi djj perawatan payudara bimbingan ibu menyusui litotomi vt episiotomy aminotomy suction pada bayi baru ahir cara menjahit perinium nst
5.
Standar 5 = Kebijakan dan prosedur pelayanan, memberikan Fasilitas, pengelolaaan lingkungan, ketertiban, keamanan dan kebersihan. a.
Kebijakan dalam prosedur tentang pelayanan di ruangan Nifas Normal Kasus TTV dilakukan tiap 6 jam Dilakukan sesuai kasus yang Diberikan nutrisi / makan ada 3 kali/hari Dilakukan asuhan sesuai penyakit yang diderita
b. c.
Prosedur tetap perawatan di ruang nifas Sesuai dengan kasus yang diderita Memberikan fasilitas :
d.
Memberikan rawat gabung
Pengelolaan lingkungan, ketertiban, keamanan, kebersihan : Menyediakan handrub diluar ruangan atau didepan tempat tidur (menyarankan petugas/pengunjung melakukan desinfeksi sebelum masuk dan keluar ruangan) Jam besuk/berkunjung pagi : 08.30-14.00 WIB Sampah dibuang berdasarkan jenisnya (medis dan non medis) Ruangan dibersihkan setiap hari
e.
Prosedur Hubungan antara unit pelayanan kebidanan Pencatatan dengan buku register dan rekam medik, setiap pasien baru akan mendapatkan gelang dan list khusus untuk mencatat kemajuan atau perkembangan kesehatan. Membuat buku laporan atau register yang mencakup tentang intervensi yang harus dilaksanakan pada setiap shift. Pemberian oreintasi ruangan pada mahasiswa praktek yang baru, pembagian jadwal shift dan pelaporan, setiap mahasiswa baru akan dilakukan orientasi tentang ruangan, letak obat, prosedur terhadap pasien, tugas dan tanggung jawab yang akan dilakukan, jadwal shift, CI yang bertanggung jawab kepada mahasiswa. Pelayanan rujukan, apabila ibu membutuhkan pelayanan lebih lanjut maka pihak petugas akan berkonsultasi pada dokter yang bertanggung jawab dan meminta ijin pada pihak keluarga untuk dilakukan rujukan ke fasilitas yang lebih tinggi, serta mendampingi saat merujuk dan tetap memastikan ibu dalam keadaan stabil dan diterima di rumah sakit lanjut.
Pelayanan BPJS bagi ibu yang memiliki kartu tersebut akan diberikan pelayanan yang sama dengan pasien umum hanya berbeda dalam menerima jenis obat-obatan yang diberikan. 6.
Standar 6 = Pengembangan Staff
Melaksanakan atau mengirim staff untuk pelatihan, melanjutkan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi untuk staff yang mengajukan, dan mengadakan seminar kesehatan seputar issue terbaru (ilmu terbaru). Tenaga kesehatan yang mengajukan program beasiswa akan mendapatkan biaya pendidikan untuk melanjutkan pendidikan diatas gelar yang diperoleh, sedangkan bagi yang belum melaksanakan pelatihan terutama pelatihan dasar seperti APN, resusitasi, dan BLS akan dikirim untuk pelatihan. Untuk semiar akan diikuti oleh seluruh pegawai ruang nifas secara bergilir.
Lokakarya staff antar dilakukan dalam membahas issue kesehatan terbaru yang terjadi pada tahun ini.
Penyediaan sarana dan prasarana diberikan telephone, AC.
Pemberian reward pada karyawan yang disiplin dan kinerja hasilnya optimal dengan memberikan piala.
7.
Standar 7 = Evaluasi dan Pengendalian Mutu
Tim evaluasi terdiri dari anggota pemasaran dan jajaran terpilih yang disahkan oleh direktur.
Evaluasi dilakukan dengan sampling setiap ruangan 10%, evaluasi dilakukan setiap pasien akan pulang dengan diberikan kuesioner yang bersifat tentang keperawatan ruangan dan global rrumah sakit dan untuk keluarga pasien juga bisa melaporkan keluhan melalui kotak saran dan call center. Untuk pegawai biasanya dilakukan 1 tahun sekali.
Penyusunan kuesioner berdasarkan visi, misi dan tujuan rumah sakit yang telah dilaksanakan. Kuesinoner dibuat berdasarkan 3 indikator sebagai patokan. Pasien hanya akan memberi tanda pada kolom yang disediakan. Kerahasiaan nama dan info lainnyadijaga dengan tidak mencantumkan identitias.
Evaluasi dilakukan dengan memberikan kuesioner langsung pada pasien atau dengan mengisi kotak saran yang tersedia di lorong-lorong rumah sakit. Namun
kotak saran ini tidak berjalan dengan baik karena tidak adanya alat tulis yang tersedia.
Hasil dari kuesioner berdasarkan tingkat kepuasan pasien, keluarga dan petugas.
Pencatatan hasil evaluasi dengan adanya upaya tindak lanjut perbaikan pelayanan . semua pelaporan yang masuk baik pasien meninggal, sakit menetap, pulang sehat dan dirujuk akan dievaluasi sebagai bahan keberhasilan dalam pengobatan penyakir, sehingga perbaikkan dalam pengobatan/ penggadaan tenaga medis yang memadai.
Pencatatan angka kejadian komplikasi pasien yang telah dirawat. Pelaporan dan pencatatan setiap bulan yang ada akan dievaluasi untuk mengetahui pasien dengan komplikasi yang menyertai bertambah atau berkurang dan kemungkinan komplikasi tertanggani atau lebih parah serta adanya komplikasi lain yang menyertai.
Pencatatan kegiatan tahunan untuk mengetahui jumlah target yang ingin dicapai. Pencatatan kegiatan dilakukan sebagai acuan target yang diperoleh dalam menyehatkan bangsa. Biasanya program penurunan angka kesakitan atau kematian berpacu pada UUD kesehatan atau SDGs yang berlaku tahun ini. Program ini hanya turunan dari program besar RS.
BAB 4 ANALISIS SWOT 1.
IFAS
Faktor strategi S (kekuatan) 1. PI selalu diutamakan dalam budaya kerja
Standart
Availibility
Bobot Nilai B X N
Standart 1 budaya kerja selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan
Seluruh pegawai selalu mengawali shift dengan berdoa dan mencuci tangan 6 langkah dengan 5 moment sebelum dan sesudah tindakan
0,19
4
0,76
2. Pelayanan menyeluruh dan islami
Standart 1 motto RSM layanan paripurna dan islami
Seluruh pasien diberikan hak untuk mendapatkan layanan kerohanian selama pengobatan berlangsung, serta pelayanan mengutamakan kesembuhan secara menyeluruh
0,09
2
0,18
3. Budaya berseragam diutamakan
Standart 1 Selalu berpakaian rapi dan memakai atribut lengkap sesuai aturan
Seluruh pegawai 0,08 selalu memakai seragam yang sudah ditentukan masing-masing hari dan selalu rapi serta wangi
2
0,16
∑S = 1,10
Ket
W (kelemahan) 1. SDM belum memenuhi kuantitas dan kualitas
2. Jumlah alat, fasilitas belum memadai dan kalibrasi alat dilakukan 1 tahun sekali.
3. Tenaga CI tidak sebanding dengan mahasiswa yang praktek.
4. Masih belum memiliki Dokter spesialis tetap
Standar 3 SDM ∑TPP 1 orang Pendidikan min d3/S1 Memiliki pengalaman kerja Memiliki Sertifikat APN
0,20
2
0,40
∑TPP 6 orang Pendidikan D3 : 6 orang Memiliki sertifikat APN 6 orang Pengalaman bekerja 6 orang
Standart 4 Berdasarkan BPFK kalibrasi dilakukan 6 bulan sekali, jumlah tempat tidur dengan alat yang tersedia sesuai dengan jumlah pasien.
Kalibrasi dilakukan 1 tahun sekali dan alat-alat yang tersedia tidak sesuai dengan jumlah pasien.
0,15
2
0,30
Standart 5 Pemberian orientasi ruangan bagi mahasiswa baru, pembagian jadwal dan pembagian tugas.
Jumlah mahasiswa yang melakukan praktek tidak seimbang dengan CI yang ada di ruangan.
0,11
3
0,33
Standart 3 SDM
Dokter spesialis yang ada masih belum menjadi pegawai tetap
0,18
2
0,36
1 Total 2.
1,00
∑W = 1,39 17
2,49
EFAS
Faktor strategi
Bobot
Nilai
BXN
Ket
O (peluang) 1. Menerima askes, bpjs dan KIS
0,25
2
0,50
2. Lokasi rumah sakit strategis berdekatan dengan jalan yang dilewati transportasi umum (akses mudah)
0,12
2
0,24
3. Tersedianya layanan antar jemput pasien tanpa dipunggut biaya tambahan
0,20
2
0,40 ∑O = 1,14
T (ancaman) 1. Akreditasi rumah sakit tipe C 2. Layanan ruangan masih kurang dari layanan ruang lain yang disediakan khusunya bagi pasien dan keluarga penjaga Total 3. MATRIKS
0,25
2
0,50
0,18
3
0,54
11
∑T = 1,04 2,18
1,00
S – W = 1,10-1,39 = - 0,29 O – T = 1,14 – 1,04 = 0,10
O
Kuadran 3 : strategi Trun around
Kuadran 1 : Mendukung strategi agresif
W
S Kuadran 4 : strategi defensif
Kuadran 2 : strategi diversifikasi
T Strategi Turn Around : Meminimalkan masalah internal untuk merebut pangsa pasar
4.
MATRIKS SWOT Faktor Internal
Faktor Eksternal
Kekuatan PI selalu diutamakan dalam budaya kerja pelayanan menyeluruh dan islami Budaya berseragam diutamakan
Peluang Meningkatkan mutu Menerima askes, bpjs dan pelyanan dengan KIS memberikan pelayanan paripurna yang Lokasi rumah sakit strategis komprehenshif sampai berdekatan dengan jalan nifa selelsai yang dilewati transportasi masa (kunjungan rumah masa umum (akses mudah) nifas) Tersedianya layanan antar jaringan jemput pasien tanpa Memperluas kerjasama dengan SDM dipunggut biaya tambahan lain seperti pembukaan kantor BPJS di dalam Rumah sakit, kantor PMI dan teras bank terkait pembayaran BPJS atau pembayaran melalui debit.
Kelemahan SDM belum memenuhi kuantitas dan kualitas Jumlah alat, fasilitas belum memadai dan kalibrasi alat dilakukan 1 tahun sekali. Tenaga CI tidak sebanding dengan mahasiswa yang praktek. Masih belum memiliki Dokter spesialis tetap Mengurangi tenaga kerja bidan pelaksana dan menambah tenaga dokter spesialis obgyien Mengadakan pelatihan Clinical Instrusion bagi para CI yang belum memiliki dan mengurangi jumlah mahasiswa yang praktek dalam 1 ruangan. Melakukan pengadaan alatalat yang belum sesuai atau jumlahnya kurang
Ancaman Peningkatan kinerja rumah Melakukan kalibrasi 6 Akreditasi rumah sakit tipe sakit serta mengikuti KARS bulan sekali C untuk meningkatkan Pemberian reward bagi akreditasi RS Layanan ruangan masih pegawai dengan disiplin layanan kurang dari layanan ruang Memberikan tinggi lain yang disediakan ruangan yang nyaman dan khusunya bagi pasien dan aman bagi pasien dan keluarga penjaga keluarga
5.
Rencana Kegiatan Ruang Nifas No
Kegiatan 1
1 2
3 4 5 6 7 8 9
Meningkatkan mutu pelyanan dengan memberikan pelayanan paripurna yang komprehenshif sampai masa nifa selelsai (kunjungan rumah masa nifas) Memperluas jaringan kerjasama dengan SDM lain seperti pembukaan kantor BPJS di dalam Rumah sakit, kantor PMI dan teras bank terkait pembayaran BPJS atau pembayaran melalui debit. Mengurangi tenaga kerja bidan pelaksana dan menambah tenaga dokter spesialis obgyien Mengadakan pelatihan Clinical Instrusion bagi para CI yang belum memiliki dan mengurangi jumlah mahasiswa yang praktek dalam 1 ruangan. Melakukan pengadaan alat-alat yang belum sesuai atau jumlahnya kurang Peningkatan kinerja rumah sakit serta mengikuti KARS untuk meningkatkan akreditasi RS Memberikan layanan ruangan yang nyaman dan aman bagi pasien dan keluarga Melakukan kalibrasi 6 bulan sekali Pemberian reward bagi pegawai dengan disiplin tinggi
2
3
4
5
BAB 5 PENUTUP
5.1
KESIMPULAN Berdasarkan penggalian data didapatkan kelebihan dan kelemahan dari RSM. Achmad Dahlan Kota Kediri serta digali peluang dan ancaman, dari analisa SWOT yang dilakukan ditemukan beberapa kelemahan diantaranya jumlah tenaga kerja yang belum memadai, jumlah CI yang kurang, jumlah alat yang belum lengkap,dan dokter spesialis yang tidak cukup di RSM. Achmad Dahlan Kota Kediri Dari data yang ditemukan diatas di bentuk rencana strategi untuk mempertahankan dan meningkatkan kelebihan terutama kualitas pelayanan, dan meminimalkan kelemahan dengan cara merealisasikan rencana strategi yang telah dibuat. Selain itu, bisa dengan memaksimalkan peluang yang ada untuk menekan ancaman dari RSM. Achmad Dahlan Kota Kediri.
5.2
SARAN
5.2.1 Bagi rumah sakit Berdasarkan analisa SWOT yang dilakukan pada manajemen bangsal RSM. Achmad Dahlan Kota Kediri. Ruang Nifas diharapkan rencana strategi dapat terealisasi dengan baik dan untuk kelebihan dapat dipertahankan atau lebih baik untuk ditingkatkan. Sebagai rumah sakit umum daerah yang bersaing dengan rumah sakit swasta, kualitas pelayanan hendaknya dipertahankan dan ditingkatkan untuk membuat pasien merasa puas dengan pelayanan yang diberikan. 5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan Manajemen bangsal seperti ini dapat dijadikan acuan atau bahan bacaan untuk mahasiswa sehingga dapat meningkatkan pengetahuan mahasiswa tentang manajemen bangsal di rumah sakit khususnya di Nifas.
