FRACCIONAMIENTO Y ALMACENAMIENTO DE COMPONENTES SANGUINEOS SUNNY YESENIA ACOSTA DANNY OLIV OLIVARES ARES OR ORTEGA TEGA BACTERIOLOGOS UP
FASE PRENALALITICA ●
OBJETIVO
Ø obtener
DEL FRACCIONAMIENTO
cuatro clases de hemoderivados: globulos rojos, plasma fresco congelado, plaquetas y crioprecipitado Ø Almacenar en temperaturas adecuadas
IMPORTANCIA CLINICA Mantener viabilidad y efectividad en cada hemoconcentrado TIPO DE MUESTRA Sangre total anticoagulada Pasos • dependiendo de la unidad de banco de sangre este tomara o llevara a cabo su respectivo manual de procedimientos
SEPARACION DE COMPONETES
Glóbulos
rojos,plasma fresco congelado Graduar la centrifuga: Velocidad 3600 RPM tiempo 10 MIN, temperatura 5°C luego de la centrifugación se procede a separar
•
Depues de obtenido el PFC Se descarta la capa que contiene plaquetas y leucocitos a otra bolsa del sistema, y se sella la unidad de globulos rojos, se pesa (para llevar un control de calidad entre la proporcion de muestra : anticoagulante tomada) se almacena en una nevera a 6°C y el palsma fresco congelado se almacena a – 30 °C con expiracion expiracion maxima maxima de un año
Expiracion
de globulos rojos: Por sistema cerrado una expiracion de 35 dias(CPDA) 42 dias (ADSOL) Por sistema abierto una expiracion de 24 horas
Obtencion manual de plaquetas utilizando CPDA-1 § Primera centrifugacion: centrifugacion: Se obtiene plasma rico en palquetas y globulos rojos empaquetados 1800 RPM/ 8 MIN temperatura de 22 °C Separar ; PF/RP de GR
§
Segunda Centrifugacion: Centrifugacion: El PF/RP se centrifuga a 3700 RPM a una temperatura de 22 °C / 10 MIN SEPARAR: Plasma de plaquetas plaquetas :dejar en reposo la unidad plaquetaria durante 1 a 2 horas a temperatura temperatura del laboratorio para el desagregamiento espontaneo conservar en 22 °C durante 5 días en agitación agitación para evitar el fenómeno de agregación el cual es
SISTEMA
OPTI-PAC CON ANTICOAGULANTE
ADSOL temperatura de 22 °c tiempo de 6 MIN /100 RPM Separar manualmente evitando el traspaso de Gr a el componente palquetario
•
Separacion y almacenamieto de criopreciptados: criopreciptados: luego de obtener el plasma fresco congelado este se deja descongelar a una temperatura entre 1 – 6 °C °C entre 14 14 a 18 horas
Ø
Programar la centrifuga a una temoeratura de 5 °C por un tiempo de 10 minutos a una velocidad de 4000 RPM
Ø Descartar
sobrenadante dejando el criopreciptado adherido a las paredes del envase ( resuspendido en 10 a 15 ml de plasma) Ø se congelara entre – 18 a – 30 °C con una viabilidad de un año y una una vez descongelado debe ser utilizado en mínimo seis horas
CONTROL DE CALIDAD Control de Calidad Interno Del Concentrado De Globulos Rojos •
Se Realiza Realiza un hematocrito de la bolsa de globulos globulos rojos concentrados el cual estaradentro de una referencia entre 55% - 75% y un volumen entre 250 ml y 300 ml Analisis Microbiologico • se realizan las respectivas pruebas microbiologicas de los pilotos a cuatros unidades aleatoriamente por mes ( una cada mes)
•
•
Control de calidad interno de las plaquetas pH: correspondiente a el pH sanguineo fisiologico volumen palquetario entre 55 a 65 ml recuento concentrado de palquetas de 6 x 10*9 Control de calidad interno del crioprecipitado volumen: 20 ml se debe cuantificar ; fibrinogeno y el factor VIII , analisis microbiologicos.
Control de calidad interno del plasma freco congelado un volumen mayor o igual a 150 mL un recuento de eritrocitos menor de 6.0 x 10/L, de leucocitos menores de 0.1 x 109/L y plaquetas menores de 50 x 109/L.
INDICACIONES
Concentrado de globulos rojos § § §
§ § § § §
§
Volumen 200 – 300 ml Conservación 1 – 6ºC. 35 (CPDA) a 42 días (ADSOL) Dosificación Adulto: La dosis mínima para corregir sintomatología. 1 c. hematíes eleva 1 gr/dl la Hb (1,4 g/dl en mujer de 50 kg; 0,7 g/dl en hombre de 90kg. Niño: 10 – 20 ml/kg. En hemorragia aguda >20 ml/kg Duración 60 – 120 minutos de la transfusión (sin disfunción cardiovascular). Nunca >6 horas Ritmo transfusión 30 – 60 gotas/minuto
INDICACIONES DE TRANSFUSION DE CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS
Anemia aguda: § § § §
§
Mantener volemia al 100% con cristaloides o coloides Transfusión de c. hematíes SI: Hb< 7 g/dl en paciente previamente sano. Hb< 8 g/dl en paciente con hemorragia incontrolada o dificultad de adaptación a la anemia (diabetes, >65 años, enfermedad Vascular, respiratoria) Hb< 9 g/dl en paciente con antecedentes de insuficiencia cardiaca o coronaria.
§
§ § §
Anemia pre, per y postoperatoria, transfundir c. hematíes:(en general son los mismos criterios que en la anemia aguda) Paciente sin descompensación cardiopulmonar: Si Hb< 7 g/dl Paciente con antecedentes cardiopulmonares: Si Hb < 8 g/dl Paciente con descompensación cardiopulmonar: Si Hb < 9 g/dl
Anemia crónica: § Tratamiento causal: ferroterápia, vit B12, ac. Fólico, etc. § Transfusión de c. hematíes si sintomatología anémica (astenia, taquicardia, taquipnea). Orientativo según la cifra de hemoglobina: §
CIFRA DE HB < 5 g/dl 5 SI Transfusión §
– 9 g/dl Decisión clínica
> 10 g/dl Casi nunca
Anemia en hemopatías malignas y cáncer: En general se intenta mantener unos niveles de Hb entre 8 y 9 g/dl
TRANSFUSION DE §
Contraindicación: En púrpura trombótica trombocitopénica y trombopenia inducida por heparina. Valorar en trombopenia inmune. § Indicación: § Según cifra de plaquetas y situación clínica. Transfusión en: Neonato prematuro <50 x 109/l , <100 x 109/l y factor de riesgo (infección grave,...)
Adulto y otros neonatos § <10 x 109/l (<5 x 109/l en trombopenia estable de larga evolución como en la aplasia medular) <20 x 109/l y factor de riesgo (infección grave,anticoagulación,…) § <50 x 109/l y procedimiento invasivo o hemorragia § <100 x 109/l y cirugía SNC o globo ocular
CONENTRADO DE PLAQUETAS § § § § §
§
Volumen 250 – 300 ml Conservación 20 – 24ºC. en agitación continua 5 días Dosificación Adulto: 1 c. plaquetas/10 kg de peso ó 1 plaquetoféresis Mezclas de 5 – 7 c. plaquetas ó 1 plaquetoféresis eleva en 30 – 50 x 109/l el recuento plaquetar Niño: 1 c. plaquetas /5 kg de peso (10 ml/kg) Duración de la transfusión : 20 – 30 minutos (sin disfunción cardiovascular). Nunca >4 horas Ritmo transfusión 125 – 225 gotas/minuto
PLASMA FRECO CONGELADO § § § § § §
§
Volumen 200 – 300 ml (300 – 600 ml plasmaféresis) Conservación Congelado -25 ºC.: 24 meses Descongelado Tra. 2 – 6 ºC.: 24 horas Dosificación 10 – 20 ml/kg de peso (aumenta un 20% el nivel de factores de coagulación Duración de la transfusión 20 – 30 minutos 30 – 60 minutos plasmafleresis (sin disfunción cardiovascular). Nunca >2 horas Ritmo transfusión 125 – 175 gotas/minuto
75
% de las unidades analizadas tendrán un volumen mayor o igual a 150 mL, una tasa de factor VIII: C igual o superior a 70 % del factor VIII original y un recuento de eritrocitos menor de 6.0 x 109/L, de leucocitos menores de 0.1 x 109/L y plaquetas menores de 50 x 109/L.
CRIOPRECIPITADO § § § § § §
Volumen 15 – 20 ml Conservación Congelado -25 ºC.: 24 meses Descongelado Tra. 2 – 6 ºC.: 6 horas Dosificación 1 unidad/10 kg de peso. Seguir según control Duración de la transfusión 10 – 20 minutos (sin disfunción cardiovascular). Nunca >2 horas Ritmo transfusión 125 – 175 gotas/minuto
contiene
la fracción crioglobulínica del plasma. Al menos 75 % de los crioprecipitados deben contener un mínimo de 70 U.I. de factor VIII, factor Von Willebrand, fibrinógeno, factor XIII y fibronectina presentes en el plasma recién extraído. 75 % de las unidades analizadas tendrán un volumen entre 20mL ± 10mL, la concentración de fibrinógeno mayor de 140 mg/unidad y la de factor VIII: C mayor de 70 UI/unidad.
