Banco de sangre

CENTRO DE FORMACION TECNICA “SANTO TOMÁS”. Carrera: “Técnico en Laboratorio Clínico, Banco de Sangre e Imagenologia”. Asignatura: Asignatura: “Taller de Procedimientos en Centros de Sangre / UMT”.

PORTAFOLIO: TALLERES 1 AL 8.

Nombre: Joselyn Miranda Pinto. Fecha de Entrega: 18/11/2016. Docente: T.M Darío Vergara S.


INDICE.


INTRODUCCION.

CENTRO DE FORMACION TECNICA “SANTO TOMÁS”. Carrera: “Técnico en Laboratorio Clínico, Banco de Sangre e Imagenologia”. Asignatura: “Taller de Procedimientos en Centros de Sangre / UMT”.

TALLER TEORICO / PRACTICO N°1. “INTRUCCIONES GENERALES E INDUCCION DE ESPECIALIDAD”. Actividad N° 1: “Autoevaluación Cognitiva de Especialidad”. I Ítem: “Verdadero” – “Falso” Responda de acuerdo a sus conocimientos las siguientes preguntas marcando La opción de su elección. Fundamente brevemente su elección. 1.- La Aféresis consiste en técnicas para la separación de los componentes de la sangre contenida en una bolsa o mediante cámaras que permiten el flujo continuo de la sangre del donante y que la separan directamente en alguno de sus componentes:

Verdadero □ Falso 2.- La fiebre es una consecuencia nociva inmediata de la transfusión:

Verdadero

X Falso

3.- La transfusión de sangre contaminada con bacterias, se previene mediante el empleo de antibióticos:

Verdadero □ Falso 4.- Las consecuencias tardías de la contaminación con virus Hepatitis B y C por transfusión son Cirrosis y Hepatitis:

Verdadero □ Falso 5.- Los sistemas de grupos sanguíneos eritrocitarios más importantes son ABO y RH:

Verdadero □ Falso 6.- Dada su frecuencia, el plasma separado de la sangre de tipo AB es muy accesible para su empleo en cualquier paciente sin importar su grupo A, B, O. □ Verdadero Falso

Fundamento: porque solo puede ser trnasfundido a un paciente AB no importantdo si es negativo o positivo.


7.- En refrigerador se almacenan glóbulos rojos, sangre total y plasma conservado: □ Verdadero Falso

Fundamento: porque solo se deben almacenar globulos rojos. 8.- La temperatura del refrigerador de un Banco de Sangre es entre 2°C y 6°C: Verdadero Falso

Fundamento: la temperatura debe fluctuar entre 2°C ± 4°C 9.- En Freezers de -30°C se almacenan plasmas frescos congelados y Crioprecipitados:

Verdadero □ Falso 10.- Una Clínica que tiene Servicio de Maternidad debe tener un Banco de Sangre o una Unidad de Medicina Transfusional:

Verdadero □ Falso 11.- Son funciones del Técnico de Nivel Superior en una Unidad de Medicina Transfusional: manejar procedimiento de extracción, preparar materiales y muestras para clasificación ABO, RH y técnicas de tamizaje de dadores:

Verdadero □ Falso 12.- La mayoría de los donantes en Chile son del tipo de donantes altruistas: □ Verdadero Falso

Fundamento: porque la mayoría de los donantes son de reposicion. 13.- El tiempo máximo de extracción debe ser 25 minutos: □ Verdadero Falso

Fundamento: El tiempo máximo de extracción son 15 minutos. 14.- La técnica de Sulfato de Cobre se utiliza para medir la hemoglobina, en posibles donantes:

Verdadero □ Falso


15.- Si la bolsa de sangre permanece por mayor tiempo a 30 minutos fuera del refrigerador esta es descartada:

Verdadero □ Falso 16.- La sangre extraída con CPDA-1 dura 35 días: □ Verdadero Falso

Fundamento: Dura 42 dias. 17.- El concentrado de plaquetas se almacena entre 20°C y 42°C en agitación constante: □ Verdadero Falso

Fundamento: Se debe almacenar entre 22°C ± 24°C, en constante agitación. 18.- El sistema inmune permite al organismo defenderse de agentes externos y propios alterados:

Verdadero □ Falso 19.- Los anticuerpos anti-A y anti-B son de tipo IG M:

Verdadero □ Falso II Ítem: “ Desarrollo Tematico”. 1- Nombre 3 Ventajas de la Centralización de Procesos en Banco de Sangre:  Mayor control sobre los procesos de calidad internos.  Mayor control de la trazabilidad de procedimientos  Estándares únicos. 2- Mencione donde se encuentran los Centros de Sangre existentes en la actualidad en Chile:  Centro metropolitano de sangre (CSM)  Centro de sangre valparaiso (CSV)  Centro de sangre concepción (CSC)  Centro de sangre austral (CSA)


3- Describa como se abastece el CMST de sangre actualmente: Actualmente el centro de sangre se abastece principalmente de donantes en su mayoría de reposicion pero también a través de campañas y colectas móviles que realizan en diversos puntos de la comuna. 4- Describa 3 roles de la Casa del Donante:  Atención integral de los posibles donantes.  Almacenamiento de sangre total.  Envió de sangre total al CSM bajo altos estándares de calidad 5- Enumere y describa brevemente los pasos en la atención completa de un donante de sangre:

Pasos. Ingreso al sistema informatico

Examen físico

Entrevista confidencial Flebotomía Colación y control post-donación Autoexclusión Ingreso de datos al sistema informatico

Descripción. Se toman los datos del donante y son ingresados al sistema donde posteriormente se le entregara un numero de donante. Se toma la presión arterial del donante, se mide hemoglobina y se debe pesar. También se realiza reclasificación de grupo ABO/RH Se realizan una serie de preguntas para aceptar o descartar al posible donante Se realiza la extracción sanguínea Se da un pequeño snack al donante y también se controla presión arterial Se entrega un consentimiento al donante en el cual el acepta que dijo la verdad o no. Se ingresan todos los datos ocurridos durante la exgtraccion al donante y se le asigna un numero de donacion

6- Describa brevemente el rol de una Unidad de Medicina Transfusional: Organización localizada dentro de un complejo hospitalario cuyas funciones son: mantener, en coordinación con el CS, un depósito adecuado a sus necesidades, efectuar estudios pre-transfusionales y entrega y/o instalación de los componentes a transfundir.


7- Nombre 3 procesos realizados por el CMST y NO por los Hospitales Centralizados:  Envio de componentes sanguíneos a otros hospitales.  Promoción de la donación de sangre.  Colectas móviles.

TALLER TEORICO / PRACTICO N°2. Actividad N° 1: “Definición de Conceptos”. 











Banco de Sangre: Unidad que efectúa la promoción de la donación de sangre, recolección, procesamiento de sangre y sus productos, almacenamiento y calificación con el objeto de autoabastecerse. Además se ocupa de los estudios pre-transfusionales y de la terapia transfusional del mismo establecimiento. Unidad de Medicina Transfusional: Localizada dentro de un complejo hospitalario cuyas funciones son mantener en coordinación con el Centro de Sangre un depósito adecuado a sus necesidades habituales y de urgencia. Efectuar estudios pre transfusionales y entrega y/o instalación de los componentes a transfundir. Centro de Sangre: Efectiva promoción de la donación voluntaria y altruista de sangre, recolección, procesamiento de sangre y sus productos, almacenamiento, calificación microbiológica e inmunohematológica y distribución de los componentes sanguíneos a Centros Hospitalarios. Casa del Donante: Recinto condicionado de tal manera, parala atención de posibles donantes optimos para donación sanguínea. Área de Laboratorio: Unidad de apoyo y diagnostico encargada de realizar diversas pruebas serológicas e inmunohematologicas a las unidades de sangre recolectadas. Aféresis: Sección en la que se separan los componentes sanguíneos para transfundirlos o efectuar su separación del torrente de un componente patológico como consecuencia de una enfermedad predeterminada.


Actividad N° 2: “Organización Técnica Administrativa de un Servicio de Sangre”. 1. Desarrolle en forma esquemática el ORGANIGRAMA de una:   

Unidad de Medicina Transfusional (UMT) Centro de Sangre (CS) y, Casa del Donante – UMT (CS+UMT)

Desarrolle un análisis de lo realizado y asocie su organización con la complejidad de sus procesos. Identifique aquellas en las cuales UD. participa en forma activa y de colaboración.

UMT

Area de Recepción.

Area de Laboratorio.

Componentes Sanguineos.

Inmunohematologia

Temperatura. Almacenamiento.

Solicitud de TxS.

Muestras.

Area de Despacho.

Pruebas Pretransfusionales.

TxS

CENTRO DE FORMACION TECNICA “SANTO TOMÁS”. Carrera: “Técnico en Laboratorio Clínico, Banco de Sangre e Imagenologia”. Asignatura: “Taller de Procedimientos en Centros de Sangre / UMT”. CS

Area Area Donante. Recepción.

Area Fraccionam iento.

Area Laboratorio . Recepcion. Examen Fisico. Flebotomia.

Solicitud de component es

Distribucio n

Area Almacenam iento.

Serologia

Etiquetado

inmunohe matologia

Area Distribució n.

Cuarentena

Componente liberado


Casa del Donante + UMT

Area donantes

Area recepcion

Area laboratorio

Area almacenamien to

Area despacho

Solicitud de TxS

Inmunohemat ologia

Cuerentena

A centros

Seleccion

Muestra

Pruebas pretransfusion ales

Liberado

TxS

Extraccion

Componente sanguineo

Recepcion

Unidades extraidas


5. Complete lo indicado en cada casillero de acuerdo a la columna: Equipamiento.

Nombre.

Funcion Caracteristicas.

y

Hemoglobinometro

Aparato el cual sirve para la medición de hemoglobina. Se puede utilizar al momento de la donación.

Centrifuga

Equipo utilizado para centrifugar muestras de sangre para diversos procesos analíticos. Se caracteriza porque posee grandes capachos en los cuales se colocan las bolsas de sangre total.

Desplasmatizador

Equipo utilizado para extraer el plasma de una bolsa de sangre ya centrifugada. Su principal característica es que se este procedimiento se realiza de manera manual.

Sellador Electrico.

Aparato que se utiliza para sellar bolsas en base al calor. Lo encontramos principalmente en el área de donantes y de producción.


Actividad N°4: “Confeccion de Formulario de Solicitud Transfusional”. Confeccione un “Formulario de Solicitud Transfusional”, y con posterioridad realice un Análisis Crítico del documento y su importancia de su uso correcto y consecuencias de un uso indebido. Solicitud de Transfusion. Nombre paciente: Rut: Fecha nacimiento: Sexo: Servicio: Diagnóstico: Fecha: Motivo: HTO/ HB: RCTO PLQ:

Peso:

Producto y Cantidad Globulos Rojos Plasma Plaquetas Criopp Sangre Total Otros Carácter de la Transfusion Critico (código rojo) Inmediata Urgente No urgente (durante el dia)

Ud Ud Ud Ud Ud

NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO SOLICITANTE:

FECHA Y HORA:

SOLICITUD RECIBIDA EN BANCO DE SANGRE POR: NOMBRE HORA

Transfusiones Previas Reacciones Adversas


TALLER TEORICO / PRACTICO N°3. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN UNA UNIDAD DE MEDICINA TRANSFUSIONAL. Actividad N° 1: “Accidente en Centrífuga de Banco de Sangre” En situaciones normales, el accidente se puede detectar antes de que este se genere si nos encontramos presentes al inicio del proceso, por el cambio de ruido en el funcionamiento del equipo. Indudablemente, si no conocemos o no tenemos el adiestramiento personalizado con este tipo de centrífuga se producirá el accidente, con consecuencias gravísimas. Desarrolle un argumento procedimental que represente parte de su quehacer técnico e incorpore el uso de la centrífuga como parte de la dramatización, recree la situación de accidente y represente en forma activa las medidas correctivas que UD. debe efectuar cuando ocurra dicho evento. Detalle con fundamento las acciones y medidas correctivas realizadas. Si es necesario involucrar a todo el personal presente en las medidas de emergencia a aplicar: Realícelo.


Actividad N° 2: “Manejo de Derrames y Objetos Cortopunzantes” El material cortopunzante debe siempre manejarse con elemento de protección personal, y depositarlos en recipientes sólidos, herméticos y con tapa, los que nunca deben sobrepasar los ¾ de su capacidad total. Estos dispositivos deben estar cerca de la fuente que potencialmente lo pudiesen producir. Nunca recapsular agujas, ni doblarse. Estos contenedores deben estar identificados con signo de riesgo biológico. En referencia a los derrames, estos pueden estar presentes en cualquier actividad técnica, para lo cual los elementos de emergencia requeridos para este caso deben estar al alcance y en su lugar habitual. Usar elementos de protección personal en el procedimiento de emergencia. Informar del accidente y tomar las medidas que corresponda en cada caso y de acuerdo a la situación dada. “La transparencia de nuestros actos contribuirá a fortalecer las confianzas en el equipo de trabajo”. Todos los accidentes deben ser manejados de acuerdo a protocolo, en prevención al riesgo de contraer enfermedades como HIV, Hepatitis B, Hepatitis C entre otros. Incorpore protocolos de procedimiento según normativa y dramatice estas situaciones, detallando las medidas de emergencia inmediatas. Recuerde considerar en su dramatización eventos diversos en: Donantes, Instalación de Trasfusión, Clasificación Sanguínea, Fraccionamiento, Desecho de Material.


Actividad N° 3: “Manejo, Transporte y Eliminación de Material Contaminado y Desechos” La gestión de residuos debe ser considerada de alta relevancia en un Servicio de Sangre, en cuyos fundamentos se considerarán: la minimización, segregación y eliminación controlada. Recuerde que los desechos deben ser colocados directamente en bolsas especiales en el momento de su generación: impermeables, espesor de 60 a 80 micras, color definido de acuerdo al residuo, signo de riesgo impreso, capacidad máxima 8 a 10 litros, de fácil cierre o amarre, de polipropileno de alta densidad en caso de autoclavearse, de polietileno si no se va a autoclavear, tamaño adecuado al uso, su llenado debe considerar ¾ de su capacidad. El envase de acopio local debe ser: de tamaño adecuado al requerimiento, superficie lisa, capacidad máxima de 100 litros (residuos secos), 50 litros (residuos líquidos), con tapa hermética, signo de riesgo internacional, retirarse 2 veces al día en lo posible. Una actitud proactiva en el cumplimiento de las normas, evitará accidentes en el personal que continuará con las actividades técnicas y de aseo de la Unidad. Complemente con un descriptor de las características de los especieros y realice un “Chek List” de cada procedimiento dramatizado. Aplíquelo al momento de efectuar la dramatización junto con la audiencia.


Actividad N° 4: “Agentes Infecciosos y Manejo Ante un Accidente con Fluidos Biológicos en una Unidad de Medicina Transfusional” El conocimiento de los riesgos y las medidas de prevención son relevantes para la reducción de la accidentabilidad y serán acciones motivacionales para aplicar los principios y métodos en una mejora continua de las condiciones de trabajo. En caso de producirse el evento adverso, (Ej.: accidente cortopunzante, salpicadura en piel intacta, salpicadura de mucosas) debemos tener claro que debemos hacer en forma inmediata y efectiva. Hoy es una realidad, que el personal de salud no sabe “qué hacer” en estos casos, a pesar que nos hemos preparado para ello en forma permanente. Confeccione un cuestionario con 3 preguntas relevantes elaboradas de 3 Casos de Accidente con sus medidas correctivas, referidas al “qué hacer” en caso de accidente. Previamente a la presentación del Caso de Análisis, aplique al inicio de su presentación las preguntas a la audiencia. Al término de la actividad Ud. podrá establecer un Indicador de conocimiento referido al tema expuesto.


TALLER TEORICO / PRACTICO N°4. REGISTROS Y FORMULARIOS EN UNA UNIDAD DE MEDICINA TRANSFUSIONAL. Actividad N° 1: “Trazabilidad Procedimental Asociada al Registro”. A continuación Ud. encontrará un recuadro con una serie de actividades relacionadas con su quehacer (Columna “A”), las que deberá ordenar en primera instancia en la Columna “B”.

Columna “A” - Chequear muestra (1)

Columna “B” 2

- Ingreso de Orden de Transfusión (2)

1

- Registro de llegada de muestra (3)

6

- Asignación de número interno (4)

5

- Ordenar secuencialmente (5)

7

- Leer listado de muestras (6)

10

- Chequear rótulo de cada tubo (7)

9

- Ordenar correlativamente (8)

8

- Etiquetar tubos (9)

4

- Chequear nombre y Rut (10)

3


De acuerdo a las actividades ordenadas secuencialmente, confeccione un Formulario en el cual Ud. debe dejar registrado el proceso realizado. Considere en su confección, los siguientes enunciados:     

Nombre del Formulario Logo institucional, Servicio de Sangre Codificación del instrumento de registro Instrucciones de llenado Acciones a considerar en la recolección de información relevante

Registro Interno Banco de Sangre: Ingreso y Recepción de Muestras.

CUMPLE SI NO

CONDICIONES Muestra rotulada con nombre, rut y hora de extracción. Calidad optima para su uso. Solicitud de datos indispensables Muestra etiquetada con numero interno. Numero interno acorde a la sección.

“Marque con un X la alternativa que corresponda”.

Hora registro Responsable registro


Actividad N° 2: “Confección Formulario Donante de Sangre”. Confeccione un Formulario con preguntas sencillas y directas que reúna el mayor número de antecedentes que sean relevantes para asegurar la aceptación del donante y permitir la continuidad del proceso. Considere en su estructura un casillero para realizar el Check List y datos del entrevistador. EVALUACION DEL DONANTE.

SI 1. ¿se siente bien UD hoy? 2. ¿ha bebido alcohol en las ultimas 12 hrs? 3. ¿ha donado sangre alguna vez? 4. ¿tuvo algún problema con la donación? 5. ¿ ha consultado al medico en los últimos 12 meses? 6. ¿ha sido sometido a operaciones en los últimos 12 meses? 7. ¿se ha realizado endoscopia o visitado al dentista? 8. ¿ha consumido drogras? 9. ¿ha tenido embarazo, parto o aborto en los últimos 6 meses? 10. ¿tiene pareja estable? 11. ¿ cuantas parejas sexualmente activas a estado en el ultimo tiempo 12. ¿ha tenido relaciones sexuales con personas del mismo sexo? 13. ¿se ha realizado tatuaje o piercing en los últimos 6 meses?

Firma responsable: Fecha:

NO


Actividad N° 3: “Confección Formulario Orden de Transfusión”. La solicitud de transfusión de un hemocomponente es un documento crítico en la trazabilidad del proceso, por lo tanto debe ser realizada por un profesional médico debidamente identificado, quien especificará con detalle el requerimiento: Sangre Total, Glóbulos Rojos, Plasma, Plaquetas, Crioprecipitados, Autotransfusión, etc… Esta solicitud debe consignar la identificación del paciente y la causa del requerimiento, pudiendo tener un carácter crítico consignado como CÓDIGO ROJO, o bien: Inmediata, Urgente, No Urgente u otra condición que Ud. debe clarificar en el documento a confeccionar. Incorpore en el formato de su Formulario un elemento que permita evaluar la pro actividad del recepcionista al momento de recibir la solicitud del hemocomponente.


Orden de Transfusion. Nombre paciente: Rut: Fecha nacimiento: Sexo: Servicio: Diagnóstico: Fecha: Motivo: HTO/ HB: RCTO PLQ:

Peso:

NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO SOLICITANTE: FECHA Y HORA:

Producto y Cantidad Globulos Rojos Plasma Plaquetas Criopp Sangre Total Otros

Ud Ud Ud Ud Ud

Transfusiones Previas Reacciones Adversas

Carácter de la Transfusión Critico (código rojo) Inmediata Urgente No urgente (durante el dia) Autotransfusion Otros

SOLICITUD RECIBIDA EN BANCO DE SANGRE POR: NOMBRE HORA


Actividad N° 4: “Confección Formulario Reacciones Adversas”. La medición de un evento adverso en medicina transfusional debe estar protocolizado y considerar en sus registros desde los signos más leves hasta los extremos críticos, que conlleven inclusive Muerte Post Transfusional. En la confección de este Formulario Ud. debe considerar TODOS los eventos adversos posibles de percibir y presentarse en una transfusión sanguínea de hemocomponentes. La identificación del receptor como del Técnico y Profesional involucrado en el procedimiento deben quedar claramente identificados, como también establecer el tiempo de aplicación del Check List y completación de lo observado. Consignar en el formulario el producto a transfundir, cantidad y los signos vitales de control pre-transfusional como post-transfusionales (Presión, Pulso, Temperatura).


Formulario de Reacciones Adversas. Nombre paciente: Rut: Fecha nacimiento: Sexo: Servicio: Diagnóstico: Fecha: Hemocomponente transfundido Globulos Rojos Plasma Plaquetas Criopp Sangre Total Otros

Ud Ud Ud Ud Ud

Signos Vitales Pulso Presión Arterial Temperatura Reaccion Adversa SI NO

OBSERVACIONES:

RESPONSABLE TXS: HORA:

Pre TxS

Tipo de reaccion Inmunológica

Post TxS

Tiempo de reaccion

No Inmediata Tardia inmunologica

Durante TxS


Actividad N° 5: “Check List Procedimental Coleman Programado - Coleman Código Rojo”. 







Realice la actividad en forma grupal en el Laboratorio Clínico Institucional, con número de integrantes definidos por el docente Prepare el Coleman de Transfusión con los insumos requeridos de acuerdo a las instrucciones del docente Una vez que termine la actividad procedimental, solicite la aplicación del Check List indicado Al finalizar el Check List, el docente seleccionará un insumo de la Caja de Transfusión por integrante, y solicitará fundamentación de la elección

CHECK LIST PROCEDIMENTAL. N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

INSUMOS Bránula 18 Bránula 20 Bránula 22 Lave 3 pasos Tapas Rojas Gasa Punción Infusores TX Lancetas Alcohol Tela Ligadura Algodón Guantes de Procedimientos “S” Guantes de Prcedimientos “M” PBS Serafol Termómetros Timbre Apurador Tubos ABO

PROGRAMADO

CODIGO ROJO

N°

N°

SI X

NO

SI X

X

X

X X

X X

X X

X X

X

X

X X

NO


TALLER TEORICO / PRACTICO N°5. PROMOCIÓN A LA DONACION Y DONANTE DE SANGRE. Actividad N° 1: “Inducción del Proceso de Instalación de un Equipo de Transfusión”. Primeramente se debe verificar que todos los implementos para realizar la transfusión se encuentren en el cooler, contar con la orden de transfusión y la unidad a transfundir. Una vez hecho esto se debe verificar que el nombre del paciente corresponda con el de la orden de transfusión, se le mide la presión arterial y se procede a reclasificar su grupo sanguíneo y finalmente se verifica que la via endovenosa este permeable (para esto se le puede pasar suero) Posteriormente una vez que todo esto este correcto, se procede a tomar la unidad a transfundir y se le hace un pequeño corte en la parte superior para poder conectra el infusor, se introduce la espiga del infusor dentro de la unidad a transfundir, se apreta la cámara de goteo para poder regularlo. Antes de esto debemos cebar el infusor para que no vaya a pasar con burbujas de aire y por ultimo conectralo a la via endovenosa, abrir la llave de tres pasos y regular bien el goteo. Finalmente nos quedamos unos 10 minutos con el paciente, para verificar que no ocurra una reaccion adversa y anotamos todo esto en su ficha clínica. Debemos volver cada una hora a revisar que el paciente se encuentre bien.

OJO: antes de realizar la transfusión se debe avisar a la enfermera a cargo del paciente. Actividad N° 2: “Diseño y Funciones de las Bolsas de Sangre”  

 



Actividad a desarrollar por el alumno en su tiempo libre Investigar los diferentes tipos de bolsas de sangre requeridos para extracción, separación, conservación y transfusión utilizados en una Unidad de Terapia Transfusional Dibuje con detalle cada una de las bolsas de sangre Detalle las características, aditivos, estructura, conservación y función de cada una de ellas El docente indicará la fecha de entrega del documento.


Actividad N°4: Determinacion Espectrofotometría”

de

Hemoglobina:

“Tecnica

por

Datos obtenidos en la clase:   

Hb: 13.0 gr/dl Peso: 60 kg Estatura: 1.60

TALLER TEORICO / PRACTICO N°6 FRACCIONAMIENTO Y CONSERVACION. Actividad N° 1: “Evaluación Sumativa”. I Ítem: “Verdadero” – “Falso” 

Justifique su respuesta en aquellos casos que considere que la afirmación es “Falsa”.

1.- ___F__ Los glóbulos rojos son un hemoderivado que se puede obtener desde una bolsa doble de colección. Los glóbulos rojos son un hemocomponente, el cual se puede obtener de cualquier bolsa. 2.- __F___ Las plaquetas deben ser almacenadas entre 4 °C ± 2 °C en constante agitación. Las plaquetas deben ser almacenadas entre 22°C ± 2°C en constante agitación. 3.- __F___ Los glóbulos rojos se pueden obtener solamente a partir de una bolsa de colección doble o triple. También se pueden obtener de una bolsa de colección cuádruple. 4.- __V___ El fraccionamiento de la sangre debe asegurar la potencia y pureza del producto final, minimizar la contaminación y proliferación bacteriana y prevenir deterioros físicos y/o químicos en el almacenamiento. 5.- __F___ El plasma fresco congelado se debe almacenar por un período máximo de 6 meses.


El plasma fresco congelado se debe almacenar por un periodo máximo de 12 meses. 6.- __V___ Los glóbulos rojos pueden llegar a durar 42 días. 7.- __F___ El crioprecipitado puede llegar tener un volumen de 70 ml. Su volumen debe fluctuar entre los 30 ml ± 10 ml. 8.- __V___ Uno de los parámetros a medir durante el control de calidad a los glóbulos rojos es el Hematocrito que debe ser entre 55% y 75%. 9.- __V___ Los puntos críticos de la etapa de almacenamiento son la estructura, la temperatura y el tiempo del lugar donde se almacenarán los hemocomponentes. 10.- __V___ Las plaquetas se pueden preparar mediante dos métodos distintos. 11.- __F___ Hemocomponente y hemoderivado son sinónimos. Son cosas diferentes el hemocomponente es toda una que se obtiene mediante una bolsa de sangre total en cambio el hemoderivado es aquel que se obtiene de una cantidad determinada de plasma. 12.- __F___ El fraccionamiento de la sangre consta de cuatro pasos: centrifugación diferencial, separación, traspaso y almacenamiento. Costa de tres pasos: centrifugación diferencial, separación o traspaso y almacenamiento. 13.- __V___ El rendimiento de una unidad de concentrado de glóbulos rojos aumentará el hematocrito en 3% y la hemoglobina en 1 gr/dl aproximadamente, independientemente de la condición física del paciente. 14.- __V___ A todas las unidades de hemocomponentes se les debe realizar un control de calidad.

Actividad N° 2: “Cuadro Resumen de Hemocomponentes”. Característica

Hemocomponente Globulos Rojos

Conservacion Temperatura Tiempo

42

Control calidad

dias, El

de Rendimiento.

hematocrito Una unidad de


4°C ± 2°C

Plasma Fresco Congelado

Plaquetas

Crioprecipitado

-20°C

dependiend o el aditivo.

debe ser entre 55% y 75%. El volumen puede fluctuar entre 280 ml ± 60 ml.

12 meses

La concentración de factor VIII debe ser mayor a 0,7 UI/ml. El volumen debe ser 200 ml ± 20 ml. El 75% de las unidades debe contener un recuento plaquetario < 30 x 109 plaquetas/ lt.

5 dias en El volumen puede 22°C ± 24 °C constante fluctuar entre 60 agitación. ml ± 10 ml. La concentración de plaquetas debe ser ≥ 5,5 x 1010 plaquetas/ unidad. PH 6,2 (jamás superior a 7,4). En el caso de las plaquetas obtenidas por BC la concentración de leucocitos debe ser < 8,3 x 105 leucocitos/ unidad. 12 meses El 100% de las -20 °C unidades de CPP deben tener una concentración de factor VII ≥ 80 UI/ unidades y no menos de 150 mg/ unidades de

concentrado de glóbulos rojos aumentará el hematocrito en 3% y la hemoglobina en 1 gr/dl aprox. Una dosis de 10 – 20 ml/Kg de peso aumenta los niveles de los factores de la coagulación en un 25 – 30 %.

Una unidad de concentrado de plaquetas eleva la cifra entre 5000 a 7000 plaquetas/ μl

Por cada 10 kg de peso del paciente eleva el nivel de factor VIII en un 20 %. Si se utilizó como aporte de fibrinógeno, 10


fibrinógeno. unidades deben El volumen debe aumentar el nivel ser de 30 ml ± 10 de fibrinógeno en ml. 60 – 70 mg/dl

Actividad N° 3: “Resolución de Caso”. “PREPARACIÓN DE HEMOCOMPONENTES” A un Técnico de Laboratorio, se le encomienda la actividad de preparar hemocomponentes durante su jornada laboral, para ello debe aplicar todos los conocimientos adquiridos e impartidos a la fecha que tienen relación con la Especialidad de Banco de Sangre. Llega una Unidad de sangre total en un Cooler, procedente de una UMT. Cuando el TENS lo abre se percata que en el interior viene la unidad colectada en una bolsa triple y un termómetro que registra la temperatura actual que es de 4 °C. Él Técnico saca la bolsa y registra en la ficha la temperatura que marca el termómetro. El Técnico con posterioridad, se dirige a donde está el Tecnólogo Médico y le consulta qué hemocomponentes desea que prepare, a lo cual éste le responde que necesita glóbulos rojos, plaquetas y crioprecipitado. El TENS procede a preparar lo solicitado sin reparo alguno.

Responda de acuerdo a lo expuesto en el caso anteriormente: 1.- ¿Qué hemocomponentes se pueden preparar a partir de esta Unidad de Sangre Total? Justifique su respuesta. Se pueden preparar:  

Globulos rojos Crioprecipitado

Ya que se debe verificar su tiempo de extracción y lo mas importante la temperatura.


2.- ¿Qué hemocomponentes NO se pueden preparar a partir de esta Unidad de Sangre Total? Justifique su respuesta. No se pueden prepatar plaquetas, debido a que la temperatura no es la correcta para poder preparar este componente sanguíneo.

3.- De acuerdo al relato del caso ¿Qué contraindicaciones existen para preparar plaquetas?  

 

La extracción no puede superar los 10 minutos como máximo. El donante no debe estar inguiriendo medicamentos como aspirina o anticoagulantes. La temperatura debe ser de 22°C ± 24°C. Prepararlas de un dia para otro, no inmediatamente.

4.- ¿Cuál debió ser la respuesta del TENS frente a la petición realizada por el Tecnólogo Médico? Justifique su respuesta. El TNS debio habler vuelto a consultar al TM porque puede que el se alla equivocado sin darse cuenta, entoces el TNS debio corroborar esto y no quedarse con la primera opinión. También pudo haber dicho que la temperatura no era la adecuada para realizar el fraccionamiento de ese hemocomponente.

5.- Indique las condiciones de conservación de los hemocomponentes solicitados   

Globulos rojos: 4°C ± 2°C / 28 a 42 dias dependiendo el anticoagulante. Plaquetas: 22°C ± 24°C / 5 dias en constante agitación. Crioprecipitado: -20°C / 12 meses.


Actividad N° 4: “Soluciones Anticoagulantes-Conservantes y Aditivas Relevantes para el Proceso Transfusional” Contenido de las Soluciones Anticoagulantes-Conservantes

CPD Relacion (ml solucion/sangre) 1.4/10 21 dias Vida útil (días) 1.660 Contenido (mg en 63 ml) CITRATO DE SODIO 206 ACIDO CITRICO 1610 DEXTROSA 140 FOSFATO MONOBASICO DE 0 SODIO ADENINA

CP2D 1.4/10 21 dias 1.660 206 3.220 140 0

CPDA-1 1.4/10 35 dias 1.660 206 2.010 140 17.3

AS-3 NUTRICEL 1100 30 276 0 410 588 42

AS-5 OPTISOL 900 30 0 525 877 0 0

Contenido de las Soluciones Aditivas

AS-1 ADSOL Contenido (mg/100ml) DEXTROSA ADENINAFOSFATO MONOBASICO DE SODIO MANITOL CLORURO DE SODIO CITRATO DE SODIO ACIDO CITRICO

2200 27 0 750 900 0 0


TALLER TEORICO/PRACTICO N°7 INMUNOHEMATOLOGIA. Actividad N°1: “Método de Clasificación Sistema Sanguineo ABO en Lámina” Actividad N° 2: “Método de Clasificación Sistema Sanguineo Rh en Lámina” PASOS: 1.- Se debe tener el anti A, anti B, y anti D, se coloca un poco en la lamina de vidrio

2.- Se realiza una pequeña puncion capilar y se echa a la lamina de vidrio.

3.- posteriormente se debe mezclar y finalmente observar la aglutinación.


TALLER TEORICO/PRACTICO N°8 EVENTOS TRANSFUSIONALES. Actividad N° 1: “Complete la oración” 1.- En un refrigerador de Banco de Sangre se almacenan globulos rojos 2.- El refrigerador de Banco de Sangre debe tener una temperatura de 4°C ± 2°C 3.- En el freezer de – 30· C se almacenan crioprecipitado y plasma fresco congelado 4.- La terapia transfusional se realiza en una UMT o banco de sangre. 5.- El Banco de Sangre se clasifica como una Unidad de promoción de la donación. 6.- Nombre dos funciones de un Técnico de Nivel Superior en un Centro de Sangre:  

Fraccionamiento de Hemocomponentes. Centrifugacion de unidades.

7.- Nombre dos funciones de un Técnico en Banco de Sangre en una Unidad de Medicina Transfusional: 

Apoyar en la terapia transfusional.

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8.- Actualmente, la mayoría de los donantes en Chile son del tipo de reposicion. 9.- El tiempo máximo de una extracción de sangre debe ser de 15 minutos. 10.- Si durante la extracción el dador palidece y se siente mareado, mencione 3 acciones qué debe hacer UD. como mínimo:  

Detener la extracción inmediatamente. Ladear la cabeza del donante hacia un lado por si quiere vomitar.

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11.- Identifique 3 acciones que Ud. realiza para prevenir complicaciones durante la extracción:

CENTRO DE FORMACION TECNICA “SANTO TOMÁS”. Carrera: “Técnico en Laboratorio Clínico, Banco de Sangre e Imagenologia”. Asignatura: “Taller de Procedimientos en Centros de Sangre / UMT”.  

Se debe tomar la presión arterial del donante. Medir hemoglobina.

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12.- Enumere 3 recomendaciones que debe Ud. informar al donante post.extracción:   

Beber abundante liquido. No conducir durante dos horas posterior a laextraccion. No realizar fuerzas con la extremidad puncionada.

13.- Si la gota de sangre capilar, en un Donante de sexo femenino por el método de Sulfato de Cobre queda en la superficie, ¿Cuál es su significado?:

Significa que tiene hemoglobina baja y no puede donar. 14.- Si una bolsa de sangre o glóbulos rojos permanece más de 30 minutos fuera del refrigerador no es utilizada. 15.- Mencione la función que cumple la solución que trae la bolsa de extracción: evitar que la sangre se coagule. 16.- Al inspeccionar la bolsa de sangre o de glóbulos rojos: ¿qué anormalidades impedirán su uso? Identifique tres:   

Cambio de color por ejemplo bolsa verde. Bolsa hemolizada. Bolsa coagulada.

17.- Identifique 5 (cinco) datos que debe tener la etiqueta que se utiliza para identificar la bolsa con los componentes sanguíneos:     

Grupo sanguíneo. Numero de donante. Lote. Que tipo de unidad es Si la unidad a sido, filtrada, irradiada o leucorreducida.

18.- Enumere 3 Hemocomponentes y el uso de cada uno de ellos: 

Globulos rojos: oxigenación de la sangre.

CENTRO DE FORMACION TECNICA “SANTO TOMÁS”. Carrera: “Técnico en Laboratorio Clínico, Banco de Sangre e Imagenologia”. Asignatura: “Taller de Procedimientos en Centros de Sangre / UMT”.  

Plaquetas: aumentar el recuento plaquetario. Crioprecipitado: aumenta el nivel de fibrinógeno.

Actividad N° 2: “Análisis de Casos” CASO 1: Código Rojo y su Impacto en el Rol del TNS Paciente de 35 años de edad, sexo masculino, de contextura obesa, con complicaciones orgánicas diversas de carácter crónico, llega un sábado por la noche al Servicio de Emergencia producto de una riña callejera, con varios cortes en su cuerpo y con una herida de bala, que le ha comprometido seriamente una arteria, ocasionándole una hemorragia importante. Su condición es de cuidado extremo, y por lo tanto; debe ser transfundido de inmediato. El Técnico que se encuentra de turno en la Unidad de Medicina Transfusional, recibe la solicitud por correo neumático procedente de Pabellón Central y a su vez, llega una petición de otro Servicio Clínico requiriendo una transfusión de carácter inmediato para un paciente femenino A Rh positivo, solicitando 2 unidades de glóbulos rojos, 6 unidades de plaquetas, 4 unidades de plasma y 6 unidades de Crioprecipitados.

1.- ¿Cuáles el procedimiento inmediato que deberá realizar el TNS que se encuentra de turno en la Unidad de Medicina Transfusional frente a estas solicitudes?

2.- ¿En qué orden se deberían de transfundir los componentes sanguíneos solicitados en la petición de carácter inmediato? 3.- ¿Qué unidades de glóbulos rojos son compatibles con el paciente procedente del Servicio Clínico? 4.- ¿Qué unidades de plasma son compatibles con el paciente procedente del Servicio Clínico? 5.- ¿Qué unidades de plaquetas y crioprecipitados son compatibles con el paciente procedente del Servicio Clínico? Actividad N° 4: Cuadro Resumen de Reacciones Adversas

Banco de sangre

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