BAB VI_ Instrumen Akreditasi

STANDAR KRITERIA 6.1

ELEMEN PENILAIAN

6.1.1 6.1.1.1 Ada komitmen Kepala Puskesmas, penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksanan untuk meningkatkan kinerja pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas secara berkesinambungan

STANDAR KEBIJAKAN PROSEDUR OPERASIONAL

KEGIATAN YG PERLU DILAKUKAN - Rapat penggalangan komitmen dengan penanggung jawab UKM

DOKUMEN LAIN YG PERLU DISUSUN

6.1.1.2 Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan peningkatan kinerja dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas

Sosialisasi SK Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas tentang peningkatan kinerja tentang Peningkatan Kinerja

6.1.1.3 Kepala Puskesmas menetapkan tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan

Sosialisasi SK Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas tentang Tata Nilai Dalam tentang Tata Nilai Dalam Pengelolaan dan Pelaksanaan Pengelolaan dan Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan

6.1.1.4 Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana memahami upaya perbaikan kinerja dan tata nilai yang berlaku dalam pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas

Sosialisasi perbaikan dan tata nilai yang berlaku dalam pelaksanaan kegiatan UKM

6.1.1.5 Penanggung jawab UKM Puskesmas menyusun rencana perbaikan kinerja yang merupakan bagian terintegrasi dari perencanaan mutu Puskesmas

Penyusunan rencana perbaikan kinerja

STANDAR KRITERIA

KEGIATAN YG PERLU DILAKUKAN Pertemuan Persentasi hasil kegiatan inovasi dari penanggungjawab program UKM

DOKUMEN LAIN YG PERLU DISUSUN Laporan hasil kegiatan

6.1.2.1 Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama pelaksana melakukan pertemuan membahas kinerja dan upaya perbaikan yang perlu dilakukan

Pelaksanaan pertemuan pebahasan kinerja dan upaya perbaikan

Laporan hasil kegiatan

6.1.2.2 Penilaian kinerja dilakukan berdasarkan indikator-indikator kinerja yang ditetapkan untuk masing-masing UKM Puskesmas mengacu kepada SPM Kab/Kota, dan kebijakan Dinkes Kab/Kota

Imlementasi kegiatan sesuai indikator kinerja

ELEMEN PENILAIAN 6.1.1.6 Penanggung jawab UKM Puskesmas memberikan peluang inovasi kepada pelaksana, lintas program, dan lintas sektor terkait untuk perbaikan kinerja pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas

6.1.2


6.1.2.3. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana menunjukkan komitmen untuk meningkatkan kinerja secara berkesinambungan. 6.1.2.4. Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan Pelaksana menyusun rencana perbaikan kinerja berdasarkan hasil monitoring dan penilaian kinerja.

Pembuatan rencana perbaikan kinerja berdasar hasil monitoring

STANDAR KRITERIA

ELEMEN PENILAIAN 6.1.2.5. Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan pelaksana melakukan perbaikan kinerja secara berkesinambungan.

6.1.3

6.1.4


KEGIATAN YG PERLU DILAKUKAN Pertemuan evaluasi hasil pelaksanaan perbaikan kinerja

6.1.3.1. Keterlibatan lintas program dan lintas sektor terkait dalam pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja.

pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja yang melibatkan lintas program dan lintas terkait.

6.1.3.2. Lintas program dan lintas sektor terkait memberikan saransaran inovatif untuk perbaikan kinerja.

Lokmin Tri Bulanan

6.1.3.3. Lintas program dan lintas sektor terkait berperan aktif dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja.

Lokmin Tri Bulanan

6.1.3.4. Lintas program dan lintas sektor terkait berperan aktif dalam pelaksanaan perbaikan kinerja.

Lokmin Tri Bulanan

6.1.4.1. Dilakukan survei untuk memperoleh masukan dari tokoh masyarakat, lembaga swadaya masyarakat dan/atau sasaran dalam upaya untuk perbaikan kinerja.

survei untuk memperoleh masukan dari tokoh masyarakat, LSM, dan/atau sasaran


kuesioner

STANDAR KRITERIA

ELEMEN PENILAIAN 6.1.4.2. Dilakukan pertemuan bersama dengan tokoh masyarakat, lembaga swadaya masyarakat dan/atau sasaran untuk memberikan masukan perbaikan kinerja.

6.1.5


KEGIATAN YG PERLU DILAKUKAN Pelaksanaan pertemuan untuk memberikan masukan untuk perbaikan kinerja.


6.1.4.3. Ada keterlibatan tokoh masyarakat, lembaga swadaya masyarakat dan/atau sasaran dalam perencanaan perbaikan kinerja.

Pelaksanaan pertemuan untuk memberikan masukan untuk perbaikan kinerja.

6.1.4.4. Ada keterlibatan tokoh masyarakat, lembaga swadaya masyarakat dan/atau sasaran dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan kinerja.


6.1.5.1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja.

sosialisasi SK Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas, SOP dan penyusunan SOP pendokumentasian pendokumentasian kegiatan kegiatan perbaikan kinerja. perbaikan kinerja

6.1.5.2. Kegiatan perbaikan kinerja didokumentasikan sesuai prosedur yang ditetapkan.

6.1.6

6.1.5.3. Kegiatan perbaikan kinerja disosialisasikan kepada pelaksana, lintas program dan lintas sektor terkait.

Sosialisasi kegiatan perbaikan kinerja.

6.1.6.1. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab UKM Puskesmas menyusun rencana kaji banding.

Pertemuan penyusunan rencana kaji banding

Kerangka Acuan Kaji Banding

STANDAR KRITERIA

ELEMEN PENILAIAN 6.1.6.2. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana menyusun instrumen kaji banding.


KEGIATAN YG PERLU DILAKUKAN penyusunan instrumen kaji banding.

6.1.6.3. Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan Pelaksana melakukan kegiatan kaji banding.

Pelaksanaan kegiatan kaji banding.

6.1.6.4. Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan Pelaksana mengidentifikasi peluang perbaikan berdasarkan hasil kaji banding yang dituangkan dalam rencana perbaikan kinerja.

Membuat rencana perbaikan pelaksanaan program kegiatan UKM berdasar hasil kaji banding.

6.1.6.5. Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan Pelaksana melakukan perbaikan kinerja.

Melaksanaan perbaikan kinerja berdasarkan hasil kaji banding.

6.1.6.6. Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi kegiatan kaji banding.

Evaluasi kegiatan kaji banding.

6.1.6.7. Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi terhadap perbaikan kinerja setelah dilakukan kaji banding.

Pelaksanaan evaluasi perbaikan kinerja sesudah kegiatan kaji banding.


BUKTI PELAKSANAAN DOKUMEN EKSTERNAL KEGIATAN YANG PERLU DISEDIAKAN Daftar Hadir, Notulen Rapat (tentang hasil kesepakatan untuk meningkatkan kinerja), foto kegiatan

Daftar Hadir, Notulen Rapat, foto kegiatan



Dokumen rencana perbaikan kinerja

BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN surat undangan, notulen, daftar hadir, foto kegiatan

DOKUMEN EKSTERNAL YANG PERLU DISEDIAKAN

surat undangan, notulen, daftar hadir, dokumentasi

Laporan hasil kegiatan, surat tugas, foto kegiatan

dokumen kesepakatan untuk meningkatkan kinerja

dokumen hasil rencana perbaikan kinerja berdasar hasil monitoring

Juknis SPM Rencana Strategis Dinkes

BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN Daftar hadir, notulen, laporan hasil kegiatan

Surat undangan, daftar hadir, notulen, foto kegiatan




rekapitulasi hasil kuesioner, foto kegiatan (survey)


BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN Surat undangan, daftar hadir, notulen, foto kegiatan



daftar hadir sosialisasi, notulen sosialisasi dan foto kegiatan

Dokumentasi kegiatan perbaikan kinerja.


daftar hadir, laporan hasil kegiatan, foto kegiatan


BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN Dokumen instrumen kaji banding

Laporan pelaksanaan kaji banding.

Dokumen rencana perbaikan pelaksanaan program kegiatan UKM berdasar hasil kaji banding.

Laporan pelaksanaan perbaikan dan analisis

Hasil evaluasi kegiatan kaji banding

Hasil evaluasi perbaikan kinerja sesudah kegiatan kaji banding dan RTL


Telusur STANDAR KRITERIA

6.1

ELEMEN PENILAIAN

6.1.1 6.1.1.1 Ada komitmen Kepala Puskesmas, penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksanan untuk meningkatkan kinerja pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas secara berkesinambungan

Sasaran Kepala Puskesmas, Penanggungjawab UKM Puskesmas, Pelaksana

Materi Telusur Proses penggalangan komitmen

Dokumen Dokumen di Puskesmas

Bukti adanya komitmen bersama untuk meningkatkan kinerja (bukti-bukti proses pertemuan, maupun dokumen lain yang membuktikan adanya kegiatan penggalangan komitmen )

6.1.1.2 Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan peningkatan kinerja dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas

SK Kepala Puskesmas tentang Peningkatan Kinerja

6.1.1.3 Kepala Puskesmas menetapkan tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan

SK Kepala Puskesmas tentang Tata Nilai Dalam Pengelolaan dan Pelaksanaan Kegiatan

6.1.1.4 Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Puskesmas dan pelaksana UKM Puskesmas dan memahami upaya perbaikan pelaksana kinerja dan tata nilai yang berlaku dalam pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas

Pemahaman terhadap kebijakan dan tata nilai

6.1.1.5 Penanggung jawab UKM Puskesmas menyusun rencana perbaikan kinerja yang merupakan bagian terintegrasi dari perencanaan mutu Puskesmas

Proses penyusunan rencana perbaikan kinerja

Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana

Rencana perbaikan kinerja, dan tindak lanjut

Dokumen Eksternal sebagai Acuan

KEBIJAKAN


6.1.2

ELEMEN PENILAIAN

Sasaran

Materi Telusur


6.1.1.6 Penanggung jawab UKM Pelaksana, lintas Puskesmas memberikan peluang program, lintas sektor inovasi kepada pelaksana, lintas program, dan lintas sektor terkait untuk perbaikan kinerja pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas

Kesempatan untuk menyampaikan pendapat inovatif untuk perbaikan program kegiatan UKM

6.1.2.1 Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Puskesmas bersama pelaksana UKM Puskesmas dan melakukan pertemuan membahas pelaksana kinerja dan upaya perbaikan yang perlu dilakukan

Pelaksanaan bukti pertemuan pembahasan pertemuan pebahasan kinerja dan upaya perbaikan kinerja dan upaya perbaikan

6.1.2.2 Penilaian kinerja dilakukan Penanggung jawab berdasarkan indikator-indikator UKM Puskesmas dan kinerja yang ditetapkan untuk pelaksana masing-masing UKM Puskesmas mengacu kepada SPM Kab/Kota, dan kebijakan Dinkes Kab/Kota

Indikator yang indikator penilaian kinerja dan digunakan untuk hasil2nya penilaian kinerja, dan acuan yang digunakan

6.1.2.3. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana menunjukkan komitmen untuk meningkatkan kinerja secara berkesinambungan.

Komitmen dalam Bukti komitmen untuk meningkatkan kinerja meningkatkan kinerja secara dan wujud kegiatan. berkesinambungan.

Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana.

Bukti-bukti inovasi program kegiatan UKM atas masukan pelaksana, lintas program, lintas sektor


KEBIJAKAN


ELEMEN PENILAIAN

6.1.2.4. Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan Pelaksana menyusun rencana perbaikan kinerja berdasarkan hasil monitoring dan penilaian kinerja.

Sasaran Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana.

6.1.2.5. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Puskesmas bersama dengan UKM Puskesmas dan pelaksana melakukan perbaikan pelaksana. kinerja secara berkesinambungan. 6.1.3

Materi Telusur

Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, pelaksana.

Dokumen di Puskesmas

Proses penyusunan rencana perbaikan kinerja.

Rencana perbaikan kinerja berdasarkan hasil monitoring.

Pelaksanaan perbaikan kinerja.

Bukti pelaksanaan perbaikan kinerja.

6.1.3.1. Keterlibatan lintas Lintas program, lintas Keterlibatan dalam program dan lintas sektor terkait sektor. pertemuan monitoring dalam pertemuan monitoring dan dan evaluasi kinerja. evaluasi kinerja. 6.1.3.2. Lintas program dan lintas sektor terkait memberikan saransaran inovatif untuk perbaikan kinerja.

Dokumen

Bukti pelaksanaan pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja yang melibatkan lintas program dan lintas terkait.

Saran-saran inovatif Bukti-bukti saran inovatif dari lintas program dan lintas program dan lintas sektor. lintas sektor, dan proses menyampaikan saran.

6.1.3.3. Lintas program dan lintas Lintas program, lintas Keterlibatan dalam sektor terkait berperan aktif sektor. penyusunan rencana dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja. perbaikan kinerja.

Bukti keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja.

6.1.3.4. Lintas program dan lintas Lintas program, lintas Keterlibatan dalam sektor terkait berperan aktif sektor. pelaksanaan dalam pelaksanaan perbaikan perbaikan kinerja. kinerja.

Bukti-bukti keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja.


KEBIJAKAN


6.1.4

6.1.5

ELEMEN PENILAIAN

Sasaran

Materi Telusur


6.1.4.1. Dilakukan survei untuk memperoleh masukan dari tokoh masyarakat, lembaga swadaya masyarakat dan/atau sasaran dalam upaya untuk perbaikan kinerja.


Proses pelaksanaan survei, metode, analisis, hasil-hasil yang diperoleh.

Panduan dan instrumen survei, bukti pelaksanaan survei untuk memperoleh masukan dari tokoh masyarakat, LSM, dan/atau sasaran.

6.1.4.2. Dilakukan pertemuan bersama dengan tokoh masyarakat, lembaga swadaya masyarakat dan/atau sasaran untuk memberikan masukan perbaikan kinerja.

Tokoh masyarakat, LSM, sasaran kegiatan UKM.


Bukti pelaksanaan pertemuan dengan tokoh masyarakat, LSM, sasaran kegiatan UKM untuk memperoleh masukan.

6.1.4.3. Ada keterlibatan tokoh masyarakat, lembaga swadaya masyarakat dan/atau sasaran dalam perencanaan perbaikan kinerja.


Keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja.

Bukti keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja, rencana (plan of action) perbaikan program kegiatan UKM.

6.1.4.4. Ada keterlibatan tokoh masyarakat, lembaga swadaya masyarakat dan/atau sasaran dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan kinerja.


Keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja.

Bukti keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja.

6.1.5.1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja.

SK Kepala Puskesmas, SOP pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja.

6.1.5.2. Kegiatan perbaikan kinerja didokumentasikan sesuai prosedur yang ditetapkan.

Dokumentasi kegiatan perbaikan kinerja.


KEBIJAKAN


6.1.6

ELEMEN PENILAIAN

Sasaran

Materi Telusur


6.1.5.3. Kegiatan perbaikan kinerja disosialisasikan kepada pelaksana, lintas program dan lintas sektor terkait.

Lintas program, lintas Sosialisasi kegiatan sektor. perbaikan kinerja.

Bukti sosialisasi kegiatan perbaikan kinerja ke lintas program dan lintas sektor.

6.1.6.1. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab UKM Puskesmas menyusun rencana kaji banding.


Rencana dan pelaksanaan kaji banding.

Rencana kaji banding pelaksanaan UKM Puskesmas.

6.1.6.2. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana menyusun instrumen kaji banding.


Proses penyusunan instrumen kaji banding.

Instrumen kaji banding.

6.1.6.3. Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan Pelaksana melakukan kegiatan kaji banding.


Pelaksanaan kegiatan Laporan pelaksanaan kaji kaji banding. banding.

6.1.6.4. Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan Pelaksana mengidentifikasi peluang perbaikan berdasarkan hasil kaji banding yang dituangkan dalam rencana perbaikan kinerja.

Penanggung jawab dan pelaksana.

Identifikasi peluang Rencana perbaikan pelaksanaan perbaikan, dan proses program kegiatan UKM berdasar perencanaan hasil kaji banding. perbaikan.

6.1.6.5. Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan Pelaksana melakukan perbaikan kinerja.

Penanggung jawab dan pelaksana.

Pelaksanaan Laporan pelaksanaan perbaikan. perbaikan kinerja berdasarkan hasil kaji banding.


KEBIJAKAN


ELEMEN PENILAIAN

Sasaran

Materi Telusur


6.1.6.6. Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi kegiatan kaji banding.


Evaluasi kegiatan kaji Hasil evaluasi kegiatan kaji banding. banding.

6.1.6.7. Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi terhadap perbaikan kinerja setelah dilakukan kaji banding.


Pelaksanaan evaluasi Hasil evaluasi perbaikan kinerja perbaikan kinerja sesudah kegiatan kaji banding. sesudah kegiatan kaji banding.


KEBIJAKAN

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

KEGIATAN YG PERLU DILAKUKAN


BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN

- Rapat penggalangan komitmen dengan penanggung jawab UKM

Daftar Hadir, Notulen Rapat (tentang hasil kesepakatan untuk meningkatkan kinerja), foto kegiatan

Sosialisasi SK Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas tentang peningkatan kinerja tentang Peningkatan Kinerja


Sosialisasi SK Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas tentang Tata Nilai Dalam tentang Tata Nilai Dalam Pengelolaan dan Pelaksanaan Pengelolaan dan Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan


Sosialisasi perbaikan dan tata nilai yang berlaku dalam pelaksanaan kegiatan UKM


Penyusunan rencana perbaikan kinerja

Dokumen rencana perbaikan kinerja






Pertemuan Persentasi hasil kegiatan inovasi dari penanggungjawab program UKM


surat undangan, notulen, daftar hadir, foto kegiatan

Pelaksanaan pertemuan pebahasan kinerja dan upaya perbaikan


surat undangan, notulen, daftar hadir, dokumentasi

Imlementasi kegiatan sesuai indikator kinerja

Laporan hasil kegiatan, surat tugas, foto kegiatan

dokumen kesepakatan untuk meningkatkan kinerja


Juknis SPM





Pembuatan rencana perbaikan kinerja berdasar hasil monitoring

dokumen hasil rencana perbaikan kinerja berdasar hasil monitoring

Pertemuan evaluasi hasil pelaksanaan perbaikan kinerja

Daftar hadir, notulen, laporan hasil kegiatan

pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja yang melibatkan lintas program dan lintas terkait.


Lokmin Tri Bulanan


Lokmin Tri Bulanan


Lokmin Tri Bulanan




KEGIATAN YG PERLU DILAKUKAN survei untuk memperoleh masukan dari tokoh masyarakat, LSM, dan/atau sasaran

DOKUMEN LAIN YG PERLU DISUSUN kuesioner

BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN rekapitulasi hasil kuesioner, foto kegiatan (survey)







sosialisasi SK Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas, SOP daftar hadir sosialisasi, dan penyusunan SOP pendokumentasian notulen sosialisasi dan foto pendokumentasian kegiatan kegiatan perbaikan kinerja. kegiatan perbaikan kinerja Dokumentasi kegiatan perbaikan kinerja.






Sosialisasi kegiatan perbaikan kinerja.


Pertemuan penyusunan rencana kaji banding

daftar hadir, laporan hasil kegiatan, foto kegiatan

penyusunan instrumen kaji banding.

Dokumen instrumen kaji banding

Pelaksanaan kegiatan kaji banding.

Laporan pelaksanaan kaji banding.

Membuat rencana perbaikan pelaksanaan program kegiatan UKM berdasar hasil kaji banding.

Dokumen rencana perbaikan pelaksanaan program kegiatan UKM berdasar hasil kaji banding.

Melaksanaan perbaikan kinerja berdasarkan hasil kaji banding.

Laporan pelaksanaan perbaikan.






Evaluasi kegiatan kaji banding.

Hasil evaluasi kegiatan kaji banding.

Pelaksanaan evaluasi perbaikan kinerja sesudah kegiatan kaji banding.

Hasil evaluasi perbaikan kinerja sesudah kegiatan kaji banding.


BAB VI_ Instrumen Akreditasi

Recommend Documents