BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian Jenis penelitian yang digunakan adalah kuantitatif non-eksperimental, dimana penelitian dilakukan dengan mengamati fenomena dan berusaha menjelaskan
hal-hal
yang
menjadi
penyebab.
Desain
penelitian
ini
menggunakan analitik korelasi dengan pendekatan potong lintang atau disebut juga cross sectional . Pada desain potong lintang atau cross sectional peneliti melakukan observasi dan pengukuran variabel pada satu saat tertentu saja. (Saryono, 2011). Desain studi analitik korelasi ini digunakan untuk mengetahui hubungan peran keluarga dengan kualitas hidup lansia yang mengalami gangguan fungsi kognitif di Desa Windunegara Kecamatan Wangon Kabupaten Banyumas. B. Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di Desa Windunegara Kecamatan Wangon Kabupaten Banyumas. Peneliti memilih Desa Windunegara sebagai tempat penelitian dengan alasan di desa tersebut terdapat responden sesuai dengan kriteria inklusi. Penelitian ini dilaksanakan selama bulan Desember 2012Januari 2013. C. Populasi Dan Sampel Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek/subjek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh
28
29
peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulan (Sugiyono dalam Hidayat, 2008). Populasi penelitian ini adalah lansia yang tinggal dengan keluarganya dalam satu rumah di Desa Windunegara Kecamatan Wangon Kabupaten Banyumas yaitu sebanyak 130 keluarga yang terdistribudi di RW 1 sampai RW 6. Sampel adalah bagian populasi yang diambil dengan cara tertentu, dimana pengukuran dilakukan. Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah judgemental sampling/purposive sampling yakni teknik pengambilan sampel yang didasarkan kriteria tertentu yang sebelumnya ditetapkan oleh peneliti. Subjek yang memenuhi kriteria tersebut kemudian menjadi anggota sampel (Santjaka, 2009). Penentuan besar sampel menurut Santjaka (2009) adalah sebagai berikut: Z².N.P.q n=
d²(N-1)+ Z².P.q
Keterangan : N = Jumlah Populasi n = besar sampel minimal d = tingkat kepercayaan/ketetapan yang diinginkan (0.1) Z = standar deviasi normal untuk 1.96 dengan Cl 95% P = proporsi target populasi adalah 0.5 q = proporsi tanpa atribut 1-p = 0.5
30
Dari rumus diatas dapat diperoleh ∑ sampel : 1.96² x 130 x 0.5 2 0.12² (90-1) + 1.96² x 0.5 x 0.5 3.8416 x 130 x 0.25 0.0144 x (89) + 3.8416 x 0.5 x0.5
124.852 1.2816 + 0.9604 124.852 2.2416 = 55.7 = 56 sampel Jumlah sampel penelitian idealnya adalah 56 responden yaitu lansia yang mengalami gangguan fungsi kognitif di 6 RW yang memenuhi kriteria inklusi dan kriteria eksklusi sebagai berikut: 1.
Kriteria inklusi a.
Berusia 60 tahun keatas.
b.
Mengalami gangguan fungsi kognitif ringan ditunjukkan dengan nilai MMSE: 22-26.
c.
Bersedia menjadi responden.
d.
Bisa membaca, menulis dan berkomunikasi menggunakan bahasa Indonesia/ bahasa jawa.
e. Extended Family 2.
Kriteria eksklusi a.
Mengalami gangguan pendengaran yang parah.
31
Berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi di atas, maka jumlah sampel yang bisa memenuhi syarat sebanyak 39 orang. D. Variable Penelitian Saryono (2011) berpendapat bahwa variabel adalah suatu yang bervariasi. Dalam penelitian ini terdapat dua variabel yaitu variabel bebas (independent variable) dan variabel terikat (dependent variable). Variabel bebas (independent variable) adalah variabel yang merangsang/ menstimulasi variabel target. Variabel bebas dalam penelitian ini yaitu peran keluarga. Sementara itu variabel terikat (dependent variable) adalah variabel yang timbul akibat dari efek penelitian. Variabel terikat dalam penelitian ini yaitu kualitas hidup lansia.
32
E. Definisi Operasional Variabel Table 3.1 Definisi operasional variabel No 1.
2.
Variabel
Definisi operasional
Variabel bebas: peran keluarga
Serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai dengan posisi sosial yang diberikan oleh anggota keluarga untuk meningkatkan kualitas hidup lansia dengan gangguan fungsi kognitif. Variabel terikat: Persepsi Kualitas hidup seseorang yang lansia yang berhubungan mengalami dengan standar gangguan fungsi hidup,harapan, kognitif serta kesenangan yang mencakup kesehatan fisik, status psikologis, hubungan sosial, serta lingkungan.
Alat ukur
Parameter
Jenis data
Kuisioner
Mencari skor ratarata (mean) setiap domain kuisioner peran keluarga
Rasio
Kuisioner
Mencari Rasio skor ratarata (mean) setiap domain kuisioner WHOQOLBREF
F. Instrumen Penelitian Penelitian ini menggunakan dua buah instrumen yaitu i nstrumen peran keluarga yang dibuat oleh peneliti dengan mengadopsi beberapa kuisioner peran keluarga dari penelitian sebelumnya dan instrumen kualitas hidup yang dibuat oleh WHO yaitu WHOQOL-BREF. 1. Instrumen peran keluarga Instrumen peran keluarga berupa kuisioner dalam bentuk skala Likert. Kuisioner ini diadopsi dari beberapa kuisioner penelitian
33
sebelumnya tentang peran keluarga, yang terdiri dari 3 domain, yaitu peran keluarga sebagai motivator, edukator, dan fasilitator. Pembagian item pertanyaan peran keluarga disesuaikan dengan masing-masing domain. Model skala Likert yang digunakan terdiri dari empat jawaban, yaitu Sangat Sering (SS), Sering (S), Kadang- Kadang (KD), Tidak Pernah (TP). Penggunaan skala Likert ini sebenarnya sudah dimodifikasi, karena meniadakan pilihan jawaban netral. Jawaban tengah atau pilihan netral sengaja tidak disediakan karena tiga alasan (De Vellis dalam Sandha, Hartati, dan Fauziah, 2012), yaitu: a. Alternatif jawaban tengah menimbulkan kecenderungan pada diri subjek untuk memilik jawaban tengah ( central tendency). b. Jawaban tengah memiliki arti ganda, yaitu memilih sesuai dan tidak sesuai dalam cakupan sama besar, sehingga tidak dapat diartikan sesuai atau tidak sesuai dengan keadaan subjek. c. Penghilangan alternatif jawaban tengah memberikan kesempatan untuk melihat kecenderungan subjek ke arah positif atau negatif. Skor tertinggi pada skala ini adalah 4 dan skor terendah adalah 1, dimana jawaban Sangat Sering (SS) bernilai 4, Sering (S) bernilai 3, Kadang- Kadang (KD) bernilai 2, Tidak Pernah (TP) bernilai 1. Semakin
tinggi skor maka semakin baik peran keluarga. Berdasarkan Yudianto, Rizmadewi, dan Maryati (2008) penilaian pertanyaan kuisioner dianalisa berdasarkan perdimensi, dengan cara mencari nilai rata-rata/mean dan standar deviasi dari setiap domain pertanyaan. Pada penelitiann ini skor
34
tiap domain peran keluarga ditransformasikan dalam skala 0-100 dengan rumus di bawah ini: TRANSFORMED SCORE=(SCORE - 5)x(100/15)
2. Instrument kualitas hidup (WHOQOL-BREF) Instrumen
kualitas
hidup
(WHOQOL-BREF)
merupakan
penggembangan dari instrumen WHOQOL-100. Kedua instrumen ini dibuat oleh tim dari World Health Organization (WHO). Menurut Sekarwiri (2008) instrumen WHOQOL-BREF adalah alat ukur yang valid (r= 0.89-0.95) dan reliable (R= 0.66-0.87). Instrumen WHOQOL-BREF ini merupakan rangkuman dari World Health Organization Quality Of Life (WHOQOL) – 100 yang terdiri dari 26 pertanyaan. WHOQOL – BREF terdiri dari dua bagian yang berasal dari kualitas hidup secara menyeluruh dan kesehatan secara umum, dan satu bagian yang terdiri dari 24 pertanyaan yang berasal dari WHOQOL – 100. Menurut Raudhah (2012) untuk menilai (WHOQOL) – BREF, maka ada empat domain yang digabungkan yaitu domain fisik, psikologis, hubungan sosial, dan lingkungan. Semua pertanyaan berdasarkan pada skala Likert lima poin (1-5) yang fokus pada intensitas, kapasitas, frekuensi dan evaluasi. Skala respon intensitas mengacu kepada tingkatan dimana status atau situasi yang dialami individu. Skala respon kapasitas mengacu pada kapasitas perasaan, situasi atau tingkah laku. Skala respon frekuensi mengacu pada angka,
35
frekuensi, atau kecepatan dari situasi atau tingkah laku. Skala respon evaluasi mengacu pada taksiran situasi dari situasi, kapasitas atau tingkah laku. Pertanyaan nomor 1 dan 2 pada kuesioner mengkaji tentang kualitas hidup secara menyeluruh dan kesehatan secara umum. Domain 1 – Fisik terdapat pada pertanyaan nomor 3, 4, 10, 15, 16, 17, dan 18. Domain 2 - Psikologis ada pada pertanyaan nomor 5, 6, 7, 11, 19, dan 26. Domain 3 - Hubungan sosial ada pada pertanyaan nomor 20, 21, dan 22. Domain 4 - Lingkungan ada pada pertanyaan nomor 8, 9, 12, 13, 14, 23, 24, dan 25. Instrumen ini juga terdiri atas pertanyaan positif, kecuali pada tiga pertanyaan yaitu nomor 3,4, dan 26 yang bernilai negatif. Pada penelitian ini skor tiap domain (raw score) ditransformasikan dalam skala 0-100 dengan menggunakan rumus baku yang sudah ditetapkan oleh WHO di bawah ini: TRANSFORMED SCORE=(SCORE-4)x(100/16) G. Validitas Dan Reliabilitas 1. Instrumen WHOQOL-BREF Saryono (2011) berpendapat bahwa validitas merupakan suatu indeks yang menunjukkan alat ukur tersebut benar-benar mengukur apa yang diukur. Prinsip validitas mengacu pada pengukuran dan pengamatan
yang
berarti
prinsip
keandalan
instrumen
dalam
pengumpulan data. Kuisioner kualitas hidup WHOQOL-BREF, yaitu kuisioner untuk menilai kualitas hidup yang sudah teruji validitas dan
36
reabilitasnya oleh Salim, dkk (2007). Hasil uji validitas dan reliabilitas pada setiap domain dari WHOQOL-BREF menunjukkan bahwa distribusi skor hampir simetris dan tidak didapatkan efek floor atau ceiling (Salim, dkk., 2007). Peneliti melakukan uji validitas dan reliabilitas ulang terhadap instrumen WHOQOL-BREF. Berikut ini adalah penjelasan hasil uji yang telah dilakukan. a. Hasil uji validitas Setelah dilakukan uji validitas dengan menggunakan rumus Pearson Product Moment (r), diperoleh hasil bahwa 24 pertanyaan dari keempat domain semuanya dinyatakan valid (r=0.419-0.798). b. Hasil uji reliabilitas Uji reliabilitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan sejauh mana hasil pengukuran tetap konsisten bila dilakukan pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama dan dengan alat ukur yang sama (Hastono dalam Patriyani, 2009). Uji reliabilitas instrumen
WHOQOL-BREF ini menggunakan koefisien reliabilitas Alpha Cronbach. Uji reliabilitas terhadap instrumen kualitas hidup WHOQOL-BREF menunjukkan nilai alpa sebesar
α=0.810.
Merujuk pada Crocker (dalam Sekarwiri, 2008), nilai reliabilitas yang dapat diterima adalah sebesar 0.7. Nilai uji reliabilitas terhadap instrument ini adalah 0.810. Dengan demikian dapat diinterpretasikan bahwa tes kuesioner tersebut cukup reliabel.
37
2. Instrumen peran keluarga a. Hasil uji validitas Uji validitas item pada instrumen penelitian ini melalui perhitungan, korelasi skor masing-masing item dengan skor dari masing-masing domain. Perhitungan menggunakan korelasi pearson product moment . Setelah dilakukan uji validitas, dari 25 pertanyaan ditemukan 4 pertanyaan yang tidak valid pada domain motivator terdapat 2 pertanyaan dan domain fasilitator terdapat 2 pertanyaan. Dengan demikian dapat disimpulkan terdapat 21 pertanyaan yang dapat dianggap valid dan 4 pertanyaan yang tidak valid tersebut dihilangkan. b. Hasil uji reliabilitas Pengujian reliabilitas pada instrumen ini melalui perhitungan koefisien
reliabilitas Alpha Cronbach.
Hasil
uji
reliabilitas
instrumen peran keluarga diperoleh nilai alfa sebesar α=0.847. Menurut Polit (dalam Fithriyani, 2011) nilai reliabilitas instrumen yang diharapkan adalah lebih dari 0.70, sedangkan hasil dari uji reliabilitas
instrumen
ini
sebesar
0.847,
sehingga
dapat
diintepretasikan bahwa instrumen ini cukup reliabel. Semakin besar nilai alpha berarti pernyataan tersebut memiliki konsistensi yang kuat (Hastono dalam Patriyani, 2009).
38
H. Teknik Pengumpulan Data 1. Cara pengambilan data a. Tahap persiapan Peneliti mempersiapkan materi dan konsep yang mendukung dalam penelitian. Selanjutnya menyusun proposal penelitian yang terlebih dahulu dikonsultasikan kepada dosen pembimbing I dan II. Setelah mendapatkan izin dari pihak Universitas Jenderal Soedirman untuk melakukan studi pendahuluan, peneliti kemudian melakukan koordinasi dengan pihak terkait (Kepala Desa Windunegara dan kader posyandu lansia). Peneliti menghubungi kader posyandu lansia di Desa Windunegara untuk mengidentifikasi lansia dengan gangguan fungsi kognitif yang tinggal bersama keluarga sesuai dengan kriteria inklusi yang telah ditetapkan. Tahap selanjutnya adalah melaksanakan ujian proposal penelitian dan merevisi proposal penelitian. Setelah mendapatkan izin dari universitas untuk melakukan penelitian, peneliti meminta izin kepada kantor Kesatuan
Bangsa,
politik,
dan
Perlindungan
Masyarakat
(Kesbangpolimas), diteruskan ke Badan Perencanaan Pembangunan Daerah
(BAPPEDA),
kemudian
diserahkan
kepada
Desa
Windunegara Kecamatan Wangon Kabupaten Banyumas untuk mengadakan penelitian.
39
b. Tahap pelaksanaan Peneliti
melakukan
skrining
MMSE
terlebih
dahulu
untuk
menentukan lansia yang mengalami gangguan fungsi kognitif. Skrining dilakukan dengan wawancara kepada responden sesuai dengan pertanyaan pada lembar instrumen MMSE. Hasil skrining lansia yang dipakai adalah yang memenuhi kriteria inklusi penelitian. Tahap selanjutnya peneliti menentukan responden yang memenuhi kriteria inklusi. Peneliti meminta kesediaan responden untuk menjadi sampel penelitian dengan menjelaskan maksud dan tujuan penelitian terlebih dahulu. Peneliti meminta dengan sukarela kepada responden untuk menandatangani lembar informed consent . Peneliti meminta responden mengisi kuisioner yang telah disiapkan. Namun saat pelaksanaan penelitian kuisioner tidak langsung diisi oleh responden. Hal ini karena responden adalah lansia, sehingga peneliti membantu membacakan tiap item kuisioner kepada responden. Setelah pengisian selesai, kuisioner dikumpulkan kembali. Informasi dari resonden dalam penelitian ini dijaga kerahasiaanya. Tahapan selanjutnya setelah semua data terkumpul kemudian dilaksanakan analisis data. 2. Jenis data Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer. Data primer dalam penelitian ini diperoleh secara langsung dari
40
hasil pengisian kuisioner peran keluarga, kualitas hidup dan karakteristik demografi. I. Pengolahan dan Analisis Data 1. Pengolahan Data Setelah mendapatkan data dari responden, peneliti kemudian melakukan sejumlah langkah untuk mengolah data tersebut sehingga peneliti dapat menganalisanya dan menarik kesimpulan untuk menjawab permasalahan. Proses dalam pengolahan data dimulai dari memasukkan data mentah subjek kealat ukur statistik. Data identitas diri responden diolah untuk mendapatkan gambaran sampel secara keseluruhan dari sisi jenis kelamin, usia, dan pendidikan. Kemudian mencari skor rata-rata tiap domain masing-masing instrumen sehingga mendapatkan gambaran peran keluarga dan kualitas hidup pada responden dengan gangguan fungsi kognitif.
2. Analisis Data a.
Analisis univariat Analisa univariat pada penelitian ini dilakukan untuk mengetahui karakteristik keluarga (jenis kelamin, umur, pekerjaan, dan status ekonomi), karakteristik sampel, gambaran peran keluarga dalam merawat lansia, dan gambaran kualitas hidup pada lansia yang mengalami gangguan fungsi kognitif.
41
b.
Analisi bivariat Analisis bivariat pada penelitian ini menggunakan analisis statistik metode korelasi Pearson Product Moment untuk mengetahui korelasi antara peran keluarga dengan kualitas hidup lansia yang mengalami gangguan fungsi kognitif di Desa Windunegara Kecamatan Wangin Kabupaten Banyumas. Ada 2 cara untuk mengetahui hubungan antara peran keluarga dengan kualitas hidup yaitu menghitung korelasi antara skor rata-rata tiap domain peran keluarga dengan skor rata-rata tiap domain kualitas hidup. Cara kedua yaitu menghitung korelasi skor total peran keluarga dengan skor total kualitas hidup.
J. Etika Penelitian Penelitian sering melibatkan manusia untuk berpartisipasi. Maka hakhak responden sebagai manusia dalam penelitian harus dilindungi dengan mempertimbangkan prinsip-prinsip etik dalam penelitian. Etika dalam penelitian ini ada 4 macam yaitu : 1. Peneliti selalu mencantumkan nama dan sumber dalam mengambil karya orang lain. 2. Peneliti
menjaga
privasi
responden
penelitian
dengan
tidak
mencantumkan nama responden (anonymity). Peneliti hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data pada lembar observasi. 3. Peneliti menjaga kerahasiaan semua informasi yang telah didapatkan dari responden dalam penelitian (confidentiality).
42
4. Peneliti selalu melakukan Informed
consent terlebih dahulu sebelum
penelitian, dengan memberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden. Peneliti menjelaskan secara detail tentang tujuan dilakukan penelitian, manfaat, kerahasiaan, prosedur pelaksanaan, partisipasi responden, serta jenis data yang dibutuhkan dalam penelitan.
K. Jadwal Penelitian Table 3.2 Jadwal Penelitian No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Kegiatan Pengajuan judul Survei Pendahuluan Penyusunan Proposal Seminar proposal Pelaksanaan penelitian Penyusunan Hasil Seminar hasil Revisi skripsi
9
10
11
Bulan Ke12 1 2
3
4
5
