Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) STANDAR, ST ANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
Tata kelola sarana Puskesmas Standar : 2.1 Persyar Persyaratan atan Puskesmas sebagai sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat Tingkat Pertama.
Puskesmas harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan dan ruang, prasarana, peralatan, dan ketenagaan. Persyaratan Lokasi Kriteria :
2.1.1. Lokasi pendirian Puskesmas harus sesuai dengan tata tata ruang daerah Pokok Pikiran:
•
Pendirian Puskesmas perlu memperhakan persyaratan lokasi: dibangun di seap Kecamatan, memperhakan kebutuhan pelayanan sesuai rasio ketersediaan pelayanan kesehatan dengan jumlah penduduk, mudah diakses, dan mematuhi persyaratan kesehatan lingkungan.
•
Analisis yang mempermbangkan tata ruang daerah dan rasio ketersediaan pelayanan kesehatan dan jumlah penduduk dituangkan dalam rencana strategis atau rencana pembangunan Puskesmas. Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
Materi Telusur
Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
1. Dilakukan analisis terhadap pendirian Puskesmas yang mempermbangkan tata ruang daerah dan rasio jumlah penduduk dan ketersediaan ketersediaa n pelayanan kesehatan.
Buk analisis kebutuhan pendirian Puskesmas.
0 5 10
2. Pendirian Puskesmas mempermbangkan tata ruang daerah.
Buk permbangan tata ruang daerah dalam pendirian Puskesmas.
0 5 10
3. Pendirian Puskesmas mempermbangkan rasio jumlah penduduk dan ketersediaan ketersediaa n pelayanan kesehatan.
Buk permbangan rasio jumlah penduduk dan ketersediaan ketersediaa n pelayanan.
0 5 10
4. Puskesmas memiliki perizinan yang berlaku.
Buk izin operasional Puskesmas.
0 5 10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Persyaratan Bangunan dan Ruangan Kriteria:
2.1.2. Bangunan Puskesmas bersifat permanen dan dak bergabung dengan tempat nggal atau unit kerja yang lain. Bangunan harus memenuhi persyaratan lingkungan sehat. Pokok Pikiran:
•
Untuk menghindari menghindari gangguan dan dampak dampak keberadaan keberadaan Puskesmas Puskesmas terhadap lingkungan lingkungan dan dan kepedulian kepedulian terhadap terhadap lingkungan, lingkungan, maka pendirian Puskesmas perlu didirikan di atas bangunan yang permanen dan dak bergabung dengan tempat nggal atau unit kerja yang lain.
•
Yang dimaksud unit kerja yang lain adalah unit kerja yangdak ada kaitan langsung dengan penyelenggaraan pelayanan kesehatan.
Instrumen Akreditasi puskesmas
13
Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
Sasaran
Materi Telusur
1. Puskesmas diselenggarakan di atas bangunan yang permanen.
Bangunan fisik Puskesmas.
Apakah bangunan Puskesmas adalah bangunan permanen.
0 5 10
2. Puskesmas dak bergabung dengan tempat nggal atau unit kerja yang lain.
Bangunan fisik Puskesmas.
Tidak bergabung dengan tempat nggal dan unit kerja lain.
0 5 10
3. Bangunan Puskesmas memenuhi persyaratan lingkungan yang sehat.
Bangunan fisik Puskesmas.
Persyaratan bangunan Puskesmas.
sebagai acuan
0 5 10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi Kriteria:
2.1.3. Bangunan Puskesmas memperhakan fungsi, keamanan, kenyamanan, dan kemudahan dalam pelayanan kesehatan, dengan ketersediaan ketersediaa n ruangan sesuai kebutuhan pelayanan kesehatan yang disediakan. Pokok Pikiran:
•
Ketersediaan ruang untuk pelayanan harus sesuai dengan jenis pelayanan kesehatan yang disediakan disediakan oleh Puskesmas. Puskesmas.
•
Ruangan yang minimal harus tersedia adalah: ruang pendaaran dan ruang tunggu, ruang administrasi, ruang pemeriksaan, ruang konsultasi doker, ruang ndakan, ruang farmasi, ruang ASI, kamar mandi dan WC, dan ruang lain sesuai kebutuhan pelayanan.
•
Pengaturan ruangan memperhakan fungsi, keamanan, kenyamanan dan kemudahan dalam pemberian pelayanan untuk Pengaturan memudahkan pasien/keluarga pasien/keluarga pasien untuk akses yang mudah termasuk memberi kemudahan pada orang dengan disabilitas, anak-anak, dan orang usia lanjut, demikian juga memperhakan keamanan dan kemudahan bagi petugas dalam memberikan pelayanan. Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
Materi Telusur
1. Ketersediaan Ketersediaan memenuhi persyaratan persyar atan minimal dan kebutuhan pelayanan.
Pelayanan Puskesmas.
Ketersediaan pelayananan dan kemudahan akses.
2.
Tata ruang.
Kemudahan akses, permbangan keamanan dan kenyamanan.
Peng nga atu turran ru ruan ang. g.
Apa pak kah mengakomodasi kepenngan orang dengan disabilitas, anak-anak, dan usia lanjut.
Tata ruang memperhakan akses, keamanan, dan kenyamanan.
3. Pengaturan Pengaturan ruang mengakomodasi kepenngan orang dengan disabilitas, anakanak, dan orang usia lanjut.
14
Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
0 5 10 Denah Puskesmas.
0 5 10
0 5 10
Instrumen Akreditasi puskesmas
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi Persyaratan Prasarana Puskesmas Kriteria:
2.1.4. Prasarana Puskesmas Puskesmas tersedia, terpelihara, terpelihara, dan berfungsi dengan baik untuk menunjang akses, keamanan, keamanan, kelancaran dalam memberikan pelayanan sesuai dengan pelayanan yang disediakan. Pokok Pikiran:
•
Untuk kelancaran kelancaran dalam memberikan memberikan pelayanan pelayanan dan manjamin manjamin kesinambungan kesinambungan pelayanan maka Puskesmas Puskesmas harus dilengkapi dilengkapi dengan prasarana yang dipersyaratkan.
•
Prasarana yang dipersyar dipersyaratkan atkan tersebut melipu: sumber air bersih, instalasi sanitasi, instalasi listrik, sistem tata udara, sistem pencahayaan, pencahayaa n, pencegahan dan penanggulangan kebakar kebakaran, an, kendaraan Puskesmas Keliling, pagar pagar,, selasar, rumah dinas tenaga kesehatan, dan prasarana lain sesuai dengan kebutuhan.
•
Prasarana klinis tersebut tersebut harus harus dipelihara dipelihara dan berfungsi dengan dengan baik. Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
1.
Tersedia prasarana Puskesmas sesuai kebutuhan.
Materi Telusur
Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
Prasarana Puskesmas.
Pemenuhan kebutuhan sesuai pada Pokok Pikiran.
2. Dilakukan pemeliharaan yang terjadwal terhadap prasarana Puskesmas.
Pelaksana pemeliharaan.
Jadwal dan Pelaksanaan pemeliharaan.
Jadwal pemeliharaan dan buk pelaksanaan pemeliharaan.
0 5 10
3. Dilakukan monitoring terhadap pemeliharaan prasarana Puskesmas.
Kepala Puskesmas, Pelaksana pemeliharaan.
Monitoring pelaksanaan pemeliharaan.
Buk pelaksanaan monitoring, hasil monitoring.
0 5 10
4. Dilakukan monitoring Kepala Puskesmas, terhadap fungsi prasarana Pelaksana Puskesmas yang ada. pemeliharaan.
Monitoring fungsi Buk monitoring. prasarana yang ada.
0 5 10
5. Dilakukan ndak lanjut terhadap hasil monitoring.
Tindak lanjut hasil monitoring.
0 5 10
Kepala Puskesmas, Pelaksana pemeliharaan.
0 5 10
Buk ndak lanjut monitoring.
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Persyaratan Peralatan Puskesmas Kriteria:
2.1.5. Peralatan Peralatan medis dan non medis tersedia, terpelihara, dan berfungsi dengan baik untuk menunjang akses, keamanan, keamanan, kelancaran kelancara n dalam memberikan pelayanan sesuai dengan pelayanan yang disediakan. Pokok Pikiran:
•
Untuk kelancaran dalam memberikan memberikan pelayanan pelayanan dan manjamin manjamin kesinambungan kesinambungan pelayanan maka Puskesmas Puskesmas harus dilengkapi dilengkapi dengan peralatan medis dan non medis klinis sesuai dengan jenis pelayanan yang disediakan.
•
Agar pelayanan pelayanan diberikan diberikan dengan aman dan bermutu, maka peralatan medis dan non medis tersebut tersebut dipelihara dan berfungsi dengan baik, dan dikalibrasi untuk alat-alat ukur yang digunakan sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku.
•
Peralatan Peralata n yang memerlukan perizinan harus memiliki izin yang berlaku.
Instrumen Akreditasi puskesmas
15
Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
1. Tersedia peralatan medis dan non medis sesuai jenis pelayanan yang disediakan.
Kepala Puskesmas, penanggung jawab logisk.
2. Dilakukan pemeliharaan yang terjadwal terhadap peralatan medis dan non medis.
3. Dilakukan monitoring terhadap pemeliharaan peralatan medis dan non medis.
Materi Telusur
Ketersediaan peralatan medis dan non medis.
Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
Daar inventaris peralatan medis dan non medis.
0 5 10
Kepala Puskesmas, Jadwal dan penanggung jawab Pelaksanaan peralatan medis pemeliharaan. dan penanggung jawab peralatan peralatan non medis.
Jadwal pemeliharaan dan buk pelaksanaan pemeliharaan.
0 5 10
Kepala Puskesmas, Monitoring penanggung jawab pemeliharaan peralatan medis peralatan. dan penanggung jawab peralatan peralatan non medis.
Buk pelaksanaan monitoring, hasil monitoring.
0 5 10
Monitoring fungsi 4. Dilakukan monitoring Kepala Puskesmas, terhadap fungsi peralatan penanggung jawab peralatan medis medis dan non medis. peralatan medis dan non medis. dan penanggung jawab peralatan peralatan non medis.
Buk pelaksanaan monitoring, hasil monitoring.
0 5 10
5. Dilakukan ndak lanjut terhadap hasil monitoring.
Kepala Puskesmas, Tindak lanjut hasil penanggung jawab monitoring. peralatan medis dan penanggung jawab peralatan peralatan non medis.
Buk ndak lanjut.
0 5 10
6. Dilakukan kalibrasi untuk peralatan medis dan non medis yang perlu dikalibrasi.
Kepala Puskesmas, Pelaksanaan penanggung jawab kalibraisi. peralatan medis dan penanggung jawab peralatan peralatan non medis.
Daar peralatan yang perlu dikalibrasi, jadwal, dan buk pelaksanaan kalibrasi.
0 5 10
7. Peralatan Peralatan medis dan non medis yang memerlukan izin memiliki izin yang berlaku.
Penanggung jawab Perizinan alat-alat peralatan medis dan yang memerlukan non medis. izin.
Buk izin peralatan.
0 5 10
STANDAR, ST ANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Ketenagaan Puskesmas Standar: 2.2 Persyaratan Ketenagaan Puskesm Puskesmas as
Puskesmas harus memenuhi jenis dan jumlah ketenaga ketenagaan an yang dipersyar dipersyaratkan atkan dalam peraturan perundangan. Persyaratan Penanggung jawab Puskesmas Kriteria :
2.2.1. Kepala Puskesmas adalah tenaga kesehatan yang kompeten sesuai dengan peraturan perundangan. Pokok Pikiran:
•
16
Agar Puskesmas dikelola dengan baik, efekf dan efisien, maka harus dipimpin oleh tenaga kesehatan yang kompeten untuk mengelola fasilitas tersebut.
Instrumen Akreditasi puskesmas
Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
Materi Telusur
Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas adalah tenaga kesehatan.
Profil kepegawaian Kepala Puskesmas.
0 5 10
2. Ada kejelasan persyaratan Kepala Puskesmas.
Persyaratan kompetensi Kepala Puskesmas.
0 5 10
3. Ada kejelasan uraian tugas Kepala Puskesmas.
Uraian tugas Kepala Puskesmas.
0 5 10
4.
Terdapat buk Kepa Ke pala la Pu Pusk skes esma mas. s. pemenuhan persyaratan penanggung jawab sesuai dengan yang ditetapkan.
Kesesu Kese suai aian an pr pro ofil kepegawaian Kepala Puskesmas dengan persyaratan.
Dokumen profil kepegawaian dan persyaratan Kepala Puskesmas.
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
Permenkes tentang Puskesmas.
0 5 10
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi Kriteria:
2.2.2. Tersedia tenaga medis, tenaga kesehatan kesehatan lain, dan tenaga non kesehatan kesehatan sesuai dengan kebutuhan kebutuhan dan jenis pelayanan yang disediakan Pokok Pikiran:
•
Agar Puskesmas dapat memberikan pelayanan yang opmal dan aman bagi pasien dan masyarakat yang dilayani perlu dilakukan analisis kebutuhan tenaga dan diupayakan diupayakan untuk memenuhi ketersedian tenaga baik jenis dan jumlah dan memenuhi persyaratan kompetensi.
•
Tenaga Kesehatan yang bekerja di Puskesmas harus mempunyai Surat Tanda Tanda Registrasi (STR), dan atau Surat Ijin Prakk (SIP) sesuai ketentuan perundang-undangan. Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
1. Dilakukan analisis kebutuhan tenaga sesuai dengan kebutuhan dan pelayanan yang disediakan. 2.
Kepa Ke pala la Pusk Puskes esma mas. s.
4. Ada kejelasan uraian tugas untuk seap tenaga yang bekerja di Puskesmas.
Instrumen Akreditasi puskesmas
Skor
Dokumen di Puskesmas
Analis Anal isis is kebu kebutu tuha han n tenaga.
Buk analisis kebutuhan tenaga.
0 5 10
Persyaratan kompetensi untuk ap jenis tenaga yang ada.
0 5 10
Hasil evaluasi pemenuhan kebutuhan tenaga terhadap persyaratan, rencana pemenuhan kebutuhan, dan ndak lanjut.
0 5 10
Uraian tugas untuk ap tenaga yang ada.
0 5 10
Ditetapkan persyaratan kompetensi untuk apap jenis tenaga yang dibutuhkan.
3. Dilakukan upaya untuk pemenuhan kebutuhan tenaga sesuai dengan yang dipersyaratkan.
Dokumen Eksternal
Materi Telusur
Kesesuaian kebutuhan tenaga.
sebagai acuan
17
5. Persyaratan perizi perizinan nan untuk tenaga medis, keperawatan, dan tenaga kesehatan yang lain dipenuhi.
Buk berupa surat izin sesuai yang dipersyaratkan.
0 5 10
STANDAR, ST ANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi Standar: 2.3 Kegiatan Pengelolaan Puskesmas
Pengelola Puskesmas menjamin efekvitas dan efisiensi dalam mengelola program dan kegiatan sejalan dengan tata nilai, visi, misi, tujuan, tugas pokok pokok dan fungsi Puskesmas Puskesmas Pengorganisasian Puskesmas Kriteria:
2.3.1. Struktur organisasi ditetapkan ditetapkan dengan kejelasan kejelasan tugas dan tanggung jawab, jawab, ada alur kewenangan kewenangan dan komunikasi, komunikasi, kerjasama, dan keterkaitan dengan pengelola yang lain. Pokok Pikiran:
•
Dalam mengemban mengemban tugas pokok dan fungsi, perlu disusun pengorganisasian yang jelas jelas di Puskesmas, sehingga seap karyawan yang memegang posisi baik pimpinan, penanggung jawab maupun pelaksana akan melakukan tugas sesuai dengan tanggung jawab dan kewenang kewenangan an yang diberikan. Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
Materi Telusur
Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
1. Ada struktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota.
Stuktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
0 5 10
2. Pimpinan Puskesmas menetapkan Penanggung jawab Program/Upay Program/Upaya a Puskesmas.
SK Kepala Puskesmas tentang penetapan Penanggung jawab program Puskesmas.
0 5 10
3. Ditetapkan alur komunikasi dan koordinasi pada posisiposisi yang ada pada struktur.
18
Kepala Puskesmas, Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas.
Alur komunikasi dan SOP/SPO komunikasi dan koordinasi. koordinasi.
0 5 10
Instrumen Akreditasi puskesmas
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi Kriteria:
2.3.2. Kejelasan tugas, peran, peran, dan tanggung jawab pimpinan Puskesmas, Puskesmas, penanggung jawab dan karyawan. karyawan. Pokok Pikiran:
•
Dengan adanya adanya uraian uraian tugas, tangggung jawab, jawab, dan kewenangan, kewenangan, pimpinan Puskesmas, Puskesmas, Penanggung Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan pelaksana kegiatan Puskesmas akan dapat melakukan pekerjaan dengan tepat, efekf dan efisien. Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
Materi Telusur
1. Ada uraian tugas, tanggung jawab dan kewenangan yang berkait dengan struktur organisasi Puskesmas.
Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
Uraian tugas Kepala Puskesmas, Penanggung jawab program program dan pelaksana kegiatan.
0 5 10
2. Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Puskesmas, dan karyawan memahami tugas, tanggung jawab dan peran dalam penyelenggaraan Program/Upaya Puskesmas.
Kepala Puskesmas, Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas.
Pemahaman terhadap uraian tugas masingmasing.
Uraian tugas Kepala Puskesmas, Penanggung jawab program program dan pelaksana kegiatan.
0 5 10
3. Dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan uraian tugas.
Kepala Puskesmas, Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas.
Evaluasi pelaksanaan uraian tugas.
Buk evaluasi pelaksanaan uraian tugas.
0 5 10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:
2.3.3. Struktur organisasi pengelola pengelola dikaji ulang secara reguler dan kalau perlu dilakukan dilakukan perubahan Pokok Pikiran:
•
Evaluasi terhadap struktur perlu dilakukan dilakukan secara periodik untuk menyempurnaka menyempurnakan n struktur yang yang ada agar agar sesuai dengan perkembangan perkembanga n dan kebutuhan. Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
Materi Telusur
Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
1. Dilakukan kajian terhadap struktur organisasi Puskesmas secara periodik.
Kepala Puskesmas, Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas.
Kajian terhadap struktur organisasi Puskesmas.
Buk evaluasi terhadap struktur organisasi Puskesmas.
0 5 10
2. Hasil kajian dindaklanju dengan perubahan/ penyempurnaan struktur.
Kepala Puskesmas, Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas.
Tindak lanjut hasil kajian struktur organisasi.
Buk ndak lanjut kajian struktur organisasi.
0 5 10
Instrumen Akreditasi puskesmas
19
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi Kriteria:
2.3.4.
Pengelola dan pelaksana pelaksana Puskesmas Puskesmas memenuhi standar standar kompetensi yang dipersyaratkan dipersyaratkan dan dan ada rencana pengembangan pengembangan sesuai dengan standar yang telah ditentukan
Pokok Pikiran:
•
Kinerja Puskesmas hanya dapat dicapai secara opmal jika dilakukan oleh SDM yang kompeten baik pengelola, Penanggung jawab program maupun pelaksana kegiatan. Pola Ketenaga Ketenagaan an Puskesmas perlu disusun berdasarkan kebutuhan dan/atau beban kerja. Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
Materi Telusur
1. Ada kejelasan persyaratan/standar kompetensi sebagai Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Puskesmas, dan Pelaksana Kegiatan. 2. Ada rencana pengembangan pengelola Puskesmas dan karyawan sesuai dengan standar kompetensi.
Dokumen di Puskesmas
Persyaratan kompetensi Kepala Puskesmas, Penanggung jawab program, dan Pelaksana kegiatan.
Kepala Puskesmas, Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas.
Proses penyusunan rencana pengembangan kompetensi.
3. Ada pola ketenagaa ketenagaan n Puskesmas yang disusun berdasarkan kebutuhan.
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
Pedoman tentang standar dan kompetensi tenaga kesehatan.
0 5 10
Pola ketenagaan, pemetaan kompetensi, rencana pengembangan kompetensi Kepala Puskesmas, Penanggung jawab program, program, dan pelaksana kegiatan.
0 5 10
Pola ketenagaan, pemetaan kompetensi.
0 5 10
Kelengkapan file kepegawaian untuk semua pegawai di Puskesmas yang update.
0 5 10
4. Ada pemeliharaan catatan/ dokumen sesuai dengan kompetensi, pendidikan, pelahan, keterampilan keteramp ilan dan pengalaman.
5. Ada dokumen buk kompetensi dan hasil pengembangan pengelola dan pelaksana pelayanan.
Kepala Puskesmas, Penanggung jawab Program/ Program/ Upaya Puskesmas, pelaksana.
Pelaksanaan pengembangan kompetensi melalui pendidikan dan pelahan.
Buk pelaksanaan rencana pengembangan kompetensi (STTPL, serfikat pelahan, dsb).
0 5 10
6. Ada evaluasi penerapan penerapan Kepala Puskesmas, hasil pelahan terhadap Penanggung pengelola dan pelaksana jawab Program/ Program/ pelayanan. Upaya Puskesmas, pelaksana.
Pelaksanaan evaluasi penerapan hasil pelahan.
Buk evaluasi dan ndak lanjut penerapan hasil pelahan.
0 5 10
20
Instrumen Akreditasi puskesmas
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi Kriteria:
2.3.5. Karyawan Karyawan baru harus mengiku orientasi supaya memahami tugas pokok dan tanggung jawab yang diberikan kepadanya. Karyawan wajib mengiku kegiatan pendidikan dan pelahan yang dipersyaratkan untuk menunjang keberhasilan Upaya Puskesmas. Pokok Pikiran:
•
Agar memahami tugas, peran, peran, dan tanggung jawab, karyawan karyawan baru baru baik yang diposisikan diposisikan sebagai Pimpinan Puskesmas, Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Puskesmas maupun Pelaksana kegiatan harus mengiku orientasi dan pelahan yang dipersyaratkan. Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
1.
Materi Telusur
Ada ketetapan persyaratan bagi Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana kegiatan yang baru untuk mengiku orientasi dan pelahan.
Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban mengiku program orientasi bagi Kepala Puskesmas, Penanggung jawab program program dan pelaksana kegiatan yang baru.
0 5 10
2. Ada kegiatan pelahan Kepala Puskesmas, orientasi bagi karyawan Penanggung baru baik Pimpinan jawab Program/ Program/ Puskesmas, Penanggung Upaya Puskesmas, jawab Upaya Upaya Puskesmas, Puskesmas, pelaksana. maupun Pelaksana kegiatan dan tersedia kurikulum pelahan orientasi.
Pelaksanaan kegiatan orientasi.
Kerangka acuan program orientasi, buk pelaksanaan kegiatan orientasi.
0 5 10
3. Ada kesempatan bagi Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Puskesmas, maupun Pelaksana kegiatan untuk mengiku seminar atau kesempatan untuk meninjau pelaksanaan di tempat lain.
Peluang mengiku kegiatan seminar.
SOP/SPO untuk mengiku seminar, pendidikan dan pelahan.
0 5 10
Kepala Puskesmas, Penanggung jawab Program/ Program/ Upaya Puskesmas, pelaksana.
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Pengelolaan Puskesmas Kriteria:
2.3.6. Pimpinan Puskesmas Puskesmas menetapkan visi, misi, tujuan, dan tata tata nilai dalam penyelenggaraan Puskesmas Puskesmas yang dikomunikasikan dikomunikasikan kepada semua pihak yang terkait dan kepada pengguna pelayanan dan masyarakat Pokok Pikiran:
•
Kegiatan penyelenggar penyelenggaraan aan Puskesmas Puskesmas harus dipandu oleh visi, misi, tujuan dan tata nilai nilai yang ditetapkan oleh Pimpinan Puskesmas agar mampu memenuhi kebutuhan masyarakat.
•
Seap karyawan diharapkan memahami visi, misi, tujuan dan tata nilai, dan diterapkan dalam kegiatan penyelenggaraan Puskesmas.
Instrumen Akreditasi puskesmas
21
Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
1. Ada kejelasan visi, misi, tujuan, dan tata nilai Puskesmas yang menjadi acuan dalam penyelenggaraan pelayanan, Upaya/ Kegiatan Puskesmas.
Kepa Ke pala la Pu Pusk skes esma mas. s.
Materi Telusur
Dokumen di Puskesmas
Dokume Doku men n pro prose sess penyusunan.
SK Kepala Puskesmas tentang visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas.
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
0 5 10
2. Ada mekanisme untuk Pelaksana, sasaran mengkomunikasikan program, tokoh tata nilai dan tujuan masyarakat. Puskesmas kepada pelaksana pelayanan, dan masyarakat.
Komunikasi tentang SOP/SPO tentang visi, misi, tata nilai. Komunikasi visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas.
0 5 10
3. Ada mekanisme untuk meninjau ulang tata nilai dan tujuan, serta menjamin bahwa tata nilai dan tujuan relevan dengan kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan.
Pelaksana, sasaran program, tokoh masyarakat.
Peninjauan ulang tata nilai dan tujuan dalam penyelenggaraan program dan pelayanan.
SOP/SPO tentang peninjauan kembali tata nilai dan tujuan Puskesmas. Buk pelaksanaan peninjauan ulang tata nilai dan tujuan penyelenggaraa penyelenggaraan n program dan pelayanan.
0 5 10
4. Ada mekanisme untuk menilai apakah kinerja Puskesmas sejalan dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas.
Pelaksana, sasaran program, tokoh masyarakat.
Pelaksanaan penilaian kinerja untuk disesuaikan dengan visi, misi, tujuan, tata nilai Puskesmas.
SOP/SPO tentang penilaian kinerja yang mencerminkan penilaian kesesuaian terhadap visi, misi, tujuan, tata nilai Puskesmas.
0 5 10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi Kriteria:
2.2.2. Tersedia tenaga medis, tenaga kesehatan kesehatan lain, dan tenaga non kesehatan kesehatan sesuai dengan kebutuhan dan jenis pelayanan pelayanan yang disediakan Pokok Pikiran:
•
Pimpinan mempunyai mempunyai kewajiban kewajiban untuk memberikan arahan arahan dan dukungan bagi bagi karyawan karyawan dalam melaksanakan melaksanakan tugas tugas dan tanggung jawab. Arahan dan dukungan dapat diberikan dalam bentuk kebijakan lokal, pertemuan-pertemuan, maupun konsultasi dan pembimbingan oleh pimpinan. Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
1. Ada mekanisme yang jelas jel as bah bahwa wa Pim Pimpin pinan an Puskesmas mengarahkan dan mendukung Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan pelaksana dalam menjalankan tugas dan tanggung jawab mereka.
22
Pelaksana program dan kegiatan.
Materi Telusur
Pelaksanaan Pengarahan dan dukungan pimpinan.
Dokumen di Puskesmas
SOP/SPO pengarahan oleh Kepala Puskesmas maupun oleh Penanggung jawab program dalam pelaksanaan tugas dan tanggung jawab. Buk-buk pelaksanaan pengarahan.
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
0 5 10
Instrumen Akreditasi puskesmas
2. Ada mekanisme penelusuran kinerja pelayanan untuk mencapai tujuan yang ditetapkan.
Pelaksana program dan kegiatan.
Pelaksanan penilaian kinerja.
SOP/SPO penilaian kinerja, buk penilaian kinerja.
0 5 10
3. Ada struktur organisasi Penanggung jawab Upaya Puskesmas yang efekf.
Stuktur organisasi ap program.
0 5 10
4. Ada mekanisme pencatatan dan pelaporan yang dibakukan.
SOP/SPO pencatatan dan pelaporan. Dokumen pencatatan dan pelaporan.
0 5 10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi Kriteria:
2.3.8. Puskesmas memfasilitasi memfasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan, kesehatan, dan pemberdayaan masyarakat masyarakat dalam program kesehatan di wilayah kerja Puskesmas mulai dari perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan. Pokok Pikiran:
•
Memfasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan dan pemberdayaan masyarakat merupakan fungsi Puskesmas dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan di wilayah kerja. Fungsi tersebut tercermin dalam perencanaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas.
•
Pemberdayaan Pemberda yaan masyarakat masyarakat dapat dilakukan dilakukan mulai dari pelaksanaan pelaksanaan survei mawas diri, diri, perencanaan perencanaan kegiatan, kegiatan, monitoring monitoring dan evaluasi kegiatan Puskesmas. Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
Materi Telusur
1. Ada kejelasan tanggung jawab jaw ab Pimpin Pimpinan an Puskesmas, Penanggung jawab jaw ab Upay Upaya a Pusk Puskesma esmass dan pelaksana kegiatan untuk memfasilit memfasilitasi asi kegiatan pembangunan berwawasan kesehatan dan pemberdayaan masyarakat mulai dari perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
Uraian tugas Kepala Puskesmas, Penanggung jawab program program dan pelaksana kegiatan yang menunjukkan tanggung jawab untuk memfasilitasi kegiatan pembangunan berwawasan kesehatan dan pemberdayaa pemberdayaan n masyarakat.
0 5 10
2. Ada mekanisme yang jelas untuk memfasilitasi memfasilitasi peran serta masyarakat dalam pembangunan berwawasan kesehatan dan Upaya Puskesmas.
Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas dan pelayanan dan pelaksana kegiatan program.
Pelaksanaan SOP/ SOP/SPO pemberdayaan SPO pemberdayaan masyarakat dalam masyarakat. perencanaan maupun pelaksanaan program Puskesmas.
0 5 10
3. Ada komunikasi yang efekf dengan masyarakat dalam penyelenggaraan Upaya Puskesmas.
Sasaran program, tokoh masyarakat.
Pelaksanaan komunikasi dengan sasaran program dan masyarakat tentang program dan kegiatan Puskesmas.
0 5 10
Instrumen Akreditasi puskesmas
SOP/SPO komunikasi dengan sasaran program dan masyarakat tentang penyelenggaraan program dan kegiatan Puskesmas.
23
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi Kriteria:
2.3.9.
Pimpinan Puskesmas Puskesmas dan dan Penanggung Penanggung jawab Upaya Puskesmas menunjukkan kepemimpinan untuk melaksanakan strategi, mendelegasikan wewenang wewenang apabila meninggalkan tugas dan memberikan pengarahan dalam pelaksanaan kegiatan, sesuai dengan tata nilai, visi, misi, tujuan Puskesmas.
Pokok Pikiran:
•
Akuntabilitas merupakan bentuk tanggung jawab pengelola Puskesmas Puskesmas dalam melaksanakan Upaya Puskesmas sesuai dengan dengan rencana yang disusun. Akuntabilitas ditunjukkan dalam pencapaian kinerja dengan menggunakan indikator-indikator yang telah ditetapkan. Penanggungjawab Upaya Puskesmas mempunyai kewajiban untuk mempertanggungjawabkan pencapaian kinerja Upaya Puskesmas kepada Pimpinan Puskesmas dan melakukan ndak lanjut untuk perbaikan.
•
Sebagai wujud akuntabilitas, pimpinan dan/atau dan/atau penanggung jawab upaya upaya Puskesmas Puskesmas wajib melakukan pendelegasian pendelegasian wewenang kepada pelaksana kegiatan apabila meninggalkan tugas. Kriteria yang jelas perlu ditetapkan untuk menentukan kepada siapa pendelegasian wewenang itu akan diberikan. Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
Materi Telusur
Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
1. Dilakukan kajian secara periodik terhadap akuntabilitas Penanggungjawab Upaya Puskesmas oleh Pimpinan Puskesmas untuk mengetahui apakah tujuan pelayanan tercapai dan dak menyimpang dari visi, misi, tujuan, kebijakan Puskesmas, maupun strategi pelayanan.
Kepala Puskesmas, Penanggung jawab Program/ Program/ Upaya Puskesmas/ pelayanan.
Pelaksanaan penilaian akuntabilitas Penanggung jawab.
Kerangka acuan, SOP/ SPO, instrumen tentang penilaian akuntabilitas Penanggung jawab program dan Penanggung jawab pelayanan. pelayanan.
0 5 10
2. Ada kriteria yang jelas dalam pendelagasian wewenang dari Pimpinan dan/atau Penanggung jawab Upaya Upaya Puskesmas Puskesmas kepada Pelaksana Kegiatan apabila meninggalkan tugas.
Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas dan pelayanan dan pelaksana kegiatan program.
Pendelegasian wewenang.
SK Kepala Puskesmas dan SOP/SPO pendelegasian wewenang.
0 5 10
3. Ada mekanisme untuk memperoleh umpan balik dari pelaksana kegiatan kepada Penanggung jawab Upaya Upaya Puskesmas Puskesmas dan Pimpinan Puskesmas untuk perbaikan kinerja dan ndak lanjut.
Kepala Puskesmas, Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas dan Penanggung jawab pelayanan.
Laporan umpan balik pelaksanaan program kepada pimpinan.
SOP/SPO umpan balik (pelaporan) dari pelaksana kepada Penanggung jawab program dan pimpinan Puskesmas untuk perbaikan kinerja.
0 5 10
24
Instrumen Akreditasi puskesmas
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi Kriteria:
2.3.10. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas membina tata hubungan kerja dengan pihak terkait baik lintas program maupun lintas sektoral. Adanya cara yang dilakukan dalam membina tata hubungan kerja untuk mencapai tujuan keberhasilan pelayanan. Pokok Pikiran:
•
Upaya peningkata peningkatan n derajat kesehatan masyarakat dak dapat dilakukan oleh sektor kesehatan sendiri, program kesehatan perlu didukung oleh sektor di luar kesehatan, demikian juga pembangunan berwawasan kesehatan harus dipahami oleh sektor terkait.
•
Mekanisme pembinaan, pembinaan, komunikasi, komunikasi, dan koordinasi perlu ditetapkan ditetapkan dengan prosedur yang yang jelas, misalnya misalnya melalui pertemuan/ lokakarya lintas sektoral. Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
Materi Telusur
Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
1. Pihak-pihak yang terkait dalam penyelenggar penyelenggaraan aan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas diidenfikasi.
Hasil lokakarya mini lintas program dan lintas sektor tentang idenfikasi pihak-pihak terkait dalam penyelenggaran penyelenggara n program dan kegiatan Puskesmas.
0 5 10
2. Peran dari masing-masing pihak ditetapkan.
Uraian tugas dari masingmasing pihak terkait.
0 5 10
3. Dilakukan pembinaan, komunikasi dan koordinasi dengan pihakpihak terkait.
Lintas program dan lintas sektor.
Pelaksanaan komunikasi dan koordinasi.
SOP/SPO komunikasi dan koordinasi dengan pihakpihak tekait.
0 5 10
4. Dilakukan evaluasi terhadap peran serta pihak terkait dalam penyelenggaraan Upaya Puskesmas.
Kepala Puskesmas, Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas dan Penanggung jawab pelayanan.
Pelaksanaan evaluasi peran pihak terkait.
SOP/SPO evaluasi peran pihak terkait. Hasil evaluasi peran pihak terkait dan ndak lanjut.
0 5 10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
≥ 80% terpenuhi
Kriteria:
2.3.11. Pedoman dan prosedur penyelenggaraan Program/Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas disusun, didokumentasikan, dan dikendalikan. Semua rekaman hasil pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan dikendalikan. Pokok Pikiran:
•
Untuk memaskan bahwa program dan kegiatan terlaksana secara konsisten dan reliabel, perlu disusun pedoman kerja dan prosedur kerja. Pedoman kerja dan prosedur disusun dak hanya untuk penyelenggaraan Upaya Puskesmas tetapi juga pedoman kerja untuk peningkatan mutu.
•
Prosedur kerja perlu perlu didokumentasikan didokumentasikan dengan dengan baik dan dikendalikan, dikendalikan, demikian demikian juga rekaman sebagai bentuk bentuk pelaksanaan prosedur juga harus dikendalikan sebagai buk pelaksanaan kegiatan.
Instrumen Akreditasi puskesmas
25
Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
Materi Telusur
Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
1. Ada panduan pedoman (manual) mutu dan/atau panduan mutu/kinerja Puskesmas.
Panduan (manual) mutu Puskesmas, Pedoman Pelayanan Puskesmas, Pedoman/Kerangka acuan Penyelengga Penyelenggaraan raan Program.
0 5 10
2. Ada pedoman atau panduan kerja penyelenggaraan penyelenggar aan untuk ap Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas.
Pedoman dan panduan kerja penyelenggara penyelenggaraan an untuk masing-masing Upaya Puskesmas.
0 5 10
3. Ada prosedur pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas sesuai kebutuhan.
SOP/SPO pelaksan pelaksanaan aan kegiatan-kegiatan Upaya Puskesmas
0 5 10
4. Ada kebijakan, pedoman, dan prosedur yang jelas untuk pengendalian dokumen dan pengendalian rekaman pelaksanaan kegiatan.
SK, Pedoman, dan SOP/ SPO pengendalian dokumen dan SOP/SPO pengendalian rekaman.
0 5 10
5. Ada mekanisme yang jelas untuk menyusun pedoman dan prosedur.
Panduan penyusuna penyusunan n pedoman, panduan, kerangka acuan, dan SOP/SPO.
0 5 10
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi Kriteria:
2.3.12. Komunikasi internal antara Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana, dilaksanakan agar Upaya Puskesmas dan kegiatan Puskesmas dilaksanakan secara efekf dan efisien. Pokok Pikiran:
•
Untuk melaksanakan Upaya/K Upaya/Kegiatan egiatan Puskesmas secara efekf dan efisien, Pimpinan Puskesmas perlu melakukan komunikasi internal dengan Penanggung jawab dan Pelaksana kegiatan. Komunikasi internal dapat dilakukan dalam bentuk pertemuanpertemuan yang diselenggarakan secara periodik maupun sesuai kebutuhan, serta menggunakan media dan teknologi komunikasi yang tersedia. Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
Materi Telusur
Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
1. Ada ketetapan tentang pelaksanaan komunikasi internal di semua ngkat manajemen.
SK Kepala Puskesmas tentang komunikasi internal.
0 5 10
2. Ada prosedur komunikasi internal.
SOP/SPO komunikasi internal.
0 5 10
26
Instrumen Akreditasi puskesmas
3. Komunikasi internal dilakukan untuk koordinasi dan membahas pelaksanaan dan permasalahan dalam pelaksanaan Upaya/ Kegiatan Puskesmas.
Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas dan Penanggung jawab pelayanan dan pelaksana kegiatan program.
Proses kegiatan Dokumentasi komunikasi internal. pelaksanaan komunikasi internal.
0 5 10
4. Komunikasi internal dilaksanakan dan didokumentasikan.
Buk pendokumentasian pelaksanaan komunikasi internal.
0 5 10
5.
Buk ndak lanjut rekomendasi hasil komunikasi internal.
0 5 10
Ada ndak lanjut yang nyata terhadap rekomendasi hasil komunikasi internal.
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi Kriteria:
2.3.13. Lingkungan kerja dikelola untuk meminimalkan risiko bagi pengguna Puskesmas dan karyawan. Pokok Pikiran:
•
Dalam pelaksanaan pelaksanaan Upaya Upaya Puskesmas Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas diupayaka diupayakan n agardak berdampak negaf terhadap lingkungan. Kajian perlu dilakukan untuk menilai sejauh mana dampak negaf mungkin terjadi sehingga dapat dilakukan upaya perbaikan dan pencegahan.
•
Lingkungan kerja melipu kondisi-kondisi pekerjaan termasuk kondisi fisik, lingkungan dan faktor-faktor lain seper kebisingan, temperatur,, kelembaban, pencahayaan atau cuaca terhadap keamanan gangguan lingkungan. temperatur Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
Materi Telusur
1. Ada kajian dampak kegiatan Puskesmas terhadap gangguan/ dampak negaf terhadap lingkungan.
Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
SOP/SPO tentang kajian dampak negaf kegiatan Puskesmas terhadap lingkungan.
0 5 10
2. Ada ketentuan tertulis tentang pengelolaan risiko akibat penyelenggaraan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas.
Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas dan Penanggung jawab pelayanan dan pelaksana kegiatan program.
Pelaksanaan manajemen risiko.
SK Kepala Puskesmas tentang penerapan manajemen risiko. Panduan manajemen risiko. Hasil pelaksanaan manajemen risiko: idenfikasi risiko, analisis risiko pencegahan risiko.
0 5 10
3. Ada evaluasi dan ndak lanjut terhadap gangguan/dampak negaf terhadap lingkungan, untuk mencegah terjadinya dampak tersebut.
Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas dan Penanggung jawab pelayanan dan pelaksana kegiatan.
Pelaksanaan ndak lanjut hasil kajian dampak negaf terhadap lingkungan.
Hasil kajian dan ndak lanjut terhadap gangguan/dampak negaf thd lingkungan dan pencegahanny pencegahannya. a.
0 5 10
Instrumen Akreditasi puskesmas
27
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi Kriteria:
2.3.14. Jaringan pelayanan Puskesmas Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan di wilayah kerja kerja dikelola dan diopmalkan untuk meningkatkan akses dan pelayanan kepada masyarakat. masyarakat. Pokok Pikiran:
•
Pimpinan Puskesmas Puskesmas dan Penanggungjawa Penanggungjawab b Upaya Puskesmas mempunyai kewajiban untuk melakukan melakukan pembinaan terhadap jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring jejaring fasilitas fasilitas pelayanan pelayanan kesehatan agar jaringan pelayanan dan jejaring fasilitas fasilitas pelayanan kesehatan dapat memberikan pelayanan UKM dan UKP yang mudah diakses oleh masyarakat.
•
Jaringan dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan melipu antara lain: Puskesmas pembantu, Puskesmas keliling, bidan di desa, dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan kesehatan yang ada di wilayah kerja.
•
Program pembinaan melipu aspek program, tenaga, sarana, pembiayaan, dan pendukung. Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
Materi Telusur
Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
1. Dilakukan idenfikasi jaringan dan jejaring faslitas pelayanan kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas.
2. Disusun program pembinaan terhadap jaringan dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan dengan jadwal dan penanggung jawab yang jelas.
Kepala Puskesmas, Penanggung Upaya Puskesmas dan Penanggung jawab pelayanan.
Program pembinaan jaringan dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan.
3. Program pembinaan terhadap jaringan dan jejaring fasilitas pelayan pelayan kesehatan dilaksanakan sesuai rencana.
Kepala Puskesmas, Penanggung Upaya Puskesmas dan Penanggung jawab pelayanan.
Pelaksanaan Rekam kegiatan pembinaan jaringan pelaksanaan pembinaan dan jejaring. jaringan dan jejaring.
0 5 10
4. Dilakukan ndak lanjut terhadap hasil pembinaan.
Kepala Puskesmas, Penanggung Upaya Puskesmas dan Penanggung jawab pelayanan.
Tindak lanjut hasil Rekam ndak lanjut pembinaan jejaring. kegiatan pembinaan.
0 5 10
5. Dilakukan pendokumentasian dan pelaporan terhadap pelaksanaan kegiatan pembinaan jaringan dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan.
28
Idenfikasi jaringan dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan yang ada di wilayah kerja.
0 5 10
Program pembinaan jaringan dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan, jadwal dan penanggung jawab ap kegiatan pembinaan.
0 5 10
Rekam pelaksanaan pembinaan jaringan dan jejaring dan pelaporannya.
0 5 10
Instrumen Akreditasi puskesmas
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi Pengelolaan keuangan pelayanan Kriteria:
2.3.15. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas menunjukkan menunjukkan profesionalisme dalam mengelola keuangan pelayanan Pokok Pikiran:
•
Anggaran yang tersedia tersedia di Puskesmas Puskesmas baik untuk pelayanan di dalam gedung Puskesmas, Puskesmas, maupun untuk pelaksanaan pelaksanaan Upaya Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas Puskesmas perlu dikelola dengan baik untuk akuntabilitas dan efisiensi dalam penggunaan anggaran. Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
1. Pimpinan Puskesmas mengikutsertakan Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan pelaksana dalam pengelolaan anggaran Puskesmas mulai dari perencanaan anggaran, penggunaan anggaran maupun monitoring penggunaan anggaran.
Kepala Puskesmas, Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas dan Penanggung jawab pelayanan, dan pelaksana.
Materi Telusur
Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
Keterlibatan dalam perencanaan, penggunaan, monitoring penggunaan anggaran.
0 5 10
2. Ada kejelasan tanggung jawab pengelola keuangan Puskesmas.
SK dan uraian tugas dan tanggung jawab pengelola keuangan.
3. Ada kejelasan mekanisme penggunaan anggaran dalam pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas.
Panduan penggunaan anggaran.
4. Ada kejelasan pembukuan.
Panduan pembukuan anggaran.
0 5 10
5. Ada mekanisme untuk melakukan audit penilaian kinerja pengelola keuangan Puskesmas.
SOP/SPO audit penilaian SOP/SPO kinerja pengelola keuangan.
0 5 10
Hasil audit kinerja pengelola keuangan.
0 5 10
6. Ada hasil audit/penilaian kinerja keuangan.
Instrumen Akreditasi puskesmas
Kepala Puskesmas, Proses audit pengelola keuangan. kinerja pengelola keuangan.
0 5 10 Pedoman Pengelolaan Keuangan (sesuai dengan dana yang tersedia di Puskesmas, misalnya BOK, Jamkesmas, dsb).
0 5 10
29
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi Kriteria:
2.3.16. Pengelolaan keuangan Puskesmas sesuai dengan peraturan yang berlaku Pokok Pikiran:
•
Untuk menegakkan menegakkan akuntabilitas akuntabilitas keuangan, keuangan, maka maka pengelolaan keuangan Puskesmas perlu dilakukan secara transparan, transparan, sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku.
•
Untuk Puskesmas yang menerapkan PPK BLUD harus mengiku peraturan perundangan dalam pengelolaan keuangan BLUD dan menerapkan Standar Akuntansi Profesi (SAP). Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
Materi Telusur
Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
1. Ditetapkan Petugas Pengelola Keuangan
SK dan uraian tugas dan tanggung jawab pengelola keuangan.
0 5 10
2. Ada uraian tugas dan tanggung jawab pengelola keuangan.
SK dan uraian tugas dan tanggung jawab pengelola keuangan.
0 5 10
3. Pengelolaan keuangan sesuai dengan standar, peraturan yang berlaku dan rencana anggaran yang disusun sesuai dengan rencana operasional.
Pengelola Pen gelola keua keuangan ngan.. Pelaksana Pelaksanaan an pengelolaan keuangan, dan penyusunan rencana anggaran Puskesmas.
4. Laporan dan Pertanggungjawaban keuangan dilaksanakan sesuai ketentuan yang berlaku. 5. Dilakukan audit terhadap pengelolaan keuangan dan hasilnya dindaklanju.
Kepala Puskesmas, Proses audit dan pengelola keuangan. ndak lanjut audit keuangan.
Panduan pengelolaan keuangan, dokumen rencana anggaran, dokumen proses pengelolaan keuangan.
Pedoman pengelolaan keuangan program dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
0 5 10
Dokumen laporan dan pertanggungjawaban keuangan.
Pedoman pengelolaan keuangan program dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
0 5 10
Buk pelaksanaan dan ndak lanjut audit keuangan.
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
0 5 10
≥ 80% terpenuhi
Pengelolaan Data dan Informasi di Puskesmas (Puskesmas sebagai bank data) Kriteria:
2.3.17. Dalam menjalankan fungsi Puskesmas, harus tersedia data dan i nformasi di Puskesmas yang digunakan untuk pengambilan keputusan baik untuk peningkatan pelayanan di Puskesmas maupun untuk pengambilan keputusan di ngkat Kabupaten. Pokok Pikiran: •
Pengambilan keputusan dalam dalam upaya meningkatkan status kesehatan kesehatan masyaraka masyarakatt perlu didukung didukung oleh ketersediaan ketersediaan data data dan informasi. Data dan informasi tersebut digunakan baik untuk pengambilan keputusan di Puskesmas dalam peningkatan pelayanan maupun pengembangan program-program kesehatan sesuai dengan kebutuhan masyarakat, maupun pengambilan keputusan pada ngkat kebijakan di Dinas Kesehatan.
•
Data dan informasi tersebut melipu minimal: data wilayah kerja yang menjadi tanggung jawab, demografi, budaya dan kebiasaan masyarakat, masyarakat, pola penyakit terbanyak, surveilans epidemiologi, evaluasi dan pencapaian kinerja pelayanan, evaluasi dan pencapaian kinerja, data dan informasi lain yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Dinas Kesehatan Provinsi dan Kementerian Kesehatan. (Sesuai kebutuhan).
30
Instrumen Akreditasi puskesmas
Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
Materi Telusur
1. Dilakukan idenfikasi data dan informasi yang harus tersedia di Puskesmas.
Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas dan Penanggung jawab pelayanan dan pelaksana kegiatan program.
Dokumen di Puskesmas
Skor
sebagai acuan
SK Kepala Puskesmas tentang ketersediaan data dan informasi di Puskesmas. SK pengelola informasi dengan uraian tugas dan tanggung jawab.
0 5 10
Pengumpulan, penyimpanan, retrieving data.
SOP/SPO pengumpulan, penyimpanan, dan retrieving (pencarian kembali) data.
0 5 10
SOP/SPO analisis data.
0 5 10
2.
Tersedia prosedur pengumpulan, penyimpanan, dan retrieving (pencarian kembali) data.
3.
Tersedia prosedur analisi s Penanggung jawab data untuk diproses Program/Upaya menjadi informasi. Puskesmas dan Penanggung jawab pelayanan dan pelaksana kegiatan program.
Analisis data dan informasi.
4.
Tersedia prosedur pelaporan dan distribusi informasi kepada pihakpihak yang membutuhkan dan berhak memperoleh informasi.
Pelaksanaan SOP/SPO pelaporan dan pelaporan dan distribusi informasi. distribusi informasi.
Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas dan Penanggung jawab pelayanan dan pelaksana kegiatan program.
Dokumen Eksternal
5. Dilakukan evaluasi dan ndak lanjut terhadap pengelolaan data dan informasi.
STANDAR, ST ANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi
0 5 10
Buk evaluasi dan ndak lanjut pengelolaan data dan informasi.
0 5 10
≥ 80% terpenuhi
Standar: 2.4. Hak dan Kewajiban Pengguna Puskesmas
Adanya kejelasan hak dan kewajiba kewajiban n pengguna Puskesmas Hak dan kewajiban pengguna Puskesmas Kriteria:
2.4.1. Hak dan kewajiban pengguna Puskesmas Puskesmas ditetapkan ditetapkan dan disosialisasikan kepada masyarakat masyarakat dan semua pihak yang yang terkait, dan tercermin dalam kebijakan dan prosedur penyelenggaraan Puskesmas. Pokok Pikiran:
•
Keberadaan Puskesmas dalam mengemban mengemban misi dalam dalam meningkatkan meningkatkan derajat derajat kesehatan kesehatan masyarak masyarakat at harus berfokus pada pelanggan. Pengelola dan Pelaksana Puskesmas perlu memahami dan memperhakan hak dan kewajiban pengguna Puskesmas dalam penyelenggaraan pelayanan dan pelaksanaan Upaya/Kegiatan Upaya/Kegiatan Puskesmas.
Instrumen Akreditasi puskesmas
31
Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
Materi Telusur
1. Ada kejelasan hak dan kewajiban kewajiba n pengguna Puskesmas.
Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
SK Kepala Puskesmas tentang hak dan kewajiban sasaran program dan pasien pengguna pelayanan Puskesmas. Brosur, leaflet, poster tentang hak dan kewajiban sasaran program dan pasien/pengguna jasa Puskesmas.
0 5 10
2. Ada sosialisasi kepada Sasaran program, masyarakat dan pihaktokoh masyarakat. pihak yang terkait tentang hak dan kewajiban mereka.
Hak dan kewajiban sasaran program dan pasien/ pengguna jasa Puskesmas.
Brosur, leaflet, poster tentang hak dan kewajiban sasaran program dan pasien/ pengguna jasa Puskesmas.
0 5 10
3. Ada kebijakan dan prosedur pemyelenggaraan Puskesmas mencerminkan pemenuhan terhadap hak dan kewajiban pengguna.
Sikap dan perilaku pelayanan.
SK Kepala Puskesmas dan SOP/SPO untuk memenuhi hak dan kewajiban pengguna.
0 5 10
Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas dan Penanggung jawab pelayanan dan pelaksana kegiatan program.
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi Kriteria:
2.4.2.
Adanya peraturan peraturan internal yang yang jelas untuk mengatur perilaku Pimpinan Pimpinan Puskesmas, Penanggung Penanggung jawab Upaya Upaya Puskesmas dan Pelaksana dalam proses penyelenggaraan Upaya/Kegiatan Puskesmas. Aturan tersebut mencerminkan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas serta t ujuan program kegiatan.
Pokok Pikiran:
•
Perlu disusun peraturan internal (code of conduct ) yang mengatur perilaku Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana Upaya/Kegiatan Upaya/Kegiatan Puskesmas yang sesuai dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas. Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
1. Ada peraturan internal yang disepaka bersama oleh pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Upaya Puskesmas Puskesmas dan Pelaksana dalam melaksanakan Upaya Puskesmas dan kegiatan Pelayanan Puskesmas. 2. Peraturan Peraturan internal tersebut sesuai dengan visi, misi, tata nilai, dan tujuan Puskesmas.
32
Kepala Puskesmas, Penanggung jawab Program/ Program/ Upaya Puskesmas dan Penanggung jawab pelayanan, pelayanan, pelaksana.
Dokumen Eksternal
Skor
Materi Telusur
Dokumen di Puskesmas
Pelaksanaan aturan main.
SK Kepala Puskesmas dan kesepakatan tentang peraturan internal yang berisi peraturan bagi karyawan dalam pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan di Puskesmas.
0 5 10
Peraturan internal karyawan sesuai dengan visi, misi, tata nilai dan tujuan Puskesmas.
0 5 10
sebagai acuan
Instrumen Akreditasi puskesmas
STANDAR, ST ANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi Standar: 2.5. Kontrak Pihak Kega
Jika sebagian kegiatan dikontrakkan kepada pihak kega, pengelola menjamin bahwa penyelenggaraan oleh pihak kega memenuhi standar yang ditetapkan Kriteria :
2.5.1.
Adanya dokumen kontrak yang jelas dengan pihak ke kega yang ditandatangani oleh pihak kega dan pengelola dengan spesifikasi pekerjaan yang jelas dan memenuhi standar yang berlaku.
Pokok Pikiran:
•
Jika ada kewenang kewenangan an pada pengelola Puskesmas Puskesmas untuk mengontrakkan mengontrakkan sebagian kegiatan kegiatan kepada kepada pihak kega, maka proses kontrak harus mengiku peraturan perundangan yang berlaku, dan menjamin bahwa kegiatan yang dikontrakkan pada pihak kega tersebut dilaksanakan sesuai dengan rencana dan menaa peraturan perundangan yang berlaku. Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
Materi Telusur
Dokumen di Puskesmas
1. Ada penunjukkan secara jelas petugas pengelola Kontrak/ Perjanjian Kerja Sama.
SK Kepala Puskesmas tentang penyelenggara penyelenggaraan an kontrak/perjanjian kontrak/p erjanjian kerja sama dengan pihak kega, SK Penetapan Pengelola Kontrak Kerja.
2.
Ada dokumen Kontrak/ Perjanjian Kerja Sama yang jelas dan sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Dokumen kontrak/ perjanjian kerja sama dengan pihak kega.
3. Dalam dokumen Kontrak/ Perjanjian Kerja Sama ada kejelasan, kegiatan yang harus dilakukan, peran dan tanggung jawab masing-masing pihak, personil yang melaksanakan kegiatan, kualifikasi, indikator dan standar kinerja, masa berlakunya Kontrak/ Perjanjian Kerja Sama, proses kalau terjadi perbedaan pendapat, termasuk bila terjadi pemutusan hubungan kerja.
Dokumen kontrak/ perjanjian kerja sama dengan pihak kega.
Instrumen Akreditasi puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
0 5 10
Peraturan Presiden No 70/2012
0 5 10
0 5 10
33
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi Kriteria:
2.5.2. Kinerja pihak kega dalam penyelenggaraan pelayanan dimonitor dan dievaluasi berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan dan dindaklanju. Pokok Pikiran:
•
Kinerja pihak kega harus dimonitor untuk menilai kesesuaian terhadap Kontrak/P Kontrak/Perjanjian erjanjian Kerja Sama dan rencana kegiatan yang ditetapkan dengan menggunakan indikator penilaian yang jelas. Hasil penilaian harus dindaklanju untuk menjamin tujuan tercapai secara efekf dan efisien. Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
Materi Telusur
1. Ada kejelasan indikator dan standar kinerja pada pihak kega dalam melaksanakan kegiatan. 2. Dilakukan monitoring dan evaluasi oleh pengelola pelayanan terhadap pihak kega berdasarkan indikator dan standar kinerja.
Kepala Puskesmas, Penanggung jawab Program/Upaya Puskesmas dan Penanggung jawab pelayanan.
Monitoring kinerja pihak kega.
3. Ada ndak lanjut terhadap hasil monitoring dan evaluasi.
Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
Kejelasan indikator dan standar kinerja pada dokumen kontrak.
0 5 10
SOP/SPO monitoring kinerja pihak kega. Instrumen monitoring dan evaluasi, dan hasil monitoring kinerja pihak kega.
0 5 10
Buk ndak lanjut hasil monitoring.
0 5 10
STANDAR, ST ANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi terpenuhi sebagian < 20% dak terpenuhi Standar: 2.6. Pemeliharaan Sarana dan Prasarana
Sarana dan peralatan Puskesmas harus dipelihara agar dapat digunakan sesuai kebutuhan dan sesuai peraturan yang berlaku Kriteria:
2.6.1. Pemeliharaan sarana sarana dan peralatan Puskesmas Puskesmas dilaksanakan dan didokumentasikan didokumentasikan secara jelas dan akurat. akurat. Pokok Pikiran:
•
Untuk pelaksanaan pelaksanaan kegiatan kegiatan pelayanan pelayanan maupun penyelenggaraa penyelenggaraan n program dan kegiatan kegiatan perlu didukung oleh ketersediaan sarana dan peralatan yang siap pakai dan terpelihara dengan baik.
•
Seluruh sarana sarana dan peralatan yang ada perlu diinventarisasi diinventarisasi dan diperiksa ulang apakah kondisi kondisi memenuhi syarat dan jumlah serta jenis sesuai dengan standar sarana dan peralatan Puskesmas.
•
Program pemeliharaan sarana sarana dan peralatan perlu disusun dan dilaksanakan dilaksanakan secara secara konsisten konsisten agar pelayanan dan penyelenggaraan penyelenggaraa n Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas berjalan dengan lancar dan dak terjadi hambatan akibat kedaksediaan sarana dan peralatan yang siap pakai. Telusur
Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran
Materi Telusur
Dokumen di Puskesmas
Dokumen Eksternal
Skor
sebagai acuan
1. Ditetapkan Penanggung jawab barang barang inventaris Puskesmas.
SK dan uraian tugas dan tanggung jawab pengelola barang.
0 5 10
2. Ada daar inventaris sarana dan peralatan Puskesmas yang digunakan untuk pelayanan maupun untuk penyelenggaraan Upaya Puskesmas.
Daar inventaris.
0 5 10
34
Instrumen Akreditasi puskesmas
3.
Ada program kerja Penanggungjawab pemeliharaan sarana dan pengelola barang. peralatan Puskesmas.
Pelaksanaan program kerja.
4. Pelaksanaan Penanggung jawab pemeliharaan sarana dan pengelola barang. peralatan sesuai program kerja.
Pelaksanaan program kerja.
5. Ada tempat penyimpanan/ gudang sarana dan peralatan yang memenuhi persyaratan.
Penanggung jawab pengelola barang, gudang tempat penyimpanan.
Ketersediaan tempat, dan pemenuhan persyaratan penyimpanan.
6.
Penanggung jawab kebersihan.
Penyusunan program kerja.
Penanggung jawab kebersihan.
Pelaksanaan program kerja.
Ada program kerja kebersihan lingkungan Puskesmas.
7. Pelaksanaan kebersihan lingkungan Puskesmas sesuai dengan program kerja. 8.
Ada program kerja Penanggung jawab perawatan kendaraan, kendaraan. baik roda empat empat maupun roda dua.
9. Pelaksanaan pemeliharaan kendaraan sesuai program kerja. 10. Pencatatan dan pelaporan barang inventaris.
Instrumen Akreditasi puskesmas
Penanggung jawab pemeliharaan kendaraan.
Buk pelaksanaan kegiatan pemeliharaan.
Program pemeliharaan dan buk pelaksanaan program pemeliharaan.
0 5 10 0 5 10
Peraturan tentang pengelolaan barang dan bahan berbahaya.
SK penanggung jawab kebersihan lingkungan Puskesmas. Program kerja kebersihan lingkungan.
0 5 10
0 5 10
0 5 10 SK Penanggung jawab kendaraan Program kerja perawatan kendaraan.
Pelaksanaan program kerja.
0 5 10
0 5 10 Dokumen pencatatan dan pelaporan barang inventaris.
0 5 10
35