manual da ufcd 6576 - cuidados na saúde do idosoDescrição completa
Cartilha Do Idoso - Ministério Da Previdência SocialDescrição completa
CASO CLINICO DIAGNOSTICO NUTRICIONAL DO IDOSO CURSO DE NUTRIÇÃO SEMIOLOGIA, ANTROPOMETRIA, EXAMES BIOQUIMICOS E TESTES DE CAPACIDADE FUNCIONALDescrição completa
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Dependência - Adaptação
Autor desconhcido
Relação ambiente - comportamento Condições físicas objectivas Diferenças individuais
Activação stress sobrecarga Coping mal sucedido
Percepção do ambiente Percepção do ambiente fora da gama óptima de estimulação Coping
Percepção do ambiente dentro da gama óptima de estimulação
Adaptação Ajustamento
Activação contínua Stress devido a incapacidade de coping
Homeostase Coping bem sucedido
Possíveis efeitos posteriores, cumulativos
Prováveis efeitos posteriores, cumulativos
Modelo Ecléctico de prespectivas teóricas (Bell et al. 1978)
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Exigências do meio - Controlo Exigências do meio
-
+
Tranquilo
Activo
+ controlo
Passivo
Stress
- controlo Levi (1991)
Redes sociais e adaptação
Unidade
Acontecimentos de vida
Pessoa Ambiente
Redes sociais de apoio
Stress
Bem-estar
Condições persistentes
Paul M. (1991)
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Intervenção Onde intervir?
Idoso
Família Quando intervir?
Comunidade
Avaliação do Idoso
História clinica Exploração física Exames auxiliares de diagnóstico Avaliação da visão Avaliação da audição Avaliação da marcha Avaliação das actividades básicas de vida diária Avaliação das actividades instrumentais da vida diária Avaliação cognitiva Avaliação emocional Avaliação social
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Escalas Geriátricas
MINI EXAME DO ESTADO MENTAL
ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA (escala de Yesavage)
TESTE DE EQUILÍBRIO E MARCHA (escala de Tinetti)
ESCALAS DE ATIVIDADES BÁSICAS DE VIDA DIÁRIA (escala de Katz)
ESCALAS DE ATIVIDADES BÁSICAS DE VIDA DIÁRIA (escala de Lawton)
MINI AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
História clinica
Deve conter a informação mais relevante acerca do paciente –
Dificuldade:
Do contexto Da natureza do paciente Da natureza da doença
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Exploração física
Condições da pele Unhas Mãos Pés Boca Pescoço
Olhos Ouvidos Tórax Abdómen Músculos
Exames auxiliares de diagnóstico
Análises sanguíneas RX torax Prova funcional de esforço
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Avaliação da visão
Prova de Jaeger
874
XOX
20\200
1843
OXO
20\70
638
XOO
8745
OXO
63925
XOXO
428365
OXXO
937826
OXOXX
427360
OXOXOX
20\50 20\40 20\30 20\25 20\20
Avaliação da audição
Questionário para detecção de problemas auditivos –
Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE-S)
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Avaliação da marcha Teste de Tinetti (avaliação do equilíbrio e da marcha) a) Sentado 0 - escorrega 1 – equilibrado b) Levantado 0 - usa os braços 1 - sem os braços c) Tentando levantar 0 - incapaz 1 - 1 ou + tentativas 2 - única tentativa d) Assim que levanta 0 - desequilibrado 1 - com suporte 2 - sem suporte
MARCHA a) Início 0 - hesita/tentativas 1 - não hesita b) Comprimento/altura Pé direito 0 - não passa da posição 1 - passa da posição 0 - não encosta no chão 1 - encosta no chão Pé esquerdo 0 - não passa da posição 1 - passa da posição 0 - não encosta no chão 1 - encosta no chão c) Simetria do passo 0 - comprimento diferente 1 - comprimento igual
e) Em pé 0 - desequilibrado 1 - com suporte/base de sustentação>9cm 2 - sem suporte/base de sustentação pequena f) Teste em 3 tempos (esterno) 0 - começa a cair 1 - agarra ou balança (braços) 2 – equilíbrio g) Olhos fechados 0 - desequilíbrio 1 – equilíbrio
h) Girando 360 graus 0 - passos descontínuos 0 - passos contínuos 1 - passos contínuos 1 – equilíbrio i) Sentando 0 - inseguro/cai da cadeira 1 - usa os braços 2 - seguro Total equilíbrio: ____/16
d) Continuidade do passo 0 - não 1 - sim e) Direcção 0 - marcado desvio 1 - desvio leve/moderado/com apoio 2 - sem apoio f)Tronco 0 - oscila/com apoio 1 - flexão de joelhos ou costas/abertura de braços 2 - sem oscilação/flexão ou abertura g) No andar 0 - tornozelos separados 1 - tornozelos quase se tocam Total da marcha _____/12 Total do equilíbrio e marcha _____/28
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Avaliação das actividades de vida diária
Índice de Katz
1. Banho I. não recebe assistência A. assistência para uma parte do corpo D. não toma banho sozinho 2. Vestuário I. veste-se sem assistência A. assistência para amarrar sapatos D. assistência para vestir-se 3. Higiene pessoal I. vai ao wc sem assistência A. recebe assistência para ir ao wc D. não vai ao wc para eliminações fisiológicas
4. Transferência I. deita, levanta e senta sem assistência A. deita, levanta e senta com assistência D. não levanta da cama 5. Continência I. controle esfincteriano completo A. acidentes ocasionais D. supervisão, uso de cateter ou incontinente 6. Alimentação I. sem assistência A. assistência para cortar carne/mateiga no pão D. com assistência, ou sondas, ou fluidos IV I. Independência A. Dependência parcial D. Dependência total
Avaliação das actividades instrumentais da vida diária Índice de Lawton a) Telefone 3 - recebe e faz ligações sem assistência 2 - assistência para ligações ou telefone especial 1 - incapaz de usar o telefone b) Viagens 3 - viaja sozinho 2 - viaja exclusivamente acompanhado 1 - incapaz de viajar c) Compras 3 - faz compras, se fornecido transporte 2 - faz compras acompanhado 1 – incapaz d) Preparo de refeições 3 - planeja e cozinha refeições completas 2 - prepara só refeições pequenas 1 - incapaz
e) Trabalho doméstico 3 - tarefas pesadas 2 - tarefas leves, com ajuda nas pesadas 1 – incapaz f) Medicações 3 - toma remédios sem assistência 2 - necessita de lembretes ou de assistência 1 - incapaz de tomar sozinho g) Dinheiro 3 - preenche cheque e paga contas 2 - assistência para cheques e contas 1 – incapaz
Mini-teste mental Orientação: 10 pontos Identificar: ano/estação do ano/dia da semana mês/dia do mês/ local/andar/bairro/cidade/estado Registro: 3 pontos Memorizar: "copo, mala, carro" Atenção e cálculo: 5 pontos Subtrair 7 de 100, e sucessivamente por 5 vezes Soletrar "mundo" de trás para frente Memória de evocação: 3 pontos Repetir: "copo, mala, carro"
Linguagem Nomear "lápis e relógio" - 2 pontos Repetir: "nem aqui, nem ali, nem lá" - 1 ponto Seguir comando em 3 etapas: "pegue este papel com a mão direita, dobre ao meio e ponha no chão" - 3 pontos Seguir comando escrito: "feche os olhos" - 1 ponto Escrever uma frase com sujeito, verbo e predicado- 1 ponto Copiar o desenho- 1 ponto
Exame de linguagem Memória semântica
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Instrução:
Diga o nome de cada objecto
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Exame de memória
Um conjunto de 15 palavras vai ser mostrado. Cada palavra vai ser exposta 3 segundos. Procure memorizar o maior numero de palavras.
Agora escreva todas as palavras que se lembra no papel.
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Quando a resposta: for diferente do exemplo entre parênteses = 0 for igual ao exemplo entre parênteses = 1 Total>5 = suspeição de depressão
Avaliação emocional
Escala da depressão geriátrica
Satisfeito(a) com a vida? (não) Interrompeu muitas vezes suas atividades? (sim) Acha sua vida vazia? (sim) Aborrece-se com freqüência? (sim) Sente-se de bem com a vida na maior parte do tempo? (não) Teme que algo ruim lhe aconteça? (sim) Sente-se alegre a maior parte do tempo? (não) Sente-se desamparado(a) com freqüência? (sim) Prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas? (sim) Acha que tem mais problemas de memória que outras pessoas? (sim) Acha que é maravilhoso estar vivo(a) agora? (não) Vale a pena viver como vive agora? (não) Sente-se cheio(a) de energia? (não) Acha que sua situação tem solução? (não) Acha que tem muita gente em situação melhor? (sim)
Avaliação social
Escala dos recursos sociais do idoso – –
Avaliação familiar Avaliação comunitária
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Avaliação de uma Instituição
? Escolher um Lar de Idosos ? Critérios de Selecção Despacho Normativo nº 12/98 de 25 de Fevereiro de 1998 DR 47/98 - SÉRIE I-B
Sr. João
80 anos Hipertenso Diabético Medicado no domicilio Teve um avc à 1 ano com sequelas motoras Incontinente urinário Usa prótese auditiva e ocular Viúvo Vive sozinho numa aldeia isolado Reforma reduzida
Tem dificuldade em comunicar Decidiu juntamente com os filhos ir para um lar de idosos Os filhos apoiam-no Necessita de ajuda para grande parte das AVD Apresenta deterioração cognitiva moderada Sente-se sem esperança Ocupa os tempos livres a ver televisão
