ASUHAN KEPERAWATAN SARS Dosen Pengampu :Ni Ketut …
Disusun Oleh : Dewi Putri U Dewi Risna ! "usti A#u Sri W !ne$e %elita Arsil
AKADE&! KEPERAWATAN NOTOKUSU&O O"AKARTA '()*
A+ KONSEP DASAR )+ De,inisi SARS - severe acute respiratory syndrome. a/alah se$umpulan ge0ala sa$it pernapasan #ang men/a/a$ /an 1erat atau /ise1ut 0uga pen#a$it in,e$si saluran perna,asan #ang /ise1a1$an oleh 2irus 3orona 4amil# Param#5o2irus+ Severe Acute Respiratory Syndrome -SARS. atau 3orona 6irus Pneumonia -36P. a/alah S#n/roma perna,asan a$ut 1erat #ang merupa$an pen#a$it in,e$si pa/a 0aringan paru manusia #ang sampai saat ini 1elum /i$etahui pasti pen#e1a1n#a+ SARS - severe acute respiratory syndrome. a/alah suatu 0enis $egagalan paru7paru /engan 1er1agai $elainan #ang 1er1e/a8 #ang men#e1a1$an ter0a/in#a pengumpulan 9airan /i paru7paru -e/ema paru.+ SARS merupa$an $e/aruratan me/is #ang /apat ter0a/i pa/a orang #ang se1elumn#a mempun#ai paru7paru #ang normal+ Walaupun sering /ise1ut sin/roma gawat perna,asan a$ut /ewasa8 $ea/aan ini /apat 0uga ter0a/i pa/a ana$7ana$+ Se9ara proposional a/a ' /e,inisi $asus SARS8 #aitu suspe9t; /an pro1a1le; sesuai $riteria WHO+ De,inisi pen/erita suspect -/i/uga. mempun#ai riwa#at se1agai 1eri$ut : Demam tinggi -< =>(3 ? )((8*(4. /isertai /engan 1atu$ atau mengalami $esulitan 1erna,as /itam1ah /engan a/an#a satu atau le1ih riwa#at pa0anan /alam )( hari se1elum tim1uln#a ge0ala $linis #aitu : a+ Pernah $onta$ /e$at /engan pen/erita suspe9t atau pen/erita pro1a1le SARS -seperti merawat pen/erita8 tinggal 1ersama8 menangani se$ret atau 9airan tu1uh pen/erita.+ 1+ Dan atau a/an#a riwa#at pernah mela$u$an per0alanan $e/aerah #ang se/ang ter0ang$it SARS+ 9+ Dan atau tinggal /i/aerah #ang se/ang ter0ang$it SARS+ '+ Etiologi Pen#e1a1 pen#a$it SARS /ise1a1$an oleh 9orona2irus -,amil# paramo5#2iri/ae. #ang pa/a pemeri$saan /engan mi$ros$op ele9tron+ 6irus ini sta1il pa/a tin0a /an urine pa/a suhu $amar selama )7' hari /an /apat 1ertahan le1ih /ari * hari pa/a pen/erita /iare+ Seperti 2irus lain8 9orona men#e1ar lewat u/ara8 masu$ melalui saluran pernapasan8 lalu 1ersarang /i paru7paru+ @alu 1erin$u1asi /alam paru7paru selama '7)( hari #ang $emu/ian men#e1a1$an paru7paru a$an mera/ang sehingga 1ernapas men0a/i sulit+ &eto/e penularann#a melalui u/ara serta $onta$ langsung /engan pasien atau ter$ena 9airan pasien+ &isaln#a ter$ena lu/ah -/roplet. saat
pasien 1ersin /an 1atu$+ Dan $emung$inan 0uga melalui pa$aian /an alat7alat #ang ter$ontaminasi+- %ong8 W+ )B.+ Pen#e1a1n#a lain 1isa $arena pen#a$it apapun8 #ang se9ara langsung ataupun ti/a$ langsung #ang melu$ai paru7paru8 /iantaran#a : a+ Pneumonia 1+ Te$anan /arah #ang sangat ren/ah -s#o$. 9+ Terhirupn#a ma$anan $e /alam paru -menghirup muntahan /ari lam1ung. /+ Ce1erapa trans,usi /arah e+ Kerusa$an paru7paru $arena menghirup o$sigen $onsentrasi tinggi ,+ Em1oli paru g+ 3e/era pa/a /a/a h+ O2er/osis o1at seperti heroin8 meta/on8 propo$si,en atau aspirin i+ Trauma he1at 0+ Trans,usi /arah -terutama /alam 0umlah #ang sangat 1an#a$.+ =+ Pato,isiologi 3ara penularan : SARS /itular$an melalui $onta$ /e$at8 misaln#a pa/a wa$tu merawat pen/erita8 tinggal satu rumah /engan pen/erita atau $onta$ langsung /engan se9ret atau 9airan tu1uh /ari pen/erita suspe9t atau pro1a1le+ Penularan melalui u/ara8 misaln#a pen#e1aran u/ara8 2entilasi8 /alam satu $en/araan atau /alam satu ge/ung /iper$ira$an ti/a$ ter0a/i8 asal ti/a$ $onta$ langsung 1erha/apan /engan pen/erita SARS+ Untu$ sementara8 masa menular a/alah mulai saat ter/apat /emam atau tan/a7tan/a gangguan perna,asan hingga pen#a$itn#a /in#ata$an sem1uh+ &asa penularan 1erlangsung $urang /ari ') hari+ Petugas $esehatan #ang $onta$ langsung /engan pen/erita mempun#ai risi$o paling tinggi tertular8 le1ih7le1ih pa/a petugas #ang mela$u$an tin/a$an pa/a sistem perna,asan seperti mela$u$an intu1asi atau ne1ulasi+ *+ &ani,estasi Klinis &ani,estasi $linis SARS itu 1erupa /emam /engan suhu 1a/an le1ih /ari =>o3 terutama pa/a malam hari8 /itam1ah 1atu$8 sulit 1ernapas8 /an napas pen/e$7pen/e$8 n#eri sen/i+ "e0ala7ge0ala ini mem1erat 1e1erapa hari $emu/ian /isertai /engan 2iraemia8 )( hari setelah onset+ %i$a su/ah ter0a/i ge0ala7ge0ala itu /an pernah
1er$onta$ /e$at /engan pasien pen#a$it ini8 orang 1isa /ise1ut suspe9t SARS+ Kalau setelah /i rontgen terlihat a/a pneumonia -ra/ang paru7paru. atau ter0a/i gagal pernapasan8 orang itu 1isa /ise1ut pro1a1le SARS atau 1isa /i/uga ter$ena SARS+ "e0ala lainn#a sa$it $epala8 otot terasa $a$u8 /iare #ang ta$ $un0ung henti8 tim1ul 1inti$71inti$ merah pa/a $ulit8 /an 1a/an lemas 1e1erapa hari+ !ni semua a/alah ge0ala #ang $asat mata 1isa /irasa$an langsung oleh orang #ang /i/uga men/erita SARS itu+ Tapi ge0ala itu ti/a$ 9u$up $uat 0i$a 1elum a/a $onta$ langsung /engan pasien+ Tetap /iperlu$an pemeri$saan me/is se1elum seseorang /isimpul$an ter$ena pen#a$it ini+ Paru7parun#a mengalami ra/ang8 lim,ositn#a menurun8 trom1ositn#a mung$in 0uga menurun+ Kalau su/ah 1erat8 o$sigen /alam /arah menurun /an enim hati a$an mening$at+ !ni semua ge0ala #ang 1isa /ilihat /engan alat me/is+ Tapi semua ge0ala itu masih 1isa 1eru1ah+ Penelitian terus /ilangsung$an sampai se$arang+ -Crunner Su//arth+ '(('. F+ &ana0emen &e/is Terapi supporti, umum : mening$at$an /a#a tahan tu1uh 1erupa nutrisi #ang a/e$uat8 pem1erian multi2itamin /an lain7lain+ a+ Terapi o$sigen 1+ Humi/i,i$asi /engan ne1ulier 9+ 4isioterapi /a/a /+ Pengaturan 9airan e+ Pem1erian $orto$osteroi/ pa/a ,ase sepsis 1erat ,+
O1at inotropi$
g+ 6entilasi me$anis
h+ Drainase empiema i+
Cila ter/apat gagal na,as8 /i1eri$an nutrisi /engan $alori 9u$up
Terapi anti1ioti$ : Agen anti71a$teri se9ara rutin /iresep$an untu$ SARS $arena men#a0i$an ,itur non7spesi,i$ /an 9epat tes la1oratorium #ang /apat /ian/al$an untu$ men/iagnosis SARS79o2 2irus /alam 1e1erapa hari pertama in,e$si 1elum terse/ia+ Anti1ioti$ empiris #ang sesuai /engan /emi$ian /iperlu$an untu$ menutupi terha/ap patogen perna,asan 3ommon per nasional atau pe/oman pengo1atan lo$al 1agi mas#ara$at7/iperoleh atau noso$omial pneumonia+ Setelah mengesamping$an patogen lain8 terapi anti1ioti$ /apat /itari$+ Selain e,e$ anti1a$teri mere$a8 1e1erapa anti1ioti$ immunomo/ulator# /i$enal memili$i si,at8 $hususn#a Guinolones /an ma$roli/+ E,e$n#a pa/a $ursus SARS a/alah 1elum /itentu$an+ SARS /apat ha/ir /engan spe$trum $eparahan pen#a$it+ Se1agian $e9il pasien /engan pen#a$it ringan pulih 1ai$ 1entu$ $husus tanpa pengo1atan atau terapi anti1ioti$ sa0a+ Anti1ioti$ : a+ !/ealn#a 1er/asar$an 0enis $uman pen#e1a1+ 1+ Utama /itu0u$an pa/a S+pneumonia8 H+!n,luensa /an S+Aureus + Pemeri$saan Penun0ang a+ Pemeri$saan ra/iologis : air 1ron9hogram : Strepto9o99us pneumonia+ 1+ Pa/a pemeri$saan ,isi$ : /engan mengguna$an stetos$op8 ter/engar 1un#i perna,asan a1normal -seperti ron$i atau wheeing.+ Te$anan /arah sering$ali ren/ah /an $ulit8 1i1ir serta $u$u pen/erita tampa$ $e1iruan -sianosis8 $arena $e$urangan o$sigen.+ 9+ Pemeri$saan #ang 1iasa /ila$u$an untu$ men/iagnosis SARS : ). Rontgen /a/a -menun0u$$an a/an#a penim1unan 9airan /i tempat #ang seharusn#a terisi u/ara. '. "as /arah arteri =. Hitung 0enis /arah /an $imia /arah *. Cron$os$opi+ /+ Pemeri$saan @a1oratorium : @eu$osit+
e+ Pemeri$saan Ca$teriologis
:
sputum8 /arah8 aspirasi nasotra$eal atau
transtra$eal8 aspirasi 0arum transtora$al8 tora$osentesis8 1rons$os$opi8 1iops# ,+ Test DNA seGuen9ing 1agi 9orona2irus #ang /apat /iperoleh hasiln#a /alam > 0am /an sangat a$urat+ Test #ang lama han#a mampu men/ete$si anti1o/#+ B+ Kompli$asi Kompli$asi meliputi : a+ A1ses paru 1+ E,usi pleural 9+ Empisema /+ "agal na,as e+ Peri$ar/itis ,+ &eningitis g+ Atele$tasis h+ Hipotensi i+ Delirium 0+ Asi/osis meta1oli9 $+ Dehi/rasi l+ Pen#a$it multi lo1ular m+ Septi$emi n+ Superin,e$si /apat ter0a/i se1agai $ompli$asi pengo1atan ,arma$ologis+ >+ Prognosis Ang$a $ematian mele1ihi *(I+ Apa1ila pen#a$it ti/a$ /itangani /engan 1ai$ ma$a $on/isi 1agian tu1uh #ang /iserang8 #a$ni paru7paru8 ma$in 1ertam1ah 1erat rusa$n#a+ Kea/aan pasien #ang semula mengalami ra/ang paru /apat 1erlan0ut $e $on/isi gagal napas #ang 1erat $arena paru su/ah ti/a$ /apat 1er,ungsi se1agai alat pernapasan #ang menerima o$sigen /an mem1uang $ar1on/io$si/a+ Tan/a 0asmani ti/a$ 1egitu $elihatan /an mung$in ti/a$ a/a+ Ce1erapa pasien a$an mengalami ta9h#pnea /an 9ra9$le pa/a aus9ultation+ Kemu/ian8 ta9h#pnea /an letharg# $elihatan 0elas+ Pa/a pen/erita #ang men0alani terapi 2entilator /alam wa$tu #ang lama8 9en/erung a$an ter1entu$ 0aringan parut /i paru7parun#a+ %aringan parut tertentu mem1ai$ 1e1erapa 1ulan setelah 2entilator /ilepas+ Pen/erita #ang 1erea$si 1ai$ terha/ap pengo1atan8 1iasan#a a$an sem1uh total8 /engan atau tanpa $elainan paru7paru 0ang$a pan0ang+ C+ ASUHAN KEPERAWATAN )+
No
Peng$a0ian
Diagnosa
Hasil
#ang
!nter2ensi
Rasional
+
Keperawata n Cersihan • 0alan napas8 ti/a$ e,e$ti,
)+
• •
•
/iharap$an
&enun0u$$an • hilangn#a /ispnea &empertahan$ • Dihu1ung$a an 0alan napas n /engan : paten /engan Hipoper,usi 1un#i napas Pening$ata 1ersih?ta$ a/a • n 0umlah? ron$i 2is$ositas • &engeluar$an se$ret paru se$ret tanpa &ening$atn $esulitan #a tahanan • &enun0u$$an 0alan napas perila$u untu$ -e/ema memper1ai$i ? interstisial. mempertahan$ an 1ersihan 0alan napas •
Mandiri 3atat peru1ahan upa#a /an pola 1ernapas
•
•
O1ser2asi penurunan e$spansi /in/ing /a/a /an a/an#a?pening$atan ,remitus •
3atat $ara$teristi$ 1un#i napas
•
•
•
Penggunaan otot inter$ostal?a1/ominal /an pele1aran nasal menun0u$$an pening$atan upa#a 1ernapas E$spansi /a/a ter1atas atau ta$ sama sehu1ungan /engan a$umulasi 9airan8 e/ema /an se$ret /alam se$si lo1us+ Konsoli/asi paru /an pengisian 9airan /apat mening$at$an ,remitus Cun#i napas menun0u$$an aliran u/ara melalui pohon tra$eo1ron$ial /an /ipengaruhi oleh a/an#a 9airan8 mu$us8 atau o1stru$si aliran u/ara lain+ &engi /apat merupa$an 1u$ti $onstri$si 1ron$us atau pen#empitan 0alan napas sehu1ungan /engan e/ema+ Ron$i /apat 0elas tanpa 1atu$ /an menun0u$$an pengumpulan mu$us pa/a 0alan napas+ Kara$teristi$ 1atu$ /apat 1eru1ah tergantung pa/a pen#e1a1 atau etiologi gagal pernapasan+ Sputum8 1ila a/aa mung$in 1an#a$8 $ental8 1er/arah8 /an?atau purulen+ &emu/ah$an memelihara 0alan napas atas paten 1ila 0alan napas pasien /ipengaruhi8 misaln#a8 gangguan ting$at $esa/aran8 se/asi8 /an trauma ma$silo,asial+ Pengumpulan se$resi
•
•
3atat $ara$teristi$ 1atu$ -misal8 menetap8 e,e$ti,?ta$ e,e$ti,. 0uga pro/u$si /an $ara$teristi$ sputum+
Pertahan$an posisi tu1uh?$epala tepat /an• guna$an alat 0alan napas sesuai $e1utuhan+ •
•
•
•
Cantu /engan 1atu$?napas /alam8 u1ah posisi /an penghisapan sesuai in/i$asi+
Kolaborasi Ceri$an o$sigen lem1a18 9airan !6J 1eri$an $elem1a1an ruangan #ang tepat+ Ceri$an terapi aerosol8 ne1uliser ultrasoni$+
•
•
•
•
Cantu /engan?1eri$an
mengganggu 2entilasi atau e/ema paru /an 1ila pasien ti/a$ /iintu1asi8 pening$atan masu$$an 9airan oral /apat mengen9er$an?mening$at$an pengeluaran+
Kelem1a1an menghilang$an /an memo1ilisasi se$ret /an mening$at$an transpor o$sigen+ Pengo1atan /i1uat untu$ mengirim$an o$sigen?1ron$o/ilatasi?$elem 1a1a1an /engan $uat pa/a al2eoli /an untu$ memo1ilisasi se$ret+ &ening$at$an /rainase?eliminasi se$ret paru $e /alam sentral 1ron$us8 /imana /apat le1ih siap /i1atu$an atau /ihisap $eluar+ &ening$at$an e,isiensi penggunaan otot pernapasan /an mem1antu e$spansi al2eoli+ O1at /i1eri$an untu$ menghilang$an spasme 1ron$us8 menurun$an 2is$ositas se$ret8 memper1ai$i 2entilasi8 /an memu/ah$an pem1uangan se$ret+
&emerlu$an peru1ahan /osis?pilihan o1at+
,isioterapi /a/a8 9ontoh /rainase posturalJ per$usi /a/a?2i1rasi sesuai in/i$asi+
•
•
'+
&enun0u$$an per1ai$an 2entilasi /an • o$sigenasi Dihu1ung$a a/e$uat /engan n /engan: "DA /alam A$umulasi rentang normal • protein /an /an 1e1eas 9airan ge0ala /istress /alam pernapasan+ interstisial? • Cerpartisipasi area /alam program al2eolar pengo1atan Hipo2entila /alam si al2eolar $emampuan?sit Kehilangan uasi+ sur,a$tan men#e1a1$ Kerusa$an pertu$aran gas
•
•
•
•
Ceri$an 1ron$o/ilator8 9ontoh amino,ilin8 al1uterol -pro,entil.8 isoetarin -1ron$osol. /an agen mu$oliti$8 9ontoh aseti$istein -mu9om#st.8 guai,enesin -ro1itussin.+ Awasi untu$ e,e$ samping merugi$an /ari o1at8 9ontoh ta$i$ar/ia8 hipertensi8 tremor8 insomnia+ Mandiri Ka0i status pernapasan• /engan sering8 9atat pening$atan ,re$uensi? upa#a pernapasan atau peru1ahan pola napas+ 3atat a/an#a?ta$ a/an#a 1un#i napas • /an a/an#a 1un#i tam1ahan8 9ontoh $re$els8 mengi+
Ta$ipnea a/alah me$anisme $ompensasi untu$ hipo$semia /an pening$atan upa#a pernapasan /apat menun0u$$an /era0at hipo$semia+ Cun#i napas /apat menurun8 ti/a$ sama atau ta$ a/a pa/a area #ang sa$it+ Kre$els a/alah 1u$ti pening$atan 9airan /alam area 0aringan se1agai a$i1at pening$atan permea1ilitas mem1ran al2eolar7$apiler+ &engi a/alah 1u$ti $onstri$si
an $olaps al2eolar
•
•
Ka0i a/an#a sianosis
•
Hipo$semia /apat men#e1a1$an mu/ah terangsang pa/a mio$ar/ium8 O1ser2asi menghasil$an 1er1agai $e9en/erungan ti/ur8 /istritmia+ apatis8 ti/a$ perhatian8• &enghemat energi pasien8 geelisah8 1ingung8 menurun$an $e1utuhan somnolen+ o$sigen+ Aus$ultasi ,re$uensi • Dapat mem1antu $hususn#a 0antung /an irama+ untu$ pasien #ang sem1uh /ari pen#a$it lama?1erat8 menga$i1at$an /estru$si paren$im paru+ Ceri$an perio/e &ema$simal$an se/iaan • istirahat /an o$sigen untu$ pertu$aran8 ling$ungan tenang+ /engan tte$anan 0alan napas Tun0u$$an? /orong positi, $ontinu+ penggunaan napas &ening$at$an e$spansi • 1i1ir 1ila penuh paru untu$ /iin/i$asi$an+ memper1ai$i o$sigenasi /an untu$ mem1eri$an o1at •
•
•
•
•
1ron$us /an ? atau pen#empitan 0alan napas sehu1ungan /engan mu$us?e/ema+ Penurunan o$sigenasi 1erma$na -/esaturasi F g hemoglo1in. ter0a/i se1elum sianosis+ Sianosis sentral /ari organ; hangat 9ontoh8 li/ah8 1i1ir8 /an /aun telinga8 a/alah paling in/i$ati, /ari hipo$semia sistemati$+ Sianosis peri,er $u$u?e$stremitas sehu1ungn /engan 2aso$onstri$si+ Dapat menun0u$$an 1erlan0utn#a hipo$semia /an?atau asi/osis8
•
•
Ceri$an o$siogen lem1a1 /engan mas$er 3PAP sesuai in/i$asi+ Cantu /engan? 1eri$an tin/a$an !PPC+
•
•
•
•
Ka0i seri ,oto /a/a+
•
Awasi? gam1ar$an seri "DA? o$simetri na/i+
•
Ceri$an o1at sesuai in/i$asi 9ontoh steroi/8 anti1ioti$8 1ron$o/ilator8 e$spe$toran+
ne1uliser $e /alam 0alan napas+ !nstu1asi /an /u$ungan 2entilasi /i1eri$an 1ila PaO' $urang /ari ( mmHg /an ti/a$ 1erespon terha/ap pening$atan o$sigen murni -4!P'.+ &enun0u$$an $ema0uan atau $emun/uran $ongesti paru+ &enun0u$$an 2entilasi atrau o$sigenasi /an status asam?1asa+ Diguna$an se1agai /asar e2aluasi $ee,e$ti,an terapi atau in/i$ator $e1utuhan peru1ahan terapi+ Pengo1atan untu$ SDPD sangat men/u$ung le1ih 1esar atau /i1uat untu$ memper1ai$i pen#e1a1 SDPD /an men9egah 1erlan0utn#a /an potensial $ompli$asi ,atal hipo$semia+ Steroi/ menguntung$an /alam menunrun$an in,lamasi /an mening$at$an pro/u$si sur,a$ta+ Cron$o/ilator?e$spe$toran mening$at$an 1ersihan 0alan napas+ Anti1ioti$ /apat /i1eri$an pa/a a/an#a in,e$si paru?sepsis untu$ mengo1ati patogen pen#e1a1+
=+
Resi$o tinggi ter0a/i $e$urangan 2olume 9airan+
&enun0u$$an 2olume 9airan • normal #ang /i1u$ti$an oleh TD8 $e9epatan na/i8 1erat 1a/an8 /an haluaran urin /alam • 1atas normal+
•
•
•
Mandiri Awasi tan/a 2ital8 9ontoh TD8 ,re$uensi 0antung8 na/i -$esamaan /an 2olume.+
Ke$urangan? perpin/ahan 9airan mening$at$an ,re$uensi 0antung8 menurun$an TD8 /an menguragi 2olume na/i+ Penurunan 9urah 0antung • mempengaruhi per,usi?,ungsi 3atat peru1ahan sere1ral+ Ke$urangan 9iran mental8 turgor $ulit8 0uga /apat /ii/enti,i$asi hi/rasi8 mem1ran /engan penurunan turgoe mu$osa8 /an $ara$ter $ulit8 mem1ran mu$osa sputum+ $ering8 /an 2is$ositas se$ret $ental+ &em1eri$an in,ormasi • tentang status 9airan umum+ Ke9en/erungn $eseim1angan 9airan negati, /apat menun0u$$an ter0a/in#a U$ur?hitung masu$an8 /e,isit+ Peru1ahan 9epat • $eluaran8 /an $eseim1angan 9airan+ menun0u$$an gangguan 3atat $ehilangan ta$ /alam air tu1uh total+ tampa$+ &emper1ai$i? • mempertahan$an 2olume sir$ulasi /an te$anan Tim1ang 1erat 1a/an osmoti$+ Catatan: mes$ipun tiap hari $e$urangan 9airan8 pem1erian /pat menga$i1at$an pening$atan $ongesti paru8 Kolaborasi pengaruh negati, ,ungsi Ceri$an 9airan !6 pernapasan+ Ele$trolit $hususn#a $alium • /alam o1ser2asi $etat?/engan alat /an natrium mung$in $ontrol sesuai menurun se1agai a$i1at terapi in/i$asi+ /eureti$+ •
Awasi?ganti ele$trolit sesuai in/i$asi Ansietas? • &en#ata$an Mandiri O1ser2asi • • $eta$utan+ $esa/aran terha/ap pening$atan Dihu1ung$a ansietas /an $egagalan pernapasan8 n /engan : 9ara sehat agitasi8 gelisah8 emosi Krisis untu$ la1il+ • situasi mengatasin#a+ • Pertahan$an Peru1ahan • &enga$ui /an ling$ungan tenang status men/is$usi$an /engan se/i$it $esehatanJ ta$ut+ rangsang+ %a/wal$an ta$ut mati • Tampa$ rile$s prawatan /an prose/ur 4a$tor untu$ mem1eri$an /an perio/e istirahat ta$ psi$ologis melapor$an terganggu+ -e,e$ ansietas Tun0u$$an? 1antu • hipo$semia. menurun • sampai ting$at /engan te$ni$ /apat rela$sasi8 me/itasi8 /itangani+ 1im1ingan ima0inasi+ &enun0u$$an • !/enti,i$asi persepsi • peme9ahan pasien terha/ap • masalah /an an9aman #ang a/a penggunaan oleh situasi+ sum1er e,e$ti,+• Dorong pasien untu$ menga$ui /an men#ata$an perasaan+ •
*+
•
•
•
•
&em1uru$n#a hipo$semia /apat men#e1a1$an atau mening$at$an ansietas+
&enurun$an ansietas /engan mening$at$an rela$sasi /an penghematan energi+
&em1eri$an $esempatan untu$ pasien menangani ansietasn#a sen/iri /an merasa ter$ontrol+
&em1antu pengenalan ansietas?ta$ut /an mengi/enti,i$asi tin/a$an #ang /apat mem1antu untu$ in/i2i/u+ @ang$ah awal /alam • mengatasi perasaan a/lah terha/ap i/enti,i$asi /an e$spresi+ &en/orong penerimaan situasi /an $emampuan /iri untu$ A$ui $en#ataan stres mengatasi+ &em1antu pasien menerima • tanpa men#ang$al atau me#a$in$an apa #ang ter0a/i /an /apat 1ahwa segalan#a a$an menurun$an ting$at ansietas? 1ai$+ Ceri$an ta$ut $arena ta$ tahu+ Salah in,ormasi tentang me#a$in$an ti/a$ mem1antu8
•
•
•
F+
&en0elas$an • Kurang pengetahua hu1ungan
•
tin/a$an #ang a$an /iam1il untu$ memper1ai$i?menghil ang$an $on/isi+ !/enti,i$asi te$ni$ #ang telah /iguna$an pasien se1elumn#a untu$ mengatasi ansietas+
$arena 1ai$ perawat /an pasien mengetahui hasil a$hirn#a+
•
4o$us perhatian pa/a $etrampilan pasien #ang telah /ilalui8 mening$at$an rasa $ontrol /iri+
•
&ening$at$an penurunan ansietas melihat orang lain tetap tenang+ Karena ansietas /apat menular8 1ila orang ter/e$at?sta, memperlihat$an ansietas mere$a+ Kemampuan $oping pasien /apat /engan mu/ah /ipengaruhi+
Cantu orang ter/e$at untu$ 1erespons positi, pa/a pasien?situasi+
Kolaborasi Ceri$an se/ati, sesuai &ung$in /iperlu$an untu$ • in/i$asi /an awasi e,e$ merugi$an+ mem1antu menangani ansieata /an mening$at$an istirahat+ Namun e,e$ samping seperti /epresi pernapasan /apat mem1atasi atau $ontrain/i$asi untu$ mengguna$ann#a+
Mandiri Pa9u 1ela0ar untu$
•
Sem1uh /ari gangguan gagal
n -$e1utuhan 1ela0ar. mengenai • $on/isi8 $e1utuhan terapi
•
•
antara proses pen#a$it /an terapi+ &enggam1ar$ an? men#ata$an /iet8 o1at8 /an program a$ti2itas+ &engi/enti,i$ • asi /engan 1enar tan/a /an ge0ala #ang memerlu$an perhatian me/i$+ • &em1uat ren9ana untu$ perawatan lan0ut+
•
•
memenuhi $e1utuhan pasien+ Ceri$an in,ormasi /alam 9ara #ang 0elas?ring$as+ Ka0i potensial $er0a sama /alam program pengo1atan /i rumah+ Termasu$ orang ter/e$at sesuai in/i$asi+ Ceri$an in,ormasi #ang 1erpusat pa/a pen#e1a1? tim1uln#a • proses pen#a$it pa/a pasien?orang ter/e$at+
An0ur$an /alam tin/a$an pen9egahan8 • 1ila /iperlu$an+ Dis$usi$an menghin/ari $er0a 1erle1ihan /an pentingn#a mempertahan$an perio/e istirahat teratur+ Hin/ari ling$ungan /ingin /an orang #ang se/ang terin,e$si+ Ceri$an in,ormasi 2er1al /an tertulis tentang o1at8 9ontoh tu0uan8 e,e$ samping8 rute8 /osis8 0a/wal+
paru /apat sangat mengham1at ling$up perhatian pasien8 $onsentrasi /an energi untu$ penerimaaan in,ormasi?tugas 1aru+ Khususn#a orang ter/e$at memerlu$an $eterli1atan 1ila proses pen#a$it 1erat atau 1eru1ah untu$ 1atasan $esem1uhan+
SDPD a/alah $ompli$asi /ari proses lain8 1u$an /iagnosa utama+ Pasien?orang ter/e$at serig 1ingung /engan ter0a/in#a pa/a sistem pernapasan sehat; se1elumn#a+ Penurunan tahanan menetap selama perio/e wa$tu setelah operasi+ Kontrol?menghin/ari pema0anan pa/a ,a$tor ling$ungan8 seperti asap?/e1u8 rea$si alergis8 atau in,e$si /iperlu$an untu$ menghin/ari $ompli$asi lan0ut+
Pem1erian instru$si penggunaan o1at #ang aman memampu$an pasien untu$ Ka0i $onseling nutrisi mengi$uti /engan tepat tentang ren9ana program pengo1atan+ ma$anJ $e1utuhan Pasien /engan masalah • ma$anan tinggi $alori+ pernapasan 1erat 1iasan#a mengalami penurunan 1erat •
• •
Ceri$an pe/oman untu$ a$ti,ias+
•
•
•
•
Tun0u$$an te$ni$ 1ernapas a/Gapti, /an • 9ara menurun$an $e1utuhan energi selama mela$u$an a$ti,itas sehari7hari+ Dis$usi$an e2alusai perawatan8 9ontoh $un0ungan /o$ter8 tes • /iagnosti$ ,ungsi paru8 /an tan/a?ge0ala #ang memelu$an e2aluasi?inter2ensi+ Cantu mem1uat ren9ana memenuhi $e1utuhan in/i2i/u setelah pulang+ !/enti,i$asi?ru0u$ $e sum1er #ang tepat8 9ontoh perawat $un0ungan8 agen $esehatan /i rumah8 meal on ‘wheels’ 8 Amblicab.
1a/an /an anore$sia sehingga memerlu$an pening$atan nutrisi untu$ pen#em1uhan+ Pasien harus menghin/ari terlalu lelah /an mengim1angi perio/e istirahat /an a$ti2utas untu$ mening$at$an regangan?stamina /an men9egah $onsumsi?$1utuhan o$sigen 1erle1ihan+ Kon/osis lemah /apat me1uat $esulitan untu$ pasien men#elesai$an tin/a$an se/erhana se$alipun+
Pemahaman alasan /an $e1utuhan mengi$uti e2aluasi perawatan8 0uga $e1utuhan untu$ perhtian me/i$ menig$ata$an partisipasi pasien /an /apat mening$at$an $er0asama /engan program pengo1atan+ &emung$in$an $em1ali $e rumah sementara tetap mem1eri$an /u$ungn #ang /iperlu$an selama perio
