Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Pneumonia
Oleh Kelompok 4 : Triyana Puspa Dewi
131411123047
Titis Eka A
131411123049
nas !usnun !
1314111230"1
A#hma$ Ali %
1314111230"3
n$riani Ken#ana &
1314111230""
'i 'yoman (uni !
131411123040
Kathleen El)ina !
13141112304* 13141112304*
PROGRAM STUDI PEDIDIKA ERS !AKU"TAS KEPERA#ATA UI$ERSITAS AIR"AGGA SURA%A&A '()*
%A% PE'DA!+,+A' 1-1 ,atar %elakan. %elakan.
1-2 Tu/uan Tu/uan Penulisan Penulisan 1-3 umusan umusan (asalah 1-4 1-4 (anaa (anaatt
%A% ' TI+AUA PUSTAKA
',), Konsep Dasar Teori Pneumonia ',),), Pengertian
Pneumonia ineksi akut pa$a /arin.an paru oleh mikroor.anisme merupakan ineksi saluran naas a.ian awah 5orwin 2009 hal "416Pneumonia a$alah suatu proses pera$an.an $imana ter$apat konsoli$asi yan. $iseakan pen.isian ron..a al)eoli oleh eksu$at emantri 2012 hal *76 pera$an.an akut parenkim paru yan. iasanya erasal $ari suatu ineksi $iseut pneumonia atau pneumonitis- stilah pneumonia leih serin. $i.unakan untuk ineksi paru ini karena pneumonitis serin. kali $i.unakan untuk menyatakan pera$an.an paru nonspesiik yan. etiolo.inya ti$ak $iketahui (utta8inumer -orwin. Eli/a0eth +, '((1, %u2u Sa2u Pato3isiologis, +a2arta : EG-,
Somantri, Irman. 2012. Asuhan Keperawatan pd Pasien dgn Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta : Salema medika !utta"in, Ari#. $uku A%ar Asuhan Keperawatan &gn Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta :
',),4, Etiologi
ea.ian esar pneumonia $iseakan oleh akteri yan. ter/a$i se#ara primer atau sekun$er setelah ineksi )irus- Penyea terserin. pneumonia akteri a$alah akteri .ram: positi Streptococcus pneumonia yan. menyeakan pneumonia streptokokus- %akteri Staphylococcus aureus $an streptokokus eta hemolitikus .rup A /u.a serin. menyeakan pneumonia $emikian /u.a Pseudomonas aeruginosa- Pneumonia lainya $iseakan oleh )irus misalnya inluen;a- Anak
relati)e serin. $i/umpai $iseakan oleh mikroor.anisme yan. er$asarkan eerapa aspeknya era$a $iantara akteri $an )irus- n$i)i$u yan. men.i$ap AD serin. men.alami pneumoni yan. pa$a oran. normal san.at /aran. ter/a$i yaitu pneumocystis carinii. n$i)i$u yan. terpa/an aerosol $ari air yan. lama ter.enan. sea.ai #onto $ari A5 atau alat pelema yan. kotor $apat men.i$ap pneumonia legionella. n$i)i$u yan. men.alami aspirasi isi lamun. karena muntah atau air akiat ten..elam pa$a akhirnya $apat men.i$ap pneumonia aspirasi- %a.i in$i)i$u:in$i)i$u ini materi yan. teraspirasi itu $apat menyeakan pneumonia ukan mikroor.anisme $en.an men#etuskan reaksi inlamasi- elan/utnya $apat erkeman. men/a$i ineksi akteri- 5orwin 2009 hal-"416 Ter$apat 3 klasiikasi pneumonia yaitu 1- %er$asarkan klinis $an epi$emiolo.is a- Pneumonia komuniti - Pneumonia nosokomial #- Pneumonia aspirasi $- Pneumonia pa$a pen$erita immunocompromised 2- %er$asarkan akteri penyea ea.ian esar pneumonia $iseakan oleh akteri yan. timul se#ara primer atau sekun$er setelah ineksi )irusPenyea terserin. pneumonia akterialis a$alah a- %akteri .ram:positi - trepto#o##us pneumonia yan. menyeakan pneumonia streptokokus #- %akteri taphylo#o##us aureus $an streptokokus eta:hemolitikus .rup A /u.a serin. menyeakan pneumonia $emikian /u.a pseu$omonas aeru.inosa $- Pneumonia akteri>tipikal $apat ter/a$i pa$a semua umur%eerapa akteri mempunyai ten$ensi menyeran. seseoran. yan. peka misalnya klebsiella pa$a pen$erita alkoholik Staphylococcus pa$a pen$erita pas#a ineksi inluen;a $an Pneumonia Atipikal yan. $iseakan oleh Mycoplasma, Legionella, $an Chaamydia3- Diseakan oleh )irus yaitu )irus inluen;a 4- Diseakan oleh mikoplasma suatu pneumonia yan. relati)e serin. $i/umpai $iseakan oleh suatu mikoor.anisme er$asarkan eerapa aspeknya era$a $i antara akteri $an )irus a- n$i)i$u yan. men.i$ap A#8uire$ mmuno$ei#ien#y yn$rome AD6 serin. men.alami pneumonia yan. pa$a oran. normal san.at /aran. ter/a$i yaitu Pneumo#ytis 5arinii - n$i)i$u yan. terlalu lama era$a $i ruan.an yan. ter$apat aerosol $ari air yan. lama ter.enan.- (isalnya $ari unit pen$in.an ruan.an A56 atau alat pelema yan. kotor ias men.i$ap pneumonia ,e.ionella-
#- n$i)i$u yan. men.alami aspirasi isi lamun. karena muntah atau air akiat ten..elam $apat men.i$ap pneumonia aspirasi- %a.i in$i)i$u terseut ahan yan. teraspirasi itu sen$iri yan. iasanya menyeakan pneumonia ukan mikroor.anisme $en.an men#etuskan suatu reaksi pera$an.an"- Diseakan oleh /amur $an serin. merupakan ineksi sekun$er- Pre$iksi terutama pa$a pen$erita $en.an $aya tahan lemah immunocompromised 6 *- %er$asarkan pre$iksi ineksi a- Pneumonia loaris yaitu pneumonia yan. ter/a$i pa$a satu lous kanan maupun kiri - Pneumonia ronkopneumonia $itan$ai er#ak:er#ak ineksi pa$a era.ai tempat $i paru ias kanan maupun kiri yan. $iseakan oleh )irus atau akteri $an serin. ter/a$i pa$a ayi atau oran. tua(isna$iarly 200? hal 20:246
',),*, Pato3isiologi
!epatisasi merah $iakiatkan pemesaran eritrosit $an eerapa leukosit $ari eerapa kapiler paru:paru- Pemesaran terseut memuat aliran $arah menurun al)eoli $ipenuhi oleh eritrosit $an leukosit /umlah eritrosit relati)e se$ikit6- ,eukosit lalu melakukan a.ositosis Pneumococcus $an sewaktu resolusi erlan.sun. makroa. masuk ke$alam al)eoli $an menelan leukosit eserta pneumococcus. Paru:paru masuk ke$alam hepatisasi au:au $an tanpa ewarna au:au kekunin.an- e#ara perlahan sel $arah merah yan. mati $an eksu$at irin $iuan. $ari al)eoli sehin..a ter/a$i pemulihan sempurna- Paru:paru kemali men/a$i normal tanpa kehilan.an kemampuan $alam pertukaran .as omantri 20096+ntuk pneumonia pneomo#o##us a$a empat sta$ium pen yakitta$ium 1 $iseut hyperemia a$alah respons inlamasi awal yan. erlan.sun. $i$aerah paru yan. terineksi- !al ini $itan$ai $en.an penin.katan aliran $arah $an permeailitas kapiler $itempat ineksi- !iperemia ini ter/a$i akiat pelepasan me$iator inlamasi $ari sel:sel mast setelah men.aktikan sel imun $an #i$era /arin.an- (e$iator: me$iator terseut antara lain histamine $an prosta.lan$in- De.ranulasi sel mast /u.a men.aktikan /alur komplemen- Komplemen eker/a sama $en.an histamine $an prosta.lan$in untuk memaso$ilatasi otot polos )askuler paru menin.katkan penin.katan aliran $arah ke area #e$era $an menin.katkan permeailitas kapiler- !al ini menyeakan perpin$ahan eksu$at plasma ke$alam ruan. interstisial sehin..a ter/a$i pemen.kakan $an e$ema antara kapiler $an al)eolus- Penimunan #airan $iantara kapiler $an al)eolus
menin.katkan /arak yan. harus $itempuh oleh oksi.en $an karon$ioksi$a untuk er$iusi sehin..a ter/a$i penurunan ke#epatan $iusi .as- Karena oksi.en kuran. larut $ian$in.kan $en.an karon$ioksi$a perpin$ahan oksi.en ke $alam $arah palin. terpen.aruh yan. serin. menyeakan penurunan saturasi hemo.loin- Dalam sta$ium pertama pneumonia ini ineksi menyear ke /arin.an sekitarnya akiat penin.katan aliran $arah $an rusaknya al)eolus ter$ekat serta memran kapiler $i sekitar tempat ineksi seirin. $en.an erlan/utnya proses inlamasita$ium 2 $iseut hepatisasi merah- ta$ium ini ter/a$i sewaktu al)eolus terisi sel $arah merah eksu$at $an irin yan. $ihasilkan pe/amu sea.ai a.ian $ari reaksi inlamasita$ium 3 $iseut hepatisasi kelau ter/a$i sewaktu sel:sel $arah putih memuat kolonisasi $i a.ian paru yan. terineksi- Pa$a saat ini en$apan irin terakumulasi $i seluruh $aerah yan. #e$era $an ter/a$i a.ositosis sel $erista$ium 4 $iseut sta$ium resolusi ter/a$i sewaktu respons imun $an inlamasi mere$a sel $eris irin $an akteri telah $i#erna $an makroa. sel pemersih pa$a reaksi inlamasi men$ominasi 5orwin 2009 hal "426-
',),5, Mani3estasi Klini2
e#ara umum $apat $i a.i men/a$i
a-
(aniestasi non spesiik ineksi $an toksisitas erupa $emam 39" @5 sampai 40" @56 sakit kepala iritael .elisah malaise nasu makan kuran. keluhan .astrointestinal-
-
e/ala umum saluran pernapasan awah erupa atuk takipnuea 2" < 4" kali>menit6 ekspektorasi sputum naas #upin. hi$un. sesak napas air hin.er merintih sianosisAnak yan. leih esar $en.an pneumonia akan leih suka erarin. pa$a sisi yan. sakit $en.an lutut tertekuk karena nyeri $a$a-
#-
Tan$a pneumonia erupa retraksi penarikan $in$in. $a$a awah ke$alam saat ernapas ersama $en.an penin.katan rekuensi napas6 perkusi pekak remitus melemah suara napas melemah $an ronki-
$-
Tan$a eusi pleura atau empiema erupa .erak ekskusi $a$a tertin..al $i $aerah eusi perkusi pekak remitus melemah suara napas melemah suara napas tuuler tepat $i atas atas #airan ri#tion rup nyeri $a$a karena iritasi pleura nyeri ekuran. ila eusi ertamah $an eruah men/a$i nyeri tumpul6 kaku $u$uk > menin.imus iritasi meni.en tanpa inlamasi6 ila ter$aat iritasi pleura lous atas nyeri a$omen ka$an. ter/a$i ila iritasi men.enai $iara.ma pa$a pneumonia lous kanan awah6-
e-
Pa$a neonatus $an ayi ke#il tan$a pneumonia ti$ak selalu /elas- Eusi pleura pa$a ayi akan menimulkan pekak perkusi-
-
Tan$a ineksi ekstrapulmonal Ari mans/oer $kk 2001 !al 4**6
umer Arie (ans/oer- 2001- Kapita Selekta Kedokteran Jilid 1- E5 Bakarta-
',),6, Pemeri2saan Penun7ang
1-
Sinar men.i$entiikasikan $istriusi struktural misal loar ron#hial6C $apat
/u.a menyatakan ases6 luas >iniltrasi empiema stapilo#o##os6 iniltrasi menyear atau terlokalisasi akterial6 atau penyearan>perluasan iniltrasi no$ul leih serin. )irus6- Pa$a pneumonia mikoplasma sinar $a$a mun.kin ersih2-
!"#$nadi oksimetris ti$ak normal mun.kin ter/a$i ter.antun. pa$a luas paru
yan. terliat $an penyakit paru yan. a$a3-
Pemeriksaan .ram>kultur sputum $an $arah untuk $apat $iamil iosi /arum
aspirasi transtrakea ronkoskoi ierotik atau iosi pemukaan paru untuk men.atasi or.anisme penyee- ,eih $ari satu or.anise a$a ekteri yan. umum meliputi $iplo#o##os pneumonia stapilo#o##os aures A-:hemolik strep#o##os hemophlus inluen;a 5(=5atatan keluar sekutum tak $apat $i i$entiikasikan semua or.anisme yan. a$a- Kultur $arah $apat menun/ukan akteremia semtara 4-
BD, leokositosis iasanya a$a meskipun sel $arah putih ren$ah ter/a$i pa$a
ineksi )irus kon$isi tekanan imun seperti AD memun.kinkan erkeman.nya pneumonia akterial"-
Pemeriksaan serolo.i mis titer )irus atau le.ionellaa.lutinin $in.in- memantu
$alam meme$akan $ia.nosis or.anisme khusus*-
Pemeriksaan un.si paru )olume mun.kin menurun kon.esti $an kolaps al)eolar6C
tekanan /alan naas mun.kin menin.kat $an komplain- (un.kin ter/a$i peremesan hipoksemia6 7-
Elektrolit 'atrium $an Klori$a mun.kin ren$ah
?-
%iliruin (un.kin menin.kat-
9-
Aspirasi perkutan > iopsi /arin.an paru teruka $apat menyatakan /arin.an intra
nuklear tipikal $an keterliatan sitoplasmik 5(P C kareteristik sel rekayasaruela66 (arlyn E- Don.oes 1999 AKEP !al 1*4:1746
',),8, Penatala2sanaan
1- Oksi.en 1:2 , > menit 2- =D ntra =enous lui$ Dru.6> pemerian oat melalui intra )ena6 $ekstrose 10 F 'a5l 09 F G 3 1 H K5, 10 mE8 > "00 ml #airan- Bumlah #airan sesuai $en.an erat a$an kenaikan suhu $an status hi$rasi3- Bika sesak ti$ak terlalu heat $apat $imulai $en.an makanan entral ertahap melalui selan. naso.astrik $en.an e$in. $rip4- Bika sekresi len$ir erleihan $apat $ierikan inhalasi $en.an salin normal $an eta a.onis untuk memperaiki transpormukosilier"- Koreksi .an..uan keseiman.an asam : asa $an elektrolit*- Antiiotik sesuai hasil iakan atau erikan +ntuk kasus pneumonia komuniti ase :
Ampi#ilin 100 m. > k. %% > hari $alam 4 hari pemerian
:
Klorameni#ol 7" m. > k. %% > hari $alam 4 hari pemerian
+ntuk kasus pneumonia hospital ase :
e)otaksim 100 m. > k. %% > hari $alam 2 kali pemerian
:
Amikasim 10 : 1" m. > k. %% > hari $alam 2 kali pemerian-
Ari mans/oer $kk 2001 !al 4*?6
',),1, Kompli2asi Pneumonia
Ases kulit ases /arin.an lunak otitis me$ia sinus sitis menin.itis pururental perikar$itis $an epi.lotis kaan. $itemukan pa$a ineksi !- nluen;ae tipe %- Ari mans/oer 2001 !al 4*76
',),)(, Pen9egahan dan 3a2tor resi2o
Den.an mempunyai pen.etahuan tentan. aktor:aktor $an setuasi yan. umumnya men/a$i re$ispre$isposisi in$i)i$u terha$ap pnumonia akan memantu untuk men.i$entiikasi psien:pasien yan. eresiko terha$ap pneumonia- Tin$akan pre)enti memerikan perawatan antisipati $an pre)enti a$alah tin$akan perawatan yan. pentin.u;anne 5- melt;er$kk !al "736
etiap kon$isi yan. men.hasilkan len$ir atau ostruksi ronkial $an men..an..u
$raniase normal paru menahun PPO(6 menin.kat kerentanan pasien terha$ap pneumonia- %indakan preventi& tin.kankan atuk $an pen.aluaran sekresi-
Pasien imunosupresi $an mereka $en.an /umlah neutroi ren$ah neutropeni6 a$alah
mereka yan. erisik- %indakan preventi& lakukan tin$ak kewaspa$aan khusus terha$ap ineksi
n$)i$u yan. merokok erisik kerena asap rokok men..an..u aik aktiitas
mukosiliari $an makroa.- %indaka preventi& a/urkan in$i)i$u untuk erhenti merokok
etiap pasien yan. $iperolehakan erarin. se#ara pasi $i tempat ti$ur $alam waktu
yan. lama yan. se#ara relati imoil $an ernaas $an.kal erisiko terha$ap ronkopneumonia- %inadakan preventi& ' serin. men.uah posisi
etiap in$i)i$u yan. men.alami $epresi relek atuk karna me$ikasi kea$aan yan.
melemahkan atau otot:otot pernaasan lemah6 telah men.aspirasi en$a asin. ke $alam paru:paru selama perio$e ti$ak sa$ar #e$era kepalaanestesia6 at au mempunyai mekanisme menelan anormal a$alah mereka yan. hampir pasti men.alami ronkopneumoniaTin$akan pre)enti pen.hisan trakeoronkial serin. men.uah posisi i/akan $alam memerikan oat:oat yan. menin.katkan resiko aspirasi $an terai isik $a$a
etiap pasien yan. $irawat $en.an re.imen 'PO $ipuasakan6 atau mereka yan.
men$apat antiiotik men.alami penin.katan kolonisasi or.anisme arin. $an erisikoTin$akan pre)enti tin.akan hi.iene oral yan. teratur
n$i)i$u yan. serin. men.alami intoksikasi terutama rentan terha$ap pneumonia
karna alkohol menekan relek:relek tuuh moolisasi sel $arah putih $an .erakan siliaris trakeaoronkial- Tin$akan pre)enti ikan $oron. kepa$a in$i)i$u untuk men.uran.i masukan alkohol
etiap in$i)i$u yan. menerima se$ati atau opioi$ $apat men.alami pernaasan yn.a
men#etuskan pen.umpulan sekresi ronkial $an selan/utnya men.alami pneumoniaTin$akan pre)enti oser)asi ekuensi pernapasan $an ke $alam pernaasan seelum memerikan- Bika tampak $epresi pernapasan tun$s pemerian oat $an laporkan masalah ini
Pasien yan. ti$ak sa$ar atau mempunyai relek atuk $an menelan uruk a$lah
mereka yan. erisiko terha$ap pneumonoia akiat penumpukan seksesi atau aspirasiTin$akan pre)enti serin. melakukan
n$i)i$u lansia terutama mereka yan. rentan pneumonia karna releksi atuk-
Pneumonia paskaoperati seharusnya$apat $iperkirakan ter/a$i pa$a lansia- Tn$akan prepenti serin. moolisasi $an atuk eeki $an latihan pernapasan
etiap oran. meneriama pen.oatan terapi pernasapan $apat men.alami pneumonia
/ika peralatan terseit ti$ak $iersikan $en.an tepat- Tin$akan pre)enti pastiakn ahwa peralatan pernapasan telah $i ersikan $en.an tepat- u;anne 5- melt;er$kk !al "736
%A% 4 ASUA KEPERA#ATA 4,) Peng2a7ian
a- %io$ata %erisi i$entitas klien nama umur /enis kelamin status perkawinan a.ama suku>ras pen$i$ikan alamat nomor re.ister - iwayat kesehatan Keluhan utama riwayat kesehatan $ahulu riwayat kesehatan sekaran. riwayat kesehatan keluar.a 9, Data $asar pen.ka/ian pasien
1- Akti)itas>istirahat e/ala kelemahan kelelahan insomnia Tan$a letar.i penurunan toleransi terha$ap akti)itas2- irkulasi e/ala riwayat a$anya Tan$a takikar$ia penampilan kemerahan atau pu#at 3- (akanan>#airan e/ala kehilan.an nasu makan mual muntah riwayat $iaetes mellitus Tan$a sistensi a$omen kulit kerin. $en.an tur.or uruk penampilan kakeksia
malnutrisi6
4- 'eurosensori e/ala sakit kepala $aerah rontal inluen;a6 Tan$a perusakan mental in.un.6 "- 'yeri>kenyamanan e/ala sakit kepala nyeri $a$a menin.kat oleh atuk6 imral.ia artral.iaTan$a melin$un.i area yan. sakit ti$ur pa$a sisi yan. sakit untuk mematasi .erakan6 *- Pernaasan e/ala a$anya riwayat K kronis takipnea sesak naas6 $ispneaTan$a < sputum merah mu$a erkarat < perpusi pekak $atar area yan. konsoli$asi < premikus taksil $an )o#al ertahap menin.kat $en.an konsoli$asi < %unyi naas menurun < &arna pu#at>sianosis iir $an kuku 7- Keamanan e/ala riwayat .an..uan sistem imun misal AD pen..unaan steroi$
$emamTan$a erkerin.at men..i.il erulan. .emetar ?- Penyuluhan>pemela/aran e/ala
riwayat men.alami peme$ahan pen..unaan alkohol kronis
Tan$a
D menun/ukkan rerata lama $irawat * < ? hari
en#ana pemulan.an antuan $en.an perawatan $iri tu.as pemeliharaan rumah
4,' Diagnosis Keperawatan
1- Keti$akeektian /alan naas erhuun.an $en.an ostruksi /alan naas spasme /alan naas retensi sekret 2- Keti$akeektian pola naas erhuun.an $en.an hiper)entilasi 3- !ipertermi erhuun.an $en.an proses penyakit
4,4 Ren9ana Keperawatan
'o
Dia.nosis Keperawatan
1
Keti$akeektian /alan naas erhuun.an $en.an ostruksi /alan naas spasme /alan naas retensi sekret
Peren#anaan Tu/uan Kriteria hasil 'O5
nter)ensi nter)ensi '5 a- (ana/emen /alan naas memasillitasi kepatenan /alan u$ara Balan naas ersih $an eekti setelah - Pen.isapan /alan naas men.eluarkansekret $ari /alan naas 124 /am perawatan $en.an #riteria $en.an memasukkan kateter pen.isap ke $alam /alan naas oral hasil $an>atau trakea #- Kewaspa$aan aspirasi men#e.ah atau meminimalkan a#tor (enun/ukkan pemersihan /alan naas yan. eekti yan. $iuktikan oleh pen#e.ahan aspirasiC status pernaasan kepatenan /alan naasC $an status pernaasan )entilasi ti$ak ter.an..u (enun/ukkan status pernaasan kepatenan /alan naas yan. $iuktikan oleh in$i#ator .an..uan sea.ai erikut Kemu$ahan ernaas rekuensi $an irama
risiko pa$a pasien yan. erisiko aspirasi $- (ana/emen asma men.i$entiikasikan menan.ani $an men#e.ah reaksi inlamasi>konstriksi pa$a paru e- Penin.katan atuk menin.katkan inhalasi $alam pa$a pasien yan. memiliki riwayat keturunan men.alami tekanan intratorasik>$an kompresi parenkim paru yan. men$asari untuk pen.erahan tena.a $alam men.hemuskan u$ara - Pen.aturan posisi men.uah posisi pasien atau a.ian tuuh pasien se#ara sen.a/a untuk memasilitasi kese/ahteraan isiolo.is $an psikolo.is.- Pemantauan pernaasan men.umpulkan $an men.analisis $ata pasien untuk memastikan kepatenan /alan naas $an pertukaran .as
yan. a$ekuat pernaasan h- %antuan )entilasi menin.katkan pola naas spontan yan. Per.erakan sputum keluar $ari optimalyan. memaksimalkan pertukaran oksi.en $an /alan naas karon$ioksi$a $alam paru-
Per.erakan sumatan keluar $ari /alan naas
2-
Keti$akeektian pola
Kriteria !asil 'O5
naas erhuun.an
Dalam 124 /am $iharapkan pasien
$en.an hiper)entilasi
menun/ukkan pola pernaasan eekti yan. $iuktikan oleh status pernaasan status )entilasi $an pernaasan yan. ti$ak ter.an..u kepatenan /alan naasC $an ti$ak a$a penyimpan.an tan$a )ital $ari rentan. normal(enun/ukkan tatus pernaasan )entilasi ti$ak ter.an..u yan.
nter)ensi '5 a- (ana/emen /alan naas memasilitasi kepatenan /alan naas - Pen.isapan /alan naas men.eluarkan sekret /alan naas $en.an memasukkan kateter pen.isap ke $alam /alan naas oral $an>atau trakea #- (ana/emen anailaksis (enin.katkan )entilasi $an perusi /arin.an yan. a$ekuat untuk in$i)i$u yan. men.alami reaksi aler.i erat anti.en antio$i6 $- (ana/emen asma men.i$entiikasi men.oati $an men#e.ah reaksi inlamasi>konstriksi $i /alan naas e- =entilasi mekanis men..unakan alat uatan untuk memantu pasien ernaas - Pemantauan pernaasan (en.umpulkan $an men.analisis $ata pasien untuk memastikan kepatenan /alan naas $an pertukaran .as yan. a$ekuat .- Pemantauan tan$a )ital men.umpulkan $an men.analisis $ata
$iuktikan oleh in$ikator .an..uan
kar$io)askular pernaasan $an suhu tuuh pasien untuk
sea.ai erikut seutkan 1:"
menentukan $an men#e.ah komplikasi
.an..uan ekstrem erat se$an. rin.an ti$ak a$a .an..uan6 •
Ke$alaman inspirasi $an
•
kemu$ahan ernaas Ekspansi $a$a simetris
(enun/ukkan ti$ak a$anya .an..uan
status pernaasan )entilasi yan. $iuktikan oleh in$i#ator erikut seutkan 1:" .an..uan ekstrem erat se$an. rin.an ti$ak a$a .an..uan6 Pen..unaan otot aksesorius uara naas tamahan Pen$ek naas
• • •
Kriteria !asil 'O5 3-
Dalam 124 /am $iharapkan pasien
!ipertermia
menun/ukkan
erhuun.an $en.an proses penyakit atau trauma
•
Termore.ulasi $iuktikan $en.an in$i#ator .an..uan Penin.katan suhu kulit !pertermia Dehi$rasi (en.antuk %erkerin.at saat panas Denyut na$i ra$ialis rekuensi pernaasan
nter)ensi '5 a- Terapi $emam penatalaksanaan pasien yan. men.alami hiperpireksia akiat aktor selain lin.kun.an - Kewaspa$aan hipertermia mali.na pen#e.ahan atau penurunan respons metaolik terha$ap oat:oatan armakolo.is yan. $i.unakan selama peme$ahan #- e.ulasi suhu (en#apai atau mempertahankan suhu tuuh $alam rentan. normal $- Pemantauan tan$a )ital men.umpulkan $an men.analisis $ata kar$io)askular pernaasan $an suhu tuuh untuk menentukan serta men#e.ah komplikasi
STUDI KASUS PEUMOIA ), Peng2a7ian a- %io$ata Pasien 'ama 'y- +mur 7" tahun Benis Kelamin Perempuan Alamat Bl- (e$okan emampir no 10 uraaya uku Bawa TT, (alan. 10 Buni 1939 Pen$i$ikan D Tan..al pen.ka/ian " eptemer 2014 - Keluhan +tama Pa$a tan..al " eptemer 2014 klien $atan. ke klinik untuk eroat rawat /alan
men.eluh atuk erat nyeri $a$a seelah kiri
$irasakan semakin memuruk
$alam eerapa hari terakhir#- iwayat Penyakit ekaran. Klien tampak #emas $an wa/ah memerah setelah $iperiksa suhu 39 o 5 Tekanan $arah 120>?0 'a$i 11? 32>m $an.kal naasnya #epat$- iwayat Penyakit Dahulu Klien men.atakan ti$ak pernah melakukan pemeriksaan kesehatan se#ara teratur elum menerima )aksinasi $an riwayat merokok H6 e- iwayat Kesehatan Keluar.a Klien men.atakan kakak klien menin..al karena penyakit T% ti$ak memiliki hipertensi $an D( - Data Dasar pen.ka/ian pasien a, A2ti;itasm Tan$a takikar$ia penampilan kemerahan atau pu#at 9, Ma2anan<9airan e/ala kehilan.an nasu makan mual muntah ti$ak a$ariwayat $iaetes mellitus atuk pro$ukti Tan$a sistensi a$omen kulit kerin. $en.an tur.or uruk d, eurosensori e/ala ti$ak a$a sakit kepala hanya $emam Tan$a peruahan mental in.un. somnolen6 e, =eri<2en=amanan e/ala 'yeri $a$a seelah kiri
Tan$a melin$un.i area yan. sakit ti$ur pa$a sisi yan. sakit untuk mematasi .erakan63, Perna3asan e/ala a$anya riwayat T% $ari kakak nyeri $a$a Takipnea pernapasan $an.kal pen..unaan otot aksesori pel earan nasalTan$a o putum merah mu$a erkarat atau puruleno Perkusi pekak $atar area yan. konsoli$asio Premikus taksil $an )o#al ertahap menin.kat $en.an konsoli$asi o esekan riksi pleuralo %unyi naas menurun ti$ak a$a la.i area yan. terliat atau napas ronkialo &arna pu#at>sianosis iir $an kukug, Keamanan e/ala ti$ak a$a riwayat keluar.a yan. men$erita penyakit sistem imun ', Analisis Data
'o 1-
DATA D Klien men.atakan %atuk
erat
semakin memuruk DO T 120>?0
yan.
ETO,O etensi sekret pasme /alan naas
PO%,E( Keti$ak eektian /alan naas
'
11?>( 32I>m
2D Klien men.atakan atuk erat $isertai nyeri DO Klien tampak #emas 32I>m naas $an.kal
4, Diagnosa Keperawatan a- Keti$akeektian /alan naas erhuun.an $en.an ostruksi /alan naas spasme
/alan naas retensi sekret - Keti$akeektian pola naas erhuun.an $en.an hiper)entilasi #- !ipertermi erhuun.an $en.an proses penyakit *, Ren9ana Keperawatan
'o
Dia.nosis Keperawatan
1
%ersihan /alan naas
Peren#anaan Tu/uan Kriteria hasil 'O5
nter)e
nter)ensi '5 a- (ana/emen /alan naas memas ti$ak eekti Balan naas ersih $an eekti setelah - Pen.isapan /alan naas men.el erhuun.an $en.an 124 /am perawatan $en.an #riteria $en.an memasukkan kateter pen ostruksi /alan naas hasil $an>atau trakea #- Kewaspa$aan aspirasi men#e. pasme /alan naas (enun/ukkan pemersihan /alan • etensi se#ret • risiko pa$a pasien yan. erisiko naas yan. eekti yan. (ukus erleih • $- (ana/emen asma men.i$entii $iuktikan oleh pen#e.ahan men#e.ah reaksi inlamasi>konst aspirasiC status pernaasan e- Penin.katan atuk menin.katka kepatenan /alan naasC $an status yan. memiliki riwayat keturuna pernaasan )entilasi ti$ak intratorasik>$an kompresi paren ter.an..u pen.erahan tena.a $alam men.h (enun/ukkan status pernaasan - Pen.aturan posisi men.uah po kepatenan /alan naas yan. pasien se#ara sen.a/a untuk me $iuktikan oleh in$i#ator .an..uan sea.ai erikut Kemu$ahan ernaas rekuensi $an irama
pernaasan Per.erakan sputum keluar $ari
/alan naas Per.erakan sumatan keluar $ari /alan naas
isiolo.is $an psikolo.is.- Pemantauan pernaasan men.u pasien untuk memastikan kepate .as yan. a$ekuat h- %antuan )entilasi menin.katka optimalyan. memaksimalkan pe karon$ioksi$a $alam parunter)ensi '5 a- (ana/emen /alan naas mema - Pen.isapan /alan naas men.el
2-
Keti$akeektian pola
Kriteria !asil 'O5
naas erhuun.an
Dalam 124 /am $iharapkan pasien
$en.an memasukkan kateter pe
$en.an hiper)entilasi
menun/ukkan pola pernaasan eekti yan. $iuktikan oleh status pernaasan status )entilasi $an pernaasan yan. ti$ak ter.an..u kepatenan /alan naasC $an ti$ak a$a penyimpan.an tan$a )ital $ari rentan. normal(enun/ukkan tatus pernaasan )entilasi ti$ak ter.an..u yan. $iuktikan oleh in$ikator .an..uan sea.ai erikut seutkan 1:" .an..uan ekstrem erat se$an.
$an>atau trakea #- (ana/emen anailaksis (enin /arin.an yan. a$ekuat untuk in$ aler.i erat anti.en antio$i6 $- (ana/emen asma men.i$entii reaksi inlamasi>konstriksi $i /al e- =entilasi mekanis men..unaka pasien ernaas - Pemantauan pernaasan (en.u pasien untuk memastikan kepat .as yan. a$ekuat .- Pemantauan tan$a )ital men.u kar$io)askular pernaasan $an menentukan $an men#e.ah kom
rin.an ti$ak a$a .an..uan6 •
Ke$alaman inspirasi $an
•
kemu$ahan ernaas Ekspansi $a$a simetris
(enun/ukkan ti$ak a$anya .an..uan status pernaasan )entilasi yan. $iuktikan oleh in$i#ator erikut seutkan 1:" .an..uan ekstrem erat se$an. rin.an ti$ak a$a .an..uan6 • • •
Pen..unaan otot aksesorius uara naas tamahan Pen$ek naas
Kriteria !asil 'O5 Dalam 124 /am $iharapkan pasien
!ipertermia 3-
menun/ukkan
erhuun.an $en.an proses penyakit atau trauma
•
Termore.ulasi $iuktikan $en.an in$i#ator .an..uan Penin.katan suhu kulit !pertermia Dehi$rasi (en.antuk %erkerin.at saat panas Denyut na$i ra$ialis
nter)ensi '5 a- Terapi $emam penatalaksanaa hiperpireksia akiat aktor selai - Kewaspa$aan hipertermia mali. penurunan respons metaolik te armakolo.is yan. $i.unakan se #- e.ulasi suhu (en#apai atau $alam rentan. normal $- Pemantauan tan$a )ital men.u kar$io)askular pernaasan $an serta men#e.ah komplikasi
rekuensi pernaasan
1- en#ana Keperawatan $an kolaorati u$ah $i/elaskan $i atas6 2- Kekhawatiran untuk pasien Pasien mun.kin akan semakin parah kon$isinya /ika minum oat ti$ak
•
teratur men.in.at kuran.nya perhatian terha$ap status kesehatannya yan. $apat menyeakan resistennya suatu penyakitKarena pasien $atan. sen$irian ke klinik rawat /alan apakah pasien nanti
•
isa paham $en.an oat yan. $ierikan oleh $okter $an meminumnya sesuai $en.an instruksi $okter- Karena /ika pasien meminum oat ti$ak sesuai $en.an instruksi $okter terutama antiiotik maka kon$isi pasien isa semakin memuruk- pasien /u.a terlihat #emas yan. $apat men.akiatkan pasien men/a$i kuran. istirahatDi $alam kasus $okter men#uri.ai pneumonia namun itu masih pre$iksi
•
$okter $an elum pasti pneumonia isa sa/a penyakit lain- Kemun.kinan isa men.arah pa$a komplikasi pneumonia (utta8in Ari 200?6 yaitu ases paru eusi pleura atelektasis en$okar$itis perikar$itis sepsis $an .a.al naas3- (en.komunikasikan kekhawatiran terha$ap pasien (en.komunikasikan kekhawatiran ini $apat $itekankan pa$a pentin.nya minum oat se#ara teratur sesuai an/uran $okter $en.an men/elaskan era.ai $ampak lainnya yan. mun.kin ter/a$i (en.un.kapkan kekhawatiran $en.an menyarankan pasien apaila $atan. ke pelayanan kesehatan la.i untuk $itemani oleh keluar.a a.ar $alam pemerian oat atau $alam penyampaian inormasi pentin. men.enai
kon$isi pasien sehin..a pasien $an keluar.a $apat sama:sama men.etahuieaiknya klien terleih $ahulu #ek ront.en #ek sputum $arah len.kap untuk men.etahui tin$ak lan/ut pen.oatan $an untuk men.etahui a pakah
a$a komplikasi lainnya4- nstruksi yan. harus $ierikan saat $i rumah (en.instruksi terha$ap pasien untuk melakukan teknik naas $alam $an atuk eekti (en.intruksikan untuk mematasi konsumsi rokok $an lin.kun.an yan. anyak asap rokok (en.instruksikan untuk men/a.a asupan nutrisi tin..i kalori $an tin..i protein
(en.instruksikan minum oat yan. tepat sesuai $en.an /a$wal $an
melakukan kontrol se#ara teratur (en.instruksikan anyak istirahat
(en.instruksikan untuk ti$ur $en.an posisi seten.ah $u$uk-
etelah satu min..u rawat /alan klien kemali ke +D setelah menin/au protap penan.anan klien ren#ana yan. kami lakukan a$alah sea.ai erikut
a- = erikan #airan 2"00ml> hari atau sesuai keutuhan in$i)i$u serta monitor intake output $an alan#e #airan Bumlah #airan sesuai erat a$an kenaikan suhu $an status hi$rasi- Benis #airan =D $etrose 10F'a#l 09F G 31 H K5, 10 mE8> "00 ml #airan - Pen.oatan 1- mukolitik ekspektoran ronko$ilator $an anal.esik untuk men.uran.i ronkospasme $en.an moilisasi $ari sekret anal.esik untuk men.uran.i rasa ti$ak nyaman ketika klien melakukan atuk tetapi harus $i.unakan sesuai penyeanya2- Antipiretik /u.a perlu $ierikan untuk men.uran.i kehilan.an #airan akiat penin.katan metaolisme3- +ntuk antimikroa $ierikan atas in$ikasi sea.ai hasil $ari pemeriksaan kultur sputum atau $arah semisal peni#illin erithromy#in tetra#y#lin amika#ine #ephalosporine- erta memerikan antiiotik sesuai hasil iakan yaitu erupa ampisilin 100m.>k.%%>hari atau Kloramenikol 7" m.>k.%%>hari #- Terapi oksi.en terapi oksi.en $ierikan sesuai keutuhan er$asarkan hasil pulse oksimetri $an hasil PaO2 misalnya $en.an nasal atau masker- Pemerian terapi oksi.en untuk memelihara PaO2 $iatas *0 mm!. $- ,aoratorium 1- monitor serial :ray $a$a A%s $an pulse oimetry untuk men.etahui kema/uan $an eek $ari proses penyakit serta memasilitasi keutuhan untuk peruahan terapi-
2- ronkoskopi torakosintesis untuk men.eluarkan sumatan mukus sekret yan. purulen $an atau men#e.ah atelektasis 3- Koreksi .an..uan keseiman.an asam asa $an elektrolit
(asalah keperawatan yan. rele)an untuk klien a #$-
Balan naas ti$ak eekti Pola pernaasan ti$ak eekti 'yeri ntoleransi akti)itas
en#ana Keperawatan er$asarkan 'A'DA J '5 'O5 a, +alan na3as tida2 e3e2ti3
Tu/uan $an kriterian hasil 'O56 yaitu setelah $ilakukan tin$akan keperawatan ersihan /alan naas ersih $an eekti $en.an kriteria pasien akan : atuk eekti : men.eluarkan sekret se#ara eekti : mempunyai /alan napas yan. paten : mempunyai un.si paru $alam atas normal inter)ensi '56 16 Ka/i rekuensi ke$alaman $an upaya pernapasan 26 Ka/i aktor yan. erhuun.an seperti nyeri atuk ti$ak eekti mukus yan. kental $an keletihan 36 Auskultasi a.ian $a$a untuk men.etahui penurunan atau ketia$aan )entilasi $an a$anya suara napas tamahan46 Atur posisi pasien yan. memun.kinkan untuk pen.eman.an maksimal ron..a yaitu $en.an posisi $orsal re#ument seten.ah $u$uk6 "6 Tin.katkan inhalasi $alam yaitu $en.an #ara men.a/arkan pasien napas $alam $an atuk eekti *6 Kolaorasi pemerian oksi.en yan. telah $i humi$iikasi sesuai $en.an instruksi $okter76 %antu $alam terapi neuli;er sesuai instruksi $okter - Pola perna3asan tida2 e3e2ti3 Tu/uan $an #riteria hasil 'O5
pasien menun/ukkan pola pernaasan eekti yan. $iuktikan oleh status pernaasan status )entilasi $an pernaasan yan. ti$ak ter.an..u kepatenan /alan naasC $an ti$ak a$a penyimpan.an tan$a )ital $ari rentan. normalnter)ensi '5 a- (ana/emen /alan naas memasilitasi kepatenan /alan naas - Pen.isapan /alan naas men.eluarkan sekret /alan naas $en.an memasukkan kateter pen.isap ke $alam /alan naas oral $an>atau trakea #- (ana/emen anailaksis (enin.katkan )entilasi $an perusi /arin.an yan. a$ekuat untuk in$i)i$u yan. men.alami reaksi aler.i erat anti.en antio$i6 $- (ana/emen asma men.i$entiikasi men.oati $an men#e.ah reaksi inlamasi>konstriksi $i /alan naas e- =entilasi mekanis men..unakan alat uatan untuk memantu pasien ernaas - Pemantauan pernaasan (en.umpulkan $an men.analisis $ata pasien untuk memastikan kepatenan /alan naas $an pertukaran .as yan. a$ekuat .- Pemantauan tan$a )ital men.umpulkan $an men.analisis $ata kar$io)askular pernaasan $an suhu tuuh pasien untuk menentukan $an men#e.ah komplikasi
Pen.ka/ian selan/utnya $itemukan $ata a- (en.antuk tapi kooperati $an ias $ian.unkan - $a$a nyeri #- atukpro$ukti $- Penurunansuhutuuh e- Output urine 200 ml leih$ari ? /am - &hee;in.
.- Pulse oimetry ??F %er$asarkan $ata terseut menurut kami yan. men/a$i tan$a ke.awatan a$alah atuk pro$ukti $ikarenakan atuk pro$ukti pastinya men.hasilkan sputum yan. nantinya akan men..an..u ersihan /alan naas pola naas /u.a akan ter.an..u $an ter/a$ilah whee;in.elain itu atuk pro$ukti ini /u.a $apat menimulkan .an..uan rasa nyaman nyeri $a$a6 $an pulse oymetry yan. ti$ak normal kuran. $ari 90F6 yan. men.in$ikasikan hipoksiaData tamahan $apat $itemukan $ari pemeriksaan $ia.nostik yan. $apat $ilakukan- A$apun pemeriksaan $ia.nostikyan. $apat $ilakukan pa$a pasien pneumonia menurut omantri rman 20096 yaitu 1- oto ront.en $a$a 5hest :ray6 untuk men.i$entikasi penyearan>lokasi iniltrasiakterial6 2- Kultur sputum $an $arah untuk men.etahui or.anisme penyea3- !itun. $arah len.kap 5%56 leukostosis iasanya timul 4- ,a/u en$ap $arah ,ED6 iasanya menin.kat "- Pemeriksaan un.si paru )olume mun.kin menurun kon.esti $an kolaps al)eolar6 tekanan saluran u$ara menin.kat #omplian#e menurun $an akhirnya $apat ter/a$i hipoksemia*- Elektrolit so$ium $an klori$a mun.kin menurunTin$akan yan. $ilakukan sesuai prioritas 1- Airway ersihkan /alan naas $en.an men.an/urkan pasien untuk atuk eekti>melakukan neuli;er>melakukan su#tion memerikan terapi mukolitik untuk men.en#erkan sekret2- %reathin. memerikan terapi oksi.en sesuai $en.an keutuhan pasien3- 5ir#ulation memantau TT= $an men.ka/i a$anya tan$a:tan$a syok 4- ntake output memerikan terapi intra)ena men.ka/i a$anya tan$a:tan$a kekuran.an #airan>keleihan #airan $an men#atat intake $an output"- 'yeri men.an/urkan $an melatih pasien untuk melakukan relaksasi naas $alam-
*- Keselamatan melakukan tin$akan aseptik untuk men#e.ah ter/a$inya ineksi pa$a pasien memasan. si$e $rill pa$a tempat ti$ur pasien untuk men#e.ah pasien /atuh $an memerikan oat er$asarkan prinsip enar pemerian oat-
%A% * PEUTUP
A,
Kesimpulan
Pneumonia a$alah proses inlamatori parenkim paru yan. umumnya $iseakan oleh a.en ineksius- Pneumonia $apat men/a$i suatu ineksi yan. serius $an men.an#am nyawa- ni a$alah enar terutama pa$a oran.:oran. tua anak:anak $an mereka yan. mempunyai persolan:persoalan me$is lain yan. serius seperti 5OPD penyakit /antun. $iaetes $an kanker:kanker tertentu- +ntun.nya $en.an penemuan $ari anyak antiiotik:antiiotik yan. kuat keanyakan kasus:kasus $ari pneumonia $apat $irawat $en.an sukses- Etiolo.i $ari pneumonia palin. umum $itemukan a$alah $iseakan karena akteri strepto#o##usDan yan. leih anyak resiko terseran. pneumonia a$alah oran. tua karena anyak sekali oran. tua ter$apat riwayat merokok-
%,
Saran
Disarankan kepa$a pen$erita pneumonia untuk men.hin$ari aktor pen#etus $an resiko yan. isa men.akiatkan penyakit ertamah parah- Pen$erita pneumonia $isarankan untuk men.hin$ari merokok ti$ak meminum minuman yan. men.an$un. alkohol $an menerapkan pola hi$up sehat
DA!TAR PUSTAKA
Arie (ans/oer- 2001- Kapita Selekta Kedokteran Jilid 1- E5 Bakarta%are %ren$a melt;er u;an 5- Kepera(atan Medikal )edah *disi +, ol - 1 E5 BakartaDoen.es (arilynn E- $kk- 1999- -encana #suhan Kepera(atan *disi - E5 Bakarta Beremy $kk- 200"- #t a !lance Sistem -espirasi, *disi /- Erlan..a Bakarta Pri#e An$erson yl)ia (ilson (#5arty 5o)raine- 200"- Pato&isiologi Jilid /, *disi 0E5 Bakarta-
oeparman $kk- 199?- lmu Penyakit "alam 2ilid . K+ Bakarta (isna$iarly- 200?- Penyakit neksi aluran 'aas Pneumonia pa$a Anak Oran. $ewasa usia
lan/ut Pneumonia Atipik $an Pneumonia atipik my#oa#terium- Bakarta
Pustaka Oor Populer 5orwin Eli;aeth B- 2009- %uku aku Patoisiolo.is- Bakarta E5-
Soemantri, Irman. 2012. Asuhan Keperawatan pada Pasien dgn Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta : Salema medika
