Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Malaria Falciparum
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Malaria adalah penyakit infeksi akut maupun kronis yang disebabkan oleh plasmodium dan ditularkan melalui gigitan nyamuk malaria dengan demam yang rekuren, anemia dan hepatospneomegali. Diperkirakan 15 sampai 20 juta orang menderita penyakit hemolisis infeksi ini, jadi malaria adalah adalah salah satu satu dari penderitaan penderitaan manusia manusia yang paling luas. luas. Malaria merupakan andemik di Asia dan Afrika, tetapi seiring dengan perjalanan waktu banyak kasus malaria yang dilaporkan dari seluruh dunia. Malaria disebabkan oleh : Plasmodium Vivax ( malaria tertiana ), Plasmodium Palsifarum ( malaria tropika ), Plasmodium Malariae ( malaria quartana ), dan Plasmodium Ovale ( malaria ovale). Penyakit ini ditularkan oleh nyamuk anopheles betina dan manusia merupakan tempat reservoir satu-satunya. satu-satunya. Banyak cara penanganan tradisional gagal mengatasi beratnya infeksi parasistik. Pada pertengahan abad ini, terdapat optimisme yang menyebar luas bahwa penyebab penyakit ini dapat dibasmi dengan penyemprotan DDT di rumah dan dengan mengobati individu dengan klorokuin. Namun, perkembangan resistensi insektisida menyeluruh pada nyamuk dan resistensi terhadap klorokuin pada plasmodium palsifarum menyebabkan timbulnya kembali malaria dalam dua decade terakhir. Sebagai contoh, di Sri Lanka jumlah kasus malaria tahunan yang dilaporkan pada tahun 1960an naik dari 18 sampai lebih dari setengah juta. Terlebih lagi adanya usaha modernisasi modernisasi di banyak negara berkembang menyebabkan meningkatnya meningkatnya penyebaran infeksi parasit tertentu secara paradoks. Setiap tahun ratusan juta orang menderita malaria. Di Indonesia Indonesia sampai saat ini malaria masih merupakan masalah kesehatan masyarakat. Angka kesakitan penyakit ini masih cukup tinggi terutama di daerah luar Jawa dan Bali. Berikut ini adalah data statistic yang menjelaskan tentang jumlah penderita malaria di Rumah Sakit Santo Antonius pada bulan Januari 2006 sampai Maret 2006. Bulan Jlh penderita malaria berdasarkan umur Jumlah penderita malaria 0-28 hr 28-< 1 thn 1-4 thn 5-14 thn 15-24 thn 25-44 thn 45-46 thn 65> thn LK PR KEL Meninggal Jan _ _ 1 2 3 6 1 1 11 3 14 _ Feb _ 1 _ 1 3 7 2 1 10 5 15 _ Mar _ _ _ _ 3 7 3 _ 11 2 13 _
Pasien rawat jalan Jan _ _ _ _ _ 1 _ _ 1 _ _ _ Dengan angka kejadian tersebut tenaga kesehatan umumnya umumnya dan tenaga keperawatan khususnya perlu untuk mengadakan penanggulangan secara intensif terhadap kasus malaria. Dengan pertimbangan di atas peran tenaga kepaerawatan dirasakan sangat penting karena merupakan tenaga kesehatan yang lebih sering kontak dengan keluarga dan pasien. Berdasarkan hal tersebut penulis berminat menyusun makalah yang berjudul Asuhan Keperawatan pada Nn. N dengan Gangguan Sistem Hematologi: Malaria Tropika di Unit St. Fransiskus Rumah Sakit Santo Antonius Pontianak. B. Ruang Lingkup Di dalam penulisan laporan kasus ini cakupannya sangat luas, maka pembahasan ini dibatasi pada masalah-masalah pada satu pasien dengan malaria tropika yang dirawat di unit St. Fransiskus Rumah Sakit Santo Antonius Pontianak yang dimulai dari tanggal 24-26 Juli 2006. Asuhan keperawatan pada pasien diberikan melalui penerapan proses keperawatan. C. Tujuan Penulisan Tujuan Umum : Meningkatkan Meningkatkan pengetahuan tentang penyakit malaria dan Asuhan Keperawatan yang diberikan kepada pasien malaria Tujuan Khusus : 1. Meningkatkan pengetahuan tentang konsep dasar medis Malaria 2. Meningkatkan pengetahuan pengetahuan tentang konsep dasar keperawatan pada pasien dengan malaria 3. Memberikan gambaran tentang pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien dengan malaria 4. Meningkatkan kemampuan dan keterampilan dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan malaria 5. Menerapkan pengetahuan dan keterampilan perawat dalam membina hubungan hubungan terapeutik pada pasien, keluara pasien maupun tim kesehatan lain D. Metode Penulisan Dalam penulisan makalah ini, penulis menggunakan metode deskriptif, yaitu: dengan cara mengumpulkan data, mengolah data dan menarik kesimpulan dari kasus yang diamati dengan pendekatan melalui : 1. Studi kepustakaan, mencari dan mempelajari literature-literatur literature-literatur yang berhubungan dengan kasus untuk mendapatkan data-data dasar yang mendukung. 2. Wawancara dengan pasien dan keluarganya 3. Pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan cara : inspeksi, palpasi, perkusi, perkusi,
dan auskultasi 4. Pengamatan dan perawatan langsung pada pasien di unit St. Fransiskus Rumah Sakit Santo Antonius E. Sistematika Penulisan Laporan makalah ini disusun secara sistematis, terdiri dari 5 bab : BAB I : Pendahuluan, terdiri dari : A. Latar Belakang B. Ruang Lingkup C. Tujuan Penulisan D. Metode Penulisan E. Sistematika Penulisan BAB II : Landasan Teoritis, terdiri dari : A. Konsep Dasar Medis 1. Definisi 2. Anatomi Fisiologi 3. Etiologi 4. Patofisiologi 5. Tanda dan Gejala 6. Pemeriksaan Diagnostik Diagnostik 7. Penatalaksanaan Medis 8. Komplikasi B. Konsep Dasar Keperawatan 1. Pengkajian 2. Diagnosa Keperawatan 3. Rencana Keperawatan 4. Implementasi 5. Evaluasi BAB III : Pengamatan Kasus BAB IV : Pembahasan Pe mbahasan BAB V : Penutup, terdiri terdiri dari : Kesimpulan dan Saran
BAB II LANDASAN TEORITIS A. Konsep Dasar Medik 1. Definisi Kata malaria berasal dari bahasa Italia, yaitu “mal” yang artinya “busuk” dan “aria” artinya “udara”, sehingga malaria berarti udara busuk (bad air). Hal ini
disebabkan karena malaria terjadi secara musiman di daerah yang kotor dan banyak tumpukan air. Malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh protozoa dari genus plasmodium (Sjaifoellah,H.M,1998:505) Malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh sporozoa dari genus plasmodium dengan gejala-gejala proksimal dan periodic anemia serta splenomegali splenomegali dan kadang-kadang kadang-kadang komplikasi permisiosa, seperti ikterus, diare, black water fever, acute tubular nekrosis (ANT) dan malaria serebral (Rampengan,TH, Penyakit Infeksi Tropik pada Anak) Malaria ialah penyakit yang bersifat akut maupun kronis, yang disebabkan oleh protozoa genus plasmodium dan ditandai dengan panas, anemia dan splenomegali. (Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak UI, 1985:655) 2. Anatomi Fisiologi Darah adalah cairan di dalam pembuluh darah yang mempunyai fungsi sangat penting dalam tubuh yaitu transportasi. Darah mempunyai dua komponen yaitu komponen padat dan komponen cair. Fungsi transportasi darah adalah membawa dan mengantarkan mengantarkan nutrisi dan oksigen dari usus dan paru-paru kepada sel diseluruh tubuh dan mengangkut sisa-sisa metabolisme ke oganorgan pembuangan. Darah juga membawa dan menghantar hormon-hormon dari kelenjar endokrin ke organ sasarannya. Ia mengangkut mengangkut enzim, zat z at buffer, elektrolit, dan berbagai zat kimia untuk didistribusikan ke seluruh tubuh. Peran penting dilakukan juga oleh sel darah, yaitu pengaturan suhu tubuh karena dengan cara konduksi ia membawa panas tubuh dari pusat-pusat produksi panas untuk didistribusikan ke seluruh tubuh dan ke permukaan tubuh yang pada akhirnya diatur pelepasannya dalam upaya homeostatis suhu (termoregulasi). Jumlah darah manusia bervariasi tergantung berat badan seseorang. Rata-rata jumlah darah adalah 70cc/kgBB. Bagian padat darah terdiri dari eritrosit, leukosit dan trombosit. Bagian padat darah merupakan 45% dari seluruh volume darah, 55% adalah plasma yang merupakan komponen cair darah.
a. Sel darah merah atau eritrosit eritrosit
Bentuknya bulat pipih dengan cekungan di tengahnya. Sel darah merah normal tidak mempunyai inti sel, diameternya 7 mikron yang bersifat kenyal sehingga bisa berubah bentuk menyesuaikan pembuluh darah yabg dilaluinya. Sel darah merah dibuat di dalam sumsum tulang. Rata-rata umur hidup sel darah merah sekitar 105-120 hari. Kemudian sel menjadi usang dan dihancurkan dalam system retikuloendoteal. Terutama di limfa dan hati. Globin dan globulin diubah menjadi asam amino untuk digunakan sebagai protein dalam jaringan dan zat besi dalam hem dari hemoglobin diubah menjadi glirubin dan bili verdin yang berwarna kehijau-hijauan. Jumlah hemoglobin pada laki-laki 14-16% dan pada wanita 12-14%. b. Sel darah putih atau leukosit Fungsi utama sel darah putih adalah sebagai pertahanan tubuh dengan cara menghancurkan antigen (kuman, virus, toksin) yang masuk. Ada 5 jenis leukosit : Neutrofil (65%-75%) Eosinofil (2%-5%) Basofil (0,5%-1%) Limfosit (20%-25%) Monosit (3%-8%) Leukosit berwarna kuning dan bentuknya lebih besar dari sel darah merah, tetapi jumlahnya lebih kecil. Leukosit sebagai bala tentara pertahanan dikerahkan dikerahkan ke tempat-tempat terjadi infeksi dan jumlahnya pu dapat dilipatgandakan dalam keadaan infeksi. Leukosit bersama-sama dengan system makrofag jaringan yaitu hepar,limfa, sumsum tulang, alveoli paru serta kelenjar getah melakukan fagositosis terhadap kuman atau virus yang masuk. Jumlah leukosit adalah 5000-9000/mm3 darah. Bila jumlah leukosit berkurang disebut leukopenia. Sedangkan bila tubuh tidak membuat leukosit sama sekali disebut Agranulositosis. c. Trombosit atau keping-keping darah Trombosit berbentuk keeping-keping yang merupakan bagian-bagian kecil dari sel yang besar yang membuatnya yaitu megakaryosit. Trombosit dibuat di sumsum tulang, paru-paru dan limfa. Ukurannya kecil sekitar 2-4 mikron. Umur peredarannya hanya berkisar 10 hari. Trombosit mempunyai kemampuan untuk melakukan : Daya aglutinasi (membeku atau menggumpal) Daya adesi (saling melekat) Daya agregasi (berkelompok) Jumlah trombosit di dalam tubuh antara 150.000-350.000 keping/mm3 darah. Fungsi trombosit yaitu : Hemostasis (penghentian aliran darah/ perdarahan) Pembekuan darah Bila ada kerusakan pembuluh darah, trombosit akan berkumpul di daerah
tersebut dan menutup lubang bocoran dengan cara saling melekat, berkelompok dan menggumpalyang kemudian dilanjutkan dengan proses pembekuan darah. Trombosit mempunyai dua zat, prostaglandin dan tromboxan yang akan keluar bila ada kerusakan pembuluh darah. Zat ini juga dapat menimbulkan efek vasokontriksi sehingga aliran darah berkuang dan membantu proses pembekuan darah. d. Plasma Plasma terdiri dari 91-92% air yang berperan sebagai medium transfor dan 79% terdiri dari zat padat (protein seperti albumin, globulin, fibrinogen, juga ada unsure natrium, kalium, kalsium, fosfor, bese, asam amino, kolesterol, glukosa, dan enzim). Albumin yang dibentuk di hati merupakan 53% dari seluruh protein serum, berperan dalam mempertahankan volume darah dengan menjaga tekanan osmotic koloid,pH dan keseimbangan elektrolit. 3. Etiologi Genus Plasmodium dan terdapat 4 spesies yang dapat menyerang manusia, yaitu : a. Plasmodium vivax, penyebab malaria tertiana b. Plasmodium falciparum, penyebab malaria tropika c. Plasmodium malariae, penyebab malaria malariae d. Plasmodium ovale, penyebab malaria ovale Penularan malaria dapat terjadi melalui : Secara alamiah (natural infection), yaitu melalui gigitan anopheles Penularan tidak alamiah Malaria bawaan (conginetal) terjadi karena ibunya menderita malaria Secara mekanik, terjadi melalui transfuse darah atau jarum suntik
4. Patofisiologi Parasit malaria memberikan contoh yang baik bagi penjamu mengenai pangenalan, perlekatan dan invasi oleh stadium parasit yang terinfeksi. Sporozit malaria dimasukkan ke dalam aliran darah dari kelenjar ludah nyamuk yang kemudian menginvasi hepar. Di dalam hepar setiap parasit membagi diri secara aseksual untuk menghasilkan banyak merozoit. Merozoit yang banyak ini kemudian keluar dari hepatosit masuk ke aliran darah dan menginvasi eritrosit. Parasit kemudian membagi diri dalam eritrosit untuk menghasilkan banyak merozoit yang merusak sel dan menginvasi eritrosit lain pada siklus yang berulang yang bertanggung jawab untuk penyakit klinis. Beberapa merozoit berkembang menjadi gametosit yang jika terambil oleh nyamuk lain pada waktu nyamuk mengisap darah orang yang terinfeksi menyebabkan perkembangan sporozoit yang inefektif untuk manusia. Membrane permukaan sporozoit malaria ditutupi oleh protein spesifik stadium yang disebut protein sirkumsporozoit (CSP) yang secara intensif telah diselidiki
untuk mencari vaksin malaria. Selain daerah sentral imunogenik, protein sirkumsporozoit yang mengandung region karboksil- terminal (disebut region II) yang memiliki urutan asam amino serupa demam daerah adesi sel yang dikenal dari protein antara trombospondin, uji mutakhir memperlihatkan bahwa protein sporozoit melekat ke hepatosit dan tidak ke sel atau organ lain dan khususnya melekat pada segmen membrane hepatosit bilateral yang terpapar dengan aliran darah. Region II peptide sintetik bukan hanya dapat menghambat perlekatan protein sirkumsporozoit rekombinan ke hepatosit, tetapi juga penetrasi sporozoit hidup ke dalam sel mati yang menunjukkan bahwa motif molekul parasit adesif ini kritis terhadap pangenalan dan invasi sel penjamu kasar.
Infeksi aliran darah dimulai jika merozoit plasmodium menginvasi sel darah merah. Selain melekat pada permukaan eritrosit, merozoit harus berorientasi sendiri sehingga ujung apicalnya (yang mengandung organel kunci untuk invasi) menghadap membrane sel penjamu. Setelah membrane eritrosit dan parasit membentuk hubungan ketat, muncul invaginasi pada membrane eritrosit membentuk vakuola parasitoforus yang menelan merozoit. Spesies malaria yang berbeda memilih tipe eritrosit yang berbeda. Setelah masuk ke aliran darah, merozoit dengan cepat menginvasi eritrosit. Pelekatan ini diperantarai oleh reseptor permukaan eritrosit yang spesifik. Senyawa glikoforin yaitu famili sialoglikoforin membiak merupakan tempat pada sel darah merah untuk pelekatan merozoit plasmodium falciparum. Selama stadium awal perkembangannya, bentuk cincin yang kecil dari keempat spesies parasit tampak serupa di bawah mikroskop cahaya dengan membesarnya trofozoit, karakteristik spesifik spesies semakin nyata, pigmennya semakin tampak jelas dan parasit tersebut mengambil bentuk irregular atau ameboid. pada akhir siklus 48 jam (72 jam untuk plasmodium malaria). Parasit telah tumbuh untuk menempati sebagian besar eritrosit. Fiksi nucleus (merogoni) yang multiple kemudian berlangsung dan sel darah merah mengalami rupture untuk melepaskan 6-32 buah merozoit anak yang baru masing-masing mampu menginvasi sel darah merah yang baru dan mengulangi siklus di atas. Setelah periode reproduksi aseksual; sejumlah parasit berkembang menjadi bentuk seksual (gametosit) yang secara morfologis berbeda; gametosit ini hidup labih lama dan tidak mempunyai hubungan dengan keadaan sakitnya.
PATOFLOW P. Falcifarum P. Vivax P. Malariae P. Ovale
Aliran Darah Terinfeksi Sitosoid dan sitoplasma sel-sel hati- Demam (Dp. Hipertermi) Sel hati terinfeksi Gangguan sel-sel hati Parasit membelah diri Terbentuk merozoit Sel-sel eritrosit terinfeksi Kerusakan eritrosit Eritrosit berkurang Anemia- kelemahan Dalam darah, suplai fisik O2 berkurang ke otak ( Dp. Intoleransi Nyeri kepala aktivitas ) Pusing (Dp. Perubahan perfusi jaringan perifer) Sel-sel saling melekat satu sama lain Puing-puing eritrosit (melekat pada pembuluh darah) keluar dari sirkulasi sirkulasi lambat Terakumulasi pada sel Sel terfiksasi dalam pembuluh darah retikuloendofelia liapa Terjadi hambatan dan sumbatan pada Hiperplastis pd folikel Pembuluh darah ke organ Spelomegali Nekrotik Komplikasi - mual sel kufer Ggn. Ginjal - muntah hati, Udema paru - anoreksia sumsum Hiperparasitemia malaria (Dp.Perubahan nutrisi) otak,dll Serebral - nyeri abdomen Diare - nyeri epigastrium (Dp. Kebutuhan pembelajaran) (Dp.Ggn. rasa nyaman nyeri)
5. Tanda dan Gejala
a. Demam Demam terdiri dari 3 stadium : Stadium Frigoris : menggigil (15 menit sampai 1 jam) Stadium Acme : demam tinggi disertai sakit kepala hebat (2-6 jam) Stadium Sudoris : berkeringat (2-4 jam) Setelah demam turun, penderita tampak sehat dan setelah beberapa waktu timbul demam lagi. Pada Malaria tertiana, demam timbul pada hari I dan III Pada Malaria quartana, demam timbul pada hari I dan IV Pada malaria tropika, demam tidak teratur, bisa setiap hari Pada Malaria ovale, demam tidak khas b. Nyeri kepala c. Kelemahan fisik d. Mual dan muntah e. Nyeri epigastrium f. Splenomegali Limpa membesar karena harus kerja keras menghancurkan sel-sel eritrosit yang rusak. g. Anemia Timbulnya anemia disebabkan oleh : Penghancuran eritrosit berlebihan Eritrosit normal tidak dapat hidup lama (reduced survival time) Gangguan pembentukan eritrosit karena defisiensi eritropoesis dalam sumsum tulang (diseritropoesis) h. Ikterus Disebabkan hemolisis dan adanya gangguan hepar.
6. Pemeriksaan Diagnostik Foto thorax : bila timbul batuk dan sputum berdarah Laboratorium : pemeriksaan analisis darah untuk mengetahui a danya parasit dal sel darah ( malaria positif, hemoglobin, leukosit, trombosit) 7. Penatalaksanaan Medik a. Terapi profilaktik terhadap malaria bagi orang yang berpergian ke daerah endemic b. Kemoterapi dengan obat anti malaria, seperti : c. Penberian transfuse apabila terjadi anemia, pada keadaan Hb <80gm/dl. Pencegahan Penyakit malaria dapat dicegah dengan melakukan pemotongan Membunuh rantai penularan dengan cara : a. Mencegah gigitan vector Menghalangi Tidur menggunakan kelambu nyamuk dengan insektisida
perkembangbiakan nyamuk b. Kemoprofilaksis Pemberian obat untuk tujuan profilaksis ini masih diteruskan sampai 1 bulan meninggalkan daerah endemis. 8. Komplikasi a. Malaria serebral (malaria komatosa) ditandai dengan gangguan kesadaran sampai koma, delirium, timbul kejang, parese paralise, dan afasia. b. Malaria heparpiretika, yaitu penderita tidak mampu berkeringat sehingga suhu meningkat hingga 42-43 c. Gangguan pada hepar, yaitu timbul ikterik karena kerusakan parenkim hati (nekrosis daerah serebral labulus hati) dan hemalisis eritrosit d. Bilious remittent fever yang berhubungan dengan adanya komplikasi hepar yang ditandai dengan timbulnya muntah-muntah berwarna hijau empedu e. Gangguan pada traktus gastrointestinal sehingga timbul diare hebat,mengandung lender dan darah yang disebabkan oleh adanya perdarahan dan lepasnya mukosa usus f. Timbulnya nekrosis lobuler akut sebagai akibat iskemia ginjal g. “black water fever”, yaitu urine menjadi merah tua atau hitam karena hemoglobinuria akibat hemolisis berlebihan B. Konsep Dasar Keperawatan 1. Pengkajian a. Pola Persepsi Kesehatan- Pemeliharaan Lingkungan tempat tinggal, Riwayat penyakit dalam keluarga Kesehatan Bagaimana awal mulanya Jenis pekerjaan lingkungan pekerjaan penyakit dan A pengobatan yang dilakukan b. Pola Nutrisi Metabolik danya anoreksia, mual dan Penurunan berat ba Banyaknya minum dalam sehari muntah dan Frekuensi BAB/ BAK Jenis makanan yang dikonsumsi c. Pola Eliminasi Apakah ada rasa sakit saat BAB/ BAK d. Pola Aktivitas dalam sehari dan A Aktivitas rutin pasien setiap hari Latihan dan A ya kelemahan fisik danya nyeri saat beraktivitas e. Pola Tidur dan Apakah sering terbangun karena a
Adakah pengguanaan alat Bantu tidur Lama tidur dalam sehari Istirahat dan A ya demam
f. Pola Persepsi Kognitif dan A ya nyeri epigastrium danya cemas dan A gelisah danya demam. Peningkatan suhu g. Pola Persepsi dan Bagaimana klien meman Konsep Diri dan Perasaan tidak berdaya g dirinya dan putus asa h. Pola peran dan Bantuan keluarga Perhatian keluarga terhadap keadaan klien saat ini Hubungan dengan Sesama dan orang Bagaimana klien dapat beradaptasi terhadapterdekat terhadap klien lingkungan i. Pola Reprodu Adakah efek terapi terhadap ksi Seksualitas Penurunan libido j. Pola Mekanisme Koping kemampuan seksualitas dan A Stress danya perasaan cemas dan A Membicarakan masalah dengan orang terdekat takut danya Percaya bahwa Tuhan perasaan marah/ emosi k. Pola Sistem Kepercayaan Apakah pasien menyerahkan penyakitnya akan memberikan penyembuhan kepada Tuhan? 2. Diagnosa Keperawatan a. Perubahan perfusi jaringan prefer yang berhubungan dengan ketidakadekuatan sel darah merah mengangkut oksigen ke seluruh tubuh sekunder akibat penyakit b. Peningkatan suhu : hipertermi yang berhubungan dengan proses infeksi dari plasmodium. c. Gangguan rasa nyaman : nyeri epigastrium yang berhubungan dengan proses penyakit. d. Gangguan pemenuhan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan intake yang tidak adekuat. e. Intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan kelemahan fisik. f. Resiko tinggi perubahan pola eliminasi diare/konstipasi yang berhubungan dengan proses infeksi.
g. Kebutuhan pembelajaran tentang kondisi dan pengobatan yang berhubungan dengan kurangnya informasi 3. Rencana Keperawatan DP 1. Perubahan perfusi jaringan prefer yang berhubungan dengan ketidakadekuatan sel darah merah mengangkut oksigen ke seluruh tubuh sekunder akibat penyakit Tujuan : Perfusi jaringan perifer kembali TTVadekuat setelah dilakukan tindakan keperawatan Kriteria hasil : stabil dan Pasien mampu mempertahankan perfusi jaringan perifer adekuat dengan Hb dalam batas normal dalam batas normal Keluhan pusing dan Skala nyerinyeri kepala berkurang sampai dengan hilang 0 Pasien tampak tenang Intervens : 1. Awasi tanda-tanda vital R/ Perubahan TTV seperti hipotensi, bradikardia, serta hipotermi menunjukkan adanya penurunan perfusi 2. Kaji karakteristik nyeri, lokasi dan frekuensi nyeri R/ Menentukan besarnya nyeri sesuai persepsi pasien dan untuk menentukan intervensi selanjutnya 3. Berikan posisi berbaring yang nyaman seperti berbaring datar tanpa bantal R/ Berbaring datar membantu aliran darah merata ke seluruh tubuh hingga aliran darah ke otak adekuat 4. Kurangi rangsangan tertentu dan berikan rasa nyaman, ciptakan lingkungan yang tenang, suara lembut dan sentuhan ringan R/ Memberikan rasa tenang, memperkecil respon fisiologi yang kurang baik 5. Anjurkan dan ajarkan kepada pasien untuk menggunakan teknik relaksasi (tarik napas dalam, pengalihan perhatian) bila nyeri timbul R/ Tarik napas dalam dapat meringankan rasa nyeri dan meningkatkan relaksasi, pengalihan perhatian membantu pasien untuk tidak terobsesi terhadap nyeri 6. Anjurkan kepada pasien untuk menghemat energi dengan cara tidak terlalu banyak bergerak R/ Mengurangi aktivitas metabolisme tubuh yang berlebih, semakin banyak beraktivitas maka akan semakin banyak oksigen yang perlu dipompa oleh darah 7. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian analgetik sesuai indikasi R/ Meminimalkan penyakit pasien. DP 2. Peningkatan suhu : hipertermi yang berhubungan dengan proses infeksi dari plasmodium. Tujuan : Peningkatan suhu: hipertermi tidak terjadi setelah dilakukan tindakan keperawatan. Kriteria hasil Suhu tubuh pasien dalam batas normal (36-37 : 0C) Hasil lab. Darah malaria negative Intervensi : Turgor kulit lembab 1. Kaji waktu timbulnya demam R/ Mengidentifikasi pola demam pasien 2. Observasi TTV tiap 3-4 jam R/ penurunan tekanan darah dan nadi dapat menunjukkan hipovolemia, peningkatan pernapasan menunjukkan hypoksia jaringan. 3. Berikan kompres hangat pada kepala dan axilla R/ membantu penurunan panas dengan evavorasi 4. Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman bagi pasien R/ lingkungan yang tenang akan memberikan kenyamanan bagi pasien 5. Anjurkan pasien untuk bedrest total dan kurangi aktivitas R/ Istirahat dapat membantu mengurangi metabolisme tubuh sehingga mencegah peningkatan suhu 6. Anjurkan kepada pasien untuk benyak minum air putih (2500-3000 cc/ 24 jam) R/ Peningkatan suhu tubuh dapat mengakibatkan penguapan tubuh meningkat
sehingga perlu diimbangi dengan asupan cairan adekuat 7. Anjurkan kepada pasien untuk menggunakan pakaian yang tipis dan menyerap keringat R/ Mengurangi penguapan tubuh 8. Jelaskan penyebab peningkatan suhu tubuh R/ mengurangi ansietas keluarga dan pasien sehingga dapat bekerja sama dengan perawat 9. Kolaborasi dengan dokter dan tim Pemberian antipiretik R/ Membantu menurunkan kesehatan lain untuk : suhu tubuh sehingga dapat meminimalkan kondisi penyakit DP 3. Gangguan rasa nyaman : nyeri epigastrium yang berhubungan dengan proses penyakit. Tujuan : Nyeri teratasi setelah dilakukan tindakan keperawatan Kriteria Pasien akan melaporkan nyeri hilang sampai dengan terkontrol hasil : Pasien tampak rileks dan TTV dalam batas normal Intervensi : 1. Kaji karakteristik nyeri (skala nyeriberistirahat dengan tenang 0-10, intensitas nyeri, lokasi, frekuensi, waktu nyeri. R/ Untuk mengetahui respon nyeri dan penyebabnya sehingga memudahkan dalam penentuan intervensi keperawatan 2. Tingkatkan tirah baring pada pasien dengan posisi yang nyaman R/ Untuk penghematan energi dan dengan posisi semi fowler menurunkan tekanan intra abdomen 3. Berikan kompres hangat di sekitar abdomen yang terasa nyeri R/ Kompres hangat dapat membantu untuk mengurangi nyeri 4. Dorong pasien untuk menggunakan teknik relaksasi, seperti bimbingan imajinasi, latihan tarik napas dalam, visualisasi R/ Meningkatkan relaksasi sehingga pasien dapat melupakan rasa nyerinya dan dapat meningkatkan koping pasien 5. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgesic R/ Menurunkan/ mengontrol nyeri dan menurunkan rangsangan system saraf simpatis DP 4. Gangguan pemenuhan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan intake yang tidak adekuat. Tujuan : Kebutuhan nutrisi pasien dapat terpenuhi setelah dilakukan tindakan keperawatan Pasien dapatKriteria Hasil : menghabiskan makanan sesuai dengan porsi yang dihidan Keluhan mual, muntah gkan dan IMT dalam batas normal Intervensi : 1. Kaji status nutrisi, turgor kulit, berat ba anoreksia berkurang sampai dengan hilang dan dan derajat kekurangan berat badan serta integritas mukosa R/ Berguna dalam menentukan derajat/ luasnya masalah dan pilihan intervensi yang tepat 2. Kaji keluhan mual, muntah dan nafsu makan pasien R/ Membantu dalam menentukan intervensi keperawatan yang tepat 3. Monitor intake dan output secara periodic Berguna dalam mengukur keefektifan nutrisi dan dukungan cairan 4. Berikan makanan yang mudah ditelan, seperti bubur, tim dan dihidangkan dalam keadaan hangat R/ Mengurangi beban kerja lambung dan mempertahankan asupan nutrisi adekuat 5. Catat jumlah/ porsi makan yang dihabiskan pasien R/ Untuk mengetahui pemenuhan nutrisi pasien 6. Timbang berat badan tiap minggu R/ Berat badan adalah alat evaluasi praktis dalam melihat kecukupan nutrisi 7. Berikan perawatan oral secara teratur setiap sebelum dan sesudah makan R/ Mengurangi adanya rangsangan mual dan muntah 8. Berikan umpan balik positif saat pasien mau berusaha menghabiskan makanannya R/ Memotivasi dan meningkatkan nafsu makan pasien 9. Anjurkan
kepada pasien untuk makan dalam porsi kecil tapi sering, tinggi karbohidrat dan protein R/ Memaksimalkan asupan nutrisi dan menurunkan iritasi gaster. 10. Kolaborasi dengan dokter dan Pemberian nutrisi parenteral, terapi antiemetik tim kesehatan lain : dan antasida R/ Nutrisi parenteral sangat bermanfaat terutama bila intake peroral sangat kurang dan terapi obat diberikan untuk mengurangi mual dan muntah Konsultasikan dengan ahli gizi untuk pemberian diit sesuai indikasi R/ Berguna dalam membuat keputusan tentang kebutuhan nutrisi yang tepat sesuai indikasi DP 5. Intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan kelemahan fisik. Tujuan : Pasien mampu beraktivitas setelah dilakukan Pasien dapat mandiri dalam tindakan keperawatan Kriteria hasil : merawat diri, mandi, makan, dan eliminasi Intervensi : 1. Kaji keadaan umum pasien dan keluhan rasa lemah dalam beraktivitas R/ Memudahkan dalam menentukan intervensi selanjutnya 2. Kaji tingkat kemandirian pasien untuk melakukan perawatan dirinya yang berhubungan dengan kelemahan fisik R/ Mengidentifikasi tingkat ketergantungan pasien dalam memenuhi kebutuhannya 3. Beri tuntunan penuh dalam merawat diri dan tingkatkan kemandirian pasien sesuai kemampuan fisik R/ Memenuhi kebutuhan personal hygiene pasien dan agar pasien tidak tergantung pada perawat 4. Siapkan bel di dekat pasien R/ Pasien dapat meminta bantuan perawat saat membutuhkannya 5. Letakkan keperluan pasien di dekat tempat tidurnya R/ Untuk memenuhi kebutuhan pasien tanpa bantuan orang lain 6. Berikan penjelasan tentang hal-hal yang dapat membantu dan meningkatkan kekuatan fisik pasien R/ Agar pasien termotivasi untuk kooperatif elama perawatan terutama terhadap tindakan yang dapat meningkatkan kekuatan fisiknya seperti pasien mampu menghabiskan porsi makannya DP 6. Resiko tinggi perubahan pola eliminasi diare/konstipasi yang berhubungan dengan proses infeksi. Tujuan : Tidak terjadi perubahan pola eliminasi Pasien dapat memenuhi kebutuhan eliminasi sehari-hari Kriteria hasil : Intervensi : 1. Kaji pola defekasi pasien dan gaya hidup sebelum sakit R/ Mengidentifikasi kebiasaan pasien dan sebagai data dasar dalam pemilihan intervensi selanjutnya 2. Kaji penghambat awitan/ tidak ada haluaran, auskultasi bising usus R/ Penurunan atau peningkatan motilitas usus berpengaruh pada frekuensi defekasi 3. Tinjau ulang program diet dan jumlah/ tipe masukan cairan R/ Masukan adekuat dari serat dan makanan kasar memberikan bulk dan cairan adalah factor penting dalam menentukan intervensi 4. Hindari makanan yang membentuk gas R/ Menurunkan distrs gastric dan distensi abdomen 5. Dorong masukan cairan 2000-2500 ml/hr dalam toleransi jantung R/ Membantu dalam memperbaiki konsistensi feses bila konstipasi dan akan membantu mempertahankan status hidrasi pada pasien diare. DP 7. Kebutuhan pembelajaran tentang kondisi dan pengobatan yang berhubungan dengan kurangnya informasi Tujuan : Kebutuhan pembelajaran pasien terpenuhi setelah dilakukan tindakan keperawatan Kriteria hasil : Pasie n paham dengan proses penyakit dan kebutuhan Pasien mampu menenukan gejala yang memerlukan
tindakanpengobatan. Pasien menunjukan perilaku untuk memperbaiki kesehatan.medis. Intervensi : 1. Kaji kemampuan klien dalam memahami informasi yang diterima R/ Keadaan emosi dan kesiapan fisik mempengaruhi kesiapan penerimaan informasi 2. Jelaskan gejala yang harus dilaporkan kepada perawat, contoh peningkatan suhu, nyeri kepala, nyeri epigastrium. R/ Dapat menunjukkan pengaktifan ulang penyakit atau efek obat yang memerlukan evaluasi lanjut 3. Berikan informasi tertulis pada klien untuk rujukan, contoh jadwal pemberian obat R/ Informasi tertulis menurunkan hambatan klien untuk mengingat sebagian besar informasi, pengulangan menguatkan informasi 4. Jelaskan tentang proses penyakit, penyebab,tanda dan gejala, pengobatan, dosis obat. R/ Informasi yang tepat dan lengkap mencegah timbulnya komplikasi lebih lanjut 5. Dorong pasien dan keluarga/ orang terdekat untuk mengemukakan masalahnya R/ Mencegah adanya kesalahan persepsi tentang masalah yang dialami oleh pasien BAB III PENGAMATAN KASUS Ringkasan Kasus Nama : Nn. Nuroktavia Ismail Umur : 16 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Diagnosa Medik : Malaria Tropika Tanggal Masuk RS : 23 Juli 2006 Pengamatan kasus dilakukan pada Nn. N, usia 16 tahun, beragama Islam, dirawat di unit Fransiskus dengan diagnosa Malaria Tropika. Pada tanggal 23 Juli 2006,klien dating ke UGD dengan keluhan demam tinggi dan menggigil. Keluhan yang menyertainya pusing, nyeri ulu hati, mual dan mau muntah. Waktu pengkajian tanggal 24 Juli 2006, klien sudah dirawat selama sehari di unit Fransiskus RSSA. Klien mengeluh nyri kepala dan pusing, abdomen terasa sakit terutama daerah ulu hati, skala nyeri 4-6 (sedang), tidak ada nafsu makan, mual dan ingin muntah, observasi TTV : S : 39,20C, N: 89x/mnt, P: 23x/mnt, TD: 110/70mmHg, terpasang infuse RL 20 tts/mnt, pasien tampak meringis, pasien terbaring di tempat tidur, kesadaran compos mentis, pasien tampak lemah, pasien hanya menghabiskan ¼ porsi makanan yang dihidangkan. PENGKAJIAN KEPERAWATAN Nama Mahasiswa yang mengkaji : Fransiska. T NIM: 20040202 Unit : St. Fransiskus Tgl. Pengkajian : 24 Juli 2006 Ruang/ Kamar : 05/3 Waktu Pengkajian : 10 .00 wib Tgl. Masuk RS : 23 Juli 2006 Auto Anamnese : Allo Anamnese : : No RM : 13-09-56 A. IDENTIFIKASI I. KLIEN Nama Initial : Nn. N Tempat / tgl lahir (umur) : 16 tahun Jenis kelamin : laki-laki Perempuan Status perkawinan : Belum Kawin Agama / suku : Islam Warga negara : Indonesia Asing : Bahasa yang digunakan : Indonesia Asing : Daerah Pendidikan : SMU Pekerjaan : Pelajar Alamat rumah : Perum II Gg. Matan 3 No. 73 II. PENANGGUNG JAWAB Nama initial : Tn. I Alamat Rumah : Perum II Gg. Matan 3 No. 73 Hubungan dengan klien : Ayah Kandung B. DATA MEDIK I. Dikirim oleh : UGD Dokter praktek : II. Diagnosa Medik * Saat masuk : * Saat Pengkajian : C. KEADAAN UMUM I. KEADAAN SAKIT : Klien tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis Alasan : Pasien berbaring lemah ditempat tidur, terpasang infus RL 20tts/mnt Lain-lain : - II. TANDA-TANDA VITAL a. Kesadaran * Kualitatif : Compos mentis Somnoleris Coma Apatis Soporocomatous * Kuantitatif: Jumlah : Skala
Coma Glassow: * Respon motorik : 6 * Respon bicara : 5 15 * Respon Membuka mata : 4 Kesimpulan : Pasien dalam keadaan sadar penuh * Flapping Tremor/Asterixis Positif Negatif b. Tekanan Darah : 110 / 70 mmHg M.A.P. : 90 mmHg Kesimpulan : Perfusi ginjal memadai c. Suhu : 39,2o C (Oral/Axillar/Rectal) d. Nadi : Frekuensi : 89 x / menit Irama : Teratur Tidak Teratur Kedalaman : Teraba Jelas Tidak teraba e. Pernafasan : Frekuensi : 23 x / menit Irama : Teratur Kusmaull Cheynes-stokes Jenis : Dada Perut III. PENGUKURAN a. Lingkar lengan atas : 22 cm b. Lipat kulit triceps : 3 cm c. Tinggi badan : 160 cm Berat badan : 50 Kg IMT (Index Masa Tubuh) : 19,5 Kg/ M2 Kesimpulan : Tubuh kurang pangan Catatan : IV. GENOGRAM Keterangan : : Pria normal : Wanita normal : Pria Meninggal : Wanita Meninggal : Orang terdekat : Umur klien : Orang yang tinggal serumah : Klien PENGKAJIAN POLA KESEHATAN I. KAJI PERSEPSI KESEHATAN – PEMELIHARAAN KESEHATAN Riwayat penyakit yang pernah dialami: (sakit berat, dirawat, kecelakaan, operasi, gangguan kehamilan/ persalinan, abortus, transfusi, reaksi alergi). Catatan : - Catatan : - a. Data Subyektif 1. Keadaan sebelum sakit : Pasien mengatakan “Saya belum pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya, biasanya hanya demam biasa kemudian minum obat dan sembuh. Kalau demam biasanya hanya 2 hari.” 2. Keadaan sejak sakit : Pasien mengatakan “Saya merasa lemah, pusing disertai mual dan muntahmuntah sehingga saya tidak bisa makan apa-apa. Setiap masuk makanan pasti saya muntahkan kembali. Di ulu hati saya terasa sakit setiap masuk makanan.” b. Data obyektif 1. Observasi - Kebersihan rambut : Tampak bersih dan tidak berbau - Kulit kepala : Bersih, tidak berketombe - Kebersihan kulit : Kulit tampak lembab, kenyal dan bersih - Higiene rongga mulut : Bersih - Kebersihan genitalia : Bersih - Kebersihan anus : Bersih, tidak ada haemoroid Tanda / Scar Vaksinal : BCG Cacar II. KAJIAN NUTRISI METABOLIK a. Data Subyektif 1. Keadaan sebelum sakit : Pasien mengatakan “ Saya biasanya makan 3x sehari, tetapi kadang sarapan kadang tidak. Saya semua jenis makanan termasuk sayuran. Saya minum air putih apabila saya merasa haus saja.” 2. Keadaan sesudah sakit : Pasien mengatakan “ Semenjak sakit saya tidak nafsu makan, setiap masuk makanan ulu hati saya sakit. Saya merasa mual dan sudah berkalikali muntah. Sekarang saya hanya makan sedikit.” b. Data obyektif 1. Observasi - Intake dan Output : Pasien menghabiskan 1/4 porsi makanan yang dihidangkan 2. Pemeriksaan fisik - Keadaan rambut : Tampak kusam. - Hidrasi kulit : Lembab tidak dehidrasi - Palpebrae : tidak ada oedema Conjuctiva : tidak anemik - Sclera : tidak ikterik - Hidung : Bersih, septum ditengah - Rongga mulut: Bersih tidak berbau Gusi tidak ada peradangan - Gigi geligi : Lengkap Gigi palsu : Tidak ada - Kemampuan mengunyah keras : Kanan dan kiri mampu mengunyah - Lidah : bersih tidak ada caries Tonsil tidak ada peradangan Pharing : tidak ada peradangan - Kelenjar getah bening leher : tidak ada benjolan - Kelenjar parotis : Tidak membesar - Kelenjar thyroid: tidak ada pembesaran Abdomen > Inspeksi : Bentuk : Datar
Bayangan vena : tidak ada Benjolan vena : tidak ada > Auskultasi Peristaltik : 12 x/ mt > Palpasi : Tanda nyeri umum : Massa : tidak terdapat massa Hidrasi kulit : baik Nyeri tekanan R.Epigastrica Titik Mc Burney R. Suprapubica R. Illiaca Hepar : tidak ada pembesaran Lien : tidak Teraba > Perkusi : Tympani Negatif Positif, Lingkar perut /.…/….cm - Kelenjar limfe inguinal : Ada benjolan - Kulit : Spider naevi Negatif Positif Uremic frost Negatif Positif Edema Negatif Positif, Lokasi Icteric Negatif Positif - Lesi : tidak ada 3. Pemeriksaan diagnostik - Laboratorium : - Lain – lain : 4. Terapi : Infus RL 20 tts/ mnt
III. KAJIAN POLA ELIMINASI a. Data Subyektif 1. Keadaan sebelum sakit Pasien mengatakan “ BAB dan BAK biasa tidak ada masalah BAB 1-2x sehari , BAK tergantung berapa banyak saya minum”. 2. Keadaan sesudah sakit Pasien mengatakan “ BAB 1x sehari cair selama dirumah sakit dan BAK sedikit”. b. Data obyektif 1. Observasi : Pasien tidak menggunakan cateter, pasien, bisa bangun ke WC b. Pemeriksaan fisik - Palpasi suprapubica kandung kemih : Penuh Kosong - Nyeri ketuk ginjal : * Kiri Negatif Positif * kanan Negatif Positif - Mulut urethra :. - Anus : * Peradangan Negatif Positif * Fisura Negatif Positif
* Hemoroid Negatif Positif * Prolapsus uteri Negatif Positif 2. Pemeriksaan diagnostik - Laboratorium : - Lain – lain : 3. Terapi IV. KAJIAN POLA AKTIVITAS DAN LATIHAN a. Data Subyektif 1. Keadaan sebelum sakit Pasien mengatakan “ Kegiatan sehari-hari saya sekolah. Setiap hari saya masuk sekolah siang hari jam 12.30. Pulang sekolah saya langsung istirahat kalau capek.”
2. Keadaan sesudah sakit Pasien mengatakan “badan saya lemah, capek, dan selama dirumah sakit saya hanya berbaring ditidur saja”. b. Data obyektif 1. Observasi - Aktivitas harian : * Makan * Mandi * Berpakaian * Kerapian * Buang air besar * Buang air kecil * Mobilisasi di tempat tidur * Ambulasi - Postur tubuh : Simetris - Gaya jalan : lemah - Anggota gerak yang cacat : tidak ada - Fiksasi : tidak ada - Tracheostomie : tidak ada
2. Pemeriksaan fisik - JVP : 5 – 2 cm H2O Kesimpulan : Pemompaan ventrikel baik - Perfusi pembuluh perifer kuku : Kembali dalam 3 detik - Thorax dan pernafasan > Inspeksi * Bentuk thorax : Datar Simetris * Stridor : Negatif Positif
* Dyspnea d’Effort : Negatif Positif * Cyanosis : Negatif Positif - Palpasi * Vokal Fremitus : Getaran kiri – kanan sama - Perkusi : Sonor Redup Pekak * Batas paru hepar : ICS ke IV sternal kanan * Kesimpulan : Ekspansi paru baik - Auskultasi * Suara nafas : Vesicular * Suara acapan : Jelas intensitas dikiri dan kanan * Suara tambahan : Tidak ada suara tambahan - Jantung > Inspeksi * Ictus cordis : Tidak tampak * Klien menggunakan alat pacu jantung Negatif Positif > Palpasi * Ictus cordis : Teraba di ICS V mid clavikula * Thrill Negatif Positif > Perkusi * Batas atas jantung : ICS 2 linea sternalis sinistra * Batas kanan jantung : ICS 2 linea sternalis dextra * Batas kiri jantung : ICS V mid klavikularis sinistra > Auskultasi * Bunyi jantung II A : Tunggal * Bunyi jantung II P : Tunggal * Bunyi jantung I T : Tunggal * Bunyi jantung I M : Tunggal * Bunyi jantung III Irama Gallop Negatif Positif * Murmur Negatif Positif : Tempat : − Grade : − * HR : 89 x/ mt * Bruit : Aorta Negatif Positif A. Renalis Negatif Positif A. Femoralis Negatif Positif - Lengan dan tungkai * Atrofi otot Negatif Positif, tempat : * Rentang gerak : terbatas karena kelemahan Mati sendi : tidak ada Kaku sendi : tidak ada * Uji kekuatan otot Kiri : Kanan : * Refleks fisiologik * Reflleks patologik : Babinski Kiri Negatif Positif Kanan Negatif Positif
* Cubing jari-jari : Negatif Positif * Varices tungkai : Negatif Positif - Columna vertebralis > Inspeksi * Kelainan bentuk : tidak ada kelainan > Palpasi * Nyeri tekanan Negatif Positif - N.III – IV – VI : Normal, dapat ,mengerakkan bola mata kesegala arah - N.VIII Romberg Test : Negatif Positif - N. IX : Pasien mampu menelan dengan baik - Kaku kuduk : tidak ada 3. Pemeriksaan Diagnostik - Laboratorium : - Lain-lain : 4. Terapi : V. KAJIAN POLA TIDUR DAN ISTIRAHAT a. Data Subyektif 1. Keadaan sebelum sakit : Keluarga klien mengatakan “malam biasa tidur jam 23.00 wib dan bangun siang. Saya tidak pernah tidur siang kecuali hari libur.” 2. Keadaan sesudah sakit klien mengatakan “selama di RS saya tidak bisa tidur, gelisah.“ b. Data obyektif 1. Observasi - Ekspresi wajah mengantuk Negatif Positif - Banyak menguap Negatif Positif - Palpebrae inferior bewarna gelap Negatif Positif 2. Terapi :
VI. KAJIAN POLA PERSEPSI KOGNITIF a. Data Subyektif 1. Keadaan sebelum sakit : Klien mengatakan “saya tidak menggunakan alat Bantu dengar, kacamata,”. 2. Keadaan sesudah sakit Pasien mengatakan “saya bila bangun dari tempat tidur badan terasa lemah dan capek”. b. Data obyektif 1. Observasi : Pasien tampak gelisah, pasien tampak memegang daerah kepala dan ulu hati 2. Pemeriksaan fisik - Penglihatan
* Cornea : Jernih, tidak ulkus cornea * Visus : 6/6 * Pupil : Isokor 3mm * Lensa mata : jernih * Tekanan Intra Okular (TIO) : sama kenyal kanan dan kiri - Pendengaran * Pina : simetris kiri kanan * Canalis : bersih * Membran tympani : utuh kiri kanan * Tes Pendengaran : dapat mendengar gesekan jari tangan - Pengenalan pada gerakan lengan tukai : - N.I : dapat mencium minyak kayu putih - N.II : normal, dapat membaca huruf cetak - N.III sensorik : normal, dapat merasakan gesekan tissu - N.VII sensorik : normal - N.VIII pendengaran : normal dapat mendengar 3. Pemeriksaan Diagnostik - Laboratorium: - Lain – lain : 4. Terapi : VII. KAJIAN POLA PERSEPSI DAN KONSEP DIRI a. Data Subyektif 1. Keadaan sebelum sakit : Pasien mengatakan “saya merasa cukup puas dengan keadaan sekarang,“ 2. Keadaan sesudah sakit Klien mengatakan “Saya menerima keadaan sakit saya ini, saya berharap mudah – mudahan saya cepat sembuh, saya ingin ke sekolah lagi“ b. Data obyektif 1. Observasi - Kontak mata : pasien dapat mempertahankan perhatian - Rentang perhatian : perhatian penuh saat wawancara - Suara dan cara bicara : jelas saat mengucapkan kata – kata - Postur tubuh : simetris dan tegap 2. Pemeriksaan fisik - Kelainan bawaan yang nyata : tidak ada - Kulit : tidak ada - Penggunaan protesa Hidung Payudara Lengan Tungkai VIII. KAJIAN POLA PERAN DAN HUBUNGAN DENGAN SESAMA a. Data Subyektif
1. Keadaan sebelum sakit : Pasien mengatakan “Saya anak bungsu dari 5 bersaudara, saat ini saya tinggal dengan kedua orang tua saya, sedangkan kakak-kakak saya semuanya kuliah di luar Pontianak.” 2. Keadaan sesudah sakit Pasien mengatakan “Saat saya sakit,ibu dan ayah saya bergantian menjaga saya, teman-teman saya banyak yang datang menjenguk.” b. Data obyektif 1. Observasi :- Tidak ada gangguan interaksi dengan perawat atau orang lain
IX. KAJIAN POLA REPRODUKSI – SEKSUALITAS a. Data Subyektif 1. Keadaan sebelum sakit : Pasien mengatakan “Saya pertama kali menstruasi kelas 2 SMP, menstruasi saya lancer dan teratur, tidak ada keluhan rasa sakit. Hanya bila saya stress bisa tiba-tiba menstruasi lagi.” 2. Keadaan sesudah sakit Pasien mengatakan “Saat ini saya sedang menstruasi, bulan ini saya sudah 2 kali menstruasi.” b. Data obyektif 1. Observasi : Vagina tampak bersih 2. Pemeriksaan fisik : tidak ada kelainan 3. Pemeriksaan Diagnostik - Laboratorium : - Lain – lain : 4. Terapi X. KAJIAN MEKANISME KOPING DAN TOLERANSI TERHADAP STRESS a. Data Subyektif 1. Keadaan sebelum sakit : Pasien mengatakan “jika ada masalah saya selalu membicarakan dengan ibu saya “ 2. Keadaan sesudah sakit Pasien mengatakan “saat saya sakit saya selalu menceritakan apa yang saya rasakan kepada ibu atau ayah saya” b. Data obyektif 1. Observasi Pasien tampak tenang. 2. Pemeriksaan fisik - Tekanan darah * Berbaring : 110 / 70 mmHg * Duduk : - mmHg * Berdiri : - mmHg
Kesimpulan : Hipotensi orthostatik Negatif Positif - HR :89 x/ mt - Kulit * Keringat dingin : Tidak ada * Basah : Tidak ada XI. KAJIAN POLA SISTEM KEPERCAYAAN a. Data Subyektif 1. Keadaan sebelum sakit : Pasien mengatakan “Saya beragama Islam, selalu sholat 5 waktu”. 2. Keadaan sesudah sakit Pasien mengatakan “Saya hanya berdoa di tempat tidur” b. Data obyektif 1. Observasi : klien tampak berdoa sebelum makan
Tanda Tangan mahasiswa yang mengkaji,
( Fransiska. T)
ANALISA DATA
Nama : Nn N Ruang : Fransiskus Umur / Jenis kelamin : 16 Thn / Perempuan No tempat tidur : 5/3 Diagnosa keperawatan : Malaria Dokter : dr.Marboen No Data Etiologi Masalah 1.
2.
3.
4.
5. DS : pasien mengatakan : “ Badan saya panas, kepala saya pusing dan saya merasa lemah sekali” DO : Badan pasien terasa panas C, Observasi TTV : S : 39,2 N: 89 X/menit, P : 23 X/ menit, TD: 110 / 70mmHg. Pem.lab hematology Malaria + P. Falciparum. Turgor kulit kering. Terpasang infuse RL 2 0tts/menit. Pasien tampak gelisah. DS: pasien mengatakan : “ perut saya sakit, mual dan terasa ingin muntah. Diulu hati saya juga sakit sekali.” DO: Pasien tampak meringis C, Observasi TTV: S: 39,2 N: 89 X/menit, TD: 110/70 mmHg. Pem.Lab hematology malaria + P. Falciparum. Skala nyeri sedang (4-6) DS: Pasian mengatakan “ saya tidak ada nafsu makan, saya hanya menghabiskan 1/4 porsi makanan, saya merasa mual dan mau muntah. Saya banyak minum air putih .” DO : Pasien makan 1/4porsi Terpasang infuse RL 2 0 tts/menit. Pasien tampak lemah. Turgor kulit kering. DS: pasian mengatakan : “ saya merasa lemah dan tidak bisa beraktivitas seperti biasa.” DO: Pasian tampak lemah dan gelisah. DS: pasian mengatakan : “saya kurang mengerti tentang kondisi saya sekarang, saya belum pernah sakit seperti ini. DO: Pasien tampak bertanya. Pasien dan keluarganya meminta informasi. Proses penyakit
Inflamasi sekunder akibat plasmodium falciparum
Intake yang tidak adekuat.
Kelemahan fisik.
Kurang informasi Peningkatan suhu tubuh: hipertermi.
Gangguan rasa nyaman : nyeri.
Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh.
Gangguan pemenuhan kebutuhan sehari-hari (personal hygiene). Kebutuhan pembelajaran tentang kondisi dan pengobatan.
DIAGNOSA KEPERAWATAN Nama : Nn N Ruang : Fransiskus Umur / Jenis kelamin : 16 Thn / Perempuan No tempat tidur : 5/3 Diagnosa keperawatan : Malaria Dokter : dr.Marboen No Tgl / Waktu Diagnosa keperawatan Nama jelas
1. 2.
3.
4.
5. 24 juli 2006 07.00 24 juli 2006 07.00 24 juli 2006 07.00 24 juli 2006 07.00 24 juli 2006 07.00 Peningkatan suhu tubuh : hipertermi yang berhubungan dengan proses penyakit. Gangguan rasa nyaman: nyeri yang berhubungan dengan proses inflamasi sekunder akibat plasmodium falciporum. Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan intake yang tidak adekuat. Gangguan pemenuhan kebutuhan sehari-hari (personal hygiene) yang berhubungan dengan kelemahan fisik. Kebutuhan pembelajaran tenang kondisi dan pengobatan yang berhubungan dengan kurang informasi. Fransiska. T Fransiska. T
Fransiska. T
Fransiska. T
Fransiska. T
PELAKSANAAN KEPERAWATAN Nama : Nn N Ruang : Fransiskus Umur / Jenis kelamin : 16 Thn / Perempuan No tempat tidur : 5/3 Diagnosa keperawatan : Malaria Dokter : dr.Marboen No Tanggal Waktu Evaluasi (soap) Nama jelas 1
2. 24 juli 2006
25 juli 2005 05:00 06:00 07:00
07:55
08:10
09:00 09:10
11:30
11:40
14:00 15:00 16:00 17:00 21:00 22:00 01:00 05:00 06:00
07:15
08:00
08:10 08:25 10:50 11:10 11:30 14:00
15:00 16:00 17:00 21:00 21:50 00:05 04:00 06:00 07:00
08.00 08.15 14.00
16.35 C N : 1Mengobs TTV : S : 38608 x/mnt OS sudah sarapan, bagi obat oral Mengkaji keadaan umum:pasien tampak sakit sedang, kesehatan compos mentis, terpasang inpus RL 20 tts/mnt Merapikan tempat tidur C N :Mengkaji TTV pasien : S : 39,2 89 x/mnt, P : 23 x/mnt, TD : 110/70 mmHg test obat amoxan Hasil test negative,tidak terdapat tanda-tanda alergi tahap injeksi, memberikan injeksi Amoxan 1gr (IV). Memberikan kompres hangat kepada px C, dianjurkan kepada pasien untuk banyak minum air Obs suhu : 38 dan melanjutkan kompres hangat. Dr marboen visite hasil malaria beliau tahu, dapat th/ + an maltron 2 x 2 hari I selanjutnya 2 x 1 tab Mengkaji pola makan pasien : P : menghabiskan 1/2 porsi makanan yang dihindangkan. Obat oral sudah diminum, Pasien mengeluh mual. Mengkaji ulang KU, tampak sakit sedang, kes : CM keluhan badan panas, pusing. C, N : 1Obs. S : 38,902 x/mnt, infuse RL 20 tts/mnt. Memberikan injeksi amoxan 1 gr (IV) Via infuse. Os sudah makan, memberikan th/oral sore ke px Mengkaji KU tampak sakit sedang, kes: compos mentis Os belum tidur. Memberikan makan malam, Biothicol 1 tab. Os. Tenang tidur nyeyak. Obs suhu : 40C, N : 12 0 x/mnt Memberikan th/oral ke pasien. Os makan pagi Mengkaji KU tampak sakit sedang, Kes. CM, infuse RL 20 tts/mnt, Px sudah mandi, tempat tidur sudah dirapikan dan diganti. Keluhan kepala pusing, badan lemah, demam masih ada, badan Os terasa panas. C, N : 88 x/mnt, TP : 1 Mengobservasi TTV : S : 39,400/60 mmHg. Dianjurkan Px untuk minum air putih, memberikan kompres air hangat pada dahi pasien, anjurkan kurangi aktivitas.
Mmberi injeksi Amoxan 1gr (IV) via infuse C menganjurkan kepada pasien banyak minum air putih. Obs. Ulang suhu : 37,6 Dr marboen visite : th/ lanjut + an esilgam 1 mg 1 x 1 (malam) Mengganti infuse RL 20 tts/mnt.
Membagi th/oral siang, Os belum makan Mengkaji ulang KU tampak sakit sedang, Kes: CM, keluhan istirahat (-), Os sedang tidur, infuse RL 20 tts/mnt. C, N : 84 x/mnt Obs, S: 37
Memberikan injeksi amoxan 1gr W via infuse Memberikan Pasien th/oral sore, px belum makan pasien sedang tidur. Mengkaji Kv pasien tampak sakit sedang, kes. CM, pasien mengeuh susah tidur mlm, pusing. Infuse RL 20 tts/mnt. Memberikan obat oral : biothicol 4 x 500 gr : esilgan I mg Injeksi amoxan 1 gr via infuse Obs C, N : 84x/mnt S: 365 Membagi obat oral pagi. Mengkaji KU Ps : Ps tampak sakit sedang, kes compos, pasien mengatakan sudah tidak mual lagi,badan sudah tidak panas lagi, pusing berkurang, terpasang infuse RL 20tts/mnt Memberikan inj. Amoxan 1gr (iv) via infuse Mengobservasi TTV: S; 37,4oC, N: 72x/mnt, P: 36x/mnt, TD: 110/80mmHg. Dr. Marboen visit, terapi lanjut. Mengkaji KU pasien tampak lemah, observasi TTV: S: 37oC, N: 70x/mnt Memberikan inj. Amoxan 1gr Pasien sudah makan,membagikan terapi oral Fransiska. T Fransiska. T Fransiska. T
Fransiska. T
Fransiska. T
Fransiska. T Fransiska. T
Fransiska. T
Desi
Desi Desi Desi Desi
Rini
Fransiska. T
Fransiska. T Fransiska. T Fransiska. T Fransiska. T Fransiska. T
Desi
Ika
Fransiska.T
Fransiska.T
EVALUASI KEPERAWATAN Nama : Nn N Ruang : Fransiskus Umur / Jenis kelamin : 16 Thn / Perempuan No tempat tidur : 5/3 Diagnosa keperawatan : Malaria Dokter : dr.Marboen No Tanggal Waktu Evaluasi (soap) Nama jelas 1. 24 juli 2006
13:00
13:00
13:00
13:00
13:00 S : - pasien menyatakan “ badan saya panas, kepala saya pusing dan saya merasa lemah sekali C, N : 86 x/menit, P : 24 x/menit, TD : 11 O : - TTV : S : 38,20/70 mmHg Badan pasien terasa panas. Pasien tampak gelisah. Pasien tampak memegang kepala. A : Masalah peningkatan suhu belum teratasi. P : Rencana keperawatan 1-7 dilanjutkan S : Pasien mengeluh ”perut saya terasa sakit terutama di bagian ulu hati.” O : - Pasien nampak meringis. C, N : 86 x/menit, P : 24 x/menit, TD : 11 - observasi TTV : S : 38,20/70 mmHg. - Palpasi daerah abdomen pasien tampak meringis kesakitan A : Masalah gangguan rasa nyaman nyeri sebelum teratasi P : Rencana keperawatan 1-6 dilanjutkan. S : Pasien mengeluh “ saya tidak ada nafsu makan, perut saya terasa sakit dan rasa mual jika makan.” O : - Terpasang infuse RL 20 tts/menit Pasien tampak lemah. Pasien menghabiskan 1/4 porsi yang disediakan. Turgor kulit kering. A : Masalah perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan D : Rencana keperawatan 1-8 dilanjutkan.
S : Pasien mengatakan “ saya merasa lemah dan tidak mampu untuk beraktivitas.” O : - Pasien apak gelisah dan lelah Personal hygiene pasien tampak dibantu oleh keluarganya. A : Masalah pemenuhan kebutuhan-kebutuhan sehari-hari (personal hygiene) belm teratasi. P : Rencana keperawatan 1-6 dilanjutkan S : Pasien mengatakan “saya masih ingin tahu tentang penyakit saya dan kondisi kesehatan saya” O : - Pasien tampak masih terus bertanya - Pasien memerlukan informasi yang jelas tentang penyakitnya.
A : Kebutuhan pembelajaran pasien belum teratasi. P : Rencana keperawatan 1-4 dilanjutkan Fransiska. T
Fransiska. T
Fransiska. T
Fransiska. T
EVALUASI KEPERAWATAN Nama : Nn N Ruang : Fransiskus Umur / Jenis kelamin : 16 Thn / Perempuan No tempat tidur : 5/3 Diagnosa keperawatan : Malaria Dokter : dr.Marboen No tanggal Waktu Evaluasi ( SOAP ) Nama jelas 2. 25 juli 2006 13:00
13:00
13:00
13:00
13:00
S : Pasien mengeluh “ badan saya masih panas, kepala saya juga pusing. O: C, N : 88 x/mnt. observasi TTV : S : 37,6 Infuse RL 2 0 tts/mnt. Badan pasien terasa panas. Pasien tampak gelisah dan memegang kepala. A : Masalah peningkatan suhu belum teratasi. P : Rencana keperawatan 1-7 dilanjutkan. S : Pasien mengatakan “perut saya masih sakit, teutama dibagia ulu hati.” O: Pasien tapak meringis.
C, N : 88 x/mnt, TD 1 Observasi TTV : S : 37,6 00/60mmHg. Infuse RL 2 0 tts/mnt Pasien tampak gelisah A : Masalah gangguan rasa nyaman nyeri belum teratasi. P : Rencana perawatan 1-6 dilanjutkan S : Pasien mengeluh “ masih mual dan tidak nafsu makan.” O: Pasien belum makan. Infuse RL 2 0 tts/mnt A : Masalah perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh belum teratasi. P : Rencana perawatan 1-8 dilanjutkan. S : Pasien mengatakan “ saya masih merasa lemah, kepala saya juga masih pusing. O: Pasien tampak gelisah. Ekspresi wajah mengantuk. Pasien dimandikan oleh keluarganya. A : Masalah pemenuhan kebutuhan sehari-hari (personal hygiene) belum teratasi. P : Rencana keperawatan 1-6 dilanjutkan. S : Pasien mengatakan “ saya sekarang sudah mengetahui penyakit saya dan kenapa saya sakit serta pengobatannya, terima kasih atas penjelasannya saya banyak tahu sekarang.” O: Pasien tampak puas dengan jawaban yang diberikan Pasien tampak mengerti dengan informasi yang diberikan. A : Kebutuhan pembelajaran pasien terpenuhi. P : Rencana keperawatan 1-4 di stop Fransiska. T
Fransiska.T
Fransiska.T
Fransiska.T
Fransiska.T
EVALUASI KEPERAWATAN Nama : Nn N Ruang : Fransiskus Umur / Jenis kelamin : 16 Thn / Perempuan No tempat tidur : 5/3 Diagnosa keperawatan : Malaria Dokter : dr.Marboen No Tanggal Waktu Evaluasi ( soap ) Nama jelas 3 26 juli 2006 13:00
13:00
13:00
13:00 S : pasien mengatakan “ badan saya tidak panas lagi, pusing berkurang.” O: C, TD : 11 Observasi TTV : S : 37,4 0/80 mmHg, N : 72 x/mnt, P : 36 x/mnt Pasien tampak rileks. Pasien masih tampak lemah. A : Masalah peningkatan suhu teratas P : Rencana keperawatan 1,2,3,4,5,6,7 di stop. 4 dilanjutkan S : Pasien mengatakan “ sakit dihuluhati saya sudah mulai berkurang.” O: Skala nyeri 1-3 (ringan) Pasien tampak rileks. A : Masalah gangguan rasa nyaman nyeri mulai terasa. P : Rencana perawatan 1,2,3,6, di stop, 4 dan 5 dilanjutkan. S : Pasien mengatakan “ nafsu makan sudah ada, mual sudah tidak ada lagi. O: Pasien tampak menghabiskan 1 porsi makanan
Infuse RL 2 0tts/mnt A : Masalah perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh teratasi P : Rencana keperawatan di STOP S : pasien mengatakan “saya sudah bisa jalan sendiri untuk ke WC, sudah tidak lemah lagi.” O: Pasien tampak rileks. Pasien mampu mandi dan makan sendiri. A: Masalah pemenuhan kebutuhan sehari-hari (personal hygienes) teratasi P : Rencana tindakan di STOP. Fransiska.T
Fransiska.T
Fransiska.T
Fransiska.T
BAB IV PEMBAHASAN KASUS Pada makalah ini, penulis membahas tentang asuhan keperawatan pada Nn. N dengan gangguan system hematology: Malaria Tropika di unit St. Fransiskus Rumah Sakit Santo Antonius Pontianak yang dilaksanakan selama 3 hari dari tanggal 24-26 Juli 2006. asuhan keperawatan dilakukan dengan cara membandingkan asuhan keperawatan secara teoritis dengan kasus yang diamati langsung oleh penulis. Adapun pembahasan kasus pada Nn. N dengan gangguan system Hematologi: Malaria Tropika adalah sesuai dengan proses keperawatan, yaitu Pengkajian, Diagnosa Keperawatan, Implementasi dan Evaluasi. A. Pengkajian Dalam melaksanakan pengkajian untuk memperoleh data penulis melakukan wawancara dengan klien, keluarga klien, observasi dan pemeriksaan fisik langsung, juga didiskusikan dengan perawat ruangan dan dokter yang merawat serta klarifikasi terhadap data yang ada di status/ catatan medik pasien. Pelaksanaan pengkajian mengacu pada teori, menurut landasan teori, tandadan gejala klien malaria adalah: demam, nyeri kepala, kelemahan fisik, mual, dan
muntah, nyeri epigastrik, spenomegali, anemia, dan ikterus. Pada saat melakukan pengkajian secara langsung, penulis tidak menemukan hambatan yang berarti karma data yang diperoleh langsung dari pasien karena pasien dalam keadaan sadar penuh. Pada pasien ditemukan data-data yaitu : pasien mengeluh pusing, sekalian nyeri 4-6, pasien mengeluh mual, nyeri pada hulu hati, sekalian nyeri 4-6, pasien tidak nafsu makan, dan ada muntah, pasien mengeluh lemah, mencoba makan sedikit tapi langsung mual, klien tampak bertanya dan menceritakan masalahnya, badan pasien panas dan C, N : 89 x/mnt, P : 23 x/mnt TD : 11 ada demam, observasi TTV : S :39,20/70mmHg, klien meminta informasi penyakitnya. Dari data di atas tidak ditemukan adanya anemia dan konstipasi. Adapun keluhan yang dirasakan klien adalah pusing, nyeri epigastrium, mual dan muntah, tidak nafsu makan.
B. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan tinjauan teoritis masalah yang sering muncul pada klien dengan system hematology : malaria adalah 1. Perubahan perfusi jaringan prefer yang berhubungan dengan ketidakadekuatan sel darah merah mengangkut oksigen ke seluruh tubuh sekunder akibat penyakit 2. Peningkatan suhu : hipertermi yang berhubungan dengan proses infeksi dari plasmodium. 3. Gangguan rasa nyaman : nyeri epigastrium yang berhubungan dengan proses penyakit. 4. Gangguan pemenuhan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan intake yang tidak adekuat. 5. Intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan kelemahan fisik. 6. Resiko tinggi perubahan pola eliminasi diare/konstipasi yang berhubungan dengan proses infeksi. 7. Kebutuhan pembelajaran tentang kondisi dan pengobatan yang berhubungan dengan kurangnya informasi. Sedangkan dalam pengamatan kasus Nn N masalah yang ditemukan yaitu 1. Peningkatan suhu tubuh : hipertermi yang berhubungan dengan proses penyakit. 2. Gangguan rasa nyaman: nyeri yang berhubungan dengan proses inflamasi sekunder akibat plasmodium falciporum. 3. Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan intake yang tidak adekuat. 4. Gangguan pemenuhan kebutuhan sehari-hari (personal hygiene) yang berhubungan dengan kelemahan fisik. 5. Kebutuhan pembelajaran tenang kondisi dan pengobatan yang berhubungan dengan kurang informasi. Adanya perbadaan dalam menentukan masalah keperawatan secara teori dan
pengamatan langsung dikarenakan oleh perbedaan kondisi, situasi dan respon yang unik dari setiap individu dalam menghadapi reaksi penyakit, serta kejelasan dalam mengumpulkan data. C. Implementasi Perencanaan disusun berdasarkan prioritas masalah yang ada disesuaikan dengan kondisi klien saat itu. Tujuan ditetapkan dengan mengacu pada masalah yang akan diatasi/ diminimalkan dan menjadi alat ukur tercapainya tujuan dan yang menjadi alat ukur tercapainya tujuan yaitu sasaran /kreteria hasil. Rencana intevisien adalah bagian dari akhir perencanaan perawat dimana peawat memutuskan strategi dan tindakan yang akan dilakukan pada etiologi atau factor pendukung diagnosa keperawatan. Adapun rencana tindakan dibuat berdasarkan urutan prioritas dan tidak jauh berbeda dengan study pustaka yang meliputi tindakan diagnostic, terapeutik, edukatif, dan kolaborasi. Dalam hal ini intervensi perawatan yang dilakukan penulisan antara lain. 1. Mengawasi tanda-tanda vital, mengkaji karakteristik, lokasi dan frekuensi nyeri. 2. Mengobservasi kebiasaan makan pasien, jumlah yang dimakan,observasi adanya mutah. 3. Membantu pasien dalam memenuhi kebutuhan harinya. 4. Menimbang berat badan dua kali dalam minggu. 5. Mengkaji kemampuan klien untuk belajar. 6. Memberikan posisi berbaring yang nyaman seperti berbaring datar tanpa bantal, kurangi rangsangan tertentu dan berikan rasa nyaman (ciptakan lingkungan yang tenang, suara lembut dansentuhan ringan). 7. Memberikan makanan yang berpariasi sesuai dengan diit pasien (pasien diit lembut). 8. Memberikan makanan dalam porsi kecil tapi sering. 9. Menciptakan suasana makan yang menyenangkan. 10. Menganjurkan pasien untuk melakukan tehnik relaksasi napas dalam, atau tehnik visualisasi pengalihan perhatian bila nyeri timbul. 11. Menjelaskan kepada pasien kegunaan makanan bagi tubuh. 12. Memberikan informasi yang benar tentang penyakit dan kebutuhan pengobatannya. 13. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi lanjut. D. Evaluasi Fase akhir dari proses keperawatan ialah evaluasi terhadap asuhan keperawatan yang telah diberikan. Evaluasi yang diberikan klien adalah melihat apakah masalah yang dihadapi sudah teratasi atau diminimalkan sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan. Berdasarkan studi yang harus dicapai adalah sebagai berikut. 1. Pasien tidak mengalami peningkatan suhusetelah dilakukan tindakan
keperawatan 2. Nyeri teratasi setelah dilakukan tindakan keperawatan 3. Kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi setelah dilakukan tindakan keperawatan 4. Aktivitas pasien terpenuhi setelah dilakukan tindakan keperawatan 5. Masalah konstipasi teratasi setelah dilakukan tindakan keperawatan Sedangkan evaluasi yang dilakukan pasien laporan kasus ini adalah : 1. Peningkatan suhu tubuh: hipertermi teratasi setelah dilakukan tindakan keperawatan 2. Nyeri pasien dapat diminimalkan sampai dengan teratasi setelah dilakukan tindakan keperawatan 3. Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh teratasi stelah dilakukan tindakan keperawatan 4. Kebutuhan sehari-hari (personal hygiene) terpenuhi setelah dilakukan tindakan keperawatan 5. Pengetahuan klien bertambah dalam waktu 2x24 jam, dengan 1 kali pertemuan Dalam penerapan proses keperawatan terhadap pasien memang hendaknya kriteria evaluasi tercapai setelah dilakukan tindakan keperawatan sesuai dengan tujuan dan sasaran yang telah ditetapkan.
BAB V PENUTUP A. Kesimpulan Di Indonesia penyakit malaria adalah tergolong penyakit menular yang masih bermasalah, berjangkit disemua pulau didataran rendah maupun tinggi.namun daerah focus malaria yaitu daerah-daerah terpencil ( irian jaya, maluku, dan sebagian kalimantan). Ada 4 jenis plasmodium penyebab malaria yaitu: Malaria Tetania disebabka leh parasit Plasmodium Vivak sedangkan malaria yang lainnya adalah : Plasmodium Malariae : malaria quartana, plasmodium Ovale : Malaria Ovaledan yang lebih ganas adalah plasmodium falciparum : malaria Topika karena sering merenggut nyawa karena menyerang otak dan ginjal. Untuk itu secara umum penyakit malaria perlu pencegahan dan penanganan secara dini mungkin. Prinsip penanganan pasien dengan penyakit malaria adalah istirahat dan nutrisi yang adekuat. Setelah melakukan tindakan keperawatan pada pasien selama 3 hari berdasarkan hasil pengkajian maka dapat disimpulkan bahwa pasien menggalami infeksi yang cukup berat dengan dilihat dari tanda nyeri
epigastrium, sakit kepala, mual dan anorexia, dalam tiga hari penulis melihat adanya kemajuan kondisi pasien hal ini berkaitan dengan plasmodium yang yang menyerang tergolong jinak dan didukungdari daya tahan tubuh pasien itu sendiri, pasien tidak menunjukan tanda animea HB : 12,5 gm/dl, masalah pasien sakit kepala, pusing berkurang, nabsu makan mulai ada, nyeri epigastrium berkurang, hal ini tampak dari keadaan pasien sendiri, pasien tampak lebih rileks, tidak mengeluh nyeri, pasien tidak bertanya lagi, pasien mengukapkan mengerti dengan penyakitnya dan cara penanganannya serta pencegahan oleh intruksi dokter pasien juga sudah boleh pulang dengan tetap melanjutkan therapy oral yang diberikan serta beristirahat dirumah. Dengan alas an diatas dapat disimpulkan bahwa upaya asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien sudah cukup maksimal.
B. Saran Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan langsung pada pasien malaria, maka untuk lebih berhasilnya asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien dalam kesempatan ini penulis menyarankan : 1. Untuk tercapai pelayanan lebih baik dan komprohensif diharapkan kepada perawat ruang untuk melakukan pendekatan dan selalu berkomunikasi bak dengan pasien maupun keluarga itu sendiri tidak hanya pada saat menjalankan program therapy saja atau mengobservasi. 2. Untuk pasien maupun keluarga atau masyarakat diharapkan dapat menjaga lingkungan tetap bersih dan khusus pasien yang dirawat diharapkan bekerja sama dalam mengikuti pemberian therapy yang diberikan selama perawatan maupun setelah diperbolehkan rawat jalan. 3. Pihak institusi dapat menambah literature yang terbitan5 tahun terakhir. 4. Untuk petugas kesehatan demi terciptanya tingkat kesehatan yang tinggi, penulis menyarankan untuk ikut membantu pemerintah dalam usaha mencegah dan memberantas wabah malaria. 5. Untuk rekan-rekan yang akan meneruskan pendalaman kasus Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem hematology; malaria diharapkan dapat dilengkapi segala kekurangan yang terdapat didalam proses keperawatan yang telah dilaksanakan.
DAFTAR PUSTAKA Carpenito, Lynda Juall.1998. Diagnosa Keperawatan : Aplikasi pada praktik klinis. Jakarta:EGC Depkes RI, 1997.200 Kebijakan Pengembangan Tenaga Kesehatan Tahun 20002001. Bahan Pendukung. Jakarta. Doengoes, marillynn,et all. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Ed 3, Jakarta: penerbit Buku Kedokteran EGC. J, Elisabeh C.(2001). Buku Saku Patologi. Jakarta. Jakarta :EGC. Laurent, I.R & Rampengan, T.H (1993) : Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak. Jakarta : EGC. Nadesul, Handarwan 1993, Penyebab, Pencegahan, Pengobatan Malaria. Jakarta: Puspa Suara. Nursalam. (2001). Proses dan Dokuentasi Keperawata, Konsep dan Praktik. Ed 1. Jakarta: Salemba Medika. Pearce, Evelyn C. (2000). Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta: Bala penerbit FKUI.
DAFTAR OBAT 1. Sistenol Tiap kaplet : Parasetamol 500mg,asetil sisteina 200mg Indikasi : demam, sakit kepala, kondisi nyeri ringan sampai nyeri sedang lainnya,
