ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN DENG AN HARGA H ARGA DIRI RENDAH
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN.A DENGAN MASALAH KEPERAWATAN HARGA DIRI RENDAH DI WISMA SADEWA RSJ PROF. DR. SOEROYO, MAGELANG
Disusun Disusun Oleh :
GABRIEL FESONTA FEBRI 12160086
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS FAKULTAS ILMU I LMU KESEH KESEHAT ATAN AN UNIVERSI UNIV ERSITAS TAS RESPATI RESPATI YOGYAKARTA YOGYAKARTA
2013
TINJAUAN TEORI
HARGA DIRI RENDAH
A. PENGERTIAN
Harga Harga diri diri adalah adalah penilai penilaian an tentan tentang g pencapai pencapaian an diri diri dengan dengan mengana menganali lisa sa sebera seberapa pa jauh jauh perilaku sesuai dengan ideal diri. ( Keliat B.A , 2002 ) Harga diri rendah adalah evaluasi diri dan perasaan tentang diri atau kemampuan diri yang negati, dapat secara langsung atau tidak langsung di ekspresikan. Harga diri rendah adalah men!lak dirinya sebagai sesuatu yang berharga dan tidak dapat bertanggungja"ab pada kehidupannya sendiri.(#tuart dan #undeen, 200$) Harga diri rendah adalah penilaian negative sese!rang terhadap diri dan kemampuan yang diekspresikan secara langsung dan tidak langsung (Ba"lis,2002) %ari pengertian diatas dapat disimpulakan bah"a harga diri rendah adalah sebagai perasaan negative terhadap diri sendiri dalam kepercayaan diri yang gagal mencapai keinginan.
B. FAKTOR FAKTOR PREDISPOSISI DAN PRESIPITASI
&. 'akt!r redisp!sisi
a.
'akt!r yang mempengaruhi harga diri.
Harga diri adalah siat yang di"ariskan secara genetik. engaruh lingkungan sangat penting dalam pengembangan harga diri. 'akt!rakt!r predisp!sisi dari da ri pengalaman masa anak anak merupakan akt!r k!ntribusi pada gangguan atau masalah k!nsep diri. Anak sangat peka terhadap perlakuan dan resp!n !rang tua. en!lakan !rang tua menyebabkan anak memilki ketidakpastian tentang dirinya dan hubungan dengan manusia lain. Anak merasa tidak dicintai dan menjadi gagal mencintai dirinya dan !rang lain. #aat ia tumbuh lebih de"asa, anak tidak did!r!ng untuk menjadi mandiri, berpikir untuk dirinya sendiri, dan bertanggung ja"ab atas kebutuhan sendiri. K!ntr!l berlebihan dan rasa memiliki yang berlebihan yang dilakukan !leh !rang tua dapat menciptakan rasa tidak penting dan kurangnya harga diri pada anak. *rangtua membuat anakanak menjadi tidak masuk akal, mengkritik keras, dan hukuman. +indakan !rang tua yang berlebihan tersebut dapat menyebabkan rustasi a"al, kalah, dan rasa yang merusak dari ketidak mampuan dan rendah diri. 'akt!r lain dalam menciptakan perasaan seperti itu mungkin putus asa, rendah diri, d iri, atau peniruan yang yan g sangat jelas terlihat dari saudara atau !rangtua. Kegagalan dapat menghancurkan harga diri, dalam hal ini dia gagal dalam dirinya sendiri, tidak menghasilkan rasa tidak berdaya, kegagalan yang mendalam sebagai bukti pribadi yang tidak k!mpeten. deal diri tidak realistik merupakan salah satu penyebab rendahnya harga diri.ndividu yang tidak mengerti maksud dan tujuan dalam hidup gagal untuk menerima tanggung ja"ab diri sendiri dan gagal untuk mengembangkan p!tensi yang dimilki. %ia men!lak dirinya bebas berekspresi, termasuk kebenaran untuk kesalahan dan kegagalan, menjadi tidak sabaran, keras, dan dan menu menunt ntut ut diri diri.. %ia %ia meng mengat atur ur stand standar ar yang yang tidak tidak dapa dapatt dite ditemu mukan kan.. Kesa Kesada daran ran dan pengamatan diri berpaling kepada penghinaan diri dan kekalahan diri. Hasil ini lebih lanjut dalam hilangnya kepercayaan diri. b. 'akt!r yang mempengaruhi penampilan peran
eran yang sesuai dengan jenis kelamin sejak dulu sudah diterima !leh masyarakat, misalnya "anita dianggap kurang mampu, kurang mandiri , kurang !bjekti, dan kurang rasi!nal dibandingkan pria. ria dianggap kurang sensitive, kurang hangat, kurang ekpresi dibanding "anita. #esuai dengan standar tersebut, jika "anita atau pria berperan tidak seperti la-imnya maka akan menimbulkan k!nlik didalam diri mapun hubungan s!sial. isalnya "anita yang secara tradisi!nal harus tinggal dirumah saja, jika ia mulai keluar rumah untuk mulai sek!lah atau bekerja akan menimbulkan masalah. K!nlik peran dan peran yang tidak sesuai muncul dari akt!r bi!l!gis dan harapan masyarakat terhadap "anita atau pria. c.
'akt!r yang mempengaruhi identitas diri ntervensi !rangtua terusmenerus dapat mengganggu pilihan remaja. *rang tua yang selalu curiga pada anak menyebakan kurang percaya diri pada anak. Anak akan ragu apakah yang dia pilih tepat, jika tidak sesuai dengan keinginan !rang tua maka timbul rasa bersalah. ni juga dapat merendahkan pendapat anak dan mengarah pada keraguan, impulsi, dan bertindak keluar dalam upaya untuk mencapai beberapa identitas. +eman sebayanya merupkan akt!r lain yang mempengaruhi identitas. /emaja ingin diterima, dibutuhkan, diingikan, dan dimilki !leh kel!mp!knya. 2. 'akt!r resipitasi a.
+rauma
asalah khusus tentang k!nsep diri disebabakan !leh setiap situasi dimana individu tidak mampu menyesuaikan. #ituasi dapat mempengaruhi k!nsep diri dan k!mp!nennya. #ituasi dan stress!r yang dapat mempengaruhi gambaran diri dan hilangnya bagian badan, tindakan !perasi, pr!ses pat!l!gi penyakit, perubahan struktur dan ungsi tubuh, pr!ses tumbuh kembang, dan pr!sedur tindakan dan peng!batan. b. Ketegangan peran Ketegangan peran adalah stres yang berhubungan dengan rustasi yang dialami individu dalam peran.
+ransisi perkembangan
+ransisi perkembangan adalah perubahan n!rmati berhubungan dengan pertumbuhan. #etiap perkembangan dapat menimbulkan ancaman pada identitas. #etiap tahap perkembangan harus dilakukan inidividu dengan menyelesaikan tugas perkembangan yang berbedabeda. Hal ini dapat merupakan stress!r bagi k!nsep diri.
+ransisi situasi
+ransisi situasi terjadi sepanjang daur kehidupan. +ransisi +ransisi situasi merupakan bertambah atau berkurangnya !rang yang penting dalam kehidupan individu melalui kelahiran atau kematian !rang yang berarti, misalnya status sendiri menjadi berdua atau menjadi !rang tua.
+ransisi sehat sakit
+ransisi sehat sakit berkembang berubah dari tahap sehat ke tahap sakit. Beberapa stress!r pada tubuh dapat menyebabakan gangguan gambaran diri dan berakibat perubahan k!nsep diri. erubahan tubuh dapat mempengaruhi semua k!mp!nen k!nsep diri yaitu gambaran diri, peran ,dan harga diri. asalah k!nsep diri dapat dicetuskan !leh akt!r psik!l!gis, s!ssi!l!gis, s!ssi!l!gis, atau isi!l!gis, namun yang lebih penting adalah persepsi klien terhadap ancaman. perilaku.
. MANIFESTASI MANIFESTASI KLINIK
enurut . 1 arpenit! dan Keliat , perilaku yang berhubungan dengan harga diri rendah antara lain 3 %ata #ubjekti3 •
engkritik diri sendiri atau !rang lain
•
erasaan tidak mampu
•
andangan hidup yang pesimis
•
erasaan lemah dan takut
•
en!lakan terhadap kemampuan diri sendiri
•
engurangan diri4mengejek diri sendiri
•
Hidup yang berp!larisasi
•
Ketidakmampuan menentukan tujuan
•
engungkapkan kegagalan pribadi
•
erasi!nalisasi pen!lakan
%ata *bjekti3 •
r!duktivitas menurun
•
erilaku destruktiv pada diri sendiri dan !rang lain
•
enyalahgunaan -at
•
enarik diri dari hubungan s!cial
•
5kspresi "ajah malu dan rasa bersalah
•
enunjukkan tanda depresi (sukar tidur dan sukar makan)
•
+ampak +ampak mudah tersinggung 4mudah marah
D. PSIKOPATOLOGI
enurut #tuart (200$), berbagai akt!r menunjang terjadinya perubahan dalam k!nsep diri sese!rang yaitu 'akt!r predisp!sisi yang merupakan akt!r pendukung harga diri rendah meliputi pen!lakan !rang tua, harapan !rang tua yang tidak relistis, kegagalan yang berulang kali, kurang mempunyai tanggungja"ab pers!nal, ketergantungan pada !rang lain dan ideal diri yang tidak realistis. 'akt!r yang mempengaruhi per!rma peran adalah peran gender, tuuntutan peran kerja, dan dan
hara harapa pan n
pera peran n
buda budaya ya..
'akt 'akt!r !r
yang yang
memp mempen enga garu ruhi hi
iden identi tita tass
prib pribad adii
meli melipu puti ti
ketida ketidakpe kpercay rcayaan aan !rang !rang tua, tua, tekanan tekanan dari dari kel!mp kel!mp!k !k sebaya sebaya,, dan perubah perubahan an strukt struktur ur s!sial s!sial.. #edangkan akt!r presipitasi munculnya harga diri rendah meliputi trauma seperti penganiayaan seksual dan psik!l!gis atau menyaksika kejadian yang megancam kehidupan dan ketegangan peran beruhubungan dengan peran atau p!sisi yang diharapkan dimana individu mengalami rustrasi. ada mulanya klien merasa dirinya tidak berharga lagi sehingga merasa tidak aman dalam berhubungan dengan !rang lain. Biasanya klien berasal dari lingkungan yang penuh permasalahan, ketegangan, kecemasan dimana tidak mungkin mengembangkan kehangatan em!si!nal dalam hubungan yang p!siti dengan !rang lain yang menimbulkan rasa aman. Klien semakin tidak dapat melibatkan diri dalam situasi yang baru. a berusaha mendapatkan rasa aman a man tetapi tetapi hidup hidup itu itu sendir sendirii begitu begitu menyaki menyakitka tkan n dan menyuli menyulitkan tkan sehing sehingga ga rasa rasa aman aman itu tidak tidak tercapa tercapai. i. Hal ini menyebab menyebabkan kan ia mengem mengembang bangkan kan rasi!n rasi!nali alisas sasii dan mengabu mengaburka rkan n realit realitas as daripada mencari penyebab kesulitan serta menyesuaikan diri dengan kenyataan. #emakin klien menjauhi kenyataan semakin kesulitan yang timbul dalam mengembangkan hubungan dengan !rang lain. +anda dan gejala yang muncul pada gangguan k!nsep diri harga diri rendah yaitu mengkritik diri diri sendi sendiri ri,, term termas asuk uk hila hilangn ngnya ya percay percayaa diri diri dan dan harg hargaa diri diri,, mera merasa sa gagal gagal menc mencapa apaii keinginan,gan keinginan,gangguan gguan dalam berhubungan, berhubungan, penurunan penurunan pr!duktivita pr!duktivitas, s, destrukti destrukti yang diarahkan diarahkan pada !rang lain, rasa bersalah, ketegangan peran yang dirasakan, pandangan hidup yang pesimis, adany adanyaa kelu keluha han n isi isik, k, pera perasa saan an tida tidak k mamp mampu, u, muda mudah h ters tersin inggu ggung ng,, menar menarik ik diri diri seca secara ra realit realitas, as,peny penyala alahgun hgunaan aan -at dan menari menarik k diri diri secara secara s!sial s!sial.(# .(#tua tuart rt 6 #undeen #undeen,, &778, &778, hal. hal. 290) 290).m .mel elih ihat at tand tandaa dan geja gejala la diat diatas as apabi apabila la tida tidak k dita ditangg nggul ulang angii seca secara ra inte intens nsi i akan akan
menimbulkan menimbulkan distress distress spiritual, spiritual, perubahan perubahan pr!ses pikir (curiga), (curiga), perubahan perubahan interaksi interaksi s!sial s!sial (menarik diri) dan resik! terjadi amuk.
E. PENATALAKSANAAN
enu enuru rutt ha"a ha"ari ri (200& (200&), ), tera terapi pi pada pada gang ganggua guan n ji"a ji"a skiski-! !re reni niaa de"a de"asa sa ini ini suda sudah h dikemb dikembangk angkan an sehing sehingga ga penderi penderita ta tidak tidak mengal mengalami ami diskri diskrimi minas nasii bahkan bahkan met!den met!denya ya lebih lebih manusia"i daripada masa sebelumnya. sebelumn ya. +erapi +erapi yang dimaksud meliputi 3 a.
sik!armaka Adapun !bat psik!armaka yang ideal yaitu yang memenuhi syarat sebagai berikut 3 •
%!sis rendah dengan eektiitas terapi dalam "aktu yang cukup singkat.
•
+idak ada eek samping kalaupun ada relative kecil.
•
%apat menghilangkan dalam "aktu yang relative singkat, baik untuk gejala p!siti maupun gejala negative ski-!renia.
•
•
•
+idak menyebabkan kantuk emperbaiki p!la tidur +idak menyebabkan lemas !t!t. Berbagai jenis !bat psik!armaka yang beredar dipasaran yang hanya diper!leh dengan resep d!kter, dapat dibagi dalan 2 g!l!ngan yaitu g!l!ngan generasi pertama (typical) dan g!l!ngan kedua (atypical). *bat yang termasuk g!l!ngan generasi pertama misalnya chl!rpr!ma-ine H, +h!rida-ine H, dan Hal!perid!l. *bat yang termasuk generasi kedua misalnya 3 /isperid!ne, *l!-apine, :uentiapine, ;lan-apine,
b.
sik!terapi +herapy kerja baik sekali untuk mend!r!ng mend!r!ng penderita bergaul lagi dengan !rang lain, penderita lain, pera"at dan d!kter. aksudnya supaya ia tidak mengasingkan diri lagi karena bila ia menarik diri ia dapat membentuk kebiasaan yang kurang baik. %ianjurkan untuk mengadakan permainan atau latihan bersama. (aramis,200$)
c.
+herapy Kejang istrik ( 5lectr! !nvulsive +herapy) 5+ 5+ adala adalah h peng! peng!ba bata tan n untuk untuk meni menimb mbul ulka kan n keja kejang ng granm granmal alll secar secaraa arti artii ici cial al denga dengan n mele"atkan aliran listrik melalui elektr!de yang dipasang satu atau dua temples. +herapi kejang listrik diberikan pada ski-!renia yang tidak mempan denga terapi neur!leptika !ral atau injeksi, d!sis terapi kejang listrik =$ j!ule4detik. (aramis, 200$)
d.
+herapy !dalitas +herap +herapii m!dali m!dalitas tas4pe 4peril rilaku aku merupak merupakan an rencana rencana peng!ba peng!batan tan untuk untuk ski-! ski-!rre rrenia nia yang yang dituju ditujukan kan pada kemampu kemampuan an dan kekura kekurangan ngan klien. klien. +ekni +eknik k perila perilaku ku menggun menggunaka akan n latiha latihan n keterampilan s!sial untuk meningkatkan kemampuan s!sial. Kemampuan memenuhi diri sendiri dan latihan praktis dalam k!munikasi interpers!nal. +herapi kel!mp!k bagi ski-!renia biasanya memusatkan pada rencana dan masalah dalam hubungan kehidupan yang nyata. +herapy +herapy aktivi aktivitas tas kel!mp kel!mp!k !k dibagi dibagi empat, empat, yaitu yaitu therapy therapy aktivi aktivitas tas kel!mp kel!mp!k !k stimul stimulasi asi k!gniti4p k!gniti4perseps ersepsi, i, theerapy theerapy aktivitas aktivitas kel!mp!k kel!mp!k stimulasi stimulasi sens!ri, sens!ri, therapi therapi aktivitas aktivitas kel!mp!k kel!mp!k stimulasi stimulasi realita dan therapy therapy aktivitas aktivitas kel!mp!k kel!mp!k s!sialisa s!sialisasi si (Keliat (Keliat dan Akemat,200$). Akemat,200$). %ari empat jenis therapy aktivitas kel!mp!k diatas yang paling relevan dilakukan pada individu dengan gangguan k!nsep diri harga diri rendah adalah therapyaktivitas kel!mp!k stimulasi persepsi. +herapy aktivitas kel!mp!k (+AK) (+AK) stimulasi persepsi adalah therapy yang mengunakan aktivitas sebagai stimulasi dan terkait dengan pengalaman atau kehidupan untuk didiskusikan dalam dalam kel!mp kel!mp!k, !k, hasil hasil diskus diskusii kel!mp kel!mp!k !k dapat dapat berupa berupa kesepak kesepakata atan n persep persepsi si atau atau altern alternati ati penyelesaian masalah.(Keliat dan Akemat,200$). Akemat,200$).
F. DIAGNOSA KEPERAWATAN
;angguan k!nsep diri> Harga diri rendah
G. FOKUS INTERVENSI
T!"
N#
D%
D$
K&'&()*)+
P&(-)))
)
T/) /)
;angguan
+? 3 klien
k!nsep
memiliki
diri diri > harg hargaa k!n k!nsep sep diri rendah
K(&+& K( &+&( () ) &)" &)") ) I+&( I+&(& &
diri diri
yang p!siti. &.Bi &.Bina na
+?K 3
saling
&.Klien &.klien &.klien dapat dapat menunjukan
hubun hubunga gan n percaya aya
dengan
"aja "ajah h menggunakan
membina
eks ekspres presii
hubungan
bersahabat
saling
,menunjukan ,menunjukan rasa k!munikasi
percaya
dan terapiutik > #apa klien k!ntak mata, mau dengan ramah baik berjabat verbal maupun tangan ,mau n!n verbal. menyebutkan erkenalkan diri nama , mau dengan s!pan. +anyak anyakan an nama nama menja"ab
dengan pera"at
prinsip
senang,
salam salam ,klien ,klien mau lengkap dan nama duduk
pangilan
yang
berdampingan, dengan dengan pera"a pera"att ,
disukai klien. jela jelask skan an tuju tujuan an pertemuan 1ujur
mau
dan
mengutarakan masalah
menepati janji. yang +unjuk unjukan an sikap sikap
dihadapi.
empati
dan
mener eneriima
kli klien
apa adanya. Ber Beri perh perhat atiian dan
perhat hatikan
kebu kebutu tuha han n
dasa dasar r
klien.
2.Klien 2.Klien dapat 2.Klien
2.& %iskusikan
mengidentii
dengan klien
kasi
menyebutkan 3
aspek
p!siti
dan
kemampuan yang dimiliki.
Aspek spek
dan dan
tentang 3 p!si p!siti ti Aspek p!siti
kemam kemampua puan n yang dimiliki
klien
yang klien, keluarga dan
dimiliki klien.
Apek
keluarga
lingkungan. Kemampuan
!siti yang dimiliki klien 2.2 Bersama klien buat datar
p!si p!siti ti tentang3 Aspek p!siti lingkungan klien. klien ,keluarga,
Aspek spek
lingkungan. Kemampuan yang dimiliki klien. 2.9 Beri ujian yang realistis
,hindarkan member penilaian negative.
9.Klien 9.Klien dapat 9. klie klien n mamp mampu u 2.=
%iskusikan
menilai
menyebutkan
denan
klien
kemampuan
kemampuan kemampuan yang kemampu kemampuan an yang yang
yang dimiliki dapat
dapat
untuk
dilaksanakan. 2.$ %iskusikan
dilaksanakan.
dilaksanakan.
kemampu kemampuan an yang yang dapat dilanjutkan.
=.klien =.klien dapat dapat =.Kl =.Klie ien n merencanaka n
mamp mampu u =.&/encanakan
rencana rencana kegiata kegiatan n bersama
kegiatan harian.
klien
aktivitas
yang
sesuai
dapa dapatt
dengan
setiap setiap hari hari sesuai sesuai
kemampuan
kemampuan klien3 kegiatan mandiri kegiat kegiatan an dengan dengan
yang dimiliki.
dila dilaku kuka kan n
bantuan =.2.+ingkatkan kegi kegiat atan an
sesu sesuai ai
k!ndisi klien. =.9. =.9. Beri Beri c!nt c!nt!h !h pelaksanaan kegiatan
yang
dapat
klien
lakukan.
$.
Klien
$.Klien
dapat $.&.
Anjurkan
dapat
melakukan
melakukan
kegi kegiat atan an
kegiatan
jad"al
sesuai
dibuat.
klien sesu sesuai ai melaksanakan yang kegiatan
yang
telah
rencana yang
direncanakan. $.2. antau
dibuat.
kegiatan
yang
dilaksanakan klien. $.9. $.9. Ber Beri
puji pujian an
atas atas usaha usaha usah usahaa yang ang
dila dilaku kuka kan n
klien . $.=. $.=. %isk %iskus usik ikan an kemungkinan pelaksanaan kegi kegiat atan an
sete setela lah h
pulang.
@.Klien @.Klien dapat @.Kl @.Klie ien n
mamp mampu u @.&.
memanaatka
memanaatkan
pendidikan
n
system
keseha ehatan
system
pendukung
pendukung
yang kelu keluar arga ga
yang ada.
ada di keluarga.
Beri
pada tent tentan ang g
cara mera"at klien dengan dengan harga harga diri diri rendah. @.2.
Bantu
keluarga memberikan dukunga dukungan n
selama selama
klien di ra"at.
@.9.
Bantu
keluarga menyiapkan lingkungan rumah.
di
TINJAUAN KASUS
N)) N)) P&! P&!4) 4)/ / T!" P&!4)/)
5 P+ P+ E4 E4) ) S )( )() ) P+( P+() ) 5 27372013
T!" T!" MRS5 MRS5 1373 137372 7201 013 3 N# RM 5 839:;
A. IDENTITAS P)&
ama
3 +n A
?mur
3 28 tahun
1enis Kelamin Kelamin 3 akilaki akilaki #uku4Bangsa 3 1a"a4nd!nesia Agama
3 slam
endidikan
3 #A
ekerjaan Alamat
3
3 ;!mb!ng , Kebumen P&)!!! /)*)<
ama ?mur
3 +n + 3 $9 +ahun
1enis Kelamin Kelamin 3 akilaki akilaki ekerjaan
3 iras"ata iras"ata
Hub. dg kli klien en 3 aman aman Klien Klien Alamat
3 ;!mb!ng, Kebumen
B. ALASAN MASUK
Klien suka marahmarah, marahmarah, mudah tersinggung dan sering melamun sendiri. sendiri.
. FAKTOR PREDISPOSISI ). G)!!) /*) )) ")"
Klien mengatakan pernah mengalami gangguan ji"a sebelumnya karena mengamuk di rumahnya dan menjalani peng!batan di /# Banyumas dan keluar dari /# Banyumas klien melakukan ra"at jalan dan setelah beberapa bulan klien mengatakan putus !bat dank lien mengamuk lagi di rumah dan keluarga memba"a klien ke rumah sakit ji"a agelang.
<. P&!#<)+) &<&"=)
eng!batan yang dilakukan klien sebelumnya adalah belum berhasil karena masih ada gejala yang timbul. -.
T<> K&<)!
L)>( )') '(&4"
Klien mengatakan mengatakan tidak mengingatnya karena sudah lama
U) &4#")>
klien klien mengat mengatakan akan dulu dulu "aktu "aktu sek!la sek!lah h klien klien memang memang pendia pendiam, m, tidak tidak suka suka bergau bergaull dengan dengan temannya. temannya. +etapi +etapi klien klien mengatakan mengatakan keluarga keluarga klien terutama terutama ibunya ibunya sering mem!tiva mem!tivasi si klien untuk bergaul dengan temannya
P()(&)/) )') (&)/)
Klien mengatakan saat remaja klien sudah memiliki me miliki pacar dan tidak pendiam lagi.
. A!!#+) 4&")(!) =)! &!)") !)!!) /*)
Klien mengatakan ada angg!ta keluarga yang mengalami gangguan ji"a yaitu adiknya . &.
F)-+#( P(&'+)
Klien mengatakan dirinya k!rban HK
D. FISIK ). T)) +)"
+%3 &004@0 mmHg 3 8@ C4mnt //3 22 C4mnt <. U4(
+B3 &D0 cm BB3 @= kg -.
K&">) F4
Klien mengatakn tidak ada keluhan isik yang dirasakan sekarang.
E. PSIKOSOSIAL ). G&#!()
K&+&()!)5
5 akilaki
3 erempuan
3 eninggal
3 asien
3 ;rs ernikahan 3 ;rs Keturunan 3 +inggal #erumah <. K#&' (
+() T<> ? G)<)() D(
Klien mengatakan tidak memiliki pandangan buruk terhadap tubuhnya,klien mengatakan merasa bersyukur diberikan tubuh yang sehat dan tidak cacad.
I&++)
Klien mengatakan dirinya adalah se!rang lakilaki yang bernama +n. A,belum mempunyai istri dan belum juga mendapatkan kerja
P&()
Klien mengatakan dirinya dirumah sebagai kakak dari tiga adiknya,selama dira"at di "isma sade"a klien merasa tidak berguna karena tidak bisa membiayai adiknya sek!lah dan merasa kurang beruntung dan merasa kesepian.
I&)" (
Klien mengatakan mengatakan ingin menjadi menjadi lebih baik dari sekarang sekarang dan ingin menjadi yang berguna bagi semua !rang dan mendapatkan kerja lagi
H)(!) (
Klien merasa tidak berguna, karena tidak bisa membiayai membiayai sek!lah sek!lah adiknya dan membanggakan !rang !rang tuanya tuanya
klien klien mengata mengatakan kan meras merasaa kurang kurang
berunt beruntung ung dan malu malu dengan dengan keadaann keadaannya ya
sekarang yang tidak bekerja,sehingga klien menyendiri dan tidak mau bergaul dengan temannya.
-.
H<!) S#)"
O()! =)! <&()(+
*rang yang berarti dalam hidup klien adalah ibunya. 1ika ada masalah ibunya sebagai tepat mencurahkan perasaanya . dan saat dira"at di rumah sakit ji"a klien mengatakan merasa sendiri dan ingin diam saja tanpa mau berbagi masalah dengan !rang lain.
P&() &(+) 4&!)+) 4&"#'#4
Klien mengatakan tidak ada niat untuk berhubungan dengan !rang lain dank lien mengatakan lebih baik sendiri .#elama klien dira"at di isma #ade"a klien lebih bnayak men yendiri , jarang
berk!munikasi dengant emanteman. #aat ada kegiatan klien mau bekerja dengan m!tivasi. #aat di interaksi k!ntak mata klien kurang serta ja"aban yang disampaikan klien simple dan pendek.
H)<)+) )") <&(><!) &!) #()! ")
Klien Klien
mengat mengatakan akan tidak tidak ada keingi keinginan nan
dalam dalam berhubun berhubungan gan dengan dengan !rang !rang lain dank dank klien klien
mengatakan ingin sendiri saja. . S'(+)"
N") ) 4&=)4)
Klien mengatakan dia se!rang muslim
K&!)+) <))>
Klien mengatakan jarang #h!lat
F. STATUS MENTAL ). P&)'")
Klie Klien n tamp tampak ak rapi rapid d an berp berpak akai aian an sesu sesuai ai deng dengan an pakai pakaian an tema teman nte tema many nyaa yang yang ada ada di bangsal,baju di kancingkan, rambut disisir. <. P&<-)())
Klien k!!perati saat berk!munikasi , pembicaraan klien sesuai den gan t!pic yang di bicarakan dan tidak ada inisisati untuk bertanya kepada pera"at. -.
A4++) #+#(4
Klien tampak lesu, sering menyediri dan melamun , klien melakukan kegiatan jika di m!tivasi pera"at.
. A") '&()))
Klie Klien n meng mengat ataka akan n sedi sedih h , karen karenaa mera merasa sa tidak tidak berg berguna una bagi bagi kelu keluar argan ganya ya dan dan kura kurang ng bersemangat. &.
A@&4 4"&
Aek klien yaitu aek datar, dimana saat diajak ng!br!l klien tidak menunjukkan perubahan raut muka atau ekspresi "ajah. @.
I+&()4 &-)() *)*)-)()
#elama interaksi interaksi klien k!!perati, k!!perati, kurang k!nsentrasi k!nsentrasi dan k!ntak mata kurang sering berpaling pandangan, sering menunduk ketika diajak ng!br!l ja"aban klien simple dan singkat !. P&(&' H)")
Klien mengatakan dulu sempat klien mendengar bisikanbisikan tapi saat klien diba"a ke /sj agelang, klien mengatakan bisikan itu sudah hilang. >. I '4(
Klien tidak mengalami !bia, pikiran magic atau depers!nalisasi (perasaan asing terhdap diri sendiri, sendiri, !rang lain dan lingkungan), lingkungan), klien tidak mengalami mengalami "aham baik "aham curiga,"aham curiga,"aham agama, "aham kebesaran, maupun "aham s!matic. .
P(#& '4(
Klien tidak mengalami "aham. /.
T!4)+ 4&))()
+ingkat kesadaran klien adalah bingung, klien tidak dis!rientasi "aktu, tempat maupun !rang. 4. M&#(
Klien tidak mengalami gangguan daya ingat jangka panjang, pendek, maupun saat ini, karena klien mampu menja"ab tentang pertanyaan hari ini , tanggal dan tahun dan klien mengingat kegiatan yang dilakukan kemarin ke marin yaitu seperti senam,dan lainlain. ".
T!4)+ 4#&+() ) <&(>+!
Klien Klien tidak tidak mampu mampu berk!s berk!sent entara arasi si secara secara penuh, penuh, karena karena klien klien teriha terihatt binggun binggung g dan sering sering berpaling muka saat diajak berbicara, klien dapat berhitung dengan pertanyaan yang sederhana seperti 2E9F $ dan klien mampu menja"abnya. . D)=) +"4 (
Klien menyadari dirinya sedang mengalami suatu masalah 4 sakit(pasien)
G. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG ). M)4), ), ) <&(')4))
Klien dapat menyiapkan makanan, mandi dan berpakaian secara mandiri <. BAB ) BAK
Klie Klien n mamp mampu u BAB BAB dan dan BAK BAK pada pada temp tempat atny nyaa sert sertaa dapa dapatt memb member ersi sihk hkan an t!il t!ilet et dan dan membersihkan diri saat BAB dan BAK -.
I+()>)+ ) T(
Klien mengatakna susah tidur dimalam hari dan sering terbangun
. P&!!)) O<)+
Klien minum !bat secara teratur dengan bantuan pera"at
H. MEKANISME KOPING
ekanisme k!ping klien ineekti, selalu mengganggap diri tidak berguna, tidak berguna bagi keluarga dan !rang lain. I.
ASPEK MEDIS
%iagn!sa edis3 '.20.9 (ski-!renia tidak terperinci) +erapi edis 3
H)"#'&(#" 2%!C !?12 /) #()"C à antipsik!tik turunan I4)5 anagement ! maniestasi psik!sis akut dan kr!nis, termasuk ski-!renia dan manik
negara K#+() 4)5 ada keadaan k!ma dan dalam kehadiran depresi ## karena alk!h!l atau !bat
depresan lainnya E@&4 )'!5 ns!mnia, reaksi depresi, dan beracun negara c!nusi!nal adalah eek yang lebih
umum ditemui. engantuk, kelesuan, pingsan dan katalepsia, kebingungan, kegelisahan, agitasi, gelisah, eu!ria, vertig!, kejang grand mal, dan eksaserbasi gejala psik!tik
>"#('(#)& 100 !?12 /)#()"C I4)
5
#ki-! #ki-!r reni eniaa
denga dengan n
gejal gejalaa
agita agitasi si,,
ansie ansieta tas, s,
tegan tegang, g,
bingu bingung ng,,
"aham,halusinasi> ;angguan kepribadian, sik!sis inv!lusi!nal, sik!sis pada anak K#+() 4)5 k!ma, keracunan alc!h!l, hipersensiti (alergik) (alergik)
ins! ins!mn mnia ia,,
E@&4 )'!5 lesu, ngantuk, hip!tensi, mulut kering, amen!re pada "anita.
T(>&4'&"& 2!?12 /)#()"C I4) 5 arkins!n. ;gn ekstrapiramidal yg disebabkan !bat ##. K#+() 4)5 77
ulut kering kering,, penglih penglihata atan n kabur, kabur, pusing pusing,, semas, semas, k!nstip k!nstipasi asi,, retens retensii urin, urin, E@&4 E@&4 )' )'! !55 ulut takikardi, dilatasi pupil, +* meningkat, sakit kepala.
J. ANALISA ANALIS A DATA DATA
T!"
D)+) F#4
D)!#)
2$49420& %s 3 ;angguan k!nsep Klien mengatakan selama dira"at di "isma 9 diri > Harga %iri sade"a klien merasa tidak berguna karena 1am tidak bisa membiayai adiknya sek!lah dan /endah &0.00 merasa kurang beruntung. Klien mengatakan malu dengan keadaannya sekarang yang tidak bekerja %! 3 Kli Klien tampa ampak k sedi sedih h , klie klien n tam tampak pak menu menund nduk uk keti ketika ka diaj diajak ak berb berbin inca cang ng G bincang , dan ja"aban klien saat diajak Berbincangb Berbincangbincang incang singkat dan tidak ada inisiati untuk bertanya.
2$49420& %s 3 saat saat dira dira"at "at di ruma rumah h saki sakitt ji"a ji"a klie klien n 9 mengatakan merasa sendiri dan ingin diam 1am saja saja tanp tanpaa mau mau berb berbagi agi masa masala lah h deng dengan an &0.0$ !rang lain.
s!lasi s!sial > enarik %iri.
++
Klien mengatakan tidak ada niat untuk berhubungan dengan !rang lain dank lien mengatakan lebih baik sendiri
%! 3 Klie Klien n terl terlih ihat at meny menyen endi diri ri dan dan jara jarang ng berk!munikasi dengan temantemanya sebangsal , dank lien hanya mau bekerja jika dim!tivasi pera"at
K. DIAGNOSA KEPERAWATAN
&. ;angguan K!nsep %iri> Harga diri rendah 2. s!lasi s!cial> enarik diri
L. RENANA TINDAKAN KEPERAWATAN
T!"
N#
D%
D
K&'&()*)+)
$
P&(-)))
T/) /)
;angguan
+? 3 klien
k!nsep diri >
memiliki
harga diri
k!nsep diri
rendah
yang p!siti. +?K 3
K(&+& K( &+&( () ) &)" &)") ) I+&( I+&(& &
&.Bina hubungan saling percaya
&.klien dapat
&.Klien
dengan
membina
menunjukan
menggunakan
hubungan
ekspresi "ajah
prinsip
saling
bersahabat
k!munikasi
percaya
,menunjukan rasa
dengan
senang, dan
terapiutik > #apa klien
pera"at
k!ntak mata, mau berjabat tangan ,mau menyebutkan
dengan ramah baik verbal maupun n!n verbal. erkenalkan diri
nama , mau
dengan s!pan. +anyakan nama
menja"ab
lengkap dan nama
salam ,klien mau
pangilan yang
duduk
disukai klien. jelaskan tujuan
berdampingan, dengan pera"at , mau
pertemuan 1ujur dan
mengutarakan
menepati janji. +unjukan sikap
masalah yang
empati dan
dihadapi.
menerima klien apa adanya. Beri perhatian dan perhatikan kebutuhan dasar klien.
2.Klien dapat
2.Klien
2.& %iskusikan
mengidentii
menyebutkan 3
dengan klien
Aspek p!siti
tentang 3 Aspek p!siti
dan kemampuan
yang dimiliki
kasi aspek p!siti dan kemampuan
yang
klien yang
klien, keluarga dan
dimiliki.
dimiliki klien.
lingkungan. Kemampuan
Apek !siti
yang dimiliki klien 2.2 Bersama klien
keluarga
buat datar Aspek p!siti lingkungan klien.
tentang3 Aspek p!siti klien ,keluarga, lingkungan. Kemampuan yang dimiliki klien. 2.9 Beri ujian yang realistis ,hindarkan member penilaian negative.
9.Klien dapat
9. klien mampu
2.= %iskusikan
menilai
menyebutkan
denan klien
kemampuan
kemampuan yang
kemampuan yang
yang dimiliki
dapat
dapat
untuk
dilaksanakan.
dilaksanakan. 2.$ %iskusikan
dilaksanakan.
kemampuan yang dapat dilanjutkan.
=.klien dapat
=.Klien mampu
=.&/encanakan
merencanaka
rencana kegiatan
bersama klien
n kegiatan
harian.
aktivitas yang
sesuai
dapat dilakukan
dengan
setiap hari sesuai
kemampuan
kemampuan klien3 kegiatan mandiri kegiatan dengan
yang dimiliki.
bantuan =.2.+ingkatkan kegiatan sesuai k!ndisi klien. =.9. Beri c!nt!h pelaksanaan kegiatan yang dapat klien lakukan.
$. Klien
$.Klien dapat
$.&. Anjurkan
dapat
melakukan
klien
melakukan
kegiatan sesuai
melaksanakan
kegiatan
jad"al yang
kegiatan yang
sesuai
dibuat.
telah
rencana yang dibuat.
direncanakan. $.2. antau kegiatan yang dilaksanakan klien. $.9. Beri pujian atas usaha usaha yang dilakukan klien . $.=. %iskusikan kemungkinan pelaksanaan kegiatan setelah
pulang.
@.Klien dapat
@.Klien mampu
@.&. Beri
memanaatka
memanaatkan
pendidikan
n system
system
kesehatan pada
pendukung
pendukung yang
keluarga tentang
yang ada.
ada di keluarga.
cara mera"at klien dengan harga diri rendah. @.2. Bantu keluarga memberikan dukungan selama klien di ra"at. @.9. Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah.
M. LEMBAR KEGIATAN KLIEN
J)
K&!)+)
E)")
27372013
0D.0 0 08.0
267372013
297372013
enyapu lantai kamar enyapu lantai ruang makan engepel lantai ruang makan
B
enyapu ruang makan engepel lantai ruang makan
B
B
0 08.9 0 07.0 0 &0.0 0 &&.00 &2.0 0 &9.0 0 &9.9 0 &=.0 0
B
K&+&()!)5
+
3 mandiri
B
3 bantuan
3 t!tal care (tergantung)
N. EVALUA EVALUASI SI KEPERAW KEP ERAWA ATAN TAN
T!"?
D% K&'
I'"&&+)
E)")
/)
2$40 94&9
H%/ #&
&.
engidentiikasi kemampuan # 3 dan
aspek
p!siti
yang
Klien mengatakan dimiliki klien. 2. ema emant ntau au pasie pasien n meni menila laii mengatakan bisa kema emampuan
pas pasien
yang menyapu, mengepel
masih dapat digunakan . lantai dan membantu 9. embant embantu u pasien pasien memili memilih h kegiatan harian di kegi kegiat atan an yang yang akan akan dila dilati tih h ruangan lainnya. sesu sesuai ai deng dengan an kema kemamp mpua uan n pasien. =. elat elatiih
Klien mengatakan lebih pasien
sesu esuai
senang dan memilih
kemampuan yang dipilih menyapu. $. emb emberi erika kan n pujia pujian n yang yang "ajar "ajar terhad terhadap ap keberha keberhasil silan an pasien. @. enganjurkan enganjurkan pasien pasien untuk
*3
memasukan ke dalam jad"al harian.
Klien mendem!nstrasikan menyapu lantai dengan bantuan , dengan m!tivasi, dengan "ajah senang dan tanpa paksan klien memasukan ke dalam jad"al harian.
T+
A 3 Klien menyapu lantai kurang !ptimal. +ujuan belum tercapai
3 ?langi intervensi # & Bimbing klien untuk melakukan kegiatan sesuai jad"al 0D.00à menyapu ruang tidur 08.00àmenyapu ruang makan &9.00à menyapu ruang makan
2@49 4&9
H%/ #&
&.
engidentiikasi kemampuan # 3 Klien mengatakan sudah dan aspek p!siti yang bisa menyapu dengan dimiliki klien. 2. ema emant ntau au pasie pasien n meni menila laii benar dan bersih kema emampuan
pas pasien
yang
masih dapat digunakan . 9. embant embantu u pasien pasien memili memilih h kegi kegiat atan an yang yang akan akan dila dilati tih h sesu sesuai ai
deng dengan an
pasien. =. elat elatiih
kema kemamp mpua uan n
pasien
sesu esuai
*3 Klien mendem!nstrasikan menyapu ruang tidur dan ruang mkan dengan benar, senang dan "ajah
tanpa paksaan pera"at. kemampuan yang dipilih Klien memasukan ke $. emb emberi erika kan n pujia pujian n yang yang
"ajar "ajar terhad terhadap ap keberha keberhasil silan an dalam jad"al harian pasien. A 3 +ujuan tercapai, klien @. enganjurkan enganjurkan pasien pasien untuk sudah mampu menyapu memasukan ke dalam jad"al dengan !ptimal harian. 3 ertahankan #& anjutkan intervensi #2 Bimbing klien untuk melakukan kegiatan sesuai jad"al 0D.00à menyapu ruang tidur 08.00àmenyapu ruang makan 08.90à mengepel ruang makan &9.00à menyapu ruang makan &9.90à mengepel ruang makan
2D49 4&9
H%/ &. engevaluasi jad"al harian #&, #2 pasien. 2. elatih kemampuan kedua. 9. enganjurkan pasien memasukan dalam jad"al harian.
#3 Klien mengatakan sudah bisa menyapu lantai dengan benar, bersih dan tidak terpaksa. Klien mengatakan belum bisa mengepel dengan benar dan sempurna *3 Klien menyapu ruang
makan dan lantai ruang tidur dengan benar dan !ptimal. Klien mengepel lantai ruang makan dengan bantuian dan kurang bersih A 3 Klien sudah bisa menyapu dengan !ptimal, klien belum bisa mengepel lantai dengan !ptimal, tujuan belum tercapai.
3 ?langi intervensi #2 Bimbing klien untuk melakukan kegiatan sesuai jad"al 0D.00à menyapu ruang tidur 08.00àmenyapu ruang makan 08.90à mengepel ruang makan &9.00à menyapu ruang makan &9.90à mengepel ruang makan
PEMBAHASAN
A. K&&)) ))+)() 4) &!) +&#( <)4 )+) @#- ,))")> 4&'&()*)+) =)! -" )' '"&&+) =)! ")44) +4 &!)+) )!#& 4&'&()*)+) ) &-)( '&&-)>)=).
elaksanaan pengkajian mengacu pada te!ri, akan tetapi juga di sesuaikan dengan k!ndisi klien klien saat saat dikaji dikaji.. ada saat dilakuk dilakukan an pengkaj pengkajian ian klien klien cukup cukup terbuk terbukaa dan sudah sudah terjal terjalin in hubunga hubungan n saling saling percay percayaa antara antara klien klien dengan dengan penuli penuliss sehing sehingga ga memperm mempermudah udahkan kan dalam dalam pelaksanaan asuhan kepera"atan. %ata yang di dapat pada saat pengkajian pada +n A diper!leh +n A mengatakan tidak berguna karena tidak bisa membiayai adikadiknya dan keluarganya, klien mengatakan kurang beruntung dan malu dengan keadaannya yang tidak bekerja, klien mengatakan tidak ada minat dalam berhubungan dengan !rang lain, klien selalu menganggap diri negati negative, ve, tidak tidak bergun bergunaa bagi !rang !rang lain, lain, k!ntak k!ntak mata mata klien klien kurang kurang,, aek aek klien klien datar datar,, klien klien menyendiri, tidak mau bergaul, dengan temantemannya, k!nsentrasi klien kurang.
%ari data yang terkumpul kemudian dilakukan analisa dan identiikasi masalah yang dihadapi !leh klien yang merupakan data !kus dan selanjutnya dirumuskan diagn!sa atau masalah kepera"atan. &. ;angguan k!nsep diri > harga diri rendah Harga diri rendah adalah men!lak dirinya sebagai sesuatu yang berharga dan tidak dapat bertanggungja"ab pada kehidupannya sendiri 2. s!lasi #!sial> enarik diri B. K&4)+) ) 4&)>) =)! +&4) &")) '&<&() )>) 4&'&()*)+)
Kekuatan Kekuatan selama selama pemeberian pemeberian asuhan kepera"atan kepera"atan pera"at pera"at harus memiliki pengetahuan pengetahuan terlebih terlebih dahulu tentang tentang masalah masalah kepera"atan kepera"atan harga diri rendah dan supaya supaya bisa mempraktekan mempraktekan antara te!ri dengan yang ada dilapangan .ada masalah kepera"atan utama harga diri rendahI, intervensi yang dilakukan adalah #& (#trategi elaksanaan &) pada pasien dengan Harga %iri /endah yaitu diskusikan sejumlah sejumlah kemampuan kemampuan dan aspek p!siti p!siti yang dimiliki dimiliki klien, bimbing bimbing klien untuk menilai kegiatan yang sesuai dan dapat di asilitasi di /#, bimbing klien untuk memilih satu kegiatan yang mampu dilakukan saat ini, dem!nstrasikan kegiatan yang dipilih> menyapu lantai, dan m!tivasi klien untuk melakukannya, bantu klien menjad"alkan kegiatan p!siti dalam jad"al kegiatan harian. #etelah # & tercapai dilanjutkan dengan #2 yaitu bimbing dan bantu klien untuk memilih kegiatan p!siti yang dipilih berikutnya> mengepel lantai. lantai. ?ntuk hari kedua tujuan tujuan tercapai karena karena klien sudah mampu melakukan melakukan #& (menyapu lantai) dengan !ptimal. Hari ketiga dilanjutkan #2 untuk H%/ dan #& masih dipertahankan dimana dimana tujuan tujuan belum belum tercapa tercapaii karena karena #2 (mengep (mengepel el lantai lantai)) belum belum bisa bisa dilaku dilakukan kan dengan dengan !ptimal. %ari hasil evaluasi kemudahan yang ditemukan selama pemberian asuhan kepera"atan adalah pasien yang k!!perati dan mau mengikuti implementasi yang diberikan pera"at dengan penuh k!nsentrasi, kelemahan atau kesulitan dalam mengatasi diagn!se kepera"atan terutama saat implementasi yaitu pasien harus dim!tivasi untuk melakukan implementasi yang dianjurkan.
IMPLIKASI KEPERAWATAN
A. KESIMPULAN
&.
Harga diri rendah adalah men!lak dirinya sebagai sesuatu yang berharga dan tidak dapat bertanggungja"ab pada kehidupannya sendiri.
2.
asalah kepera"atan yang muncul pada kasus ini adalah 3
;angguan k!nsep diri > harga diri rendah
B. SARAN
%iharapkan bagi pera"at agar meningkatkan keterampilan dalam memberikan praktik asuhan kepera"atanny kepera"atannya, a, serta serta pengetahuannya pengetahuannya pada pasien pasien dengan Harga %iri /endah, sehingga dapat memberikan asuhan kepera"atan yang maksimal dan dapat menjadi edukat!r bagi klien maupun keluarganya. 2.
Bagi ahasis"a %iha %ihara rapka pkan n bagi bagi mahas mahasis is"a "a denga dengan n adany adanyaa makal makalah ah ini ini dapat dapat memb memban antu tu dala dalam m dala dalam m pembuatan asuhan kepera"atan.
Bagi %unia Kepera"atan %iharapkan %iharapkan asuhan kepera"atan kepera"atan ini dapat terus ditingkatkan ditingkatkan kekurangannya kekurangannya sehingga sehingga dapat menambah pengetahuan yang lebih baik bagi dunia kepera"atan, serta dapat diaplikasikan untuk mengembangkan k!mpetensi dalam kepera"atan.
DAFTAR PUSTAKA
Ahmadi. 2008. K!nsep %asar Kepera"atan. 5;. 1akarta
An!nim. 20&9. http344"""."!rdpress.hargadirirendah.c!m http344"""."!rdpress.hargadirirendah.c!m (2 (2 April 20&9)
arpenit!, . 2008. %iagn!sa Kepera"atan Kepera"a tan Aplikasi pada raktik Klinis (terjemahan). 5;. 1akarta
%alami,. %alami,. 2007. Asuhan Kepera"atan Klien dengan ;angguan 1i"a. +iras n! edika3 1akarta.
'K? dan H*. 200@. !dul raktik Kepera"atan r!esi!nal 1i"a. (K 1i"a). 'K?6H*
ubarak, ubarak, . 2008. Buku Ajar Kebutuhan %asar anusia anusia +e!ri +e!ri dan Aplikasi Aplikasi %alam raktik. 5;. 1akarta
J
