Asuhan Keperawatan Harga Diri Rendah

ASUHAN KEPERAWATAN HARGA DIRI RENDAH

I.

Kasus (Masalah Utama) Gangguan Konsep Diri: Harga Diri Rendah (Situasional)

i.

Proses Terjai!"a Masalah De#!isi •

Konsep diri  Konsep diri adalah diri adalah semua ide, pikiran, kepercayaan dan pen pendir dirian ian

yang ang

dik diketah etahu ui

ind individ ividu u

tenta entan ng

dir dirinya inya

dan

memp mempeng engaru aruhi hi indivi individu du dalanm dalanm berhub berhubung ungan an dengan dengan orang orang lain (Stuart  Sundeen, !""!)# Konsep diri terdiri atas komponen: Identitas diri, ideal diri, citra diri, peran & harga diri  •

Ie!titas Diri Iden Identi tita tas s

Diri Diri

adal adalah ah

peng pengen enal alan an,,

pema pemaha hama man, n,

ide ide

seseorang tentang dirinya, bah$a ia adalah individu yang unik, mempunyai ciri%ciri khusus dan terpisah dari individu lain# Gangguan Identitas diri adalah diri adalah kekaburan&ketidak pastian memad memadang ang diri diri sendir sendiri, i, penuh penuh keragua eraguan, n, sukar sukar menta mentapk pkan an kemampuan dan tidak mampu mengambil keputusan# •

Ieal Diri Ideal diri adalah diri adalah persepsi individu tentang bagaimana dia harus berperilaku berdasarkan standar, tu'uan atau nilai pribadi tert terten entu tu## dea deall diri diri seri sering ng dise disebu butt sama sama deng dengan an cita cita%c %cit ita, a, keinginan dan harapan tentang diri sendiri# Gangguan Ideal diri adalah diri adalah ideal diri yang terlalu tinggi, sukar dicapai, tidak realistis#deal diri yang samar  tidak 'elas dan cenderung menuntut#

$itra Diri (%o" Ima&e)

•

Cit Citra

diri iri

adal adalah ah

sik sikap, ap,

per persep sepsi, si,

keya eyakina kinan n

dan

pengetahuan individu secara sadar atau tidak sadar terhadap tubuhnya yaitu ukuran, bentuk, struktur, struktur, ungsi, ungsi, keterbatasan, keterbatasan, makna makna dan ob'ek ob'ek yang yang kontak ontak secara secara terus% terus%me mener nerus us (misa (misal: l: anting, pakaian) baik masa lalu maupun sekarang# Gangguan Citra diri  diri  adalah perubahan persepsi tentang tubu tubuh h

yang yang diak diakib ibat atk kan oleh oleh peru peruba baha han n

ukur ukuran an,,

bent bentuk uk,,

struktur struktur,, ungsi, ungsi, keterb keterbatas atasan, an, makna makna dan ob'ek yang sering sering kontak dengan tubuh# •

Pera! Peran adalah adalah *ersep *ersepsi si individu individu tentang tentang dirinya dirinya sebagai sebagai individu yang mampu atau tidak mampu melaksanakan ungsi sesuai dengan status yang disandangnya# Sangat dipengaruhi oleh rasa pencapaian diri# Gang Ganggu guan an

Pena Penamp mpil ilan an

Pera Peran n

adal adalah ah

beru beruba bah h

atau atau

berubah ungsi peran yang disebabkan oleh penyakit, proses menua, putus sekolah, *HK# •

Har&a Diri (Sel' Esteem) Harga diri  diri  adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan menganalisa seberapa 'auh perilaku sesuai dengan ideal diri#*ersepsi, pikiran, dan perasaan sebagai individu yang punya punya nilai nilai dan berhar berharga ga diband dibanding ingka kan n dengan dengan orang orang lain# lain# +pabila ideal diri tercapai maka harga diri 'uga akan semakin tinggi# 

Gangguan harga diri dapat digambarkan sebagai perasaan yang negative terhadap



diri sendiri, hilang kepercayaan diri, merasa gagalmencapai keinginan#



Harga diri

rendah

(HDR)

adalah perasaan negative

terhadap diri sendiri, termasuk kehilangan rasa percaya diri, tidak berharga, tidak berharga, tidak berguna, pesimis, tidak ada harapan dan putus asa# Gangguan harga diri: harga diri rendah dapat ter'adi secara situasional  kronik : !# Situasional : yaitu

ter'adi

tiba%tiba, misalnya karena

kecelakaan, perpisahan dengan pasangan hidup, *HK, perasaan malu karena suatu peristi$a# *ada klien yang dira$at dapat ter'adi HDR karena: %  privacy yang kurang diperhatikan %

harapan akan struktur, bentuk, dan ungsi tubuh yang tidak tercapai karena dira$at&sakit&penyakit

%

perlakuan

petugas

kesehatan

yang

tidak&kurang

menghargai, misalnya berbagai pemeriksaan dilakukan tanpa

pen'elasan

dan

berbagi

tindakan

tanpa

pen'elasan

# Kronik, yaitu perasaan negative yang sudah berlangsung lama, sebelu sakit&dira$at#

RENTANG RESPN KNSEP DIRI

Reso! Aati' Malati' 

Reso!

+ktualisasi Diri Kerancuan dentitas

Konsep Diri *ositi

Harga Diri Rendah

Depersonalisasi

a. Keri*aia! +a!& Sehat, !) Konsep diri positi  ) -itra diri yang positi  akurat .) deal diri yang realistis /) Harga diri tinggi 0) *enampulan ker'a memuaskan 1) dentitas diri 'elas

*. Etiolo&i +da banyak aktor yang dapat menimbulkan gangguan pada konsep diri : HDR, meliputi aktor predisposisi dan aktor presipitasi serta mekanisme koping#

-. a/tor Preisosisi 0) 2aktor yang meperngaruhi harga diri, termasuk penolakan orang tua, harapan orang tua tidak realistis 1) 2aktor yang mempengaruhi penampilan peran, yaitu peran yang sesuai dengan 'enis kelamin, peran dalam peker'aan dan peran yang sesuai dengan kebudayaan 2) 2aktor yang mempengaruhi identitas diri, yaitu orang tua yang tidak percaya pada anak, tekanan teman se'a$at

.

a/tor Presiitasi Dapat disebabkan oleh actor eksternal atau internal individu !) 3rauma ) Ketegangan peran .) 3ransisi peran perkembangan

/) 3ransisi peran situasional 0) 3ransisi sehat sakit

e.

Me/a!isme Koi!& 1) +ktivitas lari dari krisis identitas : berlatih 4sik berat,

musik rock 2) +ktivitas pengganti sementara: kegiatan politik, agama,

politik 3) +ktivitas yang menambah rasa percaya diri: kompetisi

olahraga, pencapaian akademik, kontes popularitas#

'.

Ta!a a! Gejala  3anda  ge'ala

pada HDR adalah karakteristik perilaku#

*erilaku klien dengan HDR (Stuart  Sundeen, !""0) adalah: !) 5engkritik diri sendiri atau orang lain ) *rodukti4tas menurun .) Destrukti pada orang lain /) Gangguan berhubungan 0) 5erasa tidak layak 1) Rasa bersalah 6) 5udah marah  mudah tersinggung 7) *erasaaan negative terhadap diri sendiri ") *andangan hidup yang pesimis !8)

Keluhan 4sik

!!)

5engingkari kemampuan diri sendiri

!)

5enge'ek diri sendiri

!.)

5enciderai diri sendiri

!/)

solasi social

!0)

*enyalahgunaan 9at

!1)

5enarik diri dari realitas

!6)

Kha$atir

!7)

Ketegangan peran

III.

Masalah

*erubahan *enampilan *eran solasi Sosial : 5enarik Diri

Ga!&&ua! Ko!se Diri , Har&a Diri Re!ah Situasional (-ore *roblem)

Gangguan -itra 3ubuh

3. Dia&!osa Keera4ata! !# Harga Diri Rendah (Situasional) # *erubahan *enampilan *eran .# solasi sosial : menarik diri /# Gangguan citra tubuh 3I.

Re!-a!a Keera4ata! (I!ter5e!si)

DP.1 Harga diri rendah TUK 0 : Klien dapat membina hubungan saling percaya#  3indakan Kepera$atan !#! ina hubungan saling percaya : -

Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal#

-

*erkenalkan diri dengan sopan#

-  3anyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai

klien# -  ;elaskan tu'uan pertemuan & interaksi# -  ;u'ur dan menepati 'an'i#

!# *ertahankan kontak mata, tun'ukkan rasa empati dan dorong serta

berikan

perasaannya#

kesempatan

klien

untuk

mengungkapkan

TUK 1 : Klien dapat mengidenti4kasi kemampuan dan aspek positi yang dimiliki yang dapat digunakan di RS dan rumah  3indakan Kepera$atan #!# Dorong klien untuk mengekspresikan perasaan, khususnya mengenai cara klien memandang atau berpikir mengenai dirinya# ## Dorong klien untuk menyebutkan aspek positi yang ada pada dirinya# #.# *er'elas berbagai kesalahan konsep individu mengenai dirinya#

TUK 2 : Klien dapat menilai kemampuan diri dalam menyelesaikan masalah yang dapat digunakan di RS dan di rumah#  3indakan Kepera$atan .#!# Ka'i status koping yang dimiliki klien •

 3entukan

kapan

mulai

menggunakan koping

tersebut

sampai keadaan sekarang# •

Gali perasaan klien saat menggunakan koping tersebut#

.## Diskusikan koping yang telah digunakan oleh klien dan eektivitasnya# .#.# Hindarkan

memberi

penilaian

negative

dan

utamakan

memberi pu'ian yang realistis#

.#/# Diskusikan strategi koping yang lebih eekti# .#0# Gali kekuatan dan sumber kekuatan yang dimiliki klien#

TUK 6 :

Klien dapat menyusun atau merencanakan kegiatan

sesuai dengan kemampuan yang dimiliki di RS maupun dirumah#  3indakan Kepera$atan /#! Bantu klien mengidentifikasi kegiatan yang selama ini dilakukan di RS atau dirumah.

/# Motivasi klien untuk dapat memutuskan rencana kegiatan yang akan dilaksanakan di RS atau dirumah.

/#. eri reinorcement (<) terhadap keputusan klien terhadap rencana yang akan dibuat# /#/ Diskusikan dengan klien untuk menentukan rencana kegiatan yang akan dilakukan minimal . kegiatan&hari# /#0 eri reinorcement (<) tentang rencana kegiatan yang telah dipilih klien# /#1 antu klien untuk menyusun kegiatan setiap hari selama ! minggu# /#6 antu klien untuk menyusun kegiatan dalam ! minggu# /#7 Diskusikan bersama klien 'ad$al yang telah disusun atau dibuat# /#" eri reinorcement (<) terhadap pencapaian klien#

TUK 7 : Klien dapat melakukan kegiatan sesuai 'ad$al secara bertahap#  3indakan Kepera$atan 0#! eri contoh dalam melakukan kegiatan 0# Dorong klien untuk mendemonstrasikan kembali kegiatan di RS misal membereskan tempat tidur, melipat pakaian# 0#. Dorong klien melaksanakan kegiatan sehari%hari sesuai 'ad$al# 0#/ eri reinorcement (<) terhadap yang dilakukan klien# 0#0 eri

kesempatan

pada

klien

untuk

mengungkapkan

perasaannya setelah melakukan kegiatan# 0#1 eri kesempatan pada klien untuk menyampaikan manaat yang ia rasakan setelah melakukan kegiatan#

TUK

8:

Klien

mendapatkan

dukungan

keluarga

dalam

meningkatkan harga dirinya# Dorong kun'ungan teman&orang terdekat dengan keluarga#  3indakan Kepera$atan

1#!# +n'urkan keluarga melakukan kontak dengan klien dengan sikap empati dan apa adanya# 1## +n'urkan keluarga untuk mengkritik

yang tidak

bersiat

negative# 1#.# +n'urkan keluarga untuk memberikan dukungan yang dapat meningkatkan harga diri klien dengan reinorcement atas hal yang dicapai klien# 1#/# +n'urkan pada keluarga untuk memotivasi klien bila ada masalah : •

ersikap terbuka#

•

5embiarakan dengan orang lain#

•

5eminta bantuan bila tidak mau menghadapi sendiri#

1#0# +n'urkan keluarga untuk menginormasikan pada klien bah$a semua orang pasti ada kelebihan dan kekurangan#

9APRAN PENDAHU9UAN DEPRESI

A.

MASA9AH UTAMA Gangguan alam perasaan : Depresi

%.

PRSES TER:ADIN+A MASA9AH !#

*engertian 

Depresi adalah suatu gangguan alam perasaan yang ditandai

dengan

perasaan

sedih

dan

berduka

yang

berlebihan dan berkepan'angan# 

Depresi merupakan respon emosional yang berat dan dapat dikenal melalui itensitas dan pengaruhnya terhadap 4sik individu dan ungsi social#



Depresi merupakan reaksi yang normal 'ika berlangsung dalam $aktu yang pendek dengan aktor pencetus yang  'elas dan lama maupun# ila keadaan kesedihan ini berlangsung dalam $aktu yang lama maka individu yang bersangkutan

dapat

berkembang

ke

depresi#

Reaksi

berduka yang meman'ang merupakan penyangkalan yang menetap dan meman'ang, tetapi tidak tampak reaksi emosional

terhadap

kehilangan# Reaksi berduka yang

meman'ang ini dapat ter'adi beberapa tahun

Respons

Respons

+dapti

5aladapti

 

Responsi

Reaksi kehilangan

Supresi

Reaksi kehilangan

Depresi yang $a'ar

yang meman'ang

Keterangan : 

*ada rentang ini individu dapat berpartisipasi dengan dunia eksternal dan internal#



Responsi adalah respon emosional individu yang terbuka dan sadar akan perasaaanya#



Reaksi kehilangan yang $a'ar merupakan posisi rentang yang normall dialami individu yang mengalami kehilangan#



*ada

rentang

ini

individu

menghadapi

realita

dari

kehilangan dan mengalami proses kehilangan, misalnya sedih, berokus pada diri sendiri, berhenti melakukan kegiatan sehari%hari# Reaksi kehilangan tersebut tidak berlangsung lama# 

Supresi merupakan tahap a$al respon emosional yang maladaptive,

individu

menginternalisasi

semua

menyangkal, aspek

menekan

perasaanya

atau

terhadap

lingkungan#

# 2aktor%aktor yang mempengaruhi depresi a# 2aktor *redisposisi !) 2aktor Genetik 2aktor genetik mengemukakan, transmisi gangguan alam perasaan diteruskan melalui garid keturunan# 2rekuensi gangguan alam perasaan meningkat pada kembar mono9igote# ) 3eori +gresi erbalik pada Diri Sendiri

5engemukakan

bah$a

depresi

diakibatkan

oleh

perasaan marah yang dialihkan pada diri sendiri# 2reud mengatakan bah$a kehilangan ob'ek&orang, ambivalen antara perasaan benci dan cinta dapat berbalik men'adi perasaan menyalahkan diri sendiri# .) 3eori Kehilangan erhubungan dengan aktor perkembangan, misalnya kehilangan orangtua yang sangat dicintai# ndividu tidak berdaya mengatasi kehilangan#

/) 3eori Kepribadian 5engemukakan

bah$a

tipe

kepribadian

tertentu

menyebabkan seseorang mengalami depresi# 0) 3eori Kogniti 5engemukakan

bah$a

depresi

merupakan

msalah

kogniti yang dipengaruhi oleh penilaian terhadap diri sendiri, lingkungan dan masa depan# 1) 5odel ela'ar Ketidakberdayaan 5engemukakan bah$a depresi dimulai dari kehilangan kendali diri

lalu men'adi pasi

menghadapi

masalah#

dan

Kemudian

tidak mampu

individu

timbul

keyakinan akan ketidakmampuannya mengendalikan kehidupan sehingga ia tidak berupaya mengembangkan respons yang adapti# 6) 5odel *erilaku 5engemukakan bah$a depresi ter'adi karena kurangnya reinorcemant lingkungan# 7) 5odel iologis

positi

selama

berinteraksi

dengan

5engemukakan bah$a dalam keadaan depresi ter'adi perubahan kimia$i, yaitu de4siensi katekolamin, tidak berungsinya endokrin dan hipersekresi kortisol# b# 2aktor *resipitasi Stressor

yang

dapat

menyebabkan

gangguan

alam

perasaan meliputi aktor biologis, psikologis dan sosial budaya# !) 2aktor iologis 5eliputi perubahan 4siologis yang disebakan oleh obat% obatan atau berbagai penyakit 4sik seperti ineksi, neoplasma, dan ketidakseimbangan metabolisme# ) 2aktor *sikologis 5eliputi kehilangan kasih sayang, termasuk kehilangan cinta, seseorang dan kehilangan harga diri# .) 2aktor Sosial udaya Meliputi kehilangan peran perceraian kehilangan peker!aan.

1. Prila/u a! me/a!isme /oi!& a# *erilaku *erilaku yang berhubungan dengan depresi : !) +ekti 

Sedih, cemas, apatis, murung



Kebencian, kekesalan, marah



*ersaan ditolak, perasaan bersalah#



5erasa tidak berdaya, putus asa#



5erasa sendirian



5erasa rendah diri



5erasa tidak berharga

) Kogniti  

+mbivalensi, ragu%ragu, buingung#  3idak mampu berkonsentrasi



Hilang perhatian dan motivasi



5enyalahkan diri sendiri



*ikiran merusak diri



Rasa tidak menentu



*esimis#

.) 2isik 

Sakit perut, anoreksia, mual, muntah



Gangguan pencernaan, konstipasi



=emah, lesu, nyeri kepala, pusing



nsomnia, nyeri dada, overakting



*erubahan berat badan, gangguan selera makan



Gangguan menstruasi, impoten

 3idak

berespon terhadap seksual

/) 3ingkah =aku 

+gresi, agitasi, tidak toleran



Gangguan tingkat akti4tas



Kemunduran psikomotor



5enarik diri, isolasi sosial#



ritabel (mudah marah, nangis, tersinggung)



erkesan menyedihkan



Kurang spontan



Gangguan kebersihan

b# 5ekanisme Koping 5ekanisme koping yang digunakan pada reaksi kehilangan yang meman'ang adalah denial dan supresi, hal ini untuk menghindari tekanan yang hebat# Depresi, yaitu perasaan berduka yang belum terselesaikan, mekanisme koping yang digunakan aalah represi, supresi, denial, dan disosiasi#

$.

PHN MASA9AH

solasi sosial : 5enarik Diri

Depresi

erduka disungsional

0.

DIAGNSA KEPERAWATAN

D.



Depresi#



solasi sosial : menarik diri

REN$ANA TINDAKAN KEPERAWATAN Diagnosa : Depresi Tujua! , 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya 2. Klien dapat mengenal penyebab depresinya 3. Klien dapat mengontrol alam perasaannya ". Klien

dapat dukungan keluarga dalam mengontrol alam

perasaannya #. Klien dapat memanaatkan obat dengan baik

 3indakan Kepera$atan : TUK 0 , 1. ina hubungan saling percaya : salam terapeutik, perkenalan

diri, 'elaskan tu'uan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang, buat kontrak yang 'elas pada tiap pertemuan (topik yang

akan

dibicarakan,

$aktu

berbicara,

dan

tempat

berbicara)# 2. eri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaannya 3. Dengarkan ungkapan klien dengan empati

TUK 1 , !# =akukan kontak sering dan singkat (untuk mengurangi kontak klien dengan halusinasinya)# # >bservasi tingkah laku klien terkait dengan halusinasinya : bicara dan terta$a tanpa stimulus, memandang ke kiri&ke kanan&ke depan seolah%olah ada teman bicara# .# antu klien untuk mengenal halusinasinya : 

 ;ika menemukan klien sedang halusinasi, tanyakan : +pakah ada suara yang didengar?

 

 ;ika klien men'a$ab : ada, lan'utkan : +pa yang dikatakan? Katakan bah$a pera$at percaya klien mendengar suara itu, namun pera$at sendiri tidak mendengarnya (dengan nada bersahabat tanpa menuduh&menghakimi)#



Katakan bah$a klien lain 'uga ada seperti klien



Katakan bah$a pera$at akan membantu klien

9APRAN PENDAHU9UAN PERI9AKU KEKERASAN

I.

Masalah Utama *erilaku Kekerasan

II.

Proses Terjai!"a Masalah @mumnya klien dengan perilaku kekerasan diba$a dengan paksa ke rumah sakit 'i$a# Sering tampak klien di ikat secara tidak manusia$i disertai bentakan dan penga$alan oleh se'umlah anggota keluarga bahkan polisi# *erilaku kekerasan seperti memukul anggota keluarga&orang lain, merusak alat rumah tangga dan marah%marah merupakan alasan utama yang paling banyak dikemukakan oleh keluarga# *enanganan

yang

dilakukan

oleh

keluarga

belum

memadai

sehingga selama pera$atan klien seyogyanya keluarga mendapat pendidikan kesehatan tentang cara mera$at klien (mana'emen perilaku kekerasan)# 5arah merupakan perasaan 'engkel yang timbul sebagai respons terhadap kecemasan & kebutuhan yang tidak terpenuhi yang dirasakan sebagi ancaman (Stuart dan Sundeen, !""0)# *erasaan marah

normal

bagi

dimaniestasikan

oleh

tiap

individu,

perasaan

namun

marah

perilaku

dapat

yang

berAuktuasi

sepan'ang rentang adapti dan maladapti#

Respons

Respons

+dapti

5aladapti

+serti

2rustasi

*asi

+gresi 

Kekerasan

Gambar : Rentang respons marah

Kegagalan yang menimbulkan rustasi dapat menimbulkan respon pasi dan melarikan diri atau respons mela$an dan menantang#

Respons

mela$an

dan

menantang

merupakan

 

respons yang maladapti yaitu agresi%kekerasan# *erilaku yang ditampakkan mulai dari yang rendah sampai tinggi, yaitu : A&resi' , 5emperlihatkan permusuhan, keras dan menuntut, mendekati

orang

lain dengan ancaman, memberi

kata%kata

ancaman tampa niat melukai# @mumnya klien masih dapat mengontrol perilaku untuk tidak melukai orang lain# Ke/erasa! , Sering 'uga disebut gaduh%gelisah atau amuk# *erilaku kekerasan ditandai dengan menyentuh orang lain secara menakutkan, memberi kata%kata ancaman melukai serta melukai pada tingkat ringan dan yang paling berat adalah melukai, merusak secara serius# Klien mampu mengendalikan diri#

a/tor reisosisi Sebagai pengalaman yang dialami tiap orang yang merupakan aktor predisposisi, artinya mungkin ter'adi&mungkin tidak ter'adi perilaku kekerasan 'ika aktor berikut dialami oleh individu : 0. Psi/olo&is Kegagalan yang dialami dapat menimbulkan rustasi yang kemudian dapat timbul agresi&amuk# 5asa kanak%kanak yang yang tidak menyenangkan yaitu perasaan ditolak, dihina, dianiaya atau saksi penganiayaan# 1. Perila/u Reinorcement yang diterima pada saat melakukan kekerasan, sering mengobservasi kekerasan di rumah atau diluar rumah, semua aspek ini menstimulasi individu mengadopsi kekerasan# 2. Sosial %ua"a udaya tertutup dan membalas secara diam (pasi agresi) dan kontrol sosial yang tidak pasti terhadap pelaku kekerasanakan menciptakan ( permisive)# 6. %io!eurolo&is

seolah%olah

perilaku

kekerasan

diterima

anyak pendapat bah$a kerusakan sistem limbik, lobus rontal, lobus temoral dan ketidakseimbangan neurotransmiter turut berperan dalam ter'adinya perilaku kekerasan#

a/tor resiitasi 2aktor presipitasi dapat bersumber dari klien, lingkungan atau interaksi dengan orang lain# Kondisi klien seperti kelemahan 4sik, (penyakit 4sik), keputusasaan, ketidakberdayaan, percaya diri yang kurang dapat men'adi penyebab perilaku kekerasan# Demikian pula dengan situasi lingkungan yang ribut, padat, kritikan yang yang mengarah pada penghinaan, kehilangan orang yang dicinyai & peker'aan dan kekerasan merupakan aktor penyebab yang alin# nteraksi sosial yang provokati dan konAik dapat pula memicu perilaku kekerasan#

Ta!a a! Gejala *ada pengka'ian a$al dapat diketahui alasan pertama klien diba$a ke rumah sakit adalah perilaku kekerasan di rumah# Kemudian pera$at dapat melakukan pengka'ian dengan cara : *ser5asi , muka merah, pandangan ta'am, otot tegang, nada suara tinggi, berdebat# Sering pula tampak klien memaksakan kehendak : merampas makanan, memukul 'ika tidak senang# Wa4a!-ara , diarahkan pada penyebab marah, perasaan marah, tanda%tanda marah yang dilakukan klien#

III.

Poho! Masalah

Risiko menciderai orang lain&lingkungan

*erilaku kekerasan

Gangguan harga diri : harga diri rendah

I3.

Dia&!osa Keera4ata! 

*erilaku kekerasan



Harga diri rendah#

3.

Re!-a!a

ti!a/a!

/eera4ata! Dia&!osa , *erilaku kekerasan# Tujua! Khusus , !# Klien dapat membina hubungan saling percaya # Klien dapat mengidenti4kasi penyebab perilaku kekerasan .# Klien dapat mengidenti4kasi tanda%tanda perilaku kekerasan /# Klien dapat mengidenti4kasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan 0# Klien dapat mengidenti4kasi cara yang konstrukti dalam berespons terhadap kemarahan# 1# Klien dapat mendemonstrasikan perilaku yang terkontrol 6# Klien mendapat dukungan keluarga dalam mengontrol perilaku 7# Klien dapat menggunakan obat dengan benar

Ti!a/a! Keera4ata! , TUK 0 , !# ina hubungan saling percaya : salam terapeutik, perkenalan diri, 'elaskan tu'uan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang, buat kontrak yang 'elas pada tiap pertemuan (topik yang akan dibicarakan, $aktu berbicara, dan tempat berbicara)# # eri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaannya

.# antu klien untuk mengungkapkan penyebab (orang lain, situasi, diri sendiri)

TUK 1 , !#

+n'urkan

klien

mengungkapkan

yang

dialami

dan

dirasakan saat 'engkel & kesal : tanda%tanda, agresi, kekerasan# # >bservasi tanda perilaku kekerasan yang biasa dilakukan klien .# Simpulkan

bersama

klien

tanda%tanda

'engkel&kesal

yang

dialami klien#

TUK 2 , !# +n'urkan klien mengungkapkan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan klien # antu klien unyuk bermain peran dengan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan (yang tidak membahayakan)# .# icarakan dengan klien : apakah dengan cara yang klien lakukan masalahnya selesai#

TUK 6 , !# icarakan akibat, kerugian cara yang digunakan klien # ersama klien menyimpulkan cara yang digunakan klien .# 3anyakan pada klien B+pakah ia ingin mempela'ari cara baru yang sehat?C

TUK 7 , !# 3anyakan pada klien Bapakah ia mengetahui cara lain yang sehat?C # erikan pu'ian 'ika klien mengetahui cara lain yang sehat# .# Diskusikan dengan klien cara lain yang sehat : Secara fsik  : tarik napas 'ika sedang kesal atau memukul bantal atau olah raga, atau peker'aan yang memerluka tenaga#

Secara

veral

:

Katakan

bah$a

anda

sedang

kesal&tersinggung&'engkel : Bsaya kesal anda berkata seperti itu : Bsaya marah karena mama tidak memenuhi keinginan sayaC Secara sosial : =atihan dalam kelompok cara%cara marah yang sehat : latihan aserti, latihan mana'emen perilaku kekerasan (5*K)# Secara spiritual : sembahyang, berdoa atau ibadah lain : meminta pada tuhan untuk diberi kesabaran, mengadu pada tuhan kekesalan & ke'engkelan# (diskusi ini dapat dilakukan dalam beberapa kali pertemuan)#

TUK 8 , !# antu klien memilih cara yang disukai & cocok untuk klien # +n'urkan klien menggunakan cara yang telah dipela'ari pada saat klien 'engkel & kesal# .# Diskusikan dengan klien manaat cara yang telah digunakan /# eri pu'ian terhadap keberhasilan klien

TUK ; , !# uat kontrak dengan keluarga pada saat memba$a klien dira$at di rumah sakit 

*ertemuan rutin dengan pera$at



*ertemuan keluarga%keluarga

# antu keluarga mengidenti4kasi kemampuan yang dimiliki 

Siapa yang dapat mera$at klien



2asilitas yang dimiliki keluarga di rumah

.# ;elaskan cara%cara mera$at klien pada keluarga /# =atih keluarga cara%cara mera$at klien di rumah termasuk obat

TUK < , !# ;elaskan dan tun'ukkan obat yang harus diminum klien pada klien dan keluarga # Diskusikan manaat minum obat dan kerugian berhenti obat tanpa i9in dokter .# ;elaskan prinsip benar minum obat dengan prinsip 0 (lima) benar (benar pasien, benar obat, benar dosis, benar cara, benar $aktu)# /# +n'urkan klien minta obat dan minum obat tepat $aktu 0# +n'urkan klien melapor pada pera$at&dokter 'ika merasakan eek yang tidak menyenangkan# 1# eri pu'ian 'ika klien minum obat dengan benar#