Asuhan Keperawatan pada Klien Dengan penyalahgunaan NApza Disampaikan Oleh: Ns. Lilik S,S.Kep
NAPZA
Dunia kesehatan dan NAPZA berhubungan sangat erat NAPZA= kategori obat, jika digunakan atas indikasi yg tepat penyalahgunaan NAPZA berarti ia digunakan tanpa ada indikasi tepat & untuk keperluan yg tidak berkaitan dengan kesehatan
Narkotika: substansi yang dapat menyebabkan perubahan kesadran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan Psikotropik: obat-obatan bukan narkoba berkasiat psikoaktif mel pengaruh selektif pada SSP yg menyebabkan perubahan khas pd aktivitas mental dan perilaku. Psikotropika: zat atau obat alamiah maupun sintetik yg bukan narkotika, berhkasiat psikoaktif mel pengaruh selektif pd SSP yg menyebabkan perubahan khas pada aktiviyas mental dan perilaku Zat psikoaktifL:
Jenis-jenis napza N Golongan zat o 1
2
narkotika
Psikotropik
Gol I halusinogen
Gol II stimulasi
Gol III hipnotika
Gol IV antianxietas
Gol V anti psikosis, anti depresi, anti mania
Jenis zat Narkotika alam (opium, kokain, canabis sativa (mariyuana, ganja)
1.
2.
Narkotika semi sintetis dari opioum: heroin
3.
Narkotika sintetis (pethidin, methadon)
LSD (licergod acid dietilamide)
MDMA (ecstacy)
Amphetamin(shabu-shabu)
Barbiturat
Diazepam
CPZ, haloperidol, megadon, valium, mandrax
Jenis-jenis NAPZA
No
Golongan zat
Jenis zat
3
Alkohol
Gol I ( 1%-5%)
Gol II (5 %-20%)
bir., greensand Anggur, martini Wisky,, brandy Wisky br andy
Gol III (20 %-55%) 4
Zat adktif lain
Aceton, bensin. Aibon (lem)
Volatile solvent
Nicotine
cafein
Rokok kopi
Definisi gangguan penggunaan zat
Gangguan penggunaan zat adalah suatu gangguan jiwa berupa penyimpangan perilaku yg b.d pemakaian zat yg dapat mempengaruhi susunan saraf pusat secara kurang lebih teratur sehingga menimbulkan gangguan fungsi sosial
Klasifikasi gangguan penggunaan Zat
Ada dua yaitu:
1.
Penyalahgunaan zat
2.
Ketergantungan zat
Kriteria diagnostik 1.
Penyalahgunaan Zat
Pola penggunaan yang patologis
Intoksikasi
Penggunaan sepanjang hari (rutin) minimal 1 bulan
Ketidakmampuan menghentikan penggunaan zat
Tidak dapat berfungsi dg baik tanpa zat
Gangguan fungsi sosial dan pekerjaan
Kriteria diagnostik 2. Ketergantungan zat
Penyalahgunaan zat yang lebih serius dan lanjut Ketergantungan fisik (toleransi dan withdrwl)
Macam-macam ketergantungan
Ketergantungan mental/psikologik
- kebutuhan untuk memakai zat scr berulang tanpa memperdulikan akibatnya. Bila dihentikan menyebabkan kebingungan, kebingung an, gelisah, rasa kehilangan sesuatu, mudah marah, imsomnia, imsom nia, depresi, anoreksia dll Ketergantungan fisik Keadaan dimana timbul gejala fisik bila pemakaian zat dihentikan :berkeringat dingin, keluar air mata, keluar lendir hidung, linu, kram, mencret Ditandai 3 hal pokok: o kompulsifitas: kehilangan kemampuan untuk menghentikan penggunaan NAPZA meskipun dia tahu hal itu tidak benar o Meneruskan penggunaan NAPZA o Obsesif: tidak dapat menghindar dari berpikir tentang aktifitas tersebut
Rentang respon gangguan penggunaan Napza Adaptive response
curiosity
experimentation
Maladaptive response
Regular use
Psychologic al / physical dependency
Using drugs to feel normal
Perspektif teori ketergantungan 1.
Teori kesehatan masyarakat
2.
Teori bio-psiko-sosial
3.
Rentang respons
Teori kesehatan masyarkat
HOST
ADDICTED
Agent
Environment
TEORI BIO-PSIKO-SOSIAL
Predisposisi Genetic Bio/biochemistry Psychology Socio-culture
initiation
Enabling sistem:
•
•
•
•
Drug use
Family
•
progresion +
Peer social
•
Experimental use
•
Regular use
•
Daily preoccupation
Scholol job
community
•
Harmful dependency
Primary prevention
Secondary prevention
Tertiary prevention
Substance abuse
Risk factor for adolescence drug abuse
Risk Factor Societal community:
perilaku b.d hukum dan norma
Tersedia
Masalah ekonomi
Disorganisasi lingkungan tempat tinggal
Examples promosi bahwa minuman menyegarkan dari media, tidak adanya aturan hukum bagi peminum di bawah umur
Kemudahan untuk mendapatkan
Minum untuk pelarian penyelesaian masalah
Pemahaman yang tidak adekuat thd keamanan dan tujuan hidup
School
Rendahnya komitmen sekolah
Kegagalan akademik
Masalah perilaku yg persisten scr dini
Harapan sekolah dan karir yang sangat rendah
Kurang kehadiran di sekolah, peringkat rendah, prestasi sekolah rendah
Agresi yang tinggi, masalah berat
Risk factor for adolescence drug abuse
Risk factor Family: Anggota keluarga menggunakan zat
examples
Pengaruh contoh peran dalam keluarga
Kegagalan memonitor anak-anak
Konflik keluarga
Disfungsi marital, perilaku kekerasan dlm keluarga
Low bonding to family
Kurangnya pola pengasuhan anak
Peer
Penolakan/diabaikan Penolakan/diabaik an kelompok sebaya
Penolakan kelompok usia sebaya
Berhubungan dengan kelompok pengguna zat
Seleksi kelompok (dengan perilaku, sikap dan kelayakan yang negatif)
Ciri-ciri Remaja yang Berpotensi Menyalahgunaan NAPZA
Sifat mudah kecewa, cenderung agresif dan destruktif Perasaan rendah diri Tidak bisa menunggu atau sabar yang berlebihan Suka mencari, melakukan hal-hal yg mengandung bahaya berlebihan Cepat bosan dan tertekan, murung, merasa tidak sanggup untuk berfungsi Kurang motivasi
Tanda-Tanda Di Rumah
Membangkang Semakin jarang ikut kegiatan keluarga Berubah teman, jarang mau mengenalkan teman Lupa tanggung jawab rutin Sering pulang lewat jam malam Sering pergi ke disko, mall, pesta Pola tidur berubah:pagi susah dibangunkan, malam bergadang Sikap defensif, penuh kebencian Menghabiskan uang tabungan, kehabisan uang Sering mencuri uang dan barang berharga dirumah Malas mengurus diri Seing tersinggung, mudah marah Menarik diri Sering berbohong
Bersikap lebih kasar dari sebelumnya Sekali-kali dijumpai mabuk, bicara pelo, jalan sempoyongan Ada obat-obatan, kertas timah, bau-bauan yg tidak biasa, jarum suntik Prestasi belajar cenderung rendah Kurang berpartisipasi dalam kegiatan ekstrakulikuler Cenderung memiliki gangguan jiwa: cemas, obsesi, apatis, MD, depresi, kurang mampu menghadapi stress, hiperaktif Cenderung mengabaikan peraturan Perilaku menyimpang: sex bebas, putus sekolah, perilaku antisosial Berteman dengan peminum berat/pemakai obat secara berlebihan Mulai merokok pada usia dini
Perubahan akibat memakai obat golongan Napza Perubahan kesadaran Apatis, samnolen Hiperaktif/hipoaktif Gangguan koordinasi motorik 2. Perubahan perasaan Emosi labil Mudah tersinggung, mudah marah, tampak gembira 3. Perubahan pikiran Proses pikir lambat, adanya waham, halusinasi. 1.
Bahaya NAPZA
Intoksikasi akut
Penggunaan yang merugikan
Sindroma ketergantungan
Keadaan putus zat
Intoksikasi akut
Suatu kondisi yang timbul akibat menggunakan zat psikoaktif sehingga terjadi gangguan kesadaran, fungsi kognitif, persepsi, afek, perilaku atau fungsi dan respons psikologis lainnya
Sindroma ketergantungan
Suatu kondisi fenomena fisiologis, perilaku dan kognitif akibat penggunaan zat psikoaktif yg menyebabkan keinginan kuat untuk menggunakan zat psikoaktif, kesulitan mengendalikan perilaku, timbulnya toleransi
Keadaaan putus zat
Sekelompok kondisi dengan berbagai bentuk gejala dan keparahan yang terjadi pada saat penghentian pemberian zat psikoaktif atau dikenal dengan istilah sakau
Penggunaan yang merugikan Suatu kondisi pola penggunaan zat psikoaktif yang merusak kesehatan dalam bentuk:
Fisik (gangguan pencernaan, pernapasan, jantung, ginjal dll) -
Mental (depresi, bunuh diri, perubahan karakter) -
Langkah-Langkah Terapi
Penerimaan awal:wawancara khusus, pemeriksaan fisik klinik, pemeriksaan Labdan penunjang lain Detoksifikasi dan pengobatan komplikasi medik Stabilisasi dan pemantapan
Asuhan Keperawatan Pengkajian Faktor predisposisi Faktor biologis Faktor psikologis
1. A.
o o
o o o
Tipe kepribadian Harga diri rendah, depresi, rasa bersalah, perasaan tidak aman Penurunan prestasi Disfungsi keluarga Gangguan identitas diri
Con’t
Faktor sosiokultural o
Masyarakat yang ambivalen tentang penggunaan zat tembakau, ganja, alkohol
o
Norma/budaya masyarakat
o
Lingkungan tempat tinggal dan sekolah
o
Persepsi masyarakat terhadap zat (NAPZA)
Continue assesment B.
Stressor presipitasi
Pernyataan ingin mandiri Kehilangan orang atau objek yang berarti Diasingkan Prinsip kesenangan Kompleksitas kehidupan modern Tersedianya zat dengan mudah Peer presure Mudah dan murah Persepsi zat dpt menyelesaik menyelesaikan an masalah C. Perilaku (kesadran, motorik, afektif, kognitif, persepsi, fisik) D. Mekanisme koping Denial proyeksi
Asuhan Keperawatan 1.
Pendekatan Bio-Psiko-sos
a.
Biologis
Overdose (OD)
Putus zat (withdrawl)
Intensive Care
Detoksifikasi
Asuhan keperawatan
b.Psikologis
motivasi
Penyelesaian masalah
Terapi kognitif
Latihan asertif, self-affirmation, relaksasi
Pencegahan kambuh
Asuhan keperawatan
C. Sosial
Pendidikan kesehatan keluarga
Terapi kelompok
Self help group
Asuhan Keperawatan
overdosis
Diagnosa keperawatan Bersihan jalan napas tidak efektif Penurunan output jantung Gangguan termogulasi suhu Intoleransi aktivitas Resiko cidera Prinsip tindakan keperawatan :life saving •
•
•
•
•
Asuhan keperawatan Putus Zat Diagnosa keperawatan Nyeri akut Diare Gangguan persepsi sensori Gangguan pola tidur Perubahan proses pikir Ansietas Resiko [erilaku kekerasan Prinsip tindakan keperawatan: Basic Human neds
Asuhan Keperawatan
Rehabilitasi
Diagnosa keperawatan:
Koping individu tidak efektif:ketidakmampuan menolak keinginan menngunakan zat kembali
Distress spiritual
Gangguan konsep diri: HDR
Koping keluarga tidak efektif
ketidakberdayaan
Hambatan Penyembuhan Penyalahgunaan NAPZA
Keterampilan petugas Keterlibatan lingkungan sosial:keluarga, sikap kepedulian masyarakat, faktor pendekatan hukum moral Berubahnya struktur dan fungsi SSP pemakai obat Keadaan lingkungan yang peka untuk kambuh
Stabilisasi/pemantapan
Keagamaan
Badaniah/fisik
Mental
Sosial
Pendidikan dan kebudayaan
Vokasional
Lain-lain
