KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini. Shalawat serta salam semoga tercurah limpahkan kepada Nabi Muhammad SAW yang telah membawa kita semua ke jalan kebenaran yang diridhoi Allah SWT. Maksud penulis membuat makalah ini adalah untuk dapat lebih memahami tentang Asuhan Keperawatan pada Pasien Penyalahgunaan NAPZA yang akan sangat berguna terutama untuk mahasiswa. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini banyak sekali kekurangannya baik dalam cara penulisan maupun dalam isi. Mudah-mudahan makalah ini dapat bermanfaat, khususnya bagi penulis yang membuat dan umumnya bagi yang membaca makalah ini. Amin.
Sukabumi, Januari 2014
Penulis
1
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ........................................... ................................................................. ...........................................i .....................i
................................................................. ............................................ ....................................ii ..............ii DAFTAR ISI ...........................................
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .......................................... ................................................................ ............................................ .............................1 .......1 B. Tujuan ............................................ .................................................................. ............................................ ........................................2 ..................2 BAB II PEMBAHASAN
A. Pengertian............................................ .................................................................. ............................................ ....................................3 ..............3 B. Faktor Penyebab Penggunaan NAPZA ........................................... .........................................................4 ..............4 C. Gejala klinis penggunaan NAPZA ........................................... ................................................................5 .....................5 D. Dampak penggunaan NAPZA....................................... NAPZA............................................................. ................................6 ..........6 BAB III ASKEP PADA PASIEN DENGAN PENYALAHGUNAAN NAPZA
A. Kasus .......................................... ................................................................. ............................................. ...........................................9 .....................9 B. Pengkajian ............................................. .................................................................... ............................................. ................................11 ..........11 C. Diagnosa Keperawatan ............................................ .................................................................. ....................................11 ..............11 D. Intervensi Keperawatan......................... Keperawatan................................................ ............................................. ................................12 ..........12 E.
Evaluasi .......................................... ................................................................ ............................................ ........................................14 ..................14
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan ........................................... .................................................................. ............................................. ................................15 ..........15 B. Saran .......................................... ................................................................. ............................................. ...........................................1 .....................15 5 DAFTAR PUSTAKA
2
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyalahgunaan dan ketergantungan zat yang termasuk dalam katagori NAPZA pada akhir-akhir ini makin marak dapat disaksikan dari media cetak koran dan majalah serta media elektrolit seperti TV dan radio. Kecenderungannya semakin makin banyak masyarakat yang memakai zat tergolong kelompok NAPZA tersebut, khususnya anak remaja (15-24 tahun) sepertinya menjadi suatu model perilaku baru bagi kalangan remaja (DepKes, 2001). Penyebab banyaknya pemakaian zat tersebut antara lain karena kurangnya pengetahuan masyarakat akan dampak pemakaian zat tersebut serta
kemudahan
untuk
mendapatkannya.
Kurangnya
pengetahuan
masyarakat bukan karena pendidikan yang rendah tetapi kadangkala disebabkan karena faktor individu, faktor keluarga dan faktor lingkungan. Faktor individu yang tampak lebih pada kepribadian individu tersebut; faktor keluarga lebih pada hubungan individu dengan keluarga misalnya kurang perhatian keluarga terhadap individu, kesibukan keluarga dan lainnya; faktor lingkungan lebih pada kurang positif sikap masyarakat terhadap masalah tersebut misalnya ketidakpedulian masyarakat tentang NAPZA (Hawari, 2000). Dampak yang terjadi dari dar i faktor-faktor faktor -faktor di atas adalah individu mulai melakukan penyalahgunaan dan ketergantungan akan zat. Hal ini ditunjukkan dengan makin banyaknya individu yang dirawat di rumah sakit karena penyalahgunaan dan ketergantungan zat yaitu mengalami intoksikasi zat dan withdrawal. Peran
penting
tenaga
kesehatan
dalam
upaya
menanggulangi
penyalahgunaan dan ketergantungan ketergantungan NAPZA di rumah sakit khususnya khususnya upaya terapi dan rehabilitasi sering tidak disadari, kecuali mereka yang berminat pada penanggulangan NAPZA (DepKes, 2001). Berdasarkan permasalahan yang terjadi di atas, maka perlunya peran serta tenaga kesehatan khususnya
3
tenaga keperawatan dalam membantu masyarakat yang di rawat di rumah sakit untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan masyarakat. Untuk itu dirasakan perlu perawat meningkatkan kemampuan merawat klien dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan yaitu asuhan keperawatan klien penyalahgunaan dan ketergantungan NAPZA (sindrom putus zat).
B. Tujuan
1.
Mengetahui pengertian dari penggunaan NAPZA
2.
Mengetahui factor penyebab penggunaan NAPZA
3.
Mengetahui gekal klinis penggunaan NAPZA
4.
Mengetahui dampak penggunaan NAPZA
4
BAB II PEMBAHASAN
A. Pengertian
Penyalahgunaan zat adalah penggunaan zat secara terus menerus bahkan sampai setelah terjadi masalah. Ketergantungan zat menunjukkan kondisi yang parah dan sering dianggap sebagai penyakit. Adiksi umumnya merujuk pada perilaku psikososial yang berhubungan dengan ketergantungan zat. Gejala putus zat terjadi karena kebutuhan biologik terhadap obat. Toleransi adalah peningkatan jumlah zat untuk memperoleh efek yang diharapkan. Gejala putus zat dan toleransi merupakan tanda ketergantungan fisik (Stuart dan Sundeen, 1995). Rehabilitasi adalah upaya kesehatan yang dilakukan secara utuh dan terpadu melalui pendekatan non medis, psikologis, sosial dan religi agar pengguna NAPZA yang menderita sindroma ketergantungan kete rgantungan dapat mencapai kemampuan fungsional seoptimal mungkin. Tujuannya pemulihan dan pengembangan pasien baik fisik, mental, sosial dan spiritual. Sarana rehabilitasi yang disediakan harus memiliki tenaga kesehatan sesuai dengan kebutuhan (DepKes., 2002). Sesudah
klien
penyalahgunaan/ketergantungan
NAZA
menjalani
program terapi (detoksifikasi) dan komplikasi medik selama se lama 1 (satu) ( satu) minggu dan dilanjutkan dengan program pemantapan (pasca detoksifikasi) selama 2 (dua) minggu, maka yang bersangkutan dapat melanjutkan ke program berikutnya yaitu rehabilitasi (Hawari, 2000). Lama rawat di unit rehabilitasi untuk setiap rumah sakit tidak sama karena tergantung pada jumlah dan kemampuan sumber daya, fasilitas dan sarana penunjang kegiatan yang tersedia di rumah sakit. Menurut Hawari (2000) bahwa setelah klien mengalami perawatan selama 1 minggu menjalani program terapi dan dilanjutkan dengan pemantapan terapi selama 2 minggu maka klien tersebut akan dirawat di unit rehabilitasi (rumah sakit, pusat rehabilitasi dan unit lainnya) selama 3-6 bulan. Sedangkan lama rawat di unit
5
rehabilitasi berdasarkan parameter sembuh menurut medis bisa beragam 6 bulan dan 1 tahun, mungkin saja bisa sampai 2 tahun (Wiguna, 2003). 2003). Berdasarkan pengertian dan lama rawat di atas, maka perawatan di ruang rehabilitasi tidak terlepas dari perawatan sebelumnya yaitu di ruang detoksifikasi. Kenyataan menunjukkan bahwa mereka yang telah selesai menjalani detoksifikasi sebagian besar akan mengulangi kebiasaan menggunakan NAPZA, oleh karena rasa rindu (craving) terhadap NAPZA yang selalu terjadi (DepKes, 2001). Dengan rehabilitasi diharapkan pengguna NAPZA dapat: 1. Mempunyai motivasi kuat untuk tidak menyalahgunakan NAPZA lagi 2. Mampu menolak tawaran penyalahgunaan NAPZA 3. Pulih kepercayaan dirinya, hilang rasa rendah dirinya 4. Mampu mengelola waktu dan berubah perilaku sehari-hari dengan baik 5. Dapat berkonsentrasi untuk belajar atau bekerja 6. Dapat diterima dan dapat membawa diri dengan baik dalam pergaulan dengan lingkungannya
B. Faktor Penyebab Penggunaan NAPZA
Faktor penyebab pada klien dengan penyalahgunaan dan ketergantungan NAPZA meliputi: 1.
Faktor biologic Kecenderungan keluarga, terutama penyalahgunaan alcohol. Perubahan metabolisme alkohol yang mengakibatkan respon fisiologik yang tidak nyaman.
2.
Faktor psikologik ·
Tipe kepribadian ketergantungan
·
Harga diri rendah biasanya sering berhub. dengan penganiayaan waktu masa kanak kanak
·
Perilaku maladaptif yang diperlajari secara berlebihan
·
Mencari kesenangan dan menghindari rasa sakit
6
·
keluarga, termasuk tidak stabil, tidak ada contoh peran yang positif, kurang percaya diri, tidak mampu memperlakukan anak sebagai individu, dan orang tua yang adiksi
3.
Faktor sosiokultural ·
Ketersediaan dan penerimaan sosial terhadap pengguna obat
·
Ambivalens
sosial
tentang
penggunaan
dan
penyalahgunaan
berbagai zat seperti tembakau, alkohol dan mariyuana ·
Sikap, nilai, norma dan sanksi cultural
·
Kemiskinan dengan keluarga yang tidak stabil dan keterbatasan kesempatan
C. Gejala klinis penggunaan NAPZA
1.
Perubahan Fisik : -
Pada saat menggunakan NAPZA : jalan sempoyongan, bicara pelo ( cadel ), apatis ( acuh tak acuh ), mengantuk, agresif.
-
Bila terjadi kelebihan dosis ( Overdosis ) : nafas sesak, denyut jantung dan nadi lambat, kulit teraba dingin, dingin, bahkan meninggal.
-
Saat sedang ketagihan ( Sakau ) : mata merah, hidung berair, menguap terus, diare, rasa sakit seluruh tubuh, malas mandi, kejang, kesadaran menurun.
-
Pengaruh jangka panjang : penampilan tidak sehat, tidak perduli terhadap kesehatan dan kebersihan, gigi keropos, bekas suntikan pada lengan.
2.
Perubahan sikap dan perilaku : -
Prestasi di sekolah menurun, tidak mengerjakan tugas sekolah, sering membolos, pemalas, kurang bertanggung jawab.
-
Pola tidur berubah, begadang, sulit dibangunkan pagi hari, mengantuk di kelas atau tempat kerja
-
Sering berpergian sampai larut malam, terkadang tidak pulang tanpa ijin.
-
Sering mengurung diri, berlama – lama di kamar mandi, menghidar bertemu dengan anggota keluarga yang yang lain.
7
-
Sering mendapat telpon dan didatangi orang yang tidak dikenal oleh anggota keluarga yang lain.
-
Sering berbohong, minta banyak uang dengan berbagai alasan tapi tidak jelas penggunaannya, mengambil dan menjual barang berharga milik sendiri atau keluarga, mencuri, terlibat kekerasan dan sering berurusan dengan polisi.
-
Sering bersikap emosional, mudah tersinggung, pemarah, kasar, bermusuhan pencurigaan, tertutup dan penuh rahasia.
D. Dampak penggunaan NAPZA
NAPZA berpengaruh pada tubuh manusia dan lingkungannya lingkungannya : 1. Komplikasi Medik, biasanya digunakan dalam jumlah yang banyak dan cukup lama. Pengaruhnya pada : a. Otak dan susunan saraf pusat : ·
gangguan daya ingat
·
gangguan perhatian / konsentrasi
·
gangguan bertindak rasional
·
gagguan perserpsi sehingga menimbulkan halusinasi
·
gangguan motivasi, sehingga malas sekolah atau bekerja
·
gangguan pengendalian diri, sehingga sulit membedakan baik / buruk.
b. Pada saluran napas dapat terjadi radang paru (Bronchopnemonia), pembengkakan paru (Oedema Paru). c. Pada
jantung
dapat
terjadi
peradangan
otot
jantung
serta
penyempitan pembuluh darah jantung. jantung. d. Pada hati dapat terjadi Hepatitis B dan C yang menular melalui jarum suntik dan hubungan seksual. e. Penyakit
Menular
Seksual
(
PMS
)
dan
HIV/AIDS.
Para pengguna NAPZA dikenal dengan perilaku seks resiko tinggi, mereka mau melakukan hubungan seksual demi mendapatkan uang
8
untuk membeli zat. Penyakit Menular Seksual yang terjadi adalah : kencing nanah (GO), raja singa (Siphilis) dll. Dan juga pengguna NAPZA yang mengunakan jarum suntik secara bersama-sama membuat angka penularan HIV/AIDS semakin meningkat. Penyakit HIV/AIDS menular melalui jarum suntik dan hubungan seksual, selain itu juga dapat melalui tranfusi darah dan penularan dari ibu ke janin. f. Pada sistem Reproduksi sering mengakibatkan kemandulan. g. Pada kulit sering terdapat bekas suntikan bagi pengguna yang menggunakan jarum suntik, sehingga mereka sering menggunakan baju lengan panjang. h. Komplikasi pada kehamilan : ·
Ibu : anemia, infeksi vagina, hepatitis, AIDS.
·
Kandungan : abortus, keracunan kehamilan, bayi lahir mati
·
Janin : pertumbuhan terhambat, premature, berat bayi rendah.
2. Dampak Sosial : a.
Di Lingkungan Keluarga : ·
Suasana nyaman dan tentram dalam keluarga terganggu, sering terjadi pertengkaran, mudah tersinggung.
·
Orang tua resah karena barang berharga sering hilang.
·
Perilaku menyimpang / asosial anak ( berbohong, mencuri, tidak tertib, hidup bebas) dan menjadi aib keluarga.
·
Putus sekolah atau menganggur, karena dikeluarkan dari sekolah atau pekerjaan, sehingga merusak kehidupan keluarga, kesulitan keuangan.
·
Orang tua menjadi putus asa karena pengeluaran uang meningkat untuk biaya pengobatan dan rehabilitasi.
b.
Di Lingkungan Sekolah : ·
Merusak disiplin dan motivasi belajar.
·
Meningkatnya tindak kenakalan, membolos, tawuran pelajar.
9
·
Mempengaruhi peningkatan penyalahguanaan diantara sesama teman sebaya.
c.
Di Lingkungan Masyarakat : ·
Tercipta pasar gelap antara pengedar dan bandar yang mencari pengguna / mangsanya. mangsanya.
·
Pengedar atau bandar menggunakan perantara remaja atau siswa yang telah menjadi ketergantungan.
·
Meningkatnya
kejahatan
di
masyarakat
:
perampokan,
pencurian, pembunuhan sehingga sehingga masyarkat menjadi resah. ·
Meningkatnya kecelakaan.
10
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PENYALAHGUNAAN PENYALAHGUNAA N NAPZA
A. Kasus
Andra (bukan nama sebenarnya), salah satu remaja penderita HIV. Dia tertular HIV melalui penggunaan IDU. Andra mengaku mulai memakai jarum suntik secara bergiliran pada 2002. "Saat itu saya masih kelas 3 SMP. Saya suka mengonsumsi putauw. Suatu hari, saya lagi nggak punya duit. Sama teman-teman diajak pakai jarum secara gantian. Lebih murah, kata mereka," ujarnya. Pesta narkoba pun dimulai bersama teman-temannya. Aktivitas menyimpang itu dilakoninya selama setahun. Boleh dibilang Andra termasuk pecandu berat narkoba, terutama jenis putauw. Padahal, dia mengaku tidak memiliki uang yang cukup tebal untuk mengonsumsi putauw. "Mau tidak mau, memakai jarum suntik merupakan alternatif bagi saya," tuturnya. Bagi dia, ngedrugs merupakan medium untuk melupakan persoalan hidup. Andra lahir di tengah keluarga yang kurang harmonis. Dia lebih suka menghabiskan waktu bersama teman-temannya di luar rumah. "Dengan teman-teman saya merasa bisa melakukan apa saja. Mereka tahu apa yang saya mau," tukasnya. Hidup sarat dengan hedonisme dia lakoni selama bertahun-tahun. Prestasi sekolah Andra yang terus merosot memacu dirinya terjun bebas ke narkoba. Apalagi orang tuanya cuek saja dengan segala tindakan yang dia lakukan. "Aku merasa bebas melakukan apa saja, under controll pokoknya," ujarnya. Hidup Andra identik bersenang-senang. Pada 2004, dia diajak teman-temannya melakukan VCT (visite conselling test). "Saat itu aku tidak tahu untuk apa diajak VCT. Ternyata untuk memeriksakan diri apakah terkena
HIV/AIDS
atau
tidak,"
ujarnya.
Ternyata teman-teman Andra itu adalah relawan sebuah LSM yang konsen dengan HIV/AIDS. Mereka prihatin dengan kondisi Andra. Benar saja, dari
11
lima orang yang memeriksakan diri, tiga orang positif HIV termasuk Andra. "Rasanya saya ingin mati saja saat itu," ucap Andra yang waktu itu baru kelas 1 SMA. Sejak divonis itu, Andra merasa hidupnya tidak berarti lagi. Keterputusasaan yang berat meyelimuti dirinya. "Bahkan timbul perasaan jahat dan dendam terhadap teman-teman yang belum terkena HIV untuk menularinya," ujarnya. Untungnya, Andra dapat mengendalikan diri. Dia pun berusaha bangkit untuk bertahan hidup. "Untungnya teman-teman sangat memotivasi saya untuk berobat," ujar Andra yang kini berusia 19 tahun. Satu tahun lamanya Andra menyembunyikan kenyataan itu dari orang tuanya bila dia positif HIV. "Lagipula apa bedanya bila saya ceritakan," ujarnya. Lambat-laun rahasia itu terbongkar. Ibu Andra mendapati hasil tes VCT-nya yang disimpan di laci meja anaknya itu. "Waktu itu, ibu mencari obat-obat
terlarang
itu
di
kamar
saya,"
ujarnya.
"Saya tidak menyangka reaksi ibu saat mengetahui saya positif HIV. Ibu menangis sesunggukan dan memeluk saya," ungkapnya. Sejak itu, orang tua Andra mulai berubah. Mereka menerima Andra apa-adanya. Mereka berani menerima kenyataan bila anaknya terjangkit penyakit yang distigmakan buruk oleh masyarakat itu. Namun, apa pun perhatian itu, bagi Andra tidak bisa mengembalikan dirinya seperti dulu lagi. Di dalam tubuhnya telah berkembang virus mematikan --yang bila dia tidak aware memperhatikan kesehatannya-- bisa semakin menyerang kekebalan tubuhnya. Kini, Andra punya semangat hidup lagi. Hidup, katanya, harus terus berjalan, meskipun dia sempat pesimistis dengan masa depannya. "Siapa sih yang mau menerima cowok dengan predikat HIV positif?" tanyanya. Beberapa kali Andra mencoba menjalin hubungan dengan teman perempuannya, namun selalu gagal. "Begitu tahu saya terinfeksi HIV, ada yang langsung menjauh, ada juga yang mundur pelan-pelan," ujarnya. Menurut Andra, tidak mudah hidup di lingkungan orang yang tidak terkena penyakit berbahaya itu. Selalu ada benang merah antara ODHA dengan OHIDA (orang yang hidup dengan HIV/AIDS). Meskipun keluarga menerima Andra apa-adanya, perasaan "berbeda" tetap melekat dalam
12
hatinya. Andra pun kemudian mencari komunitas yang bisa menampung nasibnya. "Akhirnya dengan teman-teman sebaya yang aktif memerangi HIV/AIDS, saya merasa di situlah tempat saya. Tempat saya berkeluh-kesah, bersama, dan berbagi hidup," dikutip dari www.smu_net.com dari www.smu_net.com
B. Pengkajian
Prinsip pengkajian yang dilakukan dapat menggunakan format pengkajian di ruang psikiatri atau sesuai dengan pedoman yang ada di masing-masing ruangan tergantung pada kebijaksanaan rumah sakit dan format pengkajian yang tersedia. Adapun pengkajian yang dilakukan meliputi: a. Perilaku b. Faktor penyebab dan faktor pencetus c. Mekanisme koping yang digunakan oleh penyalahguna zat meliputi: ·
penyangkalan (denial) terhadap masalah
·
rasionalisasi
·
memproyeksikan tanggung jawab terhadap perilakunya
·
mengurangi jumlah alkohol atau obat yang dipakainya
·
Sumber-sumber koping (support system) yang digunakan oleh klien
C. Diagnosa Keperawatan
Perlu diingat bahwa diagnosa keperawatan di ruang detoksifikasi bisa berulang di ruang rehabilitasi rehabili tasi karena timbul ti mbul masalah mas alah yang sama saat dirawat di ruang rehabilitasi. Salah satu penyebab muncul masalah yang sama adalah kurangnya motivasi klien untuk tidak melakukan penyalahgunaan dan ketergantungan zat. Hal lain yang juga berperan timbulnya masalah pada klien adalah kurangnya dukungan keluarga dalam membantu mengurangi penyalahgunaan dan penggunaan penggunaan zat. Masalah keperawatan yang sering terjadi di ruang detoksifikasi adalah selain masalah keperawatan yang berkaitan dengan fisik juga masalah
13
keperawatan seperti: Risiko terjadinya perubahan proses keluarga berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga pengguna NAPZA
D. Intervensi Keperawatan Intervensi untuk diagnose 1 :
Risiko
terjadinya
perubahan
proses
keluarga
berhubungan
dengan
ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga te rutama anggota keluarga pengguna NAPZA Tujuan khusus
Keluarga mampu mengenal dengan baik anggota keluarga pengguna NAPZA. Intervensi Intervensi :
1. Bersama keluarga diskusikan tentang criteria remaja pengguna NAPZA. 2. Latih keluarga mengenali remaja pengguna NAPZA. 3. Motivasi keluarga untuk selalu mengenali remaja pengguna NAPZA. 4. Berikan kesempatan bertanya hal yang belum mengerti. 5. Evaluasi kembali hal-hal yang sudah didiskusikan. 6. Berikan pujian atas keberhasilan keluarga selama interaksi. Keluarga mampu mengambil keputusan terhadap remaja pengguna NAPZA. Intervensi Intervensi :
1. Bersama keluarga diskusikan tentang akibat dari remaja pengguna NAPZA 2. Latih keluarga mengenali akibat dari remaja pengguna NAPZA. 3. Motivasi keluarga untuk selalu mengenali akibat remaja pengguna NAPZA. 4. Berikan kesempatan bertanya hal yang belum mengerti. 5. Evaluasi kembali hal-halyang sudah didiskusikan. 6. Berikan pujian atas keberhasilan keluarga selama interaksi. Keluarga mampu merawat keluarga dengan remaja pengguna NAPZA. Intervensi Intervensi :
1. Bersama keluarga diskusikan tentang cara mencegah dan merawat remaja
14
pengguna NAPZA. 2. Latih keluarga cara mencegah dan merawat remaja pengguna NAPZA. 3. Motivasi keluarga untuk selalu mencegah dan merawat rem aja pengguna NAPZA. 4. Berikan kesempatan bertanya hal yang belum mengerti. 5. Evaluasi kembali hal-hal yang sudah didiskusikan. 6. Berikan pujian atas keberhasilan keluarga selama interaksi. Keluarga mampu memodifikasi remaja pengguna NAPZA. Intervensi :
1. Bersama keluarga diskusikan tentang cara memodifikasi lingkungan rumah remaja pengguna NAPZA. 2. Latih keluarga cara memodifikasi dari remaja remaj a pengguna NAPZA. 3. Motivasi keluarga untuk selalu melakukan modifikasi remaja pengguna NAPZA 4. Berikan kesempatan bertanya hal yang belum mengerti. 5. Evaluasi kembali hal-hal yang sudah didiskusikan. 6. Berikan pujian atas keberhasilan keluarga selama interaksi. Keluarga mampu menggunakan sumber daya untuk penanganan remaja pengguna NAPZA. NAPZA. Intervensi :
1. Bersama keluarga diskusikan tentang penggunaan sumber daya masy untuk remaja Pengguna NAPZA. 2. Latih keluarga menggunakan sumber daya untuk remaja pengguna NAPZA. 3. Motivasi keluarga untuk selalu menggunakan sumber daya untuk remaja pengguna NAPZA. 4. Berikan kesempatan bertanya hal yang belum mengerti. 5. Evaluasi kembali hal-hal yang sudah didiskusikan. 6. Berikan pujian atas keberhasilan keluarga selama interaksi.
15
E. Evaluasi
Evaluasi penyalahgunaan dan ketergantungan zat tergantung pada penanganan yang dilakukan perawat terhadap klien dengan mengacu me ngacu kepada tujuan khusus yang ingin dicapai. Sebaiknya perawat dan klien bersama-sama melakukan evaluasi terhadap keberhasilan yang telah dicapai dan tindak lanjut yang diharapkan untuk dilakukan selanjutnya. Jika penanganan yang dilakukan tidak berhasil maka perlu dilakukan evaluasi kembali terhadap tujuan yang dicapai dan prioritas penyelesaian masalah apakah sudah sesuai dengan kebutuhan klien. Klien relaps tidak bisa disamakan dengan klien yang mengalami kegagalan pada sistem tubuh. Tujuan penanganan pada klien relaps adalah meningkatkan kemampuan untuk hidup lebih lama bebas dari penyalahgunaan dan ketergantungan zat. Perlunya
evaluasi
yang
dilakukan
disesuaikan
dengan
tujuan
yang
diharapkan, akan lebih baik perawat bersama-sama klien dalam menentukan tujuan ke arah perencanaan pencegahan relaps.
16
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan
Penyalahgunaan zat adalah penggunaan zat secara terus menerus bahkan sampai setelah terjadi masalah. Ketergantungan zat menunjukkan kondisi yang parah dan sering dianggap sebagai penyakit. Adiksi umumnya merujuk pada perilaku psikososial yang berhubungan dengan ketergantungan zat. Gejala putus zat terjadi karena kebutuhan biologik terhadap obat. Toleransi adalah peningkatan jumlah zat untuk memperoleh efek yang diharapkan. Gejala putus zat dan toleransi merupakan tanda ketergantungan fisik (Stuart dan Sundeen, 1995).
B. Saran
Diharapkan kepada pembaca untuk memberikan kritik dan sarannya agar bermanfaat untulk kita semua terutama bagi kami penulis. Harapannya tujuan dari makalah ini dapat memasyarakat dan terimplementasi dengan baik.
17
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, L.J. (1995). Buku saku diagnosa keperawatan. Edisi 6. (terjemahan). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Depkes. (2002). Keputusan Menteri kesehatan RI tentang pedoman penyelenggaraan sarana pelayanan rehabilitasi penyalahgunaan dan ketergantungan narkotika, psikotropika dan zat adiktif lainnya (NAPZA). Jakarta: Departemen Kesehatan RI. (2001). Buku pedoman tentang masalah medis yang dapat terjadi di tempat rehabilitasi pada pasien ketergantungan NAPZA. Jakarta: Direktorat Kesehatan Jiwa Masyarakat Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial RI. (2001). Buku pedoman praktis bagi petugas kesehatan (puskesmas) mengenai penyalahgunaan narkotika, psikotropika dan zat adiktif lainnya (NAPZA). Jakarta: Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial RI Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat. Hawari, D. (2000). Penyalahgunaan dan ketergantungan ket ergantungan NAZA (narkotik, alkohol dan zat adiktif). Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
18
