ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN VESIKOLITHIASIS

MAKALAH MATA KULIAH KEPERAWATAN BEDAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN VESIKOLITHIASIS

Disusun oleh: Kelompok 7

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER 2018


ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN VESIKOLITHIASIS VESIKOLITHIASIS

Disusun oleh : Ninuk Profita Sari

162310101127 162310101127

Kiki Aprelia

162310101162 162310101162

Fidella Ucca Fairuz

162310101167 162310101167

Sri Yuni Wulandari

162310101183 162310101183

M. Rizqon Ni’amullah Ni’amullah

162310101236


i


ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN VESIKOLITHIASIS VESIKOLITHIASIS

Disusun oleh : Ninuk Profita Sari

162310101127 162310101127

Kiki Aprelia

162310101162 162310101162

Fidella Ucca Fairuz

162310101167 162310101167

Sri Yuni Wulandari

162310101183 162310101183

M. Rizqon Ni’amullah Ni’amullah

162310101236


i

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ............................................. ................................................................... ............................................ ......................... ... i DAFTAR ISI ........................................... ................................................................. ............................................ ....................................... ................. ii BAB I KONSEP DASAR ......................................... ............................................................... ............................................ ...................... 1

1.1 Definisi ............................................ ................................................................... ............................................. .................................... .............. 1 1.2 Etiologi ............................................ ................................................................... ............................................. .................................... .............. 1 1.3 Patofisiologi ............................................ .................................................................. ............................................ ............................. ....... 3 1.4 Manifestasi Klinis .......................................... ................................................................ ............................................ ...................... 4 1.5 Pemeriksaan penunjang .......................................... ................................................................. .................................... ............. 4 1.6 Penatalaksanaan .......................................... ................................................................ ............................................ ......................... ... 6 BAB II ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS ............................................ ............................................ 9

2.1 Pengkajian Keperawatan ........................................... .................................................................. ................................. .......... 9 2.2 Diagnosa Keperawatan ........................................... .................................................................. .................................. ........... 14 2.3 Pathway ........................................... .................................................................. ............................................. .................................. ............ 15 2.4 Intervensi Keperawatan .......................................... ................................................................. .................................. ........... 16 2.5 Evaluasi Keperawatan ............................................ ................................................................... .................................. ........... 18 BAB III ASUHAN KEPERAWATAN BERDASARKAN KASUS ............... 19

3.1 Pengkajian Keperawatan .......................................... ................................................................. ............................... ........ 19 3.2 Analisis Data .......................................... ................................................................ ............................................ ........................... ..... 26 3.3 Diagnosa Keperawatan ............................................ ................................................................... ............................... ........ 27 3.4 Intervensi Keperawatan ............................................ ................................................................... ............................... ........ 28 3.5 Implementasi Keperawatan .......................................... ................................................................. ........................... .... 31 3.6 Evaluasi Keperawatan ........................................... .................................................................. .................................. ........... 34

BAB IV PENUTUP ........................................... ................................................................. ............................................ ........................... ..... 36

4.1 Kesimpulan ............................................ .................................................................. ............................................ ........................... ..... 36 4.2 Saran ........................................... ................................................................. ............................................ ...................................... ................ 36

DAFTAR PUSTAKA ............................................ .................................................................. ............................................ ........................ 38

ii

1

BAB 1 KONSEP DASAR PENYAKIT

1.1 Definisi

Vesikolitiasis adalah batu yang ada di vesika urinaria ketika terdapat defisiensi substansi tertentu, seperti kalsium oksalat, kalsium fosfat, dan asam urat meningkat atau ketika terdapat defisiensi subtansi tertentu, seperti sitrat yang secara normal mencegah terjadinya kristalisasi dalam urin (Smeltzer, 2002:1460).

1.2 Etiologi

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi pembentukan batu kandung kemih adalah : a.

Faktor-Endogen 

Faktor genetik,



Familia



Hiperkalsiuria, Suatu peningkatan kadar kalsium dalam urin, disebabkan karena, hiperkalsiuria idiopatik (meliputi hiperkalsiuria disebabkan

masukan

tinggi

natrium,

kalsium

dan

protein),

hiperparatiroidisme primer, sarkoidosis, dan kelebihan vitamin D atau kelebihan kalsium.

2



Hipositraturia, Suatu penurunan ekskresi inhibitor pembentukan kristal dalam air kemih, khususnya sitrat, disebabkan idiopatik, asidosis tubulus ginjal tipe I (lengkap atau tidak lengkap), minum Asetazolamid, dan diare dan masukan protein tinggi.



Hiperurikosuria, Peningkatan kadar asam urat dalam air kemih yang dapat memacu pembentukan batu kalsium



Hiperoksalouria, Kenaikan ekskresi oksalat diatas normal (45 mg/hari), kejadian ini disebabkan oleh diet rendah kalsium, peningkatan absorbsi kalsium intestinal, dan penyakit usus kecil atau akibat reseksi pembedahan yang mengganggu absorbsi garam empedu.

b. Faktor-Eksogen. Faktor lingkungan, pekerjaan (sopir) , makanan, infeksi bakteri (kurang personal hygine) dan kejenuhan mineral dalam air minum. c. Faktor-lainnya. Infeksi, stasis dan obstruksi urine, keturunan, air minum, pekerjaan, makanan atau penduduk yang vegetarian lebih sering menderita batu saluran kencing atau buli-buli (Syaifuddin, 1996). Batu kandung kemih dapat disebabkan oleh kalsium oksalat atau agak jarang sebagai kalsium fosfat. Batu vesika urinaria kemungkinan akan terbentuk apabila dijumpai sa tu atau beberapa faktor pembentuk kristal kalsium dan menimbulkan agregasi pembentukan batu proses

pembentukan batu kemungkinan akibat

kecenderungan ekskresi agregat kristal yang lebih besar dan kemungkinan sebagai kristal kalsium oksalat dalam urine. Dan beberapa medikasi yang diketahui menyebabkan batu ureter pada banyak klien mencakup penggunaan obat-obatan yang terlalu lama seperti antasid, diamox, vitamin D, laksatif dan aspirin dosis tinggi. (Prof.Dr.Arjatmo T. Ph. D.Sp. And. Dan dr. Hendra U., SpFk, 2001).

3

Menurut Smeltzer (2002:1460) bahwa, batu kandung kemih disebabkan infeksi, statis urin dan periode imobilitas (drainage renal yang lambat dan perubahan metabolisme kalsium).

1.3 Patofisiologi

Batu pada vesika dapat berasal dari vesika urinaria sendiri (batu primer) atau bisa juga berasal dari ginjal, traktus urinarius bagian atas (batu sekunder).

Pada

umumnya

batu vesika terbentuk

dalam vesika

urinari, tetapi pada beberapa kasus tertentu batu terbentuk di ginjal lalu turun menuju buli-buli, kemudian terjadi penambahan deposisi batu untuk berkembang menjadi lebih besar. Batu vesika yang turun dari ginjal pada umumnya berukuran kecil sehingga dapat melalui ureter dan dapat dikeluarkan spontan melalui uretra. Secara teoritis batu dapat terbentuk diseluruh saluran kemih terutama pada tempat-tempat yang sering mengalami hambatan aliran urin yaitu pada sistem kalises ginjal atau vesika. Batu terdiri dari kristal-kristal yang tersusun dari bahan-bahan organik maupun anorganik yang terlarut didalam urin. Yang mana kristal tersebut akan tetap berada pada keadaan metastable (terlarut) didalam urin jika tidak ada keadaan yang menyebabkan terjadinya presipitasi kristal. Kondisi Metastable dipengaruhi oleh pH larutan, adanya koloid didalam urine, konsentrasi solute di dalam urine, laju aliran urine di dalam saluran kemih, atau adanya korpus alienum di dalam saluran kemih yang bertindak sebagai inti batu. Lebih dari 80% batu saluran kemih terdiri atas batu kalsium, baik yang berikatan dengan oksalat maupan dengan fosfat, membentuk batu kalsium oksalatdan kalsium fosfat; sedangkan sisanya berasal dari batu asam urat, batu magnesium ammonium fosfat (batu infeksi), batu xanthyn, batu sistein, dan batu jenis lainnya. Pada penderita usia tua atau dewasa komposisi batu biasanya merupakan batu asam urat yakni lebih dari 50% dan paling banyak berlokasi di vesika. Gambaran fisik batu yakni halus maupun keras.

4

1.4 Manifestasi Klinis

Menurut Brunner & Sudart (2002:1460) dan Soeparman (1999:337) vesikolithiasis memiliki tanda dan gejala sebagai berikut : a. Jika terjadi infeksi maka akan ditemukan tanda-tanda yakni sistitis, dan terkadang terjadi hematuria b. Timbul nyeri tekak suprasimpisis karena adanya infeksi atau adanya urin retensi saat dilakukan palpasi c. Buang air kecil yang kurang lancar dan terkadang terhenti yang akan menimbulkan rasa sakit bila pasien merubah posisi saat buang air kecil. d. Koliks e. Adanya pembesaran prostat yang dapt ditemukan pada pria diatas 50tahun f.

Timbulnya rasa terbakar saat dan setelah melakukan buang air kecil

g. Timbulnya demam yang disebabkan oleh obstruksi saluran kemih 1.5 Pemeriksaan Penunjang

a. BNO Untuk melihat adanya batu radio-opak di saluran kemih. Urutasn radio-opak dengan beberapa jenis batu saluran kemih :

Jenis Batu

Radioopasitas

Kalsium

Opak

MAP

Semiopak

Urat/sistin

Non opak

5

b. IVP Berguna untuk mendeteksi adanya batu semiopak at aupun batu non opak yang tidak terlihat di BNO, menilai anatomi dan fungsi ginjal, mendeteksi divertikel, indentasi prostat.

c. USG Menilai adanya batu di ginjal atau buli-buli (echoic shadow), hidronefrosis, pembesaran prostat.

d. Pemeriksaan Laboratorium Darah rutin, kimia darah, urinalisa dan kultur urin. Pemeriksaan ini sering dilakukan karena cenderung tidak mahal dan hasilnya dapat memberikan gambaran jenis batu dalam waktu singkat. Pada pemeriksaan dipstick, batu buli berhubungan dengan hasil pemeriksaan yang positif jika mengandung nitrat, leukosit esterase, dan darah. Batu vesika sering menyebabkan disuria dan nyeri hebat oleh karena itu banyak pasien yangsering mengurangi konsumsi air sehingga urin akan pekat. Pemeriksaan

6

mikroskopis menunjukkan adanya sel darah merah dan leukosit, dan adanya kristal yang menyusun batu vesika. Pemeriksaan kultur juga berguna untuk memberikan antibiotik yang rasional jika dicurigai adanya infeksi. e. Pemeriksaan Urin 1. Urinalisis 1 Urinalisis adalah tes yang dilakukan pada sampel urin pasien untuk tujuan diagnosis infeksi saluran kemih, batu ginjal, skrining dan evaluasi berbagai jenis penyakit ginjal, memantau perkembangan penyakit seperti diabetes melitus dan tekanan darah tinggi (hipertensi) , dan skrining terhadap status kesehatan umum. 2. Pemeriksaan Makrokoskopik Urinalisis dimulai dengan mengamati penampakan makroskopik : warna dan kekeruhan. Urine normal yang baru dikeluarkan tampak jernih sampai sedikit berkabut dan berwarna kuning oleh pigmen urokrom dan urobilin. Intensitas warna sesuai dengan konsentrasi urine; urine encer hampir tidak berwarna, urine pekat berwarna kuning tua atau sawo matang. Kekeruhan biasanya terjadi karena kristalisasi atau pengendapan urat (dalam urine asam) atau fosfat (dalam urine basa). Kekeruhan juga bisa disebabkan oleh bahan selular berlebihan atau protein dalam urin. 1.6 Penatalaksanaan

a. Konservatif 1. Penanganan nyeri Tujuannya ialah mengurangi rasa nyeri dan dapat menghilangkan penyebabnya yakni dengan diberikan morfin untuk mencegah syok dan sinkop akibat nyeri yang timbul. Dan juga dapat dengan cara lain yakni dengan merendam area panggul dengan air hangat. 2. Terapi nutrisi dan medikasi Terapi diberikan dengan memasukkan cairan adequat dan menghindari makanan tertentu khususnya yang mengandung

7

kalsium. Hal ini cukup efektif untuk mencegah pembentukan batu dan mencegah penambahan ukuran batu. Beberapa terapi medikasi menurut jenis batunya, anataralain: 

Batu kalsium dapat diturunkan dengan diet rendah kalsium, amonium klorida atau asam asetohidroksemik (lithostat)



Batu fosfat dapat diturunkan dengan menggunakan jeli aluminium hidroksida



Batu urat atau asam urat dapat menggunakan allofurinol (zyloprime)



Batu oksalat bisa dengancara pembatasan pemasukan oksalat, terapi gelombang kejut esktrokoproreal dan pengangkatan batu perkutan atau uretroskopi

b. Litrottipsi gelombang kejut esktrokoproreal (ESWL) Merupakan

prosedur

non

infasif

yang

digunakan

untuk

menghancurkan batu di koliks ginjal. batu dipecahkan dengan litotriptor secara mekanis melalui sistoskop atau dengan memakai gelombang ultrasonic atau elektrohidrolik. Setelah batu pecah menjadi partikel-partikel kecil maka akan dikeluarkan secara spontan.

c. Terapi pembedahan Terapi ini dilakukan jika tersedia alat litrotriptor. Tetapi harus di diperlukan suatu indikasi misalnya jika batu kadung kemih selalu menyebabkan gangguan miksi yang hebat sehingga perlu diadakan tindakan pengeluaran. Litotirptor hanya mampu memecahkan batu dalam ukuran kurang dari 3cm. Untuk ukuran lebih dari 3cm dapat dilakukan dengan menggunakan batu kejut atau sistoli totomi 1. Transurethral Cystolitholapaxy, teknik ini dilakukan setelah adanya batu ditunjukkan dengan sistoskopi, kemudian diberikan energi untuk membuatnya menjadi fragmen yang akan dipindahkan dari dalam buli

8

dengan alat sistoskopi. Energi yang digunakan dapat berupa energi mekanik (pneumatic jack hummer), ultrasonic dan elektrohidraulik dan laser 2. Percutaneus Suprapubic cystolithopaxy, tenik ini selain digunakan untuk dewasa juga digunakan untuk anak- anak, teknik percutaneus menggunakan endoskopi untuk membuat fragmen batu lebih cepat hancurlalu dievakuasi. Sering tenik ini digunakan bersama teknik yang pertama dengan tujuan stabilisasi batu dan mencegah irigasi yang ditimbulkan oleh debris pada batu. 3. Suprapubic Cystostomy: tenik ini digunakan untuk memindah batu dengan ukuran besar, juga di indikasikan untuk membuang prostate, dan diverculotomy. Pengambilkan prostate secara terbuka diindikasikan jika beratnya kira- kira 80-100gr. Keuntungan tehnik ini adalah cepat, lebih mudah untuk memindahkan batu dalam jumlah banyak, memindah batuyang melekat pada mukosa buli dan kemampuannya untuk memindah batu yang besar dengan sisi kasar. Tetapi kerugian penggunaan teknik ini adalah pasien merasa nyeri post operasi, lebih lama dirawat di rumah sakit, dan lebih lama menggunakan kateter.

9

BAB 2. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS

2.1 Pengkajian

A. Identitas Klien Nama

:-

Umur

: Kebanyakan terjadi pada pria diatas 50 tahun.

Jenis Kelamin : Kebanyakan terjadi pada laki-laki dari pada perempuan No. RM

: ZZZZ

Suku

:-

Alamat

:

B. Riwayat Kesehatan 1. Keluhan Utama Klien datang dengan keluhan saat berkemih mendapati nyeri pinggang dan berdarah. 2. Riwayat Penyakit Sekarang Klien dengan vesikothialisis memiliki gejala buang air kecil susah, adanya darah pada urin, nyeri pada pinggang. Klien datang kerumah sakit pada tanggal 6 Maret 2017 dengan keluhan yang dirasakan klien adalah nyeri dan berdarah saat berkemih. pasien mengeluhkan nyeri pada kandung kemih dan menjalar ke penis, pasien juga mengalami gangguan gastrointestinal dan perubahan dalam eliminasi urine dengan merasakan nyeri saat berkemih dan sulit untuk mengeluarkan urine. Pasien juga mengatakan terdapat darah dalam urinnya saat berkemih.hal ini diakibatkan karena pasien yang kurang mengkonsumsi air,yaitu hanya 3 gelas dalam sehari, klien lebih suka duduk santai dengan minum soda atau teh. Klien juga mengaku bahwa saat berkemih membutuhkan waktu yang agak lama dan perlu melakukan mengejan saat berkemih.saat berkemih awalnya urin keluar lancar lalu kemudian keluar secara sedikit demi sedikit. Klien juga tidak pernah mengalami riwayat pemasangan kateter dan tidak pernah mengalami trauma pada organ reproduksinya

10

3. Riwayat Penyakit dahulu Tanyakan kepada pasien apakah ada riwayat penyakit yang sama penyakit jantung,penyakit ginjal, penyakit hipertensi, dan penyakit saluran kemih. 4. Riwayat penyakit keluarga Tanyakan apakah ada keluarga yang pernah mengalami vesikothialisis atau ada keluhan atau bahakan sakit yang sama. C. Pemeriksaan Fisik 1. Suhu Keadaan suhu tubuh klien vesikothialisis kemungkinan menetap pada suhu normal 36,5-37,5. 2. Nadi Jarang terjadi peningkatan, dan rentang nadi normal 60x-100x/ menit. 3. Tekanan darah Tekanan darah dalam rentang 130/80 mmHg. 4. Respirasi Respirasi pada klien dengan vesikothialisis masih dalam batas normal 16x20x/menit 5. Berat Badan Berat badan klien yang terkena vesikothialisis dapat menurun berat badannya dari batas normal BMI akibat dari veskiothialisis yang dapat menimbulkan mual dan muntah bahkan kehilangan selera makan yang dikategotrikan sangat kurus

< 16,00, kurus < 18,50, normal 18,50-

24,99, kegemukan > = 25,00, obesitas >= 30,00 D. Pemeriksaan Pola 1. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan Kaji definisi sehat menurut pasien, dari mulai pola diet, nutrisi apa saja yang dipenuhi, gaya hidup seperti apa yang dilakukan selama sehat. Data pendukung: pemeriksaan fisik umum

2. Pola nutrisi dan metabolisme

11

Kaji kebiasaan makan dan minum sebelum MRS, diet RS, intake makanan, adanya mual, muntah, kesulitan menelan, keadaan yang mengganggu nutrisi, status gizi yang berhubungan dengan keadaan tubuh: postur tubuh, BB, TB, IMT, pengetahuan tentang nutrisi terkait penyakitnya, intake cairan, tanda-tanda kelebihan cairan, perubahan intake makanan terkait penyakit, budaya, stress, adanya kelainan psikologis terkait makan. Data pendukung lain: hasil pemeriksaan system Gastrointestinal, kulit, rambut, kuku 3. Pola eliminasi

Kaji lebih mendalam keadaan BAK dan BAB pada klien mulai dari obat yang dikonsumsi , keluhan saat BAK dan BAB, serta karakteristik dari BAK dan BAB. Data pendukung: Hasil pemeriksaan system genitourinary 4. Pola aktivitas dan latihan

Kaji aktivitas atau pola hidup yang dilakukan oleh klien yaitu seperti oksigenasi, olahraga, dan ROM. Data pendukung: hasil pemeriksaan kardiovaskuler, respirasi, muskuloskeletal, neurologi

5. Pola tidur dan istirahat Kaji kebiasaan pola tidur klien pada saat sebelum masuk rumah sakit, apakah pernah mengkonsumsi obat-obatan untuk tidur dan kebutuhan jam tidur klien. Data pendukung: pemeriksaan fisik umum 6. Pola persepsi dan kognitif Kaji tingkat kesadaran dan fungsi dari panca indera dalam tubuh klien, serta kemampuan

klien

untuk

berfikir

menyelesaikan

masalah.

Data

pendukung: Hasil pemeriksaan neurologi

7. Pola persepsi diri dan konsep diri Kaji klien dari pekerjaan yang dikerjakan, situasi dan kondisi di keluarganya. Data pendukung: pemeriksaan fisik umum 8. Pola peran dan hubungan Peran pasien dalam keluarga, pekerjaan yang dilakukan klien serta hubungan dengan masyarakat di lingkungan klien tinggal atau bahkan di

12

tempat kerja atau tempat baru. Data pendukung: pemeriksaan kesehatan umum

9. Pola seksualitas dan reproduksi Kaji apakah klien ada masalah dalam memenuhi kebutuhan seksualitas, penggunaan alat kontrasepesi atau bahkan ada masalah dalam sistem reproduksi

klien.

Data pendukung: Hasil pemeriksaan system

reproduksi, payudara, rektal

10. Pola toleransi coping- stress Klien apakah mengeluhkan mengenai keadaan psikologisnya mulai dari adakah stressor yang membuat klien merasa maladaptif pada keadaanya. Data pendukung: pemeriksaan umum

11. Pola tata nilai dan kepercayaan Kaji latar belakang mulai dari suku dan budaya apa yang biasa dilakukan serta keyakinan agama yang dianut oleh klien. Data pendukung: pemeriksaan umum

E. Pemeriksaan penunjang a. Urinalisa 1) Warna kuning, coklat atau gelap. 2) pH lebih dari 7,6 biasanya ditemukan kuman area splitting, organisme dapat berbentuk batu magnesium amonium phosphat, pH yang rendah menyebabkan pengendapan batu asam urat. 3) Sedimen : sel darah meningkat (90 %), ditemukan pada penderita dengan batu, bila terjadi infeksi maka sel darah putih akan meningkat. 4) Biakan Urin : Untuk mengetahui adanya bakteri yang berkontribusi dalam proses pembentukan batu saluran kemih. 5) Ekskresi kalsium, fosfat, asam urat dalam 24 jam untuk melihat apakah terjadi hiperekskresi. b.

Darah 1) Hb akan terjadi anemia pada gangguan fungsi ginjal kronis. 2) Lekosit terjadi karena infeksi.

13

3) Ureum kreatinin untuk melihat fungsi ginjal. 4) Kalsium, fosfat dan asam urat. c.

Radiologis 1) Foto BNO/IVP untuk melihat posisi batu, besar batu, apakah terjadi bendungan atau tidak. 2) Pada gangguan fungsi ginjal maka IVP tidak dapat dilakukan, pada keadaan

ini

dapat

dilakukan retrogad

pielografi atau

dilanjutkan

dengan antegrad pielografi tidak memberikan informasi yang memadai. 3) PV (Pem Postvoid) : mengetahui pengosongan kandung kemih 4) Sistokopi : Untuk menegakkan diagnosis batu kandung kencing. d.

Foto KUB Menunjukkan ukuran ginjal ureter dan ureter, menunjukan adanya batu.

e.

Endoskopi ginjal Menentukan pelvis ginjal, mengeluarkan batu yang kecil.

f.

EKG Menunjukan ketidak seimbangan cairan, asam basa dan elektrolit.

g.

Foto Rontgen Menunjukan adanya di dalam kandung kemih yang abnormal.

h.

IVP ( intra venous pylografi ) Menunjukan perlambatan pengosongan kandung kemih,membedakan derajat obstruksi kandung kemih divertikuli kandung kemih dan penebalan abnormal otot kandung kemih.

i.

Vesikolitektomi ( sectio alta ) Mengangkat batu vesika urinari atau kandung kemih.

j.

Litotripsi bergelombang kejut ekstra korporeal. Prosedur menghancurkan batu ginjal dengan gelombang kejut.

k. l.

Pielogram retrograd USG (Ultra Sono Grafi) Untuk mengetahui sejauh mana terjadi kerusakan pada jaringan ginjal. Menunjukan abnormalitas pelvis saluran ureter dan kandung kemih. Diagnosis ditegakan dengan studi ginjal, ureter, kandung kemih, urografi

14

intravena atau pielografi retrograde. Uji kimia darah dengan urine dalam 24 jam untuk mengukur kalsium, asam urat, kreatinin, natrium, dan volume total merupakan upaya dari diagnostik. Riwayat diet dan medikasi serta adanya riwayat batu ginjal, ureter, dan kandung kemih dalam keluarga di dapatkan untuk mengidentifikasi faktor yang mencetuskan terbentuknya batu kandung kemih pada klien ke getah bening dengan biaya ringan.

2.2 Diagnosa Keperawatan 1. Retensi urin b.d penyumbatan batu pada ginjal d.d urin berdarah saat

berkemih. 2. Nyeri b.d ketidaklancaran saat berkemih d.d nyeri pinggang.

3. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake cairan yang tidak terpenuhi d.d mual muntah yang berlebihan.

15

2.3 Pathway Vesicothialisis Penyebab Infeksi :

1.

Proteus Sp

2.

E.coli

3.

Psudomonas kliestiella

Kelainan Metabolik :

Kelainan Organik :

1. BPH

1. Hiperkalsiuria

2. Striktur uretra

2. Hiperokalsiuria Vesikolithiasis

Obstruksi

Retensi Urin

Ginjal

Tekanan Blas

Hidroureter dan hedronefrosis

Iritasi pada Blas

GFR Sekresi protein terganggu

Nyeri

Resio Infeksi

Gangguan keseimbangan asam dan basa Produksi asam meningkat

Resti septikimia pengelolaan

Sinar laser

Mual dan muntah Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh

pembedahan

1. Pre op 2. Intra op 3. Post op

16

2.4 Intervensi Keperawatan No

1.

Diagnosa

Tujuan & Kriteria

Keperawatan

Hasil

Domain 3: Eliminasi Eliminasi Urin (0503)

Tujuan:

dan Pertukaran Kelas

1:

Fungsi

Urinarius

Retensi

urin

b.d

penyumbatan batu pada ginjal d.d urin berdarah saat berkemih.

Tidak

Intervensi

Perawatan

Retensi

Urin (0620)

ada

lagi

darah

1. Melakukan

dalam urin

pengkajian

Kriteria Hasil:

komprehensif

1. Dapat

mengatur

pola eliminasi 2. Mampu

sistem perkemihan fokus terhadap

mengosongkan

inkontinensia

kemih

(misalnya

sepenuhnya

output

3. Mampu

urin,

pola berkemih,

mengenali warna

fungsi

urine normal

kognitif,

4. Mampu

masalah

melaporkan

perkemihan

bahwa darah yang

sebelumnya)

terlihat

dalam

urine berkurang.

2. Memonitor efek dari obatobat

yang

diresepkan 3. Memberikan waktu

yang

cukup

untuk

pengosongan kandung kemih menit)

(10

17

4. Melakukan pemasangan kateter sementara, sesuai dengan kebutuhan. 2.

Domain

12: Pengetahuan:

Kenyamanan

Managemen

Kelas 1: Kenyamanan

(1843).

Fisik

Tujuan:

Nyeri

akut

ketidaklancaran berkemih pinggang.

d.d

Manajemen Nyeri

(1400)

1. Pastikan perawatan analgesik

bd Nyeri pada klien dapat saat berkurang atau hilang nyeri

Nyeri

pasien

bagi dilakukan

dengan

Kriteria Hasil:

pemantauan

1. Mampu mengontrol

yang

ketat

nyeri, dan mencari 2. Pilih bantuan

untuk

mengatasi nyerinya 2. Melaporkan nyeri

bahwa

berkurang

dan

implementasikan tindakan

yang

beragam (farmakologi,

dengan

nonfarmakologi,

menggunakan

interpersonal)

manajemen nyeri

untuk

3. Mampu

mengenali

nyeri

(skala,

memfasilitasi penurunan

intensitas, frekuensi

sesuai

dan

kebutuhan

tanda-tanda

nyeri) 4. Menyatakan

nyeri dengan

3. Dorong

pasien

rasa

untuk

memonitor

nyaman setelah nyeri

nyeri

dan

berkurang

menangani

18

nyerinya

dengan

tepat 4. Dukung istirahat/tidur yang adekuat

untuk

membantu penurunan nyeri 3.

Domain

2:

Nutrisi,

Kelas 1. Makan.

Status Nutrisi (1004)

Managemen Nutrisi

Tujuan:

(1100)

Mempertahankan Ketidakseimbangan nutrisi

kurang

kebutuhan

tubuh

1. Kolaborasi

kebutuhan nutrisi yang

dengan ahli gizi

dari adekuat

untuk

b.d

menentukan

intake cairan yang tidak Kriteria hasil:

jumlah kalori dan

terpenuhi

nutrisi

d.d

mual

muntahyang berlebihan.

1. Mampu mengidentifikasi nutrisi

dibutuhkan 2. Berikan makanan

2. Tidak adanya tanda tanda malnutrisi 3. Tidak penurunan

yang

yang terpilih 3. Berikan informasi

terjadi berat

tentang kebutuhan nutrisi

badan yang berarti

2.5 Evaluasi

Hasil akhir yang diharapkan untuk pasien yaitu: a. Pasien dapat kembali BAK secara normal b. Pasien tidak merasakan nyeri pada daerah yang nyeri c. Pasien dapat makan kembali secara normal tanpa mual dan muntah

19

BAB 3. ASUHAN KEPERAWATAN BERDASARKAN KASUS

3.1 Pengkajian Keperawatan 1. Identitas a. Identitas Klien

Nama

: Tn. A

Usia

: 50 tahun

Status Perkawinan

: Menikah

Pekerjaan

: Wiraswasta

Agama

: Islam

Pendidikan

: SD

Suku

: Jawa

Bahasa yang digunakan

: Bahasa Indonesia

Alamat rumah

: Solo, Jawa Tengah

Sumber biaya

: BPJS

Tanggal masuk RS

: 6 Maret 2017

Diagnosa Medis

: Vesikothialisis

a. Identitas Penanggung Jawab

Nama

: Ny. I

Hubungan dengan klien

: Istri

2. Riwayat Kesehatan a. Riwayat Kesehatan Sekarang

1) Keluhan utama saat masuk rumah sakit Klien datang kerumah sakit pada tanggal 6 Maret 2017 dengan keluhan yang dirasakan klien adalah nyeri dan berdarah saat berkemih. b.Riwayat Penyakit Sekarang

Keluhan utama yang sering terjadi pada pasien dengan batu kandung kemih adalah nyeri pada kandung kemih dan menjalar ke penis, berat ringannya tergantung pada lokasi dan besarnya batu, dapat terjadi nyeri/kolik renal. Klien juga dapat mengalami gangguan gastrointestinal dan perubahan dalam eli minasi urine dengan merasakan nyeri saat berkemih dan sulit untuk mengeluaran urine.

20

c.Riwayat Kesehatan Saat Pengkajian

1) Keluhan utama: BAK berwarna merah 2) Keluhan penyerta: Saat BAK nyeri pinggang d. Riwayat Kesehatan Lalu

1. Riwayat sakit dengan keluhan yang sama disangkal 2. Riwayat sakit jantung disangkal. 3. Riwayat sakit hipertensi disangkal. 4. Riwayat penyakit ginjal disangkal. 5. Riwayat infeksi saluran kemih disangkal. 6. Riwayat operasi disangkal. e. Riwayat Kesehatan Keluarga

Tidak ada keluarga yang menderita penyakit yang sama dan riwayat penyakit darah tinggi, penyakit ginjal, penyakit batu saluran kemih, diabetes melitus, dan keganasan. f. Riwayat Psikososial-Spiritual

1) Psikologi :Klien berkeinginan untuk lekas sembuh dari sakit yang dialami 2) Spiritual : Ibadah yang dilakukan klien saat belum masuk rumah sakit dapat Melaksanakan sholat 5 waktu. Pada saat dirumah sakit klien mengantakan sulit untuk melakukan ibadah. 3. Lingkungan

Klien tinggal di lingkungan yang bersih dan n yaman di daerah pinggiran kota. 4. Pola Kebiasaan Sehari-hari Sebelum dan Saat Sakit a. Pola Nutrisi dan Cairan

1. Sebelum sakit klien mampu makan dengan baik dan teratur yaitu 3x sehari. 2. Setelah masuk rumah sakit pasien mengeluhkan kesulitan makan. b. Pola Cairan

1. Sebelum sakit klien mampu memenuhi kebutuhan cairannya 7-8 gelas/hari. 2. Setelah masuk rumah sakit kebutuhan hanya terpenuhi 3-5 gelas/hari. c. Pola Eliminasi

21

1) BAK a) Sebelum sakit keluarga menyatakan BAK ± 5x/hari dengan warna urine kuning jernih, dan bau khas dari urin. b) Saat sakit keluarga mengatakan klien BAK ± 4-5x/hari : ±550cc/BAK, total BAK ±2.200cc/hari. 2) BAB a) Sebelum sakit klien BAB ±1x/hari secara rutin. b) Selama sakit keluarga mengatakan klien BAB 1x dalam 2 hari Balance cairan : Total input

: 2.877 cc/hari

Total output

: 2.200 cc/hari

IWL

: BB X 10 : 55kg x 10 = 550cc/hari

Rumus balance cairan : input – (output + IWL) : 2.877 – (2200 + 550) : ± 1277 cc d. Pola Personal Hygine

1) Mandi a) Sebelum sakit klien mandi secara rutin 2x sehari b) Saat sakit klien membersihkan diri dengan di lap oleh keluarganya 2x sehari. 2) Oral hygien a) Sebelum sakit kelurga menyatakan bahwa klien rajin merawat gigi dengan memebersihkan dan menyikat gigi baik setelah makan dan saat mandi. b) Saat sakit keluarga menyatakan bahwa memeber sihkan gigi klien 1x/hari saat pagi hari. e. Pola istirahat dan tidur

1) Keluarga mengatakan sebelum sakit klien memiliki jam tidur yang baik dan kurang lebih waktu yang dibutuhkan untuk tidur sehari 6-8 jam. 2) Saat sakit keluarga mengatakan klien sulit tidur dan terbangun di malam hari untuk berkemih kurang lebih waktu tidur 3-4 jam.

22

f. Pola istirahat dan latihan

1) Sebelum sakit keluarga mengatakan memenuhi rutinitas sehari-hari dari jam 07.00-17.00 WIB. 2) Setelah sakit klien tidak melakukan aktifitas yang rutin dan melakukan kegiatannya dibantu oleh pefrawat dan keluargayang menjaga. g. Pola kebiasaan yang mempengaruhi aktivitas

klien suka mengkonsumsi minuman bersoda dengan alasan mi numan bersoda menyegarkan. 5. Pemeriksaan Fisik

A. Keadaan Umum

: Sedang.

B. Kesadaran

: Compos mentis.

C. Vital sign : T : 130/80 mmHg R : 20 x/menit N : 84 x/menit S : 36,5 °C D. Status Umum 1. Kepala : Simetris, mesocephal, rambut tidak mudah dicabut. 2. Mata : Pupil bulat isokor (+/+), refleks cahaya (+/+), eksoftalmus tak ada, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik. 3. Hidung : Tidak ada discharge, tidak ada deviasi septum nasi, tidak ada napas cuping hidung. 4. Telinga : Simetris, tidak ada kelainan. 5. Mulut/Gigi : Mukosa tidak anemis, lidah kotor (-), gigi palsu (+), tonsil dalam batas normal. 6. Leher : Trakhea di tengah, limfonodi tidak membesar, kelenjar

tiroid

tidak

membesar, tekanan vena jugularis tidak meningkat. 7. Thorax Paru-paru Inspeksi : Dinding dada simetris kanan-kiri, retraksi tak ada, ketinggalan gerak tidak ada.

23

Palpasi : Vokal fremitus kanan sama dengan kiri. Perkusi : Paru-paru sonor, batas paru hepar di SIC VI dekstra. Auskultasi : Suara napas vesikuler di seluruh lapang paru, tidak ada suara tambahan. Jantung Inspeksi : Iktus cordis tidak tampak. Palpasi : Iktus cordis tidak teraba. Perkusi : Batas jantung : Batas kanan atas SIC II LPSD Batas kanan bawah SIC IV LPSD Batas kiri atas SIC II LPSS Batas kiri bawah SIC VI 2 jari lateral LMCS Auskultasi : BJ1 > BJ2, reguler, murmur (-), gallop (-). 8. Abdomen Inspeksi : Datar Auskultasi : Bising usus (+) normal. Palpasi : Supel, kembung (-), defense muscular (-), nyeri tekan (+) di suprapubik Hepar/Lien : Tak teraba. Perkusi : Timpani di seluruh lapang abdomen, asites (-), NKCV (+/-) 6. Pemeriksaan Penunjang 

Hemoglobin

: L 10.5

g/dL



Leukosit

: 10090 /uL



Hematokrit

: L 32 %



Eritrosit

: L 3.9 10^6/uL



Hitung jenis

:

24

Basofil

: 0.2 %

Eosinofil

: L 1,9 %

Batang

: L 0.00 %

Segemen

: H 81.0 %

Limfosit

: L 16.7%

Monosit

: 7.9 %



Ureum darah H 70,8 mg/dL



Kreatinin darah



Produksi urine : < 500-1000 ml



Produksi urine : < 500-1000 ml



Warna kuning, coklat atau gelap.



1,21 mg/dL

pH >7,6



Sedimen : sel darah meningkat (90 %)



Biakan Urin : ada bakteri yang berkontribusi dalam proses pembentukan batu saluran kemih.

7. Penatalaksanaan

A. Terapi Konservatif Indikasi terapi konservatif : 

Batu Asimptomatik, tanpa obstruksi dan tanpa infeksi



Diameter < 4 mm



Tujuannya untuk mengurangi nyeri, memperlancar aliran urin dengan pemberian diuretikum, dan minum banyak supaya dapat mendorong batu keluar

1. Minum yang banyak sehingga diuresis 2 L/hari 2. Inj cefotaxime 2x1 gr B. Terapi Operati

25

A.1. EHL (Elektrohidrolik) - Merupakan salah satu sumber energi yang cukup kuat untuk menghancurkan batu kandung kemih - Tidak dianjurkan pada batu yang keras dan besar A.2. Litotripsi - Cukup aman digunakan pada batu kandung kemih - Batu buli-buli dengan ukuran <2,5 cm A.3. Vesikolitotomi - Batu buli-buli yang berukuran lebih dari 2,5 cm pada orang dewasa dan semua ukuran pada anak-anak - Batu buli-buli yang tidak dapat dipecahkan dengan lithotriptor - Batu buli-buli multiple A.4. ESWL - Batu dengan diameter 5-20 mm - Fungsi ginjal masih baik - Umumnya dilakukan lebih dari satu kali untuk batu kandung kemih C. Edukasi 1. Banyak minum air putih lebih dari 8 gelas ukuran sedang per hari. 2. Hindari kebiasaan menahan buang air kecil, buang air kecil normalnya setiap 4 jam atau 6 kali per hari. 3. Kurangi konsumsi teh dan kopi. 4. Aktivitas yang cukup dan olahraga teratur.

26

3.2 Analisa Data Hari/

Data

Tanggal

Selasa / 06 Maret

DS : a. BAK

2016

berwarna merah b. Saat

Etiologi

Masalah

Sering berkemih

Domain 3. Eliminasi

↑

dan pertukaran

Sering berkemih

Kelas 2. Fungsi

tekanan ureter BAK

nyeri

Riz Ns R.

urinarius

tinggi ↑

pinggang

Paraf

Retensi urin (00023)

Berkemih Sedikit ↑

DO : Segmen H 81.0 %

Sumbatan Saluran Perkemihan

Selasa / 06 Maret 2016

DS :

Nyeri Akut

a. Saat

BAK

nyeri pinggang b. Sering bangun malam hari

↑ Nyeri pinggang ↑

Domain 12. Kenyamanan Kelas 1. Kenyamanan Fisik

Berdarah saat berkemih

Nyeri Akut (00132)

Riz Ns R.

27

Selasa /

DS :

06 Maret

a. Klien mengeluh

2016

susah

Ketidakseimbang an nutrisi :

makan

saat di rumah

Riz Ns R.

kebutuhan tubuh

Ketidakseimbanga

↑

nutrisi : kurang dari

Mual muntah

kebutuhan tubuh

↑

(00002)

DO :

mengalami

Kelas 1. Makan

kurang dari

sakit.

a. klien

Domain 2. Nutrisi

Nyeri abdomen

mual muntah

1.3 Diagnosa Keperawatan

1.) Retensi urin b.d sumbatan saluran perkemihan d.d BAK berwarna merah Saat BAK nyeri pinggang, dan segmen 81,0%. 2.) Nyeri akut b.d nyeri pinggang d.d Saat BAK nyeri pinggang dan sering bangun tidur. 3.) Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d Klien mengeluh susah makan saat di rumah sakit, klien mengalami mual muntah

28

1.4 Intervensi Keperawatan Paraf No.

Diagnosa

Tujuan dan Kriteria hasil

Intervensi

& Nama

1.

Domain 3. Eliminasi dan

Tujuan:

pertukaran

Setelah dilakuakan perawatan selama

Kelas 2. Fungsi urinarius

1 x 24 jam pernafasan pasien optimal

1. Jaga intae/asupan yang akurat dan catat Ns R. output

dan bersihan jalan nafas tidak Retensi urin (00023)

terganggu

Riz

Manajemen cairan (4120)

2. Timbang berat badan setiap hari dan monitor

Ns R.

status pasien. KH: Eliminasi urin (0503)

1. Pola eliminasi dipertahankan pada

Riz Riz

3. Masukkan kateter urin 4. Monitor status hidrasi 5. Monitor hasil laboratorium yang relevan

Riz

dengan retensi cairan.

skala 5

Ns R.

Ns R.

2. Jumlah urin dipertahankan pada

Riz

skala 5 3. Intake cairan dipertahankan pada

Ns R.

skala 5

29

2.

Domain 12. Kenyamanan

Tujuan:

Kelas 1. Kenyamanan


Fisik

1 x 24 jam skala nyeri pasien menurun

komprehensif

dan pasien menjadi nyaman.

karakteristik, onset/durasi, dan frekuensi.

Nyeri Akut (00132)

Manajemen Nyeri (1400)

1.

2.

Lakukan

Observasi

pengkajian yang

adanya

nyeri

secara

meliputi

lokasi,

petunjuk

nonverbal

Riz Ns R.

Riz Ns R.

KH:

mengenai ketidaknyamanan terutama pada

Kontrol nyeri (1605)

klien yang tidak dapat berkomunikasi secara

Riz

1. Mengenali kapan nyeri terjadi ke

efektif

Ns R.

Gunakan tindakan pengontrol nyeri sebelum

Riz

skala 5

3.

2. Menggambarkan faktor penyebab ke skala 5

nyeri bertambah 4.

3. Melaporkan nyeri yang terkontrol ke skala 5

Dukung istirahat/tidur yang adekuat untuk Ns R.

Riz

membantu penurunan nyeri. 5.

Libatkan

keluarga

dalam

modalitas

penurunan nyeri jika memungkinkan.

Ns R. .

3

Domain 2. Nutrisi Kelas 1. Makan

Tujuan:

Manajemen gangguan makan (1030) 1. Kolaborasi dengan tim kesehatan yang

lain untuk mengembangkan rencana

Riz Ns R.

29

2.

Domain 12. Kenyamanan

Tujuan:

Kelas 1. Kenyamanan


Fisik

1 x 24 jam skala nyeri pasien menurun

komprehensif


karakteristik, onset/durasi, dan frekuensi.

Nyeri Akut (00132)

Manajemen Nyeri (1400)

1.

2.

Lakukan

Observasi

pengkajian yang

adanya

nyeri

secara

meliputi

lokasi,

petunjuk

nonverbal

Riz Ns R.

Riz Ns R.

KH:

mengenai ketidaknyamanan terutama pada

Kontrol nyeri (1605)

klien yang tidak dapat berkomunikasi secara

Riz

1. Mengenali kapan nyeri terjadi ke

efektif

Ns R.

Gunakan tindakan pengontrol nyeri sebelum

Riz

skala 5

3.

2. Menggambarkan faktor penyebab ke skala 5

nyeri bertambah 4.

3. Melaporkan nyeri yang terkontrol ke skala 5

Dukung istirahat/tidur yang adekuat untuk Ns R.

Riz

membantu penurunan nyeri. 5.

Libatkan

keluarga

dalam

modalitas

penurunan nyeri jika memungkinkan.

Ns R. .

3

Domain 2. Nutrisi

Tujuan:

Manajemen gangguan makan (1030) 1. Kolaborasi dengan tim kesehatan yang

Kelas 1. Makan

lain untuk mengembangkan rencana

Riz Ns R.

30

Ketidakseimbanga nutrisi :


perawatan dengan

melibatkan klien

kurang dari kebutuhan

1 x 24 jam skala n yeri pasien menurun

dengan orang-orang terdekatnya dengan

tubuh (00002)


tepat.

Ns R.

2. Monitor asupan kalori makanan harian

KH: Status nutrisi : asupan makanan dan cairan (1008)

3. Sediakan

Riz

program

latihan

dibawah

observasi yang diperlukan 4. Timbang beratbadan klien secara rutin

Riz Ns R.

Riz

5. Bangun program perawatan dan follow Ns R.

1. Asupan makanan secara oral pada skala 5 2. Asupan secara intravena pada skala 5

up.

Riz Ns R.

30



perawatan dengan

melibatkan klien


1 x 24 jam skala n yeri pasien menurun

dengan orang-orang terdekatnya dengan

tubuh (00002)


tepat.

Ns R.

2. Monitor asupan kalori makanan harian

KH:

3. Sediakan

program

latihan

dibawah

observasi yang diperlukan

Status nutrisi : asupan makanan

4. Timbang beratbadan klien secara rutin

dan cairan (1008)

Riz Riz Ns R.

Riz

5. Bangun program perawatan dan follow Ns R.

1. Asupan makanan secara oral pada

up.

Riz

skala 5

Ns R.

2. Asupan secara intravena pada skala 5

31

3.5 Implementasi Keperawatan

No

Hari/Tanggal/Jam

1. Selasa / 06 Maret

Diagnosa Keperawatan

Retensi urin

Evaluasi

Implementasi

Formatif

Monitor status hidrasi

Klien bersedia dan kooperatif

2016/ 08.30 WIB

Paraf & Nama

Riz Ns R.


Manajemen Nyeri

2016/ 08.45 WIB

Melakukan

pengkajian

nyeri Klien bersedia dan kooperatif

secara komprehensif yang meliputi lokasi, karakteristik, onset/durasi,

Riz Ns R.

dan frekuensi.

3. Selasa / 06 Maret 2016/ 08.45 WIB

Manajemen Nyeri

Observasi

adanya

nonverbal

petunjuk Klien berusaha menjelaskan mengenai dengan mengerang

ketidaknyamanan terutama pada klien

yang

tidak

berkomunikasi secara efektif

dapat

Riz Ns R.

31

3.5 Implementasi Keperawatan

No

Hari/Tanggal/Jam



Retensi urin

Evaluasi

Implementasi

Formatif

Monitor status hidrasi

Klien bersedia dan kooperatif

2016/ 08.30 WIB

Paraf & Nama

Riz Ns R.


Manajemen Nyeri

2016/ 08.45 WIB

Melakukan

pengkajian

nyeri Klien bersedia dan kooperatif

secara komprehensif yang meliputi

Riz Ns R.

lokasi, karakteristik, onset/durasi, dan frekuensi.


Manajemen Nyeri

2016/ 08.45 WIB

Observasi

adanya

petunjuk Klien berusaha menjelaskan

nonverbal

mengenai dengan mengerang

Ns R.

ketidaknyamanan terutama pada klien

yang

tidak

Riz

dapat

berkomunikasi secara efektif

32

4. Selasa / 06 Februari

Manajemen Nyeri

2016/ 08.50 WIB

Gunakan

tindakan

pengontrol Klien bersedia dan kooperatif

nyeri sebelum nyeri bertambah

Riz Ns R.

5. Selasa / 06 Maret 2016/ 09.00 WIB


Berkolaborasi dengan tim


kesehatan yang lain untuk

tubuh

mengembangkan rencana

Klien kooperatif.

Riz Ns R.

perawatan dengan melibatkan klien dengan orang-orang terdekatnya dengan tepat 6. Selasa / 06 Maret 2016/ 09.10 WIB

Retensi urin

Menjaga

intake/asupan

yang Klien kooperatif.

akurat dan catat output

Riz Ns R.

7. Selasa / 06 Maret 2016/ 12.55 WIB

Memeriksa TD Klien

Klien bersedia dan kooperatif.

Riz Ns R.

32

4. Selasa / 06 Februari

Manajemen Nyeri

2016/ 08.50 WIB

Gunakan

tindakan

pengontrol Klien bersedia dan kooperatif

nyeri sebelum nyeri bertambah

Riz Ns R.

5. Selasa / 06 Maret 2016/ 09.00 WIB


Berkolaborasi dengan tim


kesehatan yang lain untuk

tubuh

mengembangkan rencana

Klien kooperatif.

Riz Ns R.

perawatan dengan melibatkan klien dengan orang-orang terdekatnya dengan tepat 6. Selasa / 06 Maret

Retensi urin

2016/ 09.10 WIB

Menjaga

intake/asupan

yang Klien kooperatif.

akurat dan catat output

Riz Ns R.


Memeriksa TD Klien

2016/ 12.55 WIB

Klien bersedia dan kooperatif.

Riz Ns R.

33

8. Selasa / 06 Maret 2016/ 13.00 WIB


Monitor asupan kalori makanan Klien bersedia dan kooperatif


harian

tubuh

Riz Ns R.

33

8. Selasa / 06 Maret 2016/ 13.00 WIB


Monitor asupan kalori makanan Klien bersedia dan kooperatif


harian

Riz Ns R.

tubuh

34

3.6 Evaluasi Keperawatan

No

1.

Hari/Tanggal/Jam

Selasa / 06 Maret 2016/ 13.15


Retensi Urin

Evaluasi

Paraf

Sumatif

&

(SOAP)

Nama

S : Klien mengatakan “dapat kencing normal lagi” O : klien dapat kencing dengan normal kembali A : Masalah retensi urin dapat teratasi sebagian

Riz Ns R.

34

3.6 Evaluasi Keperawatan

No

1.

Hari/Tanggal/Jam

Selasa / 06 Maret


Retensi Urin

2016/ 13.15

Evaluasi

Paraf

Sumatif

&

(SOAP)

Nama

S : Klien mengatakan “dapat kencing

Riz Ns R.

normal lagi” O : klien dapat kencing dengan normal kembali A : Masalah retensi urin dapat teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi 2.

Selasa / 06 Maret 2016/ 13.20

Nyeri Akut

S : Klien mengatakan “nyeri sudah sedikit berkurang” O : Klien meringis A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi

Riz Ns R.

35

3.

Selasa / 2

Ketidakseimbanga S : Klien

November 2004 /

nutrisi : kurang

mengatakan

12.45

dari kebutuhan

“ nafsu

tubuh

makanku bertambah karena ini makanan favoritku” O : Makanan habis 1 porsi A : Masalah teratasi P:-

Riz Ns R.

36

BAB 4.PENUTUP 4.1 Kesimpulan

Kesimpulan dari makalah di atas adalah: 1. Vesikolitialisis adalah batu yang ada di vesika urinaria ketika terdapat defisiensi substansi tertentu, seperti kalsium oksalat, kalsium fosfat, dan asam urat meningkat atau ketika terdapat defisiensi subtansi tertentu, seperti sitrat yang secara normal mencegah terjadinya kristalisasi dalam urin. 2. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi pembentukan batu kandung kemih adalah faktor endogen yang meliputi faktor genetik, familial, hiperkalsiuria, hipositraturia, hiperurikosuria, dan hiperoksalouria. Faktor ekstrogen meliputi faktor lingkungan, pekerjaan (sopir) , makanan, infeksi bakteri (kurang personal hygine) dan kejenuhan mineral dalam air minum. 3. Gejala yang timbul adalah nyeri tekan, buang air kecil kurang lancar, koliks, adanya pembesaran prostat, demam dan timbul rasa terbakar setelah buang air kecil. 4. Penatalaksaan dari vesikolitialisis adalah uretroskopi, terapi nutrisi dan medikasi, penanganan nyeri, Transurethral Cystolitholapaxy: tehnik ini dilakukan setelah adanya batu, Percutaneus Suprapubic cystolithopaxy, dan Suprapubic Cystostomy: tehnik ini digunakan untuk memindah batu.

4.2 Saran 4.2.1

Saran bagi Pembaca

Pembaca diharapkan dapat menelaah dan memahami serta menanggapi apa yang telah penulis susun untuk kemajuan penulisan makalah selanjutnya. 4.2.2

Saran bagi Mahasiswa Keperawatan

Mahasiswa keperawatan diharapkan terus menggali mengenai pengetahuan akan asuhan keperawatan pada Vesikolitialisis dengan tujuan saat sudah terjun di lapangan dapat mengatasi masalah klien secara holistik.

37

4.2.3

Saran bagi Perawat

Perawat diharapkan dapat bertindak secara profesional dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien Vesikolitialisis dengan mampu mengkaji masalah dengan akurat sehingga dapat merumuskan diagnosa yang tepat sekaligus dapat membuat intervensi secara tepat untuk pasien, melaksanakan implementasi secara tepat pada evaluasi dapat diperoleh hasil yang diharapkan dan sesuai dengan tujuan sehingga maslah dapat teratasi.

38

DAFTAR PUSTAKA

Al Khairid, Hariz. 2015. [diakses

melalui

https://dokumen.tips/documents/presentasi-kasus-

vesikolithiasis.html tanggal 7 April 2018] Anna,R. 2013. Vesikolitiasis. https://plus.google.com/101630335918661342394/posts/8ux14DE86eu (diakses pada tanggal 07 April 2018) Bulecheck,Gloria. Howard buther, Joanne Doatcherman and Cheryl Wagner.

2016.

Nursing

Interventions

Clasification

(NIC).

Singapore:Elsevier Herdman, T.Heather. 2015. NANDA International Inc.Diagnosa Keperawatan:Definisi dan Klasifikasi 2015-2017,Ed.10. Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran EGC Moorhead, Sue. Marion Johnson, Meridean L maas, Elizabeth Swanson. 2016. Nursing Outcome Classification (NOC). Singapore:Elsevier Munandar Andi, Arief. [Diakses melalui https://www.scribd.com/document/210640789/VESIKOLITIASIS-FIX pdf pada tanggal 7 April 2018]

39

40

41

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN VESIKOLITHIASIS

Recommend Documents