Asuhan Keparawatan Pada Pasien Chf

ASUHAN KEPARAWATAN PADA PASIEN CHF

NO 1

ANALISA DATA DS : 1. Pasie asien n menge mengelu luh h dispnea. 2. Pasien asien menga mengaka katan tan sering batuk-batuk. 3. Pasie asien n mer meras asa a kelelahan 4. Pasien asien menga mengata taka kan n terdapat edema pada perifer

ETIOLOGI Perubahan kontraktilitas

DO : 1. Pern Pernapa apasan san cuping cuping hidung 2. Retraks etraksii dindin dinding g dada 3. Respira espirator tory y rate rate 35xmenit 4. !ist !isten ensi si "ena "ena  #ugularis 5. $ianos $ianosis is pada pada u#ung u#ung ekstremitas

DIAGNOSA KEPERAWATAN Penurunan Penurunan %urah #antung &'''2() !omain * 4 +elas * 4 ,ksis * 1. %ura %urah h #ant #antun ung g 2. ndi ndi"i "id du 3. an anggua gguan n 4. +ar +ardiopu diopulm lmon onal al 5. !e/asa 0. ,kut . ,ktual

2

DS : 1. Pasien mengatakan takipnea 2. Pasien menyatakan merasa sesak dan kelelahan setelah ber#alan lebih dari 1 meter. DO : 1. Pasien asien hanya hanya mampu mampu ber#alan 1 meter. 2. Respira espirator tory y rate rate 35xmenit

+etidakseimb angan antara suplai dan kebutuhan oksigen.

ntoleransi ,kti"itas &'''(2) !omain * 4 +elas * 4 ,ksis * 1. oleran oleransi si ,kti"it ,kti"itas as 2. ndi ndi"i "id du 3. an anggua gguan n 4. ubuh 5. !e/asa 0. ,kut . ,ktual

3

DS :

angguan mekanisme regulasi

+elebihan olume cairan &'''20) !omain * 2 +elas * 5 ,ksis *

1. Pasien mengatakan takipnea 2. Pasien

mengatakan terdapat edema pada perifer

1. 2. 3. 4. 5. 0. .

DO : 1. !ietensi "ena  #ugularis 2. atrium 135 mmol 3. Pitting odem 2 4. 6P 1''0' mm7g 4

DS :

,gens cedera

1. Pasien mengeluh sesak 2. Pasien mengatakan takipnea DO : 1. 2. 3. 4.

6P 1''0' mm7g RR 35xmenit !iaphoresis Pulse 11'xmenit

olume cairan ndi"idu +elebihan ubuh !e/asa ,kut ,ktual

yeri,kut &''132) !omain * 12 +elas * 1 ,ksis * 1. yeri 2. ndi"idu 3. angguan 4. +ardiopulmonal 5. !e/asa 0. ,kut . ,ktual

INTERVENSI KEPERAWATAN o

1.

+ode !iagnosa +epera/atan Penurunan %urah  9antung

8%

%

Pasien dapat menun#ukkan Curah Jantun dalam /aktu 1x24 #am In!"#at$r : 1. ekanan darah &berada dalam rentang normal) 2. adi &berada dalam rentang normal) 3. idak ada intoleransi akti"itas 4. :kuran #antung dalam batas normal 5. idak adanya distensi "ena  #ugularis 0. idak adanya edema perifer

%ardiac %are D%&n"'" : ;engurangi komplikasi ketidakseimbangan suplai oksigen dgn adanya ge#ala kegagalan fungsi #antung A#t"("ta' : 1. %atat tanda dan ge#ala penurunan curah  #antung 2. ;onitor tanda-tanda "ital 3. ;onitor status kardio"askuler 4. ;onitor keseimbangan

cairan 5. +a#i efek psikologis dari penyakit 0. 6erikan pembatasan akti"itas bagi pasien . ;onitor intoleransi akti"itas pasien <. ;onitor adanya gangguan pernapasan seperti dispnea= takipne= otropnea (. ;anagement stress 1'. 6erikan dukungan terhadap hubungan pasien dengan keluarga 11. 6erikan dukungan spiritual untuk pasien dan keluarga #ika diperlukan

2

3

+elebihan olume %airan

ntoleransi akti"itas

Pasien dapat menun#ukkan K%'%")*anan Ca"ran !alam /aktu 1 x 24 #am In!"#at$r : 1. ekanan darah dalam batas normal 2. idak ada hipotensi 3. idak ada distensi "ena  #ugularis 4. idak ada edema perifer

Pematauan ;onitoring %airan D%&n"'" : ;enganalisis data pasien untuk mengatur keseimbangan cairan A#t"("ta' : 1. ;onitor intake dan output cairan 2. ;onitor tekanan darah= nadi dan status pernapasan 3. ;onitor distensi "ena  #ugularis= adanya edema perifer. 4. Pembatasan cairan

Pasien dapat menun#ukkan status T$+%ran'" A#t"("ta' !alam /aktu 1 x 24 #am In!"#at$r : 1. $aturasi oksigen dlam batas normal pada saat berakti"itas 2. adi dalam batas normal

>nergy management D%&n"'" : ;engatur energi yang digunakan untuk pengobatan atau mencegah kelelahan dan optimalisasi fungsi A#t"("ta' :

3. RR dalam batas normal 4. ekanan darah dalam batas normal

4

yeri ,kut &''132)

1. ;onitor intake nutrisi untuk peningkatan energi 2. +olaborasi dengan ahli gi?i untuk pemberian makanan yang meningkatkan energi 3. ;onitor respon kardiopulmonal pada saat berakti"itas 4. 6atasi akti"itas @sik untuk menyeimbangkan suplai oksigen = hindari akti"itas berat 5. ;onitor respon pernapasan pasien 0. ,#aran pasien mengenai teknik pera/atan diri untuk meminimalisir kebutuhan oksigen Pasien dapat menun#ukkan T"n#at -ana%)%n n,%r" N,%r" dalam /aktu 1 x 24 #am. D%&n"'" : ndicator * ;eringankan atau 1. Perubahan dalam kecepatan mengurangi nyeri sampai pernapsan= denyut #antung= pada tingkat kenyamanan atau tekanan darah. yang dapat diterima oleh 1 2 3 4 5 pasien. 2. ;elaporkan nyeri pada ,kti"itas * penyedia pera/atan kesehatan. 1. Aakukan 1 2 3 4 5 pengka#ian nyeri yang komprehensif meliputi lokasi= karakteristik= a/itandurasi= frekuensi= kualitas= intensitas atau keparahan nyeri dan faktor presipitasinya. 2. 8bser"asi isyarat ketidaknyaman non "erbal. 3. +olaborasi pemberian analgesic 4. $esuaikan frekuensi dosis sesuai indikasi dengan pengka#ian nyeri dan efek sampingnya. 5. +endalikan factor

lingkungan yang dapat mempengaruhi respon pasien terhadap ketidaknyamanan &misalnya suhu ruangan= cahaya dan kegaduhan). 0. 6erikan informasi tentang nyeri ==seperti penyebab nyeri= seberapa lama akan berlangsung dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur. 5

+urang Pasien dapat menun#ukkan status pengetahuan P%n%tahuan !alam /aktu 1 x 24 #am * In!"#at$r : 1. !apat mendeskripsikan diet yang direkomendasikan 2. !apat men#elaskan alasan yang rasional mengenai diet 3. !apat mendeskripsikan keuntungan dari rekomendasi diet 4. !apat mendeskripsikan makanan apa sa#a yang harus dihindari

;enga#arkan !iet D%&n"'" : ;emfasilitasi pasien untuk mengikuti diet yang benar A#t"("ta' : 1. 9elaskan mengenai tu#uan diet 2. nformasikan kepada pasien mengenai berapa lama program diet harus diikuti 3. nstruksikan pasien mengenai bagaimana men#aga pola makanan sehari-hari 4. +olaborasikan tindakan dengan ahli gi?i